Meditsiin ei ole kunagi seisma jäänud ja siiani on tervishoiusektori edusammud võimaldanud diagnoosida ja ravida paljusid varem mõjutamata tervisehäireid. On ka haigusi, mida ei saa visuaalse kontrolliga avastada. Tuberkuloos on alati olnud nende hulgas. See on ohtlik nakkushaigus, mis mõjutab kopse, liigeseid ja luud ning viib sageli surmani isegi meie päevades. Selle haiguse diagnostilisi meetodeid on parandatud, mis võimaldab haigust tuvastada varasemates etappides, kui see on ravitav. Nende hulgas ei ole mitte ainult röntgen- ja mantoux-testid, vaid ka tuberkuloosi PCR.
Tuberkuloos - mis see on
Varem nimetati tuberkuloosi kuivaks haiguseks või phthisiseks. See on bakteriaalne infektsioon, mis kõige sagedamini mõjutab kopse. Selle ekstrapulmonaalsed vormid - luude ja liigeste tuberkuloos, tuberkulaarne meningiit - on vähem levinud ja arenenud staadiumid. Selle nakkushaiguse põhjustaja on mükobakterid. Tuberkuloosi bacillust nimetatakse ka Kochi võlukeksiks.
TB-infektsioon on väga nakkav, see levib õhu kaudu asetatavate tilgakeste kaudu patsiendi köha ja aevastamise ajal. Ainus kaitse selle haiguse vastu on õigeaegselt tarnitud vaktsiin. See ei kaitse nakkuse eest, kuid ei võimalda batsillidel siseneda organismi tuberkuloosi tekitamiseks.
Tuberkuloosi vormid
Haigus võib esineda nii avatud kui ka suletud kujul. Erinevused on järgmised:
- suletud tuberkuloos on asümptomaatiline. Sellistel asjaoludel on röga Koch-võlukepp võimalik tuvastada, mistõttu nakatunud ei ole keskkonnale ohtlik. Selline haiguse kulg ei ohusta tavaliselt kõige nakatunumaid, kuid on ka erandeid - ühel kümnel juhul on suletud tuberkuloos avatud kujul;
- avatud vormis leitakse tuberkuloosi põhjustavad mükobakterid patsiendi süljes ja röga. Nakatunud organism kujutab endast ühiskonnale suurt ohtu, isegi isoleeritult. Üldjuhul mõjutab haigus kõigepealt kopse. Kui seda ei diagnoosita varakult, võib see esineda ka muudes vormides, nagu luude või liigeste tuberkuloos.
Tuberkuloosi avatud vormi diagnoositakse mitmel viisil. Patsient läbib rindkere röntgen- või röntgenikiirguse, analüüsib tema bioloogilist materjali või Mantoux'i nahatesti. Hiljuti on ilmnenud teine meetod, mida peetakse võrdselt tõhusaks - polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) analüüs.
Mida tähendab PCR
Meditsiinipraktikas on selle või selle haiguse diagnoosimise meetodeid inimese organismis DNA või RNA avastamisega juba ammu kasutatud. See on täpselt tuberkuloosi PCR. See on vere või muu bioloogilise vedeliku kõrge täpsusanalüüs, mis võimaldab tuvastada baktereid, mille kontsentratsioon valitud materjalis on minimaalne, üksik rakk on piisav. Uuring viidi läbi spetsiaalse polümeraasi ensüümi abil.
Meetodi eelised
PCR on diagnostiline meetod, mis on näidanud ennast parimal poolel, nii et seda kasutatakse üsna sageli nii teiste meetodite kui ka iseseisvalt kombineeritult. Selle eelised:
- lühimaid tootmistingimusi. Uuring viiakse läbi kiiresti, umbes 5 tunni jooksul võib PCR abil tuvastada tuberkuloosi batsilli esinemine patsiendi bioloogilises vedelikus. See kehtib eriti siis, kui teil on vaja teha kohest kirurgilist sekkumist ja enne seda saada täpne diagnoos;
- See juhtub, et teised diagnostilised meetodid on patsiendile vastunäidustatud. Näiteks saab röntgenikiirgusi teha mitte igaüks. Lisaks ei ole pilt alati võimalik diagnoosida, eriti kui haigus on varases staadiumis. PCR meetodi abil tuvastatakse patogeen kohe;
- Iga patsiendi bioloogiline vedelik on analüüsiks sobiv. Pulmonaarse ja ekstrapulmonaalse vormi tuvastamiseks viiakse läbi tuberkuloosi uriini ja sülje PCR. Uuring viiakse läbi ka patsiendi seljaaju vedeliku abil, et avastada tuberkuloosset meningiiti.
- Meetod on täiesti ohutu. Selle läbiviimiseks piisab patsiendilt bioloogilise vedeliku saamiseks. Tuberkuloosi PCR-diagnostika lastel on mugav ja kahjutu, sest röntgeniuuring on lubatud ainult alates 18-aastastest ja Mantoux'i test põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid;
- PCR on väga tundlik analüüs. See võimaldab teil tuvastada Kochi pulgad mükobakterite minimaalse kontsentratsiooniga;
- Erilise polümeraasi ensüümi abil diagnoositakse haigus igal etapil, algusest kuni edasijõudnuni;
- see meetod on efektiivne haiguse kordumise diagnoosimiseks;
- See meetod on läbimurre täpsete diagnooside tegemisel haiguse varases staadiumis. See võimaldab teil alustada ravi võimalikult lühikese ajaga ja hävitada patogeenid, kui neil ei ole veel olnud pöördumatut negatiivset mõju inimese keha elunditele ja süsteemidele.
Kust teha tuberkuloosi PCR-analüüs
Kuigi tuberkuloosi PCR-analüüs on selle haiguse diagnoosimiseks väga tõhus meetod, kasutatakse seda harva. Reeglina on see tuberkuloosi avastamise täiendav meetod ja seda kasutatakse harva. Fakt on see, et see meetod on üsna kallis.
Avalikel kliinikutel ei ole võimalust osta spetsiaalset varustust PCR-analüüsi läbiviimiseks ning valitsus ei näe selle artikli rahastamise mõtet, kuna tuberkuloosi saab diagnoosida muul viisil. Sellist uuringut teostatakse kõige sagedamini erakliinikutes, mis suudavad endale vajaliku varustuse osta.
Meetodi puudused
Kõrge hind ei ole PCRi ainus puudus. Lisaks kõrgetele kuludele on meetodil ka muid puudusi ja puudusi, näiteks:
- Tuberkuloosi PCR annab positiivse tulemuse isegi pärast ravi, kuna see võtab surnud rakke elusateks bakteriteks, seetõttu ei ole see meetod patsiendi kontrolleks sobiv, et kinnitada tema taastumist;
- tuberkuloosi batsillid muteeruvad ja nende DNA modifitseeritakse, mis võib mõjutada tulemuse usaldusväärsust;
- PCR-i vereanalüüse tuberkuloosi kohta teostatakse harva, sest Koch-pulgade olemasolu nendes bioloogilistes vedelikes on äärmiselt raske tuvastada. See on võimalik ainult viimastel etappidel või sepsis. Tavaliselt võetakse patsiendi röga diagnoosimiseks;
Väärib märkimist, et kõige täpsem tulemus on just patsiendi mao sisu kogumine. Kui kahtlustatakse kopsutuberkuloosi, on röga kultuur kõige tõhusam viis haiguse diagnoosimiseks. Kui patsiendil on ekstrapulmonaalne vorm, ei pruugi selles bioloogilises keskkonnas olla baktereid. Luude, liigeste jms tuberkuloosi määramiseks PCR abil on vaja teist bioloogilist vedelikku, näiteks seljaaju vedelikku.
