Sidemete, kõõluste ja lihaste lõhed ja rebendid
Anatoomiliselt on sidemed konstrueeritud liikumise mahu reguleerimiseks liigeses, takistades selle lõdvenemist. Nad piiravad lihaste veojõu pingutusi, tugevdades liigesekapslit. Sidemete nihkumine ja purunemine toimub kaudse vigastusmehhanismiga, kui liigne liigutus liiges liigub liigse jõu rakendamisega. Tüüpiline näide on jala pööramine nihkunud ja purustatud pahkluu sidemetega. Sidemete libistamine või purunemine näitab äärmuslikku traumaatilist pingutust, kui koe venitamine ei suuda seda kompenseerida.
Sidemete struktuur on selline, et nende purunemine toimub sagedamini, kui nad on luude külge kinnitatud ja mitte kogu. Sageli diagnoositakse sidemete rebendi diagnoosimisel kortikaalse luu eraldamine nende kinnituskohas.
Ärge ise ravige, konsulteerige arstiga
Löögi raskusastet on kolm:
Sprain I Art. - mõõdukas valu liigese aktiivsete liikumiste ajal, mis on tingitud nihestunud sideme ja / või selle mitme kihi purunemisest. Võimalik on kerge paistetus sidemete piirkonnas.
Sprain II Art. - talutav valu, märgatav turse mõõduka hematoomiga, mis on tingitud mitte rohkem kui ühe kolmandiku kimbu kiudude purunemisest. Puudega inimeste tervis on halvenenud.
Sprain III Art. (sidemete purunemine) - tugev valu, mis on tingitud sidemete purunemisest, raske hematoomist, turse, täielik düsfunktsioon, millele järgneb liigese ebastabiilsus. III klassi kahjustused on iseloomulikud täielikult liigeste liigutustele.
Tendon Sprains ja Breaks
Jänesid kinnitatakse luude külge, viies lihaste pingutused ja tagab liigestes aktiivse liikumise. Nad on kahjustatud otseste ja kaudsete vigastuste (kõige sagedamini sportlaste ja füüsilise tööga inimeste) mõjul, kahjustatud lihas-kõhus, üle või luus. Liigeste degeneratiiv-düstroofilistes või põletikulistes haigustes esinevad spontaansed kõõlused, kui need tekivad väikestest jõupingutustest.
Kõhuvigade kliinilist pilti iseloomustab: 1) jäsemete düsfunktsioon, 2) valu, turse ja lihasfunktsiooni puudumine.
Ravi on toimiv. Konservatiivset ravi kasutatakse kõõluse puutumatu tõmbefunktsiooniga.
Stolitsa kliiniku võrgu hädaabiruumi traumatoloogid, kellel on CT- ja MRI-võimalused (sealhulgas lihaste MRI), visualiseerivad kõõluste kahjustuse ulatust, mis kõrvaldab vale diagnoosi ja võimaldab valida õige ravistrateegia.
Venitus- ja kõõluste purunemine
Ohvrile esmaabi andmisel kasutatakse valu kohas, kus liigend on immobiliseeritud ja patsient viiakse hädaabiruumi. Edasised spraatide ravimise taktikad sõltuvad nende kahjustuste ulatusest, mida saab täpselt määrata, kasutades kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat (CT ja MRI). “Capital” kliiniku hädaabikeskuse traumatoloogidel on olemas CT- ja MRI-seadmed.
Spraiinide I-II astme ravi konservatiivne. See seisneb sidemete või splintide paigaldamises 2-3 nädala jooksul, füüsilise ravi määramine ja liikumise piiramine.
Sprains III astme ravi ainult toimib. Sidemete pisarad õmmeldakse reeglina lavsaniga, kinnitades need kinnituskohtadele. Pärast operatsiooni kehtestavad nad kuuekümne kuu või kauem aktiivse rehabilitatsiooni. Sprainide ravis kasutatakse mittespetsiifilisi põletikuvastaseid ravimeid ja aineid, mis kiirendavad regenereerimist.
Diagnoosimata III astme ligamentide purunemised, mida raviti konservatiivselt, põhjustasid liigese lahjenduse ja hariliku dislokatsiooni, järk-järgult artriidi tekkimise. Neid kasutatakse mitmesuguste plastitehnikate abil. Ravi tulemused on halvemad kui kirurgilise ravi ajal. Haigus on kergem ennetada kui ravida.
Lihaste venitamine ja rebimine
Lihaskude on veniv tänu kontraktiilsusele. Seetõttu on “lihaste venitamine” füsioloogiline protsess ega tekita vigastusi. Kuid ülemäärase stressi või otsese vigastuse korral täheldatakse vigastusi, mida iseloomustavad lihaste kiudude põrutamine või purustamine. Kui vigastuse tagajärjeks on klambri (lihasmembraan) kahjustumine, moodustub lihasvähk (lihasosa osa väljaulatuv osa fassaadil).
Ravi on toimiv. Kahjustatud lihas- ja sidekatepadja õmblus. Kui seda ei tehta, tekib vigastuskohal arm, mis piirab järsult lihaste elastsust ja viib liigese kontraktsioonini.
Kirurgilist ravi vajavate lihaste katkestuste tõttu on vaja eristada hilisemat lihasvalu, mis areneb päev pärast üleküllust. See on seotud lihaskoe mikro-vigastustega. Kiudude mikrokiibide paranemine toimub aseptilise põletiku (müosiit) kaudu 4-5 päeva jooksul.
Kui pärast ebamugavat liikumist, füüsilist koormust või spontaanset valu lihastes, sidemetes või liigestes, ärge viivitage, pöörduge “Capital” kliiniku võrgu hädaabiruumi poole. Kvalifitseeritud traumatoloogid annavad teile vajaliku diagnostika ja osutavad eriarstiabi ning tulevikus aitavad keskuse spetsialistid taastusprotsessi. See võimaldab teil kiiresti taastada funktsiooni ja naasta liikumise rõõmu.
Pihustage
Sprain - äärmiselt tavaline vigastus, mis tekib ootamatute liikumiste korral, mis ületavad liigeses tavapärast liikumisulatust (näiteks jalga keeramisel). Tegelikult mõistetakse terminit "venitamine" üksikute kiudude või kimbu osa mikromurdmisel. Trauma on eriti levinud sportlastel. Sageli mõjutavad jäsemed jäsemete keskmiste, harvemini suurte liigeste piirkonnas. Kahju avaldub valu, turse, verevalumid, toetuse ja liikumise kadumine. Diagnoos põhineb sümptomitel, MRI-l ja teistel uuringutel. Ravi sagedamini konservatiivne.
Pihustage
Sprains on üks levinumaid traumaatilisi vigastusi. Koos verevalumitega on üks hädaolukordade lahendamise kontaktide peamiste põhjuste nimekirja. See võib esineda igas vanuses ja soost patsientidel, eriti sportlastel ja aktiivse eluviisi juhtivatel inimestel. Kõige sagedamini ilmnes pahkluu liigese, põlveliigese, õlaliigese ja randme liigeseid. Tavaliselt kestab aktiivne ravi 3-5 nädalat ja täielikuks taastumiseks kulub 8-9 nädalat.
Enamikul juhtudel on sprain isoleeritud vigastus, kuid võimalikud on ka kombinatsioonid teiste struktuuride vigastustega, mis sageli asuvad samas anatoomilises piirkonnas. Näiteks on täheldatud intraartikulaarsete luumurdude ja nihete korral haavandunud liigese piirkonnas haavandite teket ja rebenemist. Harvemini kombineeritakse pihustusi teiste anatoomiliste piirkondade vigastustega: vaagna, selgroo ja jäsemete luumurrud, nüri kõhu trauma, TBI, rinna kahjustused jne. Traumatoloogid tegelevad närimiskäsitlusega.
