Kaasaegsed lähenemisviisid B-viirushepatiidi raviks
Arvestades kõrget haigestumust, puude sagedust ja suremust, on viirushepatiidi B ravi omandanud olulise meditsiinilise ja sotsiaalmajandusliku tähtsuse. B-, C- ja D-hepatiiti põhjustavad viirused põhjustavad raskete komplikatsioonide - kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja primaarse maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom) - arengut. Likvideerimine (viiruste täielik kõrvaldamine), haiguse progresseerumise peatamine ja komplikatsioonide riski vähendamine - kroonilise hepatiidi ravi peamine eesmärk.
Täna ei ole B-hepatiidi jaoks tõhusat spetsiifilist ravi. Alfa-interferoon on ainus tõestatud efektiivsusega ravim. Stabiilne ravivastus selle kasutamisele saavutatakse 25–40% -l B-hepatiidi krooniliste vormidega patsientidest. Raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid - nukleosiide. Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada viirusevastase, immunomoduleeriva ja interferonogeense toimega ravimitega.
B-viirushepatiidi ravi on üsna agressiivne ja sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, mis nõuab selliste patsientide ravis üsna suurte kogemustega arstide pidevat jälgimist. Ravi maksumus on äärmiselt kõrge. Mitte kõik patsiendid ei suuda kogu ravikuuri vältel osta kalleid võõraid ravimeid.
Joon. 1. Viirusliku hepatiidi ikteriline faas.
Ägeda B-hepatiidi ravi
Rahuldava seisundi või mõõduka raskusega saab B-hepatiidiga patsiente ravida kodus. Voodipuhkus on ette nähtud, kuni tunnete end paremini. Alkoholist keeldumine ja piisavalt tasakaalustatud kõrge kalorsusega toitumine (tabel nr 5 või 5a) on eduka ravi eeldus. Püsiva anoreksia korral näidatakse patsiendile glükoosilahuste, elektrolüütide ja vitamiinide sissetoomist.
Raske hepatiidi korral paigutatakse patsiendid haiglasse. Järgmised tegevused on ägedal perioodil asjakohased ja kohustuslikud:
1. Võõrutusravi
Detoksikatsioon viiakse läbi vedeliku tarbimise (mineraalvee) igapäevase mahu lihtsast suurendamisest kuni intravenoosse teraapiani 5% -lise glükoosilahuse, füsioloogilise soolalahuse, hemodeesi ja selle analoogide, kristalloidilahustega diureesi kontrolli all. Sunnitud diureesi kasutatakse ägeda maksa entsefalopaatia tekkeks.
2. Enterosorbendid
Enterosorbente kasutatakse toksiinide sidumiseks ja eemaldamiseks sooltest. Hästi tõestatud ravimid nagu Lactofiltrum, Filtrum-STI, Enterosgel, Polyphepan, Dufalac, Normase jne..
3. Hepaprotektorid
Hepatoprotektorid, takistades rakumembraanide hävimist ja stimuleerides hepatotsüütide regenereerimist, avaldavad positiivset mõju maksa toimimisele. Hästi tõestatud ravimid nagu Heptral, Phosphogliv, Riboxin, Hofitol, Legalon, Karsil, Dipana jne..
Näidatud on maksarakkudes tiooli metabolismi jäljendavate glutoksiimirühma (Glutoxim) preparaatide eesmärk, millest sõltuvad geneetilised ja metaboolsed koeprotsessid. Molixanil on immunomoduleeriv ja hepatoprotektiivne toime.
4. Glükokortikoidid
Glükokortikoide kasutatakse haiguse ägenemiste korral, mis ilmnevad autoimmuunse komponendi korral. Nende ametisse nimetamisel tuleks kroonilise protsessi kõrge riski tõttu suhtuda ettevaatusega.
5. Antihemorraagilised ravimid ja proteaasi inhibiitorid
Suurenenud veritsuse ja verejooksuga, mille põhjus on vere hüübimissüsteemi rikkumine, kasutatakse antihemorraagilisi ravimeid ja proteaasi inhibiitoreid.
6. Kolestaasi ravi
B-hepatiidi ravikuuri kolestaatilise variandi tekkimisel on ette nähtud ursodeoksükoolhappe (Ursofalk, Urosan) preparaadid. Uriini ja väljaheite värvuse normaliseerumisega on ette nähtud taimset päritolu cholagogue preparaadid.
7. Kaksteistsõrmiksoole kõlav ja plasmaferees
Mõnel juhul annavad kaksteistsõrmiksoole kõlad ja plasmaferees positiivse efekti. Täieliku hepatiidi korral (hepatiidi kõige raskem vorm) on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine spetsialiseerunud meditsiinikeskuses, kus tehakse maksa siirdamist..
Pärast haiglast väljutamist soovitatakse patsiendil piirata kehalist aktiivsust, välistada erinevate spordialade tunnid ja üle minna kergele füüsilisele tööle. Tähtajad määrab arst individuaalselt.
Joon. 2. “Hepatic” peopesad - kroonilise hepatiidi tunnus.
Suurenenud verejooksu põhjus on vere hüübimissüsteemi rikkumine, mis on seotud maksa põhifunktsioonide langusega haiguse tagajärjel.
Kroonilise B-hepatiidi ravi
Kroonilise B-viirushepatiidiga patsientide arv on Maal enam kui 400 miljonit inimest (1/3 kogu elanikkonnast). Kroonilise hepatiidi diagnoos tehakse kindlaks mitte varem kui 6 kuud pärast haiguse algust. Tuleb meeles pidada, et 30–40% minevikus kroonilise hepatiidiga patsientidest ei sallinud ägeda hepatiidi B ilmset vormi. Haiguse ravimise lõppeesmärk on parandada patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga, mis saavutatakse hepatiidi progresseerumise peatamisega (viiruse replikatsiooni pärssimisega), tsirroosi arengu ennetamisega, elundite dekompensatsioon ja vähenenud hepatotsellulaarse kartsinoomi oht.
Ägeda hepatiidi üleminek kroonilisele vormile nõuab viirusevastast ravi. Ägenemise perioodidel täiendatakse ravi patogeneetilise raviga (vt ägeda B-hepatiidi ravi).
Kroonilise B-hepatiidi ravis kasutatakse:
- Interferoonigrupi preparaadid: interferoon (IFN) ja pegüleeritud (pikendatud toimega) IFN (peg-IFN).
- Nukleosiidi analoogid (nukleosiid: lamivudiin, entekaviir, telbivudiin, Famtsiclovir ja nukleotiid: tenofoviir, Adefovir).
- Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada viirusevastase, immunomoduleeriva ja interferonogeense toimega ravimitega.
Näidustused kroonilise B-hepatiidi raviks
B-hepatiidi viirusevastane ravi on näidustatud inimestele, kellel on kinnitatud nakkusliku protsessi aktiivsus, mida tõestavad viiruse DNA olemasolu vereseerumis, ALAT aktiivsuse aste ja maksakahjustuse raskusaste, võttes arvesse patsiendi vanust, tema tervislikku seisundit, infektsiooni ekstrahepaatilisi ilminguid ja perekonna anamneesi, kus on oht maksatsirroosi ja / või hepatotsellulaarne kartsinoom.
