Kuidas teha raseduse ajal glükoositaluvuse testi
Raseduse ajal tehtud suukaudne glükoositaluvuse test seisneb tühja kõhu vereplasma glükoosisisalduse määramises üks ja kaks tundi pärast süsivesikute koormust süsivesikute ainevahetuse häirete (rasedusdiabeedi) diagnoosimiseks..
- Suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT)
- Glükoositaluvuse test
- Proov 75 grammi glükoosiga
- Glükoositaluvuse test (GTT)
- Suukaudne glükoositaluvuse test (ОGTT)
Ensümaatiline UV-meetod (heksokinaas).
Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dL).
Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?
Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?
- Suukaudne glükoositaluvuse test raseduse ajal tuleb teha hommikul, kasutades vähemalt 3 päeva piiramatut toitu (üle 150 g süsivesikuid päevas) ja normaalse kehalise aktiivsusega.
- Testile peaks eelnema üleöö paastumine 8-14 tundi (võite juua vett).
- Õhtune viimane söögikord peaks sisaldama 30-50 grammi süsivesikuid. Ärge jooge alkoholi 10-15 tundi enne testi.
- Ärge suitsetage eelmisel õhtul ja kuni testi lõpuni.
Kui raseduse ajal ei tohiks suukaudset glükoositaluvuse testi teha?
- Mis tahes ägeda haiguse, sealhulgas nakkushaiguse taustal.
- Glükeemia taset tõstvate ravimite (glükokortikoidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid) võtmise ajal. Need on soovitatav (soovitatavalt) tühistada 3 päeva enne testi.
- Kui olete rase üle 32 nädala.
- Rasedusajaga 28 nädalat kuni 32 nädalat on OGTT kohaletoimetamine rangelt vastavalt arsti juhistele.
Üldine teave uuringu kohta
Pärast tühja kõhuga vere võtmist peaks subjekt jooma 75 g veevaba glükoosi või 82,5 g glükoosmonohüdraati, mis on lahustatud 250-300 ml vees, mitte rohkem kui 5 minutiga. Katse ajal ei ole lubatud suitsetada ja aktiivset füüsilist tegevust. 1 ja 2 tunni pärast tehakse korduv vereproovide võtmine. Tuleb meeles pidada, et kui tühja kõhu veresuhkru tase ületab 5,1 mmol / l, siis raseduse ajal suukaudset glükoositaluvuse testi ei tehta, kuna selline vere glükoositase on üks rasedusdiabeedi diagnoosimise kriteeriumidest..
Suukaudne glükoositaluvuse test raseduse ajal võimaldab diagnoosida süsivesikute ainevahetushäireid raseduse ajal (rasedusdiabeet), kuid lõplik diagnoosimine on võimalik alles pärast endokrinoloogi kohustuslikku konsultatsiooni.
Kui uuring on kavandatud?
- Kahtlaste glükeemiliste väärtuste korral selgitada süsivesikute metabolism raseduse ajal.
Mida tulemused tähendavad?
Diabeedihaiguste ja teiste glükeemiliste häirete diagnoosikriteeriumid (WHO, 1999-2013)
Määramise aeg
Glükoosi kontsentratsioon, mmol / l (venoosne plasma)
Vereplasma glükoositaseme tõusu põhjused:
- süsivesikute ainevahetuse häired (rasedusdiabeet);
- valepositiivne tulemus - hiljutine või varasem äge haigus, operatsioon või muu stressirohke olukord, glükeemia taset tõstvate ravimite võtmine (glükokortikoidid, kilpnäärmehormoonid, tiasiidid, beetablokaatorid).
Vereplasma glükoositaseme languse põhjused:
- glükeemia taset langetavate ravimite (insuliin, erinevad suhkrut vähendavad ravimid) võtmine;
- insuliinoom;
- liigne paastumine;
- intensiivne füüsiline koormus testi eelõhtul.