Kuidas on tuberkuloosi PCR
Nagu eelnevalt kirjeldatud, on PCR-i analüüsi põhiolemus patogeeni DNA tuvastamine patsiendi bioloogilises vedelikus polümeraasi reaktsiooni abil. Meetodi peamised etapid:
- Bioloogilise materjali proovide võtmine. PCR ei ole ainult hemotest - uuritud biomass võib olla sülg, uriin, tserebrospinaalvedelik, bronhide pesemisvedelik, mao sisu, röga.
- Seejärel eksponeeritakse biomass kõrge temperatuuriga, et hävitada patogeeni DNA struktuur.
- Seejärel väheneb temperatuur järk-järgult ja hävitatud DNA elemendiga kinnitatakse praimer.
- Molekulaarse sünteesi tulemuste järgi, mis võtab aega umbes 30 tsüklit, tuvastatakse teatud patogeensete bakterite tüvi või selle puudumine.
See analüüs nõuab head rahastamist, nii et PCRi ei tehta väga sageli. Sellel meetodil ei ole aga võrdset mõju, kui muud diagnostilised valikud on keelatud või hädaolukorras, kui pole aega oodata tulemust.
Kokkuvõte
Kokkuvõttes saame teha järgmised järeldused:
- PCR on väga täpne analüüs, mis suudab tuvastada tuberkuloosi mõni päev pärast nakatumist;
- see analüüs viiakse läbi 3,5 - 5 tunniga, nii et juhul, kui arve läheb kella, on see asendamatu;
- see on ohutu meetod, millel ei ole kõrvaltoimeid;
- Seda kasutatakse siis, kui teised diagnostilised meetodid on näidanud ebajärjekindlaid tulemusi või nende kasutamine on vastunäidustatud.
PCR-i on siiski harva tehtud, kuna tegemist on kallis analüüsiga, mis nõuab erivarustuse paigaldamist. Lisaks ei ole see alati informatiivne, mistõttu eksperdid kasutavad seda meetodit tuberkuloosi avastamiseks.
PCR (a) tuberkuloosi diagnoosimise eelised ja puudused
Inimkudedes ja -struktuuris on paljude aastate jooksul esinenud spetsiifilist tuberkuloosi nakatumist ning teatud tingimustel levib see kogu kehas kiiresti 2-3 kuu jooksul. Mõnikord on parim ravikuur väga raske valida, kuna patogeen on paljude ravimite hiline diagnoosimine ja kohandamine.
Tuberkuloosi viimane PCR-diagnoos aitab avastada mitte ainult arenenud haigust, vaid ka ennast patogeeni, kui haiguse esimesed tunnused ei ole veel ilmunud.
Mis on PCR?
Hiljuti ilmnes tuberkuloosi diagnoos PCR abil. 1983. aastal leiutas Ameerika mikrobioloog Cary Mullis protseduuri, mille abil saab mikroorganismid lühikese segmendi bioloogilisest materjalist rekonstrueerida. See töö on teeninud Nobeli preemia.
Tuberkuloosi PCR on polümeeri ahelprotsess, kus viiruse patogeenide diagnoosimine ja avastamine geenitehnoloogia abil. Seda meetodit kasutatakse immunoloogilistes, mikrobioloogilistes, viroloogilistes ja biokeemilistes laborites.
Universaalne meetod aitab arstidel diagnoosida ja tuvastada nakkuslikku protsessi isegi pärast esimest infektsiooni tundi, kaua enne sümptomite algust. Teadusuuringud on võimalikud isegi väikese koguse biomaterjaliga.
Mida on vaja analüüsiks?
- Mitmed DNA segmendid (praimerid), millega algab bioloogiline süntees;
- Nukleotiidühendid, DNA molekuli või RNA alus;
- Polümeraasi ensüüm, mis kiirendab PCR analüüsi.
Mis on meetodi alus?
Esiteks, nakatunud isiku biomaterjalist ekstraheeritakse DNA segment, kasutades geenimolekulaarseid biosünteesi meetodeid, lisaks määratakse kindlaks mikroorganismide tüüp, millesse biofragment kuulub.
See keeruline reaktsioon võtab vähem aega kui mõned biomeetrid. PCR määrab patogeeni mõne tunni pärast, kuid puudub vajadus isoleerida seda bioloogilisest vedelikust (röga, tserebrospinaalne või vere keskkond), ei ole vaja seda pikka aega toitaineel kasvatada. Piisab, et uuritud materjal sisaldab nakkusliku patogeeni DNA ahelat.
In vitro tuberkuloosi PCR-vereanalüüsi läbiviimisel luuakse kunstlikult mükobakteri tuberkuloosi ribonukleiinhapete süntees.
Diagnoosi etapid
Molekulaarne reaktsioon PCR-iga on lihtne protseduur, mis võtab vähe aega. Vajalik biomaterjal võetakse: verd, röga, bronhide pesuvedelikku kasutatakse tbc määramiseks.
- Esiteks hävitatakse DNA esmane vorm, 2 ahelat eraldatakse kõrgel temperatuuril (maksimaalselt 98 ° C mitte rohkem kui 2 minutit);
- Seejärel teostatakse anniilimine, primaarne temperatuur väheneb mitme jaotusega, DNA ahel on seotud praimeriga;
- Järgmist etappi nimetatakse pikenduseks, kusjuures vajalike molekulaarstruktuuride biosüntees.
Vajaliku arvu DNA koopiate saamiseks peab läbima 25 kuni 30 sellist tsüklit ja sellest tulenev mükobakterite arv on kergesti äratuntav.
Kas tuberkuloosi suhtes on vaja teha PCR?
Otseselt kõigile patsientidele, kellel on kahtlustatav TVC, ei tehta ahela diagnostikat, kuna protseduur nõuab kallis seadmete kasutamist. Mitte kõik meditsiiniasutused ei luba seda osta, eriti kuna mükobakterite tuberkuloosi diagnoosimise tavalised meetodid on ka informatiivsed.
- Hoolikas ajalugu, patsiendi küsitlemine;
- Väline eksam;
- Mantoux tuberkuliini test;
- Radiograafiline või fluorograafiline uurimine;
- Vajadusel arvuti diagnostika;
- Maski mikroskoopiline või bakterioloogiline uurimine röga abil.
