Punaste vereliblede keskmine maht - normist kõrvalekaldumise põhjusedDüstoonia
Erütrotsüüdid on vererakud, mis annavad verele punase värvuse nende sisalduva raua tõttu. Nad kannavad hemoglobiini kõigi elundite kudedesse ja eemaldavad neist süsinikdioksiidi. Erütrotsüütide omadused võivad rääkida võimalikest häiretest vereloomes, keha hapniku küllastumisest ja luuüdi funktsionaalsusest..
Milline on punaste vereliblede keskmine maht?
Erütrotsüüdi normaalne kuju on kaksikkõver ketas
Keskmine mahu väärtus on vereanalüüsides üks levinumaid. Seda saab arvutada nii rutiinse diagnostika ajal kui ka võimaliku aneemia ja selle põhjuste väljaselgitamiseks.
Vereringes on erineva suurusega punaseid vereliblesid, kuid enamik neist peaks olema normaalse ja õige suurusega. See näitab, et rakud on võimelised oma funktsioone optimaalselt täitma. Erinevate tegurite survel võib ebanormaalselt suurte või väikeste koguste protsent märkimisväärselt suureneda. Keskmise mahu analüüs näitab, millised raku suurused on ülekaalus, ja võimaldab teil määrata raviskeemi.
Normaalsed näitajad vanuse järgi
Vastsündinu perioodil on ülekaalus suured erütrotsüüdid.
Punaste vereliblede keskmine maht (MCV) varieerub sõltuvalt vanusest. Vastsündinutel on ülekaalus suuremad vererakud, järk-järgult väheneb nende maht, lähenedes täiskasvanute omadele.
|Vanus||MCV määr (fl)|
|17 päeva||95 - 121|
|7 - 14 päeva||88 - 126|
|14 - 30 päeva||88 - 124|
|1 - 3 kuud||77 - 115|
|3 - 12 kuud||77 - 108|
|15 aastat||73 - 85|
|5–10-aastased||75 - 87|
|10–15-aastased||76 - 95|
|15 - 20 aastat vana||78 - 98|
|20–40-aastane||80 - 98|
|40 - 65 aastat vana||80–100|
|Üle 65-aastane||78.-103|
Kuidas määrata punaste vereliblede keskmine maht (MCV)
Erütrotsüütide keskmine maht määratakse üldise vereanalüüsiga
Punaste vereliblede keskmine maht diagnoositakse üldise kliinilise vereanalüüsi põhjal. Spetsiaalset analüüsi ettevalmistamist ei nõuta, kuid soovitatakse mitte süüa 4 tundi enne vereproovi võtmist, vaid alkohol välja jätta päev varem. Hematoloogiaanalüsaator aitab kindlaks teha vererakkude täpse suuruse, mis võimaldab vähendada testivigade protsenti peaaegu nullini.
Rakkude keskmine maht (MCV) arvutatakse järgmise valemi abil:
HCT on punaste vereliblede kogumaht patsiendi vereühikus (hematokrit);
RBC on erütrotsüütide koguarv 1 mikroliitris veres;
fl (femtoliter) - erütrotsüütide keskmise mahu mõõtühik.
Näiteks kui Hct = 41% ja RBC = 4,54 ppm / μl (4 540 000 / μl), siis:
MCV = 0,41 / 4 540 000 = 9,03 * 10 ^ -15 = 90,3 fl.
Mis on anisotsütoos?
Anisotsütoos vereplasmas
Erütrotsüüdid on kettakujulised vererakud, mis suudavad õhematest kapillaaridest läbi liikudes kokku tõmbuda ja painduda. Kui nende suurus ületab normi, ei saa nad enam kõiki kudesid hapnikku tarnida, kui nende suurus on tavalisest väiksem, siis hapnikku tarnitakse vastavalt vähem. Sõltuvalt suurusest jaotatakse need 4 rühma:
Sel juhul peaksid normotsüüdid, see tähendab õige suurusega rakud, moodustama umbes 70% erütrotsüütide koguarvust. Umbes 15% on eraldatud suurte ja väikeste rakkudega. Kui patsiendi veres diagnoositakse ebanormaalse suurusega rakkude ja normaalsete rakkude suhte suurenemine, tuvastatakse anisotsütoos.
