PROBLEEMI ASJAKOHASUS
Haiglakirurgia osakond
Kardiovaskulaarse kirurgia kursusega
Õpetus
UDC 616.379-008.64-06 (075.8)
Selle õpiku väljaandmise eesmärk on aidata õpilastel mõista komplitseeritud suhkruhaiguse probleemi olulisust, uurida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi meetodeid, vältida diabeedihaigetel alajäsemete kahjustusi. Õppevahend koostati riikliku tervishoiuasutuse "RKDTs MH UR" teadusliku kirjandusteabe ja patsientide ravimise isikliku kogemuse põhjal..
Õpik valmis ISMA haiglakirurgia osakonna kardiovaskulaarse kirurgia käigust riikliku tervishoiuasutuse "UR Tervishoiuministeeriumi vabariiklik kliiniline diagnostikakeskus" baasil..
Autorid:
Kardiovaskulaarse kirurgia kursuse assistent, Ph.D., riikliku tervishoiuasutuse "RDC MH UR" kirurgia peaarsti asetäitja Bendersky Yu.D..
Kardiovaskulaarse kirurgia kursuse juhataja, Ph.D., dotsent A.A.Kirshin.
Riikliku tervishoiuasutuse "RKDTs MZ UR" röntgendiagnostika osakonna juhataja, MH UR-i vabakutseline radioloog Benderskaja N.A..
Haiglaravi osakonna assistent, arstiteaduste kandidaat, dotsent Valeeva P.M.
Riikliku tervishoiuasutuse "RKDC MZ UR" kirurgilise konsultatiivse polikliiniku juhataja, Ph.D. Morozov A.A..
Haiglaravi osakonna assistent S.A. Pomosov.
Arstiterapeut MUZ GKB nr 8 Iževsk Benderskaja E.Yu.
R e c e n s:
Professor, meditsiiniteaduste doktor Malchikov A.Ya.
Professor, meditsiiniteaduste doktor Gorbunov Yu.V..
PROBLEEMI ASJAKOHASUS
Suhkurtõbi ja sellega seotud tüsistused on tänapäeva meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Suhkruhaiguse ja selle tüsistuste diagnoosimise ja ravi olulisuse määrab selle haiguse laialdane esinemine. Praegu on suhkurtõbi kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel patsientide kõrge puude ja suremuse põhjuste seas kolmandal kohal..
WHO andmetel on meie planeedil praegu umbes 175 miljonit suhkurtõvega patsienti. Iga 12-15 aasta tagant kahekordistub suhkruhaigusega patsientide arv. Suurim surmade arv (üle 85%) toimub 60-aastastel ja vanematel vanuserühmas.
Suhkurtõve ennetamise ja ravi probleemi lahendamise peamised ülesanded on: suhkurtõvega patsientide suremus kardiovaskulaarse patoloogia tõttu; suhkruhaiguse varajaste ja hiliste komplikatsioonide arvu vähendamine; elukvaliteedi parandamine ja suhkruhaigusest ning selle tüsistustest tingitud puude vähendamine.
Suhkurtõbi on kõige teravam meditsiiniline ja sotsiaalne probleem ning see on õigusega riikliku tervishoiusüsteemi üks peamisi prioriteete peaaegu kõigis maailma riikides..
Suhkurtõbi on kroonilise hüperglükeemia ja glükoosuuria sündroom, mis on põhjustatud absoluutsest või suhtelisest insuliinipuudusest, mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid, veresoonte kahjustusi (mitmesugused angiopaatiad), neuropaatiat ja patoloogilisi muutusi erinevates elundites ja kudedes (WHO, 2001).
Glükeemiliste häirete etioloogiline klassifikatsioon (WHO, 1999, 2000):
1. I tüüpi suhkurtõbi (3 raku hävimine, mis tavaliselt viib absoluutse insuliinipuuduseni):
2. 2. tüüpi suhkurtõbi (alates valdavast insuliiniresistentsusest koos suhtelise insuliinipuudulikkusega kuni valdava sekretoorse defektini või ilma insuliiniresistentsuseta).
3. Muud diabeedi tüübid:
a) pankrease β-raku funktsiooni geneetilised defektid;
b) insuliini toime geneetilised defektid;
c) eksokriinse pankrease haigused;
e) ravimite või kemikaalide põhjustatud diabeet;
g) immuunvahendatud diabeedi ebatavalised vormid;
h) muud geneetilised sündroomid, mida mõnikord seostatakse diabeediga.
4. Gestatsiooniline diabeet.
Suhkruhaiguse (DM) hilised tüsistused, nagu mikroangiopaatiad (retinopaatia, nefropaatia), makroangiopaatiad (südame isheemiatõbi, sealhulgas müokardi infarktid, insultid, diabeetilise jala sündroom ja ennekõike alajäsemete gangreen), neuropaatia erinevad vormid on puuete peamine põhjus ja suhkurtõvega patsientide suremus. Nende hulgas on eriline koht ellujäämise ennustamisel ja elukvaliteedi määramisel diabeetilise jala sündroom (SDS). Suhkurtõbi lühendab oodatavat eluiga (kõikudes erinevates riikides) 2–12%. Vaskulaarsete kahjustuste teke II tüüpi suhkurtõve (kõige levinum suhkurtõbi) korral on nii iseloomulik, et see oli aluseks selle määratlemisel kardiovaskulaarse süsteemi haigusena. Diabeetilist angiopaatiat ja "diabeetilist jalga" tuleb pidada mitte diabeedi lõppuks, vaid selle komponentideks. Muutused kardiovaskulaarsüsteemis on erinevat tüüpi diabeedi puhul erinevad. Näiteks 1. tüübi diabeedi korral on sagedamini levinud müokardi düstroofia ja diabeetiline kardiopaatia. Mis 2. tüüpi suhkurtõbi on tavaliselt täheldatud südame isheemiatõbi. On tõendeid selle kohta, et II tüüpi diabeet ja ateroskleroos on geneetiliselt seotud. Diabeedi korral iseloomustab aterosklerootilist protsessi Menckebergi kaltsifitseeriva skleroosi areng ja difuusne intimafibroos, millel on kiire progresseerumine, pahaloomuline kulg ja alajäsemete raskesti ravitavad troofilised häired. Diabeedi aterosklerootilist protsessi iseloomustab lipiidide peroksüdatsioon ja antioksüdandi kaitse vähenemine. Hüperglükeemia ja hüperinsulineemia korral kasutab maks rasvhappeid alternatiivse energia substraadina ja hakkab glükoosist sünteesima suures koguses triglütseriide. See toob kaasa väga madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni tõusu veres ja antiaterogeense L-kolesterooli vähenemise. Hüperinsuliinemia põhjustab kõhu rasvumist, mis mängib rasvhapete rolli. Glükolüüsi ja peroksüdatsiooni kombinatsioon viib lipoproteiinide sügavate ja pöördumatute muutusteni.
Selle tulemusena tekivad vastusena glükeeritud lipoproteiinide ilmnemisele veres antikehade moodustumisega autoimmuunsed protsessid. Need immuunkompleksid tungivad läbi arteriseina, suurendades ateroskleroosi arengut. Lipoproteiinide glükoliseerimise lõppproduktid rikuvad endoteeli funktsiooni, mis viib vererakkude adhesiooni selle külge ja monotsüütide-makrofaagide tungimise veresoonte seina. 50% -l diabeedihaigetest on vaja plaanilisi või erakorralisi kirurgilisi sekkumisi. Igal aastal tehakse maailmas suhkruhaiguse korral 2,8–4,5 miljonit kõrget amputeerimist, neist Venemaal tehakse diabeetilise gangreeni tõttu 12 000 suurt amputeerimist. Ka korduvate amputeerimiste arv on kõrge, suremus ulatub 15–28% -ni. M. E. Levini jt. üle 20-aastase diabeediga inimestel ületab alajäsemete kahjustuste esinemissagedus 80%.
Diabeetilise jala esimesel rahvusvahelisel sümpoosionil (Holland, 1991) tehti ettepanek SDS-i klassifitseerimiseks:
1. Neuropaatiline vorm:
a) 1a - ilma artroosita;
b) 16 - diabeetiline osteoartropaatia - "Charcoti jalg".
2. Neuroiskeemiline vorm.
3. Isheemiline gangrenoosne jalg.
Diabeetilised muutused alajäsemetes tulenevad enamasti kahest või enamast riskifaktorist. SDS-i arengus mängib otsustavat rolli diabeetiline perifeerne neuropaatia, mis põhjustab alajäsemete tundlikkuse vähenemist või kaotust, jalgade deformatsiooni ja kõnnaku muutust. Sellistel patsientidel võib isegi väike trauma olla kroonilise haavandi tekkimise põhjus. Tundlikkuse vähenemine või kaotus, jalgade deformatsioon, liigese liikuvuse piiramine viib jala biomehaanilise koormuse ümberjaotumiseni. Selle tagajärg on konnasilmade moodustumine. Nende välimusega kohtades, kui nahk on kahjustatud, tekivad haavandid, mille eelkäijad on verevalumid. Vaatamata sellele jätkab patsient kõndimist, mis häirib haavandiprotsessi paranemist ja mõnel juhul süvendab haigust.