Tuberkuloosi PCR tehakse ainult siis, kui ei ole võimalik teostada teist instrumentaalset analüüsi või olukordades, mida on raske diagnoosida.
Hoolimata paljudest diagnostikameetoditest, on tuberkuloosiga patsientide arv jätkuvalt kasvanud. Lisaks on esinemissagedus omandanud mõned omadused: sageli täheldatakse haiguse rasket vormi, surmajuhtumite arv suureneb, patogeen muutub resistentseks olemasolevate kemoteraapia ravimite suhtes.
Paljud inimesed ei taha igal aastal rutiinset kontrolli läbi viia, keelduvad vaktsineerimisest, mis viib esinemissageduse suurenemiseni. Sellised asjaolud nõuavad tõhusaid ja informatiivseid uurimismeetodeid, mis on kättesaadavad täiskasvanutele ja lastele, kellel on diagnoositud tbc. PCR-il on teiste diagnostiliste meetoditega võrreldes eelised.
Milline on meetodi väärtus?
See viimane uurimus on end hästi tõestanud. Kui mitmel põhjusel on raske diagnoosida või mõnel vastuolulisel juhul tuvastab PCR tuberkuloosi bakterile kergemini kui muud meetodid.
- See kiire uuring, molekuli väike segment võimaldab lühikese aja jooksul täpselt diagnoosida umbes 5 tunni jooksul, seda kasutatakse hädaolukordades, näiteks enne kiiret kirurgilist sekkumist;
- Tuberkuloosi vereanalüüs on võimalik siis, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad või vastunäidustatud - mõnikord tbc patogeeni avastamiseks tuleb võtta palju Rg-kaadreid, kusjuures kiirgusdoos on liiga suur;
- Kasutades polümeraasi reaktsiooni, võib mistahes bioloogilisi vedelikke uurida mükobakterite esinemise suhtes. Näiteks võite läbi viia uuringu tserebrospinaalvedeliku kohta, kus on tuberkuloosne meningiit või urogenitaalse tuberkuloosi uriin;
- Meetod on ohutu, PCR-i kasutavate laste tuberkuloosi diagnoos ei põhjusta raskusi;
- Polümeerireaktsiooni meetod paljastab mistahes haiguse vormis ja staadiumis tuberkuloosse batsilli.
- Ainult mõne bakteri olemasolu biomaterjalis võimaldab teil näha mikroorganismide olemasolu, kuna see on tundlik reaktsioon;
- PCR diagnoosib haiguse kordumise kergesti.
Hoolimata suurtest eelistest, ei ole kõik patsiendid, kellel on kahtlus tbc uuringu üle, tehtud, kuna on ka puudusi, neid võetakse arvesse.
Video
Video - varane diagnoosimine
Millised on puudused?
See diagnoosimeetod on pigem erandlik kui loomulik, sest selleks on põhjused. Esiteks võetakse arvesse meetodi kõrgeid kulusid. Seadmed on kallid, avalikel kliinikutel ei ole võimalust seda kõrge hinna tõttu osta, kuid enamikul tasulistel laboritel on seadmed, neid analüüsitakse.
- Meetod tuvastab surnud bakterid, mis on surnud pärast ravi, samas kui PCR näitab positiivset tulemust. Kohe pärast keemiaravi ei ole mõtet uurimist läbi viia, sest tulemus ei ole usaldusväärne;
- Mycobacterium tuberculosis mutatsioonid on vastuvõtlikud, mis toob kaasa meetodi ebaefektiivsuse ja DNA ahelat ei ole võimalik järjekindlalt sünteesida.
Uuringu keskkond tuleb hoolikalt valida, verd või uriini saab koguda ainult siis, kui on kahtlus nakkuse suhtes. Luude tuberkuloosi kahtluse korral ei tohiks röga uurimiseks uurida. Sellises olukorras on diagnoos vale.
PCR-iga uuritava tuberkuloosiga patsiendi verd ja uriini võetakse harva, seega on haiguse tuvastamine küsitav. Nendes bioloogilistes keskkondades määratakse patogeen ainult sepsis või levinud tuberkuloosi korral. Kõige tavalisemad on kohalikud vormid, nende veri ja uriin võivad jääda muutumatuks. Kõige sagedamini võetakse uurimiseks flegma.
Kes näitab analüüsi?
Enamik patsiente saadetakse PCR diagnoosimiseks vastuolulistel ja rasketel tuberkuloosijuhtudel. Millal väljastavad meditsiinitöötajad uurimiseks viiteid?
- Kui on olemas kontakt isikuga, kellele on diagnoositud tuberkuloosi, on raske diagnoosida tavapäraseid meetodeid kasutades;
- Neil asjaoludel, kui patsient on kliiniku osutamiseks võimatu röntgenograafia või muu uuringu tegemiseks. Sellises olukorras on seda lihtsam kontrollida polümeeri meetodil. Röga analüüs viiakse laborisse lihtsalt spetsiaalsesse konteinerisse ja tulemus saab mõne tunni pärast teada;
- Enne operatsiooni on hädavajalik kindlaks teha, kas patsient on haigestunud tuberkuloosiga, millisel juhul on näidatud PCR;
- Meetodi ohutuse tõttu on võimalik läbi viia raseduse või lapse uuring ilma täiendava röntgenkoormuse tekitamiseta;
- Kahtlikud Mantoux'i testitulemused.
Igaüks, kes soovib, saab tasu eest uurida, kui bakterioloogia ja fluoroskoopia abil ei ole tuberkuloosi kinnitatud. See juhtub siis, kui kopsukoe kahjustus on otseses projektsioonis nähtamatu Rg-pildis ja patsient ei suuda röga korrektselt koguda, kuid inimese tuberkuloosi tunnused on häiritud.
Kaasaegne PCR reaktsioon diagnoosimiseks on eduka ravi võti, mille tagajärjel väheneb haiguse levimus. Tavapärased haiguste tuvastamise meetodid ei anna alati soovitud efekti.
Seega on tänaseks PCR-analüüs muutunud üheks usaldusväärseks ja ohutuks diagnoosimeetodiks haiguse varases staadiumis.
Mantoux'i testile on vastunäidustusi? Tehakse tuberkuloosi PCR-analüüs.
Tuberkuloos on ohtlik haigus, mida saab edukalt õigeaegselt diagnoosida.
Üheks kõige informatiivsemaks uuringuks haiguse tuvastamiseks varases staadiumis nimetatakse PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetodit.
PCR-analüüs ei ole mitte ainult kõige informatiivsem, vaid ka üks kõige kättesaadavamaid uuringuid, mis suudavad tuvastada tuberkuloosi oma varases staadiumis.
Mis on PCR analüüs?
Kõik elusad mikroorganismid, sealhulgas viirused ja bakterid, sisaldavad nende struktuuris RNA ja DNA molekule. Nende hapete esiletõstmisega on võimalik suure kindlusega öelda, millised võõrkehad on inimese veres ja teevad täpse diagnoosi.
PCR-i meetodi olemus on bioloogiliste vedelike proovide eritöötlus, mille tulemusena on võimalik kindlaks määrata, millised liigid mikroorganismid esinevad.