Anisotsütoos on üldnimetus suurele arvule rakkudele, mille suurus erineb normotsüütidest. Anisotsütoosi on 3 tüüpi:
- mikrotsütoos - mikrotsüütide ülekaal;
- makrotsütoos - makrotsüütide ülekaal;
- segatud - nii suured kui ka väikesed lahtrid ületavad lubatud suhet.
Ebanormaalselt suurusega vererakkude jaotuskiirus registreeritakse analüüsis RDW väärtuse järgi. RDW määr (%) on:
- täiskasvanutele - 11,5 - 14,5;
- vastsündinutel - 14,9 - 18,7;
- lastele alates 6. elukuust - 11,6 - 14,8.
Normist kõrvalekaldumise põhjused
Põrna häired võivad põhjustada anisotsütoosi
Testi tulemusi võivad mõjutada erinevate ravimite, eriti antidepressantide tarbimine, aga ka alkoholi tarvitamine. Kui tulemuste veale kaasaaitavad tegurid on välistatud ja näitajad erinevad normist, on vaja otsida põhjus. Kõrvalekaldeid provotseerivad tegurid:
- vitamiinide A, B 12 ja raua puudus, mis põhjustab aneemiat;
- vereülekanne;
- maksakoe kahjustus;
- alkoholism;
- nakatumine parasiitidega;
- kilpnäärme talitlushäired;
- neoplasmide ilmumine;
- kroonilised nakkushaigused;
- keemiline joove;
- põrna patoloogia;
- autoimmuunhaigused.
MCV korrelatsioon teiste erütrotsüütide indeksitega
Erütrotsüütide indeksid korreleeruvad üksteisega
MCV indikaator korreleerub punaste vereliblede seisundi täpseks hindamiseks teiste näitajatega. Mitme tunnuse korraga määramine võimaldab teil mõista haiguse vormi, seda kasutatakse kõige sagedamini aneemiate eraldamiseks vastavalt nende etioloogiale. Ülalnimetatud väärtused, näiteks: RBC, HCT, MCV ja RDW. Punaste vereliblede täielik uurimine soovitab täiendavaid väärtusi.
MCH - erütrotsüütide indeks, mis arvutatakse kogu hemoglobiini jagamisel vere punaliblede arvuga: MCH = HGB / RBC. Indeksi väärtus kajastab erütrotsüütide keskmist hemoglobiinisisaldust. Mõne haigusega, näiteks aneemiaga koos hüperkromia tekkega, kaasneb MCH ja MCV suurenemine.
MCHS on indeks, mis näitab hemoglobiini kontsentratsiooni erütrotsüütide massis. Vastupidiselt MCH-le ei määra see mitte erütrotsüütide hemoglobiiniga täitmise kogust, vaid tihedust. Arvutatud koguhemoglobiini jagamisel hematokritiga: MCSU = HBG / HCT * 100. Kõrge MCV ja madal MCSU näitavad erütrotsüütide ebaproportsionaalset küllastumist hemoglobiiniga nende ebanormaalselt suure ruumala tõttu.
Haiguse esinemist ei kajasta kaugelt alati normi nihkumine kõigis näitajates korraga. Diagnostikapraktika näitab, et mitmesuguste patoloogiate korral võib üks väärtustest olla normaalne, teine näitab haigust. Lisaks on teatud haiguste diagnoosimise põhjuseks näitajate kogumi erinev erinevus..
Näiteks hemoglobiinisünteesi rikkumisega esile kutsutud aneemia korral on RDW indikaator normi piires ja MCV madalam. Maksakahjustus kajastub normaalse RDW-na, kuid kõrgendatud MCV-na.
MCV korrektsioon
Põhjuse väljaselgitamine on esimene samm probleemi lahendamisel
Anisotsütoos moodustub negatiivsete tegurite mõjul, mis kutsus esile makrotsüütide või mikrotsüütide suhte suurenemise punaste vereliblede koguarvus. Seetõttu on algselt vaja kindlaks teha anisotsütoosi põhjus. MCV korrektsiooni puudumisel areneb erinevat tüüpi ja vormi aneemia, mis põhjustab kõigi elundite hapniku nälgimist.
Kui põhjus peitub joobeseisundis kemikaalide, narkootikumide, alkoholiga - esimene samm on nende välistamine. Lisaks võib välja kirjutada antioksüdantse ravi.
Anisotsütoosi põhjustanud kroonilised infektsioonid vajavad viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite baasil kompleksset ravi.
