Neerupealised on väikesed näärmed, mis neerudes istuvad. Nende välimine osa - ajukoor - on see, kus areneb enamik vähkkasvajaid. Neerupealise koore peamiseks ülesandeks on hormoonide süntees: kortisool (metaboolne regulaator), aldosteroon (vastutab soolade kontsentratsiooni eest veres ja vererõhu reguleerimine) ja neerupealiste androgeenid (need on testosterooni ja östrogeeni eellased). Neerupealiste sisemine aju (medullary) osa on keha närvisüsteemi jätk. See sünteesib hormone nagu adrenaliin ja norepinefriin. Aju tuumoreid nimetatakse feokromotsütoomideks ja neuroblastoomideks. See artikkel käsitleb ainult neerupealiste koore kasvajaid.
Põhjused ja peamised riskifaktorid neerupealiste koore vähki
On võimalik, et sõna „põhjused” on subtiitris mõnevõrra ülbe Keegi ei tea täpselt vähi põhjuseid, kuigi selle valdkonna uuringud on väga aktiivsed. On teada, et mõned geenid (meie DNA osad) sisaldavad juhiseid rakkude jagunemise ja kasvu juhtimiseks. Mõningaid rakkude jagunemist soodustavaid geene nimetatakse onkogeenideks. Teisi geene, mis aeglustavad vähirakkude jagunemist või põhjustavad nende surma, nimetatakse kasvaja supressor geenideks või onco supressoriteks. Samuti on teada, et vähk võib olla põhjustatud DNA mutatsioonidest, mille tagajärjel onkogeenid "sisse lülitatud" või onkosupressorid "välja lülitatud". Mõned mutatsioonid on pärilikud, kuid enamik neist omandatakse elutsükli jooksul, kaasa arvatud, nagu eespool mainitud, teaduslikel põhjustel.
Neist pärilikest geneetilistest sündroomidest, mis võivad mõjutada neerupealise koore vähi tekke ohtu, tuleb märkida:
- Lee-Fraumeni sündroom;
- Beckwith-Wiedemann'i sündroom;
- mitmekordne endokriinne neoplaasia;
- perekondlik adenomatoosne polüpoos.
Mitte-pärilikud riskifaktorid neerupealiste koore vähi hulka kuuluvad:
- kõrge rasvasisaldusega dieet
- suitsetamine
- istuv eluviis
- kokkupuude keskkonna kantserogeenidega.
Neerupealise koore sümptomid ja märked
Ligikaudu pooltel neerupealiste vähi all kannatavatest patsientidest on haiguse sümptomid seotud kasvaja poolt toodetud hormoonidega. Ülejäänud pooled patsiendid kannatavad sümptomite tõttu, mida põhjustavad lähedaste elundite kasvanud kasvaja.
Lapsepõlves põhjustavad neerupealiste vähi sümptomid tavaliselt kasvaja poolt toodetud androgeenid. Selle kõige iseloomulikumaks tunnuseks on juuste liigne kasv näol ja kehal, peenise (poiste) ja klitori (tüdrukute) suurenemine. Kui kasvaja tekitab östrogeene, võib see tüdrukutel põhjustada puberteedi varajast algust, mis väljendub piimanäärmete suurenemises ja varajastes menstruatsioonides (poiste puhul on võimalik ka piimanäärmete suurenemine). Täiskasvanutel ei ole neerupealiste vähi sümptomid, mis on seotud suguhormoonide kõrge tasemega, nii märgatavad.
Sellised sümptomid on kergem tuvastada, kui esineb hüperprodukt, mis on vastuolus patsiendi soost: östrogeenid meestel ja androgeenidel naistel. Näiteks meeste puhul võib see ilmneda libiido ja impotentsuse kaotuses, naistel liigse karvakasvuga, ebaregulaarsete menstruatsioonidega ja hääle jämedusega.
Kortisooli kõrgenenud tasemeid, mida esineb ka neerupealiste vähi korral, väljendavad nn Cushingi sündroom, mis sisaldab järgmisi sümptomeid:
- ülekaalulisus, eriti kõhu, kaela, kaela ja õlgade puhul ("rasvapadjad");
- punased triibud kõhul ("venitusarmid");
- naiste ülemäärane kasv näol, seljal ja rinnal;
- lihasmassi nõrkus ja kaotus;
- ebaregulaarne menstruatsioon;
- hematoomi tendents;
- depressioon;
- nõrk luu tihedus, osteoporoos, luumurrud;
- kõrge vererõhk.
Aldosterooni üleannustamine põhjustab suurenenud survet, nõrkust, lihaskrampe ja kaaliumisisalduse langust veres. Aldosterooni üleliigne seos kaasneb neerupealiste adenoomidega kui pahaloomuliste kasvajatega.
Kui vähk kasvab, hakkab see külgnevaid elundeid ja kudesid pigistama. See võib põhjustada valu piirkonnas, kus kasvaja asub, kõhupiirkonna täiskõhutunnet ja sellega seotud probleeme toiduga.
Neerupealise vähi elulemus
Enne neerupealiste vähktõve ellujäämise statistika esitamist vajab USA riiklik onkoloogiainstituut vähe selgitust. Hindamisraamistikus määravad instituudi spetsialistid vähi kolmeks etapiks:
- lokaliseeritud vähk
- piirkondlik,
- kaugjuhtimispult
Lokaalne vähk, kuna seda pole raske ära arvata, ei ole veel oma algsest asukohast kaugemal. Piirkondlik vähk on juba levinud lähedalasuvatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse ning kaugesse vähki - kasvajast kaugel olevatesse elunditesse ja kudedesse. Niisiis on lokaalse vähiga patsientide viie aasta elulemus 65%, piirkondlik - 44% ja kaugel - vaid 7%.
Kas on võimalik avastada neerupealiste koore vähki varases staadiumis?
Neerupealise koore pahaloomulisi kasvajaid on üsna raske tuvastada ja need on kahjuks juba diagnoositud tahkeks. Lastel on neid kergem tuvastada põhjusel, et neerupealise koore vähk on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega, mida võib selgelt näha veel vormimata organismil. Näiteks samad enneaegse valmimise märgid, mis on seotud suguhormoonide hüperproduktsiooniga. Täiskasvanutel on võimalus mõnel muul terviseprobleemil kompuutertomograafia teostamisel ise juhuslikult avastada vähki.
Neerupealise koore vähk: statistiline teave
Neerupealise koore pahaloomulised kasvajad on väga harva esinevad. Näiteks USAs avastatakse igal aastal vaid umbes 300 juhtumit. Seedetrakti healoomulised kasvajad, keskealistele ja eakatele iseloomulikud adenoomid on palju tavalisemad. Seega, instrumentaalsete uuringute (CT või MRI) läbiviimisel leitakse igast kümnendast patsiendist neerupealiste adenoom.
Neerupealise koore vähktõvega patsiendi keskmine vanus on 45-50 aastat, kuid see haigus võib tekkida igas vanuses, isegi lastel. Neerupealise koore vähktõvega patsientidel esines kergeid naisi.
Neerupealise koore vähi ravi
Me räägime neerupealiste koore vähi ravimeetoditest, sealhulgas operatsioonist, kiiritusravist, kemoteraapiast ja farmatseutilisest abiteraapiast.
Kirurgiline sekkumine
Neerupealiste eemaldamise operatsiooni nimetatakse adrenalektoomiaks. Selle kirurgilise sekkumise läbiviimiseks on kaks peamist lähenemisviisi. Esimesel juhul teeb kirurg sisselõiget vahetult ribide all. Seda tehnikat kasutatakse ainult väikeste kasvajate puhul. Suurte kasvajate puhul tehakse sisselõige kõhupiirkonnale, mis võimaldab paremat vaadet kasvaja lokaliseerimisest ja selle levikust. Selle meetodi teine eelis on võime eemaldada lähedal olevad organid ja kuded, mida kasvaja mõjutab. Näiteks, kui vähk on neerudes või maksades “idanenud”, tuleb elundi kahjustatud osa täielikult eemaldada. Kui kasvaja on tunginud lihastesse ja rasvkoesse, tuleb need kudesid uuesti eemaldada.