Tuberkuloosi PCR analüüs: näidustused, eelised ja puudused
PCR-meetodit kasutatakse inimestel, kellel on nendel juhtudel tõsised kopsukahjustused ja hingamisteede ilmingud (raske köha, hemoptüüs), kui haigust ei ole võimalik kliiniliselt sümptomitega täpselt diagnoosida.
Soovitatav on läbi viia uuring ja pärast otsest kontakti haiguse kandjaga. Eelised, mis tal on:
- täitmise kiirus - tulemuse saamiseks ei pea te kasvatama patogeeni kultuuri ega teostama muid keerulisi protseduure;
- väga informatiivne - tuberkuloosi diagnoosimisel ulatub analüüsi täpsus 90% -ni ja kõrgemini;
- kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus - patogeenide tuvastamiseks materjalis võib olla ainult üks viiruse rakk;
- universaalsus - analüüsiks sobivad praktiliselt kõik bioloogilised vedelikud: röga, veri, bronhilised lavad.
Võrdluseks: tuberkuloosi avastamiseks kasutatava röga mustri mikroskoopia täpsus on ainult 40-50% ja väheste patogeenide arvuga väheneb 10% või vähem. Röga kultuur on informatiivsem, kuid tulemuste saamiseks kulub 2 kuni 8 nädalat.
Mantoux'i asemel võib tuberkuloosi jaoks kasutada PCR-i, kui isikul on näidisele vastunäidustusi.
Tehnoloogia puuduseks on vale-negatiivse tulemuse saamise oht. Teisisõnu ei näita spetsiifilise DNA puudumine röga, veres või uriinis tuberkuloosi puudumist patsiendil.
On oluline. Tuberkuloosi diagnoosimisel lastel on PCR analüüsi tundlikkus väiksem kui täiskasvanutel ja on umbes 25-83%.
Foto 1. Mantoux'i asemel lapse jaoks PCRi kasutamine on hea võimalus, kui ta on allergiline või sageli haige.
PCR analüüsi protseduur
PCR analüüsi läbiviimise protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse võimendajaks ja koosneb neljast etapist. Uuringu jaoks on vajalikud DNA lõigud, millest algab molekulide süntees, nukleotiidid (DNA molekulide alused), samuti polümeraas või ensüüm, mis kiirendab protseduuri.
- Bioloogilise materjali kogumine (röga, veri, bronhiaalne loputus).
- Proovi kuumutatakse umbes 98% temperatuurini, et hävitada DNA ahela primaarne struktuur.
- Anniilimine või temperatuuri alandamine mõne kraadi võrra, et siduda praimer DNA ahelaga.
- Tulemuste saamiseks vajalike molekulide süntees.
Pärast 25-30 sellist tsüklit on moodustunud teatud arv viiruste DNA koopiaid, mille abil on lihtne määrata haiguse põhjustaja.
Tähelepanu: PCR analüüs ei tee vahet "surnud" mikroorganismide ja "elavate" vahel, mistõttu võib tulemus olla positiivne teatud aja jooksul pärast ravi.
Analüüsi ettevalmistamine
Kui tuberkuloosi suhtes võetakse PCR-i vereanalüüs, siis ei ole vaja eriväljaõpet, kuid patsientidel soovitatakse järgida üldisi eeskirju: hoiduda vähemalt 8-tunnisest söömisest, kõrvaldada alkohol ja võtta ravimeid, ärge suitsetage tund aega enne materjali võtmist.
Röga kogutakse hommikul pärast harjamist ja suu põhjalikku loputamist.
Kui eksudaat eritub halvasti, peaksite võtma öösel enne söögitoru või sissehingama. Röga lima, mädaniku, valge või kollaka laiguga on diagnostiline.
Kui röga analüüsiks ei ole võimalik, kasutatakse patogeenide tuvastamiseks bronhide tampooniproove. Selline analüüs ei vaja ettevalmistamist ja materjal võetakse järgmiselt. Kõri süstla abil valatakse patsient hingetorusse, mida kasutatakse uurimiseks naatriumkloriidi lahusena, mis põhjustab tugevat köha.
Tähelepanu. Analüüsi tulemus moonutab antibiootikume, hepariini ja teisi lokaalseks raviks kasutatavaid ravimeid, mistõttu uuring on soovitatav 10... 14 päeva pärast manustamist.
Tuberkuloosi PCR-analüüs (diagnoos)
Tuberkuloos või tarbimine - üks populaarsemaid 21. sajandi nakkushaigusi. Selle patogeenid on spetsiaalsed mikroobid - Koch pulgad.
Haigus levib mitte ainult kopsude, vaid ka aju, seedimise, liigeste või selgroo, kuseteede süsteemi ja naha suhtes.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannab igal aastal 10 miljonit inimest tuberkuloosi, millest 3 miljonit on surmaga lõppenud.
Eriti kurb olukord SRÜ riikide territooriumil, siin esinevad perioodiliselt tuberkuloossed epideemiad. Venemaad, Kasahstani, Ukrainat juhib kurb reiting selle nakkuse leviku kohta.
Infektsioon on kergesti levitav õhus olevate tilkade kaudu või seedetrakti kaudu, mõjutab elutähtsaid organeid ja suudab ka kiiresti kohaneda polümeersete ravimite ja keemiaraviga.
Tuberkuloosi eduka ravi üks peamisi tegureid on nakkuse õigeaegne avastamine.
Diagnostilised meetodid
Inimkond on leiutanud mitmeid meetodeid ohtliku haiguse äratundmiseks. Tuberkuloosi diagnoos on jagatud instrumentaalseks ja laboratoorseks.
Esimesel juhul oli tuberkuloosi vereanalüüs, samuti röga, uriin.
Teine rühm on uuring, milles kasutatakse röntgen- ja endoskoopiat. Tuberkuloosi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid on omakorda kiirgus ja kirurgiline.
Kiiritusmeetodid haiguse leidmiseks
- Fluorograafia on meetod, mis võimaldab diagnoosida iga SRÜ elanikule tuttavat haigust. Röntgenkiirte abil uuritakse kopse ja lümfisõlmi.
- Rindkere röntgen - sarnane fluorograafiale, kuid parem meetod nakkuse avastamiseks. Pilt saadakse üksikasjalikumalt ja kahes projektsioonis, kuid see protseduur on umbes kuus korda kallim. Tavaliselt kasutatakse seda pärast tõsiseid kahtlusi haiguse ilmnemisel.
- Kompuutertomograafia viiakse läbi täiendava diagnoosina, mida kasutatakse ka pärast head põhjust infektsiooni esinemiseks.
Kirurgilised diagnoosimeetodid hõlmavad bronhide endoskoopiat, samuti mediastinoskoopiat ja torakokoskoopiat.
Esimene meetod on kopsupuude uurimine selle organi "sondi" abil. Ülejäänud kaks meetodit võimaldavad uurida kopsupealset osa rindkere punkteerimisega.
