Kaasasündinud südamepuudused imikutel
Statistika kohaselt on umbes 8 lapsel 1000-st sündinud ühe või mitme südamepuudulikkusega. Isegi eelmisel sajandil tundus vastsündinute (lühendatud CHD) kaasasündinud südamehaiguste diagnoos nagu lause ja tähendas, et elu võib igal ajal katkestada. Kuid kaasaegsed saavutused ja kõrgtehnoloogilised seadmed aitavad pikendada elu ja muuta see võimalikult kõrgeks.
Vastsündinute kaasasündinud südamehaigused on südame struktuuri defekt, mida täheldatakse sünnist alates, kuid sageli ilmneb loote arengus. Viga häirib normaalset vereringet (näiteks ventiiliseadme talitlushäire korral) või mõjutab hapniku ja süsinikdioksiidiga täitumise kvaliteeti.
Faktid CHD kohta
- Vastsündinute CHD on üks kõige sagedasemaid sünnijärgseid defekte (teisel kohal pärast närvisüsteemi patoloogiat).
- Kõige sagedasemad defektid on vaheseina defektid: interventricular ja interatrial.
- PRT tuvastamisel ei ole operatsioon alati vajalik.
- CHD tüübi ja loote põranda vahel on kindel seos. Ühe uuringu tulemusena selgus, et tinglikult kaasasündinud südamepuudulikkused jagunevad kolmeks rühmaks: isane, emane ja neutraalne. Näiteks nimetatakse avatud arterite kanalit “naissoost” defektiks ja elav näide “meessoost” defektist on aordi stenoos.
Põhjused
Südame-veresoonkonna süsteem moodustub varases staadiumis, 10 kuni 40 päeva jooksul. See tähendab, et alates kolmandast rasedusnädalast, kui naine ei ole enamasti oma positsioonist teadlik ja lõpetades teise kuuga, paigutatakse embrüosse südame ja suurte laevade kambrid ja vaheseinad. See on kõige ohtlikum aeg südamepuudulikkuse tekkimisel.
Täheldati kaasasündinud südamepuudulikkusega beebide sündi teatud hooajalisust, mis ühelt poolt on seletatav epideemilise viiruse ja külmetuse hooajaga. Teisest küljest ei tähenda ainult ülekantud viirushaigused, et laps sünnib patoloogiaga. Potentsiaalselt ohtlikuks loetakse gripi ja herpes simplexi viiruseid, mis on loote punetiste viirusele kõige kahjulikumad. Patoloogia põhjuseid mõjutavad mitmed teised tegurid:
- Pärilik eelsoodumus.
- Elamine keskkonnakahjulikus piirkonnas.
- Töötada ohtlike töötingimustega ettevõtetes (tööd värvi- ja lakitoodetega, raskmetallide sooladega, kiirgusega).
- Halb harjumus. Südamepuudulikkusega väikelaste sünnituse sagedus alkoholi kuritarvitavatel emadel on 30–50%.
- Vanus Risk suureneb, kui isa ja ema on üle 35-aastased.
- Teatud ravimite võtmine esimesel trimestril (barbituraadid, antibiootikumid, papaveriin, hormoonid, narkootilised valuvaigistid).
- Mõned vanemate haigused, näiteks diabeet.
- Varasemad rasedused lõppesid surnult.
- Tõsine toksilisatsioon.
Kuidas meie süda toimib
Kaasasündinud anomaaliate olemuse mõistmiseks meenutagem kõigepealt, kuidas südamelihas toimib. Meie süda on jagatud kaheks osaks. Vasakpoolne, nagu pump, pumpab hapnikku läbiva arteriaalse verd, see on helepunane. Parem pool edendab venoosset verd. Selle tumedam Burgundia värv on tingitud süsinikdioksiidi olemasolust. Normaalses seisundis ei seguneks venoosne ja arteriaalne veri nende vahelise tiheda vaheseina tõttu.
Vere ringleb läbi meie keha läbi kahe vereringe ringi, kus süda mängib olulist rolli. Suur ring (BKK) "algab" aordist, mis väljub südame vasaku vatsast. Aordi haardub mitmesse arterisse, mis kannab kudedesse ja elunditesse hapnikku sisaldavat verd. Hapniku annetamisega võtab veri rakkudest süsinikdioksiidi ja muid metaboolseid tooteid. Nii muutub see venoosseks ja tõmbub mööda ülemise ja alumise õõnsuse veenide südamesse, täites CCB-d, sisenedes paremale aatriumile.
Väike ring (MKK) on mõeldud süsinikdioksiidi eemaldamiseks kehast ja vere küllastamiseks hapnikuga. Paremast aatriumist siseneb venoosne veri paremasse vatsakesse, kust see on kopsutüki. Kaks kopsuarteri toimetavad verd kopsudesse, kus toimub gaasivahetusprotsess. Transformeeritakse arteriaalseks vereks vasakule aatriumile. Nii sulgeb IWC.
Südame klapiseade mängib suurt rolli vereringe täiuslikus toimimises. Klapid asuvad aatriumi ja vatsakeste vahel, samuti suurte anumate sisselaskeava ja väljalaskeava juures. Kuna CCL on pikem kui väike, langeb suur koormus vasakusse aatriumi ja vatsakesse (ei ole midagi, et lihaste sein on vasakul küljel paksem kui paremal). Nendel põhjustel esinevad sagedamini defektid, mis esinevad kahepoolse mitraalklapiga (mis on piiriks vasakpoolse aatriumi ja vatsakese vahel) ja aordiklapi (mis paikneb aordi väljumise piiril vasaku vatsakese) vahel.
Klassifikatsioon ja sümptomid
Vastsündinutel on palju südamehaiguste klassifikaatoreid, mille hulgas on kõige tuntum värviklass:
- "Pale." Halb nahk, õhupuudus, süda ja peavalud (vatsakese ja interatriaalse vaheseina defektid, stenoos).
- "Sinine". Kõige ebasoodsamad komplikatsioonid. Naha värv muutub sinakaseks, seal on arteriaalse ja veeniveri segu (Falloti tetrad, suurte veresoonte ülevõtmine).
- "Neutraalne".
Ideaalis määrab defekti neonatoloogi lapse südame kuulamise ajal. Praktikas ei ole see siiski alati võimalik, seega pööratakse suurt tähelepanu sellistele märkidele nagu naha seisund ja hingamise dünaamika. Seega on südamehaiguse peamised sümptomid järgmised:
- naha tsüanoos (tsüanoos), sinine nasolabiaalne kolmnurk söötmise ajal;
- südame löögisageduse talitlushäired;
- südame müristamine, mitte teatud aja möödumine;
- südamepuudulikkus väljendunud kujul;
- õhupuudus;
- letargia koos nõrkusega;
- perifeersete veresoonte spasmid (jäsemed ja ninaots on kahvatu, jahtuda);
- ei kaota kaalu;
- turse
Isegi kergeid märke ei saa eirata. Tehke kohtumine kardioloogiga ja sooritage täiendav eksam.