Mõnikord tungib kasvaja madalama vena cava - suure veresoone sisse, mis kannab verd alumisest kehast südamesse. Sellisel juhul on vajalik ulatuslik operatsioon, mille eesmärk on tuumori eemaldamine ja veeni kaitsmine kahjustuste eest. Kogu operatsiooni ajal on patsient ühendatud kardiopulmonaalse möödaviigu süsteemiga.
Väikese suurusega tuumoreid saab eemaldada ja laparoskoopilist meetodit kasutada. Laparoskoop on õõnes õhuke toru, mille otsas on mikroskoopiline videokaamera, mis sisestatakse kehasse väikese sisselõike kaudu. Teised vahendid, mis on vajalikud tuumori otseseks eemaldamiseks, sisestatakse läbi laparoskoopi või muude väikeste sisselõigete kaudu. Selle meetodi peamiseks eeliseks on selle mitteinvasiivsus, mis vähendab taastamise aega pärast operatsiooni.
Hoolimata sellest, et laparoskoopiat kasutatakse peamiselt adenoomide eemaldamiseks, võib seda kasutada ka piisavalt suurte pahaloomuliste kasvajate puhul. Tõsi, arvestades, et kasvaja tuleb täielikult eemaldada, on see eelnevalt lõigatud mitmeks väikeks tükiks. Samal ajal suureneb vähi leviku oht, mistõttu seda meetodit ei kasutata vähi arenenud staadiumites, kui kasvaja on tunginud lähedalasuvatesse elunditesse ja lümfisõlmedesse.
Kiiritusravi
Kiiritusravi hõlmab suurte kiirgusdooside kasutamist vähirakkude tapmiseks. Kaugmeetodis edastatakse kiirgust välisest allikast. Istungid toimuvad iga päev 5 päeva nädalas mitu nädalat. Iga seanss kestab vaid mõni minut ja sarnaneb tavalisele fluoroskoopiale. Enne tuumori jõudmist läbib kiirgus naha ja teiste kudede kaudu, kuid tegelik kokkupuuteaeg on väga lühike ja selle suund on väga täpne, nii et negatiivsed mõjud ei ole nii muljetavaldavad, kuigi loomulikult on olemas ka kohti.
Kiiritusravi ei kasutata nii sageli neerupealise koore vähi peamise ravina, sest vähirakud on üsna resistentsed röntgenikiirguse suhtes. Seda meetodit võib kasutada pärast operatsiooni vähi kordumise vältimiseks. Kiiritusravi kasutatakse ka vähkkasvaja metastaaside, nagu luu ja aju, mõjutamiseks.
Kemoteraapia
Kemoteraapiat on soovitatav kasutada haiguse kaugelearenenud staadiumites, kui vähk on levinud kasvajast eemaldatud elunditele ja kudedele. See meetod ei ole parim neerupealise koore vähk: seda kasutatakse ainult siis, kui kasvajat ei saa kirurgiliselt eemaldada. Üldiselt ei ravi keemiaravi vähki.
Mitotaani kasutatakse kõige sagedamini neerupealise koore vähi kemoterapeutikumina. See ravim blokeerib neerupealiste hormoonide sekretsiooni ja hävitab nii kasvajarakud kui ka tervet neerupealist. See põhjustab kortisooli ja teiste hormoonide taseme langust, mis põhjustab nõrkust ja üldist halb enesetunnet. See toime on tasakaalustatud steroidhormoonide võtmisega, taastades väriseva hormonaalse tasakaalu. Mitotaan võib mõjutada kontsentratsiooni veres ja muudes hormoonides nagu kilpnäärme hormoonid ja testosteroon. Nendel juhtudel on näidustatud ka hormoonasendusravi.
Mõnikord määratakse mitotaan pärast kasvaja kogu nähtava osa kirurgilist eemaldamist, kui on olemas võimalus, et vähirakud jäävad kehasse. Kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud või kui on esinenud retsidiivi, on Mitotan võimeline toime avaldama 30% juhtudest. Selle hoiatav mõju vähile kestab keskmiselt umbes aasta.
Mitotaan on eriti hea patsientidel, kes kannatavad hormonaalse hüpertensiooni all. Isegi kui see ei vähenda kasvaja suurust, vähendab Mitotan neerupealiste hormoonide taset ja leevendab sellega seotud sümptomeid. Mitotaani efektiivsus nendes tingimustes on 80%.
Teine võimalus neerupealise koore vähktõve raviks on ravimite kombinatsioon tsisplatiinist, doksorubitsiinist ja etoposiidist. Muuhulgas võib kaaluda paklitakseeli, 5-fluorouratsiili, vinkristiini ja streptozotsiini kasutamist.
Adjuvantravi
Koos mitotaaniga võib neerupealiste hormoonide taseme vähendamiseks kasutada ka teisi kemoteraapia ravimeid. Neid küsimusi ei hõivata enam onkoloogid, vaid endokrinoloogid, kes peaksid hoolikalt uurima patsiendi reaktsiooni teatud hormonaalsetele ravimitele, mis ise võivad kaasa tuua hormonaalse süsteemi tasakaalustamatuse ilma vähktõveta.
Ketokonasool, aminoglutetimiid ja metirapoon on ravimid, mis vähendavad neerupealiste hormoonide sekretsiooni. Nad võivad leevendada hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud sümptomeid, kuid mitte mingil moel mõjutada kasvaja suurust.
Mitmed ravimid blokeerivad kasvaja enda poolt toodetud hormoonide mõju:
- Spironolaktoon (Aldactone), mis vähendab aldosterooni taset;
- Mifepristoon (Korlim), mis vähendab kortisooli kontsentratsiooni;
- Tamoksifeen, Fareston ja Faslodex, mis on östrogeeni blokaatorid. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt rinnavähi korral, kuid need võivad olla kasulikud ka neerupealise koore östrogeeni tootvate kasvajate all.
Emotsionaalne seisund pärast ravi
Kui ravi on lõppenud, saate tunda kogu erinevate emotsioonide kaleidoskoopi. See juhtub iga inimesega, kes võitles vähiga, siin pole midagi ebatavalist. Te alustate sageli surma mõtlemist. Või ehk hakkate kaitsma oma pereliikmeid rohkem, muretsedes oma sõprade, kolleegide pärast, kes võivad ka selle tõsise haigusega kokku puutuda. On võimalik, et vaatate üle kogu väärtuste süsteemi ja suhted teistega. Võib juhtuda, et ärevus võidab teid kõige ettenägematumates olukordades. Näiteks, kuna tunnete ennast paremini, on teil tõenäolisem, et teie arstiga kokku puutub. Mõnedel vähihaigetel võib see asjaolu põhjustada peaaegu paanikat.
Kõige tähtsam on mõista, et elu läheb edasi ja hakkab iga päev nautima: sel juhul võite öelda, et sa võitsid.
Neerupealiste vähk ja selle ravi
Neerupealiste vähk on harvaesinev haigus, mis esineb 2 juhtu miljoni kohta. Sellest hoolimata on haigust uuritud ja sellel on oma omadused ja sordid. Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis toodavad kõige olulisemaid steroidhormone organismi elutähtsate funktsioonide jaoks - aldosteroon, kortikosteroon, deoksükortikosteroon, kortisool, androgeenid, adrenaliin ja noradrenaliin.
Nad reguleerivad vererõhu taset, vastutavad ainevahetuse eest, stabiliseerivad närvisüsteemi ja immuunsüsteemi, reageerivad põletikulistele ja allergilistele kehavooludele, moodustavad sekundaarsed seksuaalsed omadused. Neerupealised on väikese paarilise elundi kujul neerude ülemises osas.