Nakkusliku protsessi aktiivsuse markerid:
- Näidustused kroonilise B-hepatiidi raviks on viiruse replikatsioonimarkerite tuvastamine: HBV DNA tase vereseerumis on üle 2000 RÜ / ml, HbeAg ja Anti-Hbe IgM ilmnemine.
- Biopsia abil tuvastatud väljendunud põletikuline-nekrootiline protsess ja / või mõõdukalt raske fibroos.
- ALAT aktiivsus ületab normi ülemise piiri. Eespool nimetatud kahe esimese parameetri esinemise korral algab ravi isegi normaalse ALAT korral.
Vastunäidustused kroonilise B-hepatiidi raviks
Viirusevastase ravi absoluutsed vastunäidustused on rasedus, alkoholism, jätkuv ravimite tarvitamine, vere süsteemi haigused ja autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil.
Kroonilise viirushepatiidi integreeriva vormiga patsientide ravi
HBe-negatiivset hepatiiti iseloomustab seerumi transferaasi ja HBV DNA madal aktiivsus. Reeglina ei kohaldata selliste patsientide suhtes viirusevastast ravi. Nende ravi eesmärk on vältida ägenemisi, milleks kasutatakse dieeti ja patogeneetilise ravi ravimeid..
Joon. 3. Fotol HBV viirusosakesed.
B-hepatiidi viirusevastane ravi
Viirusliku hepatiidi ravi interferoonidega (IFN)
Mis on interferoonid?
Interferoonid on viirusevastase, antiproliferatiivse ja immunomoduleeriva toimega glükoproteiini tsütokiinid. Neid toodavad immuunsussüsteemi rakud vastusena viiruse antigeenidele, aeglustades ja peatades nende replikatsiooni. Interferoonide mõjul suureneb HLA I klassi antigeenide (peamine histo-ühilduvuskompleks) ekspressioon rakupinnal, stimuleeritakse tsütotoksiliste T-rakkude küpsemist ja looduslike tapjarakkude ehk NK-rakkude aktiivsust. On tõendeid, et interferoonide mõjul aeglustub maksas fibrogeneesi protsess, mis toimub mitte ainult viiruste hävitamise tagajärjel, vaid ka ELISA otsese mõju tagajärjel kollageeni sünteesile.
Interferoonid jagunevad kahte tüüpi. IFN-a ja IFN-b kuuluvad 1. tüüpi, IFN-g - 2. tüüpi. IFN-a on kõige tõhusam kroonilise viirushepatiidi ravis. Neist kõige laialdasemalt kasutati rekombinantseid IFN-a preparaate. Interferoonipreparaate kasutatakse intramuskulaarselt ja subkutaanselt..
Mis ennustab püsivat positiivset vastust
- Patsiendi noor vanus.
- Haiguse lühike ajalugu (kuni 2 aastat).
- Madal HBV DNA sisaldus seerumis ja 2-kordne ALAT sisaldus.
- Immunosupressiivsete ravimite puudumine.
- HIV-negatiivsus, viiruste C, D ja F nakatumise puudumine.
- Siseorganite tõsise patoloogia puudumine.
- Maksatsirroosi tunnused puuduvad.
Interferoonidega ravi vastunäidustused
- Dekompenseeritud maksatsirroos.
- Siseorganite tõsine patoloogia.
- Vaimuhaigused, sealhulgas raske depressioon.
- Trombotsütopeenia (tase alla 100 tuhande / ml).
- Leukopeenia (tase alla 3 tuhande / ml).
- Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine.
Tsirroosiga patsientide ravi
Kroonilise B-hepatiidiga patsiente, kellel on arenenud maksatsirroos, peetakse interferoonravi kandidaatideks, kui maksa sünteetiline funktsioon on säilinud, trombotsüütide arv ületab 100 tuhat / ml, leukotsüütide arv on üle 3 tuhande / ml ja tsirroosi anamneesis puudub: astsiit, verejooks, maksa entsefalopaatia.
Interferoonravi kõrvaltoimed
- Gripitaolise sündroomi teke.
- Puhta valgevereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine.
- Söögiisu vähenemine ja järsk kaalulangus.
- Depressioon.
- Autoimmuunsed tüsistused.
Interferoonravimid B-hepatiidi raviks
Kroonilise viirushepatiidi ravis olid IFN-a kõige tavalisemad. Neist kasutatakse laialdaselt rekombinantseid IFN-a preparaate..
IFN-a preparaatide rühm:
- Alfa-interferoon (Reaferon-EU).
- Alfa-2a-interferoon (Roferon-A, sisemine).
- Alfa-2b-interferoon (Alfaron, Intron A, Realdiron, Eberon alfa P).
- Looduslik interferoon alfa (Alphaferon).
B-viirushepatiidi ravis kasutatakse toimeainet prolongeeritult vabastavaid interferoone (peg-IFN). Need säilitavad kauem ravimi soovitud kontsentratsiooni patsiendi kehas.
Peg-IFN ravimite rühmad:
- Peg-IFN alfa-2a (Pegasys).
- Peg IFN alfa-2b (PegIntron).
Alfa-interferooniga raviskeemid
- Interferooni 5 miljoni RÜ juures kasutatakse 5–7 korda nädalas. Ravi kogukestus on 16–24 nädalat patsiendi kliinilise seisundi kontrolli all. Stabiilne ravivastus ilmneb 30–40% -l patsientidest. Selle langust täheldatakse nakatumisel mutantsete HBV tüvedega. 7–11% juhtudest on HbsAg kadumine.
- Tsirroosiga patsientidel vähendatakse interferooni annust 3 miljoni RÜ-ni 3 korda nädalas. Ravi kestus on 6 kuni 18 kuud.
- Mõnel juhul on vastuvõetav ravi suuremate interferoonide annustega - kuni 10 miljonit RÜ. Ravimit kasutatakse iga päev või igal teisel päeval 4-6 kuud. B- ja D-hepatiidi viirustega nakatumisel kestab ravi kuni 12 kuud. Kuid mõned eksperdid usuvad, et ravimi šokiannused on õigustatud alles ravi alguses, et vältida selle viirusevastase ravimi suhtes resistentsuse teket..
- Interferoonipreparaatide asemel kasutatakse raviskeemides peg-interferoone. Mugav kasutada (manustatakse 1 kord nädalas). Nende peamine eelis on vähene vastupidavus. Kasutatakse HBeAg-positiivsete ja HBeAg-negatiivsete patsientide ravis. Peg-interferoonravi peamised puudused on halb ravimite taluvus, kõrvaltoimete oht ja ravimite subkutaanne manustamine.
- Kroonilise B-viirushepatiidi ravis kasutatakse kombineeritud raviskeeme (interferoon-alfa-ravimite kombinatsioon nukleosiididega):
- Peg-IFN + Zeffix.
- Peg-IFN + lamivudiin (täna ei soovitata).
- Peg-IFN + telbivudiin (raske polüneuropaatia ohu tõttu täna ei soovitata).
Vastus IFN-ravile
Umbes 50% patsientidest reageerib IFN-ravile. Täielik positiivne ravivastus registreeritakse 30–40% patsientidest. Positiivne vastus on HBV, HBsAg ja HbeAg DNA kadumine, samuti HbeAg antikehade tiitrite suurenemine.