Millised testid on soovitatav läbida suukaudse glükoositaluvuse testi positiivsete tulemuste saamiseks:
1. Süsivesikute ainevahetushäirete raskuse selgitamiseks:
Kirjandus
- Kliinilised juhised "Diabeediga patsientide eriarstiabi algoritmid". Toimetanud I.I. Dedova, M.V. Šestakova, A. Yu. Mayorova 8. väljaanne, M., 2017.
- Diabeedi ja keskmise hüperglükeemia määratlus ja diagnoosimine. WHO / IDF-i konsultatsiooni aruanne. 2006.
- Soovitused diabeedi, prediabeeti ja südame-veresoonkonna haiguste korral. EASD / ESC, Venemaa kardioloogia ajakiri 2014; Nr 3 (107): 7-61.
- Gestatsiooniline diabeet: diagnoos, ravi, sünnitusjärgne jälgimine. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kliinilised juhised (protokoll). M., 2014.
Glükoositaluvuse test raseduse ajal
Viimati muudetud 09.03.2018
Rasedus on naise kehale tohutu koormus, olenemata vanusest. Hormonaalne süsteem, rase naise ainevahetus läbivad seni tundmatu koormuse. Seetõttu on nii oluline pidevalt jälgida naise seisundit sel perioodil, läbides erinevaid teste. Isegi kui naine järgib raseduse ajal ranget dieeti, võib rasedusdiabeet teda siiski ületada..
Rasedate suhkruhaiguse tunnused
Rasedate suhkruhaigus on glükoosi töötlemise rikkumine, mis varem ei olnud tulevasele emale iseloomulik ja ilmnes esmakordselt alles raseduse arengu ajal. Rikkumine on üsna tavaline - sõltuvalt uuringuks valitud rühmast kannatab raseduse ajal diabeeti keskmiselt umbes seitse protsenti naistest. Sellise diabeedi pilt ei korrata selgelt mitte-rasedate häirete klassikalist vormi, kuid see ei vähenda selle ohtu tulevasele emale ja on tohutu komplikatsioon, mis kujutab endast tohutut ohtu emale ja tema sees olevale väikesele inimesele. Naistel, kellel on esmakordselt raseduse ajal diagnoositud diabeet, on tulevikus suur risk insuliinsõltuva diabeedi tekkeks..
Raseduse ajal kohaneb keha kriitiliste tingimustega, milles ta peab olema järgmise paari kuu jooksul, ja insuliiniresistentsuse suurenemine on selle perioodi füsioloogiline tunnus, mida iseloomustab insuliini sekretsiooni suurenemine ja selle sisalduse suurenemine veres. Kuni teise trimestri keskpaigani on rase naise vere glükoositase tühja kõhuga testides veidi madalam kui mitte-rasedal. Patoloogia areneb tavaliselt teise trimestri teisel poolel ja kasvab alles hiljem. Põhjus on see, et platsenta peab lootele andma täies mahus glükoosi, mis on vajalik tema õigeks arenguks. Seega hakkab platsenta tootma sel eesmärgil hormoone, mis mõjutab ema üldist seisundit. Juhul, kui naine põeb rasedusdiabeedi, on nende hormoonide tootmine häiritud ning see kahjustab insuliiniresistentsust ja selle tootmist.
Analüüs d - glükoositaluvuse test
Glükoositaluvuse test on vajalik eelseisva probleemi õigeaegseks nägemiseks ja sekkumiseks, vältides tulevase ema ja loote jaoks suuri probleeme. Selle õige nimi on suukaudne glükoositaluvuse test (OGTT). Selle tulemused võimaldavad tuvastada ja kiiresti kõrvaldada süsivesikute ainevahetuse häired rasedal naisel. Rasedus on löök kõigile naise keha organitele ja süsteemidele, seetõttu on nii oluline mitte unustada ja õigel ajal veresuhkru tõusu märkamata jätta.
Rasedate rasedusaegne suhkurtõbi avaldub ainult naistel lapse ootamise ajal. Kui olukorda kontrolli all hoida, kaob diabeet, nagu paljud raseduse ajal tekkivad ebameeldivad haavandid, pärast sünnitust iseenesest. Kui aga seda rikkumist ei kontrollita ja sellel ei lubata kulgeda, võib see jääda ja keeruliseks muuta teie elu pärast kauaoodatud lapse sündi, kandes endaga kaasas palju piiranguid ja muresid noore ema tervisele, mis saadavad teda kogu elu..
