Puusaliigend on sfääriline, polüaksiaalne liiges, mis moodustub vaagna luu atstabiidist ja reieluu pealispinnast. Puusaliigese valu on tavaline, kuna see talub iga päev palju stressi..
Puusaliigese valu põhjuseid ja ravi arutatakse selles artiklis. Väärib märkimist, et selles liigeses esinevad valu sümptomid viitavad sageli patoloogiliste muutuste olemasolule nii liigeses endas kui ka seda ümbritsevates kudedes. Sellepärast peate selle ilmnemisel pöörduma arsti poole. CELTi spetsialistid ei soovita vasakule või paremale küljele puusavalus püsivaid valu, mis tekivad kõndimisel või jala sirutamisel, kuna see võib anda märku tõsistest haigustest.
Puusaliigese valu põhjused on väga erinevad ja neid võivad põhjustada liigesehaigused:
Puusaluu (eriti reieluukaela) luumurd tekib sageli eakatel. Taastumine on sel juhul aeglane ja mõnikord keeruline tromboosi ja nakkuslike protsesside tõttu. Füüsiline aktiivsus taastumisperioodil on keeruline.
Reieluupea aseptiline nekroos - puusaluu liigese hävitamine verevarustuse katkemise tõttu. Seda haigust iseloomustab väga tugev progresseeruv valu puusaliiges, kui kõnnite või proovite seista valutaval jäsemel.
Puusaliigese valu sümptomid võivad ilmneda lülisamba või õigemini selle nimmepiirkonna patoloogiate tõttu;
Osteoartriit - liigese, selle kapsli ja kõhre normaalsete struktuuride hävitamine; põhjustab valu, lokaliseerub kubemes ja kiirgab reide ja mis on eriti väljendunud, kui kõndida ja proovida seista kahjustatud jäsemele;
Atsetabolaarne bursiit on põletik, mida iseloomustab tuharavalu, mis intensiivistub, kui võtta haavakülje horisontaalne asend;
Puusaliigese lüüasaamine reumaatiliste haiguste (eriti SLE) korral
Põletikulised protsessid liigese kõõlustest;
Stafülokokkide, streptokokkide või muude mikroorganismidega nakatumise tõttu nakkuslike protsesside areng - artriit, mida iseloomustab valu liigeste puudutamisel ja paistetus;
Tuberkuloosne artriit - väljendub valu teises arengufaasis, kui sümptomid muutuvad tugevamaks, kaasneb valuga liigese haletsus ja talitlushäired.
Puusaliigese valu võib tekkida vigastuse tagajärjel:
nihestus (harv);
meniski kahjustused;
sidemete ja kõõluste nihestused.
Puusaliigese valu põhjused: tugev, kiirgab jalga, kubemesse, lamades, istudes, mida teha
Puusaliigend (HJ) on suur mehhanism, mis tagab õige kehahoia, aktiivse liikumise ja toetab meie keha raskust. Tema piirkonnas esinev valu võib näidata mitmesuguseid probleeme ja vigastusi, mis võivad elukvaliteeti halvendada. Seetõttu on oluline mõista ebameeldivate sümptomite põhjust ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik..
Valu tunnused liigeses
Puusaliigese innervatsiooni iseärasuste tõttu võib selles piirkonnas esinev valu olla valimatu. See tähendab, et võib olla keeruline nimetada konkreetset punkti, kus ebamugavus on kõige suurem. Lisaks võivad puusaliigese ja jala valud tulla alaseljast, kiirgades samal ajal kubemesse ja tuharasse. Sellel tingimusel on palju põhjuseid..
Valu põhjused
Põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes
Reumatoidartriit
Äge septiline artriit
Tenosünoviit
Bursiit
Bechterewi tõbi
Puusaliigese kiiritamisega seotud valu
Enthesopaatia
Tuharate lihaste äge kaltsifikatsioon
Paresteetiline meralgia
Liigeste ja selgroo degeneratiivsed haigused
Koksartroos
Osteokondroos
Laste patoloogia
Puusaliigese düsplaasia ja subluksatsioon
Epifüseolüüs
Osteokondropaatia
Trauma
Vigastus
Puusa nihestus
Puusaluumurd
Valu pärast operatsiooni
Piriformise sündroom
Infektsiooniga seotud valu
Tuberkuloosne koksiit või artriit
Süüfilis
Puusaliigese seenhaiguste artriit
Reieluu pea nekroos
Kasvajad
Põletikulised protsessid liigestes ja ümbritsevates kudedes
Puusaliigese (erineva päritoluga) artriit
Seda iseloomustab liigesepõletik erinevatel põhjustel: infektsioon, ainevahetushäired, pärast traumat jne. Haiguse päris alguses ilmneb valu puusaliigese jalas. Patsiendid on sageli mures isegi lamamisvalude pärast ja ilma eelneva füüsilise koormuseta. Liiges paisub ja kui seda ei ravita, suureneb patoloogilise vedeliku kogunemise tõttu suurus. Nahk selle kohal on hüpereemiline. Selles sisalduv liikumisulatus on säilinud, kuid pöörlemisel ilmneb mõõduka intensiivsusega valusündroom. Oluline on märkida, et patsiendil on istudes valu..
Reumatoidartriit (RA)
RA on krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab valdavalt väikseid liigeseid ja viib nende jäikuseni.
Haigus põhineb pärilikul eelsoodumusel, samuti viiruse koormusel (Epstein-Barr, parvoviirus B19 ja teised). RA algab liigese sündroomiga ja naised põevad seda tõenäolisemalt. Vaatamata väikeste liigeste suurele haavatavusele mõjutavad haiguse progresseerumisega ka teised, sealhulgas puusaliigesed (harva).
Valu käte ja jalgade liigestes, halvem hommikul ja õhtul parem
Alguses võib liigesevalu iseseisvalt kaduda, millele järgneb tagasipöördumine.
Haiguse progresseerumine põhjustab põlve-, puusa-, küünarnuki- ja muude liigeste kahjustusi
Alguses on kõndimisel valu, hiljem ei kao see isegi puhkehetkel
Liigeste kohal olev nahk on paistes, punane
Reumatoidsõlmed arenevad - liigese piirkonnas nahaalused tihendid
Diagnoosimiseks on vajalik vereanalüüs, liigeste röntgenograafia, CT või MRI. Ravi koosneb MSPVA-dest, kortikosteroididest, metotreksaadist ja muudest põhiravimitest.
