Triamteren
määratlus
Triamtereen on orgaaniline keemiline aine ja seda kasutatakse meditsiinis liigse vedeliku eemaldamiseks kehast, näiteks tursete korral.
See juhtub suurenenud uriini eritumise kaudu. Triamtereen toimib siin uriini moodustava süsteemi (distaalne tuubul ja kogumistoru) lõpus ning on seetõttu kaaliumi säästlik.
Keemiline nimetus
2,4,7-triamino-6-fenüül-pürasino [2,3-d] pürimidiin
rakendusalad
Triamtereeside peamine rakendus on veebileht kõrge vererõhk (Hüpertensioon) ja jalgade veepeetus (Jalgade tursed)
efekt
Triamtereen blokeerib aldosteroonist sõltuva (Mineraalkortikoid neerupealise koorest) naatriumi kanalist uriini tootva süsteemi lõpus (distaalne tuubul ja kogumistoru).
Tavaliselt imendub rakkudesse mineraalkortikoidi aldosterooni toimel naatrium (Na +).
Kuna Na + on positiivselt laetud, tuleb positiivselt laetud osake osakestest välja lasta. Sel juhul on see kaalium (K +). Naatrium tõmbab selle taga oleva vee rakkudesse ja seejärel vereringesse.
Kui see naatriumikanal on triamtereeni poolt blokeeritud, imendub rakkudesse vähem Na +, seega transporditakse vähem vett tagasi vereringesse ja vähem kaaliumi eritub uriiniga. Seega on Triamteren a kaaliumi säästvad diureetikumid.
Triamtereen võib seetõttu seda paremini toimida, mida rohkem Na + saab uriini moodustava süsteemi lõppu. Seetõttu on triamtereeni sageli ühenduses teiste ainete klassidega, mis sekkuvad veelgi uriini moodustavasse süsteemi ja suurendavad Na + kontsentratsiooni uriinis (nt hüdroklorotiasiid, bemetitsiid, propranolool-HCl).
Vastunäidustused
Ainuüksi Triamtereni puhul on mõned vastunäidustused, mille puhul tuleks vältida Triamtereni kasutamist.
Kui vere kaaliumi tase on liiga kõrge (Hüperkaleemia) või madal naatriumisisaldus veres (Hüponatreemia) triamtereeni ei tohi kasutada.
Lisaks ei ole triamtereeni kasutamine keelatud, kui neerufunktsioon on tõsiselt piiratud. See kehtib juhul, kui neerud toodavad uriini vähem kui 30 ml / min ja / või Kreatiniini tase on veres suurem kui 1,8 mg / 100 ml. Sel juhul on Triamteren ebaefektiivne.
Täiendavad vastunäidustused tulenevad kombinatsioonist teiste toimeainetega.
Rakenduse piirang
Järgmiste tegurite esinemisel tuleks triamtereeni kasutamist näidata väga rangelt.
Kui neer toodab ainult 30–60 ml / min uriini või Kreatiniini tase on vahemikus 1,8–1,5 ml / 100 ml veres, siis tuleb jälgida kaaliumi kontsentratsiooni veres, kuna see võib kergemini tõsta kaaliumi taset.
Samuti Intervallid tuleb kontrollida ravimi üksikannuste vahelist annust, kuna ravimi poolväärtusaeg veres (aeg kuni pool ravimist on veres lagunenud) võib suureneda.
Kõrgendatud ettevaatusega on ka Neerukivid nõutud.
Samuti on suurenenud vajadus kontrolli järele Suhkurtõbi (Diabeet) ja kui seda kahtlustatakse Foolhappe puudus näiteks maksakahjustuste, alkoholi kuritarvitamise ja Rasedus alatoitumusega.
Selle teema kohta lähemalt: Ravimid raseduse ajal
in Rasedus ja Imetamine tuleb ka rangelt osutada. Puuduvad piisavad kogemused selle kohta, kas see ravim ja kuidas see võib loodet kahjustada. Loomkatsetes ei leitud sündimata lapse kahjustusi. Mõjutades siiski Kasv tuleb jälgida. Triamtereen eritub rinnapiima.
Täiendavad kasutuspiirangud tulenevad kombinatsioonist teiste toimeainetega.
Kõrvalmõjud
Triamtereenravi korral võivad tekkida mitmesugused kõrvaltoimed.
A Lööve kujul, nagu ülitundlikkusreaktsiooni korral ja palavik juhtima. Seda saab ka Lihaspinge, peavalu, närvilisus, pearinglus ja väsimus tule. See võib põhjustada südamepekslemist ja mõjutada vererõhu reguleerimist sel määral, et istuvast või lamavast asendist püsti tõusmine tekitab peapööritust (ortostaatilised regulatsioonihäired).
Lisaks võib see olla ka Kuiv suu, iiveldus ja Oksendada tule ja saa Kõhulahtisus.
Võib esineda kaaliumi taseme tõus veres (Hüperkaleemia) põhjus ja vere pH muutumine vereringes happeline Pindala.
Mõnikord võib muutuda ka vereanalüüs. Jäätmed valged verelibled (Leukopeenia) ja Trombotsüüdid (Trombopeenia).
Täiendava foolhappevaegusega on tegemist Aneemia liiga suurte punaste verelibledega (megaloblastiline aneemia).
Neerus endas võib triamtereen põhjustada suurenenud vereplasma teket Kuseteede kivid põhjustada uurea ja kreatiniini sisalduse suurenemist veres, eriti ravi alguses.
Sõltuvalt kombinatsioonist täiendavate toimeainetega võib see põhjustada täiendavaid kõrvaltoimeid.
Koostoimed
Triamtereeni ja teiste ravimite teatud klasside kombinatsioonide kasutamisel võib toime kas nõrgeneda või tugevneda või suurenevad kõrvaltoimed.
Triamteren koos teistega antihüpertensiivne Ravimid või alkohol Antud juhul suureneb antihüpertensiivne toime.
Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimirühmaga AKE inhibiitorid nõutud.Nendel juhtudel on lisaks suurenenud vererõhu alanemisele ka veres suurenenud kaaliumi tase, kuna mõlemad ravimid, st triamtereen ja AKE inhibiitorid, on kaaliumi säästvad. Kaaliumi tase võib tõusta ka siis, kui võtate täiendavat kaaliumi või kasutate muid ravimeid, mis on ka kaaliumi säästvad.
Indometatsiini (reumaatilise valu raviks kasutatav ravim) manustamisel on neerude eritumisvõime piiratud. Koos Triamtereniga on siin ka suurenenud Kaaliumi tase veres.
Diabeetikute puhul võib juhtuda, et ravimite mõju vastu diabeet (Diabeedivastased ravimid), mida võib võtta tablettide kujul, on nõrgenenud.
Triamtereeni ja liitiumi samaaegsel kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kuna plaastrid on kahjustatud Süda ja närvid võivad tulla (liitiumi kardio- ja neurotoksilised mõjud).
Märge
Ravi alguses või valmistise muutmisel peaks arst regulaarselt kontrollima, kuna individuaalselt esinevad erinevad reaktsioonid võivad põhjustada liikluspiiranguid või raskete masinate kasutamist.