Mis on viiruse hepatiidi markerid?
Viiruslikku päritolu hepatiit on üks infektsioosse meditsiini valdkonna juhtivaid probleeme. Selle asjakohasus on tingitud haigusetekitajate suurtest juhtumitest ja kandjatest. Iga päevaga suureneb see näitaja, mis ei saa kuid halvemaks. Statistika järgi on maailmas üle poole miljardi haige inimese. Hilinenud diagnoosimise ja viirusevastaste ravimite kõrge hinna tõttu on ravi sageli vähene positiivne dünaamika ja patoloogia kiire areng. Sageli esineb hepatiit varjatud, mistõttu haigus on varajases staadiumis raske tuvastada.
Maksa täielikuks hindamiseks on vaja järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- bilirubiini ainevahetuse produkti urobilinogeeni taseme määramiseks uriinianalüüs;
- Üldine kliiniline uuring ei ole spetsiifiline, kuid võimaldab hinnata haiguse tõsidust;
- Biokeemia võimaldab määrata bilirubiini, aluselise fosfataasi, valgu ja maksa transaminaaside kvantitatiivset sisaldust. Viimased viitavad patoloogia raskusastmele, kuna need on rakusisene ensüümid, mis hepatotsüütide hävitamisel heidetakse verre;
- Hemostaasi seisundi hindamiseks on vaja koagulogrammi. Valgupuuduse taustal suureneb verejooksu risk hüübimistegurite puudumise tõttu;
- viiruslikud hepatiidi markerid on spetsiifilised ja kõige informatiivsemad analüüsid, mille tõttu on võimalik nakkuslikku maksahaigust kinnitada või välistada.
Viiruslike hepatiidi markerite tüübid
Selle viiruse või antikehade tuvastamiseks kasutatakse immunoanalüüsi, samuti polümeraasi ahelreaktsiooni. Need testid võimaldavad tuvastada hepatiidi markereid ja teevad õige diagnoosi.
Vere parameetrite tõlgendamist teostab arst võrreldes normidega. Selle haiguse täieliku pildi saamiseks analüüsitakse uuringu tulemusi koos instrumentaalse uuringu sümptomitega ja andmetega.
Hepatiit A
Diagnoosimise kohustuslik punkt on kindlaks teha patogeeni viiruse koormus ja agressiivsus. See nõuab kvalitatiivseid ja kvantitatiivseid vereanalüüse.
Hepatiidi tüüp A kinnitamiseks kasutatakse:
- ELISA, mis hõlmab anti-HAVIgM-i määratlust. Markerit võib leida esimestel nakkuse päevadel verest. Antikehad toodetakse sõltumata haiguse tõsidusest ja sümptomite raskusastmest. Anti-HAVIgM puhul viitavad nad varasemale haigusele ja edukale vaktsineerimisele;
- PCR võimaldab tuvastada patogeeni geneetilise materjali osakesi kuni antikehade ilmnemiseni ja patoloogiliste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni. Tehnikat loetakse kõige usaldusväärsemaks ja võimaldab diagnoosi kinnitada 98% juhtudest.
Hoolimata eespool nimetatud diagnostiliste meetodite olemasolust, kuna testide kõrge hind tuleneb, ei määrata neid alati A-hepatiidi suhtes. See on tingitud haiguse kiirusest ja kergest käigust.
B-hepatiit
Kaasaegsed lähenemisviisid hepatiidi diagnoosimisel võimaldavad mitte ainult patoloogiat kinnitada, vaid ka selle staadiumi ja tegevuse kindlakstegemist.
Allpool on tabel sageli uuritud hepatiidi markeritega:
C-hepatiit
Haiguse kinnitamine viiakse läbi, kasutades anti-IgM / G määramiseks tehtavaid katseid, samuti patogeeni geneetilise materjali identifitseerimist. Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:
- ensüümi immunoloogiline analüüs, mille kestel antikehade otsing. Need on sünteesitud infektsiooni vastase immuunsüsteemi poolt. Immunoglobuliinide M registreerimisel tuleb rääkida haiguse ägedast liikumisest. Kui klassi G esindajad leiavad, peetakse haigust krooniliseks. Lisaks sellele näitab seda tüüpi antikeha üleantud patoloogiat. Pidage meeles, et immunoglobuliinide identifitseerimine ei ole kinnitav analüüs, mistõttu on patsiendi edasine uurimine vajalik. ELISA abil on võimalik kontrollida ravimi dünaamikat ja immuunvastuse tugevust patogeensete ainete suhtes;
- polümeraasi ahelreaktsioon viitab geneetilistele uuringutele, mille käigus tuvastatakse patogeeni RNA. See meetod võimaldab teil täpselt diagnoosida ja arutada patsiendi taastumist. PCR abil on võimalik aine tuvastada enne antikehade ilmnemist ja haiguse kliinilisi tunnuseid.
Hepatiit D
On olemas kaks peamist diagnostilist meetodit, mis kinnitavad või välistavad haiguse läbi vereanalüüsi. Selleks kasutage:
- anti-HDVIgM tuvastamise katse. Peamine eesmärk on avastada patogeenset ainet toodetud antikehad. See immunoglobuliinide klass, täpsemalt IgM, võib kinnitada ägeda nakkusprotsessi;
- anti-HDVIgG võimaldab diagnoosida patoloogiat kroonilises staadiumis või kinnitada, et haigus on möödunud minevikus;
D-hepatiiti diagnoositakse sageli maksa infektsiooni taustal B-tüüpi viirusega.
- PCR-i abil saab arst kinnitada haigust täpselt, kuna patogeeni geneetiline materjal (RNA) leitakse patsiendi veres. Analüüs annab ülevaate replikatsiooni intensiivsusest ja patoloogia raskusastmest.
Hepatiit G
Laboratoorsed testid hõlmavad seroloogilisi ja ensüümi immuunanalüüsi meetodeid, mille tulemused kinnitavad maksa infektsioosset kahjustust G-tüüpi viirusega. Informatiivsete testide hulka tuleb märkida:
- PCR. Uuring põhineb RNA patogeenset ainet tuvastades, mis kinnitab selle paljunemise protsessi ja haiguse ägedat faasi;
Enamikul juhtudel diagnoositakse segainfektsioon, kui maksa mõjutavad G- ja C-tüüpi viirused.
- patogeeni antikehade taseme määramine võimaldab teil kindlaks teha haiguse staadiumi (äge, aeglane), samuti kinnitada möödunud hepatiidi fakti.
E-hepatiit
Diagnoos tehakse laboratoorsete vastuste põhjal:
- ensüümi immuunanalüüs, mille käigus tuvastatakse antikehad M patogeenile. Nad ilmuvad kuu pärast nakatamist;
- immunoglobuliinide taseme määramine G (tõestada eelneva patoloogia või protsessi kroonika fakti);
- viiruslike osakeste avastamine fekaalides elektronmikroskoopia abil. See meetod on informatiivne esimese kahe nädala jooksul alates kliiniliste sümptomite ilmnemisest;
- polümeraasi ahelreaktsioon, mille käigus tuvastatakse patogeeni geneetiline materjal (HNA RNA) patsiendi veres.