Kõik kolm meetodit on tõsine kirurgiline sekkumine ja neid kasutatakse kõige sagedamini haiguse progresseerumise protsessis.
Laborikatsed hõlmavad järgmist:
- Tubutsi bacilluse röga analüüs.
- Mikroskoopiline uurimine.
- Tuberkuloosi PCR-diagnoos
Mis on PCR diagnoos?
Infektsioonide spetsialistide üheks kõige arenenumaks diagnoosimise meetodiks nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooni.
Selle meetodi töötas välja tuntud USA teadlane Carrie Mullis 1983. aastal, mille eest ta Nobeli preemia võitis.
PCR analüüs on DNA osakeste eraldamine röga, vere, tserebrospinaalvedeliku, roojast jne. nende järgneva biosünteesi jaoks.
Kompleksse molekulaarse geneetilise uuringu abil määratakse kindlaks patsiendi kehas olevate mikroobide olemus.
Selline tuberkuloosi analüüs viiakse läbi mitmel etapil:
- Esiteks võetakse bioloogilised proovid. Materjalid paigutatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse laborisse.
- Uurimiskeskuses soojendatakse analüüse 97 kraadini. See võimaldab hävitada mitmetest ahelatest koosneva mikroorganismide DNA genoomi struktuuri.
- Temperatuur langetatakse spetsiaalselt nii, et praimerid (DNA osalejad, kellest biosünteesiprotsess algab) võivad ühenduda mis tahes desoksüribonukleiinhappe ahelaga.
- Seejärel viiakse läbi detekteerimiseks vajalike molekulide biosüntees.
Pärast 25–30 korduvat tsüklit laboriuuringute protsessis on arstidel võimalus tuvastada, kas patsiendi kehas on nakkuslikke mikroorganisme või mitte.
Eelised ja puudused
Tuberkuloosi PCR on kõige kaasaegsem diagnostikameetod. Meetod võimaldab nakkuse avastamist mis tahes etapis suure usaldusväärsusega. Kasu:
- Kiirus - uuring ei kesta rohkem kui viis tundi. Tuberkuloosi mikroobide testi tulemused on leitud 24 tunni jooksul.
- Ohutus - PCR meetodil ei ole vanuse vastunäidustusi.
- Õigeaegsus - see meetod võimaldab teil tuvastada tuberkuloosi nendel etappidel, kui haigusel ei ole sümptomeid.
- Kõrge täpsus - kui analüüsidel on vaid vähesed mikroorganismid, leitakse need kasutades polümeraasi ahelreaktsiooni. Samuti võimaldab see meetod tuberkuloosi põhjustajaid kergesti tuvastada.
- Universaalsus - diagnostikat kasutatakse mitte ainult tarbimise avastamiseks, vaid ka muudeks haigusteks, nagu klamüüdia, gonorröa jne.
Hoolimata paljudest eelistest on selle tehnika kasutamine siseriiklikus meditsiinipraktikas pigem erand kui reegel. Sellel on mitmeid põhjuseid.
Selle meetodi puudused on järgmised:
- Uuringu kõrge hind.
- Meetod ei sobi neile, kes on läbinud ravi, kuna surnud Kochi bakterite esinemine võib põhjustada valepositiivset tulemust.
- Nakkuslike mikroorganismide mutatsiooni korral ei saa nende genoomi tuvastada vale järeldusega.
- Oluline on valida õige avastuskeskkond. Näiteks on tuberkuloosi PCR-i vereanalüüsi tulemus (lahjenduse sisestamine) närvisüsteemi nakatumise korral negatiivne.
- Seda meetodit ei ole alati võimalik rakendada kopsukahjustustega patsientidele.
Lisaks nõuab tuberkuloosi selline analüüs kaasaegseid seadmeid, mida 90% haiglatest ei ole. SRÜs võib sellist analüüsi teha Invitro kliinikute võrgustik.
Analüüsi tingimused
Soovitused sellisele tuberkuloosikatsele alluvatele patsientidele varieeruvad sõltuvalt analüüsi liigist.
PCR-i vere võtmiseks on vaja alkoholi ja rasvaste toitude välistamiseks kahe tunni jooksul hoiduda suitsetamisest üks tund enne protseduuri.
Samuti soovitatakse hoiduda füüsilisest pingutusest, samuti on võimatu võtta tühja kõhuga tuberkuloosi vere.
Kui te võtate tampooni suust ja ninaõõnest, ei saa te 2-4 tundi enne protseduuri süüa, vastasel juhul ei ole see informatiivne. Samuti ei tohi juua alkoholi.
Täpse lugemise jaoks on keelatud suitsetada varem kui tund enne protseduuri. Eelõhtul hoiduge hammaste harjatest ja pihustite ja suupihustite kasutamisest.
Kui kahtlustate urogenitaalsüsteemi tuberkuloosi, peaks patsient 2-3 päeva enne sünnitust välistama soo, 2–3 tundi enne protseduuri, ärge minge tualetti „väikesel viisil”. Suguelundeid tuleb pesta puhta veega ilma erivahenditeta.
Naistel soovitatakse mitte kasutada vaginaalset tabletti, küünlaid, palle ega ka kriitilistel päevadel katsetamist.
5 päeva enne sünnitust on tulemuseks vajalik kolposkopia protseduuri ja transvaginaalse ultraheli protseduuri lõpetamine,
Millal kasutatakse PCR-diagnostikat?
Mitte iga kliinikus pole nii keeruline diagnoos, kuid arstid kasutavad üha enam selliseid uurimismeetodeid. Tavaliselt viiakse selline analüüs läbi erilistes olukordades.
- Kahtlike tulemuste korral manta võib kasutada tuberkuloosi vereanalüüsi.
- Juhtudel, kui patsient on nakatunud isikuga kokku puutunud, ei saa diagnoosi täpselt kindlaks määrata raviarst.
- Erakorralise operatsiooni korral, kui on vaja lühikese aja jooksul teada saada, kas patsiendil on see infektsioon.
- Kui patsient on rase, kui teised uuringumeetodid ei ole vastsündinule piisavalt ohutud.
Tuleb märkida, et seda diagnoosi soovitatakse lastele ohutuse tõttu.
Kui üliõpilasel on vastunäidustused tuberkuliiniproovi vastu, võib ta PCR-i abil võtta tuberkuloosi asemel vereanalüüsi.
Tuberkuloosi PCR-diagnoos
Tuberkuloos on spetsiifiline nakkus, selle fookus võib olla inimkudedes juba aastaid ja seejärel mitme kuu jooksul. See on krooniline haigus, mille optimaalne ravirežiim on raske valida. Selle üheks põhjuseks on hiline diagnoosimine, kui mükobakterid on inimorganismis juba paljude ravimitega kohanenud.
Millised on kaasaegsed diagnoosimeetodid? PCR diagnostika - mis see on? Kuidas see uurimus tehakse? Millistel juhtudel on selle meetodiga diagnoositud tuberkuloos ja milline on selle olemus?