IFN-ravi esimeseks positiivseks vastuseks peetakse HbeAg elimineerimist ja Hbe antigeeni vastaste antikehade ilmnemist. Samal ajal kaob HBV DNA vereseerumis. Ravi ajal 2 - 3 kuud on transaminaaside sisalduse suurenemine 2–4 korda suurem kui algselt, mis on seotud HBV-ga nakatunud hepatotsüütide immunoloogiliselt vajaliku eliminatsiooni arenguga. Kõige sagedamini on see sündroom asümptomaatiline, harvem kliinilise halvenemise ja ikteruse arenguga.
IFN-ravi vastus on:
- Püsiv (HBV DNA puudumine ja ALAT taseme normaliseerumine ravi lõpuks ja 6 kuu jooksul pärast selle lõppu. Pärast seda on retsidiivi tõenäosus tühine).
- Ebastabiilne (haiguse taastekke areng 6 kuu jooksul pärast ravi lõppu. Sel juhul viiakse läbi teine ravikuur.).
- Osaline (viiruse replikatsioonimarkerite säilimine ALAT taseme languse korral).
- Reaktsiooni puudumine (HBV DNA ja kõrgenenud ALAT sisalduse säilimine).
- Osalise efekti või selle puudumise korral kohandatakse IFN-i ravimi annust või viiakse üle üleminek kombineeritud raviskeemidele.
Joon. 4. Maksa tsirroos elundikahjustuse tagajärjel. Fotol portaalne maksatsirroos. Haiguse korral koguneb vedelik kõhuõõnde. Mitu verejooksu ja verevalumit räägivad maksafunktsiooni kahjustusest.
B-viirushepatiidi ravi nukleosiidi analoogidega (AN)
Ravimite lühikirjeldus
Nukleosiidi analoogidel on otsene viirusevastane toime. Neil on tugevam viirusevastane toime võrreldes peg-IFN-iga, nad on hästi talutavad ja neid võetakse suu kaudu. AN-ravi puuduste hulka kuuluvad resistentsuse tekkimise oht, määramatu kestus, pikaajalise ravi ohutuse kohta andmete puudumine.
Praegu kasutatakse kroonilise B-viirushepatiidi raviks 4 nukleosiidi (lamivudiin, Entecavir, Telbivudin ja Famciclovir) ja 2 nukleotiidi (Tenofovir ja Adefovir).
Entekaviiril ja tenofoviiril on võimas viirusevastane toime ja kõrge resistentsuse tekke geneetiline barjäär. Ravimeid kasutatakse monoteraapias ja need on esmavaliku ravimid kroonilise B-hepatiidi ravis. Ülejäänud nukleosiidi analooge kasutatakse juhul, kui neil puudub juurdepääs võimsamale AN-le või aktiivsemate ravimite talumatuse korral..
Adefoviir on Tenofoviirist kallim ja vähem efektiivne.
Lamivudiin (Zeffix) on odav ravim, kuid selle pikaajaline kasutamine põhjustab sageli resistentsuse väljakujunemist (5 aasta jooksul ulatub resistentsuse teke 60–70%). Ravi kestus on 12 kuud. Resistentsuse moodustumise korral on ette nähtud Entecavir (Baraclude).
Telbivudiin on tugev hepatiit B viiruse replikatsiooni inhibiitor. Ravim on kiiresti arenev resistentsus isikutel, kellel on enne ravi kõrge HBV DNA tase, ja suhteliselt madal resistentsus on täheldatud isikutel, kellel on HBV DNA madal tase enne ravi.
Joon. 5. Maksatsirroos (vasakul fotol) ja primaarne maksavähk - viirusliku hepatiidi rasked komplikatsioonid.
Muud ravimid B-hepatiidi raviks
Kroonilise hepatiidi ravi võib täiendada viirusevastase, immunomoduleeriva ja interferonogeense toimega ravimitega:
- Betaleikiin (interleukiin-1 beeta).
- Tsükloferon.
- Glutoksiim.
- Imunofan.
- Levamisool.
- Tümosiin alfa1.
- Tsütokiinide kompleks.
Ravi efektiivsuse kriteeriumid
Piisav ravi tagab:
- HBV replikatsiooni mahasurumine (HBV DNA negatiivsete tulemuste olemasolu aasta jooksul).
- HbsAg kadumine ja tuumaantigeeni (Anti-HBe) antikehade ilmumine.
- Biokeemiliste parameetrite normaliseerimine.
- Maksa histoloogilise pildi parandamine: põletiku ja elundite fibroosi astme vähendamine.
- Tüsistuste ennetamine.
- Patsiendi elukvaliteedi parandamine.
Joon. 6. Vaskulaarsed tärnid, verejooksud ja verevalumid koos maksatsirroosiga - tunnused elundi põhifunktsioonide järsu languse kohta.
Dieet B-hepatiidi vastu
B-hepatiidi ravis on oluline koht dieedil. Maksahaiguste korral kasutatakse dieeti nr 5 või 5a..
Haiguse toitumine peaks olema murdosa (4–5 korda päevas) ja mitmekesine. Menüüst jäetakse välja tooted, millel on ärritav toime mao, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole ülemisele osale.
Ei ole soovitatav kasutada:
- vürtsid;
- maitseained (ketšup, majonees, kastmed, mädarõigas, sinep, pipar);
- äädikas ja seda sisaldavad nõud;
- happed, hapud marjad ja puuviljad sisaldavad köögiviljad: hapuoblikas, tomatid, tomatipasta, hapukapsas jne.
- eeterlikke õlisid sisaldavad köögiviljad - sibul, küüslauk ja redis;
- tulekindlad rasvad (sealiha, hani, lambaliha) ja suitsutatud toidud on keelatud,
- kalade, linnuliha, liha, maksa ja neerude rasvased sordid;
- praetud toidud;
- täispiim, vürtsikas juust;
- soolatud kala, vähid ja vähid;
- kaunviljad ja seened on välistatud;
- tooted või ja kondiitritoodetest;
- šokolaad, koorekondiitritooted;
- kohv, kakao ja tee;
- igasugune alkohol;
- pikaajalise ladustamise tooted (konservid, supid, puljongid, mahlad, joogid, kondiitritooted);
Lubatud kasutada:
- Eilne leib, kuivatatud (mitte praetud) kreekerid, kuivad küpsised.
- Väikeses koguses rohelised konserveeritud herned, petersell ja till, köömne seemned ja loorberilehed.
- Munad söövad 3 korda nädalas.
- Madala rasvasisaldusega piimatooted. Kerged juustud.
- Mittehappelised puuviljad ja mitteõunad õunad. Hautatud puuviljad, tarretis, tarretis ja lahjendatud mahlad.
- Väike kogus pähkleid.
- Väikesed teraviljad ja makarontooted (hakitud või vermikelli kujul) keedetud või vormiroad.
- Natuke suhkrut, mett, moosi või moosi. Lubatud on marmelaad, vahukommi, vahukommi, iiris ja karamell..
- Madala rasvasisaldusega liha. Kollane keel, lahja sink.
- Heeringas leotatud. Musta kaaviari sisaldus on piiratud.