Kui avastatakse viiruse antigeen, tuleb rääkida intensiivse replikatsiooni (selle paljunemise) ja ägeda patoloogia üle. Mõnikord diagnoositakse hepatiit E, välistades maksa nakatumise teiste viirustega (tüüp A, B, C).
Tulemuste tõlgendamine (tabel)
Viirushepatiidi markerite dekodeerimist teostab spetsialist. Pärast laboriuuringute vastuste saamist peab patsient edasiste taktikate väljaselgitamiseks nõu pidama arstiga.
Allpool on tabel, millel on diagnoosi tulemused.
Hepatiit B markerite dekodeerimine
Viiruse B-hepatiit on transfusioon-hepatiidiga seotud nakkushaigus, mis esineb hepatotsüütide immunoloogiliselt põhjustatud kahjustusega.
Patoloogia subkliiniliste vormide diagnoosimine on keeruline, kuna sümptomeid pole. Ainus viis viiruse tuvastamiseks on B-hepatiidi vereanalüüs, mis põhineb B-hepatiidi spetsiifiliste markerite avastamisel.
Kliinilised vormid varieeruvad lihtsast viiruslikust veokist kuni tõsise tsirroosiga. Parenteraalne levikutee - kaitsmata sugulise vahekorra ajal, meditsiinilised protseduurid ebapiisavalt puhta aparatuuri, vere või plasma transfusioonidega.
Nakatunud inimesel tekkiva bioloogilise vedeliku sissevool nahasse ja limaskestad koos nendega esinevate kahjustustega võivad samuti põhjustada infektsiooni. Tänu juhuslikult tehtud analüüsile on võimalik tuvastada suur hulk viiruse kandjaid.
Mis on hepatiit B markerid?
B-hepatiidi markerid on immuunrakud, mida nimetatakse immunoglobuliinideks, mis tekivad inimese immuunsüsteemil vastusena patogeensete mikroorganismide (antigeenid) sisenemisele. Hepatiidi korral toimib viirus kui antigeen, täpsemalt selle peal paiknevad pinnavalgud. Antikehade tootmine viirusprotsessi alguses ei alga kohe.
Haiguse progresseerumisel suureneb antikehade hulk inimveres.
Markeri tüüp on muutunud - patoloogilise protsessi alguseks on üks tüüp, teine tüüp räägib kroonilises protsessis.
See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata haiguse staadiumi.
Alljärgnev tabel kirjeldab lühidalt kõiki hepatiit B iseloomulikke markereid.
Tabel Hepatiit B markerid.
B-hepatiidi markerid: dekodeerimine
B-hepatiidi teatud antikehade olemasolu ei saa mitte ainult kindlaks teha patogeeni olemasolu, vaid ka suhteliselt täpselt määrata haiguse staadiumi. See võimaldab välja kirjutada ravi, mis vastab protsessi staadiumile ja patsiendi seisundile.
Erinevad laborid kasutavad sageli erinevaid mõõtühikuid. Kõige sagedamini kasutatav optilise tiheduse koefitsient on R. Sellise analüüsi lahtikrüptimine on lihtne:
- negatiivne - 0,8;
- kahtlane - 0,9-1;
- positiivne - rohkem kui 1.
Antikehad pinnaantigeeni HBsAg-le
See marker viitab asjaolule, et immuunsüsteem reageeris viiruse olemasolule veres ja alustas aktiivseid meetmeid selle hävitamiseks.
Reeglina leitakse see inkubatsiooniperioodi teisel nädalal, mis esineb bioloogilises materjalis haiguse kliinilise perioodi esimesel kuul.
Mõnikord võib see marker veres olla ainult paar päeva, seega on selle uuringu varajane läbimine kõige tõhusam. Palju sõltub uurimismeetodist. Seega võimaldab ensüümi immuunanalüüsi meetod (ELISA) tuvastada HBsAg 90% juhtudest. Tipptaseme perioodil on selle markeri kontsentratsioonil suur hulk väärtusi, kuid haiguse kerged ja mõõdukad vormid on HBsAg koguses kõrge.
Tuuma "e" antikehad - antigeen HBeAg
Kui haigus jõuab oma aktiivsuse tipuni, on see marker kindlasti nakatunud. Selle avastamine näitab kõrge nakkushaigust. Selle aja jooksul on risk teise inimese nakatumiseks maksimaalne. See marker näitab patogeeni aktiivse paljunemise protsessi algust.
Antikehad tuuma "tuuma" antigeenile HBcAg
See on üks B-hepatiidi viiruse proteiinkonstruktsioonidest. Selle avastamine bioloogilises materjalis näitab selgelt viiruse replikatsiooni aktiivset protsessi hepatotsüütides. Selle aja jooksul on nakatunud inimene teistele ohtlikum - infektsiooni jagamise oht on maksimaalne. Kui inimene on tervislik, ei ole seda markerit võimalik tuvastada.
Anti-HBc (kokku) - kogu HBcAg-vastased antikehad
Kogu antikehade analüüs on oluline diagnostiline punkt, mis võimaldab tuvastada praeguse / eelneva haiguse.
Võrreldes teiste märgistega võib see tõenäolisemalt eeldada, et isikul on seda haigust juba varem.
IgM anti-HBs-klassi M antikehad (IgM) tuumasegude antigeeni HBcAg-le
See on tõestus patogeensete mikroorganismide intensiivse paljunemise kohta.
Seda esineb tihti bioloogilistes vedelikes, isegi muude tõendusmaterjalide või kliiniliste sümptomite puudumisel.
Selle välimus näitab ägedat patoloogiat või protsessi ägenemist loiduga, madala sümptomitega. Tavaliselt ei tuvastata.
Anti-HBe-antikehad e-antigeeni HBeAg-le
See on üks hilinenud markeritest. See ei näita haiguse algust ja tuvastatakse reeglina taastumise etapis, kui viiruse aktiivne paljunemine lakkab. Rekonstruktsiooni alguse selge diagnostiline märk ei ole ja see on sageli signaal haigusest, millel on madal patogeenide aktiivsus.
HB-vastased antikehad - pinnaantigeeni HBsAg kaitsvad antikehad
See B-hepatiidi marker dešifreeritakse lihtsalt - patogeeni kiire paljunemise lõpuks, mis kinnitab piisavat immuunvastust.
Kroonilise, loid protsessi korral määratakse see 100% juhtudest. See hepatiidi marker pärast vaktsineerimist näitab immuunsuse intensiivsust.
Järgnevad väärtused loetakse vaktsiinivastase immuunvastuse adekvaatsuse kriteeriumiks:
- vähem kui 10 mIU / ml negatiivne;
- 10-99 mIU / ml - nõrk;
- 100 mIU / ml või rohkem on piisav.
Hepatiit B viiruse HBV-DNA
Sellise markeri identifitseerimine (väärtusega üle 200 ng / ml) näitab, et B-hepatiidi vireemiline staadium ja et organismi patogeeni "juurdumine" toimub maksimaalse intensiivsusega. Veres ilmneb see peaaegu kohe pärast patogeeni nakatumist ja selle kogus suureneb kiiresti. Patogeeni kõige aktiivsema perioodi jooksul suureneb kontsentratsioon.
Analüüsi tulemust tõlgendatakse järgmiselt:
- 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - positiivne;
- rohkem kui 1 × 10 ^ 8 - kõrge viiruse koormus
Mõõtühik - koopiad / ml.
