Mõnel inimesel on madala immuunsuse, päriliku eelsoodumuse või muudel põhjustel kalduvus sagedaste kurguprobleemide tekkeks. Regulaarsed kurguvalu arenevad krooniliseks tonsilliitiks ja siis tekib küsimus mandlite eemaldamisest. Kuid mis tahes organ on mõne funktsiooni täitmiseks vajalik, seetõttu tehakse mandlite eemaldamist mandlite väljalõikamiseks rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele, mitte patsiendi või arsti nõudmisel.
Milline on näärmete roll kehas?
Enne mandlite eemaldamist on kasulik välja selgitada, miks neid vaja on. See paarisorgan koosneb lümfikoest ja asub mandlite niššides, neelu mõlemal küljel. Neid näete, kui teete suu lahti. Koos neelu ja keele näärmetega, aga ka külgnevate kudedega, moodustavad palatine mandlid lümfoidse rõnga. See toimib kaitsva barjäärina, püüdes suuõõnde sisenevat külma õhku ja mikroobe..
Kui näärmed muutuvad põletikuliseks, diagnoosib arst ägeda tonsilliidi. Sellisel juhul lakkab keha funktsioon kaitsta nakkuste eest, vastupidi - mandlid ise muutuvad nakkuse kasvupinnaseks. Nende rakud kasvavad, kaugelearenenud juhtudel moodustuvad nn juured, mis suunatakse kõrvadesse. Lihtne on mõista, et sel juhul võivad tagajärjed olla väga tõsised, kuni surmani (kaasa arvatud)..
Tähtis! Lapsed on kurguvalu, külmetushaiguste ja kroonilise tonsilliidi suhtes vastuvõtlikumad kui täiskasvanud. Seetõttu on ennetavate meetmete ja lapse tervise kontrolli olulisus..
Täiskasvanud on vastuvõtlikud ka ninaneelu põletikulistele protsessidele, nii et mõnikord on mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral ainus meede, mis võimaldab teil tervist saada.
Mandlite eemaldamise otstarbekus: plussid ja miinused
Mandlite eemaldamise kohta on vastuolulisi arvamusi ning selle ravimeetodi järgijad ja vastased esitavad veenvaid argumente. Selle tähtsa organi roll keha kaitsmisel nakkus- ja viirushaiguste eest on väga suur. Kui mandlid eemaldatakse, on inimene halvasti kaitstud külmetushaiguste, bronhiidi, gripi, nohu ja muude hädade eest. Seetõttu keelduvad mõned patsiendid isegi neil juhtudel, kui mandlite eemaldamiseks on põhjust..
Väikeste patsientide puhul on olukord veelgi tõsisem. Lõigatud mandlid põhjustavad immuunsussüsteemi suurenenud koormust. Kuni noorukieani on mandlid ainus tõke, mis takistab viiruste ja haigusi põhjustavate mikroobide sisenemist hingamissüsteemi. Kui laps saabub puberteedieas, on palatine ja keelelised mandlid ühendatud keha kaitsevõimega, nii et selles vanuses ei põhjusta mandlite eemaldamine (ekstsisioon) immuunsussüsteemi koormuse suurenemist.
Tähtis: lastel mandlite eemaldamine on soovitatav üldnarkoosis..
Täiskasvanud patsiendid peaksid mõistma: kas mandleid on vaja eemaldada, määrab meditsiiniline näidustus. Kui need on, ärge pange vastu ja mõelge, et põletik laheneb iseenesest. Alustatud patogeenne protsess ei kao ning kasu asemel hakkavad mandlid kahju tekitama, muutudes nakkusohtlikuks. Põletik võib levida siseorganitesse ja naised võivad muutuda viljatuks. Siiski on mitmeid olukordi, kus mandlite täielik või osaline eemaldamine on vastunäidustatud..
Argumendid operatsiooni vastu:
Menstruaaltsükli algfaas;
· Raseduse kolmas trimester;
• kroonilise haiguse ägenemine;
· Tonsilliit ägedas vormis;
· 3. astme hüpertensioon;
Vere hüübimishäire.
Seega, kui patsiendil on probleeme mandlitega, olenemata sellest, kas need tuleks eemaldada või mitte, pole väliste uuringute põhjal alati võimalik otsustada. Mõnikord on vaja testide seeriat.
Meditsiinilised näidustused mandlite operatsiooniks
Arst otsustab, kas eemaldada mandlid või mitte. Patsient võib operatsioonist keelduda, kuigi seda ei soovitata.
Tõsised näidustused mandlite eemaldamiseks:
· Püsiva remissiooni puudumine antibiootikumide, loputiste ja füsioteraapia ajal;
· Regulaarne tonsilliit (4 või enam aastas);
· Streptokokkidest põhjustatud reuma või reumaatiline palavik;
Müokardiit, südamepuudulikkus;
· Südameklappide kahjustused;
· Krooniline neerupuudulikkus;
· Streptokokijärgse glomerulonefriidi, püelonefriidi areng;
· Näärmete tugev kasv, mille tagajärjel on inimesel raske neelata ja hingata;
Peritonsillaarsed abstsessid, mis tekivad pärast mädane tonsilliit komplikatsioonina.
Kõigil neil juhtudel ei tohiks mandlite eemaldamist kõhelda: viivitus võib olla ohtlik.
Töömeetodid
Kui patsient teab eelnevalt, kuidas mandleid eemaldada, ei karda ta eelseisvat kirurgilist sekkumist. Kaasaegses meditsiinis praktiseeritakse erinevaid mandlite eemaldamise meetodeid ja igal neist on oma plussid ja miinused.
Laser eemaldamine
Lümforeetiline kude lõigatakse infrapunalaseriga. Operatsiooni puuduseks on tervisliku koe tahtmatu puudutamise oht. Meetodi eeliseks on see, et operatsioonijärgset turset ei teki ja rehabilitatsiooniperiood kulgeb praktiliselt ilma komplikatsioonideta..
Traditsiooniline kirurgia
Konservatiivne kirurgiline sekkumine taandub asjaolule, et nääre tõmmatakse välja, visates selle kohale silmuse, või lõigatakse skalpelliga välja. Taastusravi kestab pikka aega, protseduuri ajal ja pärast seda kogeb patsient kurguvalu. Seal on ainult üks pluss: eemaldamistehnika on arstid välja töötanud nii hästi, et vea või ebaprofessionaalse tegevuse tõenäosus väheneb nullini. Kas tasub haigestunud elund sel viisil eemaldada või eelistada mõnda muud, otsustab patsient (eeldusel, et on olemas võimalus).
Ultraheli skalpell
Eemaldamine ultraheli abil toimub kõrge temperatuuri mõjul: lümfikoe kuumutatakse temperatuurini 80 kraadi ja lõigatakse kiiresti ära. Operatsiooni ajal võib esineda verejooksu, kuid üldiselt on see meetod vähem valulik kui traditsiooniline eemaldamine. Kõri paraneb mõne päeva pärast täielikult. Selle meetodi valimisel on mandlite eemaldamise tagajärjed minimaalsed..