Äge septiline artriit
Bakteriaalse infektsiooni levikut vere kaudu nimetatakse sepsiseks. Selle tagajärjel võib haiguse põhjustaja pääseda vereringe kaudu kehasse ükskõik millisesse ossa, sealhulgas puusaliiges. Kõige tavalisemad põletikuallikad on Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus ja teatud soole mikroobid. Septiliste liigesekahjustuste riskifaktoriteks peetakse vanadust, sepsist, reumatoidartriiti, glükokortikoidi tarbimist, suhkruhaigust, verevähki, maksatsirroosi. Eraldi ese on gonorröa, mille puhul puusaliigeseid mõjutatakse harva.
Septiline artriit (mitte-gonokokk):
Palavik, nõrkus
Sagedamini mõjutavad puusa- ja põlveliigesed
Protsess on tavaliselt ühepoolne, kiire tempo
Liigeste valu, selle funktsiooni piiramine
Diagnostikaks kasutatakse röntgenikiirgust, MRI-d ja vereanalüüse (põletikulised markerid, infektsioonide bakterikultuur). Ravi seisneb antibiootikumide korrektses valimises ja liigese kuivendamises (mäda eemaldamine väljastpoolt). Teraapia peamine eesmärk on kõrvaldada sepsis, kuna just tema kujutab potentsiaalset ohtu elule..
Tendovaginiit puusaliigese piirkonnas
Seda iseloomustab reie lihaste kõõluste põletik vigastuse või pikaajalise stressi tagajärjel. Selle patoloogiaga patsiendi konkreetne kaebus on jalgade valu puusaliiges kõndimise või kükitamise ajal.
Bursiit
Suurte liigeste ümber on väikesed "kotid" - bursa, mille sees on sünoviaalvedelik. Neid on vaja liigest moodustavate luude hõõrdumise vähendamiseks. Vaagna luude ja reie vahel on ka 2 peamist bursat. Üks asub reieluul trochanteri lähedal ja teine kubeme piirkonnas, reie siseküljel. Põletikulised muutused esinevad sagedamini trochanteric kotis. Nende põhjused on mitmesugused. Bursiidi riskitegureid on mitu:
pikaajaline monotoonne füüsiline aktiivsus (näiteks jalgrattasõit)
puusavigastused (verevalumid, nihestused)
lülisamba lülisamba haigused
reumatoidartriit
liigeseoperatsioon
Trochanteric bursiidi peamine sümptom on valu. See on lokaliseeritud reie sügavuses, levides selle välispinnale. Hiljem võivad valulikud aistingud ilmneda reie ja vaagna teistes osades, intensiivistudes istudes, öösel, kui toetudes valutavale jalale ja kõndides pikka aega. Lamades oma küljel, suureneb ka valu puusaliiges.
Diagnoosimine põhineb iseloomulikel sümptomitel ja röntgenipiltidel ning sageli on vaja MRI kinnitust. Komplitseerimata juhtumite ravi algab jäseme mahalaadimisega keppide või karkudega, valu leevendamise ja kortikosteroididega. Need toimingud aitavad tavaliselt põletikku leevendada. Mõnel juhul nõuab püsiv bursiit operatsiooni. Pärast taastumist on vaja järgida ennetavaid meetmeid, mitte koormata jalga ebavajalike harjutustega ja vältida vigastusi.
See keeruline nimi peidab võrdselt keerulist ja ebameeldivat haigust. Anküloseeriv spondüliit on krooniline põletikuline protsess lülisamba ja sacroiliac liigestes, mis põhjustab elukvaliteedi ja isegi puude langust.
Selle patoloogia põhjused pole täpselt selged, kuid pärilik eelsoodumus mängib suurt rolli. Kõik algab põletikust sidemete ja kõõluste kinnituskohtades ning lõpeb liigeste lüüasaamisega ja nende täieliku liikumatusega.
Anküloseeriv spondüliit võib olla loid või põhjustada välkkiirega liigeste anküloosi (liikumatust), kuid igal juhul progresseerub see paratamatult. Patoloogia kogu tragöödia on see, et sagedamini mõjutab see noori (vanuses 20-30 aastat). Selles vanuses on paljud ise ravivad, mida on täiesti võimatu teha..
Anküloseeriva spondüliidi tunnused:
Sageli algab halb enesetunne, palavik, nõrkus, kehakaalu langus
Valu ristluus, tuharades, reide seljas
Valu on tavaliselt kahepoolne, pidev, hullem öö teisel poolel
Võib tekkida tuharalihaste atroofia
Jäikus alaseljas (selga on keeruline painutada ja painutada)
Suurem järkjärguline levik (kaela jäikus, valu pea liigutamisel, motoorse aktiivsuse järsk langus)
Diagnostikaks kasutatakse sakroiliidi spetsiaalseid teste ja teste ning tuvastatakse liikumispiirangud. Lisaks on vajalik risti- või MR-uuring sacroiliac liigeses ja puusaliiges. Põletikulisi muutusi (suurenenud ESR, CRP) ja HLA-B27 antigeen leitakse veres.
Haiguse ravi põhineb erilisel füüsilisel aktiivsusel ja füüsilisel aktiivsusel (liigeste arendamiseks), samuti valu ja põletiku leevendamiseks MSPVA-de, metotreksaadi, kortikosteroididega.
Degeneratiivsed liigesehaigused
Koksartroos
Puusaliigese osteoartriit (koksartroos) on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus. Selle olemus on liigestevahelise kõhre degeneratsioon koos hilisemate muutustega luude otstes. Sageli kaasneb artroosiga põletikuline protsess - artriit.
Koksarotroos on selle haiguste rühma kõige raskem vorm. See põhjustab liigese talitlushäireid koos järgneva puudega. Tavaliselt ilmneb patoloogia pärast 40 aastat, menopausis naistel. Varasem algus on iseloomulik puusa düsplaasiaga inimestele.
Valulikud aistingud ilmnevad kõigepealt kubemes, tuharades, alaseljas, reites, põlves ja seejärel puusaliiges
Valu tekib kõndimisel, vaibub puhkeolekus
Liigeste funktsioon on varakult häiritud (abduktsioon, jala adduktsioon)
Lihaskramp ja sellest tulenev subluksatsioon viib jäseme kõnnakuni
Kahepoolne koksartroos viib "pardi kõnnakuni" koos veeremisega ühest jalast teise
Haiguse lõpus - tuharate, reide, säärte lihaste atroofia
Koksartroos ei ole uimastiraviga praktiliselt võimalik. Ravimite abil saate valu ja lihasspasme vähendada ainult. Peamine viis tegevuse taastamiseks on operatsioon. Haiguse algfaasis viiakse läbi osteotoomiad, mille käigus liigese biomehaanika on mõnevõrra muutunud ja selle liikuvus suurenenud. Täiustatud protsesside korral on vaja läbi viia endoproteesimine - liigese täielik asendamine kunstliku implantaadiga.