Neerupealiste kasvajad
Neerupealiste vähk on rakkude pahaloomuline proliferatsioon, mis kahjustab organi mis tahes piirkonda ja teatud hormoonide teket. Alguses ilmneb haigus adrenaliinikriisidest, kus esineb lihaste värisemist, hüpertensiooni, hüpokaleemiat (vere kaaliumisisalduse vähenemine), kiiret südametegevust, närvisüsteemi häireid, kehevalu ja sagedast rasket urineerimist. Seejärel areneb diabeet, neerufunktsiooni häired ja seksuaalsed funktsioonid. Peamine riskirühm on alla 5-aastased lapsed ja täiskasvanud pärast 40. aastat. Kõige sagedamini esineb see haigus naistel pärast 55 aastat (59%).
Naistel on neerupealiste vähki iseloomulik meessuguhormoonide ülemäärane kontsentratsioon (testosteroon ja androsteendioon) ning sellega kaasneb liigne karvakasv kehal ja näol (hirsutism) või meessoost juuste väljalangemine (alopeetsia), menstruatsioonihäired, häälte muutused. Meestel ilmneb see haigus suurenenud piimanäärmetest (günekomastia) ja munandite vähenemisest, mis on peenise järkjärguline atroofia.
Lastel esineb peamiselt kahte tüüpi kasvajaid - feokromotsütoomi ja neuroblastoomi, mis arenevad veres ja moodustavad umbes 10% neerupealiste kasvajatest. Patoloogia ilmneb peamiselt meessuguhormoonide suurenenud sekretsiooni ja lapse varajase küpsemise tõttu.
Onkoloogias on kasvajad jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Esimesed on sageli väikesed, ei kasva ega ilmuta kliiniliselt. Nad on mitteaktiivsed, st nad toodavad hormoone (lipoom, fibroom, fibroidid) ja on mõlemas soos võrdselt leitud. Pahaloomulised kasvajad suurenevad kiiresti, nad võivad olla hormonaalselt inaktiivsed (melanoom, teratoom, pürogeenne vähk) ja intensiivselt toodavad suurel hulgal hormone (aldosteroom, androsteroom, kartsinoom, corticoestrom ja kortikosteroom, feokromotsütoom).
Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad
Kõigepealt põhjustab neerupealiste vähk inimese hormoonide süsteemi rikke, põhjustades järk-järgult kahju kõikidele organitele. Sõltuvalt vähirakkude poolt toodetud hormoonidest ja lokaliseerumise allikast on selliseid neerupealiste kasvajaid nagu aldosteroom, glükooteroom (kortikosteroom), kortikoestroom, androsteroom, feokromotsütoom, kartsinoom, neerupealiste vähk.
Kantseroom 60% patsientidest avaldub hormoonide suurenenud sekretsioonis. Mittetoimivat kartsinoomi võib tuvastada naaberorganite ja kudede paralleeldiagnoosimisel metastaasidena - kõhuõõne, hingamisteede, maksa ja luukudede puhul.
Adrenokortikaalne neerupealiste vähk (AKP) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerupealise koore rakkudes. See on haruldane, kuid pigem agressiivne haigus. Tulenevalt asjaolust, et neerupealiste see osa sünteesib kõik hormoonid (va adrenaliin ja noradrenaliin), annavad neoplasmid hoogu oma töös, millega kaasnevad konkreetsed märgid.
Kasvaja arengu etappe on 4:
- Kasvaja läbimõõt neerupealistes on umbes 5 cm.
- Suurenenud kasvaja neerupealistes rohkem kui 5 cm.
- Kasvajate kasv väljaspool selle fookust, kuid kasvaja ei mõjuta teisi elundeid, lümfit ja nääre.
- Metastaasid teistele organitele (maksa, kopsud) või lümfisõlmedele, kõvadele kudedele.
Neerupealiste vähi sümptomid
Neerupealiste vähi korral jagunevad sümptomid tavapäraselt standardseks ja mittespetsiifiliseks. Esimesed ilmsed hormonaalsed häired, kui sümptomid sõltuvad kasvaja poolt toodetud hormooni liigist. Samal ajal on vaja märkida mittespetsiifilisi tunnuseid, mis takistavad haiguse täpset diagnoosi - seedehäired, isutus ja kehakaalu langus, neurootilised lagunemised, lokaliseeritud või hajutatud valu (metastaasidega).
Neerupealiste vähi korral võivad sümptomid olla mittespetsiifilised:
- Füüsikalised sümptomid: püsiv mittearenev arteriaalne hüpertensioon, migreen, õhupuudus, südame lihasdüstroofia, kardiovaskulaarne halvenemine ja nägemisnärvi atroofia, rasvumine, kerged verejooks kehas, osteoporoos.
- Neerufunktsiooni häired: hüpokaleemia, kõri ja keele kuivatamine, sagedane urineerimine, uriini leelistamine, püelonefriit ja urolitiaas.
- Lihasüsteemist: väsimus, nõrkus, krambid, halvatus.
- Reproduktiivse süsteemi talitlushäired. Meestel on naiselikkuse tunnuseid - günekomastiat, peenise kortsumist, munandite defekte, vähendatud toimet. Naistel on vastupidi, mehelikkuse märke meeste tüüpi juuste kasv, häälte muutused, kliitori hüpertroofia. Lastel - varajane küpsemine või arenguhäire.
- Närvisüsteemi häired: depressioon, paanika, pisarus, surmahirm.
Neerupealiste kasvajate diagnoosimine
Kaasaegsel meditsiinil on võime täpselt diagnoosida neerupealiste vähi olemasolu ja anda selle tunnus - kasvaja tüüp ja selle lokaliseerimine:
- Hormonaalne diagnostika võimaldab määrata kasvaja aktiivsuse taset hormoonide sisaldusega igapäevases uriinis - aldosteroon, kortisool, katehhoolamiinid, teatud happed (reeglina homovanillic ja vanillyl-mandlid). Samuti määratakse kasvaja hormonaalne taust flebograafia abil: kateeter sisestatakse ühte neerupealiste veenidesse ja võetakse hormoonide taseme määramiseks vere.
- Paikne diagnostika - ultraheli (ultraheli), kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) seadmetel sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, selle pahaloomulisusest. Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada kasvajaid, mille suurus on vahemikus 0,5 kuni 6 cm, metastaaside määramiseks kasutatakse positronemissiooni tomograafiat (PET catriation).
Harvemini kasutavad nad diagnoosimisel biopsiat, peamiselt teise onkoloogilise moodustumise juures, et määrata selle kasvu neerupealistes. Vähi pahaloomulise kasvaja peamine näitaja on selle kaal. Tavaliselt on see raskem ja kaalub üle 100 g. Healoomuline kaal ei ole tavaliselt üle 20–50 g.
Ravi põhimõtted
Neerupealiste vähi ravi toimub mitmel viisil, mõnikord seda kasutatakse koos:
- Kirurgiline resektsioon. Üldine ravipraktika on tuumori, sealhulgas laparoskoopia, kirurgiliselt eemaldamine - kasvaja eemaldamine kõhuõõne läbitungide kaudu. Seda tüüpi ravi kasutatakse tavaliselt 1–3 vähi staadiumis. Kirurgilise sekkumise negatiivne punkt on korduva kasvu suur tõenäosus (50/50) ja levik teistele kehaosadele, mis on seletatav mikrometastaaside esinemisega operatsiooni ajal. Kohalikud ägenemised nõuavad uuesti tegutsemist. Metastaaside puhul kasutatakse muid ravimeetodeid.