Jalakahjustuste klassifikatsioon sõltuvalt koe hävitamise sügavusest (Wagneri sõnul):
Hinne 0 - suhkurtõvega patsientide jalgade seisund, kellel on oht haigestuda diabeeti;
1. aste - pindmine haavand;
2. aste - haavand, mis tungib kõõluse naha kõikidesse kihtidesse;
3. aste - sügav haavand, mis tungib lihastesse, millel on tohutu bakteriaalne saastatus, abstsessi tekkimine ja osteomüeliidi võimalik lisamine;
4. klass - jala või üksiku varba gangreen.
2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel saavutatavad glükeemilised sihtnäitajad on toodud tabelis 1..
Glükeemilised sihtmärgid,
Diabeedi ravi
Täna on suhkurtõve ja selle tüsistuste pakilisus aktuaalne vähi ja südame-veresoonkonna haigustega. WHO andmetel on suhkruhaigete arv maailmas umbes 180 miljonit inimest. Diabeedihaigete eeldatav eluiga on 30% väiksem kui maailma elanikkonna keskmine, kuid kõige murettekitavamad näitajad on enneolematud haigestumuse ja suremuse kasvumäärad. WHO prognooside kohaselt kasvab diabeedi ja selle komplikatsioonide suremus järgmise 10 aasta jooksul enam kui 50%. Mis on selle haiguse olemus? Kuidas seda varajases staadiumis tuvastada ja komplikatsioonide riski vähendada? Me räägime sellest oma artiklis.
Mõiste "suhkruhaigus" ühendab rühma kroonilisi haigusi, mis ilmnevad kas kõhunäärme insuliini ebapiisava tootmise või keha rakkude võimetuse korral insuliinile adekvaatselt reageerida. Sõltumata põhjusest on suhkurtõve peamine sümptom hüperglükeemia või vere glükoosisisalduse tõus. Hüperglükeemiaga suhkurtõve korral kaasneb rakkude ebapiisav glükoosivarustus, mis põhjustab igasuguse ainevahetuse häireid ja mürgiste toodete akumuleerumist organismis. Enne insuliini avastamist oli suhkruhaigusega patsientide varajase surma peamine põhjus joove..
Esimesed suhkruhaiguse suhteliselt täpsed kirjeldused pärinevad II sajandist eKr ja kuuluvad Kreeka Apamania arstile Demetriosele. Eeldatavasti kasutas just tema esimest korda mõistet "diabeet", mis tähendab "läbiminekut". See nimi peegeldas keha võimetust "vett hoida", mis arvati olevat haiguse põhjus. Palju hiljem ilmus nimi "mellitus" diabeet uriini maitse tõttu - ainus sel ajal saadaval olnud analüüs. India, Hiina ja Jaapani iidsed rahvad usaldasid selles küsimuses sipelgaid, kes ei olnud diabeedihaigete uriini suhtes ükskõiksed. Seetõttu kõlab suhkruhaigus nende rahvaste keeltes umbes sama ja tähendab "magusa uriini haigust".
Praegu on kahte tüüpi haigusi: insuliinsõltuv diabeet ehk I tüüpi diabeet ja insuliinsõltumatu diabeet - teise nimega diabeet.
Insuliin on üks kõhunäärme hormoonidest. Seda toodavad beeta-rakud (hormooni aktiivsed rakud kõhunäärmes), mis asuvad Langerhansi saartel vastusena kõrgele veresuhkru tasemele. Just beeta-rakkude kahjustumisel tekib insuliinipuudus ja tekib suhkruhaigus.
1. tüüpi suhkurtõbi areneb insuliini sünteesi kriitilise langusega pankrease rakkude hävimise tõttu. Reeglina avaldub seda tüüpi diabeet suhteliselt noores (kuni 40-aastases) eas ja see moodustab 5–10% kõigist diabeeditüüpidest. I tüüpi diabeedi kujunemisel mängivad suurt rolli autoimmuunmehhanismid, mille tõttu immuunsüsteem tajub omaenda kõhunääret võõrkehana ja hakkab spetsiaalsete rakkude ja antikehade abil sellega võitlema. Haiguse tekkimist soodustavad tegurid on pärilikkus, stress, viirushaigused.
Teist tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu) erineb selle poolest, et insuliini tase veres püsib normaalne ja isegi pikka aega kõrgenenud. Haiguse arengu lähtepunktiks on keharakkude võimetus adekvaatselt reageerida insuliinile ja glükoosile, mille tase veres tõuseb. Aja jooksul väheneb pankrease rakkude tundlikkus hüperglükeemia suhtes, samuti võime sünteesida insuliini, mis viib püsiva hüperglükeemia taustal insuliini taseme languseni veres. Insuliinsõltumatu suhkurtõbi moodustab kuni 95% kõigist selle haiguse juhtudest. Selle haiguse peamised riskitegurid on pärilik eelsoodumus ja rasvumine..
Kaasaegseid endokrinolooge teeb murelikuks asjaolu, et insuliinsõltumatut diabeeti, mida on alati peetud vanemaks diabeetiks, täheldatakse nüüd isegi väikelastel ja et selle diabeedivormi levimus on üha levinum. Mõnes riigis on II tüüpi diabeedi esinemissagedus lastel suurem kui 1. tüüpi diabeedi esinemissagedus, mida on traditsiooniliselt peetud "lapsepõlveks". Neid tegureid arvestades peatugem üksikasjalikumalt insuliinist mittesõltuva diabeedi mõnel joonel..
"Nälg paljude seas"
Nii iseloomustati hiljuti II tüüpi suhkurtõbe. Nagu juba mainitud, on II tüüpi diabeedi korral vereringes suurenenud glükoosisisaldus ja samal ajal väljendunud selle puudumine rakkudes. See tähendab, et samas organismis on veresoonte voodis glükoosi "rohkuse" taustal rakkude "nälg". Selle seisundi peamine põhjus on insuliiniga interakteeruvate rakuretseptorite defekt. Need retseptorid asuvad rakumembraani pinnal ja alles pärast retseptori kokkupuudet insuliiniga rakk "avaneb" glükoosi saamiseks. Seega põhjustab retseptori defekt glükoosi tungimist rakku ja selle tagajärjel hüperglükeemiat ja glükoosipuudust rakus. Hüperglükeemia (mille suhtes see on väga tundlik) kompenseerimiseks sünteesib pankreas aktiivselt insuliini, mille kogus muutub kiiresti liigseks. Sellele järgneb kõhunäärme ammendumine, mis viib insuliini puuduseni veres..
Diabeedi tekkimise riskifaktorid
Alati on arvatud, et pärilikkusel on II tüüpi diabeedi tekkimisel suur roll. On tõestatud, et haiguse tekkimise oht suureneb vanemate või lähisugulaste suhkurtõve korral 5-6 korda. Kuid isegi tänapäevastes geeniuuringutes ei suudetud tuvastada diabeedi arengu eest vastutavat patoloogilist geeni. See asjaolu viib paljud arstid ideele, et II tüüpi diabeedi areng sõltub rohkem välistegurite toimest. Ja lähisugulaste haigestumuse juhtumeid seletatakse sarnaste toitumisvigadega..
Seetõttu peetakse praegu peamiseks (parandatavaks) riskiteguriks ebatervislikku toitumist ja sellega seotud rasvumist. Meie arusaamade kohaselt on sõna "rasvumine" üsna kategooriline ja sobib ainult ülekaalu äärmuslike ilmingute korral. Tegelikult on kolm rasvumisastet, millel on otsene seos ülekaalulisuse astme ja II tüüpi diabeedi tekkimise riski vahel, mis kahekordistub iga 20% -lise kehakaalu korral. Kõige sagedamini soodustavad rasvumise ja sellega seotud suhkurtõve teket 2 tegurit: alatoitumus ja kehaline passiivsus (istuv eluviis). Ebatervislik dieet, mis aitab kaasa diabeedi tekkele, viitab kõrge kalorsusega toiduainete kasutamisele, mis sisaldab palju süsivesikuid, maiustusi, alkoholi ja ebapiisavat taimsete kiudainete tarbimist. Seda tüüpi dieet tagab kõrge vere glükoosisisalduse. Füüsiline passiivsus hoiab seevastu hüperglükeemiat, vähendades madalate energiakulude tõttu organismi glükoosivajadust..