Rase naine võib diabeedi kahtlustada ise, olles tähelepanelik oma keha muutuste suhtes. Rasedate suhkruhaiguse arenguga ei erine sümptomid insuliinist sõltumatust suhkruhaigusest: naine võib tunda suurenenud soovi juua, söögiisu suurenemist või vastupidi selle täielikku puudumist. Urineerimise ajal võib tekkida ebamugavustunne ja tualettruumi kasutamise sagedus võib suureneda. Isegi nägemine võib halveneda, hägune! Mida saame öelda vererõhu kohta? Diabeedi arenguga võib rõhk märkimisväärselt tõusta, mis põhjustab ebamugavust mitte ainult emale, vaid ka lootele ning võib kaasneda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Kui tunnete vähemalt ühte neist märkidest, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja paluge tal suunata teid suhkruhaiguse välistamiseks veresuhkru testile.
Rasedusdiabeedi näitajad
Kui rase tüdruk tuleb registreerima, on arstil aega enne selle raseduse 24. nädalat selle häire avastamiseks teda uurida: peate saatma ta veresuhkru taseme ja / või glükeeritud hemoglobiini taseme analüüsiks. Selge ägeda diabeedi korral on tühja kõhu glükoosisisaldus üle 7 mmol / liitri (või üle 11 mmol / liitri, kui annetatakse plaanivälist verd) ja hemoglobiinitase ületab 6,5 protsenti. Lisaks on mõistlik võimalik tulevane ema riskirühma paigutada, kui tal on hommikust enne sööki üle 5,1 mmol / l glükoosi, kuid mitte rohkem kui 7 mmol / l..
Enne 24 nädalat tuleks selline test teha ainult neile naistele, kellel on raseduse ajal eelsoodumus diabeedi tekkeks, kuid kelle veresuhkru tase on normi piires. Kellel on selle patoloogia tekkimise oht eriti suur? Esiteks on need rasvunud naised - kui nende KMI on üle 30 kg ruutmeetri kohta. Teiseks on need naised, kelle sugulased põdesid diabeeti. Järgmisena on naised, kellel on varasemate raseduste ajal tekkinud see patoloogia või vere suhkrusisaldus on tõusnud või glükoositaju on halvenenud. Neljandaks naised, kelle uriinis on suhkrusisaldus suurenenud. Kõik teised naised, kes pole neid rikkumisi leidnud, peaksid olema ohutud ja võtma seda analüüsi 24–28 nädala jooksul. Äärmuslikel juhtudel saab seda analüüsi läbi viia kuni 32 rasedusnädalani. See test pole hiljem sündimata lapsele ohutu.!
Miks juhtub, et naise kõige õnnelikumal perioodil (lapse kandmise perioodil) tekib selline tõsine seisund nagu raseduse diabeet? Asi on selles, et pankreas vastutab insuliini sisalduse eest veres ja sellel on raseduse ajal tohutu koormus. Kui kõhunääre ei suuda insuliini tootmisega toime tulla, tekib rikkumine. Insuliin vastutab suhkrusisalduse normaliseerimise eest meie kehas. Ja kui naine kannab last, töötab tema keha kaheks, see vajab rohkem insuliini. Ja kui sellest ei piisa suhkrutaseme normaalseks säilitamiseks, siis glükoositase tõuseb.
Kas rase naise diabeet on lootele ohtlik?
Kahtlemata! Raseduse säilitamiseks on vajalik, et platsenta toodaks kortisooli, östrogeeni ja laktogeeni. Rahulikus olekus ei häiri nende hormoonide tootmine midagi. Kui aga insuliini tootmine on häiritud, peavad need hormoonid sõna otseses mõttes kaitsma oma õigust eksisteerida! Võitluses oma taseme säilitamise nimel võivad need mõjutada kõhunäärme õiget tööd, mille all kannatab mitte ainult rase naine, vaid ka tema sees olev laps..