Lülisamba nimmeosa osteokondroos, spondülolistees ja spondüloartroos
Lülisamba nimmeosa degeneratiivsed haigused võivad põhjustada valu ka puusaliigese piirkonnas. Lülidevaheliste ketaste deformeerumine ja kustutamine põhjustab ümbritsevate kudede ja närvide kahjustusi. See põhjustab kiiritavaid (radikulaarseid) valulikke aistinguid..
Lülisamba nimmeosa osteokondroosi nähud:
Lumbodüünia (alaseljavalu) võib kiirguda jalas (lumboischialgia) ja valu võib esineda ainult jalas (ishias)
Sageli on ebameeldivad aistingud ühepoolsed, intensiivsemad koos köhimise, väriseva autojuhtimisega
Radikulaarne valu on äge, terav. Tavaliselt algab tuharapiirkonnast või alaseljast, seejärel laskub järk-järgult jalast alla
Valu võib leevendada tervislikul küljel lamades
Mõjutatud jäsemes võib naha tundlikkus ("jalgade tuimus") väheneda ning sageli on tunda pugemist ja kipitust.
Selle rühma haigusi diagnoositakse iseloomulike tunnuste (puusaliigese valu, mis kiirgab jalga) ja muutustega röntgenipiltides ja MRI-s. Ravi põhikomponent on elustiili muutused, doseeritud füüsiline aktiivsus ja ujumine. Ägedal perioodil kasutatakse MSPVA-sid ja muid analgeetikume. Pärast valu vaibumist on vaja massaaži ja füsioteraapiat.
Alajäseme vigastus
Kukkumine küljele või otsene löök võib kahjustada pehmeid kudesid, põhjustades valu, mis mõnikord sarnaneb luumurruga. Oluliselt suurenenud palpeerimise ja liigese liikumiste ajal. Väline märk on "verevalum", samal ajal kui valu lokaliseerub pinnal. Kui hematoom on moodustunud sügavamale, siis on valu tunda tuhara ja puusaliigese piirkonnas. Samal ajal pole jalg deformeerunud, see säilitab kogu liikumisulatuse ja efektiivsus ei kao. Kui on vähimatki tõsisema vigastuse (nihestus, luumurd) kahtlus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama (vaadake, kuidas eristada verevalumit luumurdest, nihestusest)..
Puusa nihestus
Puusa nihestus noortel tervetel inimestel võib toimuda ainult intensiivse jõu mõjul piki põlveliigese telge, mis on painutatud ja kinnitatud kerega. See juhtub tavaliselt autoõnnetuste korral ja kukub suurtest kõrgustest. Sellise nihestuse korral on valu tugev ja seisund nõuab kiiret arstiabi. Valulikud aistingud on väljakannatamatud, patsient ei saa nende ja sundasendi tõttu jalga liigutada. Samaaegsete närvikahjustustega võib liiges valutada ja jalg tuimaks.
Reieluupea normaalse asendi suhtes liigeseõõnde on järgmised: tagumised, obturaatori ja suprabeebilised dislokatsioonid. 10-st dislokatsiooni juhtumist 9 on tagumised, jalg on justkui sissepoole pööratud. Eesmine nihkumine toimub palju vähem, sel juhul on põlv ja jalg avatud väljapoole.
Tagumist nihestust iseloomustab puusa ja põlve kõverdatud jalg, samuti sissepoole pööratud ja maksimaalselt teise jäsemega vähendatud jalg;
Üle häbemeluu dislokatsiooni iseloomustab sirgendatud jalg ja väljapoole pööratud, reieluu pea on kubemeluu all hästi tunda;
Obturaatori dislokatsiooni iseloomustab puusaliiges painutatud jalg ja selle samaaegne väljapoole keeramine.
Vigastuse diagnoosimiseks vajab arst sageli ainult ühte jäseme kuju ja asendit. Diagnoosi kinnitamiseks ja sellega seotud vigastuste tuvastamiseks on ette nähtud röntgenuuring. Ravi algab valuvaigistitega. Siis hakkavad nad nihet ümber paigutama. Jalade funktsiooni täielik taastumine toimub 2-3 kuu pärast.
Puusaluumurd
Need luude vigastused on sagedamini vanematel inimestel, enamasti naistel. Selle murru peamiseks põhjuseks on kukkumine küljele reie sülje löögiga kõvale pinnale. Seda peetakse üheks kõige raskemaks luumurruks ja seda komplitseerivad sageli tromboos, infektsioon ja luude nekroos..
Puusaliigese piirkonnas esinevad valud, mis suurenevad, kui üritatakse muuta jala asendit, kui üritatakse jäseme küljele nihutada
Lamades ei saa kannatanu kanna voodist maha tõsta
Naha puudutamine liigesepiirkonnas on valulik, kannale koputamine põhjustab ka ebameeldivaid aistinguid - valu kubemes ja liigeses
Jäseme näeb välja lühem kui terve ja jalg pöördub väljapoole
Mulgustatud luumurdudega on sümptomitel ainult valu
Närvipõimikute kahjustus liigespiirkonnas põhjustab püsivat tuimust ülemises kolmandikus.
Röntgenikiirgus võib luumurdu kinnitada. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon (välja arvatud löögi korral). Enne operatsiooni tehakse skeleti veojõud, seejärel viiakse operatsiooni ajal luude nihutatud otsad kokku, kinnitatakse üksteisega. Varajane aktiveerimine on taastumisperioodi oluline aspekt. Kuna see trauma on tüüpiline eakatele, järgneb pikaajalisele voodipuhkusele sageli kopsupõletik või rebenenud verehüüve, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu on jäseme aktiivne arendamine, voodist tõusmine ja järkjärguline füüsiline aktiivsus hea tulemuse võti..
Valu pärast operatsiooni
Eraldi objekt on valu pärast operatsiooni puusas. Kõige sagedamini tekivad kaebused kahjustatud liigese asendamisel kunstlikuga. Ebameeldivad aistingud ja ebamugavustunne kaovad tavaliselt pärast haava paranemist ja liikumist. Kuid kui jalg valutab pärast liigese asendamist mitu kuud või kui valu kasvab ja sellega kaasneb palavik, siis on tungiv vajadus pöörduda kirurgi poole.
Piriformise sündroom
Reielihase lokaalne spasm, mida nimetatakse piriformis, võib põhjustada tugevat valu. Selle põhjuseks on istmikunärvi kinnijäämine, mis toimub pärast vigastust või lihaste anatoomiliste tunnuste tõttu.
valutav või põletav valu
kiirgab allapoole jala välispinda
valu, mis kiirgub kubemesse ja tuharasse
Piriformise sündroomi diagnoosi saab kindlaks teha novokaiiniblokaadi abil. Kui see protseduur põhjustab valu kadumist, viiakse edasine ravi spasmolüütikumide, MSPVA-de ja samade ummistustega kuni taastumiseni.