Mis on PCR diagnostika
See on üks kaasaegsemaid meetodeid mitte ainult haiguste, vaid ka bioloogilise materjali avastamiseks. PCR diagnostika leiutati suhteliselt hiljuti. Umbes 30 aastat tagasi 1983. aastal pakkus Ameerika biokeemik Carey Banks Mullis välja ühe lühikese segmendi mikroorganismide bioloogilise materjali kompleksse taastamiskava. Tänu avastusele pälvis teadlane kõrgeima auhinna - Nobeli preemia.
Mis see on - nakkuste PCR-diagnoos? Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on viirushaiguste avastamise diagnoos, mis põhineb geenitehnoloogia meetoditel. Seda kasutatakse laialdaselt meditsiinilise mikrobioloogia, immunoloogia ja viroloogia valdkonnas. Meetod on universaalne ja aitab teha diagnoosi väikese koguse materjaliga. Infektsiooni võib sõna otseses mõttes tuvastada esimestel nakatumise tundidel kaua enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist.
Meetod seisneb haige inimeselt materjali saamises mitte patogeenis, vaid genoomi fragmentides (DNA osakesed), selle biosünteesis ja sellele järgneva määramisega, milline mikroorganismide klass on saadud geneetilise materjali molekulide geneetiliste meetodite abil.
Hoolimata asjaolust, et see on keeruline protsess, kulub palju vähem aega kui paljud bioloogilised meetodid nakkusetekitajate avastamiseks. Mõne tunni jooksul võib mikroorganismi PCR abil tuvastada. Selleks ei ole vaja seda keskkonnast eraldada (veri, tserebrospinaalvedelik, röga) ja kasvatada seda pikka aega kunstlikel toitainetel. Piisab, et uuritava materjali juures on nakkusetekitaja DNA ahela väike fragment.
Reaktsiooni aluseks on kunstlikes tingimustes (in vitro) võimalus nakkusetekitaja nukleiinhappemolekulide sünteesi loomiseks.
Mida on vaja PCRi jaoks?
- Krundid on DNA segmendid, millest algab biosüntees või loomine.
- Nukleotiidid või komplekssed ühendid, mis on DNA või RNA molekuli aluseks.
- Polümeraasi ahelreaktsioon on polümeraasi olemasolu korral võimatu, mis on PCR-i kiirendav ensüüm.
PCR-diagnostika etapid
Kuidas toimub molekulaarne diagnoos PCR abil? Menetlus on lihtne ja võtab aega, võttes arvesse materjali kogumist.
- Enne uuringu alustamist võtavad nad vajaliku bioloogilise materjali - see on bronhide pesuvesi, veri, mao sisu, röga. Bioloogilise materjali tüüp sõltub kahtlustatavatest patogeenidest.
- Kahest ahelast koosneva DNA esmase struktuuri denaturatsioon või hävimine. Selle etapi põhieesmärk on eraldada kaks ahelat kõrge temperatuuri mõjul (maksimum on 98 ° C, mis kestab mitte rohkem kui kaks minutit).
- PCR järgmises etapis, mida nimetatakse anniilimiseks, vähendatakse temperatuuri mitu kraadi, nii et praimer seondub DNA ahelaga.
- Pikenemine, mille jooksul toimub soovitud molekulide süntees otse.
Selle tulemusena saavad ainult 25–30 sellist tsüklit vajaliku arvu koopiaid mikroorganismi DNA-st, mida on lihtne ära tunda.
Kas PCR nõuab tuberkuloosi diagnoosi?
PCR-i ei ole võimalik teostada absoluutselt kõikidel inimestel, kellel on kahtlustatav tuberkuloos, kuna see meetod nõuab kalleid seadmeid. Mitte kõik avalikud kliinikud ei saa seda endale lubada. Lisaks juhtus nii, et tavalised meetodid nakkuse diagnoosimiseks enamikul juhtudel õigustavad ka ennast.
Nende hulka kuuluvad:
- patsiendiuuring, ajaloo võtmine;
- isiku täielik läbivaatus;
- Mantoux tuberkuliiniproovi kasutades;
- radiograafia või fluorograafia;
- vajadusel arvuti diagnostika;
- mikrobioloogiliste uuringute meetodid: mustri mikroskoopia ja röga bakterioloogiline uurimine.
Tuberkuloosi PCR viiakse läbi erijuhtudel, kui on raske diagnoosida või muid instrumentaalseid meetodeid ei ole võimalik teostada.
Vaatamata diagnostiliste meetodite rohkusele kasvab tuberkuloosi esinemissagedus jätkuvalt. Praegu ei ole mitte ainult kasv, vaid ka muud omadused:
- haigus esineb sageli raskes vormis;
- surmaga lõppenud juhtude arv suureneb;
- haiguse diagnoositud vormid on üha resistentsemad tänapäevase keemiaravi suhtes.
Inimeste vastumeelsus igal aastal läbi viia tavapäraseid arstlikke läbivaatusi, vaktsineerimise tagasilükkamine viib tuberkuloosi levikuni. Sellistes tingimustes on vaja kiireid, informatiivseid ja tõhusaid uurimismeetodeid, mis peaksid olema kättesaadavad lastele ja täiskasvanutele. Kõik ülaltoodud diagnostikameetodid on palju halvemad kui PCR.
Tuberkuloosi diagnoosimise eelised PCR-iga
See uuring, kuigi uus, on end hästi tõestanud, eriti vastuolulistel juhtudel, kus on mitmel põhjusel võimatu diagnoosida.
Tänu PCR-ile on katsematerjalis tuberkuloosi põhjustaja tuvastamine palju lihtsam.
PCR-i diagnostika eelised on järgmised.
- See on kiire analüüs. DNA molekuli väikest fragmenti saab kasutada vaid mõne tunni (umbes viie) tunni jooksul diagnoosimiseks, mida kasutatakse hädaolukordades edukalt, kui näiteks enne operatsiooni on vaja kindlaks teha, kas inimene on haigestunud tuberkuloosiga.
- PCR-analüüs on lubatud juhul, kui teised meetodid ei ole kättesaadavad või keelatud (kopsu tuberkuloosi avastamiseks tuleb mõnikord võtta mitu radiograafilist pilti, mis on suur kiirgusdoos).
- PCR abil uuritakse mistahes bioloogilist keskkonda patogeeni olemasolu selles. Näiteks võite teha uuringuid tserebrospinaalvedeliku kohta, kui kahtlustatakse tuberkuloosse meningiidi tekkimist.
- Laste nakkushaiguste lubatud PCR-diagnoos, sest meetod on ohutu.
- Võimaldab tuvastada patogeeni haiguse mis tahes staadiumis.
- PCR kõrge tundlikkus võimaldab tuvastada Mycobacterium tuberculosis, isegi kui bioloogilises materjalis on vaid mõned mikroorganismid.
- Haiguse kordumise diagnoosimiseks on hea teha.
Lõppude lõpuks tundub lugenud PCR peaaegu täiuslik diagnostiline meetod, mis peaks tegema kõikidele tuberkuloosi kahtluse. Kuid siin on ka puudusi, neid tuleb arvesse võtta.
