Astsiit onkoloogias on kõhukelme vedeliku patoloogiline kogunemine, mis areneb seedetrakti, kopsude, maksa, piimanäärme või munasarjade vähkkasvajate komplikatsioonina. See vaevus hakkab arenema vähi 3. ja 4. staadiumis. Astsiit võib lõppeda surmaga.
Etioloogia
Astsiit onkoloogias areneb lümfisõlmede hävitamise tõttu. See tähendab, et teatud piirkonnas on lümfidrenaaž häiritud. Samuti levivad haiguse ajal vähirakud elundi kaudu, mis halvendab patsiendi seisundit..
Patoloogia võib provotseerida mitte ainult vedeliku liigset kogunemist õõnes, vaid ka kõhuõõnesisese rõhu suurenemist, mille tõttu diafragma nihkub rinnale.
Harvadel juhtudel areneb haigus operatsioonijärgsel perioodil. Mõnikord moodustub kõhuõõnes tüsistus keemiaravi käigus, mille käigus tekib keha mürgistus.
Lisaks nendele haiguse tekke allikatele omistavad arstid veel mitmeid etioloogilisi tegureid:
- kõhu voldikute tihe asetamine üksteise külge;
- suur hulk vere- ja lümfisooni;
- ebatüüpiliste rakkude sissetung operatsiooni ajal;
- kasvaja sissetung väljaspool kõhukelme.
Klassifikatsioon
Onkoloogilisel astsiidil on kolm arenguetappi:
- mööduv - kõhukelme ei moodustunud rohkem kui 400 ml vedelikku;
- mõõdukas - umbes 5 liitrit vesist ainet;
- pinges - kõhukelme kogunes umbes 20 liitrit vedelikku.
Sümptomid
Esialgsel etapil avaldub kõhu astsiit onkoloogias väikese kõhu kujul, mis levib, kui patsient valetab, ja kui ta seisab, ripub see alla. Astsiidi hilisemates staadiumides suureneb kõht märkimisväärselt, hoolimata keha asendist, sarnaneb see kupliga. Samal ajal nahk venib ja hakkab särama.
Lisaks välistele ilmingutele on patoloogial üldised sümptomid:
- halb enesetunne;
- raske hingamine;
- düspnoe;
- kiiresti rikkam;
- äge valu;
- suurenenud kõhu tunne;
- iiveldus;
- kõrvetised.
Diagnostika
Sõltuvalt kasvaja asukohast saab onkoloog ennustada, millised tüsistused tekivad.
Kõigepealt viiakse läbi üksikasjalik füüsiline läbivaatus kõhu palpatsiooniga ja üldise ajaloo selgitamisega. Instrumentaalsed uuringud määratakse tingimata:
- Ultraheli;
- tomograafia.
Pärast kõigi uuringutulemuste saamist määrab arst ravi..
Ravi
Astsiidi ravi onkoloogias on keeruline ja sõltub onkoloogilise protsessi arenguastmest. Narkoteraapia hõlmab selliste ravimite võtmist:
- diureetikumid;
- põletikuvastane;
- diureetikumid.
Operatiivse sekkumise osas kasutatakse laparotsentesi. See on radikaalne ravimeetod, mille käigus ekstraheeritakse liigne vedelik kõhukelmest, torgates elundi seinu. Pärast operatsiooni süstitakse patsiendile plasmat või albumiinilahust, mis kompenseerib valgu kadu. Korraga saab arst välja pumpada mitte rohkem kui 5 liitrit, nii et nad harjutavad sageli kateetri paigaldamist vedeliku edasiseks eemaldamiseks.
Selliste patoloogiliste protsesside korral ei saa laparotsenteesi läbi viia:
- kõhuorganite kleepuv haigus;
- tugev kõhupuhitus;
- taastumisperiood pärast operatsiooni.
Mis puutub astsiidi kemoteraapiasse, siis mõnel juhul võib selline ravi aidata haigusega toime tulla. Kuna kõhuõõne haigus areneb onkoloogilisest protsessist, võib arst suunata patsiendi keemiaravi kordama. Seda meetodit saab kasutada ainult siis, kui patsiendil pole vastunäidustusi.
Dieet on oluline osa astsiidi edukast ravist vähi korral. Patsiendi menüüs on vaja vähendada lauasoolaga roogade arvu ja minimeerida mis tahes vedeliku kasutamist.
Patsiendi dieedis saate järk-järgult lisada kaaliumi sisaldavaid tooteid:
- spinat;
- porgand;
- küpsekartul;
- värsked herned;
- kuivatatud aprikoosid;
- rosinad;
- greip;
- spargel;
- kaeratangud.
Patsiendi toitumine peaks olema kombineeritud, et mitte süvendada põhihaigust.
Prognoos
Maovähi astsiit võib lõppeda surmaga. Üldiselt ei ole sellise haiguse prognoos soodne. Patsiendil võib olla pleuriit, see tähendab, et vedelik koguneb mitte ainult kõhukelme, vaid ka kopsudesse.
Kui kaua nad sellise tüsistusega elavad, on üsna raske öelda, kuna kõik sõltub haiguse arenguastmest, patsiendi üldisest ajaloost ja kliinilistest näitajatest. Statistika kohaselt elab ainult 50% patsientidest 2 aasta jooksul kõhutilka, kuid õigeaegse ravi korral.
Kõhu astsiit - kui kaua selle diagnoosiga inimesed elavad??
Astsiit onkoloogias - kui kaua haiged inimesed elavad? See küsimus teeb nüüd paljusid murelikuks. See haigus diagnoositakse siis, kui keha erinevates osades koguneb palju vett. Haiguse esinemine sõltub ka erinevate elundite valulikest seisunditest. Lapsepõlves viib alatoitumus, maksa talitlushäired, kaasasündinud tegurid astsiidi. Üldiselt, mida kehvem on olukord vee-soolasisaldusega kehas, seda tõenäolisem see ebameeldiv vaevus tekib..
Astsiit onkoloogias - kui kaua patsiendid elavad?
Sümptomid
Esiteks avaldub see kõhu suurenemiseni suureks. Seda seisundit seletatakse asjaoluga, et koguneb tohutu kogus vedelikku, mis peaaegu kunagi ei kao. Kuigi patsient ei saa aru, et ta tegeleb astsiidiga.
Temaga leitakse probleeme sageli teatud elundites. Näiteks ei pruugi sooled hästi töötada või on maoärritus..
Põhjused
Astsiidi tulemus on:
1. Krooniliseks muutuvate haiguste esinemine. Need häirivad tegevust ja töös ilmnevad tüsistused:
- maks;
- südamed;
- neer.
Ja nendest organitest sõltub vedelike õige jaotumine kogu kehas..
Seda võib provotseerida ka näiteks:
- müokardiinfarkt;
- kaasasündinud ja omandatud klapi defektid;
- hingamisteede haiguste keerulised tüübid;
- müokardiit ja nii edasi.
2. Vähihaigused. Vähirakud takistavad keha korralikult töötamast ja see lihtsalt lakkab töötamast. Kui sellised rakud langevad mõnda elundisse, on vedelikust raske välja pääseda ja selle kogunemine toimub..
3. Krooniline neerupuudulikkus (selle lõppfaas), mis on oma olemuselt krooniline. Sarnast haigust põhjustavad sagedamini:
- hüpoplaasia;
- tuberkuloos;
- vähk;
- keha üldine joove;
- urolitiaas;
- püelonefriit.
4. Maksapuudulikkus, mis omakorda põhjustab hepatiiti ja tsirroosi.
Astsiidi ajal leitakse üsna ebameeldivaid hetki. Kui inimene lamab, siis tema magu hiilib lihtsalt külgedele - see on vedeliku ülevoolu sümptom.
Naba võib ikka välja tulla. Kui paistes kõhule patsutada, summutatakse heli. Rõhk võib tõusta ja hingamine olla keeruline. Haiguse tähelepanuta jätmine viib sageli pärasoole prolapsini.
Ravi
Esiteks on vaja kindlaks teha haiguse allikas, sest see võib olla väga erinev. Ja teiseks peab patsient läbima laparotsenteesiprotseduuri - selleks on anesteesia abil vedeliku väljapumpamine läbi kõhupiirkonna..
Ja nüüd sellest salakavalast vaevusest ja selle ravist lähemalt järgmises loos:
Juhtumi ajalugu - maksatsirroos astsiit
Maksatsirroosi (LC) korral on väsimus ja energiakadu halva isu ja iiveldusega seotud varajased sümptomid. Nahale ilmub "ämblik nevus" (katkised punased laigud veresoontest, mis loovad ämblikulaadse pildi). Kaugelearenenud patsientidel tekib kollatõbi (naha ja silmavalgete kollane värvus), mille põhjuseks on maksa võimetus bilirubiini kehast eemaldada.
Palmar erüteem ehk maksapalm (punetus) on tavaline nähtus. Meestel naha karvasus väheneb, võib areneda munandite atroofia ja mõnikord tekib valulik rindade suurenemine (günekomastia)..
Astsiit on tsirroosi tekkimise tavaline märk. Palavik, kõhuvalu ja survetunne seedetraktis on tavaliselt infektsioonide esinemise tunnused.