Anatoomia
Ligandid - elastsed tihedad sidekoe kiud, mis ühendavad ühe luu teise. On vaja eristada kõõluseid sidemete hulgast, mis koosnevad ka sidekoe, kuid mitte ainult mitmete luude, vaid luu ja lihaste vahel. Ligandid tugevdavad ühist ja "reguleerivad" liikumist. Nad pakuvad nii liigese liikuvust kui ka fikseerimist, võimaldades teil teostada füsioloogilisi liigutusi, kuid hoida neid mittefüsioloogilistelt. Sõltuvalt peamisest funktsionaalsest otstarbest on liigesid tugevdavaid sidemeid; kimbud, juhtliigutused; kimbud, pidurdusliikumine.
Venitamisel tekib sidemega koormus, mis ületab selle tugevuse ja elastsuse. Selle tulemusena puruneb osa kiududest. Kahjustatud ligament kaotab osaliselt või täielikult oma funktsioonide täitmise võime, liigesest muutub ebastabiilne. Sidemete kudedes on palju väikesi anumaid ja närvilõpmeid, nii et venitamisel tekivad verejooksud ja tugev valu. Esimesel kolmel päeval tekib kasvav turse, mitmed kiudude katkemised, mõjutatud piirkond omandab „elevandi” välimuse - liigese kontuurid on täielikult silutud, turse ulatub alumistesse osadesse (näiteks jalg, kui pahkluu sidemed on kahjustatud). Võimalik kohalik temperatuuri tõus, tsüanoos ja hüpereemia.
Põhjused
Igapäevaelus tekib kõige sagedamini nihestus, jalgade tõmbamine või kukkumine. Näiteks võib jalgade tõmbamine kõrgetel kontsadel kõndides või libedal pinnal liikumisel (jää, valtsitud lumi või liiga sile põrand) kahjustada pahkluu sidemeid. Samadel tingimustel käsivartele kukkumise korral moodustub nihestunud randmeäärik.
Sidekahjustuste sportlastel on oma spordiga seotud iseärasused. Niisiis on rulluisutajatel ja suusatajatele sageli pahkluu liigese vigastusi, mis on põhjustatud jalgade järsust sisemisest pööramisest (pöörlemisest) pidurdamisel. Korvpalli mängijad, võrkpalli mängijad, pallimängijad ja tennise mängijad võivad terava kihi või viskamise tagajärjel tekitada õlaliigese pihustusi. Inimestel, kes osalevad võimendamises ja kulturismis, avastatakse mõnikord ülemiste jäsemete sidemete kahjustusi, mis on põhjustatud suurte raskustega töötamisest, pressimisest või õlgadest.
Ligikaudu igapäevaelus või spordis kahjustatud sidemeid mõjutavad tegurid on ülekaalulised, ebamugavad kingad, rõivad või spordivahendid, samuti patoloogilised muutused liigese struktuuris artroosi, varasemate traumade ja nakkushaiguste tagajärjel. Sidemete vigastamise tõenäosus suureneb ka kaasasündinud või omandatud anomaaliate korral, mis häirivad normaalseid anatoomilisi suhteid ja koormuse jaotumist jäseme üksikute segmentide vahel (näiteks lamedad jalad).
Klassifikatsioon
Traumatoloogias on kolm nihet:
- 1 kraad - sidemete üksikute kiudude purunemine, säilitades selle mehaanilise terviklikkuse ja järjepidevuse. Turset väljendatakse veidi, hemorraagiad puuduvad. Toetus ja liikumine on mõnevõrra piiratud, mõõdukad valud.
- 2 kraadi - on mitu kiudude katkemist, võib-olla osaliselt kapslit kahjustada. On mõõdukas turse, sageli tuvastatakse verevalumid. Liikumine on piiratud, valus, toetus on raske. Võib kindlaks määrata liigese ebastabiilsus.
- 3 kraadi - täielik katkestus. Koos tõsise valu, märkimisväärse turse ja silmatorkava verevalumiga. Liikumine on järsult piiratud, toetus on reeglina võimatu. Passiivsete liikumiskatsete käigus kerkib esile liigese ebastabiilsus.
Kui sidemed on kahjustatud 1. – 2. Astmes, on absoluutses enamikul juhtudel vajalik konservatiivne ravi. Enese paranemine toimub mõne nädala pärast. Täielike purunemiste korral ei ole sidemete kõrge regenereerimissuutlikkus hoolimata alati iseenesest taastumist, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Samal ajal sõltub enesetõrje tõenäosus sideme lokaliseerimisest, kaasnevatest traumaatilistest vigastustest, konservatiivse ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.
Sümptomid
Vigastuse ajal on terav valu. Märkimisväärse osa kiudude purustamisel kuuleb mõnikord iseloomulik puuvill. Seejärel tekib kasvav turse, raskete vigastuste hematoomid ja subkutaansed hemorraagiad. Muretses valu pärast, mis järsult suureneb, kui püüate jäsemeid vigastuse ajal pöörata. Tugi- ja liigutushäirete aste sõltub vigastuse raskusest - vähestest piirangutest kerge venitumisega kuni võimatuseni tõsiste pisarate ja täielike purunemiste korral.
Uurimisel tuvastatakse turse. Kerge venitusega kaasneb lokaalse paistetuse teke sidemete piirkonnas. Mõõdukate vigastuste korral ulatub turse kogu liigeseni. Raskekujuliste vigastuste korral esineb tugev paistetus mitte ainult liigesele, vaid ka jäseme distaalsele osale, kuna paistetus lakkab täielikult kontuurist. Verejooksud ja hematoomid esinevad peamiselt mõõduka kuni raske vigastusega.
Vigastatud ala palpatsioon on järsult valus, määratakse kohalik naha temperatuuri tõus. Crepitus puudub. Kerge ja keskmise suurusega vigastuste puhul on passiivsed liikumised piiratud valu tõttu, raskete vigastuste korral ilmneb liigne liikuvus, millel on murdude tõttu teatud erinevused patoloogilisest liikuvusest. Luumurdude korral tekib luumurdude piirkonnas patoloogiline liikuvus, see tähendab, et see ei tohiks üldjuhul olla. Kui sidemed on kahjustatud, teostatakse liikumised seal, kus nad peaksid (liigeses), kuid nende amplituud on suurem kui tavaliselt.
Diagnostika
Diagnoos põhineb sümptomitel ja võimaluse korral MRI-l, liigese ultrahelil või artroskoopial. Sõrmed on pehmete kudede vormid, nad ei ole röntgenkuva juures nähtavad, nii et radiograafiat saab kasutada ainult luumurdude välistamiseks, kuna luumurrud ja närvid kaasnevad väga sarnaste sümptomitega ja mõnikord kombineeruvad. Lisaks võetakse luumurdude diferentsiaaldiagnoosi käigus arvesse iseloomulikke kliinilisi tunnuseid.
Paksude puhul, erinevalt luumurdudest, ei ole luustikule vajutamisel valu (välja arvatud survet kahjustatud sideme piirkonnas). Puuvill kuuldakse vigastuse ajal, mitte luumurd. Ülejäänud seisundis ei ole üldjuhul väljendunud valu sündroomi, mis katkestaks patsiendi une ja puhkuse. Palpeerimisel ei ole krepitus määratud ja deformatsioon tuleneb peamiselt turse, mitte fragmentide nihkumisest.
Erinevalt luumurdudest, kus liigese sidemete kahjustusi täheldatakse ainult mõnel juhul, kaasneb dislokatsiooni alati purunemine või nihestumine. Samuti on röntgenuuringute ja tüüpiliste kliiniliste tunnuste puudumise tõttu väljalangemine välistatud. Erinevalt dislokatsioonist venitamisel ei ole kunagi mingit teravat ja brutilist liigese deformatsiooni, jäsemete lühendamist ja elastset vastupanu passiivsete liikumiste korral.