- Radioteraapia adenokortikaalne vähk. Selline ravi AKP ravis ei avalda suurt mõju. Seda kasutatakse vähirakkude idanemise vastu luukoes ja see on toetav. Efektiivsus suureneb ainult kasvaja enda otsese kiiritamisega.
- Ravimiteraapia. Sageli kasutatakse vähirakkude poolt toodetud hormoonide sekretsiooni reguleerimiseks ja nende kasvu vähendamiseks. Ravimravi on ette nähtud neerupealiste vähi esinemisel metastaasidega, kui patsient on mittetöötav või vähktõve osaline eemaldamine. Peamiseks ravimiks, mida kasutatakse neerupealiste onkoloogias, on mitotaan. Ravim ja keemiaravi viiakse läbi kombinatsioonis või eraldi. Mitotaan hävitab neerupealiste normaalsed ja vähirakud, takistades kortisooli tootmist. Kasutage seda koos ravimitega, mis kompenseerivad kortisooli (hüdrokortisooni, prednisolooni, deksametasooni) puudumist. Samal ajal on vaja regulaarselt läbi viia vereanalüüsi hormoonide taseme reguleerimiseks. Kasvaja suuruse vähendamiseks ja vähirakkude hävitamiseks süstitakse intravenoosselt radioisotoopidega preparaate.
- Kemoteraapia. Seda tüüpi vähk sünteesib suure hulga hormooni, mis on seotud valgu tootmisega, mis sõna otseses mõttes absorbeerib keemiaravi ravimeid ja neutraliseerib neid. Valgude toimimise blokeerimiseks koos kemoteraapiaga kasutatakse juba mainitud Mitotaani. Tsisplatiini, doksorubitsiini, etoposiidi, vinkristiini ja streptozotsiini peetakse kõige tavalisemateks ja efektiivsemateks keemilisteks toimeaineteks kasvajate raviks hilisemates etappides. Keemiaravi soodne tulemus on 35%.
Neerupealiste kasvajate prognoos
Neerupealiste vähi korral võib prognoos olla healoomuliste kasvajate õigeaegse eemaldamisega soodne. Pärast kasvaja ekstsisiooni saavutatakse märkimisväärne paranemine juba 2 kuud: vererõhk ja ainevahetus on normaliseerunud, seksuaalne funktsioon taastub, diabeedi tunnused kaovad, kaal väheneb. Kuid pärast mitmete neerupealiste vähkide eemaldamist on 70% patsientidest endiselt sümptomeid - mõõdukas tahhükardia, suurenenud rõhk, mida saab ravida.
Oluline on märkida, et neerupealiste onkoloogia ilmneb kõigis neist erinevalt ja soodsa tulemuse prognoosid on puhtalt individuaalsed: mõned patsiendid elavad aastaid metastaasidega, teiste seisund halveneb dramaatiliselt vaid paar kuud.
Prognoosi mõjutab ka kasvaja arengufaas. Mida kiiremini diagnoositakse kasvaja, seda kiiremini alustatakse ravi, seda suurem on haiguse soodne tulemus.
Pärast kogu ravikuuri lõppu peavad patsiendid tingimata regulaarselt kontrollima ja diagnoosima, järgima tervisliku toitumise ja õrna raviskeemi põhimõtteid. See peaks radikaalselt muutma eluviisi ja loobuma täielikult halbadest harjumustest.
Neerupealiste kasvajad: mis see on, neerupealiste vähi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi, prognoos
Inimese keha neerupealised mängivad olulist rolli metaboolsete protsesside normaliseerimisel ja aitavad kehal kohaneda stressirohkete tingimustega. See on endokriinse süsteemi seotud organ. Nad võivad läbida erinevaid patoloogiaid ja tõsiseid haigusi, millest üks on vähk.
Neerupealiste kasvajad on endokriinsete näärmete rakkude patoloogiline kontrollimatu kasv. Kasvuprotsess on kas healoomuline või pahaloomuline. Haigus on ohtlik, ei ole kerge diagnoosida, kuna see asub keha kättesaamatus osas, see on ebaoluliste mõõtmetega.
Neerupealiste kasvajate põhjused
Haiguse põhjused võivad olla mitmed:
- geneetiline, päritud programm, mis pärineb kromosoomidega vanematelt;
- keha põletamine, mille tagajärjeks on siseorganite talitlushäire;
- pikka aega stressi all;
- halb toitumispuudus;
- patogeensete mikroobide tungimist vereringesse;
- defektsete luuüdi rakkude suurenenud kasv;
- mürgiste ainete mõju kehale;
- kiiritusravi vähi ravis;
- sisemine mädane põletikuline protsess.
Igal üksikjuhul on haiguse põhjused erinevad, mõnikord seletamatud.
Haiguse esinemise provokatiivsed tegurid
Neerupealised koosnevad kortikaalsest ja mullast (välimine ja sisemine kiht). Nendest kihtidest võivad ilmneda neerupealiste kasvajad, kuid kasvaja kasv on erinev. Haiguse areng sõltub uute koosseisude ulatusest ja asukohast. Kõige ohtlikum on kasvaja, mis toob kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete aktiivsuse rikkumise, mis mõjutab psühholoogilist ja füüsilist tervist. Paljud tegurid on võimelised provotseerima rakkude proliferatsiooni, millest kõige olulisemad on järgmised:
- kaasasündinud muutused siseorganite funktsioonide reguleerimise süsteemis hormoonide abil (hüpofüüsi alumine aju lisamine, sekretoorne näärmed);
- tihedad suhted kopsuvähi või rinnavähi all kannatavate inimestega;
- päritud kõrge vererõhk;
- siseorganite (maksa, neerud) haigused;
- inimorganite organite ja kudede kahjustused (verevalumid);
- pikaajaline stress ja muud haigused.
Tõsine põhjus neerupealiste kasvajate ilmnemiseks on ebatervislik, ebanormaalne elustiil.
Haiguse sümptomid
Healoomuliste kasvajate sümptomeid on raske avastada. Nad on asümptomaatilised. Pahaloomulised kasvajad tekitavad välimust:
- ilmnes rasvkoostised keha erinevates osades (kael, puusad jne);
- dramaatiline kaalulangus;
- naha patoloogia hõrenemise, venitusarmide kujul;
- konvulsiivsed ilmingud, spasm ja lihaskoe nõrkus;
- valu rinnus ja kõhus;
- insuliinipuudus (diabeet);
- vererõhu tõus;
- kuseteede rike;
- luu tiheduse vähenemine luumurdude ohuga (osteoporoos);
- reproduktiivsüsteemi enneaegne küpsemine;
- närvikatkestused, üleekskursioon.
Naistel on sümptomid kaasnenud näo juuste iseloomulikule ilmumisele, igakuise tsükli rikkumisele, mõnikord täielikule lõpetamisele ja seksuaalse soovi depressioonile. Meestel esineb lisaks soovi kadumisele ka düsfunktsiooni. Kasvajaga inimesed muutuvad häälega, paanikahood, täheldatakse üleekskursiooni.
Kasvajad neerupealiste vormis neerupealiste närvides koosnevad rasvkoest, meenutavad luuüdi - mitte pahaloomulisi. Neerupealine feokromotsütoom on onkoloogiline haigus. Kuid healoomuline kasvaja või neerupealiste vähk on kaasas hormoonide tootmine, mis kõige enam mõjutavad vererõhku, stressireaktsioonid. Mõjutatud organi aju kiht muutub haiguse erinevate näitajate allikaks. Näiteks võivad sagedased hüpertensiivsed kriisid olla ajukihi rakkude kasvu tagajärg. Sellistel juhtudel on kriisidega kaasnenud rõhu tõus kuni 250/120 mm Hg ja isegi kuni 300/150 mm Hg. Rõhu vähendamisel eraldub higi rohkesti, võib tekkida teadvuse kaotus, uriini spontaanne jaotus. Tingimuse oht on tagajärjed aju verejooksu vormis. Mõningatel juhtudel võib neerupealiste kasvaja olla kõhuõõne kaudu tundlik.