Üldine põhjus on raua või B-rühma vitamiinide puudus. Peamine parandustegur on mikroelementide sisalduse optimeerimine toidus, võib ette näha vitamiinide ja rauda sisaldavate valmististe kuuri..
Normaalse seisundi ja punaste vereliblede suhte taastamine ei tähenda ainult ravimeid. Igapäevane stress, halvad harjumused, ebatervislik toitumine põhjustavad anisotsütoosi riski. Oma elustiili kohandades aitate vererakkudel oma funktsioone alati õigel tasemel täita..
Erütrotsüütide keskmine maht
Punaste vereliblede keskmine maht on üks üldise kliinilise vereanalüüsi näitajaid, mis näitab punaste vereliblede arvu ja suurust, mis näitab keha tervislikku seisundit. Seda laboratoorset väärtust tähistatakse lühendiga MCV..
Erütrotsüütide keskmine maht võib olla kas vähenenud või suurenenud, millel on sageli patoloogiline alus. Sellise rikkumiseni viivad ainult mõned füsioloogilised asjaolud.
Mis tahes muutused keskmises ruumalas (alla normaalse või üle selle) põhjustavad teatud kliiniliste nähtude avaldumist, kuid neid saab maskeerida kaasuva häire sümptomiteks. Peamised sümptomid on nõrkus ja pidev unisus, naha kahvatus ja vererõhu langus..
Erütrotsüütide keskmine maht veres määratakse alles pärast seda, kui hematoloog dešifreerib selle bioloogilise vedeliku üldanalüüsi andmed. Normist kõrvalekaldumise põhjuste väljaselgitamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine.
Sellise parameetri korrigeerimine saavutatakse konservatiivsete vahenditega, kuid põhihaigust neutraliseerimata pole probleemist võimalik täielikult vabaneda..
Normiväärtused
Punaste vereliblede keskmine maht sõltub tavaliselt mitmest parameetrist, nimelt: inimese soost ja vanusekategooriast. Selle väärtuse ühikud on femtolitrid (fl) või kuup mikromeetrid (μm ^ 3).
Esimene elunädal
Tüdrukud (15-18-aastased)
Naised (18–45-aastased)
Mehed (18–45-aastased)
Täiskasvanud 45–65-aastased
Eakad naised
Eakad mehed
On väga oluline arvestada, et alla 10-aastasel lapsel võib selline indeks pisut kõikuda igas suunas, mida peetakse üsna normaalseks. Kõige sagedamini stabiliseerub parameeter ja langeb 15 aasta jooksul kokku ülaltoodud väärtustega.
Normist kõrvalekaldumise põhjused
Laste või täiskasvanute punaste vereliblede keskmine maht võib kõikuda üles või alla, mis igal juhul näitab mõne patoloogilise protsessi kulgu.
Näiteks kui punaste vereliblede keskmine maht on suurenenud, võib inimesel diagnoosida üks järgmistest:
- raske mürgistus kemikaalide või madala kvaliteediga toiduga;
- kilpnäärme talitlushäired ja muud endokriinsüsteemi patoloogiad;
- puudus joodi või raua kehas;
- retikulotsütoos;
- maksa patoloogiad, eriti hepatiit ja tsirroos;
- luuüdi onkoloogiline kahjustus;
- tsöliaakia;
- Di Guglielmo tõbi;
- hüpotüreoidism;
- hüperglükeemia;
- infektsioon või põletik kõhunäärmes;
- müelodüsplastiline sündroom;
- krooniline maksapuudulikkus.
Kui mcv väärtus on tõusnud, ei tähenda see alati haiguse kulgu, näiteks vähem kahjutute allikate hulgas on:
- istuv eluviis;
- halb toitumine;
- ravimite kontrollimatu tarbimine;
- pikaajaline sõltuvus halbadest harjumustest;
- konkreetsed töötingimused, näiteks kus inimene on sunnitud pidevalt toksiinidega kokku puutuma;
- hormonaalne tasakaalutus, mis areneb menstruatsiooni kulgu või lapse kandmise perioodi taustal.
Kui üldine kliiniline vereanalüüs näitas, et erütrotsüütide keskmine maht on vähenenud, võib see näidata:
- erinevat tüüpi aneemia;
- pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
- joove raskemetallidega;
- talasseemia;
- leukeemia;
- tugev verekaotus;
- pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
- porfüüria;
- autoimmuunhaigused.