Ravi
Esimese ja teise astme nihete korral viiakse ambulatoorne ravi läbi hädaabiruumis. 3. astme vigastuste korral on tavaliselt vaja haiglaravi õnnetusosakonnas. Patsientidele soovitatakse puhkeaega, jäseme kõrgendatud asendit. Esimesel päeval kantakse vigastatud alale külma (soojenduspadi või rätikuga pakitud jäätisega kilekott). Alates kolmandast päevast kasutatakse kuiva soojust. Kergete venituste korral pannakse elastne sidemega kate või kantakse kate (spetsiaalne ortopeediline side). Turvaseadmed eemaldatakse puhkeasendis, et mitte kahjustada kahjustatud piirkonnas ringlust. Raskete vigastuste korral viiakse immobiliseerimine läbi kipsi või plastikuga.
Patsiendid, kes põevad, eriti esimese kolme päeva jooksul, on termilise protseduuri puhul vastunäidustatud: soojad kompressid, kuumad vannid, saun või vann. Te ei tohiks võtta alkoholi ega massaaži, sest see aitab kaasa turse ja suurenenud verevalumite tekkele. Algfaasis ei ole kahjustatud liigeses soovitatav teha liigutusi, kuna see võib tekitada sidemete kiudude täiendavaid mikropurunemisi ja aeglustada selle taastumise kiirust. Massaaž ja treening on näidatud ainult taastumisperioodi jooksul.
Esimesel päeval pärast vigastust saab mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, ibuprofeen jne) kasutada valu kõrvaldamiseks ja põletiku vähendamiseks. Kui intensiivne valu püsib nädala või kauem, pidage nõu oma arstiga, et ta saaks soovitada teisi, ohutumaid valu leevendamise meetodeid, sest pikaajaline MSPVA kasutamine võib põhjustada gastriiti või maohaavandeid. Koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega võib suukaudseks manustamiseks kasutada sama grupi suukaudseid ravimeid.
Taastumise staadiumis viidatakse patsientidele treeningravile. Harjutused hõlmavad kõigepealt ainult kergeid soojenemisliike, seejärel laieneb kompleks järk-järgult. Sel juhul on üldpõhimõte valu puudumine treeningu ajal. Tuleb meeles pidada, et liiga pikk täielik puhkus, samuti liigse varajase liikumise mõju võib mõjutada taastumisperioodi kestust, nii et füüsilist ravi tuleb teha rangelt vastavalt arsti ja füsioteraapia juhendaja soovitustele.
Pragude prognoos on soodne. Kahjustus 1 kraadi reeglina paraneb ilma jääktoimeteta. 2 ja 3 kraadi venitamisel on mõnel patsiendil pikaajaline kipitus ja krooniline valu liigeses. See võib olla tingitud väikeste sõlmede moodustumisest ja närvilõpmete kaasamisest kiudude armistumisprotsessi. Tuleb meeles pidada, et sidemete taastamine tuleneb armide moodustumisest ja seetõttu on see sidemega vähem kahjulik. Re-vigastuste vältimiseks sportimisel peaksite kasutama spetsiaalseid pidurisilindreid.
Kõik umbes sümptomid ja ravi nihestused ja rebitud sidemed
Sidemeid ei esinda üksikud tihedad sidekuded, vaid paljud õhukesed kiud ühendatakse ühte.
Ligandid on mõeldud liigeste või siseorganite hoidmiseks antud füsioloogilises asendis.
Trauma võib põhjustada rebitud sideme.
Liigesed, nagu ükski teine, on traumaatiliste kahjustuste all.
Pihustuste põhjused
Mis tahes vigastused, mis on kombineeritud teatud tingimustega, võivad viia:
- Venitamine;
- Osaline katkestus;
- Täielik paus.
Sidemega aparaat on üsna inertne materjal ning selle struktuuri ja otstarbe tõttu on selle elastsus väike, mis aitab kaasa vigastuste tekkele, eriti luu- ja liigesesüsteemis tekkivate degeneratiivsete protsesside korral.
Sidemete nihutamine ja rebimine
Selliste vigastuste otsene põhjus on füüsilised koormused, mis ületavad sidemete aparaadi tugevuskünnise.
Kõige sagedamini juhtub see kas suurel spordis või liiklusõnnetustes, kuid sidekoe düstroofiliste protsessidega on mõnikord lihtsalt ebamugav jala haaramine.
Venitamise mehhanism
Liigese pihustamist peetakse kõige lihtsamaks vigastuseks, mis ei vaja haiglaravi. See areneb vastusena füüsilisele toimele, mis nõuab suuremat elastsust kui see, mida sidemega seade suudab pakkuda.
Pärast kahjustava teguri mõju lakkamist ei ole sidemed kohe võimelised taastama oma kiudude pikkust ja paksust, mistõttu tekib liigese ebastabiilsus ja üle venitatud kiud annavad ennast valu.
Valu on alati hea stimulatsioon, et õppida, kuidas närbumist ravida.
Kõigile on hea teada, kuidas närbumist ravida.
Kuid selleks, et olla kindel valitud ravimeetodite õigsuses, on oluline eristada kahte sidekeha kahjustuse seisundit: nihestust ja sidemete purunemist.
Vaatamata iga riigi iseloomulikele tunnustele on mõistlik selgitada kahjustuste ulatust diagnostiliste seadmete abil. Nendel juhtudel toimub kõike, alates röntgenkiirte uurimise meetodist ultraheli ja MRI-le.
Loe lähemalt käesoleva artikli lihas-skeleti süsteemi patoloogiate diagnoosimise moodsaid meetodeid...
Sümptomid ja osalise purunemise ravi
Ja kui esimene vigastuse liik maksab konservatiivseid ravimeetmeid, nõuab vahe kiiret kirurgilist sekkumist.
Sprainsümptomid on valu ja vigastatud liigese liikuvuse sunniviisiline piiramine, mis ilmneb tema spasmist mõjutatud isiku poolt, näiteks pahkluu hajumine.
Pihustuste raviks piisab ortoosist või pehmest immobiliseerivast sidemest kuni kahe nädala jooksul ja lokaalse külma pealekandmisele kahel esimesel vigastusajal. Kahe tunni möödudes saab salvi kasutada hepariini, trokserutiini ja NSAIDi sisaldava salviga.
Venitamist ravitakse salvidega ja piiratakse liigese liikuvust.
Sidemete tugeva venitamisega on isegi võimalik eemaldada mõned kiud, mis ilmneb väliselt pehmete kudede turse.
Sel juhul paraneb pihustus tavaliselt tavalisest kauem, mille tulemuseks on pikaajaline kuni 3-4 nädala pikkune immobiliseerimisperiood.
Mis vahe on
Kahjustava teguri pikema mõjuga või kõrgema intensiivsusega tekib ohutusvaru kahanemine ja sidemete aparaat puruneb.
Ühine rebenemine on täielik ja puudulik.
Mittetäielikku purunemist iseloomustab üksikute sidekoe kiudude eraldamine, säilitades samal ajal suurema arvu vigastamata sidemeid, mis on vajalikud kahjustatud liigese funktsionaalsuse säilitamiseks.
Nendel juhtudel degenereeruvad kahjustatud kiud rahuliku vigastatud jäseme tagamisel ja ohutud kiud üle võtavad kadunud kiudude funktsioonid.
Puhkeaeg on vajalik sidemete kohandamiseks uute tingimustega ja ülejäänud sidekoe kiudude kompenseeriva paksenemisega.
On ilmselge, et sellise vigastuse tulemus, nagu sidemete purunemine, sõltub mõjutatud kiudude osakaalust ülejäänud intaktsetele ja kvalifitseeritud sekkumise kiirusele.
Mida kiirem on abi vajalikus kogustes, seda parem.
Katkestuskliinik
Sidemete täielik purunemine on kõigi kõõluste kiudude absoluutne dissotsiatsioon, mis võib viia liigese kongruentsuse rikkumiseni.