Ravi valik, mis annab tõelise lootuse haiguse võidu eest, on edukas, sõltuvalt vähi astme määramise õigsusest. Näiteks Saksamaal on paremate tehnikate põhjal võimalik vähktõve praktiliselt üle saada algstaadiumis. Vähktõve üleminekuga teistesse etappidesse kasutatakse spetsiaalset piiranguteraapiat, mille tõttu saab patsientidele vastuvõetav elukünnis.
Neerupealiste kasvajate klassifitseerimine
Vähktõve arengu etapi täpset määramist ei ole vaja klassifitseerimiseks, vaid diagnoosimiseks, ravile õige lähenemiseks ja edukaks tulemuseks. Näiteks, teades, et parema neerupealise kasvaja tabab neerude veresoone kõrval paiknevaid lümfisõlmi, eeldatakse, et siin võib tuvastada neeru kasvaja. Vasaku neerupealise kasvaja ohustab munasarja kasvaja. Kaasaegne pediaatria peab diagnoosima laste neerupealiste kasvaja.
Meditsiinikirjanduses on esitatud pahaloomuliste kasvajate liigitus tüübi järgi histogeneetilisel põhimõttel:
- metaboolsed häired - kortikosteroomid;
- teise korruse märkide ilmumine - androsteroom;
- vee-soola tasakaalu katkestamine kehas - aldosteroom;
- andosteroomide ja kortikosterooni omaduste ühendamine - kortikosteroteroomid;
- lapsed arenevad - neuroblastoomid;
- neerupealiste mulla - feokromotsütoom;
- üldtunnustatud tüüpi kartsinoomid.
Kliinilise tegevuse läbiviimise mugavuse huvides kasutatakse klassifitseerimist järgmiste etappide kaupa:
- I etapp - kasvaja suurus ei ületa 5 cm;
- II etapp - kasvaja, mis on suurem kui 5 cm, kuid ilma invasioonita;
- III etapp - eri suurusega kasvajad, millel on lokaalne sissetung ilma tungimiseta külgnevatesse elunditesse;
- IV etapp - kasvajad on teistest elunditest sissetungi sõltumata nende suurusest.
TNMi kolme komponendi põhjal on olemas pahaloomuliste kasvajate faasi määramise rahvusvaheline süsteem. Sümbolid T, N ja M vastavad väärtusele T - kasvaja, N-sõlmed (lümfisõlmed), M-liikumine. Üldiselt viitab TNM valem igasuguse suurusega kasvajale metastaasidega või ilma, idanevusega teistes elundites või ilma läbitungimiseta. Joonistel 0 kuni 4 on näidatud organi kahjustuse aste, kasvaja levik. Valemi lõpus näitab haigestunud keha nimi.
Lisaks nendele TNM valemitele on diagnoosi kehtivuse kinnitamiseks näidatud diagnostiline alus (selgitus krüpteeritud kujul). Näiteks C4 T1N1M0 tüübi kirje tähendab kasvaja arengu etappi ja metastaaside tungimist lümfisõlmedesse ning järeldus põhineb andmetel, mis on saadud kirurgiliselt saadud objektide patoloogia uuringust. See diagnoos on usaldusväärne ja seda loetakse lõplikuks.
Lõplik diagnoos on oluline järgneva ravi määramisel:
- keemiline ravi;
- kiiritusmeetodid;
- immuunsüsteemi või hormonaalset ravi ja muudel viisidel.
Iga kasvaja tüüp võib olla vähiravim ja vähk.
Diagnostika
Patsient, kellel kahtlustatakse neerupealise kasvaja kahtlustamist, on planeeritud meditsiiniliseks läbivaatamiseks, kasutades kõiki võimalikke meetodeid. Visuaalsetest kontrollteedest on ultraheli usaldusväärsus, saavutatav ja odav. Kompuutertomograafia võimaldab teha järeldusi selle kasvaja struktuuri kohta. MRI andmed täiendavad patsiendi uuringuprotsessi.
Kasutatakse ka radionukliidi diagnostilisi meetodeid:
- radioloogiline diagnoos;
- PET (positron või kahe fotoni emissiooni tomograafia) koos 18-FDG-ga.
Hormonaalsed uuringud viiakse läbi:
- kortisooli, metanepriinide puhul;
- veri adrenokortikotroopse hormooni jaoks.
Igal juhul teeb diagnoosija konkreetse kontrollimeetodi valiku.
Meditsiinilised sündmused
Sümptomid ja neerupealiste ravi on tihedalt seotud.
Kaasaegne meditsiin teab erinevaid tavasid:
- uuenduslik ja konservatiivne,
- radikaalne ja säästlik.
Kuid meditsiiniline solidaarsus seisneb selles, et igal juhul on vaja hormone normaliseerida.
Neerupealiste kasvajate ravi algab pärast keha seisundi põhjalikku uurimist, hariduse arengut. Neerupealiste healoomulised kasvajad ei vaja ravi ega mingit invasiooni. Väikesed fokaalsed neoplasmid, mis ei tooda hormoone, vajavad ainult korrapärast kontrolli, mida korratakse teatud aja jooksul. Reeglina on sellistel kasvajatel soodne prognoos.
Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid ravimeetodeid, mõnel juhul kasutatakse keerulist ravi. Kõige tavalisem meetod on niduse kirurgiline eemaldamine.
Neerupealise koore vähi kiiritamise meetodit kasutatakse vähirakkude sissetoomise vältimiseks luukoes. Meetod on ebaefektiivne ilma otsese kasvaja otsese kiiritamiseta.
Narkomaania ravi
Kõige tavalisem ravi- ja ennetusmeetod on ravim, ravim. Ravimite abil reguleeritakse vastloodud rakkude hormoonide sekretsiooni, nende kasvu inhibeeritakse. Narkootikume määratakse juhul, kui neerupealised ei ole võimelised metastaasidega töötama, samuti kui onkoloogiline moodustumine on osaliselt eemaldatud. Peamine ravim on mitotaan, mida võib kombineerida kemoterapeutiliste protseduuridega. Ravim võib hävitada vähktõbe. Samuti on ette nähtud teised ained (hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon).
Uutest ravimite põlvkondadest peetakse Medroli efektiivseks, mida on soovitatav kasutada koos teiste ravimitega neerupealise koore puudulikkuse korral. Teine ravim, mida nimetatakse Polcortolone, sisaldab hormooni glükokortikoidi, mis on keha jaoks vajalik, ja Cortef.
Radioisotoopravi ja ravimiravi nõuavad regulaarselt veresuhkru kontrollimist seoses hormoonide esinemisega.
Kemikaalid on tavalised, et aidata patsiendil kasvaja ravi hilisemates etappides:
- Tsisplatiin;
- Doksorubitsiin;
- Etoposiid;
- Streptozotsin;
- Vincristine.
Keemiline ravi annab terapeutiliste meetmete edukaks lõpuleviimiseks 35% tõenäosuse.
Operatsioon
Neerupealiste vähk on tõsine meditsiiniline aruanne, mis nõuab sellises olukorras kirurgi sekkumist. Operatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskuses. Samas on oluline selles kirurgilises valdkonnas olemasolev pädevus.
Kirurgilist praktikat on rikastanud laparoskoopia, kus 1-3 astme neerupealiste vähk ekstraheeritakse peritoneaalse õõnsuse spetsiaalsete punktsioonide kaudu. Sellise ravi mittesoovitav punkt on haiguse kordumise võimalus. Mikro-metastaasid võivad operatsiooni ajal püsida ja seejärel kasvada läbi keha. Sellisel juhul on vajalik korduv kirurgiline sekkumine.