Samuti saab seda näitajat vähendada järgmiste ravimite kuritarvitamise taustal:
- Isoniasiid;
- Kolhitsiin;
- Metformiin;
- "Fenatsetiin";
- "Trimetoprim";
- "Metotreksaat";
- "Pürimetamiin";
- Triamtereen;
- "Gluteetimiid";
- mefenaamhape;
- östrogeenid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- nitrofuraanid;
- krambivastased ained;
- aminosalitsüülhape.
Mõnes olukorras jääb erütrotsüütide keskmine mcv maht normi piiridesse, kuid samal ajal võib inimesel esineda:
- normotsüütiline aneemia;
- hemoglobinopaatia;
- patoloogia vereloome süsteemist;
- hüpogonadism;
- hüpopituitarism;
- hüpoadrenalism;
- hüpotüreoidism;
- kroonilised nakkuslikud protsessid;
- ureemia.
Sümptomid
Kuna punaste vereliblede keskmine maht lapsel või täiskasvanul võib väheneda ja suureneda, on kõigil kõrvalekalletel iseloomulikud välised ilmingud. Kuid need võivad inimesele jääda täiesti märkamatuks või maskeeruda end esineva patoloogia sümptomiteks..
Kui helitugevust suurendatakse, võib seda tähistada:
- naha ja huulte liigne kahvatus;
- sagedane valu ilmnemine kõhus;
- suurenenud pulss;
- erineva raskusastmega naha kollasus;
- vastumeelsus toidu vastu;
- tugev nõrkus ja väsimus.
Kui erütrotsüütide keskmine maht on madal, võib inimene kaevata:
- pidev unisus;
- jõudluse oluline langus;
- külm higi;
- naha jahutamine;
- vere toonuse langus;
- letargia ja liikumiste aeglus;
- peapööritus;
- suurenenud pulss;
- emotsionaalne ebaõnnestumine.
Sellised välised ilmingud peaksid olema tõukeks kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks. Väärib märkimist, et lastel võivad mõned märgid olla palju väljendunud kui täiskasvanutel..
Diagnostika
Punaste vereliblede koguseid hinnatakse inimkeha peakeha vedeliku üldise kliinilise analüüsi käigus. Sellise uuringu jaoks võib olla vajalik venoosne või kapillaarne veri..
Mis puudutab analüüside ettevalmistamist, siis piirdutakse toidust keeldumisega meditsiiniasutuse külastamise päeval. Vastasel juhul on tulemused valed, milleks võib olla vaja teist vereloovutust..
Olukordades, kus analüüs näitas, et mcv on madalamal või üle normi, peaksite määrama selliste muudatuste provokaatori. See nõuab individuaalset laadi keha põhjalikku uurimist..
Kõigile ühised esmased diagnostikameetmed on:
- haiguslooga tutvumine;
- elu- või perekonna ajaloo kogumine ja analüüs;
- naha seisundi hindamine;
- vere toonuse ja pulsisageduse mõõtmine;
- patsiendi üksikasjalik ülevaatus, et saada arstil täielik ülevaade konkreetse häire käigust.
Lisaks saab määrata järgmise:
- spetsiifilised laboratoorsed testid;
- lai valik instrumentaalseid protseduure;
- erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistide konsultatsioonid.
Ravi
Erütrotsüütide normaalset keskmist mahtu on võimalik taastada alles pärast kaasneva häire kõrvaldamist. Mõnel juhul piisab parandamiseks järgmisest:
- keelduda halbadest harjumustest;
- söömisharjumuste ümbermõtestamine;
- Ärge võtke ravimeid ilma nähtava põhjuseta või ilma arsti retseptita.
Muudes olukordades peaksite täielikult vabanema kaasnevatest häiretest, mida saab teha järgmistel viisidel:
- ravimite võtmine;
- füsioteraapia protseduurid;
- dieediteraapia;
- mittetraditsiooniliste ravimeetodite kasutamine;
- kirurgiline sekkumine.
Teraapia taktika valitakse iga inimese jaoks individuaalselt vastavalt punaste vereliblede keskmise mahu rikkumise arengu mehhanismile.
Võimalikud tüsistused
Kui punaste vereliblede keskmine maht on alla normi, võib see põhjustada:
- aneemia;
- tugev verekaotus;
- luuüdi talitlushäired;
- enneaegne sünnitus.
Selle parameetri suurendamisel suureneb trombide tõenäosus märkimisväärselt..