Kasulik video
Kuidas vähendada B-hepatiidi tekke ohtu, leiate järgmisest videost:
Viiruslike hepatiidi markerite dekodeerimislaud
Sise-, elutähtsate elundite haigused on alati kehvad ja keha sageli halvasti talutavad. Kui patsiendil on visuaalsed sümptomid (punetus jne), pöördub arst tõenäolisemalt arsti poole, kuid algetapis on hepatiit asümptomaatiline. Haiguse progresseerumisel ilmnevad esimesed haigusnähud. Diagnoosimiseks kasutatakse viirusliku hepatiidi markereid. Analüüsi tegemiseks peate konsulteerima arstiga ja kontrollima vereproovi.
Analüüsib
Vereanalüüside abil alustatakse peaaegu iga haiguse diagnostilisi protseduure. Diagnostiliseks protsessiks võib olla üks või mitu tuntud markerit. Tavaline uuring koosneb üldjuhul minimaalsetest näitajate kogumitest. Kui test on positiivne, määratakse täiendavad uuringud, mis võimaldavad teil määrata kindlaks mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka haiguse vorm ja staadium.
Hepatiidi konkreetne vorm on autoimmuunne. Haiguse arengu käigus vabaneb inimkeha spetsiifilisi antikehi, mis ründavad terveid maksarakke. Selle patoloogilise protsessi põhjus on praegu teadmata. Veelgi enam, 25% juhtudest on autoimmuunne hepatiit täiesti asümptomaatiline ja diagnoositakse alles pärast maksa tsirroosiga käivitumist. ASMA ja AMA-d kasutatakse autoimmuunse hepatiidi markeritena. Mõlemat tüüpi antikehi või ühte neist võib patsiendil avastada.
Infektsiooni viisid
Hepatiidi põhirežiimiks on suu-fekaalne, mis viitab sellele, et viirus esineb nakatunud fekaalses massis. Samuti on vajalik terve inimese kokkupuude patsiendi jäätmetega. Vastupidiselt levinud arvamusele võite saada hepatiidi mitte ainult tualeti külastuse kaudu. Viiruse jäänuseid võib leida ühistranspordi käsipuude, kodumasinate, ajakirjade avalikes kohtades jne. Viirus satub tervele inimesele ja seejärel suuõõne kätte. Seepärast on oluline hoida hügieen ja pesemata käsi seepiga enne söömist.
Riikides, kus on probleeme sanitaarstandardite järgimisega, võib hepatiit olla epidemioloogiline ja läbi vee.
On ka teisi infektsiooni viise:
- Haigusliigid B, C, D, G saab edastada kaitsmata sugu ajal. Seksuaalselt aktiivsed inimesed ja seksitöötajad on ohus. Arstid soovitavad testida hepatiidi markerite avastamist iga kolme kuu tagant.
- Kui annetatud verest kasutatakse kirurgilistes operatsioonides, võib 2% bioloogilisest materjalist sisaldada hepatiidi viirust. Seetõttu tuleb enne vereülekannet materjali täiendavat uurimist läbi viia.
- Piercing, tätoveerimine ja muud nõelravimid võivad nakatuda kanda. Sanitaarstandardite kaasaegne varustus ja hooldus salongides aitab vältida haiguse levikut.
- Arstide poolt harva täheldatakse nakkuse veritsuse (ema ja areneva loote) vahel. Kuid juhul, kui naine haigestub ägeda viiruse vormis 3. trimestril, suureneb loote infektsiooni tõenäosus märkimisväärselt.
- Peaaegu 40% viirusliku hepatiidi nakatumise juhtudest on allikas teadmata.
Tüübid A ja E
A-tüüpi haigus, mis on kõige levinum viiruslik hepatiit. Pärast viiruse inkubatsiooniperioodi tuleb viiruse hepatiidi markerite markerite vereanalüüs läbi viia. Enne haiguse esimeste sümptomite ilmumist võib see kesta 7 kuni 50 päeva. Kuid kui nakatunud isikuga on kokku puutunud ja viiruse ülekandmine on kahtlustatav, soovitavad arstid mitmel korral erinevaid uuringuid.
Esimene toimub viivitamatult, viimane pärast maksimaalset inkubatsiooniperioodi.
Selle haiguse sümptomid sarnanevad tavalise külma, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja külmavärinad. Ravi on tavaliselt edukas ja haigus ei kao kiiresti. Samuti on tõsiseid juhtumeid, kui patsient vajab haiglaravi ja spetsiaalsete ravimite sisseviimist, et säilitada maks, samuti vähendada viiruse toksilist toimet.
Hepatiidi E tüüp on välimuse ja A-tüüpi viiruse sümptomite suhtes väga sarnased. Sageli kasutatakse diagnostikas kasutada markereid, et identifitseerida mõlemat tüüpi viiruse täpseks tuvastamiseks. E-hepatiit on raseduse ajal naistele raskem ja väga ohtlik. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi markereid.
- IgM anti-HAV. Seda tüüpi antikeha toodetakse, kui keha võitleb aktiivselt A viirusega. Diagnoositakse haiguse ägedat vormi.
- IgG anti-HAV. G-tüüpi antikehad esinevad patsiendi kehas, kui neil on haigus või kui hepatiit on muutunud krooniliseks.
- IgM anti-HEV. Eri tüüpi antikeha, mis vastab ägeda viirusliku hepatiit E.
- IgG anti-HEV. Hepatiidi E edukalt ravitud või krooniline vorm.
Tüübid B ja D
Hepatiit B markereid kasutatakse haiguse ägedate ja krooniliste vormide diagnoosimiseks. B-hepatiidi ülekandmine võib tekkida patsiendilt seksuaalse kontakti kaudu. Ka see viirushaigus on läbi vere kaudu. Võimalik on nakatumine emalt lootele, viirus süstimise kaudu jne. Haigusnähtud algavad kerge vaevusega, palavikuga, liigesevaluga.
Seejärel seisund halveneb, ilmnevad nõrkus, iiveldus ja oksendamine.
Research hepatiidi D markereid kirjutatakse sageli paralleelselt analüüsi tüübist B. Viiruslik Type D on mingi kaaslane teise haiguse tüübist, mis raskendab raviks ja stimuleerib komplikatsioone. Diagnostika jaoks kasutatakse mitmeid unikaalseid markeritüüpe. Dekodeerimise tulemused on esitatud tabelina.
Markerite tähtsus viirusliku hepatiidi B ja C diagnoosimisel
Te saate sageli kuulda ja lugeda eri allikatest sellist haigust nagu hepatiit. Mõned selle viiruse (C, B) sordid on pikka aega asümptomaatilised, sest hepatiiti nimetatakse "õrnaks tapjuseks".
Esimeste sümptomite ilmnemisel on sageli inimese maks juba juba kahetsusväärses seisundis (maksa tsirroos) ja seda ei saa ravida. Aitab ainult kallist maksa siirdamise operatsiooni.
Kuid maksa tsirroosist saab vältida, kui B ja C hepatiidi markerite testimiseks testitakse ainult b kord aastas.
Olles viirus tuvastanud ja hakanud seda ravima, aitab inimene vältida selliseid probleeme nagu:
- maksa tsirroos;
- raske haigus;
- täielik või osaline puue.