Kuidas ära tunda diabeedi varajased tunnused?
II tüüpi diabeet areneb tavaliselt aeglaselt. Mõnikord pannakse diagnoos alles paar aastat pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Selle aja jooksul toimuvad kehas tõsised muutused, mis sageli viivad patsiendi puudeni ja kujutavad isegi ohtu tema elule..
Haiguse kõige esimene sümptom on kõige sagedamini polüuuria (suurenenud urineerimise sagedus koos erituva uriini hulga suurenemisega). Patsient urineerib sageli ja rikkalikult nii päeval kui öösel. Polüuuria on põhjustatud suhkru suurest kontsentratsioonist uriinis, millega kaasneb suurte veekoguste elimineerimine. Seega püüab keha vabaneda liigsest glükoosist. Suured veekaod põhjustavad keha dehüdratsiooni (mis väljendub janu), millele järgnevad häired vee-soola ainevahetuses. Vee-soola ainevahetuse rikkumine mõjutab kõigi elundite ja süsteemide tööd ning eriti südametegevust. Just südametegevuse häired on arsti poole pöördumise põhjus, siin muutub suhkruhaigus juhuslikuks leiuks.
Keha dehüdratsioon ilmneb ka naha ja limaskestade kuivuse tõttu, mis viib nende kaitsevõime vähenemiseni ja nakkusprotsesside arenguni. Kudede regenereerimise ja haavade paranemise protsessid aeglustuvad, paljud patsiendid märgivad pidevat väsimust, kiiret kehakaalu langust. Mõnel juhul stimuleerib kaalulangus patsiente aktiivsemalt sööma, mis ainult süvendab haiguse kulgu..
Kõik need sümptomid on parandatavad ja kaovad täielikult pärast õigeaegset ravi. Pikaajalise haiguse kulgemise korral tekivad aga mitmed komplikatsioonid - püsivad orgaanilised häired, mida on raske ravida. Veresooned, neerud, silmad ja närvikiud on kõige enam mõjutatud kompenseerimata diabeedi korral. Vaskulaarne kahjustus (angiopaatia) avaldub kõigepealt nendes kehaosades, kus verevool on füsioloogiliselt vähenenud - alajäsemetel. Angiopaatia viib verevoolu rikkumiseni jalgade anumates, mis koos glükoosi ebapiisava imendumisega kudedes viib pikaajaliste mitteparanevate troofiliste haavandite tekkimiseni ja rasketel juhtudel - kudede nekroosini (gangreen). Alajäsemete angiopaatia tagajärjed on suhkurtõvega patsientidel üks peamisi puude põhjuseid..
Neerukahjustus (nefropaatia) on neerude veresoonte kahjustuse tagajärg. Nefropaatia avaldub suureneva valgu kadu uriinis, turse ilmnemise ja kõrge vererõhuna. Aja jooksul tekib neerupuudulikkus, mis muutub surma põhjuseks umbes 20% -l diabeedihaigetest.
Silma kahjustusi diabeedi korral nimetatakse retinopaatiaks. Retinopaatia olemus on see, et võrkkestas on kahjustatud väikesed anumad, mille arv aja jooksul kasvab. Veresoonte kahjustus viib võrkkesta irdumiseni ja varraste ja koonuste - võrkkesta rakkude vastutustundlikkuse eest - pildi tajumise eest. Retinopaatia peamine ilming on nägemisteravuse järkjärguline vähenemine, mis viib järk-järgult pimeduse tekkeni (umbes 2% patsientidest).
Närvikiudude kahjustus tekib polüneuropaatiana (perifeersete närvide mitmekordne kahjustus), mis areneb peaaegu pooltel suhkurtõvega patsientidel. Reeglina avaldub polüneuropaatia naha tundlikkuse halvenemise ja jäsemete nõrkuse korral..
Elupäästev lihtne diagnostika
Praegu ületavad haiguse diagnoosimise kulud sageli järgneva ravi kulud. Tohutute koguste maksumus ei taga kahjuks diagnostilise meetodi sajaprotsendilist täpsust ja tulemuste praktilist kasu edasiseks raviks. Kuid see probleem ei kehti suhkurtõve diagnoosimisel. Nüüd on peaaegu igas perearsti või perearsti kabinetis glükomeeter - aparaat, mis võimaldab teil veresuhkru taseme kindlaks määrata minuti jooksul. Ja kuigi juba hüperglükeemia fakt ei võimalda arstil kohe diagnoosi panna, annab see alust täiendavateks uuringuteks. Hilisemad testid (tühja kõhu veresuhkru tase, uriini glükoos ja glükoositaluvuse test) ei ole samuti kallid uurimismeetodid. Tavaliselt piisab neist diabeedi diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks..
Peaksite pöörduma arsti poole, kui teil on:
- Polüuuria ja janu
- Suurenenud söögiisu vähendatud kehakaaluga
- Ülekaaluline
- Kuiv nahk ja limaskestad pikka aega
- Kalduvus naha ja limaskestade nakkuslikele kahjustustele (furunkuloos, seeninfektsioonid, tsüstiit, vaginiit jne)
- Korduv iiveldus või oksendamine
- Nägemispuude udu kujul
- On diabeediga sugulasi
Kuid isegi sümptomite puudumisel tasub perioodiliselt läbi viia ennetavad tervisekontrollid, kuna umbes 50% II tüüpi suhkurtõve juhtudest kulgevad pikka aega asümptomaatilises vormis.
Kõik teie kätes
II tüüpi diabeedi diagnoosi kinnitamisel hingavad paljud kergendatult: "Jumal tänatud, et see pole esimene...". Kuid tegelikult pole neil haigustel olulist erinevust. Tegelikult on ainus erinevus insuliinisüstides, mis alustavad I tüüpi diabeedi ravi. Pika ja keeruka II tüüpi diabeedi kulgemise korral läheb patsient varem või hiljem üle ka insuliinravile..
Vastasel juhul on need kaks tüüpi diabeet märkimisväärselt sarnased. Mõlemal juhul tuleb patsiendil olla kõrge distsiplineerimine, toitumise ratsionaalne korraldamine ja päevane režiim ning selge tarbimine kogu elu jooksul. Tänapäeval on arstide käsutuses tohutu kõrgekvaliteediliste suhkrut vähendavate ravimite arsenal, mis suudab säilitada vere glükoosisisalduse normaalsel tasemel, mis võib oluliselt vähendada tüsistuste riski, suurendada patsiendi eluiga ja parandada selle kvaliteeti..
Efektiivse ravi ja pika täisväärtusliku elu eelduseks on diabeeti põdeva patsiendi tihe koostöö raviarstiga, kes jälgib tervislikku seisundit ja kohandab ravi kogu patsiendi elu vältel..
Autor: perearsti doktor, Ph.D., Masljanik Julia Nikolaevna
2. tüüpi diabeet - ülemaailmse mainega probleem
2. tüüpi suhkurtõbi (DM 2) on isegi tavalisem kui 1. tüüpi diabeet. Sellest on saanud kogu endokrinoloogia kogukonna probleem, sest patsientide arv kasvab igal aastal peaaegu hüppeliselt. 2. tüüpi suhkurtõvest on saanud pandeemia, see tähendab, et probleem on mõjutanud kogu planeeti. 80% kõigist diabeetikutest on 2. tüüpi.
Miks see juhtub?
20% meie tervisest on Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel pärilik, see tähendab ema ja isa poolt meile edastatud geenikomplekt. Erinevad haigused sõltuvad ka konkreetse geeni defektidest ja võivad riskifaktorite esilekutsumise tõttu ühel või teisel ajal areneda. Selgub, et II tüüpi diabeedi tekkimise eest vastutavad geenid kanduvad põlvest põlve peaaegu geomeetriliselt..
Tänu meditsiinile jäävad diabeediga inimesed äkksurma - loodusliku valiku - asemel ellu ja tänu ravimitele ei erine nende elukvaliteet mõnikord tervete inimeste elukvaliteedist. Lisaks paljunevad nad endiselt hästi, andes oma geenid edasi järeltulijatele, mis muudab 2. tüüpi DM genotüübiga inimeste arvu üha suuremaks. Kuid vaatamata sellele ei haigestu suguvõsas kõigil II tüüpi suhkurtõbi. Nagu enamiku eelsoodumusega inimeste haiguste arengus, mängivad juhtivat rolli riskitegurid, mis on ajendiks valest geenist teabe lugemiseks ja haiguse arenguks.