Bipolaarne raadiosageduse võrdlus
Seda tehnikat nimetatakse ka mandlite ablatsiooniks. Selle olemus on see, et kahjustatud nääre eemaldatakse täielikult või osaliselt raadio nuga (ilma kuumutamiseta). Kuna kudede termiline hävitamine puudub, on operatsioonist taastumine kiire ja valutu. Selline mandlite eemaldamise operatsioon toimub üldnarkoosis ja see on selle ainus puudus..
Cauterization vedela lämmastikuga
Protseduuri kestus on 30-40 minutit. Pärast mandlite operatsiooni ei saa päeva jooksul süüa ega juua, võite huuli ainult veega niisutada. Meetod on hea selle poolest, et see ei nõua ettevalmistavaid manipuleerimisi ja taastusravi periood on suhteliselt lihtne. Te ei pea mõtlema, millistel juhtudel on see meetod eelistatavam: peaaegu kõigil juhtudel, kui on näidustusi eemaldamiseks.
Mis tüsistused võivad olla?
Nagu mis tahes muu kirurgiline sekkumine, pole palatine mandlite eemaldamine mõnikord ka komplikatsioonideta. Patsient peaks neist eelnevalt teada saama, et mõista, miks tema seisund järsult halvenes, ja mitte eksitada ebameeldivaid sümptomeid tõsise haiguse esilekutsujana..
Pärast mandlite eemaldamist on võimalikud komplikatsioonid:
Valu ja põletustunne kurgus;
· Hääletembri muutus, kähedus;
Lümfadeniit - emakakaela lümfisõlmede põletik (vajab ravi);
Anesteesia kasutamisest põhjustatud tüsistused.
Peavalu, iiveldus, pearinglus.
Tähtis! Verejooks on mandlite operatsiooni tõsine tagajärg. Selle olemasolu saab hõlpsalt tuvastada vere olemasolu süljes. Kui selline märk ilmub, peate asetama inimese tema paremale küljele ja kandma kurgupiirkonnale jää ning seejärel kutsuma hädaabi.
Seda soovitust ei saa tähelepanuta jätta, isegi kui tundub, et süljes on verd väikestes kogustes. Ainult meditsiinitöötaja saab määrata verejooksu intensiivsuse määra. Igal juhul abistatakse patsienti ja juhendatakse, kuidas edasi minna..
Loetletud tüsistuste tüübid (välja arvatud veritsus ja lümfadeniit) ei vaja meditsiinilist sekkumist ja tavaliselt nädala pärast pole neist jälgi. Seetõttu tasub mandlite eemaldamisel leppida kokku kirurgilise sekkumisega..
Ettevaatusabinõud ja hooldus pärast operatsiooni
Pärast tonsilltektoomiat võib täiskasvanud patsientidel olla kurguvalu, mis kestab kuni 15 päeva. Umbes 6-7 päeva pärast eemaldamist koorikud kukuvad, valulikud aistingud muutuvad eriti tugevaks, kuid päeva pärast normaliseerub tervislik seisund.
Patsient vabastatakse haiglast tavaliselt 2 päeva pärast, kuid komplikatsioonide esinemisel võib neid jätta nädalaks või pikemaks ajaks. Mõnedele patsientidele on ette nähtud antibiootikumide süstimine või sarnased ravimid pillides ning valu leevendavad ravimid.
Mõni aeg pärast mandlite eraldamist võib patsient leida palatiini piirkonnas valge või kollaka katte. Paanikat pole vaja: pärast paranemist normaliseerub kurgus. Samuti ärge proovige naastu loputada loputamisega ega suuõõne desinfitseerida..
Taastusraviperioodil, mis kestab 2-3 nädalat, peab patsient järgima järgmisi soovitusi:
• räägi vähem ja mitte mingil juhul karju;
· Ärge puutuge kokku kuuma ja sooja veega (dušš või vann peaksid olema jahedad);
· Harjake hambaid pehme harjastega harjaga, et mitte vigastada ravialust kogemata.
· Ärge lennake lennukiga;
· Ärge võtke ibuprofeeni, aspiriini ja muid verevedeldajaid;
Ärge külastage sauna, sauna, solaariumi.
Võite pöörduda tagasi oma tavapärase eluviisi juurde 20 päeva pärast, kui eemaldatud mandlite kohas moodustub limaskest..
Müüdid ja väärarusaamad tonsillektoomia kohta
Patsientide seas on arvamus, et arstid ei soovi täiskasvanutele mandleid eemaldamata teha, määrates selle operatsiooni välja ka mõjuva põhjuse puudumisel. See ei ole tõsi. Tonsillektoomia on kohustuslik meede, mida ei saa vältida, kui kõiki muid ravimeetodeid on juba proovitud, kuid need pole toiminud. Kui sellises olukorras mandleid välja ei lõigata, levib nakkus siseorganitesse..
Teine müüt ütleb, et operatsioon viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Tegelikult on üldnarkoosi vaja ainult skalpelli või nuia abil eemaldamisel. Laseri või raadio noa kasutamisel piisab kohalikust tuimestusest.
Raske verejooksu hirm põhineb ka pettekujudel. Paljud on kindlad, et täiskasvanute ja laste mandlite eemaldamine pole verekaotuseta täielik. Tegelikkuses juhtub seda väga harva. Laseri toimel paagutatakse väikesed anumad ja suur kirurg allutab need elektrokoagulatsioonile. Vere hüübimishäirete korral lükatakse operatsioon edasi, kuni indikaatorid normaliseeruvad.
Veel üks müüt peitub selles, et pärast operatsiooni on ülemised ja alumised hingamisteed kaitsetud nakkuste eest. Tegelikult ei eemaldata lümfoidkoe tervet osa ja see toimib jätkuvalt immuunkaitsetena, nii humoraalsel kui ka rakulisel tasemel..
Seega, kui näärmed tuleb eemaldada, ei pea patsient kartma. Koos raviarstiga saab patsient valida kõige sobivama operatsioonimeetodi, võttes arvesse selle kestust, anesteesia tüüpi ja rehabilitatsiooniperioodi omadusi. Igal juhul pole mandlite eemaldamise tagajärjed nii hirmsad kui kahjustused, mida nakkus võib kehale põhjustada..
Suurenenud mandlid: eemaldada või mitte, näidustused, meetodid, taastamine pärast eemaldamist
Tondilid (mandlid) on suuõõne limaskestal paiknevad lümfoidkoe ovaalse kujuga kuhjumised, mis on osa lümfoidse neelu rõngast. Jaotage paarilised (munajuhad ja suulaed) ja paarimata (neelu ja keelega) mandlid. Mandlid on poorsed. Palatiin on läbi imbunud lakkidega, mis on nakkusetekitajate omamoodi lõks, ja neil on ka folliikuleid, mis tekitavad kaitserakke..