- Või (kuni 40 gr. Päevas) ja taimeõlid, mida kasutada toiduvalmistamisel.
Limiit:
- Hapukoor, kodujuust, jogurt ja kääritatud küpsetatud piim.
- Soolased ja üsna soolased toidud.
Kokandussoovitused:
- Söögi valmistamisel ärge kasutage tugevat liha- ja kalapuljongit (esimene puljong peaksite tühjendama).
- Tooteid soovitatakse kasutada keedetud või küpsetatud kujul, aurutatult.
- Sundliha läbida kaks korda läbi hakklihamasina.
- Keetke putru veega lahjendatud piimaga.
B-viirushepatiidi ravi on üsna agressiivne ja sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, mis nõuab selliste patsientide ravis üsna suurte kogemustega arstide pidevat jälgimist.
Kuidas ravida B-hepatiiti
B-hepatiiti nimetatakse maksa viiruspõletikuks, mille põhjustajaks on hepatiit B. Enamikul juhtudel on haigusel soodne prognoos. Patsiendi immuunsussüsteemi piisava reageerimise korral kulgeb patoloogia ägedas vormis, mida iseloomustavad erksad sümptomid. Kuu aja pärast protsessi sümptomid kaovad, siis toimub täielik ravi.
10% -l juhtudest muutub haigus krooniliseks, seda iseloomustab esialgu kustutatud kliiniline pilt. Just see seisund on inimestele kõige ohtlikum, nõuab varajast diagnoosimist ja tervikliku ravirežiimi valimist. Kuidas ravida B-hepatiiti ja mida uut saavad hepatoloogid pakkuda patsiendi keha täielikuks taastamiseks, käsitletakse artiklis.
Mida teha pärast nakatumist?
B-hepatiidi põhjustajat leidub viirusekandja või haige inimese bioloogilistes vedelikes. Suurim kogus on veres, süljenäärmete ja seemnevedeliku sekretsioonis. Kui teil on järsku kokkupuudet nakatunud inimesega, peate nakkuse vältimiseks viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.
Tuleb meeles pidada, et viirust levitatakse järgmistel viisidel:
- Parenteraalne - nakatunud vere või selle üksikute komponentide vereülekande ajal, mittesteriilsete vahenditega manipuleerimise ajal, narkomaanide ühe süstla kasutamise ajal.
- Vertikaalne - emalt lapsele raseduse viimasel trimestril, lapse läbimisel sünnikanali kaudu.
- Seksuaalselt - suguelundite piirkonnas leotamise ja mikrolõhede esinemise korral, kuid viiruse kõrge agressiivsuse korral.
Kui inimene sai äkki aru, et tal on kokkupuude haige inimesega, peaksite pöörduma meditsiiniasutuse poole esimese 12 tunni jooksul alates süstimise või seksuaalvahekorra hetkest. Haiglas võetakse kasutusele spetsiifiline immunoglobuliin, mis tugevdab organismi kaitsereaktsiooni, ning seejärel viiakse läbi B-hepatiidi vaktsineerimine..
Jälgige kindlasti oma seisundit ja kontrollige hepatiidi sümptomite ilmnemist esimese 4 kuu jooksul pärast sarnast juhtumit. Tavaliselt piisab sellest perioodist, et maksapõletik ennast tunneks. Juhul kui inimene oli endiselt nakatunud. Tal on nõrkus, peavalu, valu lihastes ja liigestes, hüpertermia. Hiljem ilmnevad paremas hüpohondriumis naha ja sklera kollasus, nahalööve, sügelus, valulikkus ja raskustunne.
Üldised ravisoovitused
B-hepatiidi ravi sõltub järgmistest teguritest:
- kui agressiivne viirus on patsiendi kehas;
- kui palju patogeeni on tunginud;
- haiguse staadium;
- maksa ja muude elundite kahjustuse aste;
- haiguse kulg.
Kerget kuni mõõdukat B-hepatiiti ravitakse kodus. Teraapia esimesel nädalal soovitavad arstid voodipuhkust. Muud motoorse režiimi piirangud sõltuvad patsiendi üldisest seisundist. Pediaatrilistel patsientidel soovitatakse järgida poole voodiga režiimi isegi pärast joobeseisundi tunnuste kadumist.
Maksapõletiku ravi ajal on igasugune füüsiline tegevus keelatud. Lapsed vabastatakse kehalise kasvatuse tundidest kuueks kuuks ja professionaalse spordiga tegelemiseks aastaks. Füüsilise aktiivsuse taseme tõus peaks olema annustatud ja individuaalne. Oluline on arvestada patsiendi vanust, tema laboratoorseid näitajaid, keha taastumise määra.
Dieet
B-hepatiidi ravi põhineb konkreetse patsiendi menüü korrigeerimisel. Oluline on vähendada maksa- ja sapiteede ning seedetrakti koormust. Toitumine peaks siiski olema täielik, kõrge kalorsusega ja rikastatud, et säilitada organismi kaitsevõime kõrge tase. Valkude, lipiidide ja süsivesikute suhet iseloomustab suhe 1: 1: 4.
Valgutoit tuleks esitada:
- tailiha - kana, veiseliha, vasikaliha, küülik;
- kalad - haug, tursk, haug;
- keskmise rasvasisaldusega piimatooted;
- aurutatud omlett.
Lipiidid võivad kehasse sattuda erinevat tüüpi taimeõlide (mais, oliiv, päevalill), aga ka kvaliteetse või osana. Süsivesikutega tooteid esindavad teravili (riis, tatar, kaerahelbed, nisu), eilne leib ja riivsai. On oluline, et patsiendi dieedis oleks piisavalt köögivilju ja puuvilju. Need võivad olla mitte ainult toored, vaid ka hautatud, keedetud, ahjus küpsetatud.
B-hepatiidi täielikuks raviks peaksite piirama järgmiste toitude tarbimist patsiendi kehas:
- sala;
- margariin ja sellel põhinevad tooted;
- vürtsid;
- suitsutatud liha;
- konserv;
- alkohol ja sooda;
- jäätis ja tarretis;
- rasvane liha ja kala;
- küüslauk
- pähklid jne.
Kuidas valida ravimeid?
Viiruslikest maksakahjustustest taastumiseks on vaja kindlaks teha, mis haiguse staadiumil patsiendil praegu on. Fakt on see, et viiruse paljunemise ajal on vaja tegutseda. Sellistes tingimustes on võimalik haigusest igaveseks vabaneda. Haiguse staadiumi selgitamiseks viige läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute seeria.
Kohustuslik on biokeemiline vereanalüüs, B-hepatiidi markerite olemasolu määramine, PCR-analüüs patogeeni DNA olemasolu tuvastamiseks patsiendi kehas ja viirusekoormuse hindamiseks. Paralleelselt uuritakse maksa seisundit ultraheli abil koos dopplerograafiaga ja fibrootiliste muutuste aste määratakse elastomeetria abil. Vajadusel on ette nähtud viiruse mutatsioonide diagnostika ja selle resistentsuse määramine paljude ravimite suhtes.
Enamikku patsiente huvitab, kui palju maksab põhjalik uuring, mille raviarst määrab õige ravirežiimi valimiseks. Reeglina on kulu vahemikus 20-25 tuhat rubla, kui analüüse ja instrumentaalset diagnostikat tehakse eralaborites.