Varem nimetati 2. tüüpi suhkurtõbe insuliinist mittesõltuvaks, sest erinevalt 1. tüüpi diabeedist ei ole selle areng kuidagi seotud insuliinipuudusega. Veelgi enam, selle kulgemise varases staadiumis suureneb insuliini tase veres isegi. Samuti nimetati II tüüpi diabeeti eakate ja rasvunud diabeetiks, kuna enamasti debüteerib see pärast 40-aastast elu, peamiselt rasvunud või ülekaalulistel inimestel.
Lihtsamalt öeldes, miks II tüüpi diabeet areneb?
Insuliini on organismil vaja vereringesse siseneva glükoosi püüdmiseks ja kudedesse transportimiseks, kus seda kasutatakse energia tootmiseks. Kuid selleks, et see puuri pääseks, peab insuliin minema spetsiaalsesse kontrollpunkti ja dikteerima koodi (umbes nagu parool). Pärast seda avaneb uks ja ta lohistab selle glükoosi rakku. Kui I tüüpi diabeedi korral ei ole meie kehas lihtsalt piisavalt insuliini ja selgub, et glükoosi pole lihtsalt midagi kanda, siis on sel juhul insuliini palju, kuid läbilaskevõime süsteem on katki ja süsteem ebaõnnestub õige parooliga, mis muudab glükoosi läbipääsu peaaegu võimatuks kambri sees. Mõlemal juhul suureneb vereringes glükoosi hulk ning tekib püsiv ja massiivne hüperglükeemia, mida nimetatakse suhkruhaiguseks.
Teine 2. tüüpi diabeedi põhjus on insuliini tootvate rakkude taseme geneetiline defekt, mis väljendub nende tundlikkuse vähenemises glükoosi suhtes, mis on insuliini tootmise üks peamisi stiimuleid. Selle tulemusena toodetakse insuliini normist vähem, mis avaldub selle suhtelises puudulikkuses ja järgnevas hüperglükeemia arengus.
Mehhanism on natuke sarnane I tüüpi diabeedi mehhanismiga, kuid seal, nagu mäletate, insuliini tootvaid rakke lihtsalt mingil põhjusel ei hävitatud. Selle tagajärjel pole I tüüpi diabeedi korral midagi insuliini toota ja II tüüpi diabeedi korral on midagi, kuid stiimulit pole. See on 2. tüüpi diabeedi teise põhjuse taga olev mehhanism. Kuid neid kahte põhjust saab kombineerida, mis kiirendab oluliselt diabeedi progresseerumist..
Kuid miks, kui kehas on defektne geen, ei haigestu inimesed sünnist alates II tüübi diabeeti?
Fakt on see, et mõnda aega on see geen passiivne ja teavet valgusünteesi kohta sellest ei loeta. Ta ärkab alles siis, kui talle mõjub mõni provotseeriv tegur, mida on palju. See võib mõne aja pärast areneda diabeedile eelsoodumusega inimestel, kuid provotseerivate tegurite olemasolul juhtub see palju kiiremini.
II tüüpi diabeedi tekkimise riskifaktorid:
- Ülekaalulisus ja ülekaal. Tüve (kõhu) rasvumise taustal areneb diabeet 70–80% eelsoodumusega inimestest. Rasvumine vähendab rakuretseptorite tundlikkust nende enda insuliini suhtes, häirides seeläbi klahviluku mehhanismi.
- Geneetiline eelsoodumus ise on II tüüpi diabeedi tekkimise riskifaktor.
- Suures koguses transrasvade tarbimine toidus, mis soodustab insuliiniresistentsuse arengut.
2. tüüpi suhkurtõve ja 1. tüüpi suhkurtõve kliinilised ilmingud on sarnased, kuid siiski erinevad.
Janu ja suurenenud urineerimise tunne seda tüüpi diabeedi korral ei ole tavaliselt nii väljendunud kui 1. tüübi korral. Ja öist urineerimist reeglina ei esine, välja arvatud juhul, kui see on seotud meeste prostatiidiga ja kuseteede muu patoloogiaga.
Patsiendid ei kaota kehakaalu, vaid vastupidi, kasvavad veelgi, mis eristab neid I tüüpi diabeediga patsientidest, kui kehakaal tavaliselt väheneb või jääb samaks.
Nägemispuudulikkus ja polüneuropaatia (närvilõpmete tundlikkuse vähenemine) on kõige ilmekamad. Erektsioonihäired arenevad meestel kiiremini ateroskleroosi kiire progresseerumise ja närvilõpmete tundlikkuse vähenemise tõttu. Diagnostiliste kriteeriumide kvantitatiivne glükoosisisaldus ei erine.
Suhkurtõbi on oma tüsistuste poolest väga ebameeldiv haigus. Suhkurtõbi põhjustab kõigi südame-veresoonkonna haiguste kiiret progresseerumist ja suurendab nende surmaohtu. Seetõttu peetakse 2. tüüpi diabeediga inimesi kardiovaskulaarsete tüsistuste (südameatakk, insult) ohtu.
Laste suhkruhaiguse probleemi asjakohasus
Suhkurtõbi on Venemaa tervishoiukorralduse oluline probleem, mis on seotud nii selle laialdase levimuse kui ka tagajärgede raskusega: varajane puue ja suremus. Selle kõrge meditsiiniline ja sotsiaalne tähtsus nii endokriinsüsteemi haiguste kui ka kogu mittenakkuslike haiguste rühma seas oli aluseks meie uuringule viimase kümne aasta jooksul uute suhkruhaiguse juhtude arvu dünaamika kohta piirkondlikus ja vanuselises aspektis..
Hoolimata asjaolust, et endokriinsed patoloogiad elanikkonna haigestumusstruktuuris on umbes 1%, tehti saadud andmete põhjal kindlaks, et endokriinsete patoloogiate esinemissagedus Venemaa elanikkonnas aastatel 1992–2007 kasvas keskmiselt 2,6 korda. Tuleb märkida selle kasvumäärade ebaühtlust vaadeldaval perioodil erinevates vanuserühmades: laste ja noorukite (0-17-aastased) esinemissagedus suurenes 3,5 korda, täiskasvanutel (18-aastased ja vanemad) - 2,3 korda..
Samal ajal juhitakse tähelepanu haigestumuse taseme püsivale kasvule kogu perioodi jooksul mõlemas vanuserühmas ja nende järsule (100%) tõusule viimase aasta jooksul lastel. Seoses selle konkreetselt laste näitajate hüppe 2007. aasta üldise meditsiinilise lapsekontrolliga, võime rääkida Venemaa elanikkonna esinemissageduse tegelikust alahindamisest nii endokriinsete kui ka muud tüüpi patoloogiate osas, mille tegelikud tasemed ilmnevad ainult spetsiaalsete uuringute olemasolul. Teisalt tekib küsimus - milliste haiguste tõttu tekkis laste endokriinsete patoloogiate selline tõus ja milline on suhkurtõve roll? Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide hinnangul, kui praegu on maailmas suhkruhaigusega diabeetikut 160 miljonit patsienti, mis on 2–3% kogu planeedi elanikkonnast, siis aastaks 2025 jõuab nende arv 330 miljonini. See probleem ei ole vähem terav Venemaal, kus täheldatakse ka patoloogia kasvu, samas kui üle 70% patsientidest on suhkurtõve krooniline dekompensatsioon, olenemata selle tüübist. Epidemioloogilised uuringud erinevates riikides, sealhulgas Venemaal, viitavad I tüüpi diabeedi (DM) esinemissageduse suurenemisele lastel viimase kahe aastakümne jooksul..
Paljude autorite sõnul on üks peamisi põhjuseid, mis mõjutavad haiguse hüvitamist ja diabeedi tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad patsientide varajase puude, patsientide ja nende perekondade võimetus haigusega toime tulla, mis on peamiselt tingitud nende ebapiisavast koolitusest haiguse enesekontrolliks. Ravikoolitus, s.t. patsientide eneseregulatsiooni oskuste kujunemist seoses nende krooniliste haigustega ja raviga kohanemist peetakse krooniliste haigustega patsientide ravi põhikomponendiks, mis ei vaja meditsiinilist kvalifikatsiooni. Nende väheste tööde analüüs, mis on pühendatud põetajate ligimeelitamise probleemidele patsientide terapeutilise hariduse eesmärkide elluviimiseks meie riigis, on näidanud, et see on tõeline samm kroonilise patoloogiaga patsientide arstiabi kvaliteedi ja kättesaadavuse parandamise suunas.
Seega määrab probleemi pakilisuse diabeedi meditsiinilis-sotsiaalne tähtsus, mida iseloomustab tööjõu kaotuse ja elanikkonna haigestumusest, puudest ja suremusest tingitud majandusliku kahju suurenemine, valitsuse ja ühiskonna kulutused haiguse ja selle tüsistuste raviks, mis nõuavad parandamist ja spetsialiseeritud kvalifitseeritud süsteemi tõhususe suurendamist abi.