- barjäär: suuõõnes lõksus olevate mikroorganismide säilimine õhuga;
- immunogeensed: B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lakudes;
Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlid) põhjused lastel ja täiskasvanutel
- Lümfoidsete koosseisude sagedased ägedad põletikulised protsessid (tonsilliit, ARVI) põhjustavad:
- muutused mandlikoes - lümfoidkoe muutumine sidekoeks; - isepuhastuvuse kaotamine;
- lünkade kitsendamine ja deformeerumine;
- lünkade sisu stagnatsiooni ja mädaste pistikute moodustumine;
- armide moodustumine, mis mõne lünga täielikult sulgeb, ja nakkusohtlik sisu on nende sees.
- Pärilik eelsoodumus väga suure ülekandeprotsendiga.
- Immuunsust pärssivad kaasnevad tegurid: stress, halva kvaliteediga toitumine, ebasoodne keskkonnaolukord jne..
Immuunsüsteem läbib olulisi muutusi, seetõttu klassifitseeritakse krooniline tonsilliit autoimmuunhaiguseks. Muutunud mandlid lakkavad oma funktsiooni täitmast ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Vähimgi nakkuslik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt raskeid ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite resistentsuse kujunemist, mis raskendab iga kord ENT-haiguste ravi.
Laste mandlite omadused
Neelu lümfoidsed koosseisud saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta pärast. Lapsepõlves on näärmetel oma eripärad - lisaks asjaolule, et nad kasvavad veel koosseise, on lakkidel ka kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sisemise stagnatsioonile.
Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka looduslike (haigus) ja kunstlike (vaktsineerimise) bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud patoloogilised kasvupursked.
Seega viib immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, millest mandlid on osa, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi arengut..
Miks on krooniline tonsilliit ohtlik??
Nakkuse krooniline fookus, mis on pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitavad keha ja pärsivad veelgi immuunsussüsteemi. Mürgiseid tooteid kantakse vereringe kaudu siseorganeid ja need mõjutavad neid (südameklappide, neerukoe, liigeste bakteriaalsed kahjustused), kuid enamasti "satub" lähedalasuvatesse struktuuridesse ning inimest / last kummitavad pidevalt keskkõrvapõletik, nohu ja konjunktiviit.
Hüpertrofeerunud muutunud lümfoidkoe häirib hingamist, normaalset und ja isegi kõnet. Seetõttu tekib tonsillektoomia probleem sageli lapseeas, mõnikord on sellel elulisi näidustusi.
Näidustused mandlite eemaldamiseks
Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooni jaoks niinimetatud tingimusteta näidustused, mille puhul tonsillektoomia on ülioluline:
- Jugulaarsete veenide tromboos või stenokardiat komplitseeriv sepsis;
- Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi komplikatsioonid beetahemolüütilise streptokokk A nakatumise tõttu patsiendil või tema lähisugulastel (väga kõrge risk);
- Pidevalt raske stenokardia kulg (kõrge palavik, tugev valu, massiline rögaeritus);
- Raske stenokardia + allergia raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
- Peritonsillaarse mädaniku moodustumine kurguvalu korral;
- Äge reumaatiline südamehaigus;
- Lümfoidkoe hüperplaasia, mis häirib hingamist või neelamist;
- Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, spaa ravi taustal 1 aasta jooksul.
Samuti peetakse tonsillektoomiat õigustatuks järgmistel juhtudel:
- aasta jooksul rohkem kui 7 kurguvalu juhtumit;
- rohkem kui 5 stenokardiajuhtumit aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
- rohkem kui 3 kurguvalu juhtu aastas 3 järjestikuse aasta jooksul.
Lisaks on stenokardia juhtumil kaasas järgmised sümptomid:
- T üle 38,8 ° C;
- mädane tahvel mandlitel;
- emakakaela l / y märkimisväärne suurenemine;
- külvavad hemolüütilist streptokokkide rühma A.
- PFAPA sündroom - kurguvalu sagedased kordused 3-6 nädala pärast;
- autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire streptokokknakkusega lastel.
Muudel juhtudel on soovitatav võtta ootuspärane asend pideva meditsiinilise järelevalve all.
Mandlite eemaldamise meetodid
Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgilise sekkumisega, nõuavad teatavat ettevalmistust ja uuringuid. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldnarkoosi.
Eristage "külma" ja "kuuma" tonsillektoomiat, kuid see klassifikatsioon pole täiesti õige, kuna paljud kaasaegsed meetodid põhinevad külma mõjudel.
|Meetodid|
"Külm"
Kuum (mõned kaasaegsed meetodid)
|Sisuliselt||Eemaldamine kirurgilise instrumendiga (skalpell, traatsilmus, kirurgilised käärid)||Eemaldamine spetsiaalsete tööriistade abil, mis tekitavad soojust, hävitavad ja kauterdavad kudesid;|
|plussid|
- väike postoperatiivse verejooksu võimalus
- aastatega tõestatud tehnoloogia.
- operatsioon on kiire;
- verejooksuga praktiliselt ei kaasne.
|Miinused|
- millega kaasneb verejooks;
- pikem operatsioon;
- pikk taastumisperiood (kuni kuu), võib esineda mandlite kasvu taastumist.
- paranemisprotsess on aeglasem;
- läheduses asuvate sidekudede kahjustus;
- operatsioonijärgse verejooksu suurem esinemissagedus.
|Tonsili eemaldamise maksumus||15 tuhat.||20-50 tuhat.|
Ettevalmistused tonsillektoomiaks
Patsiendi minimaalne läbivaatus sisaldab:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs
- hüübivus ja veregrupi test
- EKG
- muud analüüsid ja uuringud määratakse individuaalselt
- operatsiooni päeval ei tohi te süüa ega juua.
Vaatleme üksikasjalikumalt tonsillektoomia tänapäevaseid meetodeid
Laser eemaldamine
Kasutatakse nii mandlite radikaalset eemaldamist laseriga kui ka laserablatsiooni, mis viib kudede ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Kasutab laserkiire küpsetust ja hävitavat toimet lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu vältimiseks ja avatud haavade moodustumise vältimiseks.
|Tehnika:||Limaskestale pihustatakse lokaalanesteetikumi. Amügdala haaratakse tangidega ja kooritakse koe järk-järgult laserkiire abil maha.|
|Vastunäidustused:|
- Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteede protsessid;
- Krooniliste haiguste ägenemine;
- Onkopatoloogia;
- Suhkruhaigus 1 tonn ja suhkruhaiguse dekompensatsioon 2 tonni;
- Hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- Verehaigused, millega kaasneb vere hüübimise rikkumine;
- Alla 10-aastased lapsed;
- Rasedus.
|Plussid:|
- Ambulatoorselt;
- Verejooksu puudumine ja sellega seotud riskid;
- Veresoonte elektrokoagulatsiooni pole vaja;
- Võib kasutada kohalikku tuimastust;
- Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
- Lühike taastumisperiood puudeta;
- Puudub avatud haav ja sellega seotud nakkusoht;
- Efektiivsus on hinnanguliselt 80%.
|Miinused:|
- Võimalik on läheduses asuvate kudede põletuse teke;
- Valulikkus pärast anesteesia lõppu;
- Olulise barjäärilise lümfoidorgani kaotus ja tõsisemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
- Laser-ablatsiooni kasutamisel on võimalik kordumine;
- Kõrge hind.