Unustamine, raskused tähelepanu säilitamisel ja küsimustele vastamisel on esimesed märgid maksafunktsiooni häiretest tulenevate toksiinide ajukahjustustest. Muudeks sümptomiteks on omapärane lõhn ("maalähedane") ja värisemine. Hilised sümptomid on entsefalopaatia, stuupor ja lõpuks kooma.
Tsirroosi tüsistused
Tsirroosi kõige tõsisemad komplikatsioonid on:
- Verejooks.
- Infektsioonid.
- Ajukahjustus.
Peaaegu kõik keha protsessid on maksakahjustuste tõttu häiritud (seede-, hormonaalsed, kardiovaskulaarsed).
Maks vastutab ka paljude toksiliste ainete eemaldamise eest, mis moodustavad ja kahjustavad aju tööd. Tsirroos on ravimatu haigus ja maksavähi põhjustaja. Asjakohased terapeutilised programmid ja terapeutilised dieedid pidurdavad selle arengut..
B-hepatiidiga patsientidel on viieaastane elulemus pärast LC-d 71%. Alkohoolse tsirroosi korral on viie aasta elulemus 85%, kui patsient selle kasutamise lõpetab. Neile, kes jätkavad joomist, väheneb võimalus elada rohkem kui 5 aastat 60%. Samuti on väga raske kindlaks teha, millal maks tegelikult kahjustada hakkas..
Portaali hüpertensioon (PH) ja tüsistused
CP-s aeglustab rakukahjustus verevoolu ja provotseerib vererõhu tõusu (BP). See rõhk põhjustab vere tagasivoolu portaalveenisüsteemi kaudu, mille tulemuseks on PG. Kõhuõõnde kogunev astsiidivedelik on PG tulemus ja selle välimus on edasise prognoosi jaoks oluline.
Astsiidiga elavad üle poole aasta ainult pooled patsiendid. Palja silmaga on nähtav käte ja jalgade turse, põrna suurenemine. Astsiit ise ei ole surmav, kuid kahjustab hingamist ja urineerimist.
Veenilaiendid
Peaaegu kõige tõsisem PG tagajärg on veenilaiendite areng - veresoonte suurenemine tingitud asjaolust, et veri voolab neist koheselt läbi, mööda maksa.
Sellised anumad on väga õhukese seinaga ja käänulised..
Veenilaiendid tekivad sageli ka söögitorus ja maos. Veenilaiendite tõttu tekkiv sisemine verejooks esineb 20–30% -l maksatsirroosi ja astsiidiga patsientidest koos verejooksu, entsefalopaatia, veenilaienditega.
Verejooksu seedesüsteemis ja süsteemide kahjustusi vere hüübimise ajal põhjustavad tavaliselt K-vitamiini puudus, vähenenud valgu kontsentratsioon ja madal vereliistakute arv (vererakud, mis tavaliselt hakkavad hüübima).
Kõhuinfektsioonid esinevad 25% -l patsientidest aasta jooksul. Suurenenud nakkusoht madalate valgusisaldusega ja kõrge bilirubiinisisaldusega patsientidel.
Entsefalopaatia
Ajukahjustus põhjustab segadust ja raskematel juhtudel ka surma. Entsefalopaatiat seostatakse tavaliselt muude komplikatsioonidega, näiteks:
- seedetrakti verejooks;
- kõhukinnisus;
- infektsioonid;
- trauma;
- dehüdratsioon.
Dieet maksatsirroosi korral astsiidiga
See küsimus on eraldi artikli teema, mis avaldatakse lähiajal meie veebisaidil..
Seniks leiate sellest videost mitu rahvapäraseid retsepte astsiidi raviks kodus:
Kui palju inimesi elab onkoloogia taustal vedeliku kogunemisega kõhuõõnde
Vesi kõhuõõnes onkoloogias on tavaline komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi surma. Astsiidi areng toimub 10% -l mitmesuguse lokaliseerimisega pahaloomuliste protsessidega patsientidest. Vedeliku kogunemisega kõhuõõnde onkoloogia taustal halveneb elu prognoos märkimisväärselt. Seetõttu on arstide tegevus suunatud sellise tüsistuse vältimisele..
Astsiidi arengu põhjused ja mehhanism onkoloogias
Kõhuõõs on moodustatud kahest lehest. Parietaalne - vooderdab sisepinda ja vistseraalne - otseses kokkupuutes kõhus lokaliseeritud elunditega. Spetsiaalsete näärmete abil tekitavad nad väikese koguse vedelikku, mis hoiab ära elundite hõõrdumise, kõrvaldab väiksema põletiku.
Liigne vedelik imendub kudedes pidevalt. Sel juhul ajakohastatakse perioodiliselt kõhukelme näärmete toodetud saladust. Astsiidi arengu põhjused on vedeliku väljavoolu rikkumine organismis esinevate patoloogiliste seisundite taustal.
Vedeliku akumuleerumise peamised põhjused
75% -l tilkadega patsientidest tuvastatakse maksatsirroos. Veelgi enam, sellel patoloogilisel seisundil on palju muid etioloogilisi tegureid:
- suurenenud veresoonte läbilaskvus vähi korral metastaaside lähedal oleva põletiku esinemise taustal;
- lüüasaamine vere või lümfisoonte metastaasidega, see viib lümfi stagnatsioonini ja plasma lekkimiseni kõhuõõnde;
- albumiini taseme langus pahaloomulise kasvaja esinemise tõttu maksas;
- eksudaadi tootmine peritoneaalses piirkonnas paiknevate healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate abil;
- onkoloogiliste protsesside esinemine organismis, mis on seotud keha vee-soola tasakaalu reguleerimisega (neerud, neerupealised).
Astsiidi areng pärast keemiaravi toimub juhul, kui patsiendil on kõhukelme kartsinomatoos või sarkoom. Emaka või munasarjade, kopsude, mao ja kõhunäärmevähiga vähihaiged seisavad sageli silmitsi sarnase komplikatsiooniga. Tavaliselt toimub vee kogunemine kõhukelme haiguse viimastel etappidel metastaaside esinemisel lümfisüsteemis.
Kliiniline pilt onkoloogia erinevatel etappidel
Astsiidi sümptomid sõltuvad põhihaiguse arenguastmest ja sellest, kui palju vedelikku on kõhuõõnde kogunenud. Patoloogilise seisundi peamist tunnust nimetatakse kõhu mahu oluliseks suurenemiseks. Kui patsient seisab, on magu välimus lohakas. Patsiendi lamades muutub kõhukelme välimus oluliselt - see sarnaneb konnaga - ees tasane, külgedelt paistes. Nendele sümptomitele lisatakse pidev raskustunne, väsimus, kõhupuhitus, röhitsemine, valusündroom..
Patsientide ülevaadete kohaselt ilmub astsiidi arengu järgmises staadiumis jalgade turse. Esialgu esinevad nad siis, kui patsient on püstiasendis, ja kaovad pärast lühikest puhkust. Mõne aja pärast püsib ödeem kehal pidevalt, hoolimata patsiendi kehahoiakust. Kuid nad kipuvad üles tõusma.
Tulevikus ilmnevad tursed jalgade, põlvede, reide, perineumi piirkonnas. Haiguse arengu selles etapis onkoloogiaga patsiendid ebarahuldavas seisundis. Enamasti on need juba voodihaiged. Turse levib suguelunditele, millega kaasneb kubemesongade areng.
Sõltuvalt kõhuõõnde kogunenud vedeliku kogusest jaguneb astsiit tavaliselt järgmisteks kraadideks:
- Maksimaalne vee maht on 3 liitrit. Astsiiti saab tuvastada ainult ultraheli abil.
- Vedeliku mahtu saab suurendada 20 liitrini. Sellega ei kaasne diafragma liikumise halvenemise märke, ei esine kõhu kudede hüperekstensiooni.
- Vedeliku maht kõhus ületab 20 liitrit. Patsiendil on raskusi kõndimisega, une ajal võtab ta küljel sundasendi.
Astsiidi progresseerumise taustal tekivad patsiendil hingamisprobleemid. Valusündroom muutub selgemaks ja lokaliseerub kõhu erinevates osades.
Diagnostika
Astsiidi olemasolu kindlakstegemiseks ja ravi määramiseks võib arst, kes tegeleb vähi raviga. Ta uurib patsienti pidevalt, kaalub teda, et õigeaegselt tuvastada teravaid massihüppeid. Uuring viiakse läbi pärast kemoteraapia lõppu, enne iga ravietappi. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumentaalseid tehnikaid:
- Ultraheli. Võimaldab tuvastada vedeliku kogunemist 200 ml mahus. Paralleelselt on võimalik teostatud ravi efektiivsust kontrollida.
- Tavaline radiograafia, tomograafia. Informatiivne diagnostiline meetod, mis nõuab protseduuri jaoks spetsiaalset ettevalmistust.
- Laparotsentees. Tehakse kõhuseina punktsioon, millele järgneb akumuleeritud vee väljapumpamine uuringu läbiviimiseks. Protseduur võimaldab teil vedelikku eemaldada ja määrata selle koostis, kogus.
Astsiidi diagnoosimist saab läbi viia ilma spetsiaalse varustuse ja keerukate protseduuride kasutamiseta. Kogenud arst suudab löökide ja palpatsiooni abil määrata vedeliku kogunemist kõhuõõnes. Selle meetodiga on võimalik astsiiti tuvastada, kui veekogus ületab 1,5–2 liitrit..