Koduhooldusmeetodid
Meie keha töötab sujuvalt ja normaalselt, kui siseorganite aktiivsus on reguleeritud. Selline regulaator on hormonaalne süsteem, mida kontrollib endokriinsed rakud. Sellel õhukes kombinatsioonis on neerupealiste näärmetel oluline roll. Õige on nagu kolmnurk, vasakul on poolkuu. Ja koos toodavad nad vajalikke hormone.
Kuid liiga suur osa nende toodangust põhjustab haigust - Cushingi sündroom (foto allpool).
Ebapiisav hormonaalne produktsioon viib Addisoni tõbe. Ja ühes ja teises teostuses vajab keha abi. Võib aidata folk õiguskaitsevahendeid - taimne ravim, näiteks:
- lumikellete tinktuur;
- infusiooni muru horsetail.
Stimulaator neerupealiste jaoks, nagu on näidanud populaarne tava, on geranium.
Keha taastamisel on oluline luua õige toitumine, pakkuda vitamiine, valida sobivad tooted. Nõuetekohase toitumise mõistet tuleb silmas pidada köögiviljade ja puuviljade tarbimisest. Valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaal peaks ühendama vähese rasvasisaldusega kalad ja liha, piimatooted ja söödavad rohelised.
Rasvane ja praetud toit on lubatud minimaalsetes kogustes. Väga hoolikalt tuleks pidada kuivatatud puuvilju, kaunvilju ja pähkleid, sest neis on ülemäärane kaaliumisisaldus.
Haige inimese toitumist täiendab vitamiinid B1 ja askorbiinhape. Kuna need vitamiinid esinevad looduslikes kingitustes, siis on dieedil vaja tsitrusvilju, õunu, aia marju ja looduslikku roosi. Lisaks ei tohiks unustada nisu tooteid, millele on lisatud kliid ja veiseliha.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Traditsioonilise meditsiini retseptides on erinevaid taimseid preparaate, mis aitavad kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele, parandavad inimeste heaolu. Sellise kogumise näide:
- võta rohu horsetail - 50 g,
- nõges ja knotweed maitsetaimed - 100g,
- iga-aastane nimetusega Pikulnik tavaline - 75 g,
- lisada kuiva sambla Islandi - 40 g.
Terapeutilise puljongi puhul võtke 2 supilusikatäit taimset. See segu tuleb täita 500 ml mahuga veega ja keeda tulekahju 10 minutit. Pärast jahutamist on puljong vaja seda tühjendada. Soovitatav on juua saadud puljong 2 tundi pärast toidu söömist 4 korda päevas 100 ml-s 2 nädala jooksul.
See on oluline! Puljong peaks olema iga päev värske.
Märkimisväärsed retseptid taskukohasest mustsõstrast. Lõhnav marja avaldab inimese kehale erilist mõju. Võrdselt kasulikud lehed marjadest puljongi ja mahla kujul. Must sõstar kui toiduaine regulaarne kasutamine parandab endokriinsete näärmete aktiivsust, leevendab valulikke sümptomeid.
Kasu jaoks on soovitatav juua värsket mahla kolm korda päevas, alustades veerand klaasist, seejärel suurendada annust 100 ml-ni annuse kohta. Vaata allergilisi ilminguid!
Korintide keetmise korral:
- 400 ml keevat vett võtab 20 g kuivatatud lehed ja infundeeritakse 3 tundi;
- pingutatud puljongit, et juua 100 ml pärast sööki 4 korda päevas.
Hormonaalne tasakaalustamatus aitab kaasa rakkude paljunemisele, haiguse ilmnemisele kohutava nimetusega neerupealiste vähk. Seega võib alternatiivse meditsiini kasutamise katseid kasutada ainult pärast konsulteerimist ekspertidega. Haigust on võimalik ravida fütopreparaatidega ainult spetsialistide nõusolekul ja mõistlikes piirides.
Prognoos
Neerupealiste kasvajate õigeaegne ravi reageerib tulevikus soodsa elueaga. Siiski peame olema valmis sellele, et neerupealiste vähk toob patsiendile palju kannatusi.
Tahhükardia jääb patsientidele, kes on kirurgiliselt vabanenud feokromotsütoomist, stabiilne hüpertensioon vajab meditsiinilist korrigeerimist, 70% patsientidest, kes on eemaldanud aldosteroomid, elab normaalse vererõhuga, 30% juhtudest täheldatakse hüpertensiooni, mis reageerib hästi ravimiravile.
Pärast kortikosteroidide eemaldamist 1,5... 2 kuu pärast algab taastumine:
- normaalne rõhk;
- on välimuse positiivsed muutused;
- viljakus taastub normaalseks;
- insuliinisisaldus on normaliseeritud;
- vähenenud kehakaal.
Tulevikus on vaja kohandada dieeti, tervislikku eluviisi ja minna arstile testide tegemiseks.
Neerupealiste vähk
Tänapäeval on meditsiinis mitmesuguseid kasvajaid, eriti kahte: healoomulist ja pahaloomulist. Neerupealiste vähki võib seostada healoomuliste kasvajatega. Väärib märkimist, et sarnane nähtus on tekkinud neerukudede ülemäärase arengu tulemusena, mis koosneb iga veresoone ebaühtlastest elastsetest pehmetest tihedustest. Enamikul juhtudel ei mõjuta neerupealiste vähk tervist. Mõned patsiendid leiavad, et sellise nähtuse olemasolu on planeeritud uuringu käigus ainult juhuslikult.
Sümptomid ja kliinilised tunnused
Väärib märkimist, et neerupealiste vähi sümptomid on kahte tüüpi: spetsiifilised, mittespetsiifilised. Esimesel juhul on kõik seotud sellega, et vähirakud tabavad hormonaalsete häiretega neerupealiste näärmeid. Seega toimub androgeeni ja östrogeeni liigse sisaldusega organismi funktsionaalsuse muutus. Selgesõnaline sümptom neerupealiste vähktõvega naistel on varasem häälte muutus töötlemata kujul, klitoris suureneb, see juhtub täpselt androgeeni taseme suurenemise perioodil.
Meeste puhul on neerupealiste vähktõvega meestel selge sümptom karvade enneaegseks kasvuks kogu kehas ja suurenenud östrogeeni sisaldusega keha feminiseerumine. Viimane ei ole mingil viisil seotud hormonaalsete sekretsioonidega. Seetõttu on neerupealiste vähi esimesed tunnused ja sümptomid seedehäirete, depressiivsete ja vaimsete häirete, teatud intensiivsusega valu, aneemiliste sümptomite, minestuse või pearingluse olemasolu.
Põhjused
Praeguseks ei ole põhjused, mis seletaksid selle nähtuse ilmingut. Siiski on eksperdid tuvastanud mõned tegurid, mis võivad põhjustada neerupealiste vähki, eelkõige:
- Kehv toitumine;
- Halbade harjumuste olemasolu;
- Sedendne, mitteaktiivne elustiil;
- Onkoloogia suhtes geneetilise eelsoodumuse olemasolu;
- Vanuse näitajad;
- Juba kaasasündinud sündroom, mis annab tõuke uue hariduse arendamisele.
Diagnostilised meetmed
Kui endokrinoloog või onkoloog tuvastab neerupealiste vähi sümptomeid, on nad kohustatud saatma patsiendile uurimismenetlused, et saada täpsemat diagnoosi:
- Radiograafia läbimine;
- Ultraheliuuringud vähirakkude tuvastamiseks neerupealistes;
- Kompuutertomograafia;
- Biopsiad;
- Patsiendi uriini taseme analüüs;
- Magnetresonantstomograafia, mis on vajalik kasvajate skaneerimiseks;
- Histoloogilised analüüsid.
Seal on suur hulk erinevaid uurimismeetodeid, mis ei ole kõik need. Sellegipoolest tuleb märkida, et diagnoosimine ja ravi on väga olulised ja lihtsalt hädavajalikud.