Kui diabeet ilmneb teisel trimestril pärast kahekümnendat nädalat, siis tegelikult pole see enam lootele ohtlik ega too kaasa tulevase inimese arenguhäireid. Kuid jääb alles diabeedi esinemisega seotud loote fetopaatia areng - nn loote toitmine, selle kaalu suurenemine, mis täiskasvanu ülekaaluna võib põhjustada lapse elundite ja süsteemide arengu rikkumist. Imik muutub kaalu ja pikkuse poolest väga suureks tänu sellele, et talle tuleb liiga palju suhkrut. Imikul ei ole veel kõhunääre täielikult välja arenenud, mis ei suuda suhkru liigse sissevõtmisega toime tulla ja töötleb selle rasvkoes. Selle tagajärjel toimub õlavöötme, siseorganite: südame, maksa ülekasv. Suurenenud keharasv.
Mis on suurel viljal viga? Emad tunnevad rõõmu oma laste kasvu üle, sellise butuzi sünnist. Kuid seda juhul, kui sünnitus toimus tüsistusteta. Suur lootel on tohutu risk pikaajaliseks sünnituseks - suure õlavöötme tõttu on lapsel raske läbida ema sünnikanalit. Pikaajaline sünnitus võib põhjustada vähemalt hüpoksia, rääkimata sünnitrauma arengust. Keeruline töö võib kahjustada ema siseorganeid. Kui emakasisene laps on liiga suur, võib see põhjustada enneaegse sünnituse arengut ja lapsel pole aega lõpuni areneda..
Varajane sünnitus on tohutu koormus lapse kopsudele. Kuni kindla perioodini pole kopsud lihtsalt valmis esimest hingetõmmet sisse hingama - need ei tekita piisavalt pindaktiivset ainet (ainet, mis aitab lapsel hingata). Sellisel juhul paigutatakse laps pärast sündi spetsiaalsesse seadmesse - inkubaatorisse kopsu kunstlikuks ventilatsiooniks..
Kui glükoositaluvuse test ei ole lubatud
- Esimese trimestri toksikoosiga, millega kaasneb oksendamine ja iiveldus.
- Rase naise motoorse aktiivsuse vähenemisega enne voodirežiimi eemaldamist.
- Põletikulise või nakkusliku iseloomuga haiguste korral.
- Kui teil on olnud krooniline pankreatiit või varasem mao resektsioon.
Kui enne seda ei näidanud sõrme veri veresuhkru tõusu, ei ole testi vaja ja rasedusdiabeedi välistamiseks kontrollitakse verd veeni suhkru suhtes.
Kuidas toimub glükoositaluvuse test?
Viie minuti jooksul joob naine klaasi magusat vaikset vett, mis sisaldab 75 grammi puhast glükoosi veidi üle kehatemperatuuri. See test nõuab veeniverd kolm korda: esmalt tühja kõhuga, seejärel tund ja kaks tundi pärast kokteili võtmist. Uuringuteks on võimalik kasutada ka vereplasmat. Vere tuleb annetada rangelt tühja kõhuga varahommikul. Enne seda ärge sööge kogu öö, eelistatavalt 14 tundi enne vere annetamist. Teiste arsti juhiste puudumisel viiakse test läbi 6. raseduskuul rangelt vastavalt arsti suunale - vastuvõetamatu on patsiendi omavoliline soov teha GTT.
Katse ettevalmistamine
Kolm päeva enne testi ei tohiks toetuda maiustustele, jälgida piisava koguse vedeliku tarbimist, ärge pingutage jõusaalis üle ja välistage mürgistus. Lisaks on võimatu kasutada ravimeid, mis võivad mõjutada testi tulemust - rasestumisvastaseid tablette, salitsülaate, hormonaalseid ravimeid, vitamiine. Kui peate neid ravimeid võtma, võib rase naine pärast testi lõppu nende kasutamist jätkata. Ravimite tühistamine katse ettevalmistamise etapis peaks toimuma raviarsti range järelevalve all. Katse eelõhtul ei tohi alkoholi tarvitada. Testi päeval ei tohi te ennast üle pingutada, kuid see ei tähenda, et peate pidevalt voodis lamama.