Teraapiad
Onkoloogia astsiiti ravitakse sõltumata selle arenguastmest. See seisund vähendab pahaloomulise moodustumise ravi efektiivsust ja halvendab patsiendi prognoosi..
Kõhuõõnes oleva vedeliku koguse vähese suurenemisega määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Astsiidi toitumine hõlmab soola maksimaalset vähenemist. Haige inimese dieet peaks sisaldama valgu- ja kaaliumirikkaid toite. Dieettoit tähendab keedetud tailiha, kala, ahjukartulite, kodujuustu, spinati, porgandi, kuivatatud puuviljakompoti olemasolu menüüs.
Suure koguse vedeliku olemasolu korral kõhuõõnes on ette nähtud diureetikumid (Veroshpiron, Diakarb). Annus ja annustamisskeem arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Käimasoleva ravi taustal eeldatakse, et patsiendi kehast ei lahku päeva jooksul rohkem kui 500 ml vedelikku. Vastasel juhul suureneb keha mürgistusnähtude suurenemise tõenäosus..
Vedeliku mahu kiire suurenemisega kõhuõõnes on ravimite ravi ebaefektiivne. Sellisel juhul on näidatud spetsiaalne operatsioon - laparotsentees. Liigse vedeliku eemaldamiseks kohaliku tuimestuse korral tehakse kõhu seinas vahetult naba all punktsioon, misjärel see pumbatakse raskusjõu mõjul välja. Ühe protseduuri abil saate lahti 10 liitrist veest. Kui vedeliku maht on suurem, korratakse laparotsenteesi mõne päeva pärast..
Mõned eksperdid soovitavad astsiiti ravida rahvapäraste ravimitega. Arstid lubavad kasutada diureetilisi ravimtaimi - piimohakas, kasepungad, salvei, pune jt. Kuid neid taimi tuleks pärast spetsialistiga konsulteerimist kasutada ettevaatusega..
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Astsiidi õige ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- bakteriaalne peritoniit (kõhukelme äge põletik);
- hemorroidiaalne verejooks;
- herniad võimaliku pigistamisega (kubemes, kõhu valge joon, naba);
- pleuriit;
- südame dekompensatsioon;
- soole obstruktsioon.
Hepatorenaalse sündroomi tekkimise tõenäosus on suur. Orgaaniliste elundikahjustuste puudumisel kaasneb sellega raske neerukahjustus.
Ennetavad meetmed ja prognoos
Astsiidi ennetamine onkoloogias seisneb patsientide hoolikas suhtumises oma tervisesse. Kehas pahaloomuliste protsesside avastamisel on patsient kohustatud järgima kõiki arsti soovitusi ja viivitamatult teatama talle vähimatest tervisemuutustest. Patsient peab läbima rutiinsed uuringud ja mitte unustama ettenähtud ravi.
Kõik halvad harjumused - alkoholi joomine, suitsetamine - kuuluvad keelu alla. Pahaloomuliste kasvajatega patsiendid peavad iga päev pooma ja jälgima oma kehakaalu. Kiire tõusu korral võib kahtlustada ödeemi või astsiidi arengut, mis nõuab viivitamatut arstiabi..
Poolte patsientide eeldatav eluiga onkoloogias ja astsiidis ei ületa 2 aastat. Paljud patsiendid seisavad silmitsi rahustava prognoosiga. Varajase vähi avastamise korral on pikem oodatav eluiga võimalik.
Pahaloomuliste kasvajate ja astsiidi esinemise prognoos sõltub paljudest teguritest:
- patsiendi vanus;
- metastaaside olemasolu;
- vedeliku maht kõhuõõnes;
- kaasuvate krooniliste haiguste esinemine.
Vähihaiged võivad kauem elada, kui kasutada tõhusat ravi koos arstide professionaalse tegevusega. Astsiidiga komplitseeritud vähiteraapia tulemus sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast..
Astsiidi prognoosimine ja ravi onkoloogias. Millised on edu võimalused?
Astsiiti iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde; seda seisundit nimetatakse tilgaks. See tekib kõhuorganite haiguste või neis esinevate patoloogiliste neoplasmide tagajärjel. Astsiiti onkoloogias täheldatakse 10% juhtudest.
Efusiooni ilmnemine kõhus koos onkoloogiaga raskendab metaboolsete häirete tõttu haiguse kulgu. Progresseeruva haigusega taastumise prognoos on paljudel juhtudel pettumust valmistav, kuna vähirakud ja nakkused arenevad aktiivselt vedelas keskkonnas.
Millest saan teada? Artikli sisu.
Mis on astsiit?
Tervislikus kehas imendub kudedes pidevalt kõhukelme näärmerakkude tekitatud vedel sekretsioon. Vooderkudede sekreteeritud vedelik määrib väikese vaagna siseorganeid, täidab kaitsefunktsiooni ja kaitseb nakkuste eest. Transudaati toodetakse ja utiliseeritakse pidevalt.
Mis on astsiit? Salajane värskendusprotsess on katki. Kui kõhuõõnde ilmub patogeenne taimestik, suureneb vedeliku tootmise maht. Kui see enam ei imendu, tekib stagnatsioon. Onkoloogiaga koguneb kõhuõõnde kuni 25 liitrit transudaati. See surub siseorganeid, muutub mikroobide, bakterite kasvu, vähirakkude arengu ja leviku prooviplatsiks.
Maksa, mao, soolte, suguelundite vähi astsiit tekib kõhukelme vooderdiste lehtede lüüasaamise taustal patogeensete rakkude poolt. Nad ärritavad näärmekude. Algab põletikuline protsess, tekib turse, lümf lakkab absorbeerima toodetud transudaati.
Kasvajatega, mille organitega kaasneb astsiit?
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ei esine kõigi vähkide korral. Naiste haiguse kõige levinum põhjus on kaugelearenenud munasarjavähk..
Tal on diagnoositud ka vähk:
- rind;
- jämesool;
- pärasool;
- seedetrakti organid.
70% juhtudest esineb astsiit maksavähiga. Vähem levinud on mao, pankrease ja sapipõie kahjustused.
Maovähi korral ilmub vedelikku 5% juhtudest. Sellisel juhul tunneb patsient pidevalt maos pigistamist, hape visatakse söögitorusse. Peritoneaalne kartsinomatoos ja astsiit tekivad elundite onkoloogiliste kahjustuste tagajärjel, mis raskendab oluliselt patsientide seisundit.
Vähirakud sisenevad kõhukelmesse ainult tihedas kontaktis kahjustatud elunditega, sageli on see tingitud soole kasvajast. Metastaasid levivad pärast operatsiooni onkoloogiliste kudede resektsiooniks.
Põhjused
Väga sageli põhjustab onkoloogias kõhuõõne astsiit ainevahetushäireid. Vedelik koguneb kõhuõõnde, kui vee-soola tasakaal on häiritud.
See juhtub mitmel põhjusel:
- kui metastaasid, sattudes lümfi- või veresoontesse, ummistavad need täielikult või kitsendavad kanali valendikku, vere ja lümfi stagnatsiooniga, plasma "vypus" ja akumuleerub kõhuõõnde;
- pärast keemiaravi kuuri metastaaside kasvu ajal;
- kui albumiini protsent veres muutub (maksafunktsiooni kahjustusega väheneb selle vadakuvalgu tootmine);
- näärmekudede sekretoorsed funktsioonid on häiritud;
- vedelik eritub aktiivselt kõhukelme lehtede kasvajate poolt;
- neerude ja neerupealiste vähkkasvajate korral on metaboolsete saaduste kasutamine häiritud.
- Sagedamini areneb haigus järgmiste füsioloogiliste omadustega:
- kõhukelme seinte tihedalt elunditega;
- kui veresooned aktiivselt kasvavad.
Sümptomid
Astsiit vähi korral esineb sageli keha tõsise mürgistuse korral. Alguses areneb see märkamatult, avaldub nädala või kuu pärast. Peamine iseloomulik sümptom on kõhu turse. Munasarjade kahjustusega onkoloogiaga naistel muutub tsüklite faas, mõnikord peatub menstruatsioon üldse. Kõhupiirkond on suurenenud nagu raseduse ajal.
Kui vedelik koguneb suurtes kogustes, surub see membraani, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:
- mao raskustunne;
- puhitus tunne soolestikus, millega kaasnevad valutavad valud;
- kui kopsud pigistatakse koormuse all, tekib õhupuudus, horisontaalasendis on hingamine keeruline;
- nende maohape siseneb söögitorusse, ilmub kõrvetised;
- seedimine on häiritud.
Vähihaige üldine seisund kõhu astsiidi taustal halveneb märgatavalt. See avaldub nõrkuse, väsimuse ja keha tugeva turse kujul. Seedetrakti töös on probleeme. Inimene kaotab kaalu ja kõht suureneb pidevalt.
Diagnostika
Haigus tuvastatakse ainult patsiendi diagnostilise uurimisega. Arst paljastab patsiendi valetamisel kõhu iseloomuliku jaotuse külgedele. Rinda koputades muutub heli keha erinevates asendites.