Diagnostika
Ultraheliuuringute esinemissagedusega saab enamikku CHD-sid tuvastada juba 18–20 rasedusnädalal. See võimaldab valmistada ja vajadusel teha kirurgilist tööd vahetult pärast sündi. Nii et lastel on võimalus ellu jääda nende tüüpi asjadega, mida varem peeti eluga kokkusobimatuteks.
Südame defekte ei avastata alati loote arengu ajal. Sünnituse korral suureneb kliiniline pilt sageli. Siis viidatakse lapsele kardioloogile või südame kirurgile uurimiseks ja diagnoosimiseks. Kõige tavalisemad uurimismeetodid on:
- Elektrokardiogramm (EKG). Annab üldise ettekujutuse südametööst (millised osakonnad on ülekoormatud, kokkutõmbumisrütm, juhtivus).
- Fonokardiogramm (PCG). Registreerib südame mürgid paberil.
- Echokardiograafia. Meetod aitab hinnata klapiseadme, südamelihaste seisundit, määrata verevoolu kiirust südame õõnsustes.
- Uuringu südame radiograafia.
- Pulse oksimeetria Võimaldab määrata, kui palju verd hapnikuga küllastunud on. Spetsiaalne anduri konks sõrmeotsal. Läbi selle määrab hapnikusisaldus erütrotsüütides.
- Doppleri uuring. Vere voolu ultrahelivärvi uurimine, defekti suuruse ja anatoomia hindamine, samuti vales suunas voolava vere mahu määramine.
- Katetreerimine. Sondid sisestatakse südameõõnde läbi anumate. Seda meetodit kasutatakse harva ja vastuolulistel juhtudel harva.
Diagnostiliste meetmete eesmärk on vastata järgmistele küsimustele:
- Milline on anatoomia, kui vereringet on kahjustatud?
- Kuidas moodustada lõplik diagnoos?
- Milline neist kolmest faasist on defekt?
- Kas on vaja kirurgilist sekkumist või selles etapis saate teha konservatiivseid ravimeetodeid?
- Kas on mingeid komplikatsioone, kui neid tuleks ravida?
- Milline kirurgilise ravi taktika ja millisel ajal see on optimaalne?
Kuigi emakas leidub kaasasündinud defekte, ei ole lootele enamikul juhtudel ohtu, sest selle vereringe süsteem on täiskasvanutest veidi erinev. Kuid pärast sündi, kui süda hakkab tööle täies jõus ja käivitatakse kaks vereringet, ilmneb kliiniline pilt. Allpool on põhilised südamepuudused.
Interventrikulaarse vaheseina defekt
Kõige tavalisem patoloogia. Arteriaalne veri siseneb vasaku vatsakese avause kaudu paremale. See suurendab koormust väikese ringi ja südame vasakul küljel.
Kui auk on mikroskoopiline ja põhjustab minimaalsed muutused vereringes, siis operatsiooni ei teostata. Suuremate suuruste korral õmmeldakse avad. Patsiendid elavad vanaduses.
Eisenmenger kompleks
Tingimus, kus interventricular vahesein on tõsiselt kahjustatud või puudub üldse. Vatsakestes on arteriaalse ja veeniveri segu, hapnikusisaldus langeb, väljendunud tsüanoos nahas. Eelkooliealistele lastele iseloomustab kooliealist sundpuhkust (õhupuudus). Ultrahelil on näha sfäärilise kujuga laienenud süda, südametüve on märgatav (väljaulatuv osa).
Operatsiooni tuleb teha pikka aega viivitamatult, sest ilma sobiva ravita on patsiendid kõige paremad kuni 30 aastat.
Ductus arteriosuse puudumine
See esineb siis, kui sünnitusjärgsel perioodil jääb kopsuarteri ja aordi teade avatuks. Tulemus on sama nagu ülalkirjeldatud olukordades: segatakse kahte tüüpi verd, väike ring koormatakse tööga, paremal ja mõne aja pärast suureneb vasaku vatsakese. Rasketel juhtudel kaasneb haigusega tsüanoos ja õhupuudus.
Lõhede väike läbimõõt ei ole ohtlik, samas kui ulatuslik defekt nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
Tetrad Fallot
Kõige raskem defekt, sealhulgas ainult neli anomaalia:
- kopsuarteri stenoos (kitsenemine);
- interventrikulaarse vaheseina defekt;
- aordi eemaldamine;
- parema vatsakese laienemine.
Kaasaegsed tehnikad võimaldavad selliseid defekte ravida, kuid sellise diagnoosiga laps on registreeritud elu jooksul kardiorheumatoloogiga.
Aordi stenoos
Stenoos on laeva ahenemine, mille tõttu häiritakse verevoolu. Ta on kaasas intensiivne pulss arterite kätte ja nõrgenenud - jalgadel, suur erinevus surve käed ja jalad, põletustunne ja kuumus nägu, tuimus alumise jäsemeid.
Operatsioon hõlmab transplantaadi paigaldamist kahjustatud alale. Pärast võetud meetmeid taastatakse südame ja veresoonte töö ning patsient elab pikka aega.
Ravi
Ravi, selle taktika sõltub defekti tõsidusest ja sellest, millises etapis selle areng on. Kokku eristatakse neid kolmega: hädaolukorra, faasi kompensatsioon ja dekompensatsioon.
Hädaolukorrad pärinevad pruunide sünnist, kui elundid ja süsteemid tekitavad hapniku puudumise tõttu mingit loksutamist ja püüavad kohaneda äärmuslike tingimustega. Laevad, kopsud ja südamelihased töötavad maksimaalse tõhususega. Kui keha on nõrk, põhjustab hädaolukorras kirurgilise abi puudumise korral laps imiku surma.
Hüvitise etapp. Kui keha on võimeline puuduvaid võimeid kompenseerima, saavad organid ja süsteemid mõnda aega töötada rohkem või vähem stabiilselt, kuni kõik jõud on ammendatud.
Dekompenseerimise etapp. See juhtub siis, kui keha ei suuda enam koormust kanda ning südame- ja kopsu grupid lõpetavad oma funktsioonide täieliku täitmise. See kutsub esile südamepuudulikkuse tekke.
Tavaliselt viiakse operatsioon läbi kompensatsioonifaasis, kui elundite ja süsteemide töö on loodud ja toimub selle reservide arvelt. Teatud tüüpi vigastuste puhul näidatakse operatsiooni hädaolukorras, esimestel päevadel või isegi tundidel pärast murenemiste sündi, et see saaks ellu jääda. Kolmandas etapis on operatsioon enamikul juhtudel mõttetu.