Cauterization vedela lämmastikuga (krüo-destruktsioon)
Patoloogilise koe sügavkülmutamine vedela lämmastikuga toimub temperatuuril T - 196 C.
|Tehnika:||Pärast kohalikku tuimastust tarnitakse mandlitele gaasi spetsiaalse düüsi abil. Iga amügdala mõjutatakse umbes 2 minutit. Pärast protseduuri lükatakse surnud kude järk-järgult tagasi (2 nädala jooksul).|
|Vastunäidustused:||sama mis laserkehastamise korral, välja arvatud lapsepõlv.|
|Plussid:|
- Ambulatoorselt;
- Vanusepiirangut pole;
- Mandlite sügavate, puutumatute alade säilitamine, s.o. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
- Operatsiooni ajal pole valu;
- Vereta meetod - madala T-taseme korral on veresooned külmunud;
- Väike pikk protseduur 15-20 minutit;
- Ülejäänud kudede lünkade sügavus väheneb, mis lihtsustab nende sanitaarsust.
|Miinused:|
- Kudede patoloogiliselt muutunud piirkonnad võivad jääda;
- Tuimastatud koe tagasilükkamisega kaasneb halb hingeõhk ja mõningane ebamugavustunne;
- Pärast protseduuri püsib mõnda aega valu kõrvus ja kurgus.
Mandlite eemaldamine kobalaatoriga
Koblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Plasmaenergia lõhub orgaaniliste ühendite sidemeid, põhjustades kudede külma hävimist, mis lagunevad veeks, lämmastikuühenditeks ja süsinikdioksiidiks.
|Tehnika:||Pärast limaskesta lokaalanesteesiat haaratakse amygdala pihkudega ja toimib sellele koos koalatoriga, mille tulemusel eraldatakse amygdala ümbritsevatest kudedest.|
|Vastunäidustused:||sama mis laserkehastamise korral, välja arvatud lapsepõlv.|
|Plussid:|
- Raske valusündroomi puudumine, mis nõuab üldnarkoosi;
- Puudub veritsus ja kudede põletused;
- Madal postoperatiivse verejooksu oht;
- Lahtist haava pinda ei moodustata;
- Annustatud kokkupuude, mis ei kahjusta ümbritsevaid kudesid;
- Paindlik seade, mis võimaldab töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
- Kiire taastumine puudeta;
- Operatsioonijärgset kudede nekroosi pole;
- Vanusepiiranguid pole.
|Miinused:|
- Kõrge hind;
- Vajalik on arsti kõrge kvalifikatsioon;
- On vastunäidustusi.
Raadiolaine tonsillektoomia
Mandlite koe denatureerimine raadiolainekirurgia aparaadi abil.
|Tehnika:||pärast anesteesiat kastetakse aktiivne juht muutunud lümfoidkoesse. Raadiolained kuumutavad kudesid, kudede denatureerimine toimub hävitamiseta ja külgnevate kudede kahjustamise minimaalse riskiga. Kuumutamistemperatuur hävitab ka patogeense floora. Kui teatud kudede takistus on saavutatud, lülitub seade automaatselt välja.|
|Vastunäidustused:||sama, mis laserkehastamise korral.|
|Plussid:|
- Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
- Kiire protseduur (20-30 minutit);
- Vereta tehnika;
- Madal intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk;
- Valusündroomi puudumine;
- Kudede nekroosi ja põletuste puudumine;
- Kiire taastumine puudeta.
|Miinused:|
- Kallis tehnika;
- Vajalik on arsti kõrge kvalifikatsioon;
- Võimalikud on kordused.
Ultraheli tonsillektoomia
Kõrgsagedusliku vibratsiooni kasutamine ultraheli skalpelli abil. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab kude ja koaguleerib need koheselt, välistades verejooksu. Ümbritsevate kudede maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.
Tegevuse, eeliste ja puuduste osas sarnaneb protseduur raadiolainete tonsillektoomiaga.
Tonsilltektoomia võimalikud tüsistused
Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kuulu keerukatesse kategooriatesse ja toimub peaaegu alati komplikatsioonideta, pole nende tõenäosus välistatud.
Operatsiooni ajal:
- kõriturse, millega kaasneb lämbumisoht;
- allergiline reaktsioon anesteetikumi ravimile;
- tugev verejooks;
- maomahla aspiratsioon kopsupõletiku arenguga;
- jugulaarse veeni tromboos;
- hammaste kahjustus;
- alalõualuu murd;
- huulte, põskede, silmade põletus;
- suuõõne pehmete kudede trauma;
- südamepuudulikkus.
- kauge verejooks;
- sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakatunud inimestel);
- maitse rikkumine;
- kaelavalu.
Operatsioonijärgne periood pärast mandlite eemaldamist
Sensatsioonid esimestel tundidel
- Pärast anesteesia kulumist võib pehmete kudede turse tõttu tekkida neelus olev tükk või võõrkeha.
- Valu, mis suureneb anesteesia vabastamisel (leevendatakse valuvaigistite süstimisega).
- Hääle kähedus ja nina, mis on seotud ka tursega.
- Retseptori ärritusega seotud iiveldus.
- T on võimalik tõsta temperatuurini 38 ° C (normi variant).
Käitumine
- Voodirežiim - patsient lamab oma küljel ja sülitab eritunud vere ja ihu.
- Mõni tund pärast operatsiooni võite tõusta.
Kurgu vaade
- Helepunane haavapind, mis muutub kiiresti põletikuks (tavaline variant).
Toitumine
Pärast operatsiooni ei saa ka teatud aja jooksul (4 tunnist 1 päevani) juua ega süüa. Kui arst lubab süüa, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigisti on ebamugavustunde leevendamiseks töötanud. Toit - külm või kergelt soe, pehme, mitte hapu.
Järgmised 2-3 päeva
Järk-järgult sümptomid kaovad ja halb hingeõhk ja väike valu kaelas jäävad. Kohad, kus mandlid olid, muutuvad määrdunud halliks. Kurguvalu püsib endiselt, eriti neelamisel, seetõttu tasub valuvaigistite kasutamist jätkata.
Toit peab olema vedel ja mitte kuum.
Taastumisperiood
Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall tahvel asendatakse valge-kollase värviga, seejärel moodustub uus limaskest. Valulikkus kaob järk-järgult. Varasel taastumisperioodil on reisimine ja stress välistatud, kuna tüsistuste tekkimine või avaldumine on võimalik. Pärast haava paranemist on vajalik korduv visiit arsti juurde.
Tonsillektoomiaga seotud populaarsed küsimused
Kas pärast mandlite eemaldamist on võimalik kurguvalu saada??
Stenokardia on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus püsib. Kuid opereeritud laste vaatluste käigus muutusid kurguvalu ägenemised palju harvemaks või peatusid isegi täielikult. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka paranemist, mis pole nii ilmne, kuid on.