Ultraheli diagnostika tuvastab vedeliku kogunemise kuni 200 ml, võimaldab teil määrata kõhukelmega külgnevate elundite seisundit. Muud pildistamismeetodid (röntgen ja tomograafia) tuvastavad astsiidi, jälgides vedeliku liikumist patsiendi kehahoia muutumisel.
Onkoloogia kahtluse korral kontrollitakse kõhuõõnde kogunenud saladust vähirakkude ja patogeense mikrofloora olemasolu suhtes, selleks tehakse laparotsentees.
Kuidas ravida kõhu astsiiti onkoloogias?
Kui kõhuõõnes tuvastatakse vedelik, määratakse patsiendile kompleksne ravi. Astsiidi ravi onkoloogias toimub korraga mitmes suunas. Põhihaiguse ravi jätkub ja tagajärjed kõrvaldatakse. Patsiendile tehakse toetavat ravi, immuunsüsteem taastatakse. Talle määratakse ravimite kompleks, mis peatab põletikulise protsessi.
Kompleks sisaldab järgmisi meetodeid:
- uimastiravi;
- diagnostiline (punktsioon);
- kirurgiline;
- terapeutiline: keemiaravi, kiiritusravi.
Kuidas kõhu astsiiti onkoloogias ravida, otsustab lõpuks raviarst.
Kirurgiline sekkumine
Laparotsenteesi käigus pumbatakse välja kuni 10 liitrit eksudaati. Torkeid saab teha kuni kolm korda kuus. Patsiendi seisund pärast protseduuri paraneb märkimisväärselt. Torkamine tehakse kirurgilises osakonnas, nõel sisestatakse ultraheli vaatlusel naba. Eksudaat voolab välja spontaanselt, kõhulihaste survel. Vähendatud kõht tuleb pärast protseduuri tihedalt pingutada. Suure vedeliku mahu korral on võimalik äravoolu paigaldada: väljalasketoru on järgmise protseduurini suletud..
Punkti ei tehta nabaväänega patsientidel, rehabilitatsiooniperioodil pärast nende operatsiooni ja tugeva gaaside moodustumise korral.
Diureetikumid
Toksiinide kõrvaldamiseks peate palju jooma. Onkoloogia ja astsiit tekivad ainevahetushäirete taustal. Vee eritumise aktiveerimiseks ravikompleksis on ette nähtud diureetikumid. Konkreetse ravimi valik sõltub onkoloogia staadiumist, siseorganite kahjustuse astmest.
Veroshpironil, Diacarbil ja Furosemiidil on organismile ligikaudu sama toime, ainult mõned ravimid eemaldavad valdavalt naatriumi, teised - koos kaaliumiga. Patsientidel on oluline jälgida ravimi annust ja järgida raviskeemi.
Dieet onkoloogia jaoks
Toitumispiirangud on suunatud ainevahetusprotsesside kiirendamisele, vee eemaldamisele ja patsiendi keha elujõu toetamisele. Patsiendid piirduvad magusate ja soolaste toitude tarbimisega, on soovitatav keelduda toidust, mis koormab maksa: hapu, praetud, suitsutatud. Soovitatavad on piimatooted, kõrge kaaliumisisaldusega kuivatatud puuviljad, köögiviljad, hallid teraviljad.
Ärahoidmine
Transudaadi akumuleerumise vältimiseks kõhuõõnes on vaja tegeleda seda provotseerivate haiguste ennetamisega: tsirroos, munasarjade onkoloogia, seedetrakti haigused.
Kardiovaskulaarsete patoloogiate õigeaegne ravi vähendab haiguste riski. Normaalseks ainevahetuseks on vaja terveid sekretoorseid organeid: maksa, kõhunääret, põrna. Neerud vastutavad toksiinide eemaldamise eest kehast..
Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- regulaarne kiirgusdiagnostika (fluorograafia);
- günekoloogi uuringud;
- kliiniline läbivaatus;
- ennetavad uuringud;
- tervisliku eluviisi järgimine;
- õige toitumine.
Tüsistused ja ellujäämine
Varases staadiumis on võimalik astsiiti ilma tagajärgedeta ravida onkoloogiliste haiguste õigeaegse avastamisega.
Pika haiguse käigus tekivad sageli komplikatsioonid:
- peritoniit (mädane kõhuõõne põletik);
- soole obstruktsioon;
- neeru- ja südamepuudulikkus;
- hüdrotooraks (vee kogunemine kopsudesse);
- õhupuudus (diafragma asendi muutumise tõttu).
Astsiidi diagnoosiga patsientide eluiga sõltub suuresti nende suhtumisest ravile ja vähi arenguastmest.
Kerge astsiidi vormide ja vähi algstaadiumide korral on elulemus kõrge, regulaarselt vedelikku pumpades elavad inimesed aastakümneid.
Mõnel juhul on haigus täielikult ravitud. Astsiidi korral pikaajalise tsirroosi taustal pole tõenäosus suur, mitte rohkem kui 20%. Südamepuudulikkuse arenguga vähenevad need 10% -ni. Haigus progresseerub harva progresseeruvas vormis, seetõttu pikeneb ravi käigus patsiendi elukvaliteet aastateks. Tähtis on suhtumine lähedaste tervendamisse ja abistamisse.
Kõhu astsiit munasarjade onkoloogias
Kõhu astsiit: põhjused, tüübid, sümptomid ja ravi
Kõhuvedelik maksatsirroosis: põhjused, ravi ja prognoos
Maovähk, 4. staadium, metastaasid maksas, kopsudes, lümfisõlmedes, kõhukelme, luudes: kui palju inimesi elab, ravi, prognoos
Laste astsiit: kõhuõõne tilga fotod, sümptomid, põhjused ja ravi
Astsiit onkoloogias
Astsiit on keha seisund, mille korral kõhuõõnde koguneb suur kogus liigset vedelikku (eksudaat või transudaat). Iseenesest patoloogiat ei teki, vaid see muutub tõsiste haiguste tagajärjeks. Kõhu astsiit onkoloogias on vähi arengu tulemus patsiendi kehas, esineb 10% -l erinevate elundite onkoloogiliste haigustega patsientidest ja raskendab oluliselt põhihaiguse ravi. Suurenev vedelik surub lähedal asuvaid elundeid ja nihutab neid. Söögitoru, sääre ja pärasoole veenid laienevad, rõhk tõuseb. Astsiiti nimetatakse ka kõhutilksaks..
Milliste organite onkoloogiaga kaasneb astsiit
Astsiit areneb siis, kui vähk mõjutab mõnda kõhuõõne lähedal asuvat elundit. Kõige tavalisemad tilgad põhjustavad vähid on:
- käärsoole ja pärasoole;
- munasarjad naistel - 50% astsiidi juhtudest;
- piimanäärmed;
- maks - astsiiti esineb 70% juhtudest;
- kõhunääre;
- kõht;
- elundid väikeses vaagnas.
Astsiidi raskusaste sõltub staadiumist ja sellest, kas vähk on metastaatilise iseloomuga. Raske astsiit viib südame- ja kopsupuudulikkuseni, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab surma. Astsiidi ilmingud on naistel ja meestel ühesugused. Naistel suureneb tõenäosus munasarjavähi korral, kus patoloogia moodustub 50% juhtudest, mis põhjustab sageli patsientide surma.
Vedeliku akumuleerumise mehhanism astsiidis
Kõhuõõnsus koosneb kahest lehest - parietaalne sisepinnal ja vistseraalne, ümbritsevad lähimad elundid. Mõlemad toodavad väikest kogust vedelikku, mis on vajalik elundidevahelise hõõrdumise vältimiseks. Seda vedelikku uuendatakse perioodiliselt, kuna epiteel imeb seda pidevalt sisse. Kui astsiit tekib kõhuõõnde raskete patoloogiate tõttu, on normaalse vedeliku mahu tasakaal häiritud.
Liigse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde suureneb rõhk venoossetes ja lümfisoonetes. Maksa astsiidi manifestatsioon viib vere onkotootilise rõhu languseni, tekib südame aktiivsuse rikkumine. Lisaks provotseerib pahaloomuliste rakkude kasv epiteeli põletikku, selle hüperfunktsioon, pleuriit on võimalik. Vähirakkude levimisega kõhukelme lehtedele areneb kartsinomatoos.
Kõhuõõne lümfoom provotseerib lümfikanalite läbitavuse rikkumisi, vedelik siseneb kõhuõõnde. Vere- ja lümfisooned võimaldavad vähirakkudel kiiremini levida ja tungida tervesse koesse.
Maksa pigistava kasvaja korral tõuseb venoosne rõhk, verest liigne vesi juhitakse kõhuõõnde. Toksiinide suurenenud kogus viib hapnikupuuduseni. Tekib neerupuudulikkus, mis viib organismi naatriumi ja vee hüpofüüsi hormooni hilinemiseni.
Astsiit munasarjade ja emaka onkoloogias
Emaka- ja munasarjavähi kaugelearenenud staadiumis võivad pahaloomulised rakud külvata kogu elundi pinna, astsiit avaldub patoloogia komplikatsioonina ja võib põhjustada surma, mis lõpeb pooltel juhtudel. Kasvav kasvaja surub maksa kokku, tekivad metastaasid, mis suurendab veenirõhku, mis provotseerib vedeliku vabanemist verest.