Uurige õe rolli diabeedi tüsistuste ennetamisel.
Uuringu teema: põetamisprotsess suhkurtõve tüsistuste ennetamisel.
Vastavalt püstitatud eesmärgile tehti kindlaks järgmised ülesanded:
Uurimistöö "Suhkruhaiguse esinemissageduse analüüs"
Pole juhus, et kogu maailma teadlased pööravad suhkruhaigusele suurt tähelepanu. Nüüd on selge, et suhkurtõbi on sajandi haigus, kuna see paistab teiste mittenakkuslike haiguste seas silma mitte ainult haigestumuse ja sageduse kasvu, vaid ka kiiresti kasvava riskigrupi poolest. Suhkurtõbi on tänapäevase inimese tasuvusaeg vale eluviisi eest: ebaratsionaalse rasvade ja süsivesikute rikka dieedi, vähese kehalise aktiivsuse, stressisituatsioonide järsu suurenemise ja uimastite kuritarvitamise eest. Ta tekitab palju probleeme nii tema käes kannatavale inimesele kui ka ühiskonnale..
Probleemi pakilisus. Suhkruhaiguse probleem on probleemiks enam kui 250 miljonile inimesele. Eeldatakse, et 20 aasta pärast jõuab see näitaja 380 miljonini. Mitte ilma põhjuseta nimetatakse diabeedi levimust ülemaailmseks epideemiaks. Selle haiguse kiireloomulisus suureneb ka seetõttu, et lapsed ja noorukid ei vabane sellest haigusest..
Uurimistöö uudsus. Suhkurtõbi on 21. sajandi üks levinumaid haigusi. Seetõttu usun, et koolilastega on vaja läbi viia mitmesuguseid ennetavaid vestlusi: õige toitumise, tervisliku eluviisi, stressitaluvuse kohta - kuna need on diabeedi peamised põhjused.
Eesmärk: uurida suhkurtõve sümptomeid, tuvastada selle esinemise põhjused, viia läbi statistiline analüüs haigestumuse kohta vabariigis ja Prokhladny linnas..
Ülesanded:
- uurige selles küsimuses kirjandusallikaid;
- teha kindlaks, milline on diabeedi kahjustus inimeste tervisele;
-selgitada välja diabeedi peamised põhjused ja selle haiguse ennetavad meetmed;
- viia läbi suhkurtõve statistiline analüüs.
Töömeetodid:
- kirjanduslike allikate teoreetiline analüüs;
Lae alla:
|Manus||Suurus|
|saharnyy_diabet.doc||115 KB|
Eelvaade:
Valla eelarveline haridusasutus
IX üliõpilaste linna teaduskonverents
"Loodus. Isik. Tehnika "
Jaotis: "Füüsiline areng ja meditsiin"
"Suhkruhaiguse esinemissageduse analüüs"
Lõpetas 10. klassi õpilane
Teadusnõunik: Ermakova I.N..,
kõrgeima kvalifikatsioonikategooria bioloogiaõpetaja MBOU "Gümnaasium nr 2"
Lahe, 2014
- Sissejuhatus: diabeedi tähtsus
- Põhiosa.
- Diabeedi ajalugu.
2.2. Suhkurtõbi ja selle tüübid:
2.3 Haiguse olemus: ennetamine ja ravi
3. Praktiline osa:
3.1. Suhkurtõbi on ülemaailmne probleem
3.2. Suhkurtõbi Venemaal - poliitilised probleemid
3.3. Suhkurtõbi Kabardino-Balkaarias
3.4. Suhkruhaigus Prokhladnys
3.5. Diabeedi dieedi menüü koostamine.
3.6. Tervete laste memo koostamine diabeedi ennetamiseks.
1. Sissejuhatus: diabeediprobleemi tähtsus.
Pole juhus, et kogu maailma teadlased pööravad suhkruhaigusele suurt tähelepanu. Nüüd on selge, et suhkurtõbi on sajandi haigus, kuna see paistab teiste mittenakkuslike haiguste seas silma mitte ainult haigestumuse ja sageduse kasvu, vaid ka kiiresti kasvava riskigrupi poolest. Suhkurtõbi on tänapäevase inimese tasuvusaeg vale eluviisi eest: ebaratsionaalse rasvade ja süsivesikute rikka dieedi, vähese kehalise aktiivsuse, stressisituatsioonide järsu suurenemise ja uimastite kuritarvitamise eest. Ta tekitab palju probleeme nii tema käes kannatavale inimesele kui ka ühiskonnale..
Probleemi pakilisus. Suhkruhaiguse probleem on probleemiks enam kui 250 miljonile inimesele. Eeldatakse, et 20 aasta pärast jõuab see näitaja 380 miljonini. Mitte ilma põhjuseta nimetatakse diabeedi levimust ülemaailmseks epideemiaks. Selle haiguse kiireloomulisus suureneb ka seetõttu, et lapsed ja noorukid ei vabane sellest haigusest..
Uurimistöö uudsus. Suhkurtõbi on 21. sajandi üks levinumaid haigusi. Seetõttu usun, et koolilastega on vaja läbi viia mitmesuguseid ennetavaid vestlusi: õige toitumise, tervisliku eluviisi, stressitaluvuse kohta - kuna need on diabeedi peamised põhjused.
Eesmärk: uurida suhkurtõve sümptomeid, tuvastada selle esinemise põhjused, viia läbi statistiline analüüs haigestumuse kohta vabariigis ja Prokhladny linnas..
- uurige selles küsimuses kirjandusallikaid;
- teha kindlaks, milline on diabeedi kahjustus inimeste tervisele;
-selgitada välja diabeedi peamised põhjused ja selle haiguse ennetavad meetmed;
- viia läbi suhkurtõve statistiline analüüs.
- kirjanduslike allikate teoreetiline analüüs;
2. Põhiosa.
- Diabeedi ajalugu.
Diabeet oli teada Vana-Egiptuses 170 eKr. Arstid püüdsid leida ravimeid, kuid nad ei teadnud haiguse põhjust; ja diabeediga inimesed olid määratud surmale. See kestis mitu sajandit. Alles eelmise sajandi lõpus viisid arstid läbi koera pankrease eemaldamise katse. Pärast seda operatsiooni tekkis loomal suhkurtõbi. Tundus, et diabeedi põhjus oli selgunud, kuid möödus veel palju aastaid, enne kui 1921. aastal Toronto linnas eraldas noor arst ja meditsiinitudeng koera kõhunäärmest erilise aine. Selgus, et see aine vähendab suhkruhaigetel koertel veresuhkru taset. Seda ainet nimetati insuliiniks..
Enam kui kolmsada aastat on möödunud selle haiguse avastamisest, mida nüüd nimetatakse suhkruhaiguseks. Kreeka keelest tõlgituna tähendab sõna "diabeet" "aegumist" ja seetõttu tähendab väljend "diabeet" sõna otseses mõttes "suhkru kaotamist".
Kreeka keelest tõlgitud diabeet "diabaino" tähendab "läbimist"
Vaatamata kõigile tsivilisatsiooni saavutustele on see haigus endiselt väga tõsine. Ja kuigi tänapäevased ravimeetodid on põhjustanud selle all kannatavate inimeste keskmise eluea kasvu, kasvab patsientide arv aastast aastasse pidevalt. Kui arvestada, et kui inimene on haige, ei ravita teda enne viimast päeva, siis tänapäeval muutuvad aktuaalseks mitte niivõrd meditsiinilised probleemid, kuivõrd selle iidsetest aegadest tuntud kannatuste sotsiaalsed probleemid..
- Suhkurtõbi ja selle tüübid.
Esimene tüüp on insuliinist sõltuv ja areneb vähenenud insuliini tootmisega inimestel. Kõige sagedamini ilmneb see varases eas: lastel, noorukitel, noortel. Kuid see ei tähenda, et I tüüpi diabeet esineb ainult noortel. Seda tüüpi suhkurtõve korral peab patsient endale pidevalt insuliini süstima..
Teine tüüp on insuliinist sõltumatu, mõnikord isegi insuliini ülejäägiga veres. Kuid isegi seda tüüpi diabeedi korral ei piisa insuliinist veresuhkru taseme normaliseerimiseks. Seda tüüpi suhkurtõbi ilmub täiskasvanueas, sageli 40 aasta pärast. Selle areng on seotud suurenenud kehakaaluga. Teist tüüpi suhkurtõve korral on haigusest vabanemiseks vaja muuta dieeti, suurendada kehalise aktiivsuse intensiivsust ja kehakaalu. Pillide võtmisest ei piisa. Tõenäoliselt tekivad kõrge veresuhkru tasemega seotud tüsistused, kui te ei järgi kõiki 2. tüüpi diabeediga elustiili soovitusi..