Laste ja noorukite puusaliigese valu
Düsplaasia ja puusa kaasasündinud nihestus
Puusaliigese elementide vähearenenud areng lastel põhjustab selle anatoomilise struktuuri rikkumist. Moodustatakse nn ebastabiilne puusa, mis ilma ravita muutub kaasasündinud subluksatsiooniks ja seejärel dislokatsiooniks. Tüdrukud on selle patoloogia suhtes altid, sageli ühepoolsed. Liigeste düsplaasia põhjused pole täpselt selged. Loote kasvupeetust peetakse üheks määravaks teguriks, põsasünnitus suurendab riske.
Tavaliselt tuvastatakse düsplaasia ja nihestus kuni 3-kuulistel imikutel, äärmuslikel juhtudel kuni aasta. Selleks kasutatakse liigeste ultraheli ja jäsemete asümmeetria iseloomulikke tunnuseid. Kuid juhtub, et patoloogiat ei diagnoosita ja seetõttu jääb ta ravita. Need beebid hakkavad hiljem ringi kõndima, lonkama või vehkima. Mida hiljem haigus tuvastatakse, seda keerulisem ja traumeerivam on selle ravi..
Puusaliigese latentse düsplaasia korral võivad sümptomid ilmneda ainult noorukieas. Füüsilise tegevuse laienedes ilmneb liigese piirkonnas valu, see muutub ebastabiilseks. See patoloogia on artroosi, subluksatsiooni ja dislokatsiooni riskifaktor vanemas eas..
Epifüseolüüs
Epifüsiolüüs on patoloogia, mis on tüüpiline lastele vanuses 8-15 aastat, kasvu ajal. See seisneb reieluu pea libisemises kaelale kasvutsooni nõrkuse tõttu. Selle nähtuse põhjused pole täpselt selged. Sagedamini toimub rasvunud poistel epifüseolüüs. Mõnikord võivad haigust provotseerida trauma ja endokriinsüsteemi häired..
Kõige sagedamini on patoloogia stabiilne. Sel juhul laps lonkab pikka aega, kuid toetus jalale jääb. Valu on lokaliseeritud reie piirkonnas, see võib kiirguda kubemesse ja allapoole põlve. Aja jooksul kaob puusaliigese täielik liikumisulatus.
Diagnoosimiseks kasutatakse MRT-skaneeringuid ja iseloomulikke sümptomeid. Ravi tuleb alustada kohe, kuna pea edasine libisemine võib põhjustada artroosi, artriiti ja tõsiseid tagajärgi. Kuni kasvutsoonid on täielikult suletud, tuleb reieluupea kruvidega kinnitada. Õigeaegne operatsioon tagastab tavaliselt täieliku kehalise aktiivsuse.
Osteokondropaatia
Luu- ja kõhrekoe haiguste rühma, mille puhul luu kõige koormatud piirkonnad läbivad aseptilist nekroosi, nimetatakse osteokondropaatiateks. Nende arengus mängivad määravat rolli geneetilised tegurid, samuti hormonaalsete häirete ja nakkusliku protsessi kombinatsioon..
Seda tüüpi patoloogiat esineb sagedamini lastel ja noorukitel luustiku aktiivse moodustumise perioodil. Enam kui 30% juhtudest on mõjutatud puusaliiges..
Patoloogiline sündroom avaldub reieluu pea nekroosina alla 15-aastastel lastel, sagedamini alla 10-aastastel poistel ja tavaliselt mõjutab parempoolne puusaliiges. See seisund ilmneb reie vereringe halvenemise tõttu liigese kõhrekoe kaasamisega:
Tüüpiline kliiniline ilming on valu ilmumine põlveliiges koos selle järkjärgulise üleminekuga puusale..
Lapsed märkavad kõndimisel valu ja selle tagajärjel ilmneb haletsus, mis suureneb füüsilise pingutuse korral.
Liikumine on piiratud, liigeses on valu, kui jalg küljele tõmmatakse
Patognomooniliseks sümptomiks peetakse jalga kiirgavat puusaliigese valu ja see ilmneb sageli puhkeolekus.
Sagedamini mõjutatakse ainult ühte külge ja hilisemates staadiumides võib esineda subluksatsioon, coxarthrosis, jalgade deformatsioon, lihaste atroofia ja kontraktuur.
Diagnoosimiseks on vaja röntgenikiirgust või MRI-uuringut. Peamine ravimeetod on jäseme viivitamatu mahalaadimine, mis võimaldab säilitada reieluu pea. Samal ajal on näidatud liigese arendamise säästlikud meetodid: füsioteraapia harjutused, ujumine. Verevarustuse parandamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja antikoagulante. Efekti puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid..
Puusaliigese kiiritamisega seotud valu
Enthesopathy on patoloogia, mida iseloomustab valu kubemes, mis kiirgab puusaliigest. Valu suureneb nii kõndides kui ka paigal seistes. Esimesel juhul ilmneb adduktorirühma reielihaste entteopaatia ja teisel - röövimisrühm.
Tuharalihaste äge lubjastumine - valu algab tuharast (parem või vasak) ja mõnikord mõlemalt poolt, kiirgades samal ajal puusaliigese külge.
Paresteetiline meralgia - iseloomulik tugeva intensiivsusega põletustunne koos tuimusega puusaliigese ja reie ülemise kolmandiku piirkonnas.
Infektsiooniga seotud valu
Tuberkuloosne koksiit või artriit
Luude tuberkuloosiga inimestel on alguses kerge, kuid seejärel järk-järgult suurenev valu liigespiirkonnas. Mõnikord võib see valu kiirguda põlveliigesesse. Liigeste tuberkuloosne kaasamine algab tavaliselt halb enesetunne, õhtune palavik ja higistamine. Põhirühm patsiente on alla 10-aastased lapsed, sündinud haigetest emadest või kokkupuutel tuberkuloosiga nakatunud inimestega (vaadake, kuidas tuberkuloos levib).
Infektsiooni progresseerumisel hakkavad patsiendid säästma põlve ja seejärel puusaliiget. Aja jooksul liikumisulatus väheneb, jalg võtab sunniviisilise röövimisasendi. Laps kannatab tugevate valutavate valude käes. Ravi jaoks kasutatakse tuberkuloosivastaseid ravimeid vastavalt individuaalsetele skeemidele.