Neerupealiste vähi liigid
On mitut tüüpi neerupealiste kasvajaid, mis võivad esineda nii epiteelikihtides kui ka patsientide aju globulites. Feohromotsütoomi peetakse hormonaalse toimega kasvuks, mis esineb neerupealise aju ainetes, mille tunnuseks on selle aktiivne hormoonide tootmine. Ainus raskus on see, et selliseid neerupealiste kasvajaid on raske diagnoosida. On ka neuroblastoome, mis on patoloogilised kasvajad, mis mõjutavad sümpaatilise närvisüsteemi igast ebaküpsest rakust.
Vähi etapid
Onkoloogia on mitu etappi, millest igaühel on oma omadused. Näiteks onkoloogia varajast etappi iseloomustab kasvaja suurus umbes 5 cm, teises etapis kasvaja kasvab järk-järgult. Juba kolmandas etapis suurenevad lümfisõlmed, kuna kasvaja tungib koesse. Neljandas etapis on arstid onkoloogid teadlikud asjaolust, et diagnoos toimub mõnda teist organit mõjutava kasvaja puhul. Onkoloogia olemasolu võib patsiendi elu mõnevõrra muuta, kuid mitte meeleheidet, sest neerupealise onkoloogia on levinud nähtus ja on nüüd ravitav.
Healoomuline neerupealiste vähk
Väärib märkimist, et selleks, et saada kinnitust selle kohta, et kasvaja on healoomuline, on vaja läbi viia biokeemilisi analüüse, ultraheli ja muid diagnostilisi andmeid ning isegi kasvajate punktsioone, kuigi see on haruldane nähtus. Ja kui kinnitatakse, et healoomuline vähk on olemas, saavad spetsialistid kergesti jätkata raviperioodi ja mitmesuguseid vähi taastamise operatsioone. Seda on võimalik saavutada arvuti ja magnetresonantstomograafia abil. Lisaks on sellist tüüpi vähiga patsientidel palju paremad võimalused mitte ainult ellu jääda, vaid ka suurendada tema võimalusi koheseks taastumiseks, kui on olemas kvaliteetne ravi.
Mis on adrenokortikaalne vähk
Neerupealist koe, mis on vähktõbi, nimetatakse tavaliselt neerupealiste vähktõveks. Haruldased ilmingud on sellistele haigustele iseloomulikud. Nagu neerupealiste koorikloomad, määratakse need varases lapsepõlves või juba täiskasvanueas. Paljud kasvajad on healoomulised ja need tuleb eemaldada.
Mis on kartsinoom?
Neerupealise vähi kartsinoom on neerupealise koore metastaaside ilming, mida iseloomustab kahjustuse suur lokaliseerumine, paljudes olukordades on see nähtus healoomuline. Väärib märkimist, et mis tahes teise naaberorgani rõhu suurenemine on suur, mistõttu sümptomid tekivad just neerupealiste kasvajatena.
Metastaasid neerupealistes
Neerupealise vähi esinemise prognoosid, kasvajad võivad põhjustada kopsude, neerude vähki. Sellisel juhul seisneb abi mitme operatsiooni rakendamises. Seetõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata metastaaside diagnoosimisele.
Ravi tüübid
Neerupealiste vähktõve raviks peaks toimuma mitmel viisil, millest igaühel on oma tunnused: variandid on: paranemine kirurgiliste meetoditega, kiiritusravi, kemoteraapia, hormoonravi.
Operatsioon
Seda tüüpi ravi nimetatakse radikaaliks ja kui võimalik, püüavad nad seda vältida. Igatahes on vajalik neerupealiste eemaldamine kirurgiliselt, kuna vastasel juhul võib tekkida soovimatuid tagajärgi. Kasvaja eemaldamise operatsioone on mitu:
- Laparoskoopia;
- Transabdominaalne sekkumine;
- Thoracoabdominal operatsioon.
Enne sellise radikaalse ravimeetodi kasutamist tuleb erilist tähelepanu pöörata patsiendi analüüsidele. Selliste põhinäitajate põhjal on võimalik vahetult rääkida tulevase tegevuse tegelikkusest.
Kiiritusravi
Kaugelearenenud juhtudel on vajalik kiiritusravi. Kuid tuleb meeles pidada, et sellel ravimeetodil on negatiivne mõju inimese üldisele seisundile. Võib esineda iiveldus, peavalu, juuste väljalangemine. Lisaks kõrvaltoimetele võimaldab kiiritusravi haiguse arengut oluliselt aeglustada ja anda patsiendile kõige väärtuslikum asi - aeg.
Kemoteraapia
Selle meetodi tunnuseks on tugeva toksilise ravimi sissetoomine pahaloomuliste protsesside lõpetamiseks, kuid see kahjustab kogu inimkeha.
Hormoonravi
Kasvaja suurusel on eriline roll, kuna sellest sõltub östrogeeni või androgeeni sissetoomine. Eduka ravi tulemusena viiakse läbi kodanike hormonaalse tausta korrigeerimine.
Patsiendi ennustamine ja ellujäämine
Neerupealise vähi prognoos sõltub nii arenguetappidest kui ka haiguse tõsiduse intensiivsusest. Nendest teguritest sõltub ka neerupealiste vähi elulemus, seega puudub ühine standard.
Ennetamine
Ennetusmeetmena peaksite vältima unerohkude ja alkohoolsete jookide kasutamist, vabanema ülejäägist, oluline on ka dieediga toitmine. See teeb võimalikuks, et metastaasid ei ilmu.
Neerupealiste vähi sümptomid: põhjused, diagnoosimine ja ravi
Neerupealised on näärmed, mis vastutavad hormoonide tootmise eest. Viimased vastutavad vee-soola tasakaalu, närvisüsteemi ja teiste kehasüsteemide reguleerimise eest.
Enamik kasvajaid, mis arenevad neerupealistes, on healoomulised. Samal ajal on üsna raske kindlaks teha, milline neoplasm elundi vastu tabas, kuna mõlemad põhjustavad sarnaseid tagajärgi.
Haigusest
Neerupealised koosnevad näärmete koest, mis toodab järgmisi hormone:
- kortikosteroon;
- aldosteroon;
- kortisool;
- androgeenid;
- adrenaliin;
- norepinefriin;
- deoksükortikosteroon.
Igal neist hormoonidest on inimese keha toimimisel eriline roll. Eelkõige vastutavad nad:
- vererõhk;
- erinevad keha reaktsioonid keskkonnale (immuunne, allergiline);
- stressi summutamine.
Sellest tulenevalt soodustab kasvaja arenemisest tingitud neerupealiste töö häirimine organismi tõsiseid muutusi. Vähk, nagu üks neist haigustest, areneb elundi koore kihis, kus toimub enamiku hormoonide tootmine.
Oluline on märkida, et seda tüüpi kasvaja on pikka aega asümptomaatiline. Kuid selle välimus tekitab valimatut hormoonide tootmist, mis toob kaasa vererõhu suurenemise ja muud tagajärjed.
Neerupealiste vähk on üsna haruldane, kuid samal ajal väga agressiivne onkoloogia. Patoloogia esineb tavaliselt 40–50-aastastel ja vanematel inimestel. Tuleb märkida, et selline haigus areneb mõnel juhul laste kehas, mille tagajärjel häiritakse puberteedi normaalset kulgu. Vähk neerupealistes mõjutab sageli naisi.
Oluliseks erinevuseks healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel on see, et esimene ei lahku elundist, kui viimane laieneb külgnevatesse kudedesse, ja patogeensed rakud metastaaside kujul tungivad keha teistesse osadesse.
Põhjused
Nagu ka teiste vähivormide puhul, areneb neerupealiste kasvaja põhjustel, et tänapäeva meditsiin ei suuda veel kindlaks teha. Teadlased teevad ainult eeldusi tegurite kohta, mis põhjustavad kõnealuse haiguse arengut.