Haiguse olemus on ainevahetushäire, mis häirib suhkru normaalset kasutamist organismis. Suhkur on aine, mida meie keha kasutab peamise energiaallikana.
Elu jaoks vajab inimkeha teatud kogust viinamarjasuhkrut, mis on vajalik normaalse kehatemperatuuri hoidmiseks kulutatud energia täiendamiseks, lihastöö, seedimise ja ainevahetuse tagamiseks. Peamised inimkeha energia tarnijad on süsivesikud ja rasvad. Suhkur on süsivesikute lahutamatu osa. Süsivesikute sisaldavate toitude hulka kuuluvad tärklist sisaldavad toidud (leib, kartul, jahutooted), mis seedemahlade toimel lagundatakse soolestikus, muutudes glükoosiks, mis imendub ja siseneb vereringesse. Samal ajal on tervetel inimestel tühja kõhuga suhkru (glükoosi) sisaldus veres 60–100 mg%. Pärast süsivesikuterikka toidu söömist ei ületa terve inimese veresuhkru sisaldus 100 mg% ja suhkur ei sisene uriini. Normaalse veresuhkru taseme säilitamist teostab reguleeriv süsteem, mille komponent on hormooninsuliin, mida toodetakse pankrease saartel. Koos insuliiniga toodetakse pankrease saartel veel ühte selles süsteemis osalevat hormooni - glükagooni. Veresuhkru tõustes eritab pankreas insuliini, mis soodustab glükoosi muundumist glükogeeniks (ladestunud suhkur), varustab töötavaid lihaseid ja elundeid ning muudab liigse suhkru rasvaks. Lühiajalise paastu ajal kasutatakse glükogeenivarusid, millest teise hormooni - glükagooni mõjul moodustub glükoos, pikema paastu ajal aga energiana rasva ja kehavalke. Seega on insuliini peamine ülesanne viia glükoos vereringest rakkudesse ja vähendada veresuhkrut. Diabeedihaigetel ei suuda pankreas organismi piisavalt insuliiniga varustada ja mõnikord ei tooda see üldse. Sellisel juhul ei sisene glükoos rakkudesse, akumuleerub veres ja hakkab erituma uriiniga. Patsiendil tekivad diabeedi nähud: uriini hulga suurenemine, tugev janu, väsimus, hea isuga kaalulangus, sügelus.
Mis tahes tüüpi suhkurtõvega patsiendil on veresuhkru tase tõusnud. Ja kui veres on "ekstra" suhkur, tähendab see, et seda pole kuskil piisavalt. Kus? Meie keha rakkudes, mis vajavad hädasti energiat glükoosina. Rakkude glükoos on sama mis küttepuud pliidi jaoks või bensiin Kuid glükoos võib rakku siseneda ainult insuliini abil. Kui insuliini ei ole piisavalt, jääb veres soolest või maksast vereringesse sisenev suhkur. Kuid keha rakud nälgivad. Oluline on mõista, et näljatunne diabeet ei tulene toitumise puudumisest, vaid asjaolust, et rakkudel puudub insuliini puudumise tõttu glükoos. Kujutage ette inimest, kes pandi klaasakvaariumi ja tal lubati kuuma ilmaga ujuda jões. Inimene sureb janu, hoolimata sellest, et on vett, sest see vesi ei pääse akvaariumi. Sama juhtub ka keharakkudega: veres on palju suhkrut ja rakud on näljased. Ja kuidas saab veresuhkrut alandada? insuliin on madal veresuhkur.
Insuliin on valguhormoon, mida erirakud toodavad kõhunäärmes. Suhkruhaiguseta inimesel tarnitakse vajalik kogus insuliini verd pidevalt tagasiside põhimõtte kohaselt. See tähendab, et kui veresuhkru tase tõuseb, suurendab pankreas insuliini tootmist ja kui see väheneb, siis ka seda. Veres on alati teatud kogus süsivesikuid, nii et väikesed insuliini portsjonid sisenevad pidevalt kõhunäärmest vereringesse. Pärast süsivesikuid sisaldava söögi söömist satub vereringesse kohe palju glükoosi, seejärel vabaneb kõhunäärmest täiendav insuliin. See tähendab, et insuliin toodetakse ja vabaneb verre vastavalt veresuhkru taseme muutustele. See on mingi pankrease "autopiloot". Kahjuks teie "autopiloot" ebaõnnestus, kuid patsientidel on võimalus oma keha aidata, järgides teatud reegleid, mis erinevad üksteisest sõltuvalt sellest, millist tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv või insuliinist sõltumatu). ) neil on.
Organismis aitab insuliin suhkrul verest ja rakku välja tulla, nii nagu korteri võti aitab omanikul ukseluku avada ja koju jõuda. Kui insuliini pole, jääb suhkur verre ega sisene rakkudesse. Samal ajal nälgivad keharakud ja inimene kogeb näljatunnet. 1. tüüpi suhkurtõvega, kõrge veresuhkru ja näljatundega patsient vajab täiendavat insuliini, mitte toitu, sest täiendavate süsivesikute võtmine insuliini puudumisel ei too kaasa küllastumist. Mida rohkem nad söövad, seda kõrgem on nende veresuhkru tase ja nälg ei vähene. Ainult täiendav insuliin aitab glükoosil rakkudesse pääseda ja see vabastab teid näljast. Kuid II tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid käituma järgmiselt: kui nälga ei saa taluda, võite süüa toite, mis ei tõsta veresuhkru taset ja lisavad dieedile täiendavaid kaloreid. Inimene võtab ülekaalulistest kaloritest kaalus juurde ja ülekaal on II tüüpi diabeedi (insuliinist mittesõltuv) peamine põhjus. Madala kalorsusega toitude hulka kuuluvad köögiviljad: näiteks kapsas või tomat. Nii et tugeva näljatunde ja kõrge veresuhkru korral peaksid insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsiendid oma nälga rahuldama köögiviljasalatiga (ilma või, hapukoore või majoneesita) ning mitte sööma võileibu ega putru. Insuliinsõltuva suhkruhaigusega patsiendid küsivad sageli: "Kas insuliini on võimalik süstida mitte süstide, vaid näiteks pillide abil?" Kahjuks pole see veel võimalik. Insuliin on valguhormoon, mis maosse sattudes seeditakse (hävitatakse). ja ei saa enam oma funktsioone täita. Aja jooksul luuakse tõenäoliselt ka teisi meetodeid insuliini süstimiseks inimkehasse. Praegu tegelevad sellega kogu maailma teadlased. Kuid nüüd saab insuliini manustada ainult nahaaluste süstide abil..
On kaks suurenenud veresuhkru allikat: toidust saadavad süsivesikud ja maksas glükoos. Maks on keha suhkruvaru. Seetõttu on võimatu saavutada veresuhkru taseme langust ainult piirates süsivesikute tarbimist. Sellistes tingimustes suurendab maks lihtsalt suhkru vabanemist verre ja suhkru tase veres püsib endiselt kõrge. Veresuhkur ei tõuse üle normi. Kuid see juhtub ainult piisava koguse insuliini olemasolul. Kui veres pole piisavalt insuliini, ei vähene veresuhkru tase pärast söömist ja ületab normi. Mida rohkem süsivesikuid sööd, seda rohkem veresuhkur tõuseb..
Diabeedita inimeste puhul on tühja kõhu veresuhkru tase 3,3–5,5 mmol / l ehk 60–100 mg%. Pärast söömist tõuseb diabeedita inimese veresuhkru tase 7,8 mmol / l (kuid mitte kõrgem).
Normaalne veresuhkru vahemik on 3,3 kuni 7,8 mmol / l.
Kui suhkur tõuseb normist kõrgemale, tekib seisund, kus inimene on pidevalt janu ja eritab suures koguses uriini. Janu tekib seetõttu, et kehast väljub palju vedelikku. Meie neerud töötavad filtrina, mille ülesandeks on organismist kahjulike ainete eemaldamine ja kasulike säilitamine. Niikaua kui veresuhkur püsib normis, ei erita neerud seda uriiniga. Kui see tase ületab normi, ei suuda neerud hoida "liigset" suhkrut veres ja see hakkab tungima uriini. Kuid suhkrut saab organismist eritada ainult koos vedelikuga, milles see on lahustunud. Sellepärast tekib janu: iga gramm glükoosi, eritub uriiniga, "võtab ära" teatud koguse vett (13-15 g). Vedeliku puudus kehas tuleb täiendada, nii et neil patsientidel, kellel on kõrge veresuhkru tase, tekib tugev janu. Kuni veresuhkur jääb normaalseks, ei sisene suhkur uriini. Kuid niipea, kui veresuhkur tõuseb üle teatud taseme (-10 mmol / l) - suhkur "läheb" uriini. Mida rohkem suhkrut eritub uriinist, seda vähem energiat saavad keharakud kogu elu, seda suurem on näljatunne ja janu..
I tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuv) ennetamine puudub. See tähendab, et patsiendid ei saanud diabeedi vältimiseks midagi teha või tegemata jätta. Kui peres on 1. tüüpi suhkurtõvega sugulasi, peate proovima oma last karastada, kuna külmetushaigused mõjutavad ja raskemini esinevad nõrgenenud immuunsusega lastel ja noorukitel. Kuid ka paadunud laps võib haigestuda diabeeti, lihtsalt tema haigusrisk on väiksem kui kõvastumata. Teist tüüpi diabeedi korral on ennetamine võimalik. Kui üks vanematest kannatas ülekaalulisuse ja II tüüpi suhkurtõve käes, peaksid inimesed hoolikalt jälgima nende kehakaalu ega tohiks lubada neil rasvumist. Sellisel juhul diabeet ei ole.
Kas diabeeti saab ravida? paljud "ravitsejad" lubavad patsiente selle haiguse eest päästa. Ärge kasutage uurimata meetodeid. Kogu maailmas süstivad insuliinsõltuva suhkruhaigusega patsiendid endale insuliini ja teist tüüpi suhkurtõvega patsiendid järgivad oma dieeti ja vähendavad kehakaalu. meetodid "näitavad, et need pole kasulikud, kuid on sageli kahjulikud.
Esimese tüüpi diabeedi korral pole muid ravimeetodeid kui insuliin. Enne kui otsustate oma kehaga katse üle teha, pidage veel kord meeles, et rakkudele on õhku vaja glükoosi; ja et see pääseb rakkudesse ainult insuliini abil. Mis asendab insuliini haigetel inimestel hüpnoosi või taimse ravi ajal? Ei midagi. Väga sageli võtavad "ravitsejad" patsiendid "raviks" vastu ainult haiguse esimesel aastal. Nad kasutavad ära oma teadmatust olukorrast. Fakt on see, et hetkel, kui esmakordselt avastatakse veresuhkru tõus, diagnoositakse diabeet ja määratakse insuliinravi, on kehas endiselt umbes 10% rakkudest, mis toodavad ise oma insuliini (endogeenset). Kuid neid rakke on vähe ja nad ei suuda oma funktsioonidega toime tulla, lisaks väheneb nende arv ülalkirjeldatud protsesside tõttu jätkuvalt. Kui insuliin hakkab väljastpoolt voolama, eemaldatakse nendelt rakkudelt lisakoormus ja pärast "puhkamist" hakkavad nad tootma veidi suuremat insuliini kogust. Selle aja jooksul võib insuliini annus, mida patsiendid ise süstivad, väheneda. Mõnikord pole isegi igapäevaseid süste vaja. protsess toimub haiguse esimesel aastal ja seda seisundit nimetatakse "mesinädalateks". Mõnel patsiendil on see pikk ja mõnel väga lühike. See on individuaalne. Kuid kui ajavahemikul enne "mesinädalate" algust pöördub patsient alternatiivmeditsiini poole, siis "tervendaja" osutab "mesinädalate" algusele kui "imelise taastumise" algusele. Kahjuks pole see tingimus kunagi kauakestev. Varem või hiljem suurenevad insuliini annused uuesti. Sel juhul hakkavad "ravitsejad" rääkima "traditsioonilise meditsiini kahjulikust mõjust", kuna patsiendile määrati taas insuliin. Kaasaegne diabetoloogia soovitab isegi mesinädalatel teha insuliini süste, et leevendada "ellujäänud" insuliini tootvate rakkude koormust ja pikendada seeläbi nende elu. Mõistame, et soov ravida suhkruhaigust ja loobuda igapäevastest insuliinisüstidest, eriti kui inimestel on haige laps. Kuid see on võimatu. Ainus õige tee on tee diabeediga elustiili juurde. Palju parem on mitte kulutada raha tõestamata ravimeetoditele, vaid pigem osta enesekontrolliks vahendeid ja hakata järgima arstide soovitusi. Siis on diabeedist hoolimata rohkem võimalusi tüsistuste ärahoidmiseks ja täisväärtusliku elu elamiseks. Teist tüüpi suhkurtõve korral võite kasutada mõningaid rahvapäraseid ravimeid, kuid kõigepealt peate mõtlema ja pöörduma arsti poole. Ärge kahjustage oma keha. Eneseravimise tagajärgi on sageli raskem ravida kui haigust, millest nad selle abil vabaneda püüdsid. Tunnustatud diabetoloog Jocelyn uskus, et tulevikus näitab statistika: need patsiendid, kes järgivad kõiki diabeedi elustiili käsitlevaid soovitusi kogu oma elu, elavad kauem ja on teiste haiguste käes vähem haiged kui ülejäänud diabeetikata. See on tingitud asjaolust, et suhkurtõvega patsiendid jälgivad rohkem oma dieeti, teevad rohkem trenni ja hoiavad end heas vormis. See tähendab, et nad elavad kauem..
Suhkurtõbi on kardiovaskulaarsete ja onkoloogiliste haiguste järel maailmas kolmandal kohal. Erinevate allikate järgi on maailmas diabeetikuid 120 kuni 180 miljonit, mis moodustab 2–3% kogu planeedi elanikkonnast. 1965. aastal oli maailmas 30 miljonit diabeetikut ja 1972. aastal juba 70 miljonit..
Tänaste prognooside kohaselt peaks patsientide arv kahekordistuma iga 15 aasta tagant. Sellise kasvu korral pole mõtet täpseid numbreid anda..
Riigiti (protsendina elanikkonnast) näeb statistika välja selline:
- Venemaa 3-4%
- USA 4–5%
- Lääne-Euroopa riigid 4–5%
- Ladina-Ameerika riigid 14–15%
Kümned miljonid inimesed kannatavad avastamata haigusvormide all või neil võib olla selle haiguse suhtes eelsoodumus, sest on suhkruhaigusega sugulased.
Suhkurtõvega patsientidest on 10-20% esimese (insuliinist sõltuva) diabeeditüübiga patsiendid. Mehed ja naised põevad seda haigust umbes samal viisil.
Suhkurtõbi on ülemaailmne probleem Diabeedi all kannatab maailmas üle 230 miljoni inimese, mis on juba 6% maailma täiskasvanud elanikkonnast. Aastaks 2025 kahekordistub selle haiguse all kannatavate inimeste arv. Diabeedist ja selle tüsistustest tingitud surm toimub iga 10 sekundi järel. Diabeet väidab, et aastas elab üle 3 miljoni inimese. Aastaks 2025 on arengumaade suurim patsientide rühm küpses ja tööealises eas. Diabeediga laste keskmine eluiga ei ületa 28,3 aastat alates haiguse algusest. Kui olukord ei muutu, tekib igal kolmandal 2000. aastal Ameerikas sündinud lapsel elu jooksul diabeet. Diabeeti peetakse tööstusriikides surmapõhjuseks kolmandal kohal. Suhkurtõve veresoonte komplikatsioonid on varajase puude ja kõrge suremuse põhjus. Suhkurtõvega patsientidel on südamehaiguste ja insuldi suremus 2-3 korda, pimedus 10, nefropaatia 12-15 ja alajäsemete gangreen peaaegu 20 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis.
Suhkurtõve esinemissagedus tänapäeva Venemaal on jõudnud epidemioloogilise läve lähedale. Praegune olukord ohustab otseselt meie riigi riiklikku julgeolekut. Ametlikel andmetel on Venemaal registreeritud üle 2,3 miljoni diabeediga inimese; ekspertide sõnul on neid 2-3 korda rohkem. See on mitteinfektsioosne epideemia! Venemaa koos India, Hiina, Ameerika Ühendriikide ja Jaapaniga on üks viiest riigist, kus diabeedi esinemissagedus on kõige suurem. Venemaal on 1. tüüpi diabeediga lapsi üle 16 tuhande, 10 tuhat noorukit ja 256 tuhat täiskasvanut. Venemaal on täna umbes 280 tuhat I tüüpi suhkurtõvega patsienti, kelle elu sõltub insuliini igapäevasest manustamisest. Veel enam neist II tüüpi patsientidest on 2,5 miljonit, neist enam kui 200 last, 230 noorukit ja 2,5 miljonit täiskasvanut. Venemaal on 2. tüüpi suhkurtõve diagnoosimine üks madalamaid maailmas: enam kui 3/4 diabeetikutest (üle 6 miljoni inimese) ei kahtlusta, et neil on see haigus. Insuliini tarbimine on Venemaal üks madalamaid maailmas - 39 ühikut elaniku kohta, võrdluseks Poolas - 125 ühikut, Saksamaal - 200 ühikut, Rootsis - 257 ühikut elaniku kohta. Diabeet moodustab tervishoiueelarvest kuni 30%. Üle 90% neist on kulutused diabeedi tüsistustele!