Ennetamine ja prognoosimine
Et naistel, meestel ja lastel ei tekiks probleeme punaste vereliblede keskmise mahu suurenemise või vähenemisega, on vaja järgida järgmisi lihtsaid ennetavaid reegleid:
- halbade harjumuste täielik tagasilükkamine;
- sagedane kokkupuude värske õhuga;
- Tasakaalustatud toitumine;
- ainult nende ravimite võtmine, mille arst on välja kirjutanud;
- mõõdukalt aktiivse eluviisi hoidmine;
- isikukaitsevahendite kasutamine toksiinide, kemikaalide ja mürkidega töötamisel;
- iga-aastane täielik kontroll kliinikus koos visiitidega kõigi arstide juurde.
Prognoosi dikteerib patoloogiline provokaator, kes kutsus esile normist kõrvalekalded. Patsiendid ei tohiks unustada, et lisaks ülaltoodud tagajärgedele võib iga kaasnev patoloogia põhjustada oma tüsistuste arengut..
Miks on punaste vereliblede keskmine maht vähenenud?
Tavalised näitajad
Vereanalüüsis MCV normina määratletud väärtuste vastuvõetav vahemik varieerub inimesel kogu elu. Lisaks võivad uuringute materjale mõjutada mõned tegurid, näiteks rikkalik hommikusöök, ebatäpsused laboris, alkohoolsete jookide joomine, antidepressantide või hormonaalsete ravimite võtmine..
Alla ühe aasta vanustel lastel peetakse normaalväärtuseks 71–112 fl, vastsündinutel on lapseeas kõrgeim määr. Lapse kasvu ja arenguga väheneb MCV tase aga järk-järgult väärtustele, mida võetakse täiskasvanuna normina. Edasi, kui organism küpseb, suurenevad normatiivsed väärtused taas. Märgitakse, et MCV määr on naistel pisut kõrgem kui meestel.
MCV standardid - lapsed ja noorukid
Normi ületamine
Erütrotsüütide keskmise mahu suurenemine on palju valulikke seisundeid:
- aneemia tüübid (erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine) koos erütrotsüütide mahu suurenemisega;
- seisund, mis on seotud B-vitamiinide või foolhappe kehas esineva puudusega;
- mõned maksahaigused;
- vereloomesüsteemi pärilikud tunnused.
Ennetava meditsiini kliinilise keskuse juhataja Morozov leiab, et "kõiki olulisi vereanalüüsi parameetrite muutusi tuleks hoolikalt analüüsida, et välistada tõsine patoloogia.".
Erütrotsüütide keskmise mahu suurenemine iseenesest ei kinnita ühtegi ülaltoodud patoloogiat. Lõpliku diagnoosi saamiseks on vajalik muude vereparameetrite analüüs. Lisaks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine ja instrumentaalsete uuringute määramine..
Maohaigused on MCV suurenemise suhteliselt levinud põhjus. See on tingitud asjaolust, et maos toodetakse spetsiaalset ainet, mis on vajalik rühma B vitamiinide assimilatsiooniks. Kui nende vitamiinide assimilatsiooniprotsessid on häiritud, blokeeritakse luuüdis vereloome protsessid ja punaste vereliblede küpsemine on ebanormaalne. See väljendub nende normaalseks suuruseks jagamise võimatuses ja nende keskmine maht suureneb.
MCV vereanalüüsis, normid ja kõrvalekallete võimalikud põhjused
Selline näitaja nagu MCV vereanalüüsis polnud praktiseerijale alati kättesaadav. Selle uurimine sai võimalikuks riistvaranalüüsi tehnikate laialdase kasutuselevõtu abil ja see väljastatakse automaatselt, kui biokeemilisse analüsaatorisse laaditakse teatud kogus verd.
Varem, praktiliselt kogu 20. sajandi vältel, ei võetud MCV näitajat vereanalüüsis arvesse, kuna selliseid meetodeid polnud. Erütrotsüütide suurust oli mikroskoobi abil võimalik hinnata vaid vaevarikas ja subjektiivne. Muidugi võtsid arstid vereanalüüsi dekodeerimisel tingimata arvesse vererakkude suurust, kuid seda näitajat - erütrotsüütide keskmist mahtu - oli iga verelible kohta võimatu hinnata..