Mõnikord peavad arstid tegema nn vahepealseid kirurgilisi sekkumisi, võimaldades lapsel elada ajani, mil taastumisoperatsioon on võimalik lõpule viia minimaalsete tagajärgedega. Kirurgilises praktikas kasutatakse sageli minimaalselt invasiivseid meetodeid, endoskoopiliste tehnikate abil tehakse väikesed sisselõiked ja kõik manipulatsioonid on nähtavad läbi ultrahelimasina. Isegi anesteesia ei kasuta alati ühist.
Üldised soovitused
Pärast vastupidi vabanemist vajab laps aega, et uuesti elada ilma temata elamiseks. Seetõttu on murus registreeritud kardioloogiga ja külastab seda regulaarselt. Olulist rolli mängib immuunsuse tugevdamine, kuna külm võib kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi ja tervist üldiselt.
Koolituse ja lasteaia kasutamise osas määrab koormuse määr südame-reumatoloog. Kui vajate füüsilise kasvatuse klasside vabastamist, ei tähenda see, et laps on liikumiseks vastunäidustatud. Sellistel juhtudel tegeleb ta füsioteraapia harjutustega kliinikus eriprogrammi raames.
CHD-ga lapsi näidatakse pikka aega värskes õhus, kuid äärmuslike temperatuuride puudumisel on nii soojusel kui ka külmal halb mõju laevadele, mis töötavad. Soola tarbimine on piiratud. Toidus peab olema kaaliumis sisalduvate toiduainete olemasolu: kuivatatud aprikoosid, rosinad, küpsetatud kartulid.
Järeldus Õunad on erinevad. Mõned nõuavad kohest kirurgilist ravi, teised on arstide pideva järelevalve all teatud vanuseni. Igal juhul on tänapäeval meditsiin, sealhulgas südamekirurgia, hüppanud edasi ning defektid, mida peeti ravimatuteks ja eluga kokkusobimatuteks 60 aastat tagasi, on nüüd edukalt toiminud ja lapsed elavad pikka aega. Seega, olles kuulnud kohutavat diagnoosi, ärge paanikas. Te peate haiguse vastu võitlema ja tegema kõik, et teie võita.
Südamehaigus vastsündinutel
Imiku arenemisel emakas, mõnikord häirivad kasvu- ja kudede ja elundite moodustumise protsessid, mis põhjustavad defektide ilmnemist. Üks kõige ohtlikumaid südameprobleeme.
Mis on südame defekt?
Niinimetatud patoloogia südame struktuuris ja suured laevad, mis sellest lahkuvad. Südamepuudulikkus häirib normaalset vereringet, tuvastatakse ühes 100-st vastsündinutest ja on kaasasündinud kõrvalekallete puhul teises kohas.
Vormid
Esiteks on kaasasündinud defekt, millega laps sünnib, samuti omandatud, mis tuleneb autoimmuunsetest protsessidest, infektsioonidest ja muudest haigustest. Lapsepõlves on kaasasündinud defektid tavalisemad ja jagunevad:
- Patoloogiad, milles veri on parempoolsesse kohta. Selliseid kurjusid nimetatakse "valgeteks" lapse halvuse tõttu. Kui nad on arteriaalsed veri sisenevad venoosse, põhjustades sageli verevoolu suurenemist kopsudesse ja vereringe vähenemist suures ringis. Selle rühma defektideks on südamekambritest eralduvate vaheseinte (atria või vatsakeste) defektid, arteriaalne kanal, mis toimib pärast sündi, aordi koarktatsioon või selle voodi kitsenemine, samuti kopsu stenoos. Viimases patoloogias väheneb vereringe kopsulaevadele.
- Patoloogiad, mille puhul verevarustus toimub vasakul. Neid defekte nimetatakse "siniseks", sest üks nende sümptomitest on tsüanoos. Neile on iseloomulik venoosse vere sisenemine arteriaalsesse veri, mis vähendab vere küllastumist hapnikuga suure ringiga. Väike ring, millel on sellised defektid, võib nii tühjendada (koos triaadiga kui ka Falloti tetradiga, samuti Ebsteini anomaaliaga) ja rikastada (vale paigutusega kopsuartereid või aortat, samuti Eisenheimeri kompleksiga).
- Patoloogiad, kus on verevoolu takistus. Nende hulka kuuluvad aordi-, tritsuspidi- või mitraalklapi kõrvalekalded, kus nende ventiilide arv muutub, nende puudulikkus või ventiili stenoos. Ka selle defektide rühma hulka kuuluvad aordikaare ebaõige paigutamine. Selliste patoloogiate korral puudub arteriaalne venoosne väljavool.
Sümptomid ja märgid
Enamikul väikelastel on südamepuudulikkus, mis on arenenud intrauteriinselt, ilmnevad kliiniliselt isegi raseduse ajal emadushaiglas. Kõige levinumate sümptomite hulgas:
- Impulsi tõus.
- Sinised jäsemed ja nägu ülemise huule kohal (seda nimetatakse nasolabiaalseks kolmnurgaks).
- Palmide palusus, nina ja jalgade otsa, mis on samuti lahe.
- Bradükardia.
- Sagedane tagasivõtmine.
- Hingamishäire.
- Kehv rinnaga toitmine.
- Ebapiisav kaalutõus.
- Minestamine
- Turse.
- Higistamine
Miks on lapsed südamepuudulikkusega sündinud?
Nende patoloogiate esinemise täpsed põhjused, arstid ei ole veel kindlaks teinud, kuid on teada, et südame ja veresoonte arengu rikkumised tekitavad selliseid tegureid:
- Geneetiline sõltuvus.
- Kromosomaalsed haigused.
- Kroonilised haigused tulevikus emal, näiteks kilpnäärme haigus või diabeet.
- Tulevase ema vanus on üle 35 aasta vana.
- Ravimi võtmine raseduse ajal, mis avaldab lootele negatiivset mõju.
- Ebasoodne keskkonnaseisund.
- Jääge rasedaks kõrge radioaktiivse taustaga.
- Suitsetamine esimesel trimestril.
- Ravimite või alkoholi kasutamine esimese 12 nädala jooksul pärast rasestumist.
- Kehv sünnitusajalugu, näiteks raseduse katkemine või abordid minevikus, enneaegne sünnitus.
- Viirushaigused raseduse esimestel kuudel, eriti punetised, herpesinfektsioon ja gripp.
Ajavahemikku kolmanda kuni kaheksanda rasedusnädalani nimetatakse kõige ohtlikumaks perioodiks südamepuudulikkuse tekkeks. Just sel perioodil pandi südame kojad, selle vaheseinad ja suured laevad lootele.