Krooniline ravi
Küsimusele, kas B-hepatiiti ravitakse või mitte, saadakse kindel vastus. Jah, hepatiit on ravitav ja üsna edukas. Kui võrrelda B-tüüpi viiruse maksakahjustusega patsientide prognoose, on need palju lohutavamad kui patsientide puhul, kes on kohanud C-tüüpi patogeeni või kombineeritud infektsiooni.
Arstid tegid kindlaks hulga kriteeriume, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust:
- transaminaaside taseme normaliseerimine veres;
- viirusrakkude DNA puudumine, mida kinnitab reaalajas PCR;
- HBeAg kadumine;
- maksa histoloogilise pildi halvenemise progresseerumise peatamine.
Transaminaaside arvu vähenemine normaalsele tasemele on biokeemiline vastus ravile. Patogeeni DNA hulga vähenemine ja HBeAg kadumine viitab viroloogilisele vastusele. Maksa seisundi indikaatorite normaliseerimine hepatotsüütide tasemel on histoloogiline vastus. Kõigi ravivastuste kombinatsiooni nimetatakse täielikuks ravivastuseks..
Selles etapis kasutatakse viirusevastase ravi läbiviimiseks kõige sagedamini kahte ravimit: Interferooni ja Lamivudiini.
Interferoon
Interferoonide rühma ei iseloomusta mitte ainult viirusevastane toime. Need ravimid on võimelised võitlema kasvajarakkudega ja tugevdama keha immuunsussüsteemi. Teadlased on leidnud, et alfa-interferoon pärsib B-hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, mis aitab kaasa haiguse remissiooni arengule. Kuid ravimit ei kirjutata välja kõigile patsientidele, kuna ravi valikukriteeriumidele kehtivad teatud piirangud.
Interferooni kasutamisele on hea viroloogiline vastus täheldatud inimestel, kellel on pidevalt või perioodiliselt kõrgenenud ALAT sisaldus seerumis ja HBeAg. Kui ALAT tase on normaalnäitaja, registreeritakse ravivastus vähem kui 10% patsientidest.
Teraapia efektiivsus lastel on sarnane täiskasvanute omaga. Kliinilised andmed on näidanud, et alfa-interferooni kasutamisel haiguse kroonilises vormis, milles puudub HBeAg, kaasneb ravile positiivne vastus, kuid see on tulvil haiguse taastumisest 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu. Püsiv ravi saavutatakse ainult veerandil patsientidest.
Interferooni ei soovitata maksatsirroosiga patsientidele, kuna selliste ravimite võtmise ajal tõuseb ALAT-i sisaldus vereseerumis järsult, mis kinnitab tsütolüütilise kriisi ilmnemist. Tulemuseks võib olla maksapuudulikkuse areng..
Interferoonravi kõrvaltoimed:
- nõrkus;
- söögiisu vähenemine;
- liigeste ja lihaste valu;
- depressiivne seisund;
- vere valgeliblede taseme langus;
- ärevus;
- juuste väljalangemine.
Lamivudiin
See ravim peatab hepatiidi viiruse paljunemise protsessi, lisades toimeaine kasvavatesse DNA ahelatesse. Soovitatav HBeAg-positiivse hepatiidiga patsientidele. Püsiv viroloogiline ja histoloogiline vastus on täheldatud pooltel patsientidest. Lastele reeglina lamivudiini ei määrata.
Ravimit soovitatakse neile patsientidele, kellel puudub HBeAg. Sel juhul on 5-kuulise ravi efektiivsus 63%. Lamivudiin sobib suurepäraselt alfa-interferooni suhtes resistentsete patsientide jaoks. Samuti on mitmed uuringud tõestanud, et ravimeid saab kasutada tsirroosi taustal. Ravimi võtmise soovimatutest mõjudest võib märkida transaminaaside taseme väikest tõusu veres, kuid see pole kaugeltki kriitiline. Ülejäänud ravim on üsna hästi talutav..
Muud ravimid
Famtsikloviir - kliinilised uuringud on tõestanud, et sellel ravimil on viirusevastane toime, kuid selle toime on lamivudiini suhtes madalam. Pealegi tuleb ravimit võtta kolm korda päevas, seega on ebatõenäoline, et see oleks valitud ravim.
Adefoviirdipivoksiil - ravimit ei saa suurtes annustes kasutada, kuna see muutub neeruaparaadile toksiliseks. Võimalik vähendada DNA viiruse kogust patsiendi kehas. Tümosiin - ravim on hästi talutav, stimuleerib T-rakkude immuunsuse aktiivsust. Mõnel juhul koos teiste ravimitega..
Tõsise joobeseisundi korral määravad eksperdid võõrutusravi. See hõlmab mitmete lahuste (naatriumkloriid, reosorbylakt, hemodesis, reopoliglukiin, glükoos) sisestamist veeni. Paralleelselt manustatakse hormonaalseid ravimeid. Alustage suurte annustega, vähendades neid järk-järgult.
Vemlidy on uus ravim, mida soovitatakse kasutada hepatiidi B ravis. See on Euroopas toodetud toode, mis on ette nähtud üle 12-aastastele patsientidele ja kaaluvad üle 35 kg. Meie riigis pole ravim veel saadaval.
Vähiravi
Kas pahaloomulist hepatiiti saab ravida? Haiguse pahaloomuline vorm, mida sagedamini täheldatakse väikelastel, nõuab keha seisundi viivitamatut korrigeerimist. Pealegi hakatakse uimasteid turule tooma isegi selle arengu ohu ajal.
- glükokortikosteroidid veeni;
- plasma, albumiini, reopoliglukiini sisseviimine;
- diureetikumid diureesi sundimiseks (Mannitol, Lasix);
- hepariin DIC väljatöötamise korral;
- sees olevad enterosorbendid, et kiirendada mürgiste ainete kõrvaldamist;
- antibakteriaalsed ravimid.
Dispansiarvestus
Haiglas ravi korral võetakse patsient välja päeval 30-35 ravi algusest. Sel ajal on keha funktsioonid taastatud, transaminaasid on pisut vähenenud. Arst annab patsiendile meeldetuletuse. Selles kirjeldatakse, kuidas süüa õigesti, mis on soovitatav režiim.
Esimene uuring pärast patsiendi väljakirjutamist viiakse läbi 30 päeva pärast, seejärel 3, 4, 5 kuu pärast. Eemaldatakse dispanserist, kui kaks korda järjest on üldise kliinilise analüüsi ja biokeemia näitajad normi piires ning HBsAg puudub.
Patsiente huvitab, kas hepatiiti ravitakse rahvapäraste ravimitega. Viirusliku maksakahjustuse raviks pühendatud saitidel leiate ülevaateid, et kedagi raviti / raviti traditsioonilise meditsiini retseptide abil. Siiski tuleb meeles pidada, et täieõigusliku uimastiravi asendamine selliste vahenditega ei toimi. Neid saab kasutada ainult toidulisandina, et toetada maksarakkude toimimist ja kiirendada nende uuenemist..
B-hepatiidi ravimid
B-hepatiidi ravim valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. See vaev on üks ohtlikumaid. See viib maksakoe järkjärgulise nekroosini. Mõnel juhul võib haigus olla asümptomaatiline, kuid mõnikord on kõik ilmingud hääldatud.