Viimastel aastatel on tuberkuloosi olukord riigis olnud epideemia ulatus ja selle pulmonaarsete ilmingute, eriti osteoartikulaarse tuberkuloosi arv kasvab. Selle salakavala haiguse diagnoosimine on väga keeruline ja mõnikord haiguse algus kustutatakse, avaldudes teiste lihasluukonna haigustena. On üldtunnustatud seisukoht, et liigeste tuberkuloosi sümptomid ja ilmingud edenevad alati kiiresti, kiiresti, kuid sageli on ka juhtumeid, kui tuberkuloosiprotsess kestab aastaid ning alguses pole CT ja MRI diagnostilised tunnused alati spetsiifilised ja neid määratletakse kui tuberkuloosi tunnuseid.
Olukorda riigis varjutab asjaolu, et tuberkuloosi ekstrapulmonaalseks manifestatsiooniks spetsialiseerunud spetsialiste pole piisavalt ja radiograafia ei anna alati põletikulise protsessi tuberkuloosse iseloomu sajaprotsendilist välistamist ja inimene võib aastaid kannatada ning teda võib ravida vale haiguse tõttu, kuna tuberkuloos nõuab teistsugust, spetsiifilist ravi ja mida varem, seda parem.
Luutuberkuloosi korral vajab liiges täielikku puhkust, on rangelt keelatud kasutada soojendavaid protseduure, soojendavaid kreeme, mingeid füsioteraapia protseduure, samuti võimlemist ja massaaži, manuaalteraapia (seljaaju kahjustuste korral) on kategooriliselt vastunäidustatud.
Seetõttu põhjustab artriidi korral ravi nende raviainetega järsku seisundi halvenemist, vereanalüüsi põletikulisi muutusi (leukotsütoos, suurenenud ESR), liigeste hävitamise protsessi kulgu - tuleb läbi vaadata diagnoos tuberkuloosse protsessi kasuks, isegi kui tuberkuloosi röntgenpildil kinnitust ei ole.
Süüfilis
Tertsiaarse süüfilise korral tekivad puusa- ja põlveliigestes mõnikord mõõduka intensiivsusega valud ja see protsess toimub sageli mõlemalt poolt. Oluline on teada, et liigeste ja periosteumi põletikku on raske ravida, mis viib osteomüeliidi arenguni..
Puusaliigese seenhaiguste artriit
See ilmneb pärast pikaajalist antibiootikumiravi ja immuunsuse olulise langusega, näiteks AIDS. Valud on pidevalt valutavat laadi ja neid on valuvaigistitega raske leevendada. Valu ilmneb peamiselt liikumisel ja harva puhkeolekus.
Reieluupea osteonekroos
Luukoe suremine puusaliigese piirkonnas, mis juhtub siis, kui verevarustus on häiritud. See seisund tekib järgmistel põhjustel: kõhunäärme ägedad põletikulised haigused, ravimite (steroidhormoonide) võtmine, radiatsiooni, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine. Reieluu pea piirkonnas on kahte tüüpi luude hävitamine..
Esimene neist on traumaatiline osteonekroos. Kõige sagedamini kaasneb sellega põletik..
Teine tüüp on mittetraumaatiline (või aseptiline), mis toimub ilma mikroobide tungimiseta liigesesse.
Esimese tüübi põhjused ja tagajärjed on selged ja selged: haavade paranemine, antibiootikumravi ja taastusravi põhjustavad tavaliselt liigesefunktsiooni taastamist. Kuid aseptiline kahjustus on vähem mõistetav.
Aseptiline nekroos mõjutab keskmise vanusega inimesi (30-60 aastat). Selle haiguse riskifaktorid on mitmesugused:
alkoholi kuritarvitamine
suurte kortikosteroidide annuste võtmine
sirprakuline aneemia
süsteemne erütematoosluupus
verejooksu häire
hüperlipideemia (liigne rasva sisaldus veres)
seisund pärast elundi siirdamist
kilpnäärme haigus
Luusurma mehhanismid võivad olla erinevad: rasvkoe ülekasv, mis põhjustab veresoonte kokkusurumist ja nekroosi; veresoonte ummistus verehüüvete või rasvaga; ebanormaalsete punaste vereliblede sisenemine vereringesse aneemia ajal.
valu kubemes ja tuharades
valulikud aistingud, tuikavad, sügavad, mida süvendab kõndimine või öösel
Diagnoosimiseks on vajalik puusaröntgen või MRI. Lisaks võivad nad välja kirjutada kahjustatud piirkonna punktsiooni ja biopsia, lipiidide vereanalüüsid ja hüübimist.
Aseptilise nekroosi ravi võib olla keeruline, esinedes ägenemisi. Peamine meetod on operatsioon, mille käigus surnud kude eemaldatakse ja asendatakse teiste materjalidega. Mõnel juhul on vajalik artroplastika. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seetõttu on see ette nähtud ainult operatsiooni vastunäidustuste korral. Kasutage valuvaigisteid, kolesterooli alandavaid ravimeid ja verehüübimist soodustavaid ravimeid.
Kasvajad
Luude ja pehmete kudede massid, mis asuvad lumbosakraalses piirkonnas, tuharad, reied ja jäsemete luud võivad põhjustada tugevat valu alaseljas ja puusa ja vaagna vahel.
Healoomulised kasvajad põhjustavad närvide kokkusurumisega ebamugavust. Valu sarnaneb piriformise sündroomi või ishias..
Pahaloomulistel kasvajatel, eriti luukoes, on täiesti erinevad omadused. Nad kasvavad väga kiiresti, nad pigistavad ka ümbritsevaid kudesid. Samal ajal on kalduvus nende hävitamisele. Eriti vaevavad luude kasvajavalud. Nad on lakkamatud, intensiivsed nii päeval kui öösel, neil on näriv iseloom. Tavalised MSPVA-d leevendavad seisundit harva.
Reieluukaela sarkoom on pahaloomuline kasvaja (luuvähk) ja seda iseloomustavad reieluu kaela ja ülemise kolmandiku patoloogilised murrud, samuti vähktõve mürgistuse sümptomid. Kui luumurrud puuduvad, on patsient pidevalt mures liigesepiirkonna valutavate valude pärast, samuti liigese pöörlemisliigutuste vähenemise pärast.
Kasvajate varajane diagnoosimine on hea prognoosi jaoks hädavajalik. Seetõttu peaks igasugune valu jalgades ja seljas põhjustama vähktõve valvsust. CT või MRI võib peaaegu alati diagnoosi välistada või kinnitada. Ravi viiakse läbi kiirguse, keemiaravi ja kirurgia abil.