Viiruse hepatiidi markerid on viiruse osakesed, mida tuvastatakse inimese veres ja teistes bioloogilistes vedelikes, kasutades erinevaid haiguste diagnoosimise meetodeid. Neid võib leida haiguse esialgses ja hilisemas staadiumis.
Hepatiidi markerid näitavad:
- Vere immunoloogilise uuringu meetod.
- PCR (viirusevastase immuunsuse reaktsioon).
- ELISA (ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs).
- Sõeluuringute abil.
Hepatiidi markerite analüüs võib olla spetsiifiline ja mittespetsiifiline:
- Spetsiifiline analüüs - saate kindlaks teha, millist tüüpi viirus põhjustas maksahaigust. Spetsiifilised markerid hõlmavad hepatiidi antigeene;
- mittespetsiifiline analüüs - võimaldab tuvastada inimese maksa patoloogiat haiguse progresseerumisel. Mittespetsiifilised markerid hõlmavad eelnimetatud antigeenide antikehi.
Tänu hepatiidi B õigeaegsetele katsetele on haigus enne ravi algust kergesti ravitav.
Mis puutub C-hepatiidi, siis varajases staadiumis tuvastatud markerid aitavad vältida ägenemist, vältida maksatsirroosi ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Mõnikord võib C-hepatiidi ravida näiteks siis, kui see pole veel levinud ja haigus pole krooniline. Aja jooksul tehtud ravi võimaldab teil viirust täielikult hävitada.
Hepatiit B markerid
Inimestel esineb hepatiit B inimestel neid markereid:
- viiruse immunogeenid - HBeAg ja HBsAg;
- antikehad immunogeenidele - anti-HBe, anti-HBs, anti-HBs.
Immunoensüümide analüüs on hepatiidi põhjalik määratlus. Sellega saate jälgida patsiendi immuunsuse reaktsiooni ja viiruse käitumist inimese kehas.
Lisaks võimaldab see analüüs täpselt kindlaks teha, millises staadiumis haigus esineb, ja prognoosida selle arengut.
On teada, et B-hepatiidi viirus on üle antud:
- Kirurgiliste protseduuride ajal süstitakse.
- Vereülekande ajal.
- Rinnaga toitmise ajal.
- Kaitsev sugu.
On võimalik määrata infektsiooni aeg, haiguse staadium ja liik. Selle teabe põhjal ei põhine arst tõhusaks raviks.
Sageli ei suuda patsient analüüsimist läbimata mõista, mis tulemus on. Sellistel juhtudel on testide dekrüpteerimine vajalik.
- HbcAg - seerumis ei tuvastata. Seda tuumakatset antigeeni saab avastada ainult maksas koes. HbcAg on tugev antigeen, mis kutsub esile immunoglobuliinide tootmise.
HbsAg antigeen - võib avastada veres nelja kuni kuue nädala jooksul alates nakkuse tekkimisest. See toimub tavaliselt haiguse pankrease haigusseisundi ajal, kuid on ka erandeid: asümptomaatilise haiguse ajal võib tuvastada immunogeeni.
Seda antigeeni tuvastatakse sageli viiruse tervetel kanduritel. Selle leidmisel koos HbeAg antigeeniga arstid diagnoosivad põletikulist protsessi maksas.HbeAg - ilmneb haiguse esimeses faasis. Selle markeri olemasolu näitab viiruse aktiivset paljunemist. Seda tõendab patsiendi naha pikenemine. Selle aja jooksul on maksimaalne viiruse sisaldus veres. Kui HbeAg immunogeen esineb testides rohkem kui neli nädalat, tähendab see, et hepatiit on muutunud krooniliseks.
- Anti-Hbs-arstid leiavad pärast haiguse ägedat staadiumi lõppu. Need antikehad võivad patsientide veres olla üle kümne aasta. Selle markeri olemasolu tähendab, et organism üritab kaitsta viiruse eest.
- Anti-Hbe - nende antikehade avastamine patsiendi veres näitab haiguse arengut. Kahe parameetri olemasolu - anti-Hbe ja HbeAg, võimaldab teil määrata haiguse staadiumi ja kulgu.
- Anti-Hbc IgM-antikehad HbcAg-le. Tuvastatakse veres ägeda haigusseisundi kujul. Tavaliselt võib neid leida isegi haiguse alguses, kuni nahk hakkab kollaseks muutuma ja esimesed sümptomid ilmnevad. Antikehad ei jäta patsiendi keha viieks kuni kuueks kuuks.
- Anti-Hbc IgG-vastased antikehad tuuma antigeenile HbcAg. Anti-Hbc IgG esinemine on kindel märk, et isik on praegu haige või juba hepatiit. Seda tüüpi antikeha jääb patsiendi verd väga pikaks ajaks
Hepatiit C markerid
Lisaks ülaltoodud dekodeeritud markeritele on ka maksa veres või kudedes C-hepatiidi viiruse HCV-RNA-RNA (ribonukleiinhape). Selle haiguse alguses saate seda PCR abil identifitseerida.
- Anti-HCV kogus - kogu antikehad viiruse immunogeenidele. Nende antikehade tuvastamiseks antakse analüüsi, kui on vaja kontrollida viiruse esinemist organismis. Need immunoglobuliinid esinevad ägedate ja krooniliste hepatiidi liikide hulgas. Neid saab avastada 6 nädalat pärast nakatumist. Isegi inimestel, kellel õnnestub end ravida (5% kõigist hepatiit C patsientidest), leiavad arstid need veel 5-8 aastat.
- HCV-vastane tuum IgG - need antikehad kuuluvad klass G. Need antikehad saab tuvastada üheteistkümnendal nädalal pärast nakatamist. Kroonilistes patsientides tuvastatakse pidevalt anti-HCV tuum IgG. Pärast taastumist väheneb nende antikehade hulk, laboratoorsetes uuringutes on neid raske tuvastada.
- Anti-NS3 - avastati haiguse varases staadiumis. Suur osa neist veres olevatest antikehadest kujutab endast hepatiit C ägeda kuju. Haiguse ägedal käigus on kehas viiruskoormus suurem kui varjatud, sest neid antikehi toodetakse suures koguses.
- Anti-NS4 ja anti-NS5 - neid markereid saab analüüsides näha ainult haiguse hilises staadiumis, maksakahjustuse ajal. Pärast taastumist on antikehade kogus oluliselt vähenenud. Mõnedel inimestel pärast interferoonravi kaovad nad täielikult.
Täna võivad hepatiidi markerite testid teha igas era- ja avalikus linnavalitsuses või laboris. Hepatiidi markerite analüüs võtab veidi aega ja võib anda täpse teabe viiruse olemasolu või puudumise kohta.
Hepatiit B markeranalüüs
Viiruse hepatiidi B all kannatava isiku kehas on järgmised viiruse hepatiidi markerid:
- Viiruse antigeenid HBeAg ja HBsAg.
- Antikehad antigeenidele ja HBcore valk: anti-HBe, anti-HBcore ja anti-HBs.