Nüüdseks on teada, et inimkeha sisaldab kahte geenide komplekti, millest üks soodustab vähirakkude arengut, samas kui teised (supressorid) seda protsessi maha suruvad. Eeldatakse, et selle tasakaalu rikkumine põhjustab pahaloomulise kasvaja arengut. Ka aja jooksul, teadmata põhjustel, läbivad mõned rakud mutatsioone ja muutuvad patogeenseks. Vähemal määral tekib viimane protsess geneetilise eelsoodumuse tõttu. Seda mõjutavad peamiselt inimese elutingimused ja elutingimused.
Neerupealiste vähi arengut soodustavate pärilike tegurite hulgas on meditsiinil järgmised asjaolud:
- Li-Fraumeni ja Beckwith-Wiedemann'i sündroomid;
- endokriinne neoplaasia;
- adenomatoosne polüpoos.
Kuid isegi nende tegurite olemasolu ei tähenda, et konkreetne inimene võib moodustada pahaloomulise kasvaja. Enamasti põhjustab kõnealune haigus järgmist:
- alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
- loomsetes rasvades rikka toidu tarbimine;
- valdavalt istuv elustiil;
- vanus;
- elades ebasoodsas olukorras piirkonna ökoloogia seisukohast.
Kasvaja klassifikatsioonid
Neerupealisi mõjutavad vähid on tavaliselt jagatud kahte rühma:
- Koorikukihis tekkinud kihistused.
- Vormides moodustunud koosseisud.
Iga kasvaja kutsub esile teatud hormooni tootmise rikkumise, mille tagajärjel katkeb konkreetse süsteemi töö. Eelkõige:
- Kortikosteroomid tekitavad ainevahetushäireid.
- Androsteroom aitab kaasa teiseste seksuaalsete omaduste tekkimisele naistel.
- Aldosterooli tõttu häiritakse vee ja soola tasakaalu.
- Feohromotsütoomid arenevad veres ja on kõige levinumad neerupealiste kasvajate tüübid.
Erilist tähelepanu väärib adrenokortikaalne neerupealiste vähk, mis on moodustunud koore kihis. Vaatamata sellele, et sellised kasvajad esinevad üsna harva (seetõttu on nad vähe uuritud), mõjutavad nad peamiselt alla 5-aastaseid lapsi, tekitades häireid noorte organismide arengus. Samuti on adrenokortikaalne vähk sagedamini üle 40-aastastel naistel.
Pahaloomulised kasvajad neerupealistes arenevad nelja etapi jooksul, mida iseloomustavad järgmised omadused:
- Esimesel ja teisel etapil on vähk asümptomaatiline ja kasvaja suurus on väiksem ja suurem kui 5 cm.
- Kolmandas etapis väljub neoplasm mõjutatud elundist ja idaneb järgmistesse etappidesse.
- Vähktõve neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et kasvaja metastaseerub aktiivselt kaugetesse organitesse.
Sümptomaatika
Neerupealiste vähi korral ilmnevad sümptomid erinevalt. See on seletatav asjaoluga, et patoloogia katkestab teatud rangelt määratletud süsteemide eest vastutavate hormoonide tootmise protsessi. Lisaks võib haiguse ilmingut väljendada sümptomite kujul, mis on põhjustatud naabervelade kokkusurumisest kasvava kasvaja poolt.
Laste puhul on vähi tunnused peamiselt põhjustatud androgeeni tootmise vähenemisest, mis viib:
- aktiivne juuste kasv kehal;
- genitaalide suuruse suurenemine.
Tütarlaste puhul võib vähk põhjustada puberteeti varem, mille tulemuseks on:
- piimanäärmete aktiivne kasv (see sümptom avaldub ka poistes);
- menstruatsiooni ilmumine.
Kuna täiskasvanud keha sisaldab üsna suurt hormoonide arvu, on neerupealiste tuumorite välimusest tingitud tasakaalustamatus vähem märgatav kui lastel. Kõige selgem kliiniline pilt on nendel patsientidel, kui patoloogia põhjustas vastassugupoolele iseloomulike ainete rohkelt tootmist. See tähendab, et suurenenud östrogeeni tootmine meestel ja androgeen naistel.
Esimesel juhul iseloomustab kliinilist pilti seksuaalse soovi ja erektsioonihäire vähenemine, teisel - hääle karmistamine, keha karvade kiire kasv ja menstruatsioonihäired.
Kortisooli liigne tase kehas kutsub esile Cushingi sündroomi. Selle patoloogia tunnused on järgmised:
- kaalutõus (rasvumine);
- triipude ilmumine kõhupunases;
- kiirenenud juuste kasv naise kehal;
- alumiste jäsemete nõrkus, nende lihasmassi vähenemine;
- menstruaaltsükli rikkumine;
- suurenenud kalduvus moodustada hematoomid;
- sagedased depressiivsed seisundid;
- luu struktuuri rikkumine, osteoporoosi tekitamine ja sagedased luumurrud;
- kõrge vererõhk.
Aldosteroomi tunnuseks on kõrge vererõhk, lihaskrambid ja kaaliumisisalduse vähenemine. On oluline märkida, et see kasvaja on sagedamini healoomuline.
Kuna kasvaja kasvab, hakkab see naaberorganeid pigistama ja seetõttu on patsiendil:
- valu kasvaja lokaliseerimisel;
- täiuslikkus pärast söömist;
- toidu imendumise protsessi rikkumine;
- iiveldus, oksendamine.
Feochromocytoma esinemine organismis võib näidata:
- liigne higistamine;
- südamepekslemine;
- kõrge rõhk;
- õhupuudus;
- kahvatu nahk;
- peavalud.
Ravi
Patoloogiline ravi toimub diagnostiliste andmete alusel. Viimane näeb ette teatud tüüpi kasvaja valimise vereproovide, röntgenide ja teiste kõhuõõne kontrollimeetodite alusel. Lisaks tehakse metastaaside tuvastamiseks luu struktuuri seisundi hindamine.
Pahaloomuliste kasvajate ravi sõltub otseselt nende arengu staadiumist. Meditsiinipraktikas on kasvajate eemaldamiseks kaks peamist meetodit:
- kõhuõõne operatsioon;
- laparoskoopia (eemaldamine toimub läbi mitme kõhuõõnde tehtud väikese augu).
Tuleb meenutada, et neerupealiste vähk on üks agressiivsetest patoloogiatüüpidest. Seetõttu tuleb tuumori avastamisel see võimalikult kiiresti eemaldada. Operatsiooni ajal on oluline tingimus säilitada kapsli terviklikkus, milles neoplasm areneb. Selle rikkumise korral esineb retsidiive peaaegu 100% patsientidest.
Pahaloomulise kasvaja ravimine hõlmab ka kahjustatud neerupealise eemaldamist. Lisaks puhastab arst lähedal asuvaid kudesid ja lümfisõlmi. Kui kasvaja on väikese suurusega, on patsientidele soovitatav laparoskoopia.
Lisaks viiakse läbi keemiaravi, mõnel juhul operatsiooni asendamine. Kõik ravimid ja ravi kestus määratakse kindlaks konkreetse patsiendi individuaalsete näitajate alusel. Näiteks on mõnedel patsientidel näidustatud ainult hormoonravi. Viimast kasutatakse kõige sagedamini phyochromocytomas. Kas ravi asendatakse kiiritusraviga, mis hõlmab spetsiaalse aine (isotoobi) kehasse sissetoomist, mis vähendab kasvaja suurust ja hävitab patogeensed rakud.
Pärast kõikide protseduuride lõppu on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid, mis reguleerivad patsiendi taastumist. Viimane peab arsti poolt läbi vaatama umbes kord kuue kuu jooksul, et vältida patoloogia kordumist.