Kasvaja surve munasarjadele provotseerib nende rebenemist ja eksudaadi väljatõmbumist kõhuõõnde. Kõhuõõne, suguelundite ja jalgade turse on iseloomulik sümptom. Munasarja tsüstid põhjustavad ka tilka, nagu ka tsüstoom..
Tõsiseid kõhuvalusid peetakse mõnikord ekslikuks apenditsiidiks ja vajalik on kohene meditsiiniline abi. See peaks eemaldama kõhuõõnde liigse vedeliku, mis aitab kaasa põhihaiguse ravile ja pikendab patsiendi elu.
Astsiidi põhjused onkoloogias
Astsiidi arengu põhjused onkoloogias on erinevad, aluseks on organismi häiritud vee ja soola tasakaal. Astsiidi vähi tekkimise peamised põhjused:
- lümfi- ja veresoonte kahjustus, nende blokeerimine, provotseerides venoosse vere stagnatsiooni, lümfi sissepääsu kõhuõõnde;
- kõhukelme vaskulaarsüsteemi kõrge läbilaskvus metastaaside arengu tõttu;
- kui maksakasvaja on mõjutatud, väheneb albumiini tase veres, areneb hepatomegaalia;
- eksudaadi sekretsioon pahaloomuliste kasvajate poolt;
- neerude ja neerupealiste kaasamine protsessi, mis reguleerivad vee ja soola tasakaalu kehas;
- venoosne tromboos, mis häirib vereringet;
- kilpnäärme talitlushäire;
- toitainete ebapiisav kättesaadavus, mida põhjustab nälg;
- mitte-nakkusliku iseloomuga kõhu põletikulised protsessid.
Tilkhaiguse tekkimise oht suureneb selliste teguritega nagu alkoholism, igasugune hepatiit, sobimatud vereülekanded, uimastitarbimine, kõrge vere kolesteroolitase ja II tüüpi diabeet.
Patoloogia sümptomid
Vähkkasvajate põhjustatud astsiidi kulg areneb pikka aega, protsess kestab nädalaid ja kuid. Samal ajal täheldatakse esimesi suureneva iseloomuga märke, mis on seotud diafragma rõhuga ülemistele organitele ja soolefunktsiooni halvenemisele:
- mao raskustunne, kõhupuhitus;
- röhitsemine pärast söömist;
- valutav kõhuvalu;
- õhupuudus isegi lamades;
- kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
- südame rütmihäired.
Peamiseks sümptomiks peetakse aeglaselt ja ebaproportsionaalselt suurenevat kõhupiirkonna mahtu, seisvas asendis on märgata selle rippumist ja naba väljaulatumist. Inimene ei saa kummarduda, siduda kingi.
Kui astsiit on põhjustanud maksavähi, on patsiendil nabas veenivõrk, mida tuntakse kõhu peal "meduusipeana"..
Tsüstide ja munasarjavähi korral peatavad naised menstruatsiooni. Kõhu aeglase kasvu taustal eksivad paljud raseduse seisundis, mis viib haiguse hilja diagnoosimiseni. Onkoloogiat diagnoositakse pärast astsiiti.
Samuti on patsiendil venoosse süsteemi metastaaside, selle blokeerimise ja südame verevoolu puudumise tagajärjel jalgade, jalgade ja suguelundite turse. Kõik kirjeldatud sümptomid on sekundaarsed. Peamised neist annab esmane patoloogia - onkoloogia, samal ajal kui tilk vajab raskete komplikatsioonide vältimiseks ka ravi.
Etapid
Astsiidil on kolm etappi, mis määravad kursuse tõsiduse:
- 1. etapp - mööduv astsiit - eksudaadi või transudaadi kogunemine kõhuõõnde väikeses mahus, mitte üle 400 ml, väljapoole peaaegu nähtamatu, määratud ultraheliuuringu (ultraheli) abil;
- 2. etapp - mõõdukas astsiit - vedelik jõuab mahuni kuni 5 liitrit, määratakse mõned kerged sümptomid;
- 3. etapp - pingeline astsiit - kõhuõõnde kogunenud rohkem kui 20 liitrit vedelikku, ei allu ravimteraapiale. Patsient kannatab südame- ja kopsupuudulikkuse all. Liigse vedeliku väljapumbamiseks on vaja manipuleerimist, sest seisund ähvardab patsiendi elu.
Haiguse diagnoosimine
Astsiidi diagnoosimise peamised meetodid:
- vedeliku kogumahu hindamiseks kõhu palpatsioon ja löökpillid, mis ei ole informatiivsed mööduva astsiidi korral;
- kehakaalu perioodiline kaalumine välistab varjatud turse või kahtlustab seda;
- Ultraheli diagnostika - võimaldab teil tuvastada liigset vedelikku kõhuõõnes, samuti kontrollida elundite seisundit ja nende toimimist;
- diagnostiline laparotsentees - võimaldab teil eksudaati biopsiaga teha, liigse välja pumbata. Seda peetakse võimalikult informatiivseks meetodiks, sest võimaldab teil teada saada eksudaadi koostist ja määrata mikrofloora kõhuõõnes;
- Röntgenikiirgus ja tomograafia tuvastavad vedeliku, kui keha asend muutub.
Ravi
Ravige astsiiti, peatades vähirakkude kasvu. Järgmisena peate tagama eksudaadi normaalse taseme kõhuõõnes. Seda on võimalik saavutada spetsiaalse madala soolasisaldusega dieediga. Menüüst on vaja välja jätta rasvane ja praetud toit, tarbida rohkem valgutoitu ja kaaliumi.
Astsiidi esimene etapp ei vaja erilist meditsiinilist ravi. Spetsiaalse dieedi järgimine on sageli piisav, et peatada astsiidi areng ja otsene energia põhihaiguse raviks.
Teine etapp nõuab lisaks soolavabale dieedile täiendavaid ravimeetodeid - diureetikume, mis võivad lühikese aja jooksul oluliselt vähendada kehakaalu. Optimaalne kaalulangus 2 kg nädalas.
Mõnikord kasutatakse antihormonaalseid ravimeid, mis vähendavad aldosterooni hormooni tootmist, mis provotseerib kudede turset ja naatriumi kogunemist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt hüperkaleemia korral, kui kehas on liiga palju kaaliumi, mis on ohtlik patsiendi südameseiskumise ja neerupatoloogiate tekkimise tõttu..
Kolmas etapp ei allu uimastiravile, vajalik on paratsentees - vedeliku eemaldamine patsiendi seisundi leevendamiseks.
Keemiaravi
Keemiaravi vähendab kasvajat, mis vähendab astsiidi tüsistusi, kuid mitte kõik vähid ei ole edukad. Jämesoole piirkondade onkoloogiliste kahjustuste korral annab see positiivse tulemuse, kuid mao-, rinna- ja munasarjavähi korral on selle efektiivsus madal. Keemiaravi järgsed retsidiivid on esimeses reas sagedased (taksaanid ja plaatina) ning munasarjavähi korral moodustavad need 75–80%. Süsteemse keemiaravi teine rida (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) käsitleb pigem palliatiivset ravi kui ravi.
Selliseid meetodeid nagu astsiidi intraperitoneaalne kemoteraapia, kõhukelme manööverdamine, bioloogiline teraapia ja hüpertermiline kemoteraapia ei kasutata meditsiinipraktikas peaaegu kunagi kõrgete kõrvaltoimete ja astsiidi ravis tulemuste puudumise tõttu, samuti pärast kiiritusravi..
Ravi diureetikumidega
Arstid soovitavad keha mürgistuse vältimiseks juua rohkem vedelikke, see kehtib ka onkoloogia kohta, sest suures koguses vee eemaldamine kehast käivitab vähirakkude lagunemise. Optimaalselt vähendage kehakaalu, kui võtate diureetikume (diureetikume) mitte rohkem kui 500 g päevas.
Arstid eelistavad ravimite kombinatsioone: Furosemiid, Veroshpiron ja Diacarb. Eriti efektiivne maksametastaaside korral, mille 2-3-päevane sissepääs on piiratud katkestustega.
Furosemiid või Lasix blokeerib naatriumi ja kloori reabsorptsiooni tuubulites ja Henle'i silmus neerudes, soodustades samal ajal kaaliumi eritumist. Oluline on säilitada elektrolüütide tasakaal ja vältida rütmihäireid, seetõttu määratakse kaaliumipreparaate samaaegselt.
Veroshpiron kaitseb kaaliumi neerupealiste hormooni abil, eemaldab vedeliku kõhuõõnde ilma elementi kaotamata.
Diakarb on ette nähtud ajuturse korral, kuna diureetikum ei ole eriti efektiivne, blokeerib aju ja neerude kudedes süsinikanhüdraasi ensüümi.
Ravi ajal on oluline kontrollida erituva uriini igapäevast mahtu - teha diureesi.
Kirurgiline ravi
Kirurgilised meetodid hõlmavad lapariotsentesi protseduuri, mis võimaldab teil üleliigset vedelikku kõhuõõnest välja pumbata, kasutatakse astsiidi kolmandas etapis. Operatsioon nõuab suuremat steriilsust, et vältida nakkuse sattumist kõhuõõnde.