Vereanalüüsi MCV ehk punaste vereliblede keskmine maht on mingi keskmine näitaja, mis peegeldab enam-vähem punaste vereliblede mahtu. Tal pole suurt infosisu ja ta ei saa kindlalt öelda, millised patoloogilised protsessid kehas toimuvad. Vereanalüüsis tõlgitud MCV või keskmine raku maht - erütrotsüüdi keskmine maht.
See indikaator viitab nn erütrotsüütide indeksitele, need indeksid võimaldavad teil määrata punaste vereliblede peamisi omadusi. Need indeksid hõlmavad ka selliseid üldtuntud uuringuid nagu rakus keskmise hemoglobiinisisalduse määramine, mis on nüüd asendanud värvusindeksi tavapärast määramist..
Muidugi, kui me võtame iga üksiku transpordivere raku, näeme, et selle maht on selle väärtusega piisavalt lähedastes piirides, kuna erütrotsüütide keskmine maht on mediaanväärtus. On olemas vajalikud tingimused, mille korral selle analüüsi tulemusi saab tõepäraseks tunnistada, nimelt: normaalsete, umbes sama mahuga punaste rakkude puhul.
Kui üldist vereanalüüsi esindavad erineva kujuga või erineva suurusega erütrotsüüdid, see tähendab anisotsütoosi esinemisel, on sellisel indikaatoril nagu mcv-analüüs väga madal väärtus, kuna punaste vereliblede keskmist mahtu ei saa usaldusväärselt arvutada. Seda laboratoorses praktikas kasutatavat analüüsi saab kasutada erinevate aneemiate diferentsiaaldiagnostikas ja see aitab välja selgitada kõrvalekallete põhjuseid..
Tuleb öelda, et rakulised punased indeksid võivad rääkida ainult punasest verest: raua sisaldusest patsiendi kehas ning elundite ja kudede hüpoksia olemasolust või puudumisest. Erütrotsüütide keskmine maht on MCV, see ei ütle meile midagi leukotsüütide, vere hüübimise, trombotsüütide kohta ja selle indeksi abil pole isegi võimalik hinnata mõnda lihtsat näitajat, näiteks ESR-i väärtust..
Võrdlus- või normaalväärtused
Kui me räägime vanusega seotud muutustest, siis suurimad raku suurused ja seega ka nende maht esinevad vastsündinutel ja esimese elukuu lastel. Sel ajal vabanevad erütrotsüüdid loote hemoglobiinist ja lähevad üle uuele hemoglobiinile.
Täiskasvanu normaalne hemoglobiin toimib efektiivsemalt õhuvahetusega kopsudes ja väiksema mahuga punane verelible on võimeline täitma sama täieõiguslikku funktsiooni. Ka vanas eas ja isegi alates 45-aastasest on meie hapnikukandjate maht suur. Seetõttu on võimalik üles ehitada teatud kõver, kus täiskasvanute erütrotsüütide keskmise mahu norm on pisut madalam kui äärmise vanusepiiri korral.
Laste normaalväärtused on toodud järgmises tabelis:
Vereanalüüsis RDW indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjused
Kõrgenenud RDW tase tähendab, et esineb heterogeensust, st erütrotsüütide populatsiooni erinevust, ja see võib tähendada ka vere punaliblede mitme populatsiooni olemasolu (näiteks pärast vereülekannet)..
Kui vereanalüüsis suureneb RDW-CV 15% või rohkem, näitab see erineva mahuga punaste vereliblede esinemist veres, mida kõrgem on see indeks, seda suurem on erinevus punaste vereliblede mahus. Valesti ülehinnatud RDW-CV tulemus võib olla tingitud külma aglutiniinide olemasolust patsiendi vereproovis - antikehadest, mis põhjustavad agregatsiooni, st madalate temperatuuridega kokkupuutel erütrotsüütide kobestamist.
RDW suurenemist täheldatakse järgmiste patoloogiate korral:
- mikrotsütaatiline aneemia;
- hemoglobinopaatia;
- raua puudus, B-vitamiin12 ja / või foolhape kehas;
- leukotsüütide arvu suurenemine veres (üle 50 × 109 / l);
- erütrotsüütide aglutinatsioon;
- hemolüütiline kriis;
- pahaloomulised kasvajad (eriti luuüdi metastaasidega);
- müelodüsplastiline sündroom;
- müelofibroos;
- Alzheimeri tõbi;
- südame-veresoonkonna haigused;
- alkoholism;
- pliimürgitus.