Nende antikehade ja antigeenide kombinatsiooni nimetatakse viiruslike hepatiidi markerite kompleksseks määratluseks. See kompleks muutub pidevalt dünaamiliselt ja võimaldab teil jälgida patsiendi viiruse aktiivsust ja immuunvastust. Kompleksis määratletud markerid võimaldavad ka haigusetapi õigesti identifitseerida ja ennustada selle edasist arengut.
Viirusliku hepatiidi B infektsioon tekib viiruse penetratsiooni patsiendi veres mitmel viisil:
- Manipuleerimised, milles häiritakse elundite ja kudede terviklikkust - süstid, operatsioonid.
- Kaitsev vahekord.
- Lapse rinnaga toitmine haiguse teatud etappidel jne
Selleks, et määrata viirusliku hepatiidi B vorm, on vajalik järgmiste lümfisõlmede, vere ja muude bioloogiliste vedelike, aga ka elundikkude ja rakkude nakkuse markerite detekteerimine:
- Spetsiifilised markerid on HBe, HBc ja HBs antigeenid.
- Immunoloogilised antikehad klassi IgG ja IgM antigeenidele.
- Geneetiline vorm viiruse DNA nukleotiidijärjestuste kujul.
Antigeenide markerite dekodeerimiseks:
- HbsAg antigeen on viiruse hepatiidi B ägeda vormi kõige varasem marker, mis leiti seerumis pärast 4-6 nädala möödumist infektsiooni hetkest, see tähendab inkubatsiooniperioodi jooksul (25-30 päeva enne kliiniliste sümptomite tekkimist), samuti kogu hepatiidi ägedas staadiumis. Nende markerite tuvastamine on võimalik ka viiruse asümptomaatilise veo korral.
- HbeAg antigeeni toodetakse veres eelkielt ja haiguse varajastes staadiumides. Markeri tuvastamine viitab viiruse osakeste paljunemisele ja on tõestuseks aktiivse protsessi kohta. Selles etapis on patsiendi veri eriti nakkav. HbeAg markerite tuvastamine nelja või enama nädala jooksul võib näidata haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.
- HbcAg on viiruse tuum antigeen, mida saab biopsiaprotsessi ajal maksarakkudes tuvastada ja seda ei tuvastata selle vabas vormis plasmas ja seerumis. See on võimas immunogeen, mis kutsub esile spetsiifiliste antikehade tootmise.
Antikehade vormis viirushepatiidi B markerite dekodeerimine hõlmab:
- Anti-Hbs-markerid, mis ilmnevad haiguse ägedas faasis. Võib tuvastada inimveres kümme aastat või rohkem. Markeri olemasolu on viirus, mis kaitseb viiruse eest immuunsuse teke.
- Anti-Hbe-antikehad, mis on märk infektsiooni protsessi dünaamikast. Anti-Hbe ja HbeAg parameetrite suhet kasutatakse viiruse liikumise jälgimiseks ja selle tulemuste ennustamiseks.
- Anti-Hbc IgM on IgM-klassi kuuluvate HbcAg-vastased antikehad. Esineb hepatiit B äge kujul enne iivelduse esilekutsumist või haiguse ägenemise algetapil. Võimalik ringlusrida veres 3-5 kuud. HBc IgM-markerite identifitseerimine kinnitab, et patsiendil on äge hepatiit B.
- Anti-Hbc IgG on IgG klass HbcAg markerite antikehade klass. Kõige sagedamini tuvastatakse need umbes samal ajal või veidi hiljem, võivad need püsida kehas pikka aega. Need on märgid, et hepatiit on olemas või on see minevikus edasi lükatud.
Diagnoosimine ja ravi
Selleks, et diagnoosida viirushepatiiti B, nagu ka teiste nakkushaiguste puhul, on vaja identifitseerida patogeen ise, st viirus või selle osakesed veres. See nõuab markerite, antikehade ja antigeenide dekodeerimist. B-hepatiidi diagnoosimisel võib läbi viia järgmisi uuringuid.
Viiruse markerite olemasolu vereanalüüs aitab määrata infektsiooni olekut. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod võimaldab viiruse DNA tuvastamist veres, see tähendab, et viiruse DNA signaalide positiivne tulemus signaalib soovitud infektsiooni olemasolu. Seda uuringut nimetatakse kvaliteetseks PCRiks. Samuti on olemas kvantitatiivse PCR-i meetod, mille abil saate määrata viiruse koormuse - DNA-koopiate sisu milliliitris patsiendi veres, mis võimaldab hinnata patogeeni aktiivsust.
Anname näiteks analüüsi tulemused ja tulemuste tõlgendamise:
- HBsAg - positiivne;
- Anti-HBcor IgG, HBcorAb IgG või anti-HBcor IgG-positiivne;
- HBeAg - negatiivne;
- HBeAb - positiivne;
- Viiruse DNA on positiivne.
Tulemuse dekodeerimine võimaldab teil diagnoosida HBeAg-negatiivse viirusliku hepatiidi B või mitteaktiivse viiruse kandja kroonilist vormi. Selleks, et valida kahe variandi täpne diagnoos, on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid, näiteks ALT ja kvantitatiivne PCR. Lisaks võib osutuda vajalikuks maksa biopsia.
Biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas maksaensüümide ALT (alaniinaminotransferaasi) ja ASAT (aspartaataminotransferaasi) taseme määramine, võimaldavad hinnata põletikulise protsessi aktiivsust maksas. AST ja ALT on hepatotsüütides sisalduvad ensüümid.
Rakukahjustuse korral on need ensüümid väljas, mis suurendab nende sisaldust veres. Maksa leidub teisi ensüüme, kuid ALT on tsütolüüsi peamine näitaja ja AST tähtsuselt veidi halvem. Seega, kui kvantitatiivse PCRi dekodeerimine viitab viiruse aktiivsusele, näitavad AST ja ALT tasemed viiruse poolt põhjustatud maksa põletikulist toimet.
Ülaltoodud uurimismeetodid on viirusliku hepatiidi B diagnoosimisel üliolulised. Laboratoorsed vereanalüüsid võimaldavad teil hinnata viiruse aktiivsust ja haiguse staadiumi ning saada kaudseid andmeid maksakahjustuse taseme kohta.
Paljudel juhtudel ei ole need andmed täpse diagnoosi saamiseks piisavad, seega peate saama täpsema teabe maksakoe seisundi, viirushepatiidi aktiivsuse ja fibroosi staadi kohta. Sellisel juhul tehke oma seisundi hindamiseks maksa biopsia või kasutage mitteinvasiivseid meetodeid.
Maksa biopsia on organi koeproovide võtmine spetsiaalse nõelaga, mida enamasti läbi viia naha kaudu. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Ekstraheeritud koeproovi mass on ligikaudu 0,5 grammi. Ekstraheerimise lõpus uuritakse proovi mikroskoobiga.
Biopsia võib nimetada mingiks viimaseks abinõuks, pakkudes kõige täpsemat teavet B-hepatiidi ja maksafibroosi aktiivsuse taseme kohta, st selle kudede kahjustuse taset. Isegi uuringu kõrge informatiivsusega on oluline mõista, et see protseduur põhjustab harvadel juhtudel teatavaid tüsistusi.