Glükoositaluvuse testi normid
Kahetunnise koormustesti ja kahekordse vereproovi võtmise korral saab rasedusdiabeeti diagnoosida, kui vähemalt üks suhkrusisaldus on enne magusa vee joomist tühja kõhuga üle 7 mmol / liitris ja kahe tunni jooksul pärast joomist 7,8 mmol / l. magus vedelik.
Seda arvati varem, kuid uued reeglid nõuavad läbivaatamist. Praegu järgib Maailma Terviseorganisatsioon muid norme, mis lepitakse kokku Venemaa sünnitusarstide ja günekoloogide assotsiatsiooni ekspertidega.
Normaalse raseduse korral peaksid järgmised näitajad olema:
- Enne tühja kõhuga söömist ei tohiks veresuhkur ületada 5,1 mmol / liitrit.
- Tund pärast magusa vee võtmist - mitte rohkem kui 10,0 mmol / liiter.
- Kaks tundi pärast magusat jooki ei tohiks vere glükoositase ületada 8,5 mmol / l.
Rasedusdiabeedi ja ägeda diabeedi diferentsiaaldiagnostika
Rasedusdiabeedi tekkimisel on näitajad järgmised:
- veresuhkur, kui analüüsitakse tühja kõhuga vahemikus 5,1 kuni 6,9 mmol / l.
- tund pärast magusa vee võtmist - üle 10,0 mmol / liiter.
- kaks tundi pärast ravimi võtmist - 8,5 kuni 11,0 mmol / liiter.
Ilmselge diabeedi korral saame järgmised arvud:
- vere suhkrusisaldus materjali annetamisel tühja kõhuga - üle 7,0 mmol / liiter.
- tund pärast treeningut ei ole veresuhkru tasemel teatud norme.
- kaks tundi pärast magusa vedeliku joomist ületab veresuhkru tase 11,1 mmol / liiter.
Kui läbisite GTT testi ja selle tulemused teid ei rõõmustanud, pöörduge viivitamatult arsti poole! Te ei tohiks mingil juhul ise ravida!
Glükoositaluvuse test raseduse ajal
Alates esimestest päevadest pärast rasestumist hakkab naise keha taastuma. Palju tema töös on loote tagamise ja kandmise huvides muutumas, palju kohandub uue olukorraga. Mõjutab muutusi ja ainevahetusprotsesse, sealhulgas süsivesikuid. Ja see on täis nn rasedusdiabeedi arengut. See võib olla nii naisele kui ka lapsele väga ohtlik ja seetõttu määratakse raseduse ajal glükoositesti - suukaudne glükoositaluvuse test.
See diagnostiline meetod annab koos veresuhkru testidega täieliku ja täpse pildi tulevase ema kehas leiduvast süsivesikute ainevahetusest..
Mis see on?
Suhkurtõve levimus on üldiselt kõrge. Pealegi kannatavad naised selle all sagedamini kui mehed. Ja sageli ilmneb haigus esimest korda just raseduse ajal, kui tulevase ema keha on märkimisväärses stressis. Rasedate seas avastatakse meditsiinistatistika järgi diabeet umbes 4,5% -l patsientidest.
Kuus aastat tagasi andsid Venemaa arstid esimest korda rasedusdiabeedi kohta selge määratluse ja samal ajal ilmusid standardid, mis näevad ette kõik diagnoosi, ravi ja jälgimise meetmed sünnitusjärgsel perioodil..
Rasedusdiabeedi olemasolu näitab veresuhkru tõus. Kui naisel on enne rasedust diabeet, ei peeta seda seisundit rasedusjärgseks. Oluline on ülehinnatud glükoositaseme esmane tuvastamine kehas raseduse ajal..