Kõrgenenud vere RDW väärtusi saab ka kohe pärast operatsiooni või vereülekannet..
Indeks püsib normi piires või on mõnevõrra vähenenud ägeda verekaotuse, krooniliste haiguste, kriisivälise hemolüütilise aneemia, heterosügootse beeta-talasseemia korral. Kui RDW indeks on langetatud, tähendab see sageli vajadust teha üldine vereanalüüs..
Üldise vereanalüüsi ja eriti RDW indikaatori dekodeerimisel võetakse arvesse erütrotsüütide indeksi MCV väärtusi:
- normaalne RDW + vähenenud MCV - pärast vereülekannet, posttraumaatilist splenektoomiat, keemiaravi, hemorraagiaid, talasseemiat, vähki;
- vähenenud MCV + suurenenud RDW vereanalüüsis - rauavaegus, punaste vereliblede killustumine, beetatalasseemia;
- suurenenud MCV + normaalne RDW - maksahaigusega;
- suurenenud MCV + suurenenud RDW - hemolüütilise aneemia, B-vitamiini vaegusega12, külmade aglutiniinide esinemine vereproovis, samuti keemiaravi ajal.
Täiendavad uuringud on vajalikud, kui saadakse RDW skoor, mis on väljaspool referentsvahemikku..
Artikliga seotud YouTube'i video:
Erütrotsüütide keskmise mahu parameetri väärtuste langus
Väikeste ja vähearenenud värvusindeksiga vererakkude esinemine kehas võib põhjustada hüpokroomset aneemiat, mille korral MCV väärtus on märkimisväärselt vähenenud. Patsiendid, kellel on suurenenud, vähenenud punaste vereliblede maht, tunnevad kiiret väsimust, suurenenud tähelepanuhäireid ja ärrituvust, üldist nõrkust, probleeme isegi kõige lihtsamate asjade meeldejätmise ja keskendumisvõimega. Need ilmingud on signaal kehas esinevate häirete kohta ja vajavad viivitamatut arstiabi..
Punaste vereliblede mahu vähenemine veres võib ilmneda mitmel põhjusel:
- Ainevahetusprotsesside häired, eriti vee-soola metabolismi rikkumine. Ioonide tasakaal vererakkudes muutub, seega vabaneb rakkudes sisalduv vedelik väljapoole, mille tõttu MCV väärtus väheneb;
- Massilised põletused;
- Häired hemoglobiini molekulide moodustumisel või nende kiire hävitamine. Meditsiiniasutustes diagnoositakse hemoglobinopaatiat, see haigus edastatakse geneetilisel tasemel;
- Vererakkude sünteesi rikkumine, mille tagajärjel muutub nende kvalitatiivne komponent. Punased verelibled on väiksemad ja altid deformatsioonile, mis annab analüüsi tulemustes vähendatud MCV parameetri;
- Keha raske dehüdratsioon;
- Inimkeha kahjustus pliioonide abil;
- Pahaloomulised kasvajad;
- Polüpeptiidsidemeid katkestavate ravimite võtmine.
Nagu erütrotsüütide keskmise mahu suurenenud parameetri korral ja languse korral, ei tohiks mingil juhul seda normist kõrvalekaldumist eirata. On vaja välja selgitada patoloogiate esinemise põhjused ja määrata spetsialistidega tõhus ravi, jälgides, kas teatud aja möödudes oli sellel positiivne mõju.
Järeldus
Seega, kui patsientidel tuvastatakse artiklis kirjeldatutega sarnaseid sümptomeid, peaks inimene viivitamatult abi otsima spetsialistidelt.
Oluline on meeles pidada, et vererakkudega seotud patoloogiad on üks ohtlikumaid ja vajavad viivitamatut ravi. Inimeste endi ja nende lähedaste sümptomite eiramine ei lahenda probleemi, vaid aitab ainult kaasa selle süvenemisele
Veres sisalduvate erütrotsüütide normaalne keskmine maht on vahemikus 70-110 femtolitrit; kõigil muudel juhtudel toimub kas parameetri suurenemine või langus, millega kaasnevad üldised sümptomid, väsimus, väsimus, ärrituvus ja üldine heaolu halvenemine. Probleemide lahendamiseks tuleb kõigepealt välja selgitada normist kõrvalekaldumise põhjused ja tulevikus valida sobiv ravi, kokkuleppel spetsialistiga.