Viiruse hepatiidi markerite vereanalüüs
(hepatiidi antikehad)
Vereanalüüsid
Üldine kirjeldus
Hepatiidi peamine oht on see, et seda on raske avastada. Ainus, peaaegu sada protsenti meetod patsiendi hepatiidi olemasolu kindlakstegemiseks on tema markerite vereanalüüs. Tänu nendele markeritele, mille isik omandas haiguse või vaktsiini kasutuselevõtu tõttu, on arstil võimalus diagnoosida ja määrata sobiv ravi. Kliinik määrab viirusliku hepatiidi järgmiste vormide markeeringud: hepatiit A (HVA), hepatiit B (HBV), hepatiit C (HCV), hepatiit D (HBD), hepatiit E (HEV) ja hepatiit G (HGG). Viiruse hepatiidi markerid, mida saab määrata, on:
- viirusosakeste antikehad;
- viiruslikud antigeenid;
- spetsiifilised antikehad kõikide viiruslike antigeenide tüüpidesse;
- DNA fragmendid või RNA viirused.
Kuidas toimub menetlus?
Vereproov võetakse kõhuõõnes hommikul tühja kõhuga. Raseduse ajal või kirurgilise ettevalmistuse jaoks viiakse veri analüüsiks läbi igal ajal.
Viiruse hepatiit A
Viiruse hepatiit A (HAV) on akuutne haigus peamiselt fekaalse suu kaudu manustatava ülekande mehhanismiga, mis väljendub maksa kahjustuses joobeseerumi sündroomi ja kollatõbe. HAV genoomi esindab üheahelaline RNA. Hepatiit A on kõige sagedasem hepatiit, mis esineb ilma komplikatsioonita, vaja minimaalset ravi, sageli isegi spontaanselt.
Näidud hepatiit A analüüsi määramiseks:
- viirusliku hepatiidi kliinilised ilmingud;
- kollatõbi;
- ALAT ja ASAT taseme tõus;
- kokkupuude viirusliku hepatiidi A patsiendiga;
- kontaktisikute uurimine infektsioonide fookuses;
- HAV immuunsuse määramine vaktsineerimise ajal.
Uurimistulemuste tõlgendamine
- immuunsus hepatiit A viiruse suhtes ei ole kindlaks tehtud.
- anti-HAV IgM - äge infektsioon;
- anti-HAV IgG - eelnev kohtumine HAV-ga, mis on selle nakkuse suhtes immuunsed;
- Ag HAV - HAV-i olemasolu;
- RNA HAV - HAV-i olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.
Viirushepatiit B
Viiruse hepatiit B (HBV) on maailma tervishoiu üks olulisemaid probleeme tänu haiguse esinemissageduse pidevale suurenemisele ning ebasoodsatele tulemustele, sealhulgas surmaga lõppenud juhtudele nii ägedate kui ka krooniliste HBV vormis. Haiguse põhjustajaks on B-hepatiidi viirus (HBV) - DNA-d sisaldav viirus, mis nakatab maksarakke.
B-hepatiidi määramiseks vajalikud näidustused:
- vaktsineerimise ettevalmistamine;
- vaktsineerimise efektiivsuse kinnitamine;
- HBs antigeeni tuvastamine;
- ALAT ja ASAT tõus;
- viirusliku hepatiidi kliinilised tunnused;
- maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
- kontaktisikute uurimine infektsioonide fookuses;
- sagedased parenteraalsed manipulatsioonid patsientidel;
- ettevalmistus haiglaraviks, kirurgia;
- raseduse planeerimine;
- rasedus;
- doonori skriinimine;
- ohustatud inimeste uurimine;
- kaitsmata sugu;
- promiscuity;
- süstimine
Uurimistulemuste tõlgendamine
- immuunsus B-hepatiidi viiruse suhtes ei ole kindlaks tehtud.
- HBsAg - HBV võimalik esinemine ägeda või kroonilise infektsiooni korral, viiruse kandja;
- Anti-HB-d - varasema infektsiooni või vaktsineeritavate antikehade esinemise tunnused;
- Anti-HBc IgM - intensiivne HBV replikatsioon;
- Anti-HBs IgG - tõendid eelmise kohtumise kohta HBV-ga;
- HBeAg - seerumi kõrge nakkavus, aktiivne HBV replikatsioon, perinataalse HBV transmissiooni kõrge risk;
- Anti-HBe - tõestatud täielik HBV replikatsioon;
- Pre-S1 - nakkavus ja HBV perinataalse ülekande kõrge risk;
- Pre-S2 - ühe HBsAg vormi (M HBsAg) olemasolu;
- anti-Reg-S2 - hepatiit B taastumine;
- DNA polümeraas - HBV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon;
- HBV DNA - HBV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.
Viiruse hepatiit C
Viiruse hepatiit C (HCV) on viirushaigus, mis sageli esineb transfusioonivastase hepatiidi kujul antikeses ja kergemas vormis. HCV põhjustav aine viitab RNA-d sisaldavatele viirustele. Kui haigust ei saa varajases staadiumis diagnoosida, muutub see krooniliseks vormiks koos tsirroosi ja maksavähi edasise arenguga, mis reeglina lõpeb surmaga lõppenud tulemusega.
Näidustused hepatiidi C analüüsi määramiseks:
- ALAT ja ASAT taseme tõus;
- kirurgia ettevalmistus;
- parenteraalne manipuleerimine;
- raseduse planeerimine;
- viirusliku hepatiidi kliinilised tunnused;
- kaitsmata sugu;
- promiscuity;
- süstemaatiline narkomaania;
- kolestaas.
Uurimistulemuste tõlgendamine
- hepatiit C ei ole kindlaks tehtud;
- inkubatsiooniperioodi esimesed 4-6 nädalat;
- hepatiit C seronegatiivne variant.
- anti-HCV IgM - HCV aktiivne replikatsioon;
- anti-HCV IgG - HCV võimalik esinemine või eelnev viirusega kokkupuude;
- Ag HCV - HCV olemasolu;
- HCV RNA - HCV olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.
Viirushepatiit D
Viiruse hepatiit D (HD) on antroponootiline viirusinfektsioosne haigus koos patogeeni edasikandumise parenteraalse mehhanismiga ja maksa primaarne kahjustus. HDV-i põhjustav aine viitab RNA-d sisaldavatele viirustele. HDV kaasneb hepatiit B-ga, mis muudab selle oluliselt raskemaks ja aitab kaasa kroonilise vormi muutmisele.
D-hepatiidi analüüsi näitajad:
- ägeda ja kroonilise D-hepatiidi diagnoosimine;
- diagnoos pärast hepatiidi D kannatamist
Uurimistulemuste tõlgendamine
- D-hepatiidi viirust ei tuvastata.
- Anti-VHD IgM - intensiivne replikatsioon HDV, nakkuse ägeda faasi;
- Anti-VHD IgG - tõendid eelmise kohtumise kohta HD-ga;
- HBV HDAg - HD olemasolu;
- VHD RNA - IHD esinemine ja selle intensiivne replikatsioon.
Viiruse hepatiit E
Viiruse hepatiit E (HEV) on hepatiit, millel on väljaheide-suu kaudu manustatav ülekandemehhanism. Hepatiit E viirus on kalitsiviiruste perekonna kuuluv RNA viirus. Peamised manifestatsioonid ja omadused on sarnased A-hepatiidiga. VGE on rasedatele eriti ohtlik.