Järgmine video räägib täpsemalt põhjustest, mis võivad kaasa tuua kaasasündinud südamehaiguse.
Iga lapse puhul toimub südamepuudulikkuse kujunemine kolmel etapil:
- Kohanemise etapp, millal lapse keha probleemi kompenseerimiseks mobiliseeritakse kõik varud. Kui nad ei ole piisavad, sureb laps.
- Etappide hüvitamine, mille jooksul lapse keha töötab suhteliselt stabiilselt.
- Dekompenseerimise etapp, kus reservid on ammendatud, ja südamepuudulikkuse murenemine.
Diagnostika
On võimalik kahtlustada kaasasündinud südamehaiguse teket lastel rutiinsete ultraheliuuringute ajal raseduse ajal. Mõned taudid muutuvad arstile-arstile märgatavaks alates 14. rasedusnädalast. Kui sünnitusarstid on asjatundjatest teadlikud, töötavad nad välja spetsiaalse taktika sünnituse läbiviimiseks ja otsustavad südame kirurgidega lapse südameoperatsiooni küsimuse.
Mõnel juhul ei ilmne raseduse südamehaiguse ajal ultraheli, eriti kui see on seotud väikese vereringe ringiga, mis ei toimi lootel. Seejärel saate tuvastada vastsündinu patoloogia pärast lapse südame uurimist ja kuulamist. Arsti hoiatab väikelapse naha naha või tsüanoos, südame löögisageduse muutus ja muud sümptomid.
Pärast lapse kuulamist tuvastab lastearst müra, lõhenemistooni või muid häirivaid muutusi. See on põhjus, miks laps tuleb kardioloogile saata ja teda nimetada:
- Echokardioskoopia, mille abil saate defekti visualiseerida ja määrata selle tõsidust.
- EKG, et avastada südame rütmihäireid.
Mõned röntgenkiirte diagnoosimiseks mõeldud lapsed kulutavad röntgen-, kateetri- või CT-raviks.
Ravi
Enamikul juhtudel vajab ta vastsündinu südamepuudulikkusega kirurgilist ravi. Südamepuudulikkusega laste operatsioon toimub sõltuvalt kliinilistest ilmingutest ja patoloogia raskusest. Mõnedel lastel ilmneb kohe pärast defekti avastamist kohene kirurgiline ravi, samas kui teised teevad sekkumist teise faasi ajal, kui keha kompenseerib selle tugevuse ja on kergem operatsioonil.
Kui defekti ajal tekib dekompensatsioon, ei ole kirurgiline ravi näidustatud, kuna see ei suuda kõrvaldada pöördumatuid muutusi, mis on ilmnenud lapse siseorganites.
Kõik kaasasündinud väärarenguga lapsed on pärast diagnoosi selgitamist jagatud nelja rühma:
- Lapsed, kes ei vaja kiiret operatsiooni. Nende ravi kestab mitu kuud või isegi aastaid ja kui dünaamika on positiivne, ei pruugi kirurgiline ravi üldse nõuda.
- Imikud, keda tuleks kasutada esimese kuue elukuu jooksul.
- Baby, et tegutseda esimese 14 elupäeva jooksul.
- Helbed, mis kohe pärast sündi saadetakse operatsioonilaudale.
Toimingut saab teostada kahel viisil:
- Endovaskulaarne. Väikesed torked tehakse lapsele ja suurte anumate kaudu võetakse need südamesse, kontrollides kogu protsessi röntgenkiirte või ultraheliga. Kui seinad on defektsed, toob sond neile oklusiooni, mis sulgeb ava. Suletud arteritoruga paigaldatakse spetsiaalne klamber. Kui lapsel on klapi stenoos, tehakse balloonplastiline kirurgia.
- Ava Rind on lõigatud ja laps on ühendatud kunstliku vereringega.
Enne kirurgilist ravi ja pärast seda on defektiga lapsed välja kirjutatud erinevatelt rühmadelt, näiteks kardiotoonikutelt, blokaatoritelt ja antiarütmilistelt ravimitelt. Mõningate defektidega ei ole lapsel vaja kirurgiat ja ravimiravi. Näiteks on see olukord täheldatud aordi kahekordse lehega.
Tagajärjed
Enamikul juhtudel, kui te unustate aega ja te ei tee operatsiooni õigeaegselt, suureneb teie lapse erinevate tüsistuste risk. Defektidega lastel esinevad infektsioonid ja aneemia sagedamini ja võib esineda isheemilisi kahjustusi. Süda ebastabiilse töö tõttu võib kesknärvisüsteemi töö häirida.
Südame bakterite poolt põhjustatud endokardiit loetakse üheks kõige ohtlikumaks kaasasündinud väärarengute ja südamekirurgiajärgsete tüsistuste hulka. Need mõjutavad mitte ainult elundi sisekatet ja selle klappe, vaid ka maksa, põrna ja neerusid. Sellise olukorra vältimiseks on lastele ette nähtud antibiootikumid, eriti kui kavandatakse kirurgilist operatsiooni (luumurd, hamba väljatõmbamine, adenoidide kirurgia jne).
Kaasasündinud südamepuudulikkusega lastel on suurenenud risk selliste tonsilliidi tüsistuste tekkeks, nagu reuma.
Prognoos: kui palju lapsi elab südamehaigustega
Kui te ei kasuta kohe operatsiooni, siis umbes 40% defektidega lastest ei ela kuni 1 kuu ja aasta jooksul umbes 70% selle patoloogiaga lastest sureb. Sellised kõrged suremused on seotud defektide tõsidusega ning nende hilinenud või ebaõige diagnoosimisega.
Vastsündinutel avastatud kõige sagedasemad defektid on kokkusurumata arteriaalne kanal, kodade vaheseina defekt ja vatsakeste jagamise vaheseina defekt. Selliste defektide edukaks kõrvaldamiseks on vaja operatsiooni õigeaegselt läbi viia. Sellisel juhul on laste prognoos soodne.
Kaasasündinud südamepuudulikkuse kohta saate rohkem teavet järgmiste videote vaatamise teel.
Südame defektid vastsündinutel
Kaasasündinud südamepuudulikkust nimetatakse suurte veresoonte ja südame struktuuri kõrvalekalleteks, mis moodustuvad 2-8 rasedusnädalal. Statistika kohaselt leidub selline patoloogia tuhandest lapsest ja ühes või kahes neist võib see diagnoos olla surmav. Tänu kaasaegse meditsiini saavutustele sai vastsündinute südamepuudulikkuse tuvastamine võimalikuks isegi perinataalse arengu staadiumis või vahetult pärast sündi (rasedus- ja sünnitusmajas), kuid mõnel juhul (25% südamepuudulikkusega lastest) ei ole need patoloogiad lapse füsioloogia tõttu tunnustatud. või diagnoosimise raskus. SRÜ riikides ja Euroopas on nad 0,8–1% lastest. Vanematel on äärmiselt oluline see asjaolu meelde tuletada ja hoolikalt jälgida lapse seisundit: selline taktika aitab avastada defekti olemasolu oma varajases staadiumis ja teostada õigeaegset ravi.