Patsienti ravitakse joodi ümber naba, seejärel läbistatakse kohaliku tuimestuse korral kõhusein. Pärast punktsiooni ühendatakse spetsiaalne toru ja vedelik pumbatakse välja. Varingu vältimiseks on optimaalne korraga eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Mõnikord on pärast vedeliku eemaldamist vajalik korduv laparotsentees, 2-3 katkestustega lähenemist.
Laparotsentees on vastunäidustatud kõhuõõne adhesioonides, gaaside tekkimisel ja taastumisperioodil pärast songa eemaldamist.
Palju harvemini kasutatakse peritoneovenoosse manööverdamise protseduuri, mis võimaldab ühendada kõhutoru ülemise õõnesveeniga. Vedelik pumbatakse patsiendi hingamise ajal venoossesse voodisse, läbi venoosse verevoolu eritub see järk-järgult kehast.
Deperitoniseerimise operatsioon võimaldab teil eksudaati eemaldada ka täiendavate kõhukelme sisselõigete abil.
Omentohepatofrenopeksia viiakse läbi siis, kui omentum häirib laparotsenteesi, seejärel lõigatakse see kõhu esiosast ja õmmeldakse diafragma või maksa külge.
Traditsiooniline meditsiin
Rahvameditsiinis on populaarsed taimsed tinktuurid, mis vähendavad onkoloogias tilkade sümptomeid. Ametlik meditsiin ei tunnusta nimetatud meetodeid, on vastuvõetamatu kasutada rahvapäraseid ravimeid peamise ravi asemel. Kuid paljud arstid märgivad maitsetaimede kogumise positiivset diureetilist toimet piimohakas, sidrunmeliss, salvei, tüümian, naistepuna, oregano, piparmünt, emasort, samuti pärna- ja saialilleõied ning kasepungad.
Astsiidivastane palsam, mis koosneb atraktüloodide lansolaadi, sameti, Amuuri maakia, kollakaks muutuva sophora, dimorfandi, platükodooni, tuhapuu, smilaxi, siniõielise pojengi, siniõielise klematise, clematis maniu juurte alkohoolsetest ekstraktidest koosnevast palsamist, aitab vähendada kõhuõõnes vedelikku ja takistada selle edasist kuhjumist. ferula assafoetida, dioscorea japonica, knotweed, astragalus membranous, plantain kraavid, badan, daurian moonseed, samuti spindli puu ürtidest, lääne tuiast, puuvõõrikust, kõrgest kuslapuust, lillast rebasest, võilillest, kapellheinast, arizema kolmelehine, kollatõbi levkoin, kaheaastane puukuss, taruvaik, muskus jne. Kokku sisaldab palsam 37 komponenti. Veelgi enam, see peaks kasutama vahendit väliselt, et teha kogu kõhule sidemeks 3-7 tundi. Varem tuleb kõhu nahka määrida karu- või hanerasvaga, et vältida palsamist tekkivaid põletusi, võimalik on kasutada taime- või linaõli.
Teine keetmise retsept koosneb võrdsetest osadest ürtidest - Siberi vürstist, kollasest põhust, euroopa kabjast, kuker- ja kasepungadest. Segu koguses kaks supilusikatäit valatakse 1,5 liitri keeva veega, nõutakse veevannis 30 minutit. Järgmisena peate kollektsiooni kurnama ja võtma seda 2-3 lonksu soojana 2-tunnise sagedusega.
Kolmas puljong segatakse võrdsetes osades juure kalamarja, anglika, terase ja tiinakapsast. 2 supilusikatäit kollektsiooni valatakse poolteise liitri külma veega, keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, filtreeritakse, juuakse kolmandik klaasi kuni viis korda päevas enne sööki.
Astsiidist ja veelgi enam vähkidest koos ravimtaimedega on võimatu täielikult taastuda, kuid paljude patsientide jaoks võib ravimtaimede tinktuuride igapäevane kasutamine parandada üldist heaolu ja ajutiselt vabaneda haiguse sümptomitest..
Väliselt pannakse mädarõika vee infusiooniga sidemed kõhule ja lümfisõlmedele. Enne sööki on lubatud juua üks teelusikatäis 3 korda päevas, lihtsalt juua 10 päeva. Väliselt kasutage ka öösel seapekki koos kamperõli ja soolakastmetega.
Võimalikud tüsistused
Astsiit süvendab onkoloogilist haigust, lisaks pakub see täiendavaid tüsistusi:
- peritoniit - kui nakkus satub kõhuõõnde, on protsess äge ja nõuab viivitamatut arstiabi;
- soole obstruktsioon;
- kubemesongade või nabaväädi areng;
- südame- ja kopsupuudulikkus;
- soolestiku verejooks.
Ellujäämine ja prognoos
Astsiit ei esine mitte ainult onkoloogiliste haiguste taustal, vaid on seotud ka teiste patoloogiatega, see võib avalduda healoomulise kasvajaga. Samal ajal on eluprognoos harva soodne isegi põhihaiguse mitteonkoloogilise iseloomuga. Vähi staadium on väga oluline, sest varajase diagnoosimisega on elulemus suurem. Dropsy ei ole iseseisev haigus, see on ainult patsiendi keha raske patoloogia tagajärg. Astsiidi ravi edukus sõltub otseselt vähi ravist.
Esialgsel etapil on astsiit hästi konservatiivse raviga, stressirohke seisundi suurenemisega on ravimid kasutud, olukord sõltub kirurgilise korrektsiooni võimalusest. Progresseeruvas staadiumis on südame ja kopsude patoloogiate areng patsiendi elu jaoks ebasoodne.
Valdav enamus vähihaigetest elab haiguse kulust kuni kolm aastat, see on peaaegu pool patsientidest. Teistel õnnestub elada kauem, kuid elukvaliteet on madal, inimesed on sotsiaalselt piiratud.
Suurim oodatav eluiga on vähi 1. ja 2. staadiumis, kui käimasolev ravi annab hea efekti. 3. ja 4. etapis käivitatakse vähiprotsess, tekib keha metastaasid, kui tilk on ühendatud kirjeldatud seisundiga, vähendatakse elulemust nulli. On äärmiselt keeruline diagnoosida, millesse need haiged inimesed täpselt surevad - aluseks oleva patoloogia või astsiidi tõttu.
Astsiidi ennetamine onkoloogias
Astsiit ei ole iseseisev patoloogia, seetõttu peaksid peamised ennetusmeetmed olema suunatud põhihaiguse ennetamisele. Onkoloogia arengu põhjuseid pole veel uuritud, ainus ennetav meede on elundite töö ja ainevahetuse normaliseerimine. Soovitatav on jälgida kõhunäärme, maksa, põrna ja neerude tervist, mis vastutavad toksiinide väljutamise eest kehast..
Tavalised ennetusmeetodid:
- iga-aastane fluorograafiline uuring;
- naiste puhul regulaarsed günekoloogilised uuringud;
- tervislik, aktiivne eluviis, jalutuskäigud värskes õhus;
- Tasakaalustatud toitumine;
- regulaarne arstlik läbivaatus;
- halbade harjumuste tagasilükkamine.
Kõhu astsiit onkoloogias
Astsiiti iseloomustab vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Diagnoos on sekundaarne ja areneb tõsise haiguse kaasneva vormina. Eelkõige onkoloogia.
Kõhu astsiit onkoloogias esineb keskmiselt 10% -l peritoneaalsete organite pahaloomuliste kasvajatega patsientidest. See viib esmase haiguse tüsistusteni ja raskendab raviprotsessi..
Vedeliku suurenemine kõhuõõnes toob kaasa asjaolu, et siseorganid on nihkunud, pärasoole, sääre veenid laienevad, suureneb kubeme ja naba hernide oht. Kõhukelme tilk kaasneb tõsise haigusega ja annab märku esmase haiguse viimase etapi algusest.
Millised haigused arenevad?
Astsiit onkoloogias toimub mis tahes elundi patoloogia tagajärjel, mis asub sisemise kõhuõõne lähedal. Kui kasvaja kasvab läbi elundi välisseina, toimub vedeliku sekretsiooni väljutamine kõhu piirkonda.
Tüsistus kaasneb loetletud haigustega:
- Pahaloomulised moodustised emakas ja munasarjades. Selle patoloogia korral võib vedeliku kogunemine ilmneda varajases staadiumis, kui kasvaja on juba kõhukelme poole kasvanud. Seejärel toodavad vedelikku kasvaja ümbritsevad põletikulised koed. Vedeliku maht on väike ja eritub organismist osaliselt iseseisvalt. Kuid vähkkasvaja lõppstaadiumis koos metastaaside levikuga muutub astsiit täieõiguslikuks..
- Käärsoole- ja pärasoolevähk. Vedeliku stagnatsiooni peamine põhjus on pahaloomuliste rakkude metastaas lümfisüsteemi. Metastaasid hoiavad lümfisõlmedes vedelikku, mis viib nende laienemiseni ja põletikulise protsessi ilmnemiseni. Lümf siseneb kõhuõõnde. Vereringesüsteemis väheneb anumates ringleva vere maht. Verevoolu normaliseerimiseks eemaldavad neerud kehast vähem uriini. Selle tulemusena voolab liigne vesi tagasi lümfisõlmedesse ja sealt edasi kõhuõõnde. Kõhukelme niiskuse maht kasvab, tsükkel on suletud. Selline olukord võib areneda kuni neerupuudulikkuse alguseni või kuni kõhuõõnes olev infektsioon põhjustab peritoniiti..