Seoses sellega on sidemete purunemise sümptomid järgmised:
- Bright valu sündroom;
- Massiivne verevalum;
- Raske pehmete kudede paistetus;
- Võimalik on jäseme nähtav deformatsioon;
- Aktiivsete toimingute puudumine kahjustatud liigeses ja liigeste liigendamise tunne passiivse tegevuse läbiviimisel.
Ligamentide purunemisega kaasnevad verevalumid, turse ja valu.
Tervendav ravi katkestuse ajal
Esmaabi ohvrile on olemas ja vajab anesteesiat, immobiliseerimist improviseeritud vahenditega ja kohalikku külma kasutamist. Kuna valuvaigistid kasutavad MSPVA-sid.
Sidemete purunemise ravi viiakse lõpule sidekesta seadme terviklikkuse taastamisel. Mida kiirem on kirurgiline ravi, seda suurem on ühisfunktsiooni täielik taastamine.
Kui lükate edasi sidemete purunemise operatsiooni, siis kahjustatud kiud vähenevad ja neis algab düstroofilised muutused.
Teatud aja möödudes ei saa kimpusid enam kokku õmmelda ja seejärel on vaja rekonstrueerivat operatsiooni, mis kasutab kolmanda osapoole materjali.
Pärast sidemete lõhkumist kantakse vigastatud jäsemele kipsplaat, mida nimetatakse jäigaks immobiliseerimiseks. Kahjustatud jäseme jäik immobiliseerimine peaks andma nii palju aega kui sidemete purunemine paraneb. Tavaliselt kulub 6 nädalat.
Selle aja jooksul taastatakse rebitud sidemete poolt kahjustatud struktuurid, hematoomid lahustuvad ja arm muutub tugevamaks.
Kõik üksikasjad selle kohta, kuidas ravida närimiskummi, õpid videost:
Taastumisperiood
Selleks, et vigastatud liikumine saaks pärast immobiliseerimise perioodi kiiremini taastada oma funktsionaalse aktiivsuse ja tugevdada sidemeid, tuleb pärast sidemete purunemist läbi viia rehabilitatsiooniprogramm.
Taastusperiood on vajalik:
- Piisava vereringe taastamine ja metabolismi parandamine kahjustatud piirkonnas;
- Põletiku jäänud ilmingute kõrvaldamine;
- Hoiatused kareda armi ja kontraktsioonide tekke kohta;
- Jänes-sidemete aparaadi elastsuse taastamine.
Selleks kasutage selliseid füsioteraapia meetodeid nagu:
- UHF;
- magnetravi;
- elektroforees novokaiini, lidasoosi, hüdrokortisooniga.
Sama tulemuse saavutamiseks võib kasutada massaaži.
Massaaž aitab sidemete taastumisel ja tugevnemisel
Mõjutatud liigese arendamiseks on rehabilitatsiooniperioodil oluline teostada spetsiaalselt valitud harjutuste kogum, mis kasutab kõiki liigendi liikumise võimalusi teatud tasapinnal.
Ennetamine
Sidemete purunemise ja venitamise vältimiseks on oluline jälgida kehalise aktiivsuse piiri. Vältige teravaid, väänduvaid liikumisi, kandke mugavaid ortopeedilisi jalatseid (vältige kõrged kontsad ja ebastabiilsed kingad), tehke regulaarselt terve terve kehaline harjutus ja kompenseerige organismi vajadus vitamiinide, mikroelementide ja muude toitainete järele.
Sidemete nihutamine või purunemine - milline on erinevus
Kaelarihmade aparaadi venitamine ja rebenemine on juhtiv koht inimeste füüsilise aktiivsuse piiramise põhjustel.
Mis on sidemed ja kuidas sidet siduda venitamisega
Sidemed on üksikute sidekoe kiudude kogum, mis on kombineeritud ühte. Nad ühendavad luud omavahel, tugevdavad liigesid ja täidavad piiravat funktsiooni - nad piiravad jäsemete liikumise amplituudi.
Sideme venitamine on sideme üksikute kiudude osaline rebimine, säilitades samas anatoomilise järjepidevuse. See juhtub siis, kui liikumised on liiga tugevad, mitte selle liigendi jaoks omased.
Ligamentide purunemine on selle kiudude täielik läbilõige. See tekib samades olukordades kui venitamine, kuid liigeste jaoks ebatavaline liikumisjõud on lisatud palju rohkem.
Seega on võimatu mõista sidemete venitamist või purunemist, kuna nende vahel ei ole selget vahet. Kimbud ei venita - nende pikkus ei muutu. Paljud leiavad, et venitus on ka lõhe, ainult üksikud kiud.
Sümptomid
Sideme aparaadi kahjustus on jagatud kolmeks kraadiks:
I aste (kerge) - diagnoositakse üksikute kiudude mikro-murdusid, kahjustuste ala on tühine. Seda kraadi iseloomustab mõõdukas valu, hematoomi puudumine ja liikumisvõime säilimine.
II aste (mõõdukas) - mittetäielik sidemete purunemine. Sümptomid, mis väljenduvad liigesepiirkonna tugeva valu all, määratakse mõõdukas turse, liigese liikumine on võimalik, kuid suurenenud valu tõttu on see piiratud.
III aste (raske) - sel juhul tekib sidemete täielik purunemine. Patsient märgib: äge, terav valu; kahjustatud ala turse ja turse; verejooks pehmetes kudedes, mõnikord liigesõõnes (hemarthrosis); kahjustatud jäsemete liikumine; äkiliste liikumiste ajal on liigesel klikke, mille järel tundub valu; Liiges on patoloogiline liikuvus (ebastabiilsus).
Kuigi meditsiin eristab sidemete kahjustuse raskust patsiendil esinevate sümptomite põhjal, tuleb meeles pidada, et spetsiifilisi märke ei eristata venitamisest kuni pisaramiseni.
Näiteks võib mitmete kiudude rebimine kaasneda terava valu ja jäsemete düsfunktsiooniga, samal ajal kui täielikel katkestustel on inimene võimeline valu vaatamata liikuma. See sõltub iga inimese valu tundlikkuse künnisest.
Esmaabi
Esmaabi tuleb anda kohe pärast õnnetust, sõltumata sidemete kahjustuste sümptomitest ja raskusest. Aeg, mis antakse õigeaegselt, takistab vigastuste komplikatsioonide teket, hõlbustab edasist ravi ja kiirendab taastumisprotsessi.
Vajalike toimingute algoritm, mis tuleb läbi viia sidemete venitamise / purunemise korral:
- Soovitatav on pöörduda kohe arsti poole. Pärast seda, kui arst on uurinud vigastatud jäseme, tuleb võtta röntgenkuva, et välistada muud, raskemad vigastused - nihestused, luumurrud jne. Selleks, et eristada sidemete katkemist nihestusest, peate võib-olla tegema MRI- või CT-skaneerimise.
- Tagada kahjustatud liigendi puhkus ja jäikus. See aitab vältida täiendavat sideme kahjustust.
- Paisumise ja verevalumite vähendamiseks rakendage jääle vigastuskohale 10–20 minutit 4–8 korda päevas. Sa ei saa jääd otse nahale panna, jätta ööseks ja hoidke seda kauem kui 20 minutit - see võib põhjustada külmumist. Jäämurdmine peab kestma vähemalt 1,5 tundi.
- Kinnitage kahjustatud ühendus. Fikseerimiseks kasutage elastseid sidemeid. Et mitte häirida vere liikumist, ärge pingutage elastset sidet liiga pingul. Märgid, et side on liiga tihe: sõrmed on külmad, tuimus, kihelus. Te võite magada ilma sidemeta, kuid ilma selleta ei ole lubatud liikuda.
- Tõstke vigastatud jäseme kõrgust keha taseme suhtes, et vähendada turset ja hematoomi.