E-hepatiidi analüüsi näitajad:
- nakkusliku hepatiidi sümptomid;
- sagedased vereülekanded saavad inimesed;
- hemodialüüsi inimesed;
- süstivad narkomaanid;
- endeemiliste piirkondade isikute uurimine;
- vaktsiini efektiivsuse hindamine HEV-le;
- preeklampsia raseduse teine pool.
Uurimistulemuste tõlgendamine
- E-hepatiidi viiruse immuunsus ei ole kindlaks tehtud.
- Anti-HEV IgM - haiguse äge seisund;
- Anti-HEV IgG - tõendid eelmisest koosolekust HEV-ga ja selle nakkuse puutumatuse kohta;
- Ag VEG - VEG esinemine;
- HEV RNA - HEV olemasolu ja selle aktiivne replikatsioon.
Viirushepatiit g
Viiruse hepatiit G (VHG) on nakkuste parenteraalse mehhanismi nakkushaigus. Sellel on samad omadused ja omadused nagu C-hepatiit, kuid samal ajal on see vähem tõsine ja mitte nii ohtlik. VGG põhjustaja on üheahelalise lineaarse RNA-iga viirus. VGG-d kasutatakse tihti koos B, C ja D hepatiidiga. Perifeerne infektsioon reeglina lõpeb viiruse taastumise ja elimineerimisega, samal ajal kui VGG-vastane antikeha tuvastatakse veres. Samuti ei ole välja jäetud kroonilise VHG arengut ja RNA VGG pikaajalist vedu.
Näidud viirusliku hepatiidi G analüüsi määramiseks:
- viirushepatiidi G diagnoosimine ja seire.
Uurimistulemuste tõlgendamine
- hepatiit-viiruse immuunsus ei ole kindlaks tehtud.
- VGG-vastane võistlus - tõend VGG eelmise kohtumise ja selle puutumatuse kohta;
- VGG RNA - VGG olemasolu ja selle intensiivne replikatsioon.
Normid
Tavaliselt on tulemus negatiivne.
Haigused, milles arst võib määrata viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüsi
B-hepatiit
Viirusliku hepatiidi B puhul:
HBsAg esinemine viitab HBV võimalikule esinemisele ägeda või kroonilise infektsiooni korral, viiruse kandja;
anti-HB-de olemasolu näitab varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgseid antikehi;
anti-HBc IgM esinemine viitab HBV intensiivsele replikatsioonile;
Anti-HBc IgG esinemine näitab eelmist koosolekut HBV-ga;
HBeAg esinemine näitab kõrge seerumi nakkavust, aktiivset HBV replikatsiooni, kõrge perinataalse HBV transmissiooni ohtu;
anti-HBe olemasolu näitab HBV täielikku replikatsiooni;
Pre-S1 rääkimine nakkavusest ja HBV perinataalse ülekande kõrge risk;
Pre-S2 esinemine viitab ühe HBsAg vormi (M HBsAg) olemasolule;
anti-Reg-S2 esinemine räägib hepatiit B taastumisest;
DNA polümeraasi olemasolu näitab HBV olemasolu ja selle intensiivset replikatsiooni;
HBV DNA sisaldus näitab HBV esinemist ja selle intensiivset replikatsiooni.
B- ja C-hepatiidi markerite vereanalüüs
B- ja C-hepatiidi markerid on spetsiifilised antigeenid ja antikehad, mille tuvastamine vereserumiga kinnitab diagnoosi. Antigeenid on patogeeni (pinnaantigeen) tsütoplasmaatiline membraan või nukleokapsiidi kest (sisemine antigeen) osakesed. Viiruslik hepatiit, olenemata tüübist, nakatab hepatotsüüte. Tervisliku inimese immuunsüsteem tajutab kahjustatud rakke geneetiliselt võõrasena ja seetõttu hävitab nad antikehade tootmise kaudu. Raku surm põhjustab põletikulise protsessi arengut.
Markerite vereanalüüs
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja mitut testi, mille eesmärk on tuvastada antigeenid - virionide või antikehade osakesed, plasma immunoglobuliinid. Võimaldab tuvastada viirusliku hepatiidi B ja C analüüside markereid PCR ja ELISA abil.
Ensüümimmuunanalüüsi abil tuvastatakse antigeenid või antikehad ning viiruse, selle aktiivsuse ja genotüübi kogus määratakse PCR abil.
Viirushepatiidi markerite vereanalüüsi võib teha mitte varem kui 8 tundi pärast viimast söögikorda. Sageli on patsientidel mures küsimus, kui kaua oodatakse testi tulemusi. IFA läbiviimisel on vaja 1 kuni 10 päeva. PCR-i võib läbi viia mõne tunni pärast.
B- ja C-hepatiidi testimise põhjuseks on:
- Vaktsineerimise ettevalmistamine või vaktsiini efektiivsuse hindamine.
- Alat (alaniinaminotransferaas), AsAt (aspartaat-aminotransferaas) suurenenud sisaldus. Need ensüümid on ka viirusliku hepatiidi markerid, kuid funktsionaalsest vaatenurgast. Need sünteesivad maksarakud, kuid nende arv vereplasmas suureneb ainult pärast profiilrakkude massilist surma.
- Haiguse kliiniliste sümptomite esinemine.
- Patsiendil on krooniline maksapõletik või sapiteede haigused.
- Seksuaalne kokkupuude vedajaga.
- Parenteraalne manipuleerimine küsitavates tingimustes.
- Planeerimine või sõelumine raseduse ajal.
- Ettevalmistus haiglasse laskmiseks.
- Doonorite uuring.
- Ohustatud isikute kontroll.
HBV markerid
Viiruse rakud koosnevad välimisest membraanist, tsütoplasmas ja nukleokapsiidist - tuumas, mis on ümbritsetud oma membraaniga. Tuum sisaldab geneetilise informatsiooni patogeeni kandja DNA-d ja ensüümi DNA polümeraasi, mis on vajalik virionide replikatsiooniks.
Patogeenrakk sisaldab järgmisi viirusliku hepatiidi markereid:
- HBsAg (hepatiit B pinnaantigeen). See diagnoosi määravaks teguriks on see patogeeni rakumembraani valkude kompleks. HBs antigeeni avastamine seerumis on patsiendi viiruse olemasolu absoluutne kinnitus. Selle aine avastamine 6 kuud pärast nakatumist viitab haiguse kroonilisele vormile.
- HBcorAg (HBV tuuma antigeen). Need on virioni tuumaprogrammi valgud, mida saab leida ainult hepatotsüütidest. Kuid patsiendi plasma võib sisaldada ainult antigeeni antikehi - anti-HBcorAg-d.
- HBeAg (varane hepatiit / ümbrike antigeen). See on varajane viiruse antigeen, mis avastatakse patogeeni aktiivse replikatsiooni staadiumis.
- HBxAg on antigeen, mille tähtsust viiruse eluks ei ole kindlaks määratud ja seetõttu ei ole seda diagnoosimisel veel arvesse võetud.
B-hepatiidi katse eesmärk on tõendada patogeeni olemasolu, tuginedes markerite avastamisele, haiguse staadiumi määramisele ja nakkusohu toimele.