Spetsialistid määravad B-hepatiidi raviks ravimeid sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kuna patoloogial on viiruslik etioloogia, valitakse vastavalt sellele ka ravivahendid. Lisaks vajalike ravimite võtmisele on näidustatud range dieet..
Nakkuse peamised viisid on vereülekanded, tätoveeringud, augud ja kaitsmata sugu. B-hepatiidi viirus võib vereringesse sattuda ka mikrokahjustustega. Isegi ilusalongisse minnes eesmärgiga teha endale maniküür või pediküür, on võimalus saada selline ohtlik vaev. Pikka aega viirus ei avaldu, seetõttu ei määrata vajalikku ravi kohe.
Esimesed sümptomid ilmnevad mõne kuu pärast. Tuleb märkida:
- oluline kaalulangus;
- halb isu;
- iiveldus ja oksendamine.
Temperatuur võib tõusta, järk-järgult ilmnevad kollatõve sümptomid. Patoloogilise protsessi peatamiseks maksa kudedes on väga oluline ravi õigeaegselt alustada.
Raviks kasutatavate ravimite rühmad
B-hepatiidi ravi algstaadiumis viiakse läbi kodus. Samal ajal kasutatakse hepatoprotektiivse rühma ravimeid ja võõrutusravimeid. Pikaajaline krooniline hepatiit pakub integreeritud lähenemisviisi ravile.
Esmaseks raviks kasutatavad viirusevastased ravimid.
- Tavalisemalt kasutatakse alfa-interferoone: 2a - Roferon-A (Šveits) ja Interal (Venemaa); 2b - Reaferon-EU (Venemaa), Intron A (USA), Realdiron (Iisrael). Teraapia viiakse läbi vähemalt 6 kuud. Alfa-interferoone süstitakse, nii et need toimivad tõhusamalt. Nendel ravimitel on siiski mitmeid kõrvaltoimeid. Ravi ajal võivad tekkida peavalu, nõrkus ja depressioon..
- Teine hepatiidi jaoks sageli kasutatav ravim on PEG-interferoon: 2a - Pegasis (Šveits); 2b - Pegintron (USA). Mõlemat tüüpi ravimeid tohib kasutada ainult arsti range järelevalve all. PEG-interferoonid võivad põhjustada samu kõrvaltoimeid. Kandke selliseid ravimeid mitu korda nädalas. Süste teostab ainult meditsiinitöötaja..
Pillid annavad ka häid tulemusi. Neil on vastunäidustused, aga ka nende eelised. Sel juhul pole vaja haiglasse või kliinikusse pöörduda, kuna ravi on võimalik läbi viia kodus.
B-hepatiidi tabletid
Kui B-hepatiidi viirus siseneb kehasse, ei saa te ilma spetsiaalsete tööriistadeta hakkama. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
- Telbivudiin - kasutatakse haiguse raviks kodus. Viitab nukleosiididele. Ravimit kasutatakse patoloogia ägeda vormi korral, mis ilmneb kergete sümptomitega. See stimuleerib maksa, kuid on neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. WHO ei soovita seda hiljuti madala takistusläve tõttu.
- Lamivudiin - on eelmise abinõu analoog ja ka vananenud. Sellel on viirusevastane toime ja seda kasutatakse aastaringselt. Võimaldab lühikese aja jooksul parandada patsiendi seisundit.
- Entekaviiri kasutatakse sagedamini kui teisi ravimeid, kuna sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Ravimit kasutatakse nii patoloogia ägedate kui ka krooniliste vormide raviks. Viitab nukleotiidide rühmale. Telbivudiini ja lamivudiini asemel soovitab WHO. Neutraliseerib viiruse kiiresti, pärssides selle paljunemist. Sageli ilmneb selle ravimiga ravi ajal lihasnõrkus. Tabletid on efektiivsed haiguse erinevates vormides, samuti kaasneva tsirroosiga..
- Tenofoviir on uue põlvkonna nukleosiidide esindaja. Samuti on Entecavir efektiivne viirusekoormuse mahasurumisel..
- Livolin Forte - omab hepatoprotektiivset toimet, tänu millele taastatakse maksa töö, nimelt selle funktsionaalne aktiivsus. See ravim sisaldab fosfolipiide, millel on kasulik mõju elundi seisundile. Sellist ravimit kasutatakse täiendava ravimeetodina. Sellel puuduvad praktiliselt puudused.
- Alfa-interferoon on parim vahend, mis tugevdab immuunsust. Sel juhul stimuleeritakse viiruse antikehade tootmist. Patsiendid ei talu seda ravimit alati kergesti ja sageli on sellel mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks peavalu, iiveldus ja üldine heaolu..
Adjuvantravi korral kasutatakse joobeseisundi sümptomite vähendamiseks lahuseid. Hepatiidi ravis on parim ravimite integreeritud kasutamine. Näiteks kasutatakse uusima põlvkonna nukleotiide ja alfa-interferoone - need on parimate tulemustega ravimid.
Lisavahendid
Läbimurre meditsiinis on muutnud ravimid paremaks ja tõhusamaks. Varem oli seda hepatiidi vormi väga raske ravida. Teraapia tõi vaid ajutist leevendust. Kuid kaasaegses maailmas, kus on integreeritud lähenemisviis dieediga toitumise teraapiale, saate sellest haigusest tõhusalt vabaneda.
Hea abistava toime annab ravim Ursofalk või selle analoog Ursosan. Sellistel fondidel on mitu toimingut korraga. Ursofalk ei tapa viirust, stimuleerib see aktiivselt maksarakkude taastamist, pakkudes lisaks kolereetilist toimet. Kui põies on kive, siis ravim lahustab need, andes teraapiast positiivseid tulemusi.
Lisaks on välja kirjutatud hepabene, mis stimuleerib maksarakkude aktiivsust ja hoiab ära nende surma. Kui esinevad tugevad valu sümptomid, näidatakse lisaks No-shpa meetodit.
Kõige õigem on mitme ravimi kombinatsioon. Rahaliste vahendite kombinatsioon sõltub haiguse vormist. Annust on võimatu iseseisvalt kindlaks määrata, seetõttu on ohtlik alustada ravi ilma eelneva konsultatsioonita. B-hepatiit enneaegse raviga võib põhjustada mitmeid ohtlikke tüsistusi. Sel juhul halveneb patsiendi seisund järsult, ilmnevad kollatõve sümptomid, liitub tsirroos.
Ka alternatiivsed meetodid annavad hea tulemuse. Naturaalseid retsepte kasutatakse ainult kroonilises vormis ja täiendava viisina, mis toetab maksa funktsionaalset aktiivsust..
Parima ravitulemusega ravimid on need, mis mõjutavad otseselt viirust. Ehkki need põhjustavad ebameeldivaid kõrvaltoimeid, ei saa nad B-hepatiidi ravis ilma nendeta hakkama.