- Mao kasvajad.
- Kasvajad piimanäärmes.
- Pahaloomuline protsess maksas. Haigus areneb nii maksa onkoloogilise kasvajaga kui ka tsirroosi diagnoosiga. 70% maksavähi korral kannatavad inimesed vesitõve all. Tüsistus areneb umbes samamoodi nagu soolekasvajate puhul. Maksapatoloogia ei lase elundil normaalselt töötada. Maksa kaudu vere liikumisega seotud probleemide tagajärjel ilmub anumate seintest välja vaba vedelik. Selle ülejääk tuleb lümfisõlmede kaudu eritada. Kuid järk-järgult süsteem ebaõnnestub ja seisev lümf siseneb kõhukelme..
Astsiit võib esineda ka vastsündinutel. Hemolüütilise haiguse diagnoosimisel tekib patoloogia. Alla ühe aasta vanused imikud kannatavad alatoitumise, kaasasündinud nefrootilise sündroomi diagnooside all.
Kõhu tilkade oht seisneb mitte ainult onkoloogia raske staadiumi tekkimises, vaid ka kopsude ja südame töö komplikatsioonis. Kõhuõõnesisene rõhk suureneb, mis põhjustab hingamis- ja südamepuudulikkust.
Esinemise etioloogia
Kõhuõõs koosneb kahest lehest. Esimene katab kõhukelme sisepinda ja teine asub õõnsuse organite ümber. Rakukihid toodavad vedelikku.
Kõhuvedelik on normaalne. Tingimusel, et seda toodetakse täpselt nii palju, et ümbritseda kõhukelme organeid ja vältida nende üksteise vastu hõõrumist. Seda vedelikku nimetatakse seroosseks vedelikuks. Keha normaalse funktsioneerimise ajal imendub see epiteeli kihis.
Kui mehhanism on häiritud, tekib lümfi stagnatsioon, niiskuse imendumine halveneb, vedelik koguneb kõhuõõnde. Ilmub astsiit. Seega on arengu peamine põhjus organismi vee-soola tasakaalu mehhanismi rike..
Arengumehhanism võib sõltuvalt patoloogiast erineda. Näiteks kui maks on maksatsirroosi kahjustatud, toodab elund vähe valku. Selle taseme langus viib plasma lahjendamiseni. Selle tulemusena siseneb veresoonte seinte kaudu vedelik vabasse õõnsusse, provotseerides astsiiti. Lisaks moodustub haigestunud maksal armkude, mis surub anumaid ja pigistab neist plasma välja.
Tilkade oht nõiaringi tekkimisel, kuna keha süsteemide mehhanismid üksteise järel ebaõnnestuvad.
Veenide kokkusurumisel satub nendest tulev vedelik lümfivoolu. Süsteem ebaõnnestub, rõhk sõlmedes kasvab, vedelik siseneb kõhuõõnde. Selle tulemusena veri ringleb vähem, rõhk langeb.
Inimese keha alustab kompenseerimise protsessi ja hakkab intensiivselt tootma hormoone. Hormonaalse taseme tõus provotseerib arterites rõhu tõusu. Anumate liigne niiskus satub jälle maosse. Ring on suletud ja astsiit muutub keeruliseks..
90% juhtudest provotseerib õõnsuse niiskuse kasvu kolm tegurit:
- maksakahjustus maksatsirroosi tagajärjel;
- vähkkasvaja;
- südamehaigused.
Onkoloogilises protsessis lisatakse lisaks astsiidi peamistele teguritele ka põletik, mis provotseerib kahjustatud elundi kasvaja. Viimasel juhul hakkab elundi membraan tootma suurema vedeliku mahu, kui see suudab endasse imada. Pahaloomuline kasv avaldab survet ka lümfisõlmedele, takistades lümfivoolu. Tekib stagnatsioon, vedelik tormab vabasse ruumi.
Kui komplikatsiooniga kaasneb südamepuudulikkus, on tegemist südame ja maksa verevoolu rikkumisega. Liigne plasma siseneb kõhukelmesse. Epiteelkiht ei suuda täiendavat niiskust imada. Selle tagajärjel tekib kõhupiirkonna tilk..
Vähkkasvajate korral provotseerivad astsiiti need tegurid:
- Vähirakkude poolt veresoonte kahjustus, mis viib nende ummistumiseni ja lümfi tungimiseni õõnsusse.
- Vereringe- ja lümfisüsteemi veresoonte hõrenemine metastaaside asukohtade lähedal.
- Maksa talitlushäiretest põhjustatud vere valgu taseme langus.
Onkoloogiaga mitteseotud põhjuseid on:
- Maksa ja portaalveeni veenide tromboos - viib rõhu suurenemiseni anumas ja häirib vereringet.
- Krooniline neeruhaigus.
- Toitainete puudumine paastu ajal.
- Kilpnäärmehaigused (ebapiisav hormoonide tootmine).
- Patoloogilised seisundid, mis kutsuvad esile lümfisõlmede lümfisõlmede blokeerimise tõttu.
- Kõhupõletik, mis ei ole nakkav (näiteks granuloomide välimus).
Astsiiti põhjustavad mitmed kroonilised haigused. Näiteks:
- Kõhu tuberkuloos.
- Seedetrakti mitmesugused haigused (pankreatiit, sarkoidoos).
- Põletikuline protsess seerumembraanides, mis on põhjustatud eraldi iseseisvatest haigustest (reuma, ureemia, healoomulised munasarjade moodustised).
Imikutel vesitõve arengut käivitavad tegurid on järgmised:
- Kaasasündinud haigused koos Rh-faktori konfliktiga lapse ja ema vahel, veregruppide ühilduvuse puudumine. Prognoos on halb - surm kohe pärast lapse sündi.
- Vere kadu loote poolt emakas, mis viib kaasasündinud koeturseni.
- Maksa ja sapipõie kaasasündinud patoloogiad, mis põhjustab elundite toimimise häireid.
- Valgu puudumine lapse toidus.
- Suure hulga valkude eraldamine vereplasmast.
Lisaks võib välja tuua mitmeid põhjuseid, mis ei tekita astsiiti, vaid suurendavad selle kaasneva komplikatsioonina tekkimise riski. Need sisaldavad:
- Krooniline alkoholism - isegi kui patsient joob päevas väikese koguse õlut.
- Igasuguse hepatiidi olemasolu.
- Narkootikumide süstimine.
- Vale vereülekanne valesti.
- Rasvumine igal etapil.
- II tüüpi diabeediga patsient.
- Kõrge vere kolesteroolitase.
Kuidas see avaldub?
Sümptomid sõltuvad organist, milles pahaloomuline kasvaja kasvab. Tüsistus ilmneb mõne kuu jooksul ja sellega kaasnevad sümptomid:
- Astsiidi väljendunud märk on kõhu kasv. Sümptom avaldub järk-järgult vedeliku suurenemisega õõnsuses. Patsient tunneb kõhupiirkonnas täiskõhutunnet ja raskust, tekib valu, ilmnevad röhitsused.
- Tilkadega patsientidel on jalad paistes. Esimestel etappidel lamavas asendis tursed kaovad, tulevikus on patsiendil pidevalt kaasas. Tursed katavad jala täielikult ja levivad isegi suguelunditesse.
- Kõhuõõnes olev vedelik surub kõhukelme siseorganeid, nii et inimene tunneb õhupuudust.
Uuringu ajal tunneb arst kõht, diagnoosib selle suurenemist, naba väljaulatumist.
Kui munasarjavähiga kaasneb astsiit, võivad naised seda mõnikord rasedusega segi ajada, sest menstruatsioon koos reproduktiivse süsteemi kasvajaga peatub.
Astsiidi tunnused on teisejärgulised. Peamine haigus on endiselt onkoloogiline kasvaja. Dropsy raskendab esmase patoloogia kulgu.
Arengu etapid
Astsiit avaldub kolmes etapis:
- Mööduv staadium - kõhukelme koguneb vähe vedelikku, millega kaasneb puhitus. Tehke kindlaks, kas kõhus on patoloogiline protsess, see on võimalik ainult ultraheli abil.
- Mõõdukas staadium - vedeliku maht ulatub 5 liitrini, sümptomid on rohkem väljendunud.
- Pingeline staadium - kõhuõõnde koguneb üle 20 liitri liigset vedelikku, südame ja kopsude töö on keeruline.
Diagnoosi kehtestamine
Dropsy soovitab aluseks olevat vähki.
Lisaks laienenud kõhu uurimisele kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:
- Ultraheliuuring - ultraheli abil saate tuvastada vedeliku patoloogia varases staadiumis ja määrata siseorganite muutused.
- Röntgen.
- Tomograafia.
- Kõhukelme seina punktsioon - muidu nimetatakse laparotsenteesiks. Protseduur on suunatud vedeliku pumpamisele kõhuõõnde ja selle edasiseks uurimiseks. Arestitud materjalist saadud rakku uuritakse mikroskoobi all, et teha kindlaks põletiku olemasolu, hinnata kõhuõõnes olevat mikrofloorat..
Patoloogiline ravi
Teoreetiliselt peaks astsiidi ravi olema suunatud esmase põhjuse - vähirakkude kasvu - kõrvaldamisele. Kui seda protsessi on võimalik peatada, võib loota, et taastatakse liigse vedeliku eemaldamise mehhanism tavalisel viisil..