Diferentsiaaldiagnostika sagedase liigesevalu korral
Vastus küsimusele: "mida teha, kui puusaliiges valutab?" võib olla, et kõigepealt peate konsulteerima kitsaste spetsialistidega (neuroloog, traumatoloog-ortopeed, reumatoloog). Samuti peate teadma, et kui selline kaebus ilmub, viiakse läbivaatus järgmiste meetodite abil:
Vereanalüüsid siseelundite põletiku või talitlushäirete kontrollimiseks
Mõlema poole liigese röntgenuuring;
MSCT ja MRI kontrastiga ja ilma. Esimesel juhul tehakse see juhul, kui kahtlustatakse luusarkoomi või selle lagunemist luukoes;
Luu stsintigraafiat peetakse kõige sobivamaks meetodiks mitmesuguste luu- või liigeste anomaaliate tuvastamiseks. Teostatakse luuspetsiifiliste radionukliidide abil.
Puusaliigese ultraheli. Kogenud diagnostik tuvastab kohe protseduuri ajal muutused liigeses või vedeliku olemasolu selles.
Luutiheduse ja tugevuse määramiseks saab kasutada densitomeetriat. See võimaldab diagnoosida luu nekroosi ja patoloogilisi luumurdusid..
Peate kiiresti arstiga nõu pidama, kui:
Seal on jala nähtav deformatsioon
Puusaliigese liigutusi pole võimalik teha
Valulisel jalal pole tuge
Puusaliigese jalg valutab talumatult, kuni enesehooldusvõime kaotamiseni
Järsk turse ja punetus liigespiirkonnas
Enne arsti juurde minekut toimub liigeste funktsiooni enesehinnang
Pikali olles pöörake tähelepanu alajäsemele. Viimane peaks tavaliselt olema keha keskteljega paralleelne. Dislokatsioonide või luumurdude korral võtab jäseme sundasendisse.
Pöörake tähelepanu valu esinemisele puusaliiges, samuti selle intensiivsusele, olemusele ja kiirguse kohale.
Liigese liikuvuse määramiseks on vaja läbi viia aktiivsed liikumised edasi, tagasi, samuti sissepoole ja väljapoole pöörlemist. Kui selliseid toiminguid ei saa tugeva valu tõttu teha, on see tõenäoliselt luumurd või nihestus, kui liigutused ei põhjusta tugevat valu, siis kindlasti ei ole luumurdu ega nihestust.
Lamavas asendis saab kindlaks määrata passiivsed liikumised liigeses igas suunas. Sel juhul peate tähelepanu pöörama klõpsu esinemisele, pragunemisele liigese piirkonnas ja reie lihaste kaitsepingele.
Proovige arsti vastuvõtul hoolikalt kirjeldada valusündroomi olemust puhkeolekus ja liikumise ajal, samuti reie kõige valulikumat kohta palpeerimisel ja seda, kus valu antakse.
Ravi
Raviprotsess sõltub suuresti valu põhjusest, kuid peaaegu kõigis ülalnimetatud patoloogilistes seisundites võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid (diklofenaki naatrium, ibuprofeen, nimesil, movalis). Viimastel on väljendunud valuvaigistav toime ja need vähendavad põletikku liigeses endas ja ümbritsevates kudedes. Nende ravimite kasutamine on õigustatud ka pärast kirurgilist ravi, näiteks valu leevendamiseks pärast liigeste asendamist või tavapärast metalli osteosünteesi..
Luu kaela ja reie ülemise kolmandiku pahaloomulistes protsessides on näidustatud operatsioon - kasvaja eemaldamine. Operatsioonijärgsel perioodil läbivad patsiendid keemiaravi ja alajäsemete kiiritust (koguannus keskmiselt 10 halli).
Puusaliigese kõigi vigastuste korral paigutatakse luud ümber või nihutatakse, millele järgneb mitme kuu pikkune immobiliseerimine. Vajadusel ja vedeliku või vere olemasolul liigeseõõnes punkteeritakse see patoloogilise substraadi samaaegse pumpamisega.
Mädase põletiku korral toimub polüvinüülkloriidi äravoolu abil õõnsuse täielik avamine ja äravool. Sel juhul näidatakse patsientidele antibiootikumravi tsefalosporiinravimitega (tsefasoliin, tseftriaksoon, tsefoperasoon), makroliididega (klaritromütsiin, erütromütsiin) ja fluorokinoloonidega (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, moksifloksatsiin)..
Vereringe parandamiseks ja regeneratiivsete protsesside parandamiseks on soovitatav kasutada ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin). Tänu nendele ravimitele parandatakse luude taastumise määra märkimisväärselt..
Samuti kasutatakse kogu jäseme vereringe parandamiseks ravimit - tivortiini. Puusaliigese ravis pole viimane koht - füsioteraapia (novokaiiniga elektroforees, magnetoteraapia, UHF).
Puusaliigese valu - põhjused ja ravi, ravimid
Kiire lehel navigeerimine
Mis on valu? Seda seisundit tajuvad paljud patoloogiana, millest peate võimalikult kiiresti vabanema: eemaldage see täielikult või vähemalt muffigeerige. Füsioloogia seisukohast on valusündroom ohusignaal, hoiatades, et kehas on probleeme. Lubamatu on jätta ebamugavustunne tähelepanuta või proovida neid valuvaigistitega uppuda, põhjuseid välja selgitamata.
Eriti ohtlik on süstemaatilist valu eirata, kui tegemist on liigestega. Üks kord alustades hävitamine neis edeneb ja patoloogilist protsessi pole lihtne peatada ning täielik taastumine on sageli välistatud..
Puusaliigend on inimkeha suurim kondine liigendus, mis kogeb ka tohutut stressi. Konstruktsiooni iseärasuste tõttu tagab see jäseme pöörlemise peaaegu kõigis suundades.
Tasub öelda paar sõna selle kondise liigese anatoomia kohta. Reieluu pea on sfäärilise kujuga ja asetatakse asetambuli pistikupessa. Liigend paikneb bursas - liigesekapslis - ja seda toetab lisaks lihas-ligamentoosne aparaat.
Atsetambuli sisepind, samuti reieluu pea on kaetud kõhrega. Liigesõõs sisaldab sünoviaalvedelikku, mis on vajalik hõõrdumise minimeerimiseks kõhre pindade vahel.
Liigese mis tahes elemendi kahjustus, olgu see siis lihas, side, närv, luu või kõhre, põhjustab puusaliigese valu. Seda võib iseloomustada selge lokaliseerimisega või hajusa iseloomuga: anda kubemesse, tuharapiirkonda, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud alaseljas.
Puusaliigese valu põhjused
Puusaliigese valul on mitu põhjust:
Liigese enda, ümbritsevate kudede või selgroo patoloogia;
Vigastused;
Sünnidefektid.