Lisaks viiakse sageli läbi hemodialüüsi, mis on vere puhastamine. See parandab patsiendi üldist seisundit. On väga oluline kasutada kõiki immuunsussüsteemi stimuleerimise vahendeid. Kõik täiendavad ravimid, mis on võimelised kahjustama keha seisundit, on vastunäidustatud. Ravi hormoonidega tuleb katkestada. Raske hepatiidi korral kasutatakse kortikoide. Nende kasutamise otstarbekuse määrab arst.
B-hepatiidi ravi
Haigus nagu B-hepatiit on krooniline maksahaigus, mida ei saa täielikult ravida. Samal ajal saab seda vaeva tänu tänapäevastele ravimeetoditele üsna edukalt kontrollida, nii et see ei mõjuta elutähtsat tegevust. Sellepärast võivad paljud B-hepatiidiga patsiendid elada väga pikka elu, põhjustamata pöördumatuid muutusi maksas.
Kuidas ravitakse B-hepatiiti?
B-hepatiit kuulub inimese viirushaiguste kategooriasse. See tähendab, et selle haiguse ravi saavad praktiseerida nii nakkushaiguse arstid kui ka mõned teiste erialade arstid. Nende hulka kuuluvad peamiselt gastroenteroloogid ja hepatoloogid..
- Haiguse ägeda vormi korral on kõige parem otsida nakkushaiguste spetsialistide abi, kuna see haigus hõlmab mitmesuguste infektsioonide jaoks üldiselt aktsepteeritud ravi kasutamist.
- Samal ajal võivad hepatoloogid juhtida B-hepatiidi kroonilist vormi. Need spetsialistid saavad vältida maksa seisundiga seotud haiguse tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi. Hepatoloogid on kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistid, kes on keskendunud peamiselt maksahaigustele. Seetõttu on nende ravi enamasti märkimisväärselt efektiivne ja toob patsientidele soodsaid tulemusi.
B-hepatiiti on raske ravida juhtudel, kui haige inimene on väga hilja abi palunud. Viirushaiguse tagajärjel tekkiva tsirroosi areng viib asjaolu, et haiguse progresseerumist on raske kontrollida. Just enneaegne pöördumine meditsiiniasutuste poole viib asjaolu, et arstid pole kaugeltki alati võimelised kasutama paljusid meetodeid haiguse arengu ohjeldamiseks.
Ravi eesmärk sõltub täielikult sellest, millised muutused B-hepatiit haige inimese kehas on põhjustanud. Kui tsirroos pole veel välja kujunenud, peavad arstid saavutama viiruse deaktiveerimise ja peatama haiguse progresseerumise. Haigusetekitaja täielik eemaldamine organismist on endiselt võimatu, kuna selle DNA on võimeline integreeruma peremeesorganismi genoomi. Kui patsiendil on tsirroos, muutub ravi eesmärk mõnevõrra. See seisneb tsirroosi dekompensatsiooni ja maksa enda terminaalse kahjustuse tekke vältimises.
Ravi maksumus
B-hepatiidi ravi maksumus sõltub otseselt patsiendi raviarsti valitud raviskeemist. Kui haigus on kerges vormis ja ei avaldu märkimisväärselt, siis kulub kuus mitte rohkem kui 2-3sada dollarit. Märkimisväärse põletikulise protsessi, aga ka tüsistuste tekkimise korral peab patsient maksma arvestatava summa - umbes 2000 dollarit.
Venemaal on mitmeid programme, nii föderaalseid kui ka piirkondlikke, mis pakuvad tasuta ravimeid B-hepatiidi raviks teatud inimrühmades. Mõnel juhul võite saada vajalike ravimite maksumusest poole hüvitise. Kuna programmide tingimused muutuvad sageli ja nende levimus varieerub kogu Vene Föderatsiooni territooriumil, on vaja küsida arstilt nende kättesaadavuse kohta.
Keha saab B-hepatiidi kerge vormiga iseseisvalt hakkama ilma täiendavate viirusevastaste ravimiteta, mistõttu pole alati vaja võtta kalleid ravimeid. Kuid saate otsustada, kuidas haigusega hakkama saada alles pärast põhjalikku uurimist.
Ravimeetodid
Praegu pole B-hepatiidi raviks üldiselt aktsepteeritud meetodeid. Raviarst valib raviskeemi iseseisvalt vastavalt oma kogemustele ja meditsiinilise üldsuse kogemustele, sõltuvalt patsiendi seisundist, olemasolevatest tüsistustest ja patsiendi mõnest eripärast..
- Kui B-hepatiit on ägedas vormis, koosneb ravi selle võõrutusest ja säilitusravi rakendamisest. On väga oluline eemaldada patsiendi kehasse kogunevad toksiinid ja seejärel taastada kahjustatud maksakude. Sel juhul viirusevastast ravi ei tehta, sellepärast ei tohiks võtta patogeeni hävitavaid ravimeid.
- B-hepatiidi kroonilisel kujul on ravi veidi erinev. See on terviklik tehnika, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Viirusevastaste ravimite valimisel võetakse arvesse haiguse tagajärgi, selle tüsistusi, samuti raskust. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kahte kõige tavalisemat hepatiidiravimite rühma - interferoone ja nukleosiidi analooge. Nende ravimite eesmärk on vähendada viiruste replikatsiooni kiirust, samuti takistada patogeeniviiruste kogunemist maksarakkudesse.
Tähtis! Kui B-hepatiiti ei ravita, põhjustab see maksas pöördumatuid muutusi. Haiguse täieliku vormi ravi puudumisel on võimalik isegi surm.
Ravimid raviks
Kui vajate B-hepatiidi vastu viirusevastaseid ravimeid, soovitavad arstid läbida ravi tervete kursuste jooksul. Need võivad koosneda järgmistest ravimitest:
- Interferoon-alfa kursus.
- Nukleosiidi analoogide (Lamivudiin, Telbivudin, Entecavir) või nukleotiidide (Adefovir, Tenofovir) käik.
Interferoonipreparaatidel on teatud eelised ja puudused. Algusest peale tuleb märkida, et selle ravikuuri pikkus on ainult üks aasta. Lisaks ei arene viirus selle ravimi suhtes resistentsust. Sellepärast on pikka aega täheldatud viroloogilist vastust ravimi kasutamisele. Mõnel juhul on isegi võimalik patogeeni vastu immuunsus moodustada, ehkki see toimub ainult juhtumi 5. osas. Kuid samal ajal kogevad paljud patsiendid tõsiseid kõrvaltoimeid Interferoonile. Ravimi subkutaanse manustamise vajadus vähendab patsiendi motivatsiooni, samuti muude ravirežiimide valikut.
Nende B-hepatiidi ravimite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, nende seas arstid eristavad:
- dekompenseeritud tsirroos;
- autoimmuunhaigused;
- psühhoosid;
- patsiendi rasedus.
Sellistel nukleosiidide ja nukleotiidide analoogidel nagu Entekaviir ja Tenofoviir on hea viirusevastane toime. Nad on resistentsuse arengu suhtes vastupidavad. Sellepärast ei arene viirus isegi nende ravimite pikaajalise kasutamise korral nende ainete suhtes resistentsust. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid sageli B-hepatiidi monoteraapiana..