- Võtke valuvaigisteid valu vähendamiseks ja kahjustatud liigese põletiku vähendamiseks: ibuprofeen, nimesil, indometatsiin jne. Enne ravimi võtmist lugege juhiseid.
- Samuti võite kasutada põletikuvastaseid geele ja salve, et leevendada paistetust: Diklofenakgeel, Indometzin, Voltaren geel, Diklobene jne.
- Esimese 48-72 tunni jooksul on vaja välistada turseid süvendavad tegurid: alkohol, massaaž, saunad, kuumad vannid ja treeningud. Vastus küsimusele: kui saab jalgu soojendada sidemete venitamisel, vaadake artiklit viitena.
- 3-4 päeva jooksul on lubatud dimexidum'iga kompressida, kuidas seda teha siin saate lugeda.
Sidemete täieliku rebendiga tehakse kirurgia, mille käigus kirurg õmbleb sideme otsad üksteisega.
Taastusravi
Taastusravi on oluline kaotatud ühisfunktsiooni uuendamise protsess.
Spetsiaalsed arsti poolt määratud harjutused aitavad taastada liikuvust, arendada ja tugevdada sidemeid. Kõik harjutused tuleb läbi viia ainult spetsialisti järelevalve all, vastasel juhul võite ennast vigastada.
Ettenähtud füsioteraapia protseduurina: UHF, parafiin, massaaž, fonoforees jne.
Video - 4 olulist reeglit esmaabi kohta vigastuste korral.
Selles videos räägib ortopeediline traumatoloog esmaabi vigastuste peamistest põhimõtetest ilma nahakahjustuste ja verejooksuta. Sama põhimõtet kasutatakse ka nihestuste ja sidemete pisarate ravimiseks.
Liigeste sidemete nihkumine ja purunemine: peamised omadused ja esmaabi
Eri raskusastmega lüngad ja nihked on kõige sagedamini diagnoositud jäsemete vigastused. Sümptomid ja taastumise kiirus sõltuvad suures osas sellest, millisest sidemest on tekkinud konkreetne liigestik (põlve, pahkluu või puusa). Rasketel juhtudel tehakse operatsioon.
Sidemete nihutamine ja rebimine - suletud pehmete kudede kahjustus, häirimata nende anatoomilist terviklikkust, mis on põhjustatud tõukejõu kujul, mis tuleneb liigeste liigsest liikumisest, ületades normaalset mahtu, keerates alumist jala, painutades, nihutades pahkluu liigutamist.
Sellest määratlusest selgub, et venitamine ja rebimine on tingitud järsust või liigselt aktiivsetest liigutustest. Lintide venitamisel ei ole anatoomiline järjepidevus katki. Kui toimiv jõud ületab oluliselt sideme füsioloogilist takistust, võib tekkida osaline või täielik purunemine. Sidemed on väga tugevad, nii et tihti nad on rebitud mitte piki, vaid luu külge kinnipidamise kohas. Mõnikord lahkuvad sidemed luu plaadiga luu külge kinnitatud kohas. Põlveliigese pahkluu liigese-, peroneaal- ja sääreluu sidemed, patellarihmad on kõige sagedamini kahjustatud. Muude liigeste, sealhulgas selgroo sidemeid, kahjustatakse harva.
Tornid on tavaliselt põik- või kaldus pilu, mida saab kindlaks määrata lihaste lõdvestumise abil.
Saate teada, millised sümptomid rebendi ja närbumise korral ilmnevad, samuti esmase abi andmise ja sellele järgneva ohvrite rehabilitatsiooni kohta, lugedes seda artiklit.
Põhjused ja esimesed sümptomid
Liigeste sidemete venitamise ja rebimise põhjused on liigeste kiire liikumine, sääreluu pööramine, paindumine, pahkluu liigenduse tõmbamine. Kõige tavalisem pahkluu pahkluu.
Pihustusi võib seostada nende liigse venitamisega. Enamikul juhtudel on liigeses liikumise tagajärjel purunemise üksikute kiudude purunemine, mis ületab selle füsioloogilisi piire. Tavaliselt on see suletud. Sideme täieliku eraldumise või rebendiga on võimalik kindlaks teha ebatavaliselt suur liikuvus vigastatud liigeses.
Sagedamini purunevad lihased, mis on kokkutõmbunud ja pinge all: õlgade bitsepi pikk pea, raskuste tõstmisel, reie nelinurksed ja kõhupiirkonna risti, kui kukub tagurpidi. Luude purunemise ja luumurdude korral täheldatakse lihaste purunemist, mis põhjustab olulist fragmentide nihet.
Kui naha terviklikkus on ohus, võib kahjustada lihaste, kõõluste ja sidemete terviklikkust, kuid erinevalt purunemistest ja närbumistest on selline kahjustus avatud, millega kaasneb rohkem või vähem väljendunud verejooks. Ligandid, kõõlused ja lihased võivad kahjustuda ka raskete, suletud luukahjustuste (luumurrud) ja liigestega (nihked).
Nohu sümptomid on:
- Valulikud tunded liigeses, mis liikumise ajal suurenevad, eriti kui püütakse liigutamist vigastuse tõttu venitatud suunas;
- On valu, kui vajutate pihustuspiirkonda ja nende luude kinnitamise kohta;
- On valu, kui venitusega inimene püüab astuda vigastatud jalgale, tõmmates samal ajal jalgade sidemeid;
- Üks esimesi märke kahjustustest on kahjustatud ala tugev turse;
- Pärast 2-tunnilist paistetust ilmneb vigastuse piirkonnas naha verevalum või punetus;
- Vigastuse tõttu on liigese piiratud liikuvus;
- Sideme täieliku purunemise korral täheldatakse vastupidi liigese liigset liikuvust;
- Vigastuse ajal saate kuulda erilist heli, mis meenutab puuvilla. See heli räägib rebenenud sidemest.
Nohu ja sidemete purunemise sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust, kuid need võivad olla kerged. Katkestuse või löögi iseloomulik tunnus on liigese motoorse funktsiooni rikkumine, mida tugevdab vastava sideme või lihase või selle kõõluse.
Isik ei ole alati võimeline kindlaks tegema, millist kahju sai - sidemete või murdude tõrjumine. Seetõttu peaksite täpselt diagnoosimiseks pöörduma viivitamatult arsti poole. Mõnel juhul saab diagnoosi teha ainult röntgenkiirte abil.
Aga kui kannatanu ei saa vigastatud jäseme sõrmi liigutada ja valu, kui nad luu lähedale pressimise kohale vajutades kogevad, tekib tõenäoliselt luumurd, mitte venitamine. Sel juhul on vajalik rehvi kattumine.
1, 2 ja 3 kraadide sidemete ja lõhenemiste tunnused
1. klassi sidemete nihked või murdumised tekivad lihaste tugeva venitamise tulemusena. Seda astet iseloomustavad mõõdukad lokaliseeritud valud, mis võivad vigastatud jäseme liikumise ajal suureneda. Seda iseloomustab mõõdukas spasm, turse koos verejooksuga, lokaalne valu ja ajutine funktsiooni kadumine ning lihasjõud.
Kui teine aste on venitatud, on suurem hulk kiude rebenenud, seega on üldine pilt mõnevõrra tõsisem kui esimese astme venitamisel. Teise astme venitamine on tugevama kokkutõmbumise või venitamise tulemus. Sidemete lõhenemisel 2 kraadi juures täheldatakse kerget lokaalset põletikulist reaktsiooni, mis on osaliselt purunenud lihas-kõõluse ristmikuga.