Kas kurguvalu esinemissagedus väheneb??
Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähima hüpotermiaga, häirivad palju harvemini..
Kui saate oodata ja vaadata suhtumist ning lapse operatsiooni edasi lükata?
Ootamine on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse järelevalve all 12 kuud):
- vähem kui 7 stenokardiajuhtumit viimase aasta jooksul;
- viimase 2 aasta jooksul vähem kui 5 kurguvalu juhtu aastas;
- vähem kui 3 kurguvalu juhtu aastas 3 viimase aasta jooksul.
Kas streptokokkide kurguinfektsioonidega seotud siseorganite tüsistuste oht on pärast operatsiooni välistatud??
Ei, probleem on endiselt oluline operatsioonipatsientide jaoks.
Kas halb hingeõhk kaob pärast tonsilltektoomiat?
Kui lõhn on seotud lümfoidkoe lagus paiknevate patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, siis see kaob. Kuid halval hingeõhul on ka muid põhjuseid..
Kas on vaja mandleid eemaldada ainult nende hüpertroofiaga?
Kui laienenud mandlid segavad neelamist ja hingamist, siis soovitatakse need eemaldada või trimmi teha.
Kas tonsillektoomia aitab A-rühma hemolüütilise streptokoki neelu külvamisel?
Mikroorganism ei ela mitte ainult mandlites, nii et operatsioon ei suuda probleemi täielikult lahendada.
Kui palju suureneb tõsiste hingamisteede haiguste risk pärast tonsilltektoomiat?
Seda riski on võimatu hinnata - kõik sõltub immuunsuse seisundist ja keha kohanemisvõimest uute olemasolu tingimustega, ilma mandliteta.
Millised on mandlite eemaldamise kõrvalised tagajärjed??
Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, on võimalik vähendada raku- ja humoraalset immuunsust ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suureneda allergiliste reaktsioonide teke erinevatele ärritajatele.
Kas mandlite eemaldamine on vajalik kroonilise tonsilliidi korral?
Mitte. Palju olulisem on keha kaitsevõime tugevdamine (tervislik eluviis, sport, tasakaalustatud toitumine, kõvenemine). Positiivse dünaamikaga aasta jooksul pole operatsiooni otstarbekust.
Kas ma pean eemaldama mandlid?
Näärmed (mandlid) - lümfoidsed kogunemised, mis täidavad kaitse- ja vereloomefunktsioone. Paaritatud elundid asuvad sügaval kurgus palatinaalsete kaarde taga ja on lümfadenoidse neelu rõnga üks võtmekomponente. Need esindavad immuunbarjääri, mis takistab patogeenide sisenemist hingamisteedesse.
Artikli sisu
Kas peaksite mandlid eemaldama? ENT-haiguste sagedased ägenemised, elundite ebanormaalne struktuur ja nende hüpertroofia on otsesed näidustused palatinaalsete mandlite eemaldamiseks.
Näärmete puudumine võib negatiivselt mõjutada kohalikku immuunsust ja keha üldist reaktsioonivõimet..
Sel põhjusel viiakse kirurgiline sekkumine läbi ainult äärmuslikel juhtudel tõsiste patoloogiate esinemise korral..
Mis on tonsillektoomia?
Mandlite eemaldamine on lihtne toiming, mille käigus toimub lümfadenoidsete moodustiste osaline (tonsillotoomia) või täielik (tonsillektoomia) ekstsisioon. Kirurgilisi manipuleerimisi kasutatakse ainult konservatiivse ravi ja kudede hüpertroofia ebaefektiivsuse korral. Kuni viimase ajani viidi tonsilltektoomia läbi eranditult üldanesteesias, kuid pehmete kudede eraldamiseks mõeldud õrnate tehnikate tulekuga viiakse protseduur sagedamini läbi kohaliku tuimestuse..
Kas mandlite eemaldamine on valulik? Lümfoidvormidesse on koondunud suur hulk närvilõpmeid.
Sel põhjusel tupeeritakse opereeritavad koed enne operatsiooni. Otolarüngoloogias on palatinaalsete mandlite eemaldamiseks vähemalt viis erinevat meetodit:
- mehaaniline ektoomia - pehmete kudede ekstsisioon skalpelli ja metallist silmuse abil üldnarkoosis; ilmneb peamiselt tõsiste komplikatsioonide esinemise korral (paratonsillaarne abstsess, näärmete hüpertroofia);
- krüodestruktsioon - lümfoidkudede külmutamise ja eemaldamise protseduur üldanesteesias;
- vedel plasmaektoomia - mandlite osaline või täielik ekstsisioon plasma "nuga" abil; see on operatsiooni teostamiseks üks mittetraumaatilisi meetodeid;
- ultraheli eemaldamine - kahjustatud koe väljalõikamine ultraheli emitteri abil; protseduuri ajal pitseeritakse kahjustatud anumad samal ajal, mis hoiab ära raske verekaotuse;
- laserektoomia - lihtne operatsioon lümfadenoidsete moodustiste ekstsisiooniks, millele järgneb väikeste veresoonte hüübimine.
Tuleb märkida, et mandlite eemaldamine võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Taastusravi aitab vähendada septiliste põletike tõenäosust, mille jooksul peab patsient läbima antibakteriaalse ja immunostimuleeriva uimastiravi.
Millal tehakse tonsillektoomia??
Kas ma pean eemaldama mandlid? Menetluse otstarbekust saab hinnata ainult kvalifitseeritud spetsialist. Tõsiste näidustuste puudumisel tonsillektoomiat ei tehta, mis on seotud kogu organismi resistentsuse vähenemisega.
5-aastaste laboratoorsete uuringute käigus on Ameerika eksperdid tuvastanud, et mandlid on immuunsuse labor. Just selles toimub toidu ja õhu kaudu kehasse sisenevate võõrkehade põhjalik analüüs. Kõik potentsiaalselt ohtlikud mikroorganismid neutraliseeritakse paarisorganite poolt, mis hoiab ära nakkuslike komplikatsioonide arengu.
Millal võib olla vajalik operatsioon? Enamikul juhtudel tehakse mandlite düsfunktsiooni korral operatsioon. Mädase tonsilliidi sagedased ägenemised ja kudede ebanormaalne struktuur ohustavad inimese elu. Kui konservatiivne ravi ei võimalda patogeene elimineerida näärmete lakkides ja folliikulites, eemaldatakse need katarraalsete protsesside üldistamise vältimiseks.
Argumendid
Teisene immuunpuudulikkus on ENT-haiguste sagedase ägenemise üks peamisi põhjuseid. Katarraalsete protsesside kroonilisusega on palatine mandlid pidevalt põletikulised, mis viib lümfoidkoe vohamiseni. Sellisel juhul võimaldab mandlite eemaldamine kõrvaldada patogeensete mikroorganismide lokaliseerimise peamine koht ja seeläbi vältida raskeid nakkusjärgseid tüsistusi..