Sain teada, et Kabardino-Balkaarias on vabariikliku endokrinoloogiakeskuse andmetel nüüd 15 tuhat suhkurtõvega patsienti: 11,5 tuhat on II tüüpi suhkurtõbe ja 3,5 tuhat I tüüpi (absoluutne insuliinipuudus). Diabeetikute koguarvust 142 last. Nagu märgib keskuse peaarst Tatjana Taova, registreeriti selle aasta alguses vabariigis 136 haiget last..
Diabeedi uurimistöö lõpus koostasin ligikaudse ühepäevase menüü - dieedid diabeedi jaoks.
Diabeedidieedi põhiprintsiibid:
- Süüa tuleks osade kaupa, väikeste portsjonitena kuni 5 - 6 korda päevas korraga.
- Täielikult välja jätta: maiustused, suhkur, suhkrused joogid, pooltooted, vorstid, marineerimine ja suitsetamine, loomsed rasvad, rasvane liha, rasvased piimatooted, rafineeritud teraviljad (manna, valge riis), valge leib, rullid, küpsetised. Soola piiratakse 5 grammini päevas.
- Kõrvaldage praetud toidud, asendades need aurutatud, keedetud, küpsetatud ja hautatud toiduga. Esimesed kursused tuleks keeta teises puljongis või vees.
- Süsivesikud peaksid olema:
- täisterad (tatar, kaerahelbed, oder, pruun riis, kõva nisu pasta),
- kaunviljad (oad, herned, läätsed),
- täisteraleib, täistera krõpsud,
- köögiviljad (soovitatav on mõõdukalt süüa kartuleid, porgandeid ja peete),
- puuviljad (välja arvatud viinamarjad, banaanid, kirsid, datlid, viigimarjad, ploomid, kuivatatud aprikoosid, rosinad).
- Magusa tee austajad peaksid suhkru asemel kasutama magusaineid..
Õige dieet diabeetikutele = 55-60% süsivesikuid + 25-20% rasva + 15-20% valku
tatarpuder - 200 gr., leib - 25 gr., tee või kohv (ilma suhkruta).
2 hommikusöök (kell 10–11):
biojogurt - 200 gr., 2 kuiva leiba.
seenesupp - 250 gr., hautatud liha (või kala) - 100 gr., köögiviljasalat-150 gr., leib-25 gr..
Pärastlõunane suupiste (kell 16-17):
kodujuust-100 gr., apelsin-100 gr.
köögiviljade roheline salat - 200 gr., lihaga aurutatud kotlet - 100 gr.
Kapsarullid lihaga - 200 gr., Leib - 25 gr., Tee või kohv (ilma suhkruta).
2 hommikusöök (kell 10–11):
Madala rasvasisaldusega kodujuust - 125 gr., Marjad - 150 gr.
Borš - 250 gr., Vasikaliha kotletid - 50 gr., Hapukoor 10% - 20 gr., Leib - 25 gr..
Pärastlõunane suupiste (kell 16-17):
Suhkruvabad küpsised - 15 g., Keefir 1% -150 g.
Köögiviljaroheline salat - 200 gr., Keedetud linnuliha filee - 100 gr.,
Kodujuust - 150 gr., Bioyogurt - 200 gr.
2 hommikusöök (kell 10–11):
Leib - 25 gr., Juust 17% rasva - 40 gr., Tee ilma suhkruta - 250 gr..
Hapukurk - 250 gr., Hautatud liha - 100 gr., Hautatud suvikõrvits - 100 gr., Leib - 25 gr..
Pärastlõunane suupiste (kell 16-17):
kuivatav moon - 10 gr., kompott ilma suhkruta - 200 gr.
Kodujuustu pajaroog - 250 gr., Marjad (lisage keetmisel) - 50 gr., Kibuvitsa puljong - 250 gr..
Omlett (1 munast)., Tomat - 60 gr., Leib - 25 gr., Tee või kohv (ilma suhkruta).
2 hommikusöök (kell 10–11):
Madala rasvasisaldusega kodujuust - 150 gr.,
köögiviljasupp-250 gr., kanarind - 100 gr., hautatud kapsas - 200 gr., leib - 25 gr..
Pärastlõunane suupiste (kell 16-17):
Köögiviljasalat - 100 gr., Keedetud liha - 100 gr.
Biojogurt - 150 gr.
Kaerahelbepuder - 200 gr., 1 muna - 50 gr., Leib - 25 gr., Tee või kohv (ilma suhkruta).
2 hommikusöök (kell 10–11):
Magustamata küpsised - 20 gr., Bioyogurt-160 gr.
Kapsasupp seentega - 250 gr., Hapukoor 10% - 20 gr., Vasikaliha kotletid - 50 gr., Hautatud suvikõrvits - 100 gr., Leib - 25 gr..
Kodujuust - 100 gr., Kiivi (1 tk).
keedetud kala - 100 gr., köögiviljaroheline salat - 200 gr.
Keefir 1% - 200 gr.
Tatrapuder vees - 200 gr., 1 muna - 50 gr., Leib - 25 gr., Tee või kohv (ilma suhkruta).
2 hommikusöök (kell 10–11):
Magustamata küpsised - 20 gr., Kibuvitsa puljong - 250 gr.,
Köögiviljasalat - 200 gr., Küpsetatud kartul - 100 gr., Küpsetatud kala - 100 gr..,
Biojogurt - 150 gr., 1-2 kuiva leiba - 15 gr.
hautatud baklažaan - 150 gr., aurutatud liha kotlett - 100 gr.
Keefir 1% - 200 gr., Küpsetatud õun - 100 gr.
Kodujuust - 150 gr., Keefir 1% -200 gr.
2 hommikusöök (kell 10–11):
Leib - 25 gr., Juust 17% rasva - 40 gr., Tee ilma suhkruta - 250 gr..
Borš - 250 gr., Kapsarullid lihaga - 150 gr., Hapukoor 10% - 20 gr., Leib - 25 gr..
Pärastlõunane suupiste (kell 16-17):
puuvilja tee - 250 gr., mooniseemne kuivatamine - 10 gr.
keedetud linnuliha filee - 100 gr., hautatud baklažaan - 150 gr.
Uurisin suhkurtõve sümptomeid ja tegin kindlaks selle esinemise põhjused. Eesmärgi saavutamiseks täitsin järgmised ülesanded:
-viis läbi kirjandusallikate teoreetilise analüüsi;
-viis läbi statistilist analüüsi maailmas, Venemaal ja Kabardino-Balkaarias;
-tuvastas, milline on diabeedi kahjustus inimeste tervisele;
-selgitas välja diabeedi arengu peamised põhjused, nimelt:
Geneetiline. Suhkurtõvega sugulastega patsientidel on suurem risk selle haiguse tekkeks..
Rasvumine. Liigse kehakaalu ja suures koguses rasvkoe, eriti kõhuõõnes, väheneb kehakudede tundlikkus insuliini suhtes, mis hõlbustab diabeedi tekkimist..
Söömishäired. Suure süsivesikute sisaldusega dieet ja kiudainete puudus põhjustavad rasvumist ja suurenenud diabeediriski.
Kroonilised stressirohked olukorrad. Stressiseisundiga kaasneb suurenenud katehhoolamiinide, glükokortikoidide sisaldus veres, mis aitavad kaasa suhkurtõve tekkele..
Ateroskleroos, südame isheemiatõbi, pika haiguse kulgemisega arteriaalne hüpertensioon vähendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes.
Mõned ravimid on diabetogeensed. Need on sünteetilised glükokortikoidhormoonid, diureetikumid, eriti tiasiiddiureetikumid, mõned antihüpertensiivsed ravimid, kasvajavastased ravimid.
Autoimmuunhaigused, neerupealise koore krooniline puudulikkus aitavad kaasa diabeedi tekkele.
-selgitas välja selle haiguse ennetavad meetmed.
“Diabeet pole haigus, vaid eluviis. Diabeedihaige on nagu liiklus tiheda liiklusega maanteel - peate teadma liikluseeskirju. "
- "Bioloogilised toimeained"
Risman M.
- "Diabeet: küsimused ja vastused"
Briscoe P.
- "Diabeedidieet"
KogoutP, Pavlichkova I.
- "Diabeediga elamine: näpunäited diabeediga teismelistele ja haigete laste vanematele"
- "Insuliinist mittesõltuv suhkurtõbi: patogeneesi ja ravi alused"
Ametov A.S., Granovskaja-Tsvetkova A.M., Kazei N.S..