Kõige ohtlikum ja valusam on III astme venitamine, see viib lihaste kiudude täieliku katkemiseni, mõnikord lihaste kõõlusetri täieliku rebendiga. Nende omadus on tugev valu. Lihaste spasm on kombineeritud turse ja verevalumitega. Tavaliselt täheldatakse suurt hematoomi (hemorraagiat), lokaalset valu ja lihaste funktsiooni kadu. Mõnikord esineb samaaegselt purunev luumurd, mis näitab luu-kõõluse liigese rebendit. 2. ja 3. kraadi kraavide pisarad on iseloomulikud gastrocnemiusele ja bicepsi lihastele, reie lihased, mis ühenduvad popliteaalses fossa, ja reie nelinurkse lihaga. Nende lihaste ägedad purunemised põhjustavad väljaulatuva osa või väljapööramise, eriti kui lihas-kõõluse liigesed on kahjustatud.
Eelnevalt meditsiinilise abi andmine verevalumite ja põrutuste korral: esimesed sammud ja vead
Kui inimene on vigastatud, peate kohe esmaabi andma. Ohvri edasine taastumine sõltub sellest, kui täiuslik manipuleerimine on õige ja kiire.
Lihtsaim ja kõige tõhusam esmaabi sprainseks on:
- Tugeva sideme kehtestamine vigastatud kohale, selleks elastne side, tavaline side või lai riie. Esmaabi andmine pihustustele tuleb siduda kergelt pingega, nii et vigastatud osa on hästi fikseeritud, kuid vereringet ei häirita. Kandke sidemega nii, et sideme esimene voor ei ole pingeline ja läbib liigese ise, ning sideme järgmised kihid asuvad vaheldumisi kahjustatud liigese kohal ja sellest allapoole, järk-järgult kõrvale kaldudes.
- Et anda esmast abi verevalumite ja närbumisteks, peate vigastatud kohale jää külge kinnitama ja hoidma seda vähemalt 1 tund. Hoida vigastuse kohas 1–2 minutit, seejärel eemaldada ja rakendada lühikese aja pärast uuesti.
- Mõjutatud jäsemele tuleb anda kõrgendatud asend.
- Ohvril ei tohiks vigastatud jäseme liigutada, kahjustatud jalgale astuda.
Esmaabi andmisel rebitud sidemete korral ei tohiks selliseid vigu teha:
- Ärge hõõruge ega masseerige vigastatud piirkonda;
- Ärge kasutage soojust venituspunktile.
Väiksema kahtluse korral asetage haigusseisundisse või luumurdu kahjustatud jäsemele.
Kui jäsemel, millele survetriba kanti, pöördus kahvatuna või hakkas saama sinakas värvi, rakendati sidet liiga tihedalt. Sidestatud osa.
Pärast sidemete venitamist või purustamist transportimise ajal on soovitatav luua kahjustatud ala (liigese) jaoks puhke- ja kõrgendatud asend. Ohver ei tohiks iseseisvalt liikuda, asetades jala (alumise jäseme liigeste sidemete vigastamise korral), kuna see võib põhjustada täiendavat traumat.
Esialgse abi algoritm purunemise või nihkumise korral on näidatud selles videos:
Koduse närimiskäsitluse ja sidemete peamised ravimeetodid
Pihustuste ja sidemete purunemise peamised meetodid on suunatud nende terviklikkuse ja mehaanilise tugevuse taastamisele. Esmaabi andmisel on vajalik kahjustatud liigese immobiliseerimine, külma külge kinnitamine, kõrgendatud asend, et vältida periartikulaarsete kudede turse. Osalise vigastuse korral piisab tavaliselt tihedalt sideme kinnitamisest puhkamiseks ning täielike purunemiste ja pisarate korral on vaja lõhestamist.
Valu vähendamiseks asetatakse käsi sallile.
I kraadi venitusega kaasnevad minimaalsed sümptomid; patsiendil on soovitatav kahjustatud lihasesse panna jääpakend ja puhata mitu päeva. II klassi kahjustustega patsientidel on kahjustatud lihas immobiliseeritud, jäsemed on kõrgendatud ja esimese 24–48 tunni jooksul kantakse jääpakend. Pärast seda peaks lihas "puhkama", mille jaoks kasutatakse kargusid alumise jäseme vigastuste ja ülemise jäseme vigastuste toetamiseks, kuni turse ja valulikkus vähenevad.
Passiivne veojõukontroll märkimisväärse verejooksu ja turse juuresolekul on ebasoovitav, sest see võib kaasa tuua taastumise hilinemise. Kõndimine (alumise jäseme lihaste kahjustamine) või kahjustatud lihaste aktiveerimine (ülemise kahjustusega) ei tohiks alata enne, kui valu kaob. Pihustuste kodus ravimisel on aktiivsed, järk-järgult keerukamad harjutused igal ajal kuni valu alguseni. Selles staadiumis, kui kodus kasutatakse spraine, rakendatakse termilisi protseduure. Üks tüüpilisemaid II astme venitamise komplikatsioone on selle kordumine, kui ta naaseb normaalsesse aktiivsusse liiga vara. Veel üks tüüpiline tüsistus, mis esineb enneaegse jõulise aktiivsuse taastumise ajal, on kaltsiumi sadestumine lihasesse, mis põhjustab pikenenud puude.
Pihustuste õigest ravist taastumine toimub siis, kui liigend on immobiliseeritud ja mehaanilise vigastuse eest kaitstud umbes 6 nädalat. Arvatakse, et sideme otsade vaheline otsene ühendus annab parema tulemuse armi koe minimaalse arenguga kui siis, kui sideme otsad jäävad asendamata. Sideme otsade ühendamine kiirendab paranemist ja aitab taastada normaalset kõõluskoe. Jagatud ja immobiliseerimata sidemed paranevad defektiga. Seega on soovitatav enamiku suurte liigeste ümbruses olevate suurte tugilintide III astme rebenemiste taastamine nädala jooksul alates vigastuse hetkest.
Jalgade ja pahkluude närimiskummi ravi
Jalgade nihestumise sümptomite ravis on mitmeid põhireegleid, mida tuleb järgida, et vältida erinevate tüsistuste esinemist.
- Pärast venitamist ei ole soovitatav astuda vigastatud jalale 24–48 tundi.
- 48 tunni jooksul pärast venitamist on soovitatav jätta vigastatud jalgale jää. Protseduuri kestus ei tohi ületada 20 minutit. Tuleb meeles pidada, et jalgade nihete ravimisel ei ole võimalik jääd otse nahale panna. Kõige parem on kasutada purustatud jääd, mis on paigutatud kilekotti. Selline kompress sobib tihedalt haardunud liigese külge.
- Kasvaja ja valu vähendamiseks võite panna tiheda sideme.
- Jalgade sidemete venitamisel peab vigastatud isik oma jalga tõstetud asendis hoidma.
Kuid te ei tohiks valuda valuvaigisteid ise. Valik tuleb kokku leppida arstiga.
Mõnel juhul rakendatakse kipsi venitamisel venitatud piirkonda.
Esmaabi andmine liigese pihustustele, võite võtta valuvaigisteid, mis aitavad vähendada valu. Raske valu korral peate Novocaini lahjendama veega suhtega 1: 3.
Hüpped pahkluu liigeste sageli esinevad, kui jalg on podkrytyvaniya sees, samuti selle järsk paindumine. Kohalik valulikkus vigastuse, turse ja verevalumite kohas, pahkluu liigese düsfunktsioon tugeva valu tõttu. Turse ja valu võib püsida mitu nädalat või isegi kuud. Hüpped pahkluu liigeste vahel võivad põhjustada puude ühest kuni mitmele kuule.
Katkestatud sideme sümptomite korral on ravi näidustatud konservatiivseks või operatiivseks. Valu sündroom eemaldatakse pehmete kudede külmutamise teel kloroetüüliga või novokaiini manustamisega, samuti survekihi või kipsplaadi pealekandmisega.
Kui sprainside ja sidemete purunemise käigust hoolimata ei taastata sidemete aparatuuri terviklikkust, tuleb teha operatsioon.