Põhjused
90% juhtudest areneb vastsündinud kaasasündinud südamehaigus ebasoodsate keskkonnategurite tõttu. Selle patoloogia arengu põhjused on järgmised:
- geneetiline tegur;
- emakasisene infektsioon;
- vanemate vanus (ema üle 35-aastane, isa üle 50);
- keskkonnategur (kiirgus, mutageensed ained, pinnase ja vee reostus);
- mürgine toime (raskemetallid, alkohol, happed ja alkoholid, kontakt värvidega ja lakkidega);
- teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, barbituraadid, narkootilised valuvaigistid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, liitiumpreparaadid, kiniin, papaveriin jne);
- emade haigused (raske toksilisatsioon raseduse ajal, diabeet, ainevahetushäired, punetised jne).
Kaasasündinud südamepuudulikkuse tekke riskirühmadeks on lapsed:
- geneetiliste haiguste ja Downi sündroomiga;
- enneaegne
- teiste väärarengutega (s.o teiste organite talitlushäire ja struktuur).
Klassifikatsioon
Vastsündinutel on suur hulk südamepuudulikkuse klassifikaatoreid ja nende hulgas on umbes 100 liiki. Enamik teadlasi jagab need valgeteks ja sinisteks:
- valge: beebi nahk muutub kahvatuks;
- sinine: beebi nahk on sinakas toon.
Valged südamepuudulikkused on järgmised:
- ventrikulaarne vahesein defekt: osa vaheseinast kaotatakse vatsakeste, venoosse ja arteriaalse vere vahel (10-40% juhtudest);
- kodade vaheseina defekt: moodustub ovaalse akna sulgemisel, mille tulemuseks on vahe aatria vahel (täheldatud 5-15% juhtudest);
- aordi koarktatsioon: aordi vasakpoolsest kambrist väljumise piirkonnas kitseneb aordikere (täheldatakse 7-16% juhtudest);
- aordi stenoos: sageli kombineeritakse teiste südamepuudulikkustega ventiilirõnga piirkonnas, kitseneb või deformeerub (täheldatud 2-11% juhtudest, sagedamini tüdrukutel);
- avatud arteriaalne kanal: tavapäraselt sulgub aordikanal 15-20 tundi pärast sündi, kui seda protsessi ei toimu, siis juhitakse veri aordist kopsualustesse (täheldatakse 6-18% juhtudest, sagedamini poiste puhul);
- kopsuarteri stenoos: kopsuarteri kitseneb (seda võib täheldada selle erinevates osades) ja selline hemodünaamika rikkumine põhjustab südamepuudulikkust (täheldatud 9-12% juhtudest).
Sinine südamepuudulikkus on:
- Falloti tetrad: koos pulmonaalse stenoosi kombinatsiooniga, aordi dislokatsiooni paremale ja vatsakese vaheseina defektiga, põhjustab parema vatsakese pulmonaalse arterisse ebapiisava verevoolu (täheldatud 11-15% juhtudest);
- tricuspid atresia: sellega kaasneb kommunikatsiooni puudumine parema vatsakese ja aatriumi vahel (täheldatud 2,5-5% juhtudest);
- kopsu veenide ebanormaalne sissevool (s.o drenaaž): kopsuveenid voolavad parempoolsesse aatriumi viivatesse anumatesse (täheldatud 1,5-4% juhtudest);
- suurte laevade ülevõtmine: aordi ja kopsuarteri pöördumine (täheldatud 2,5–6,2% juhtudest)
- tavaline arteriaalne pagasiruum: aordi ja kopsuarteri asemel eemaldub südamest ainult üks vaskulaarne trunk (truncus), mis viib venoosse ja arteriaalse vere segule (täheldatud 1,7–4% juhtudest);
- MARS-sündroom: avaldub mitraalklapi prolapsi, vale akordi vasakpoolses vatsas, avatud ovaalne aken jne.
Kaasasündinud südamehaiguse haiguste hulka kuuluvad kõrvalekalded, mis on seotud mitraalse, aordi- või tritsuspidaalklapi stenoosiga või puudulikkusega.
Arengumehhanism
Vastsündinud kaasasündinud südamehaiguse ajal eristatakse kolme faasi:
- I etapp (kohanemine): lapse kehas toimub südame defektist tingitud hemodünaamiliste häirete kohanemine ja kompenseerimine raskete vereringehäiretega, südamelihase märkimisväärne hüperfunktsioon, muutudes dekompensatsiooniks;
- II etapp (hüvitis): toimub ajutine hüvitis, mida iseloomustab lapse motoorse funktsiooni ja füüsilise seisundi paranemine;
- III faas (terminal): areneb koos südamelihase kompenseerivate reservide ammendumisega ning degeneratiivsete, sklerootiliste ja düstroofiliste muutustega südame ja parenhüümi organite struktuuris.
Hüvitise faasis ilmneb lapsel kapillaar-troofilise rikke sündroom, mis viib järk-järgult metaboolsete häirete tekkeni, samuti sklerootilistele, atroofilistele ja düstroofilistele muutustele siseorganites.
Märgid
Kaasasündinud südamehaiguse peamised sümptomid võivad olla sellised sümptomid:
- tsüanoos või välimine nahapaksus (tavaliselt nasolabiaalses kolmnurgas, sõrmedel ja jalgadel), mis on eriti ilmne rinnaga toitmise, nuttamise ja pingutamise ajal;
- letargia või ärevus rindkere suhtes;
- aeglane kaalutõus;
- sagedane taaselustamine imetamise ajal;
- põhjuslik nutmine;
- düspnoe rünnakud (mõnikord kombinatsioonis tsüanoosiga) või pidevalt suurenenud hingamine ja hingamisraskused;
- ebamõistlik tahhükardia või bradükardia;
- higistamine;
- jäsemete turse;
- südame põlvamine.
Kui selliseid märke leitakse, peaksid lapse vanemad kohe lapse uurimiseks konsulteerima arstiga. Eksamil võib pediaatril määrata südame helid ja soovitada täiendavat ravi kardioloogiga.
Diagnostika
Kaasasündinud südamehaigusega laste diagnoosimiseks kasutatakse selliste uurimismeetodite kompleksi:
Vajadusel on ette nähtud täiendavad diagnostilised meetodid, nagu südametunnistus ja angiograafia.