Rasedusdiabeedi esinemine tulevasel emal öeldakse, kui:
- suhkrusisaldus hommikul tühja kõhuga veres on 7 mmol / l ja rohkem;
- veresuhkru sisaldus muul ajal päeval ja olenemata sellest, mida naine sööb, on pärast testi "koormus" üle 11,1 mmol / l.
Pange tähele, et normaalne ja ebanormaalne raseduse ajal erineb rasedate naiste ja meeste suhkrunormidest..
Glükoositaluvuse test on analüüs, mis tehakse pärast veresuhkru testi. Kehale antakse osa glükoosist - kas manustatakse intravenoosselt (intravenoosne test) või antakse naisele jook (suukaudne test), mille järel registreeritakse süsivesikute ainevahetuse iseärasused "stressiga". Selle tulemusena on võimalik tuvastada raseduse ajal tekkinud glükoositaluvuse halvenemist (pre-diabeet) ja ka diabeeti ennast.
Miks vajate sellist uuringut?
Raseduse ajal tehtud glükoositaluvuse test ei kuulu kohustuslike uuringute hulka ja naine, kui ta peab seda enda jaoks vastuvõetamatuks, võib sellest keelduda. Katse võib määrata juhul, kui tulevase ema vereanalüüsis leitakse kõrge suhkrusisaldus (ja need on kohustuslikud ning antakse kadestamisväärse püsivusega). Toimuva mõistmiseks soovitatakse ülalkirjeldatud glükoosikoormuse uuringut..
Enne testist loobumist tuleks mõista, et rasedusdiabeet võib tekitada emale ja lootele palju probleeme. Naiste keha kudedes on mikrotsirkulatsioon häiritud, selle tagajärjel on tõenäoline fetoplatsentaarse puudulikkuse areng, mille korral laps ei saa normaalseks arenguks vajalikku hapnikku ja toitaineid.
Suurenenud suhkrukogus ringleb mitte ainult tulevase ema veres, vaid läheb ka lapsele, mis võib väikeses kehas põhjustada tõsiseid ainevahetus- ja veresoonte häireid. Lapsel võivad olla emaka kõhunäärme hüpertrofeerunud beeta-rakud, mis on täis kaasasündinud diabeeti, mis ohustab elu pärast sündi.
Laps võib sündida liiga suur, kuid füsioloogiliselt ebaküps, ebaküpsed kopsud ja siseorganid. Rasedusdiabeedi sünnitamine on sageli enneaegne ja postnataalset imikute suremust peetakse kõrgemaks.
Rasedusdiabeediga naistel avalduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal tõenäolisemalt. Nad on seenhaigustele vastuvõtlikumad. Varajane GDM suurendab raseduse katkemise ohtu.
Kui arvate, et kõigest sellest piisab probleemi õigeaegseks avastamiseks ja riskide minimeerimiseks kvaliteetse ravi saamiseks, nõustuge julgelt glükoositaluvuse testiga.
Kui kaua nad seda teevad?
Esimene etapp on alati vajalik kõigi rasedate naiste jaoks. See viiakse läbi sünnieelse kliiniku registreerimisel. Koos teiste testidega määravad arstid veresuhkru testi. On oluline, et naine teeks seda esimest korda vähemalt enne 24. rasedusnädalat. Kuna naised on enamasti registreeritud enne 12 nädalat, võtavad nad analüüsi varem.
Teine samm on valikuline. Ja kui pole alust kahtlustada, et naisel on rasedusdiabeet esimeses etapis, siis talle teist testi ei pakuta. Nagu juba mainitud, võib naine keelduda, kuid riske arvestades pole seda väärt teha. Teine etapp hõlmab suukaudset tolerantsuskatet, kasutades 24–28 rasedusnädalat 75 g glükoosi. Kõige sagedamini (ja seda peetakse kõige soodsamaks) viiakse test läbi 24-25 nädala jooksul.
Kui see on näidustatud (individuaalne kõrge diabeedirisk), saab analüüsi teha 16 nädala ja kuni 32 nädala pärast. Kui esimesel trimestril avastatakse uriinis varases staadiumis suhkur, võib naisele soovitada glükoositaluvuse testi alates 12. nädalast.