PCRi puudused tuberkuloosi diagnoosimisel
Meie aja jooksul on selline diagnostika tavalisest harvem. Ja selleks on põhjus.
- See on kallis uurimismeetod. Paljudes kliinikutes puuduvad PCR-i seadmed selle kõrge maksumuse tõttu, kuid analüüse saab veel teha tasulistes laborites.
- Vahetult pärast töötlemist võivad inimkehas olla surnud mükobakterid või väikeses koguses elamine (tulemus on positiivne PCR-diagnostika ajal), mistõttu meetod ei ole sel ajal usaldusväärne, seda ei ole mõistlik seda teha.
- Mükobakterite mutatsioonid põhjustavad ebaefektiivset PCR-i - normaalset DNA ahela järjestust ei ole võimalik sünteesida.
- Uuringu jaoks on vaja valida õige keskkond, verd võetakse ainult siis, kui kahtlustatakse nakatumist (sepsis), närvisüsteemi organite tuberkuloosi korral ei ole vaja rögaid võtta. Sellisel juhul ei suuda PCR patogeeni tuvastada ja diagnoos on informatiivne.
Indikaatorid tuberkuloosi tuvastamiseks PCR analüüsi abil
Tuberkuloosi PCR-diagnoosimine toimub kõige sagedamini vastuolulistel juhtudel. Millal suunavad arstid selle uuringu?
- Kui diagnoosi on raske teha tavapäraste olemasolevate meetodite abil, kuid tuberkuloosiga patsiendil oli kokkupuude.
- Juhul, kui isikut ei saa kliinikusse tuberkuloosi rutiinsete katsete tegemiseks üle anda, on teda kergem uurida PCR-i abil, sest testi röga võib toimuda purki ja diagnoos kinnitatakse mõne tunni jooksul.
- Kui inimesel on hädaabioperatsioon ja on hädavajalik teada saada, kas ta on haigestunud tuberkuloosiga.
- Vajadusel on rasedatel ka PCR-i abil paremini uurida tuberkuloosi, sest meetod on ohutu.
- Tasulisel alusel on igaüks, kellel ei ole diagnoositud tuberkuloosi, kinnitatud bakterioloogiliste meetodite ja fluoroskoopia abil. See juhtub siis, kui kopsudes esinev kahjustus ei ole otseses pildis nähtav ning uuringu jaoks röga väljaandmisel ei suutnud inimene järgida materjali õige kogumise soovitusi. Sel juhul on inimene mures kõikide kopsutuberkuloosile iseloomulike sümptomite pärast.
- Kui on kahtlusi Mantoux'i testi tulemuste suhtes.
- Lastel on soovitatav teha tuberkuloosi PCR-diagnoos. Protseduur on ohutu, ei tekita täiendavat kiirgusega kokkupuutumist ja on efektiivne haiguse diagnoosimiseks raske.
Tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine on võtmeks nõuetekohaselt määratud ravile ja haiguse leviku vähendamisele. Sageli ei ole tuttavad haiguse tuvastamise meetodid alati tõhusad. Seetõttu on PCR tänapäeval üks kõige usaldusväärsemaid ja ohutumaid viise nakkuse avastamiseks selle arengu varases staadiumis.
Mis on tuberkuloosi PCR-analüüs
Innovatiivne meetod mikroorganismide avastamiseks, mille leiutas teadlane Cary Mullis eelmise sajandi lõpus - PCR analüüs. Ta sai oma kirjutiste eest Nobeli preemia. Seda protsessi nimetatakse täielikult polümeraasi ahelreaktsiooniks. See koosneb mikroorganismi tüübi taastamisest antud biomaterjalis, kasutades lühikesi DNA fragmente. See võimaldab teil avastada infektsiooni varases staadiumis ja alustada ravi kohe, ilma et see põhjustaks tõsiseid sümptomeid ja tüsistusi.
Mis on analüüs
Diagnoosimine PCR abil on saada patogeenset DNA segmenti bioloogilisest materjalist ja viia need õigesse ahelasse. See võimaldab identifitseerida mikroorganismi, millesse rakud kuuluvad.
Menetlus viiakse läbi kolmes etapis:
- Bioloogilise materjali kogumine.
- DNA identifitseerimine ja joondamine.
- Infektsiooni tunnustamine.
See uuring nõuab spetsiaalseid meditsiiniseadmeid - võimendajat. See on varustatud kaameraga, kus uuritud materjal suhtleb kõrge temperatuuri ja keemiliste ensüümidega. Väljumisel on laboritehnikul pikaajaline nakkusetekitaja DNA ahel, kui inimorganismis on üks.
Kuidas valmistuda diagnoosimiseks
PCR-analüüs on keeruline geenitehnoloogia protsess, mis nõuab nii laboratooriumi kui ka patsientide täpsust ja tõsidust. Analüüsi tulemuste õigsuses mängib suurt rolli protseduuri ettevalmistamine, st materjali õige kogumine.
Peamised haiguse allikad on järgmised:
Võib kasutada ka muid võimalusi, vajaduse korral võetakse vedelikke analüüsiks erinevatelt organitelt.
Patsiendi jaoks on olemas teatud reeglid, mida tuleb enne protseduuri järgida. Vereanalüüsi korral on keelatud 8 tundi enne kogumist:
- süüa toitu;
- suitsetada;
- juua alkohoolseid jooke;
- võtta ravimeid sees.
Õhtul, enne röga kogumist, on ravim purjus ja hõlbustab röstimist. Hommikul koguge materjal pärast suuõõne hoolikat hügieeni.
Uriini kogutakse steriilses purki hommikul tühja kõhuga, pärast pesemist, enne mis tahes ravimi võtmist.
Kui inimene võtab antibiootikume, tuleb polümeraasi ahelreaktsiooni analüüs edasi lükata, vastasel juhul ei ole PCR tulemus usaldusväärne. Röga või veri tuleb annetada kaks nädalat pärast ravikuuri lõppu.
Kuidas bakterite identifitseerimise protsess
Lühidalt öeldes on protsess DNA osa isoleerimine. Kaasaegsete geenitehnoloogia meetodite kasutamine võimaldab meil määrata mikroorganismi tüüpi. Lisaks on analüüsi materjalil väike kogus.
Tehniliselt on see väga keeruline menetlus, kuid see võtab vähem aega kui klassikalised bakterioloogilised uuringud. Patogeenid ei pea biomaterjalist eraldama, neid ei ole vaja mitu nädalat kasvatada. Tarnimise päeval saab patsient juba oma analüüsi tulemust teada.
Kogu PCR protsess toimub järk-järgult:
- Töö on käimas DNA esmase vormiga, mis kõrgel temperatuuril, peaaegu 100 kraadi, on jagatud kaheks ahelaks.
- Temperatuur langeb, niidid on ühendatud nukleiinhappefragmentidega - praimeriga.
- Pikenemine toimub - molekulaarse struktuuri süntees.
Kogu seanss koosneb umbes kolmekümnest sellisest protseduurist, kordades tsüklit ahelreaktsioonina. See on vajalik selliste rakkude arvu loomiseks, milles saadud bakterid muutuvad äratuntavaks.