Mida markerid ütlevad
HBsAg on vajalik, et viirus moodustaks oma koore. Haiguse algfaasis on see sünteesitud liigselt, see kogus isegi ületab patogeeni vajadusi. See viiruslik antigeen avastati esmalt, see viib diagnoosini. Seda ainet saab avastada 1... 10 nädala möödumisel nakkusest, 2-6 nädalat enne maksa põletiku kliiniliste tunnuste ilmnemist. See viiruse marker võimaldab teil kindlaks teha haiguse vormi: kui HBs antigeen jääb veres 6 kuu jooksul pärast nakatamist, siis see näitab kroonilist vormi. Patogeeni kõrvaldamise ja patsiendi kliinilise taastumise korral tuvastatakse antigeeni antikehad (anti-HBs või HBsAb) pärast antigeeni enda kadumist.
Mõnikord hepatiidi markerite sõelumisel ei tuvastata HBs antigeeni. See võib viidata sellele, et immuunsüsteem hävitab kahjustatud rakud kiiremini, kui HBsAg-l on aega vereringesse siseneda. Antud juhul põhineb diagnoos HBcorAb IgM tuvastamisel. HBs antigeeni puudumine haiguse tõsise ägenemisharjumuse taustal, kui diagnoosi kinnitab vere IgM esinemine, esineb tavaliselt 20% -l patsientidest ja põhjustab tihti surmaga lõpptulemust.
Kuna viiruse antigeeni HBcor'i ei saa veres tuvastada, on selle esinemise markerid HBcor-antikehad, klassid M ja G immunoglobuliinid.
IgM on haiguse ägeda faasi märk, mis kestab kuni 6 kuud. Seda immunoglobuliini saab avastada esimestel nädalatel pärast infektsiooni, siis kaob see järk-järgult. 20% nakatatud IgM-i tuvastatakse 2 aastat. Maksa põletiku krooniline vorm on selle antikeha kontsentratsioon tühine.
IgG on nakkushaigusega kokkupuute tunnus, see esineb seerumis kogu järgneva inimese elu jooksul, olenemata haiguse vormist.
HBeAg on viiruse replikatsiooni märk ja kõrge kandja nakkavus. Kui hepatiit B analüüsi järgmisel tulemusel tuvastatakse selle antigeeni kadumine, siis registreeritakse selle antikehade välimus, see on remissiooni tunnuseks.
B-hepatiidi viiruse DNA analüüs näitab haiguse ägedat vormi. Varasel etapil on selle markeri esinemine HBV replikatsiooni peamine sümptom. See tuvastatakse PCR-ga (polümeraasi ahelreaktsioon), mille sisuks on patogeenide DNA mitmekordne dubleerimine spetsiaalsete ensüümide abil, et saada avastamiseks piisav kogus materjali.
Kopeerimine toimub ainult teatud genoomi osas. Selline täpsus võimaldab tuvastada materjalis ühtki DNA molekuli ja tuvastada viiruse esinemine prekliinilise perioodi jooksul. Reaktsiooni täpsus on 98%. Meetodit kasutatakse RNA-d sisaldavate viiruste geneetilise materjali tuvastamiseks.
Dekrüpteerimine
Analüüsi lahutamine on tulemuste tõlgendamine. Tulemus loetakse negatiivseks, kui veres ei leita ühtegi markerit. HBsAg tuvastamine viitab patsiendi viiruse esinemisele ning HBs-vastaste antikehade ja IgG esinemine on haiguse või vaktsineerimise tunnuseks.
Viirusliku hepatiidi HBeAg, DNA polümeraasi, tegeliku viiruse DNA ja IgM markerid on patogeenrakkude aktiivse paljunemise indikaator. Lisaks viitavad HBe antikehad patogeeni kõrgele kontsentratsioonile, infektsiooni kandja nakkavusele ja perinataalsele infektsioonile. HBe antikehade esinemine on viiruse täieliku replikatsiooni märk.
Tavaliselt soovitatakse annetada veri kolme indikaatori jaoks üheaegselt: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Need ained tuvastatakse ELISA abil. PCR kinnitab viiruse DNA olemasolu, patogeeni kogust ja selle genotüüpi.
HCV markerid
Viiruse hepatiit C markerid on viiruse ja selle RNA antikehad. Kõigepealt kinnitamaks patogeeni olemasolu organismis, on vaja läbi viia C-hepatiidi viiruse vastaste HCV-vastaste antikehade analüüs. Immunoloogilised uuringud näitavad patogeeni markereid, mis on klasside M ja G antikehad. Neid toodetakse vastusena struktuuriliste ja virionide mittestruktuursed valgulised osakesed. IgM ja G saab avastada haiguse esimese 14 päeva jooksul ja pärast kliinilist taastumist.
Kogu immunoglobuliinide tuvastamine võib olla märk nii haiguse ägedast kui ka kroonilisest liikumisest. Täpsete infektsioonimärkide kindlaksmääramiseks peab haiguse vorm olema ka iga antikeha eraldi annetatud veri. See juhtub, et immunoloogilised testid tuvastavad immunoglobuliine ainult paar kuud pärast maksa põletiku kliinilise pildi ilmnemist.
Immunoloogilise analüüsi tulemuse dekodeerimine:
- Antikehade puudumine võib viidata sellele, et patsiendil ei tuvastata C-hepatiidi, haiguse inkubatsiooniperiood ei ole veel täielik või see on patogeeni seronegatiivne variant.
- IgM tuvastamine on aktiivse viiruse replikatsiooni märk ja asjaolu, et hepatiit C on progresseeruv ja ägeda faasi korral.
- IgG olemasolu näitab patogeeni esinemist või kokkupuudet sellega varem.
Immuunglobuliinid esinevad kuni kümne aasta jooksul veresoontes, samas kui nende kontsentratsioon järk-järgult väheneb.
Kuna immunoloogilised testid võivad anda vale-negatiivse või valepositiivse tulemuse, tuvastatakse täiendavalt viirusliku hepatiidi C täiendavad markerid, näiteks spetsiifiline IgG antigeenidele tuumuse viiruse, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Analüüsi tulemus loetakse positiivseks, kui leitakse 2 või enama selle rühma antigeeni antikehi.
Polümeraasi ahelreaktsiooni kasutatakse patogeeni genotüübi ja selle koguse määramiseks. See uuring võimaldab teil tuvastada RNA haiguse varases staadiumis ja isegi inkubatsiooniperioodil, kui seroloogilisi markereid ei ole ikka veel tuvastatav. Taastamiseks kasutatakse viiruse genoomi stabiilset osa. Lisaks võimaldab PCR-meetod määrata viiruse RNA eksemplaride arvu vereühiku kohta (koopiad / ml või koopiad / cm3). Seda indikaatorit kasutatakse viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Lisaks võimaldab PCR-i patogeenide seroviiruse määramine. WHO soovitab teha HVC RNA tuvastamiseks diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks PCR reaktsiooni kolm korda.
PCR-i reaktsiooni ülitundlikkus võib põhjustada valepositiivse tulemuse, mistõttu lõpliku diagnoosi tegemiseks on vajalik nii seroloogiline kui ka biokeemiline vere parameetrite põhjalik analüüs, jälgides nende näitajate muutusi aja jooksul ja mõjutatava elundi morfoloogilist hindamist.