Ravi
Kõik kaasasündinud südamepuudulikkusega vastsündinuid jälgitakse kohustuslikult piirkonna pediaatril ja kardioloogil. Laps esimesel eluaastal tuleb kontrollida iga 3 kuu järel ja aasta pärast - kord iga kuue kuu järel. Raske südamepuudulikkuse korral viiakse läbi iga kuu uuring.
Vanemad tuleb tutvustada kohustuslikele tingimustele, mis tuleb sellistele lastele luua:
- eelistatakse rinnaga toitmist ema või doonori piimaga;
- sööda arvu suurendamine 2-3 doosiga, samal ajal väheneb toidu kogus;
- sagedased jalutuskäigud värskes õhus;
- teostatav füüsiline pingutus;
- vastunäidustused tugeva külma või avatud päikese korral;
- nakkushaiguste õigeaegne ennetamine;
- ratsionaalne toitumine koos tarbitava vedeliku, soola ja kaaliumisisaldusega toiduainete lisamisega toidusse (küpsetatud kartulid, kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad).
Kaasasündinud südamehaigusega lapse ravimiseks kasutatakse kirurgilisi ja terapeutilisi tehnikaid. Reeglina kasutatakse ravimeid lapse ettevalmistamiseks operatsiooniks ja raviks pärast seda.
Raske kaasasündinud südamepuudulikkuse korral on soovitatav kirurgiline ravi, mis sõltuvalt südamehaiguse tüübist võib toimuda minimaalselt invasiivse tehnikaga või avatud südamega, kui laps on ühendatud kardiopulmonaalse ümbersõiduga. Pärast operatsiooni on laps kardioloogi järelevalve all. Mõningatel juhtudel toimub kirurgiline ravi mitmel etapil, st esimene operatsioon viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks ja järgnevad - südamehaiguse lõplikuks kõrvaldamiseks.
Vastsündinute kaasasündinud südamehaiguste kõrvaldamiseks õigeaegse operatsiooni prognoos on enamasti soodne.
Meditsiiniline animatsioon "kaasasündinud südamehaiguste" kohta
Südame defektid vastsündinutel
Kaasasündinud südamepuudulikkus on üks tavapäraseid arenguhäireid, mis moodustavad 30% kõikidest defektidest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on vastsündinutel kaasasündinud südamehaigusega laste arv umbes 1%. Igal aastal sünnib südamehaigusega 4,5–6000 last. Selle patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja asjakohane kirurgiline korrektsioon on äärmiselt olulised. Kui viimast ei teostata, siis esimesel eluaastal sureb umbes 55% kaasasündinud südamepuudulikkusega lastest ja kuni 5 aastat - 85%. Järelikult määrab haiguse raske käik, pöördumatud tüsistused, lapse puue, kõrge suremus määrab kindlaks kaasasündinud südamepuudulikkuse varajase avastamise kiiruse, täpse paikse diagnoosi ja õigeaegse kirurgilise ravi.
Kaasasündinud südamepuudulikkuse klassifikatsioon (põhineb Marderi klassifikatsioonil)
I. Kopsu verevool.
1. Pulmonaarset vereringet rikastavad voodid:
- interatriaalse vaheseina defekt;
- interventrikulaarse vaheseina defekt;
- Avage arteriaalne kanal.
2. Puudujäägid kopsu ringluses:
- isoleeritud pulmonaalne stenoos;
- Suurte laevade ülevõtmine.
3. Puudused normaalse pulmonaalse verevooluga:
- aordi stenoos;
Ii. Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele,
1. Ilma rikkumiseta.
2. Mõõduka kahjustuse korral.
3. Raske hemodünaamiliste häiretega.
Iii. Vastavalt kliinilisele kursusele.
1. Esmase kohandamise faas.
2. Suhtelise kohandamise faas.
3. Terminaalse kohandamise faas.
Diagnoos näitab perifeerse vereringe halvenemise taset, patoloogia komplikatsioone.
Diagnoosi näide: kaasasündinud südamehaigus, avatud aordikanal, kohanemisfaas, millel on märkimisväärne südame hemodünaamika halvenemine, NK II A aste.
Pärast operatsiooni loetakse kirurgilise ravi tulemuseks:
“Hea” - peamiste kliiniliste näitajate positiivne dünaamika, mis näitab vereringe normaliseerumist;
"Rahuldav" - defekti korrigeerimine on toonud kaasa seisundi püsiva paranemise, kuid kliinilised andmed näitavad mõõdukaid jääkide hemodünaamilisi häireid;
"Ebapiisav" - puudub märgatav mõju või seisund halvenes.
On vaja näidata hemodünaamiliste häirete astet, tekkinud komplikatsioone, perifeerse vereringe häireid.
Diagnoosi näide (postoperatiivne patsient): seisund pärast südameoperatsiooni kõrge ventrikulaarse vaheseina defekti korral. Operatsiooni tulemus on hea.
Suurte kaasasündinud südamepuudulikkuste diagnostilised kriteeriumid
• naha värvi muutus (tsüanoos, halb);
• apaatia, rahutu uni, ükskõiksus teistele;
• füüsilise arengu viivitus;
• sagedane kopsuhaigus;
• "kopsude ebakindlad olekud";
• mitmesugused vererõhu näitajad ülemises ja alumises otsas;
• südame pimeduse nihkumine;
• fikseeritud tooni jagamine;
• maksa suuruse suurenemine (turse, astsiit täheldatakse ainult terminaalses staadiumis).
Kõige olulisemad loetletud sümptomid on düspnoe, naha värvimuutus, "täpsustamata muutused kopsudes", orgaaniline müra ja maksa suuruse suurenemine.
Instrumentaalsed kriteeriumid:
EKG teatavad südame osade ülekoormuse tunnused (kuigi ülekoormuse või hüpertroofia puudumine ei välista kaasasündinud südamepuudulikkust). Düsrütmia Metaboolsed häired, südamelihase düstroofia tunnused.
Rindkere röntgen: kardiomegaalia tänu ülekoormatud osakonnale, kus on muutunud südame vari ja suurte laevade konfiguratsioon. Muutke kopsumustrit.
FCG andmed: tihti kõrge sagedusega müra, epicentriga defekti projitseerimiskoha kohal koos võimenduse või spindli kujuga. Pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ilmneb vaba intervall enne II tooni. Stenoos on seotud müra epitsentriga südame teatud osade ülekoormusega, tavaliselt teemantkujul. Mida suurem on stenoos, seda suurem on müra amplituud ja seda lähemal on maksimaalne amplituud tooni II suhtes. Võib esineda fikseeritud jagatud II toon, täiendav III toon.