Selleks, et paremini mõista, kellele teist etappi soovitatakse, peaksite teadma, et kui tühja kõhuga võetud verd uurides on esimeses etapis suhkrutase üle 7 mmol / l, siis võib päeva jooksul teha teise vereanalüüsi. Ja kui see annab tulemuse alla 11,1 mmol / L, siis on see näitaja uuringu tühja kõhuga kordamiseks..
Rasedusdiabeedi areng on öeldud, kui tühja kõhuga annetatud veres on tühja kõhuga naine kõrgem kui 5,1, kuid alla 7,0 mmol / l suhkrut. Teist etappi soovitatakse talle ja ta suunatakse viivitamatult endokrinoloogi juurde, kes saadab teda kogu raseduse ajal ja esimest korda pärast sünnitust..
Kes on määratud?
Glükoositaluvuse testi näidustusteks loetakse kõrvalekallete puudumist uuringu esimese etapi tulemuste põhjal varajases staadiumis ja kaudsete märkide olemasolul, mis võivad viidata rasedusdiabeedi suurenenud riskile. Need võivad olla loote metaboolsete häirete ultraheli tunnused (näiteks väga suur lootel või platsenta puudulikkuse tunnused). Sellisel juhul tehakse analüüs sünnitusperioodi järgi kuni 32 rasedusnädalani.
Märgid, mis võivad viidata rasedate diabeedi suurele riskile rasedal:
- tulevasel emal on kõrge rasvumine;
- ühel lähimast sugulasest oli suhkurtõbi;
- eelmise raseduse ajal oli naisel juba rasedusdiabeet.
Sageli kõhklevad naised testi sooritamist, sest arvavad, et see võib olla ohtlik. Hirmud on täiesti tarbetud - glükoositaluvuse test ei saa kahjustada ei rasedat naist ega tema last enne 32. rasedusnädalat. Kuid 32 nädala pärast võib see olla juba ohtlik ja seetõttu on ajalised piirangud.
Vastunäidustused
Glükoositaluvuse testi ei tehta naistele, kes on saanud varajase toksikoosi ravi, on pöördunud sarnaste kaebustega oma günekoloogi poole.
Samuti ei tehta seda neile, kellele on määratud range voodirežiim (näiteks raske istmik-emakakaela puudulikkuse korral), naistele, kellel on varem olnud maooperatsioon, samuti ägedate põletikuliste või nakkuslike haiguste korral.
Ettevalmistus uuringuteks
Naisel, kellele tehakse glükoositaluvuse test, soovitatakse selleks hoolikalt ette valmistuda. Esiteks hõlmab ettevalmistamine toitumise korrigeerimist. Kolm päeva enne analüüsi sööb naine tavapäraselt, tarbides päevas vähemalt 150 g süsivesikuid. Viimane söögikord enne uuringut tuleb teha korrektselt, piirates süsivesikute sisaldust toidus maksimaalselt 50 grammini. Enne vere annetamist vajab naine 8–13-tunnist paastu (tavaliselt piisab ööuneks). Kui tulevane ema soovib öösel juua, ei kehti piirang veele, vesi ei kahjusta.
Kolmepäevase ettevalmistuse käigus püütakse välistada (võimaluse korral) suhkrut sisaldavad ravimid (köhasiirupid, vitamiinid), samuti rauapreparaadid. Beetadrenomimeetiliste ja glükokortikosteroidravimite võtmine on ebasoovitav. Kui on võimalus ravimite võtmist edasi lükata, peate seda tegema. Kui see pole võimalik, peaks arst kindlasti hoiatama kõigi viimase kolme päeva jooksul võetud ravimite eest, et tulemusi saaks dešifreerida ja tõlgendada õigesti ja adekvaatselt.
Kui naine võtab raseduse säilitamiseks progesterooniravimeid, siis ei saa nende võtmisel kuidagi pausi teha, see võib põhjustada korvamatut kahju ja põhjustada raseduse katkemist. Sellise ravi taustal on hädavajalik hoiatada arsti tarvitatava ravimi eest, vastasel juhul võite saada vale tulemuse.