Kas mandlid tuleks eemaldada? Tonsillektoomia teostavad otokirurgid ainult juhtudel, kui tulevikus võivad kudede patoloogilised muutused põhjustada negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni kasuks räägib mitu olulist argumenti:
- nakkusallika kõrvaldamine - nakatunud kudede ekstsisioon aitab kõrvaldada põletiku koldeid, mis aitab vältida sekundaarsete haiguste (farüngiit, bronhiit, sinusiit) arengut;
- pidevad retsidiivid - lümfoidsete koosseisude krooniline põletik viib elundite talitlushäireteni, nende hüpertroofiani ja nakkusjärgsete komplikatsioonide ilmnemiseni;
- kroonilise põletiku fookuste kõrvaldamine käivitab kehas võõrutusprotsessid, tugevdades sellega üldist immuunsust;
- süsteemsete komplikatsioonide ennetamine - keha mürgitamine beeta-hemolüütilise streptokoki metaboliitidega põhjustab võõrutusorganite ja kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurenemist;
- mandlite õigeaegne eemaldamine võimaldab teil patogeene neutraliseerida, mis hoiab ära reuma, entsefaliidi, püelonefriidi, müokardiidi jne arengu;
- kilpnäärme talitlushäirete ennetamine - ENT organite patoloogilised protsessid mõjutavad negatiivselt endokriinsüsteemi, eriti kilpnäärme tööd;
- Tonsillektoomia vähendab türotoksikoosi, hüpotüreoidismi ja muude patoloogiate tekke riski.
Kas mandlid tuleb eemaldada või mitte? Tuleb mõista, et inimkeha on hästi koordineeritud süsteem, milles puuduvad tarbetud komponendid. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult tõsiste näidustuste olemasolul. Kui patsient põeb ENT-haiguste ägenemisi rohkem kui 4-5 korda aastas või lümfoidkudede vohamine raskendab hingamist, on kirurgiline sekkumine lihtsalt vajalik. Kõigil muudel juhtudel üritavad nad patoloogilisi protsesse palatinaalsetes mandlites kõrvaldada ravimiga..
Argumendid "
Kas mandlid tuleb eemaldada või töödelda? Halva hingeõhu ja ebamugavustunde esinemist kurgus ei saa seostada operatsiooni kasuks esitatud tugevate argumentide arvuga. Jah, pärast mandlite väljalõikamist kõrvaldatakse ülaltoodud sümptomid, kuid koos inimese immuunsusega.
Lümfoidsed moodustised on barjäär, mis takistab võõraste ainete tungimist hingamisteedesse. Näärmete puudumisel lokaliseeritakse põletiku kolded munajuha mandlites, mis loob eeldused sekundaarsete nakkushaiguste tekkeks. Tuleb mõista, et pärast tonsilltektoomiat võivad patsiendid seista silmitsi järgmiste probleemidega:
- hiline verejooks on tavaline operatsioonijärgne komplikatsioon, mis võib põhjustada verejooksu aspiratsiooni ja bronhiidi arengut;
- immuunbarjääri puudumine - kohaliku immuunsuse vähenemine aitab kaasa kopsupõletiku, trahheiidi, farüngiidi jne kordumise suurenemisele;
- limaskesta kuivamine - palatinaalsete mandlite puudumine aitab kaasa neelu tagakülje limaskesta kuivamisele, mis põhjustab ebamugavusi;
- suurenenud onkoloogia oht - tonsillektoomia läbinud patsientidel on onkoloogiliste haiguste risk 2 korda sagedamini.
Naistel, kellel on eemaldatud mandlid, on raseduse ajal raskem (rasedus).
Teadlased leidsid, et mandlid mõjutavad kaudselt hüpotalamuse toimimist.
Näärmete eemaldamine on naissuguhormoonide ebapiisava tootmise üks põhjusi. Nende puudus põhjustab toksikoosi ägenemist ja lapse kaasasündinud patoloogiate tekke riski suurenemist..
Kas kroonilised haigused peaksid eemaldama palatinaalsed mandlid? Lümfoidsed koosseisud toodavad spetsiifilisi valke, mis osalevad patogeenide deaktiveerimises. Nende väljalõikamine põhjustab paratamatult nakkushaiguste sagenemist..
Just sel põhjusel üritavad paljud spetsialistid mandlite osalise eemaldamisega lõigata välja ainult need kuded, kus patogeenne floora on lokaliseeritud.
Hajutavad müüdid
Kas kroonilise tonsilliidi tekkimisel tuleks mandlid eemaldada? Mõned patsiendid mõtlevad õõvastavalt tonsilltektoomia võimalusele. See on suuresti tingitud menetluse tunnuste, selle tõhususe ja võimalike tagajärgede mõistmise puudumisest..
Enne operatsiooni kõigi plusside ja miinuste kaalumist peaksite hajutama mitu levinud müüti:
- mandlid eemaldatakse kõigilt, kes kannatavad kroonilise stenokardia all - nad kasutavad kirurgilist sekkumist ainult siis, kui konserveerimine on ebaefektiivne ja patoloogia ägenemised esinevad sagedamini 4 korda aastas;
- mandlite ekstsisioon - protseduur, mis nõuab üldanesteesiat - üldanesteesia on ette nähtud ainult skalpelli ja metallisilmusega klassikalise kirurgia korral;
- mandlite väljalõikamine jätab immuunsussüsteemi täielikult ära - mitteradikaalne operatsioon (ablatsioon) koos lümfadenoidsete kudede osalise eemaldamisega praktiliselt ei mõjuta üldist ja kohalikku immuunsust;
- operatsiooni ajal toimub suur verekaotus - kudede väljalõikamisel tromboeritakse kiiresti väikesed veresooned ja suured suletakse elektrokoagulatsiooni ajal, mis hoiab ära märkimisväärse verekaotuse.
Mandlite ekstsisioon alla 5-aastastel lastel suurendab riski düsbioosi, sekundaarse immuunpuudulikkuse ja toidudiateesi tekkeks.
Kas ennetava meetmena tuleks eemaldada mandlid? Kaitserakkude sünteesis osalevate kudede väljalõikamine mõjutab negatiivselt kogu organismi reaktsioonivõimet. Sel põhjusel võib opereeritud patsient olla haige sagedamini kui enne tonsilltektoomiat. Nakkuslike patoloogiate tekke ohu vähendamiseks on hooajaliste haiguste ennetamisel soovitatav jälgida ennetavaid meetmeid.