Uuringu kokkuvõte
PCR-i tulemuse kirjeldus (polümeraasi ahelreaktsioon) annab TB-arstile, see on lihtne või kasutatav. Esimesel juhul sisaldab kirjeldus ainult informatsiooni Kochi pulgade olemasolu või puudumise kohta. Kui dekodeerimine on üksikasjalik, saate sellest teada haiguse ulatuse, selle fookuse. Nende kriteeriumide kohaselt on igal juhul võimalik määrata tuberkuloosi kõige sobivam ravi.
Ketireaktsiooni polümeraasi analüüs ei erista elavaid ja surnud patogeene ning räägib ainult nende esinemisest. Seetõttu on otstarbekas läbida teine tuberkuloosi test ainult 3-4 nädalat pärast arsti poolt määratud ravi läbimist.
Kui tulemus on positiivne, siis tehakse kokkuvõte „Mycobacterium tuberculosis”. Negatiivse tulemuse korral on bakterite bioloogilise nimetuse kõrval märk "ei leitud". Analüüsid võivad olla valepositiivsed. See juhtub harva - PCR-uuringute tegemise või elujõuliste mikroorganismide juuresoleku tehnika rikkumise korral. Lõplikku järeldust haiguse kohta saab teha ainult tuberkuloosi arst.
Meetodi eelised
Tuberkuloosi PCR-diagnostika on mitmel põhjusel populaarseks saanud. Sellel on palju eeliseid, sealhulgas:
- Uuringute täpsus. Tehnoloogia analüüsimisel on võimalik tuvastada baktereid, isegi kui need on väikestes kogustes.
- Kiire tulemus. Kogu protsess alates materjali kogumisest lõpetamiseni lõpeb umbes 5 tundi. Võrreldes külviga peab ta ootama kuni mitu nädalat.
- Täielik ohutus inimesele, erinevalt fluorograafiast selle kiirgusega.
- Kasutatakse mis tahes vedelat biomaterjali. PCR-i rakendamiseks kopsutuberkuloosis annab röga kõige täpsemat teavet, tuberkuloosse meningiidi korral võetakse seljaaju proov. Vereanalüüs aitab tuvastada kohalikke nakkuste fookuseid.
- Testitakse bakterite antibiootikumide tundlikkust. See võimaldab teil määrata õige ravi.
- Varane diagnoosimine. Enne haiguse sümptomite ilmnemist saate teada haiguse olemasolust.
Lisaks positiivsetele aspektidele on ka puudusi. Peamine on hind. PCR analüüs ei ole odav, mis on seotud kallite seadmete kasutamisega. Teiseks puuduseks on vajadus oodata aega, et pärast tuberkuloosi ravikuuri uuesti läbi vaadata. Mõnikord on testi tulemus vale-positiivne. See juhtub bakterite mutatsiooni tõttu.
Kui PCR on vajalik
Pulmonaalse tuberkuloosi PCR-il ei ole vastunäidustusi ja see on täiesti ohutu. Seetõttu on teatud olukordi ja haigusi, kui see on ainus teadustöö võimalus.
Nende hulka kuuluvad:
- rasedus;
- kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga;
- raskused kopsuhaiguse diagnoosi määramisel;
- uuring enne operatsiooni;
- allergiline reaktsioon;
- HIV-nakkus;
- noor.
PCR meetodit saab kasutada phtisioloogias välja antud suunas, samuti lastearst, arst või pulmonoloog.
Mis võib asendada tuberkuloosi PCR-diagnoosi
Muud liiki uuringud ei ole aegunud, vaid neid kasutatakse jätkuvalt. Neid kasutatakse juhtudel, kui tuberkuloosi korral ei ole võimalik teostada PCR-i. Lisaks ei ole kaasaegne meetod ideaalne, mõnikord on selle näitajad küsitletud ja vajavad uuesti kontrollimist.
Järgmised meetodid aitavad kindlaks määrata tuberkuloosi esinemist inimesel:
- tuberkuliini diagnoos (Mantoux);
- fluorograafia;
- taimestiku bioloogilise materjali katsetamine;
- kopsude röntgen.
Need uuringud on tasuta ja kõigile kättesaadavad. Kuid neil on oma puudused:
- Tuberkuloosi test põhjustab allergiat. Vastunäidustatud nahahaiguste korral.
- Röntgeniuuringutega kaasneb kiirgus, mida ei saa kasutada lastel, immuunpuudulikkusega ja rasedatel naistel.
- Bakterioloogilised analüüsid võtavad palju rohkem aega, tulemust võib oodata kuni kuu.
Alternatiivid ei garanteeri 100-protsendilist korrektset järeldust. Neid kasutatakse kõige sagedamini ennetavatel eesmärkidel. Tuberkuloosi diagnoosimine PCR-iga annab kõige usaldusväärsema teabe. Võimaluse korral on parem seda kasutada.
Tuberkuloosi eripärad lastel ja vajadus PCR-i järele
Laps peab olema haiguse eest eriti kaitstud - tuberkuloosi infektsioon võib põhjustada kehale tõsist kahju, mille immuunsus ei ole veel täielikult kujunenud.
Pärast Kochi võlukeppi sisenemist laste organismi, läbib haiguse areng järgmisi etappe:
- Varjatud. See kestab kuni aasta ilma sümptomeid välja andmata.
- Mürgistus. Mõjutab üldist tervist. Ilmub nõrkus, apaatia, isutus, unisus ja vähenenud jõudlus. Pidevalt veidi kõrgenenud temperatuur.
- Haiguse esmane vorm. Tuberkuloos on lokaliseeritud, moodustades haiguse fookuse. Lapsel on köha, õhupuudus, peavalu, lümfisõlmede paistetus.
- Tuberkulaarne bronhiadeniit. Sümptomid on valu abaluudes, köha koos erineva helitugevusega, vilistav hingamine.
Tavaliselt süstitakse tuberkuliini infektsiooni tuvastamiseks lapse naha all. Kui seda tüüpi uuring on vastunäidustatud, on tuberkuloosi PCR-i diagnoosimiseks hädavajalik. Lapsed võtavad tavaliselt vereanalüüsi, kuid vajadusel kogutakse röga. Tuberkuloosi esinemise kahtluse korral tehakse täiendavaid uuringuid, et tagada positiivne tulemus ja kohe alustada ravi varajases staadiumis, vältides haiguse arengut.
Kaasaegsed uurimismeetodid on alati kiiremad ja usaldusväärsemad. Kahju, et selliste testide tegemise tõttu on kallis varustus olemas mitte kõigis meditsiiniasutustes ja -kohtades. Milline viis eksami läbiviimiseks on tavaliselt arsti poolt valitud, kuid patsiendil on õigus valida. Kui teil tuli teha PCR-test, rääkige sellest meile kommentaarides. Kui artikkel on teile kasulik, jagage seda sotsiaalsetes võrgustikes - võib-olla see aitab sõpradel.