Patoloogiline valu
Liigesepiirkonna ebameeldivad aistingud vallanduvad selle elementide või külgnevate kudede struktuuri rikkumistest.
Puusaliigese patoloogiad võivad olla olemuselt põletikulised või mittepõletikulised, neid võivad provotseerida kehas esinevad nakkuslikud, tuumoriprotsessid, varem üle kantud patoloogiad, kaasnevad haigused, sealhulgas autoimmuunne, liigne koormus.
Põletikulised liigesehaigused
Üks levinumaid patoloogiaid on puusaliigese artriit. Haigus on sageli nakkusliku iseloomuga - patogeensed bakterid (streptococcus aureus, soolegrupi bakterid, streptokokid, tuberkuloosi ja süüfilise patogeenid), viirused või seened võivad seda põhjustada.
Selline artriit võib olla esmane, kui mikroorganismid satuvad trauma või vigastuse ajal otse liigeseõõnde, kuid sekundaarsed protsessid on tavalisemad verevooluga patogeenide triivimise tõttu (sepsis) või lähedalasuvast mädasetest fookustest (flegmon, abstsessid, keeb).
Puusaliigese ägeda nakkusliku artriidi korral võib valuga kaasneda kehatemperatuuri lokaalne või üldine tõus.
Mõjutatud liiges paisub, valutab, selle kohal olev nahk muutub punaseks, iga liikumisega kaasnevad teravad ebameeldivad aistingud, mis ei peatu puhkehetkel. Selle põhjuseks on mädaste masside kuhjumine liigesõõnde..
Tuberkuloosses protsessis on kliiniline pilt sageli hägune. Patsient on mures õhtuse higistamise, halb enesetunne, palaviku ja joobeseisundi sümptomid ei ilmne alati. Alguses on liigese valutav valu kerge, kuid aja jooksul see progresseerub.
Patsient hakkab jalga säästma, hiljem võtab see sundasendi. Kõige sagedamini põevad tuberkuloosset artriiti alla 10-aastased lapsed. Sülfiitne kahjustus, erinevalt tuberkuloosist, mõjutab tavaliselt mõlemat liigest korraga.
Seenartriit mõjutab inimesi, kellel on AIDSi või keemiaravi tõttu vähenenud immuunsus. Patoloogia võib areneda pikaajalise antibiootikumide kasutamise korral.
Lisaks infektsioonidele põhjustab puusaliigese põletikku ka autoimmuunprotsess. Nii areneb reumatoidartriit. Esiteks mõjutab see väikseid liigeseid ja seejärel hakkavad kannatama suured, eriti põlv ja puusa.
Algstaadiumis võib valu spontaanselt tekkida ja peatuda, hiljem intensiivistub see liikumisega ja ei kao rahuolekus. Mõjutatud liigese piirkonnas arenevad iseloomulikud reumatoidsõlmed.
Esiteks mõjutatakse sünoviaalmembraane, siis need paksenevad, liiges kaotab liikuvuse, täheldatakse hommikust jäikust. Haiguse lõppstaadiumit iseloomustab deformatsioon ja liigese liikuvuse kaotamine.
Reumatoidartriidi taustal on reieluupea aseptilise nekroosi teke võimalik, kui ebapiisava toitumise tõttu hakkavad kuded surema. Selle seisundi valu on paroksüsmaalne, tugev ja hajus. Protsessi edenedes korratakse rünnakuid sagedamini.
Patsient piirab jala liikuvust, mis viib lõpuks reie lihaste atroofiani. Haigus mõjutab sagedamini kuni 40-45-aastaseid mehi..
Mittepõletikulised liigesehaigused
Puusaliigese kõige tavalisem haigus on selle degeneratiivne-düstroofne kahjustus - artroos. Sageli lõppeb see puudega. Tavaliselt kannatavad patoloogia all 40-aastase märgi ületanud inimesed. Koksartroosi (puusaliigese artroos) arengu põhjused pole täielikult teada.
Vanusega muutub kõhre struktuur: see kaotab elastsuse, muutub kuivemaks ja rabedaks. Aastast aastasse kahjustused intensiivistuvad, kõhre õheneb, kuni see luu paljastab. Luupindade hõõrdumine provotseerib nende kasvu okkad.
Mida rohkem kõhre kahjustatakse, seda rohkem selliseid protsesse moodustub. Patoloogia lõppstaadiumit iseloomustab liigese liikuvuse täielik kaotus, mis on põhjustatud selle sulandumisest - anküloosist.
Koksartroosiga ilmub puusaliigese tugev valu liikumise ajal ja vaibub puhkeolekus. Haigus algab järk-järgult. Esiteks kogeb patsient kubemes, alaseljas, reites või tuharas ebamugavustunnet ning märgib seejärel puusaliigese lihaste nõrkust ja valu.
Aja jooksul on jala liikuvus piiratud: röövimise-adduktsiooni võime on kadunud. Koksartroosi lõppstaadiumiga kaasneb lisaks anküloosile ka reie-, sääre-, tuharalihaste atroofia.
Üks jäseme või mõlemad võivad kannatada patoloogia all. Sellisel juhul areneb patsiendil iseloomulik "pardi" kõnnak.
Mõnel juhul areneb koksartroos reieluupea osteokondropaatia taustal. See seisund esineb sageli alla 15-aastastel lastel, tavaliselt kannatavad selle all poisid. Reieluupea osteokondropaatia valu lokaliseeritakse kõigepealt põlves ja seejärel levib puusaliiges. Laps hakkab lonkama. Valu kiirgab jalga ja intensiivistub kõndimisel, samuti röövib jäseme küljele.
Ebameeldivad aistingud on võimalikud isegi puhkeasendis. Selle patoloogiaga on valu lokaliseeritud ainult ühel küljel, pealegi mõjutab sagedamini paremat puusaliiget.
Luudes või pehmetes kudedes arenevad kasvajad provotseerivad alati valusündroomi. Healoomuliste protsesside korral põhjustab ebamugavust närvide kokkusurumine ja pahaloomuliste kasvajate korral märgitakse lisaks raku hävitamine.
Puusa sarkoomi progresseerumisel valutab valu ja ei peatu puhkehetkel. Samal ajal kaotab puusaliiges järk-järgult oma liikuvuse..
Muude struktuuride patoloogiad
Reumatoidartriit, infektsioon või vigastus võivad põhjustada bursa põletikku - bursiiti. Selles seisundis on valu lokaliseeritud reie välisküljel, see kiirgub kubemesse ja levib põlve.
Ebamugavus on algul kerge, kuid päeva jooksul kasvab see väljakannatamatuks aistinguks.
Puusaliiges paisub, kuna vedelik koguneb bursasse ja liigesekapsli seinad hakkavad ümbritsevatele kudedele suruma. Valu suureneb, kui lamada oma küljel, istudes, pikka aega kõndides.