Ärahoidmine
Infektsioonid aitavad kaasa patoloogiliste protsesside arengule ja lümfoidkoe rakkude paljunemisele. Sellepärast täheldatakse kroonilise tonsilliidi all kannatavatel patsientidel sageli palatinaalsete mandlite kasvu. Tonsillektoomia ennetamiseks peate nakkushaiguste ennetamiseks järgima lihtsaid reegleid:
- vitamiinide - retinooli (A), tokoferooli (E) ja folatsiini (B12) kasutamine aitab tugevdada üldist immuunsust, mis vähendab infektsioonide tekke riski 2-3 korda;
- immunostimulantide kasutamine - hooajaliste haiguste eelõhtul on soovitatav võtta immunostimuleerivaid ravimeid, mille komponendid stimuleerivad interferooni, valgu, mis osaleb viiruste ja bakterite hävitamises, tootmist;
- õigeaegne hambaravi - karioossed hambad põhjustavad orofarünksi pH taseme muutust, mis loob optimaalsed tingimused nakkuse tekkeks;
- kui hambaid ravitakse õigeaegselt, väheneb tonsilliidi tekkimise oht vähemalt poole võrra;
- tasakaalustatud toitumine - rikastatud toitude (köögiviljad, puuviljad) ja valgurikka toidu regulaarne tarbimine stimuleerib keha immuunsust.
Ülaltoodud soovituste eiramine loob eeldused ülemiste hingamisteede nakkuse tekkeks. Kroonilise põletiku korral suureneb näärmete hüpertroofia oht, mis on operatsiooni aluseks.
Mandli osaline eemaldamine ei vähenda kudede taastumise riski.
Kas mandleid saab kiiresti ja valutult eemaldada? Juhtudel, kui operatsioon on vältimatu, valib spetsialist patsiendi jaoks parima mandlite eemaldamise viisi. Konkreetse tehnika valiku määravad infektsiooni ulatus, koekahjustuse sügavus ja patsiendi ajalugu. Kõige ohutumad ja valutumad mandlite väljalõikamise meetodid hõlmavad laser-, plasma- ja raadiolaineravi..
Kuidas eemaldada mandlid kroonilise tonsilliidi korral täiskasvanutel
Mandlite eemaldamine ehk tonsillektoomia on mandlite kirurgiline eemaldamine. Mandlid on vaja eemaldada, kui neid mõjutavad püsivad infektsioonid, põletikud või haruldased haigused.
Eemaldamine toimub peaaegu alati üldnarkoosis ja see võib põhjustada valu või verejooksu episoode. Neid kõrvaltoimeid võib siiski pidada normaalseks, kui need pole eriti intensiivsed. Esimesi paranemismärke pärast tonsilltektoomiat täheldatakse kahe nädala pärast. Sel perioodil peate järgima arsti nõuandeid..
Palatine mandlid, mida tavaliselt nimetatakse ainult ühes sõnas mandliteks, on kaks sümmeetrilist lümfisõlme, millel on antibakteriaalne ja immuunfunktsioon. Need asuvad suu alumises osas ja vastutavad keha kaitse eest suu ja nina jaoks tüüpiliste bakteriaalsete ja viirusnakkuste eest..
Palatine mandlite keskmine suurus:
- kõrgus: 20-25 mm;
- pikkus: 15 mm;
- paksus: 10mm.
Lisaks palatinaalsetele mandlitele on ka neelu ja keelega mandlid..
Patogeenid, mis põhjustavad kurguvalu:
- Viirused: adenoviirused, rinoviirus, Epstein-Barri viirus, HIV.
- Bakterid: streptokokk, A-rühma ja beeta-streptokokk, hemofiilsed.
Mandlite eemaldamiseks on vaja asjaolusid, mis reeglina on kaks:
- ägenenud kroonilise tonsilliidi korral (kõige tavalisem olukord);
- mandlid on oma olemuselt suured või haruldaste tingimustega.
Mõiste tonsilliit viitab mandlite põletikule, mis on tavaliselt tingitud viirustest ja bakteritest, mis sisenevad suhu ja nakatavad neid. See võib tunduda kummaline, kuna mandlite peamine ülesanne on kaitsta keha patogeensete mikroorganismide eest. Kuid kui viimase olemasolu ületab kriitilise punkti, võib see põhjustada näärmete põletikku, mille käigus tuleks mandlid eemaldada..
Kui seda haigust ei ravita või mandleid ei eemaldata, võib see voolata kroonilise tonsilliidi vormi..
Krooniline tonsilliit
Mis on krooniline tonsilliit? Krooniline tonsilliit on mandlites esinev krooniline põletikuline protsess. Põletik võib ilmselgelt levida ümbritsevatesse kudedesse ja siis on diagnoosiks farüngiit. Täiskasvanutel kordub see haigus suure hulga episoodidega aastas ja siis muutub haigus krooniliseks tonsilliitiks. Me räägime kroonilisest tonsilliitist, kui põletik püsib kauem kui kolm kuud. Krooniline tonsilliit ilmneb tavaliselt väga kerge kliinilise pildi ja väga kergete sümptomitega, nii et paljud ei pööra neile sümptomitele tähelepanu.
Krooniline tonsilliit on selline, mis ilmneb sagedusega:
- rohkem kui seitse episoodi aastas;
- rohkem kui viis episoodi aastas kahel järjestikusel aastal;
- rohkem kui kolm episoodi aastas kolme järjestikuse aasta jooksul.
Mandlite eemaldamise põhjused
Tingimused, mille korral peetakse mandlite eemaldamist vajalikuks: antibiootikumravi on ebaefektiivne, raske peritonsillaarse abstsessiga või kui patsiendil on selgelt hingamisraskusi, eriti öösel, ja neelamist. Ja ka kroonilise tonsilliidi korral. Nendel juhtudel on mandlid nii lastele kui ka täiskasvanutele lihtsalt vaja eemaldada. Enne täiskasvanute mandlite eemaldamist tuleb läbi viia põhjalikum uuring, kuna täiskasvanutel võib ebaõige eluviisi (suitsetamine, alkohol jne) tõttu immuunsus väheneda..
Tonsilliit on lastel ja noorukitel väga levinud, seetõttu taotlevad mandlite eemaldamiseks tavaliselt 3–14-aastaste inimeste vanemad.
Harvemini võib mandlite eemaldamist nõuda ka järgmistes olukordades:
- suurte mandlitega, mis häirib normaalset hingamist ja neelamist;
- koos tursega kurgus, mis mõjutavad ka mandleid;
- koos mandlitele verd tarnivate anumate verejooksuga.
Patsiendid on sellistel juhtudel erinevas vanuses: nii täiskasvanud kui ka lapsed.
Kõrvalmõjud
Nagu iga operatsioon, pole mandlite eemaldamine täielikult ohtudest ja kõrvaltoimetest vaba. Traditsioonilise kirurgia puhul on vähemalt viis võimalikku riski: kehva reageerimisega anesteetikumidele, verejooksuga operatsiooni ajal, operatsioonijärgse verejooksuga, nakkuste ja keele paistes.
Mandlite eemaldamisel võivad üldanesteesias kasutatavate ravimite põhjustatud toimed põhjustada väiksemaid kõrvaltoimeid nagu peavalud, iiveldus, oksendamine ja lihaskrambid..
Harvadel juhtudel võivad anesteetikumid koos operatsiooni tagajärgedega põhjustada patsiendi surma.