Patellii sideme kahjustamine
Patellarite sideme kahjustamine toimub kaudse ja otsese vigastusmehhanismi tulemusena. Katkestus esineb sagedamini otsese vigastuse mõjul: löök sidemele nelinurksete kontraktsioonide ajal või siis, kui see langeb painutatud põlvele. Lint on tavaliselt luu plaadiga rebenenud põiksuunas või kinnituskohast sääreluu külge. Viimane kahju on haruldane.
Sidemete täieliku purunemisega (paastumine) nihkub patella ülespoole, kuna see tõuseb üles oma kontraktsiooniga nelinurkse lihasega reie. Jalgade aktiivne laiendamine on võimatu, põlveliigend on ebastabiilne. Võimalik on laadida ainult täielikult väljaulatuvaid jalgu.
Patsient on mures valu ja nõrkuse pärast. Patellar-sideme osaline eraldamine sääreluult on sääreluu aktiivne pikenemine ainult terava valu tõttu ainult ägeda perioodi jooksul.
Pihustuste või patellite kõõluste rebenemise ravi on konservatiivne või operatiivne. Sideme ebatäieliku purunemise korral fikseeritakse sidemega lüli, põlve painutades 3 nädalat. Täieliku purunemisega õmmelda rebitud sidemed.
Pärast operatsiooni kantakse kipsplaat 3-4 nädalat, seejärel on ette nähtud massaaž, terapeutiline füüsiline treening. Täielik koormus on lubatud pärast 1,5 kuud.
Põlveliigese pihustamine ja rebenemine
Põlveliigese pihustamine on sagedane ja lihtsaim vigastus.
Kliinik Valu kaebused liigese keskmises või külgmises osas, mis tekkis teravalt liigesest sunnitud piiriülese liikumise ajal. Vigastuse kohas ilmneb paistetus, siis hematoom, liigeses järk-järgult ilmuv efusioon - selle kontuurid siluvad, väändused ulatuvad välja, valu on lokaalselt kindlaks määratud, aktiivsed liigutused liigeses on piiratud.
Põlveliigese põrutuste tunnuste pärast pärast esmaabi andmist seisneb ravi 8-10 päeva kestva krohvi immobiliseerimine põlveliigese kerge paindumise (170 °) asendis, immobiliseerimise ajal on soovitatav lihaste tooniline kokkutõmbumine, lubatud koormus on lubatud (atroofia ennetamine). Pärast immobiliseerimise lõpetamist määratakse reielihaste massaaž. Töövõime taastatakse 10-14 päeva pärast.
Põlveliigese sidemete purunemine - tõsised kahjustused, mis põhjustavad põlveliigese ebastabiilsust.
Sääreluu ja peroneaalsete ümmarguste sidemete purunemine toimub veidi painutatud sääreluu ja selle välise pööramise järsu katkestamise hetkel, kui sääreluu kahjustus ja sisemine pöörlemine indutseeritakse, kui kiudude sidemed on kahjustatud. Sageli kombineeritakse seda tüüpi vigastusi menisci ja esirinnalise sideme kahjustamisega. Kimbud on purustatud kinnituspunktis või kogu ulatuses.
Kliinik Iseloomuliku trauma, valu ja hematoomi, hemartroosi ja reaktiivse sünoviidi ajal - liigese kontuuride siledus, patella "hääletamise" sümptom; ebanormaalne külgliikumine liigeses - alumise jala suurenenud läbipainde väljapoole või sissepoole. Põlveliigese menüü vigastamisel on võimalik "blokeerimine", mis kahjustab "sahtlit" eesmise ristiäärse sideme kahjustamisega. Fibulaarse sideme purunemisega võib kaasneda peroneaalse närvi kahjustus. Põlveliigese purunemise kliiniliste tunnuste raskusaste sõltub sideme kahjustamise astmest (osaline või täielik purunemine).
Ravi. Mittetäieliku purunemise korral kinnitatakse põlveliigese 5-8 nädala jooksul ringikujulise krohviga. Raskekujulise hemartroosi (sünoviit) korral liigendatakse liigesed, sisu evakueeritakse ja süstitakse novokaiini lahus. Immobiliseerimise ajal on lubatud doseeritud koormus, määrati reie lihaste isotooniline treeningteraapia. Pärast immobiliseerimise lõpetamist viiakse läbi aktiivne taastusravi - treeningravi, massaaž, füsioteraapia. Invaliidsus taastatakse 2-3 kuu möödumisel vigastusest.
Sidemete täieliku purunemise korral on kirurgiline ravi - sidemete sidumine. Kinnituskohas purunemise korral kinnitatakse sidemete vaheline ühendus sideme külge, kui see on pika aja jooksul murdunud. Immobiliseerimine viiakse läbi krohvilõikega 6-8 nädalat. Õpetaja teeb taastusravi. Puue taastatakse pärast 10-12 nädalat pärast vigastust.
Põlveliigese ristkülikukihi purunemine isoleeritud vigastuse korral on haruldane. Sagedamini on kahjustatud eesmise ristsideme kombinatsioon koos sääreluu ümmarguse sideme kahjustamisega. Ligamentide purunemine võib esineda kogu kinnituskohas ja luu plaadil.
Kliinik Patsiendid täheldavad tugevat valu liigeses, sääres sunnitud nihkes ja mõnikord kriisides. On märkimisväärne hemartroos ja sünoviit, mõnikord parakartikulaarne verejooks. Raske valu takistab patoloogilise liikuvuse tuvastamist. Kuid selle olemasolu ja raskuse määramine on diagnoosimisel ja ravimeetodi valikul äärmiselt oluline. Valu leevendamiseks liigendatakse limaskesta, verd ja sünoviaalvedelikku eemaldatakse ning süstitakse 30-40 ml 1% novokaiini lahust. Pärast anesteesia algust määratakse patoloogiline liikuvus liigeses: eesnäärme suhtes täisnurga all painutatud pahkluu liigne liikuvus ("eesmise sahtli sümptom"), mis on iseloomulik eesmise ristkülikukihi kahjustusele või tagumisele ("tagumise sahtli" sümptomile), mis on iseloomulik posteriori sümptomile. ristsideme. Samuti määratakse kindlaks jala patoloogiline külgliikuvus.
Ravi. Ristlintide venitamisel ja osalistel purunemisel pärast esmaabi andmist teostatakse põlveliigese immobiliseerimine põlveliigese mõõduka paindumisega (160 °) kaheksa nädala jooksul. Raskekujulise hemartroosi (sünoviit) korral liigendatakse liigesed, sisu evakueeritakse ja lisatakse 1% novokaiini 20-30 ml lahus. Pärast immobiliseerimise lõpetamist teostage rehabilitatsiooniravi. Eriti oluline on reie lihaste tugevuse ja tooni taastamine.
Sidemete (sidemete) täieliku purunemisega on näidustatud kirurgiline ravi. Tuleb meeles pidada, et isoleeritud katkestused on haruldased ja operatsiooni ajal on vaja kõrvaldada kõik patoloogiad (ringristmike sidumine, kahjustatud meniski eemaldamine).
Kui proksimaalses osas puruneb eesmine ristiühend, siis õmmeldakse see siidist (kapron) niidiga ja ligandid tõmmatakse läbi luu kanali reie väliskondüülis ja kinnitatakse pehmete kudede külge. Kui see on distaalses piirkonnas purunenud, „viib see selle transossaalse fikseerumiseni, vaid luu kaudu läbi sääreluu sisemise kondüüli. Liigese õõnsuses peaksid luukanalid ulatuma sideme kinnitamise kohani. Juurdepääs ühisele parapatelnyle. Kanalite puhul kasutage täiendavaid kärpeid.