Põletikuks ei saa mitte ainult liigesekapsel, vaid ka puusaliigese kõõlused. Sel juhul areneb tendovaginiit. Haiguse provotseerivateks teguriteks on pikaajaline pidev stress ja vigastus. Tendovaginiidiga patsient kannatab kükitades või kõndides valu.
Traumaatiline valu
Puusaliigese nihestus on tavaline vigastus pärast autoõnnetust. Lisaks pole välistatud kõrguselt kukkumine. Ohver kogeb teravat valu, mis põhjustab igasuguse liikumise täieliku keeldumise: inimene ei saa istuda ega seista.
Nihutatud jalga saab väljapoole pöörata ja pikendada, võrreldes tervega, või vastupidi, see näeb väljapoole ja lüheneb. Närvikahjustus põhjustab sensatsiooni kadumist, tuimust.
Üle 60-aastastel naistel esineb osteoporoosi taustal sageli puusaluumurd. Iga, isegi kerge vigastus võib selle esile kutsuda. Sel juhul moodustub puusaliigese piirkonnas hematoom, tursed.
Valu kiirgub kubemesse, suureneb jala röövimisega, puudutades seda ja koputades kannale. Vigastatud jäseme pööratakse väljapoole, lühendatakse, liigeses on piiratud liikuvus.
Sünnidefektid
Üks vastsündinute lihasluukonna kõige levinumaid patoloogiaid on puusa düsplaasia. Selle põhjuseks on arengu hilinemine või emakasisese luukoe ebanormaalne moodustumine. Samal ajal on lapsel asümmeetrilised tuhara voldid, üks jäseme võib olla lühem kui teine.
Püüdes põlvede küljest kõverdatud jalgu laiali laotada, kogeb laps valu ja hakkab nutma.
Puusaliigese düsplaasiaga on selle elemendid anatoomiliselt vähearenenud, märgitakse nn ebastabiilne puusa. Reieluupea saab iseloomuliku klõpsuga hõlpsalt acetabulumisse siseneda ja sellest väljuda.
Düsplaasia tüsistused on kaasasündinud subluksatsioon ja dislokatsioon, mis arenevad üksteise järel, kui patoloogiat ei ravita.
Jala puusaliigese valu diagnoosimine
Kui patsient kaebab puusaliigese valude üle, tuleb ravi alustada põhjaliku uurimisega. Kuna selle valu põhjuseid on palju, hõlmab selle seisundi diagnoosimine mitmesuguste meetodite kasutamist. Täielik vereanalüüs aitab tuvastada põletikku..
Reumatoidartriidi kahtluse korral uuritakse täiendavalt selle biokeemilisi parameetreid, kontrollitakse, kas selles on spetsiifiline reumatoidfaktor.
Puusaliigese haiguste instrumentaalse diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmisi uuringuid:
Röntgenikiirgus erinevates projektsioonides;
MRI ja CT, ultraheli;
osteostsintigraafia;
densitomeetria.
Röntgenograafia abil saab diagnoosida mis tahes etioloogiaga artriiti, koksartroosi, düsplaasiat, puusaluumurdu, nihestust. MRI ja CT on näidustatud reieluupea kahtlustatavate nekrootiliste muutuste, osteosarkoomi korral.
Ultrahelis võib näha selgeid kõrvalekaldeid puusaliigese arengust vastsündinutel (düsplaasia) ja sellist bursiidi tunnust kui sünoviaalvedeliku liigset kogunemist.
Luustsintigraafia hõlmab radionukliidide kasutamist. Tema abiga saate hõlpsalt visualiseerida muutusi luukoe struktuuris. Ja densitomeetria aitab mõõta selle tihedust. See test tehakse puusaluumurdude osteoporoosi kinnitamiseks või välistamiseks..
Puusaliigese valu ravi, ravimid
Puusaliigese valu ravistaktika määratakse sümptomatoloogia põhjuse järgi. Nakkusliku protsessi diagnoosimisel on näidustatud makroliidide, fluorokinoloonide, tsefalosporiinide rühma kuuluvate antibiootikumide kasutamine. Supperatuur avatakse ja kuivendatakse, rasketel juhtudel pestakse sünoviaalõõnt antibiootiliste lahustega.
Reumatoidartriidi korral on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Kui neil puudub toime, on ette nähtud reumavastased ained ja glükokortikoididel põhinevad ravimid. Reumatoidartriidi korral kõige võimsamaks ja tõhusamaks peetakse tsütostaatilisi ravimeid.
Puusaliigese valust põhjustatud artroosiga võetakse järgmisi põletikuvastaseid ravimeid:
Neid näidatakse ka teiste patoloogiate kompleksravis. Artroosi korral on kasulikud vereringet stimuleerivad ravimid (tivortiin, pentoksüfülliin), kondroprotektorid, füsioteraapia (UHF, magnetoteraapia, elektroforees), treeningravi.
Kaks viimast meetodit kasutatakse ka väikelaste puusa düsplaasia raviks. Paralleelselt kirjutab ortopeed lapsele välja spetsiaalsed ortopeedilised tugivardad: Freiku padi, Kosli kilp, Pavliku põnnid..
Liigeste vigastuste ravi pole mõeldav ilma jäsemete immobiliseerimiseta. Pärast dislokatsiooni parandamist või luumurru ümberpaigutamist kantakse krohv valatud pinnale.
Liigeseõõnde valatud sünoviaalvedeliku või vere liigne kogunemine kõrvaldatakse punktsiooniga, millele järgneb patoloogilise vedeliku väljapumpamine. Bursiidi korral on näidustatud voodirežiim ning MSPVA-de ja kortikosteroidide süstimine.
Pahaloomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt, millele järgneb keemiaravi ja kiiritus.
Artroosi lõppstaadiumis on näidustatud reumatoidartriit, reieluupea väljendunud nekroos, artroplastika. Selle operatsiooni käigus asendatakse vuuk täielikult vastupidavast polümeerist tehisliigega..
Prognoos
Enamikku puusaliigese patoloogiaid iseloomustab krooniline kulg. Artroosist, reumatoidartriidist, osteokondropaatiast on võimatu täielikult taastuda. Pärast tuberkuloosse ja süüfilise artriidi kannatamist jäävad püsivad patoloogilised muutused liigese kudedes.
Jäsemete vigastused võivad paljude aastate pärast end artroosi tekkega meelde tuletada, eriti kui ravikuur pole veel lõppenud.
Kõige ohutumad on tendovaginiit ja bursiit. Õige ravi korral mööduvad nad ilma tagajärgedeta, nagu puusa düsplaasia..