Pärast tonsilltektoomiat on verejooks üsna tavaline. See hõlmab umbes 1-3 last 100-st ja umbes 1 täiskasvanut 30-st. Kuni veritsus on kerge ja püsiv, ei pea te muretsema. Selleks on vaja loputada külma veega. Kui verejooks on märkimisväärne, peate viivitamatult arsti poole pöörduma. Raske verejooks nõuab uuesti operatsiooni.
Verejooks operatsiooni ajal on äärmiselt haruldane ja kui see juhtub, on vajalik pikema haiglaravi korral terapeutiline sekkumine.
Operatsioonijärgsed infektsioonid on samuti äärmiselt haruldased, kuid see on võimalik patsiendi nõrga immuunsuse tõttu. Kõrge palavik on sümptomaatiline infektsioon..
Pärast mandlite eemaldamist väljendatakse väga sageli tagajärgi keele ja suulae turses, samal ajal kui need muutuvad valusaks, tekitades hingamisel ja neelamisel ebameeldivaid aistinguid. Turse kaob mõne tunni pärast.
Operatsiooniks valmistumine
Operatsiooni kavandamisel saab täiskasvanud patsient (või tema perekond, kui patsient on laps) arstilt kogu vajaliku teabe ja juhised, mida tuleb operatsiooni õnnestumiseks järgida..
Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab ka küsimustiku täitmist, kuhu peate sisestama:
- Kõik farmakoloogilised ravimid, mida patsient on võtnud viimastel nädalatel, sealhulgas rahvapärased abinõud. Need andmed on olulised, kuna anesteetikum võib reageerida ühe ülalnimetatud ravimite toimeainega ja mandleid on teatud aja jooksul võimatu eemaldada..
- Enne mandlite eemaldamist on vaja kontrollida patsiendi kõiki allergilisi reaktsioone ravimite (eriti anesteetikumide) suhtes. Mõnel juhul, kui mõnda ravimit pole kunagi kasutatud, võib olla kasulik vaadata perekonna ajalugu, et näha, kas mõnel pereliikmel on olnud anesteetikumide allergiat või kõrvaltoimeid..
- Verejooksu eelsoodumus. Hüübimisprotsessi muutvad haigused, näiteks hemofiilia.
Päeval, mil mandlid on plaanis eemaldada, alates südaööst soovitatakse patsiendil hoiduda söömast ja joomast, kuna on oht, et üldanesteesia ajal võivad tekkida probleemid..
Pärast patsiendi saabumist haiglasse viiakse läbi uuring, mis hõlmab pulsi ja kehatemperatuuri mõõtmist.
Pärast üldanesteesiat on mandleid võimalik eemaldada mitmel viisil - kõik võrdselt ohutud ja tõhusad. Valiku teeb kirurg oma äranägemise järgi, kellel võib olla eelistus või kellel on selle meetodi osas eriline kogemus..
Vererõhku, kehatemperatuuri ja pulssi mõõdavad tavaliselt õed.
Kui öeldakse, et patsient on üldanesteesias, tähendab see, et ta on operatsiooni ajal teadvuseta. Seega ei tunne patsient valu..
Anesteesia
Anesteetikume ja valuvaigisteid manustatakse mitmel viisil: intravenoosne manustamine käsivarre sisestatud kanüüli kaudu; maski või hingamistoru kaudu sissehingamisel.
Kogu mandlite eemaldamise perioodil peab patsient lisaks pidevale anesteetikumi manustamisele ka intubeerima (mitte alati, kuid väga sageli), et õigesti hingata. Intubatsioon viiakse läbi toru sisestamisega suhu peaaegu kuni hingetoruni.
Operatsiooni lõpus peatab anestesioloog ravimi manustamise, et taastada patsiendi teadvus.
Mandlite eemaldamine
Mandleid saab eemaldada vähemalt 5 erineval viisil.
Klassikaline kirurgiline eemaldamine. See tüüpiline protseduur viiakse läbi teras skalpelliga, mille abil eraldatakse mandlid, seotakse need aluse külge ja seejärel eemaldatakse. Kuna verejooksu oht on suurem, kasutab kirurg veresoonte sulgemiseks verd peatavaid aineid või kauteriseerimist. See on kõige laialdasemalt kasutatav meetod..
Diathermia. Spetsiaalse soojusravi vorm, mida teostatakse sondi või elektroodiga. Selle eemaldamismeetodi abil mandlid põletatakse. Selle meetodi eeliseks on verejooksude vältimine..
Külm ablatsioon. Mehhanism sarnaneb diathermyga, selle erinevusega, et eemaldamine toimub madalatel temperatuuridel (-40 kuni -60 ° C). Mandlite lümfisõlmekoe hävitamine toimub molekulaarsel tasemel, põhjustamata vigastusi, verejooksu ega muid tagajärgi.
Laser. Mandlite eemaldamine toimub ka põletamise teel. Samal ajal on operatsioonijärgse verejooksuga seotud riskid sel juhul minimaalsed..
Ultraheli. Mandlite eemaldamine toimub tänu niinimetatud ultraheli skalpellile. Sellisel juhul on verejooksu oht ka minimaalne..
Mõned alternatiivid traditsioonilistele meetoditele, näiteks CO2 laseriga ablatsioon või raadiosageduslik ablatsioon, milles soojust toodetakse elektromagnetilise kiirguse abil, saab läbi viia kohaliku tuimestuse all ilma haiglaravita. Sellist mandlite eemaldamist saab teha ainult täiskasvanutel ja noorukitel.
Peale anesteesia aja võib mandlite eemaldamine kesta 20 minutit kuni tund. Mandlite eemaldamise meetodid on ühesugused nii lastele kui ka täiskasvanutele, välja arvatud juhul, kui muidugi pole vastunäidustusi.
Pärast operatsiooni
Kui mandlid eemaldati ilma negatiivsete tagajärgedeta, võite samal päeval haiglast lahkuda. Tonsili eemaldamist peetakse praegu ambulatoorseks protseduuriks, mille järel võib vaatlusperioodi piirata 4–8 tunnini pärast operatsiooni.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni on tõenäoliselt raske magada, eriti lastel. Pere toel on operatsioonijärgne kuur ja täielik paranemine siiski kergemini talutavad..
Valu taandub nädala jooksul, kuid esimesed märkimisväärsed paranemised ilmnevad teise nädala lõpus.
Operatsioonijärgse perioodi alguses on hügieen eriti oluline, kuna sel ajal on inimesed vastuvõtlikumad bakteriaalsetele või viirusnakkustele. Seetõttu on tagajärgede vältimiseks vaja vähemalt paar nädalat vältida rahvahulka. Pärast iga sööki loputage suu ja hambaid põhjalikult suuveega.
Hapu jooke, alkoholi ja vürtse ei tohiks mitu nädalat tarbida..
Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib tekkida suus väike veritsus. Aspiriini ja selle derivaate ei soovitata võtta, näiteks valuvaigistid raskendavad vere hüübimist.
Halva mõju vältimiseks vältige vähemalt kahe nädala jooksul pingelist füüsilist tegevust, näiteks jooksmist või jalgrattasõitu.