Echo-KG andmed (kahemõõtmeline Echo-KG, Doppler-Echo-KG): kopsuarteri ja aordi kitsenemine ja stenootiline laienemine; ventiili libisemine stenoosi piirkonnas; interventrikulaarse vaheseina hüperventrofia; tõsine ventrikulaarne müokardi hüpertroofia allpool stenoosi, seina hüperkineesia, kodade õõnsuse suuruse suurenemine. Määratletakse defektse interatriaalse avanemise, vere manööverdamise läbi avause; parema südame mahu ülekoormuse tunnused; interventrikulaarse vaheseina defekt, interventricularis vaheseina paradoksaalsed liikumised, atrioventrikulaarse klapi ventiilide ekskursiooni suurenemine.
Sümptomid pathognomonic kaasasündinud südamepuudulikkuse rühma puhul:
I. Pulmonaarset vereringet rikastavad voodid:
• sagedased hingamisteede nakkused, kongestiivne kopsupõletik;
• parema ja vasakpoolse südame hüpertroofia;
• rõhu II toon üle kopsuarteri, fikseeris selle lõhenemise;
• süstoolne mürgistus rinnaku vasakus servas teise kuni neljanda intervalliga;
• tugevdada vaskulaarset struktuuri rindkere röntgenkuva juures.
Ii. Puudujäägid kopsu ringluses:
• üldine püsiv progresseeruv tsüanoos;
• trummipulgad, kellaklaasid;
• õige südame hüpertroofia;
• II tooni nõrgenemine kopsuarteri kohal;
• polütsüteemia, hüpokroomne aneemia.
• kopsumustri vaesumine.
Iii. Tavapärase kopsu verevoolu puudused:
• pearinglus, minestus, peavalu, õhupuudus, südamepekslemine, valu südames, eriti treeningu ajal;
• südamepuudulikkusest tingitud stenokardia sündroom;
• vasaku südame hüpertroofia.
Tuleb meeles pidada, et eespool loetletud sümptomite tuvastamisel peab südamekirurg konsulteerima iga lapsega. Kaasasündinud südamepuudulikkuse diagnoosimise hilinemine on tõsine oht lapse elule.
Kui pöördutakse konsultatsiooni saamiseks eriasutusse (kardioloogiakeskus, nõuandekeskus), esitatakse väljavõte ambulatoorsest kaardist, EKG tulemused, rinnaelementide röntgenogrammid anteroposteriooni projektsioonis, PCG, üldine vereanalüüs. Südame kirurgiga konsulteerimise järeldus tehakse ambulatoorsetes ja ambulatoorsetes kaartides ning tagatakse soovitatud meetmete rakendamine.
Kaasasündinud südame defektid vastsündinutel
Vastsündinutel on kõige tavalisemad südamehaiguste tüübid avatud aordiklapi haigus ja mitraalklapi prolaps. Nendest tervisehäiretest diagnoosides armastavad vanemad sageli paanikat: üks tunnustus selle kohta, et nende lastel on südameprobleemid, on kohutav. Ärge andke hirmu - ainult mobiliseerides kõik oma väed, koondades need haiguse vastu võitlemisele, saate selle haiguse lüüa.
Sümptomid ja kaasasündinud südamepuudulikkuse diagnoos lastel
Igal aastal on Venemaal sündinud 20-25 tuhat vastsündinut, kellel on kaasasündinud südamepuudulikkus: iga tuhande beebi puhul on südame ja suurte veresoonte kaasasündinud kõrvalekaldeid 5-10 patsienti.
Vastsündinute kaasasündinud südamepuudulikkuse põhjused on kahjulikud mõjud kehale esimesel kolmel raseduskuul, kui loote südame-veresoonkonna süsteem moodustub. Negatiivset mõju võib avaldada viirusnakkused (punetised, gripp, poliomüeliit, kanamürk), ema südamehaigus, ioniseeriv kiirgus, hüpovitaminoos, vanus üle 35 aasta. Teine kaasasündinud südamehaiguse põhjus lastel võib olla geneetiline eelsoodumus defektidele ja kromosomaalsetele haigustele.
Vastsündinud lapse kaasasündinud südamehaiguse kliiniline pilt sõltub haiguse tüübist, st anatoomilistest häiretest, nende häirete tõsidusest, vereringe seisundist, organismi võimest defekte kompenseerida.
Raske anatoomilise anomaaliaga lastel kaasasündinud südamepuudulikkuse diagnoos viiakse läbi esimestel tundidel pärast sündi ja mõned tüüpi defektid ilmnevad ainult noorukieas.
Vastsündinute vastsündinud südamehäirete tunnused ja ravi
Vastsündinud kaasasündinud südamehaiguse peamisteks sümptomiteks on naha õhupuudus, halb või tsüanoos (tsüanoos), mida füüsiline pingutus süvendab. Ja milline füüsiline aktiivsus võib olla imikul? On selge, mida: imemine ja nutt.
Samuti on lastel kaasasündinud südamehaiguse sümptomid letargia, nõrk imemiseks refleks, kehv kehakaalu tõus, hingamisteede infektsioonide sagedane haigus ja kopsupõletik. Tsüanoosi rünnaku ajal imikul võib tekkida lühiajaline teadvusekaotus. Need on kahvatud, nõrk kehaehitus, füüsilise arengu mahajäämus.
Lisaks võib küünte phalangide deformatsioon "trummipulgade" ja "kellaklaaside" kujul olla vastsündinute kaasasündinud südamehaiguse märk. Haiguse kulg sõltub organismi võimest kompenseerida kahjustatud vereringet.
Ainuke viis kaasasündinud südamehaigusega vastsündinu ravimiseks on operatsioon. Tänu tänapäeva südamekirurgia arengule on välja töötatud meetodid kõigi kaasasündinud defektide raviks. Kõige soodsam periood kirurgias - vanus 3 kuni 12 aastat. Lapse tõsise seisundi, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral viiakse operatsioon läbi varases eas.
Avage aordi südamehaigus vastsündinul
Üheks kõige tavalisemaks kaasasündinud südamepuudulikkuseks imikul on avatud aordi defekt (OAD), mida saab eluaegsetel kuudel iseseisvalt kõrvaldada.
Inimkehas on kaks vereringet: suured ja väikesed. Esimene algab vasaku vatsakese poolt aordi poolt ja toitub kõik organid ja kuded arteriaalse verega kõige väiksematesse kapillaaridesse. Pärast kudede hapniku ja toitainete andmist ja jäätmete võtmist siseneb venoosse süsteemi kaudu veri maksa, kus see puhastatakse mürgistest ainetest ja valatakse õigesse aatriumi, seejärel parempoolsesse kambrisse.
Väike ring liigutab verd paremast vatsast läbi kopsuarteri kopsudesse, kus see rikastub hapnikuga ja naaseb vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese juurde, et viia hapnikku uuesti kõikidesse kudedesse.