Kui naine suitsetab hoolimata oma "huvitavast asendist" (mis pole nii haruldane), peaksite enne testi hoiduma 14 tunni jooksul nikotiini kasutamisest.
Kuidas läheb?
Naine annetab verd veenist. Laboratehnikud uurivad seda glükoosi kvantitatiivse näitaja osas ja juhul, kui leitakse rasedusdiabeedi tunnuseid, uuring peatub..
Kui vereanalüüsis tõusu ei leita, kuid naine on ohus, viiakse läbi nn kolmekordne test: need annavad suhkrukoormuse (glükoosi manustatakse intravenoosselt või manustatakse suu kaudu pulbrina 75 grammi). See kogus lahjendatakse klaasi soojas vees. Selle peate jooma viie minutiga.
Naine võetakse uuesti tunni aja pärast ja siis jälle tund hiljem. Kui analüüsid näitavad normide ületamist, siis kolmandat etappi ei tehta. Kui näitajad on normaalsed, viiakse läbi kolmas etapp.
Tulemuse dekodeerimine
Seega, kui tühja kõhuga tulevase ema veres leitakse alla 5,1 mmol / l glükoosi, on see normaalne näitaja. Kui see on suurem kui 7 mmol / l, räägivad nad diabeedist, mis oli enne rasedust. Kui näidud jäävad vahemikku 5,1 kuni 7 mmol / l, kahtlustatakse rasedusdiabeeti.
Esimese tunni järgse treeningu korral on näitaja 10 mmol / l ja 2 tunni pärast - 8,5 mmol / l - see on rasedusdiabeedi klassikaline pilt.
Glükoositaluvuse testi norme peaks analüüsima ja tõlgendama ainult arst. Ainult tema saab aru, miks glükeeritud hemoglobiin tulevase ema veres näitab üht või teist dünaamikat. On vaja teha viivitamatult reservatsioon, et arst saab lõpliku diagnoosi panna alles pärast kahte katsekäsitlust, mis viiakse läbi erinevatel päevadel. Diagnoosi kindlakstegemiseks on oluline, et mõlemal päeval tõuseb veresuhkur..
See on oluline, kuna pole välistatud valepositiivse tulemuse oht - kõik naised ei pööra analüüsi ettevalmistamisele suuremat tähelepanu ning mõned ei ole üldiselt selle preparaadi kõigist nüanssidest teadlikud ega teavitanud neid. Topelt- või kolmekordne test aitab tõde välja selgitada.
Kui diagnoos on lõplikult kindlaks tehtud, ärge kaotage südant. Kui registreerite endokrinoloogi juurde õigeaegselt, panete toidukorra korda, järgite spetsialisti määratud dieeti, külastate sagedamini arsti, siis minimeeritakse riske. Kuid raseduse ajal peate erilist tähelepanu pöörama loote hinnangulise kaalu kasvule ja arvutamisele. Seega peate võib-olla ultrahelis käima sagedamini kui teised..
Raseduse pikendamine on ebasoovitav. GDM-iga tarnitakse tavaliselt plaanipäraselt, stimuleerides sünnitust või tehes keisrilõike umbes 38 rasedusnädalal.
Pärast sünnitust peab naine pooleteise kuu pärast uuesti endokrinoloogi külastama ja kordama glükoositaluvuse testi. See annab vastuse põhiküsimusele - kas diabeet oli tõesti rasedusaegne, see tähendab rasedusega seotud või mitte. Kui ta just selline oli, siis pärast sünnitust toimub süsivesikute ainevahetuse normaliseerumine ja probleem kaob iseenesest.
Naiste sõnul viiakse test tavaliselt läbi ilma olulise ebamugavustundeta, pakutav magus vesi maitseb üsna meeldivalt, kuid mitme vereproovi võtmise etapiga tulemuste ootamine võib olla psühholoogilisest seisukohast üsna keeruline..
Raseduse ajal glükoositaluvuse testi (glükoosi puhul) kohta vaadake järgmist videot.