Kuid keemiaravi praktiline rakendamine aitab ainult soole kasvajate korral. Kui vähirakud on levinud maksas, maos, emakas või munasarjas, on ravi ebaefektiivne.
Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu vedeliku mahu jälgimisele ja selle õigeaegsele eemaldamisele kehast. Sellele aitab kaasa vähese soolasisaldusega dieet. Inimesel on piiratud maitseainete, rasvade toitude ja ka praadimisel valmistatud toitude kasutamine.
Toitumine põhineb suure hulga kaaliumi sisaldavate ja valgurikaste toitude lisamisel toidule. Astsiidiga on soovitatav süüa:
- tailiha, kala hautatud ja keedetud kujul;
- kääritatud piimatooted;
- kuivatatud puuviljakompotid;
- kaerahelbed vee peal.
Lisaks kasutatakse muid ravimeetodeid.
Diureetikumid
Ravimeid, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku, nimetatakse diureetikumideks. Arstid määravad neid ettevaatusega. Vedeliku sekretsiooni tühistamine vähi korral suurendab pahaloomuliste rakkude hävitamise elementide toksilist toimet kehale. Seetõttu on diureetikumide võtmine vastuvõetav, kui patsiendi kehakaalu langus ei ületa 500 grammi päevas..
Ravi algstaadiumis määratakse patsiendile kõrvaltoimete riski vähendamiseks diureetikumide minimaalne annus. Peetakse tõhusaks:
- Furosemiid (Lasix) - ainele on iseloomulik kaaliumi eemaldamine kehast. Südame rütmihäirete rünnakute vältimiseks on lisaks ette nähtud kaaliumi sisaldavad preparaadid.
- Veroshpiron - ravimi toime põhineb kompositsioonis sisalduvatel hormoonidel. Tänu sellele on vähihaige veres võimalik säilitada kaaliumi. Kapsel on efektiivne paar päeva pärast algust.
- Diakarb - ravim on ette nähtud, kui on suur oht aju ödeemi tekkeks. Kasutatakse harvemini liigse vedeliku eemaldamiseks.
Vastuvõtmise ajal on teraapia oluliseks osaks kontroll eritatava uriini päevase mahu - diureesi üle. Kui see on ebapiisav, asendatakse ravimid tugevamate ravimitega: Triampur, Dichlothiazide.
Lisaks diureetikumidele saab patsient erineva iseloomuga ravimeid:
- Vahendid veresoonte seinte tugevdamiseks (vitamiinid C, P).
- Ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist anumatest.
- Valgu ravimid maksa funktsiooni parandamiseks (plasmakontsentraat või lahustunud albumiin).
- Antibiootikumid (kui astsiidiga on liitunud bakteriaalne infektsioon).
Operatiivne sekkumine
Me räägime laparotsenteesist. Protseduur seisneb eesmise kõhu seina punktsioonis kohaliku tuimestusega. Torkesse sisestatakse toru, mille abil pumbatakse liigne vedelik peritoneaalsest õõnsusest välja. Näidust peetakse astsiidi intensiivseks staadiumiks, kui vedeliku maht on ületanud 20 liitrit..
Ühe protseduuri käigus on võimalik välja pumbata 10 liitrit vedelikku. Kuid manipuleerimise sagedusega kaasneb suurenenud kõhuõõnde nakatumise oht, mis võib põhjustada peritoniidi arengut. Patsiendi kõhupiirkonnas võivad ilmneda adhesioonid, mis muutub ka laparotsentesi komplikatsiooniks.
Seetõttu kasutatakse drenaaži. Toru jäetakse patsiendi kõhtu ja blokeeritakse mõneks ajaks. Paari päeva pärast korratakse pumpamist. See lähenemine võimaldab teil jälgida patsiendi seisundit..
Kõhu punktsiooni ei kasutata, kui:
- patsiendil on kõhukelme adhesioonid;
- on tugev kõhupuhitus;
- patsient paraneb pärast hernia eemaldamist.
Harvem kasutatakse koos tilkadega täiendavaid kirurgilisi ravimeetodeid:
- Šundi sisestamine - protseduuri mõte on vereringe kunstlik suurendamine. Kõhukelme on ühendatud veenidega toruga. Selles osalevad ülemised õõnsad ja kaelanõud. Membraani rõhk avab toruklapi. Sellisel juhul satub patsiendi hingamise ajal liigne vedel sekretsioon venoossetesse anumatesse. Seega satub kõhupiirkonna vedelik pidevalt vereringesse ja eritub kehast. Meetodit kasutatakse juhul, kui astsiit on tulekindel ja pärast torkimist koguneb vedelik uuesti kiiresti.
- Deperitoniseerimismeetod - vedeliku eemaldamiseks täiendavate radade kaudu viiakse läbi protseduur kõhuõõne mõnede piirkondade ekstsisiooniks.
- Omentohepatofrenopeksia - meetodit kasutatakse juhul, kui omentumi tõttu, mis kasvab koos eesmise kõhuseinaga, pole võimalik punktsiooni teha. Sellisel juhul lõigatakse õlitihend välja ja õmmeldakse membraani külge..
Traditsiooniline meditsiin
Traditsiooniliste ravimeetodite eksperdid usuvad, et taimsed tinktuurid võivad vähendada vedeliku hulka kõhuõõnes ja peatada astsiidi. Arstid võtavad sellist nõu negatiivselt, kuna patsiendid lõpetavad sageli peamise ravitaktika järgimise. Rahvaparandusvahendid ei suuda vähiprotsessi peatada. Kuid need võivad aidata kaasa niiskuse eemaldamisele kehast..
Traditsioonilised tervendajad soovitavad juua sookailu, piimalille, soosaabli juurte keetmisi. Lisaks tunnistavad arstid diureetiliste teede joomise positiivset mõju piimohaka, kasepungade, tüümiani, salvei, piparmündi, naistepuna, emalohuga..
Prognoos
Kõhu astsiidiga diagnoositud inimeste prognoos on ebasoodne isegi vähkkasvaja puudumisel.
Ellujäämise ennustamisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:
- Kui diagnoos pandi ja ravi algas - tüsistuse avastamise varajases staadiumis võib loota edule. Oluline tingimus on primaarse patoloogia edukas ravi.
- Patoloogia staadium - mööduv staadium reageerib hästi uimastiravile. Kui patsiendil tuvastatakse stressi staadiumi astsiit, suurenevad südame ja kopsude töö puudulikkuse sümptomid, mis vähendab märkimisväärselt soodsa tulemuse tõenäosust..
- Primaarse haiguse prognoos - see tegur jääb astsiidi ravis kõige olulisemaks. Isegi kui teraapia on efektiivne, võib patsient peaorganite rikke tõttu surra. Näiteks kui maksatsirroosiga kaasneva diagnoosi korral on tekkinud astsiit, ei ole patsientide elulemus viie aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest suurem kui 20%. Südame töö häirete korral - mitte rohkem kui 10%
Enam kui pooled registreeritud vähihaigetest elavad diagnoosimise hetkest alates mitte kauem kui kolm aastat. Patsientide teine pool jääb ellu, kuid nende elukvaliteet on oluliselt halvenenud, mis viib sotsiaalse ja koduse tegevuse piiramiseni.
Kui onkoloogilise patoloogiaga kaasneb vesitõbi, on ellujäämise prognoosi keeruline vähi staadium, patoloogia aste.
Kui astsiit avastatakse varajases staadiumis, on vähiravi edukas.
Protsessi tähelepanuta jätmisel puudub täpne statistika vähihaigete ellujäämise kohta koos astsiidiga. Selles olukorras on raske kindlaks teha patsiendi seisundi halvenemise põhjust. Selle põhjuseks võib olla nii esmane haigus kui ka sekundaarne protsess..
Tüsistused
Lisaks patoloogia raskele kulgemisele põhjustab astsiit täiendavaid komplikatsioone. Nende hulgas:
- Peritoniit - tekib siis, kui bakteriaalne infektsioon siseneb kõhuõõnde. Protsess omandab kohe ägeda põletikulise iseloomu..
- Soole obstruktsioon.
- Hernia kubemes, naba.
- Südame ja kopsude toimimise puudumine.
- Verejooks soolestikus.
Protsessid algavad ootamatult ja põhjustavad suurte patoloogiate ravimisel tüsistusi.
Ennetavad meetmed
Vedelate sekretsioonide kogunemise välistamiseks peate pühendama aega primaarsete haiguste ennetamisele, mis võivad põhjustada tilka. Nimekiri sisaldab reproduktiivse süsteemi elundite vähke, samuti maksatsirroosi, seedetrakti haigusi, kardiovaskulaarsüsteemi elundeid.
Normaalne ainevahetus kehas on võimalik, kui elundid toimivad normaalselt. See peaks jälgima maksa, pankrease, põrna, neerude tervist, mis vastutavad toksiliste ainete eemaldamise eest.
Ennetamismeetmed hõlmavad järgmist:
- Iga-aastane fluorograafia.
- Regulaarsed günekoloogilised uuringud naistele.
- Perioodiline arstlik läbivaatus.
- Tervisliku eluviisi reeglite järgimine.
- Tasakaalustatud toitumine.