Kuigi laps areneb emakas, on aordi aordikanal ühendatud pulmonaalse arteriga. 10-15 tundi pärast sünnitust täiskasvanud lastel muutub aordikanal tarbetuks ja 2-3 nädala pärast laheneb. Enneaegsetel lastel on see protsess aeglasem ja kanal sulgub 1-1,5-aastaselt.
Kui laps mingil põhjusel ei ole südame aordikanalit sulgenud, võime rääkida kaasasündinud südamehaigusest. Avatud aordi defektiga kaasneb aordi verevoolu tühjendamine kopsuarterisse kõrgema rõhu tõttu aordis, mis põhjustab kopsu vereringe ülevoolu ja vasaku südame ülekoormuse ning hiljem tekitab parema vatsakese ülekoormuse.
Seda tüüpi kaasasündinud südamehaigused lastel esineb tavaliselt teisel või kolmandal eluaastal, kui lapse kehaline aktiivsus suureneb. Avatud aordi defekti varajane ilmnemine esineb laia kanaliga: õhupuudus ja naha tsüanoos pingutuse ajal (imemine ja nutt), sagedased hingamisteede haigused ja kehaline areng.
Kui avatud aordikanali laius on väike, siis mõnel juhul on pärast aasta möödumist spontaanne sulgumine. Aitab kaasa kanalisatsiooni indometatsiini kasutamise sulgemisele vastsündinutel kindla mustriga. Avatud aordi defekti kirurgilise ravi kõige soodsam periood on vanus 3 kuni 12 aastat. Varasem kirurgiline sekkumine viiakse läbi ähvardavates tingimustes. Praegu on välja töötatud ja rakendatud säästev operatsioon - kanali sulgemine erilise ballooniga südame katetreerimiseks. Muudel juhtudel ligeeritakse ja lõikatakse kanalis operatsiooni ajal. Pärast operatsiooni on tulemused kohe nähtavad: südamepuudulikkuse sümptomid kaovad, lapsed hakkavad kiiresti füüsilise arengu viivitusest üle saama ja oma eakaaslastega järele jõudma.
Avatud aordi defektiga laste ilmumisel on ilmnenud hooajaline muster. Selgub, et see on tavalisem oktoobris ja jaanuaris sündinud tüdrukutes. See tähendab, et loote südame-veresoonkonna süsteemi paigaldamine langeb kõige rohkem "gripi" kuud: jaanuar, veebruar, märts. Eelmise sajandi 60ndatel kuulutati talidomiidi aktiivselt efektiivse vahendina iivelduse ja unetuse tekkeks, mis loodi eriti rasedatele naistele. Pärast selle kasutamist sündisid sageli kaasasündinud väärarenguga lapsed, sealhulgas südamepuudulikkusega lapsed.
Mitral ventiili prolapse lastel: sümptomid ja diagnoos
Mitral ventiili prolapse lastel on üks tüüpi kaasasündinud südamepuudulikkus, mis sai teada pool aastat tagasi. Meenuta südame anatoomilist struktuuri, et mõista selle haiguse olemust. On teada, et südames on kaks atria ja kaks vatsakest, mille vahel on ventiilid, selline värav, mis võimaldab verel läbida ainult ühte suunda ja takistab vere tagasivoolu aatriumi ventrikulaarse kontraktsiooni ajal. Parema aatriumi ja vatsakese vahel toimib tritsuspidiventiil lukustamisfunktsiooniga ja vasakpoolse vahel - kahe- või mitraalklapi. Mitraalklapi prolapse avaldub ühe või mõlema ventiili lehtede paindumisega kodade õõnsusse vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal.
Mitraalklapi prolapse diagnoositakse tavaliselt vanemas koolieelses või koolieelses vanuses, kui arst avastab ootamatult emale praktiliselt terve lapse südame müra ja pakub kardioloogi uurimist. Südame ultraheliuuring (ultraheli) kinnitab arsti kahtlust ja võimaldab teil rääkida usaldusega mitraalklapi prolapsist. Mitraalklapi prolapsi sümptomite avastamine lastel ei tähenda lapse ja kogu perekonna elustiili olulist muutust, sest enamikul juhtudel on mitraalklapi prolapse asümptomaatiline ja võimaldab lapsel normaalset elu juhtida ilma kasutamise piiranguteta.
Kardioloogi poolt teostatav korrapärane jälgimine on ainus eeltingimus, mida laps peab enne kehalise tegevuse alustamist, nagu ujumine, võistlustel osalemine või suurema aja spordiga pühendumine, kinni pidama.
Enamik mitraalklapi prolapsiga inimesi põhjustab normaalset elu, teadmata sellise haiguse esinemist. Mitraalklapi prolapsi rasked tüsistused on haruldased. See on peamiselt ventiilide lahknevus, mis põhjustab mitraalklapi puudulikkust või infektsioonilist endokarditiiti, millel on väljendunud sümptomid ja mis vajavad eriravi.
Kaasasündinud südamehaigusega laste ennetamine ja hooldamine
Kaasasündinud südamepuudulikkuse ennetamine lastel on raseduse varane registreerimine, raseduse füsioloogiline kulg. Kui perekonnas või lähisugulaste seas esineb CHD-ga patsiente, on vajalik uurimine geneetilises keskuses.
Kindlaksmääratud südamepuudulikkusega lapsi peab kardioloog jälgima esimesel kahel eluaastal kord kvartalis ja hiljem 2 korda aastas vajalike uuringutega. Laps peab režiimi järgima, võimaldades alternatiivset kehalist treeningut hea puhkusega. Maksimaalne viibimine värskes õhus, mitmekesine vitamiinirikas toit. Kaasasündinud südamepuudulikkusega laste eest hoolitsemisel on vaja nakkusohtude õigeaegset taastamist (adenoidid, krooniline tonsilliit, karedad hambad), kõvenemisprotseduure - see kõik suurendab organismi vastupanuvõimet nakkustele, tugevdab immuunsüsteemi, suurendab operatsiooni soodsa tulemuse võimalusi.
Haige lapse sünd on katsumus kogu perele. Vanemad võivad lapse haiguse pärast tekitada süütunde, meeleheide tuleneb olukorra muutumise võimetusest. Sellised kogemused on halvad abilised vastsündinu tervise ja elu võitluses.
Kui perekonnal on hirm, ebakindlus, haiguse traagilise tulemuse ootused, siis on parimad arstid ja kõige kaasaegsemad ravimid jõuetud. Vanemad peaksid muutuma meditsiinitöötajate liitlasteks, jälgima hoolikalt kõiki meditsiinilisi kohtumisi, tagama lapse nõuetekohase hoolduse.
Te ei saa näidata oma lapsele oma valu ja meeleheidet, sest ta tunneb vanemate meeleolu ja see kajastub tema seisundis. Vastupidi, optimismi ja usalduse loomine haiguse soodsa tulemuse vastu tekitab lootust ja suurendab taastumise võimalusi.