Kui tagumine ristsidumine puruneb, teostatakse operatsioon tagumisest lähenemisest. Kui sideme proksimaalne ots rebitakse ära, siis õmmeldakse ja ligandid tõmmatakse läbi luu kanali puusaliigi mediaalse kondüüli kaudu ja kui ligatuuri distaalne ots rebitakse ära, tõmmatakse need läbi luu kanali sääreluu luu kaudu, mis liigub tagasi ja alla. Sidemete eraldamisega luuplaatidega on viimane fikseeritud kruviga, transosseous õmblusega. Pärast operatsiooni pannakse 6–8 nädala jooksul jalgade painutamisel 160 ° nurga all kipsplaat. Järgneva käitumise käigus on taastusravi. Puue taastatakse pärast 10-12 nädalat.
Massaaž nööri venitamiseks ja murdmiseks (koos video)
Nagu juba mainitud, on nikastamine kahjustus, millega kaasneb liigeste integreerumise nihkumine ja rikkumine.
Vigastada võib sidemete sidumist, liigest ümbritsevat koed, liigeste, kõõluste, kõhre, lihaste, veresoonte ja närvide sünoviaalmembraani.
Reostusega kaasneb reeglina liikumise ajal äge valu, kahjustatud ala turse ja liigeste põletik.
Massaaž nabade nihete või rebendite ravimisel kodus, aitab vähendada valu, parandada vere- ja lümfivoolu vigastatud piirkonna piirkonnas ning taastada normaalne ühine motoorne aktiivsus.
Me ei tohiks unustada, et massaažitehnikaid on võimalik alustada ainult 24 tundi pärast vigastust. Eelsoovitatud soojendamiseks.
Enne kahjustatud ala massaaži alustamist on soovitatav masseerida ülesvoolu piirkonnad. Näiteks, pahkluu liigese sidemete vigastamise korral masseeritakse säär ja kui põlveliigese venitatakse, masseeritakse reie. Randmeliigese kahjustuse korral tuleb küünarvarre masseerida.
Kui pihustusi soovitatakse 1-2 korda nädalas läbi viia ettevalmistav massaaž. Protseduur ei tohiks ületada 5-10 minutit. Pärast seda jätkake peamist massaaži. Vigastatud ala massaaži aeg tuleks järk-järgult suurendada (umbes 15 minutit).
Ettevalmistava massaažiseansi läbiviimisel on soovitatav teha järgmised tehnikad:
- Sujuv joon.
- Kluvovidnoe küünarnukk pigistab.
- Ümmargune sõtkumine nelja sõrmepadjaga. Meetodeid korratakse 4-5 korda.
Pärast ettevalmistusetappi alustatakse peamist massaaži, mis hõlmab:
- Kontsentriline paitab.
- Hõõrumine:
- sirgjooneline;
- spiraal.
- Pekslemine
- Nokk-hõõrdumine on kõigepealt ühe käega ja seejärel teise käega.
- Alamjalga silumine.
- Pingutades varju.
- Kontsentriline paaritus pahkluu liigendil.
- Hüppamine pahkluu liigest:
- Sirgjoonelised tangid;
- "Klambrid" spiraal.
Kontsentriline paaritus pahkluu liigendil. Vastuvõtted toimivad 3-4 korda.
Kui patsient kannatab vigastatud piirkonnas, ei ole soovitatav massaaž.
Siin saate vaadata massaaži videot sprains ja sprains:
Millised on laste nihestuste ja nihestuste põhjused ja sümptomid?
Artikulaarsete sidemete nihestused ja rebenemised on kooliajal sagedamini esinevad ja liigeses liiguvad teravad liigutused, mis ületavad selle normaalset amplituudi, mida iseloomustab liigese düsfunktsioon.
Väikestel lastel toimub kõige sagedamini venitus pahkluu liigesel, seejärel põlve ja randme juures. Kerge venitusega (1. aste) ulatub sidemega lihtsalt liiga palju. Tugevamate venitustega kaasneb sideme osaline (2. aste) või täielik (3. aste) purunemine.
Pihustus on liigese terava liikumise tulemus. Kõige sagedamini toimub venitus pahkluu liigeses kiire jalutuskäigu, jooksva, ebaõnnestunud hüppega.
Võrkpalliga mängides sõidetakse sõrmedega, hüpates võimlemisvahendite kaudu. Venitamisel on võimalik sidemete osaline või täielik purunemine, millega kaasneb verejooks kahjustatud veresoonte koes.
Laste sprainsümptomid on sarnased täiskasvanutega. Trauma põhjustab valulikku tunnet, liigese funktsioonid on häiritud. Mõnikord on valutu venitamine, kuid see on ohtlikum, sest see põhjustab vigastusi liigese sidemetele.
Põlveliigese, alumise jala, jala sidemete venitamisel tekib lapsel äge valu, enamikul juhtudel ei saa see vigastatud jäseme liigutada. Kui emakakaela selg on kahjustatud, kaebab laps peavalu, ei saa oma pead liigutada, sõrmede tuimus.
Kahjustatud koht paisub ja turse võib ilmneda kohe või pärast lühikest aega. Pärast seda tekib hematoom, mõnel juhul on suurenenud kehatemperatuur ja halb enesetunne.
Seejärel saate teada, kuidas anda esmaabi ja kuidas lapse närbumist ravida.
Kuidas ravida lapse spraine: esmaabi, diagnoosimine ja ravi
Vanemad või täiskasvanud, kes on vigastatud lapse lähedale, on võimelised esmaabi andma, kui nad lööke lõhenevad või rebivad.
Esmase abi andmiseks lapse sidemete venitamiseks või purustamiseks tuleks istutada või panna, et tagada liikumatus. Kui pahkluu liigutamine on kahjustatud, rakendage kahjustatud liigendisse fikseerivat sidet, joonisel fig.
Kui märkate liigese liigset liikuvust, näitab see kolmandat venitusastet. Sellisel juhul peate rehvist kasutama improviseeritud vahenditest, näiteks vineerist või platvormidest. Esimene abivahend sidemete venitamiseks rakendatakse mõlemal küljel, side on kinnitatud nii pingul, et liigend on paigal. Nõuetekohaselt paigaldatud rehv leevendab oluliselt lapse seisundit. Esmaabi andmine sidemete venitamiseks ja lõhkumiseks on soovitatav paigutada venitamise asemel jääga kuumutuspadi, kuid vältida tuleb otsest kokkupuudet nahaga. Erilised salvid aitavad valu leevendada ja kahjustatud ala taastamist kiirendada.
Sümptomite ilmnemisel pärast esmaabi peate konsulteerima arstiga. Tugeva valu ja turse või luumurdude kahtluse korral suunab arst ortopeedi poole. Ortopeed näeb välja röntgenkiirte, et eristada luukahjustust sidemete vigastusest.
Nohu diagnoosimisel immobiliseeritakse liigend elastse sideme või splintiga. Kui suhe venitatakse jalgale, peab laps vigastatud sideme leevendamiseks mõnda aega kõndima kargudega. Tõsise vigastuse korral võib olla vajalik krohvivormimine.
Enamikul juhtudel toimub esimese astme venitamine 2 nädala jooksul ilma tüsistusteta. Kolmanda astme haardumine, eriti põlve vigastuse korral, võib vajada operatsiooni. Kõigil juhtudel, kui liigse vigastuse tekkimine pärast esmaabi ravi ei paranenud või ödeem arenes, konsulteerige arstiga. Vastasel juhul tekib ühine tõsine kahju, mis põhjustab funktsionaalsuse pikenemise.
Tavaliselt määrab arst venitamisastmest lähtuvalt lastel spraidide ravi. See võib olla füsioterapeutiline protseduur, lapse rehabilitatsioon, põletikuvastaste ravimite kasutamine, füsioteraapia. Harjutus aitab kõrvaldada jäikust, taastada liigese normaalne liikuvus.
Pehme kudede põletiku ennetamiseks määrab arst põletikuvastased tabletid. Sidemete tugeva või täieliku rebendiga tehakse kirurgiline sekkumine.
Pärast trauma kannatamist näidatakse lapsele puhkeaega ja vabastamist erinevatest spordialadest. Isegi välimängud võivad vallandada uuesti.