Ravimeid Lamivudiin, Telbivudin ja Adefovir kasutatakse kroonilise hepatiidi raviks juhul, kui võimsamaid ravimeid pole saadaval või kui viirus on nende suhtes resistentsuse tekitanud. Lamivudiini peetakse suhteliselt odavaks ravimiks. Selle kõige olulisem puudus on võimalus arendada pikaajalise monoteraapia abil viiruse resistentsust selle mõju suhtes. Adefoviir on oma väärtuses palju kõrgem kui teine nukleotiidi analoog - Tenofoviir. Pealegi on selle efektiivsus palju madalam ja viiruse resistentsus ilmneb siis, kui seda sagedamini kasutatakse. Telbivudiinil on patogeenile üsna võimas toime, kuid selle ravimi suhtes võib kiiresti areneda ka patogeeniresistentsus..
Ebatavalised meetodid
Igal aastal on B-hepatiidi raviks palju võimalusi, mis nende tootjate sõnul aitavad sellest probleemist kiiresti ja tõhusamalt vabaneda. Need sisaldavad:
- leeliselise salajase koostise tervendavad lahused;
- tinktuurid ja dekoktid;
- energiaveed (polüaktiivsed tilgad, biovesi);
- kivisüsi piimaga;
- merevetikad, maisi stigmad, sidrun jne..
Ülaltoodud B-hepatiidi ravi ei ole tervishoiuministeerium ja Maailma Terviseorganisatsioon heaks kiitnud. See on tingitud asjaolust, et need meetodid ei ole sooritanud ühtegi ametlikku testi ega ka vastavat sertifitseerimist. Nende rahaliste vahendite tõhusust ei ole praegu tõestatud või on see mõne kliiniku algatuse tõttu ümber lükatud.
B-hepatiidi ravimeid valides tuleb olla väga ettevaatlik ja ettevaatlik. Turul on mõned võltsingud ja petlikud skeemid. Igal juhul peate enne tavapäraste ravimite võtmist alati nõu pidama arstiga.
Mõned traditsioonilised meetodid võivad aidata kõrvaldada teatud seedetrakti või maksa tööga seotud patsiendi sümptomite ebamugavust. Kuid samal ajal ei suuda ta igal juhul B-hepatiidist taastuda ega vabaneda. Hoolimata asjaolust, et käimas on töö uute ravimite loomise suunas, pole teadlased veel suutnud luua universaalset ravimit, mis suudaks inimese täielikult ravida sellest vaevusest ning lühiajaliselt ja ilma kõrvaltoimeteta.
Uued tehnoloogiad ja ravimeetodid
Igal aastal ilmnevad paljude haiguste, sealhulgas hepatiit B uued ravimeetodid, kuid enamik ravimeid läbivad kliinilised uuringud ja nende ohutuse uuringud veel aastaid. Sellepärast pole kaugeltki alati võimalik saada võimalust selliseid vahendeid saada, pealegi ei kinnitata nende tõhusust alati.
Üks Austraalia teadlaste hiljutisi avastusi oli vähiravimi omadus koos viirusevastase ainega, et tappa inimkehas täielikult B-hepatiidi viirus. Töö selles suunas jätkub ja on praegu käimas. Kuid seda ravimeetodit ametnikuna heaks ei kiideta.
B-hepatiidi toetaval hooldusel on rohkem võimalusi ja mustreid. Kõige sagedamini soovitavad arstid patsientidele immunomodulaatoreid ja hepatoprotektoreid. Nende arv kasvab igal aastal. Üks selline ravim on Zadaxine, mis on osutunud tõhusaks maksa kaitsmisel kahjustuste eest..
Mis tahes ravimite tarbimine tuleb kokku leppida raviarstiga. Oluline on meeles pidada, et hoolimata sellest, kui tõhus ravim on, võib selle kombinatsioon teiste ravimitega põhjustada keha kahjulikku reaktsiooni.
Rasedate naiste ravi tunnused
Paljud rasedad naised kardavad B-hepatiidi ravi, kuna see võib mõjutada nende last. Tegelikult, kui järgite kõiki arstide soovitusi, pole teraapial lootele tagajärgi. Ravina soovitavad arstid võtta ainult nukleotiidi- ja nukleosiidravimeid. Samal ajal on interferooni võtmine raseduse ajal rangelt keelatud..
Vastsündinud laps peaks immuniseerima kohe pärast sündi. Üldiselt aktsepteeritud tava kohaselt peab ta esimese kaheteistkümne tunni jooksul tutvustama spetsiifilist immunoglobuliini hepatiidi B vastu. Järgnev manustamine tuleb läbi viia juhul, kui laps on poolteist ja kuus kuud.
Ravi omadused lastel
Tavaliselt valivad arstid B-hepatiidi ravis lastel säästvad ravimid, mis ei saa nende kasutamisest tõsiseid tagajärgi põhjustada. Haiguse kerge vorm nõuab sobivat dieeti, samuti järgmisi ravimeid:
- A, B, C, E rühma vitamiinid;
- spasmolüütikumid (Papverin, Drotaverina);
- hepatoprotektorid;
- kolereetilised ravimid.
Ainult raske B-hepatiidi korral on lapsele ette nähtud interferoonipreparaadid. Samuti viiakse haiguse keeruka käiguga läbi detoksikatsiooniprotseduurid, plasma ja albumiini vereülekanne.
Ennetamine ja dieet
Tasub meeles pidada, et B-hepatiidi eest saab kaitsta ainult kahte kategooriasse kuuluvaid inimesi:
- vaktsineeritud patsiendid;
- patsiendid, kes on varem viirusega nakatunud.
Seetõttu on praegu kombeks vastsündinuid selle patogeeni vastu vaktsineerida. Seda tehakse vastavalt lapse vaktsineerimiskalendrile. Enamasti toimuvad sellised protseduurid vahetult pärast sündi, esimesel ja kuuendal elukuul.
Täiskasvanute ennetusprotseduuride hulgas tuleks esile tõsta immuniseerimist. See peaks kokku puutuma eeskätt ohustatud inimestega. Need sisaldavad:
- inimesed, kes elavad B-hepatiidi patsientidega;
- arstid ja õed;
- meditsiinikoolide õpilased;
- verega kokkupuutuvad isikud;
- hemodialüüsitavad inimesed jne.
Kuna varasem vaktsineerimine B-hepatiidi vastu oli vabatahtlik, soovitatakse täiskasvanutel ka seda tüüpi viiruse vastu vaktsineerida. Mõnel juhul on vajalik revaktsineerimine, kuna viirustüved aja jooksul muutuvad ja muutuvad.
B-hepatiidi korral soovitavad arstid Pevzneri järgi järgida dieedi number 5 juhiseid. Toitlustamine peaks olema sagedane ja tasakaalustatud. Patsientidel soovitatakse piirata maksa märkimisväärselt koormavate toitude kasutamist. Nende hulka kuuluvad rasvased, soolased, praetud ja vürtsikad toidud. Samuti ei tohiks kasutada säilitamist. Kõrvaldage täielikult alkoholi vajadus.
Siit videost leiate lisateavet haiguste ja ennetamise kohta..
Kuigi B-hepatiidi viirust ei saa inimkehast täielikult eemaldada, on arstid õppinud seda haigust üsna edukalt kontrollima. Järgides kõiki soovitusi, võivad paljud patsiendid isegi maksaprobleemid unustada ja tunda end piisavalt tervena ja täisväärtuslikult..