Kuidas õigesti valmistada ja võtta üldist vereanalüüsi
Täielik vereanalüüs on põhiuuring, mis viiakse läbi vastavalt järgmistele näidustustele:
- ennetamine eesmärgiga varakult avastada tõenäolisi patoloogiaid;
- haiguste diagnoosimine;
- käimasoleva ravi kontrollimine;
- enne operatsiooni;
- raseduse kulgemise jälgimine.
Üldine vereanalüüs hõlmab vererakkude (erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide) arvu loendamist, hemoglobiini, hematokriti, erütrotsüütide ja trombotsüütide indeksi kontsentratsiooni, erütrotsüütide settereaktsiooni määramist. Üksikasjalik vereanalüüs sisaldab leukotsüütide valemi arvutamist.
Ennetava meetmena tuleks igal aastal võtta täielik vereanalüüs. Riskirühma kuuluvatel isikutel (kellel on koormatud pärilikkus, krooniliste haiguste esinemine, kutsealased ohud, raseduse ajal jne) võib olla vajalik seda uuringut läbi viia sagedamini - 2 korda aastas, 1 kord 3 kuu jooksul ja mõnikord sagedamini.
Veri üksikasjaliku üldanalüüsi jaoks, mis hõlmab erütrotsüütide indeksite, sealhulgas RDW määramist, võetakse tavaliselt veenist. Mõnel juhul võib kapillaarvere võtta sõrmest. Veri võetakse hommikul tühja kõhuga, vähemalt kaheksa tundi pärast viimast sööki. Enne vere annetamist peaksite vältima vaimset ja füüsilist ülekoormust, loobuma suitsetamisest. Soovitav pole eelmisel päeval meditsiinilisi protseduure läbi viia.
Täispuhutud MCV väärtused
Erütrotsüütide rakkude keskmise mahu suurenenud väärtused näitavad makrotsüütilise aneemia ja muude patoloogiliste seisundite arengut, mida iseloomustavad:
- B12-vitamiini (tsüanokobalamiin) puudus, häirunud imendumisega;
- foolhappevaegusaneemia koos foolhappe puudusega;
- DNA molekulide häiritud sünteesi põhjustatud megaloblastiline aneemia;
- kahjulik aneemia;
- hüpotüreoidism, mille korral puudub kilpnäärmehormoonid;
- soolehaigused;
- maksahaigus;
- kõhunäärme rakkude vähenenud funktsioon;
- punase luuüdi haigused;
- mürgine või ravimimürgitus;
- alkoholism.
Vere MCV võib olla pisut kõrgem kui tavaliselt, kui naised võtavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Sigarettide suitsetamine võib põhjustada ka punaste vereliblede keskmise mahu suurenemist.
Millised on normid
MCV indeks on tegur, mis aastatega muutub, see on poiste ja tüdrukute puhul erinev. Maksimaalne määr lastel märgiti esimestel elupäevadel (90–140 fl).
Imiku esimese arenguaasta lõpuks on väärtused vahemikus 71-84 fl. 5-10-aastaselt on see indeks lapsel vahemikus 75-87 fl.
Noorukieas (15-18-aastased) tõuseb norm naistel: 78-98 μm3. Perioodil alates täiskasvanueast kuni 45 aastani ulatub punaste vereliblede keskmine maht neis 81–100 μm3.
Noorukieas ja noorukieas on meeste norm 79–95 μm3. Alates 18-aastasest - 80-99 mikronit3.
Täiskasvanueas (45–65-aastasel) täiskasvanul on väärtused sõltumata soost 81-101 μm3.
MCV diagnostiline roll
Erütrotsüütide keskmise mahu tundmine on vajalik aneemiate klassifitseerimiseks normo-, makro- ja mikrotsüütideks, mis omakorda aitab välja selgitada aneemia põhjuse. Ilma sellise diagnoosita on võimatu õiget ravi välja kirjutada. Just MCV indikaatori dekodeerimine aitab suuresti kaasa sellele, et arstid ei pea punase verehaigusi juhuslikult ravima.
Mikrotsütaarsed aneemiad hõlmavad rauavaegust, sideroblastilist ja talasseemiat. Kõige tavalisem põhjus, miks punaste vereliblede keskmine maht on madal, on rauavaegus. Sellist analüüsi tulemust näeb arst, keda ta kõigepealt kahtlustab. Selle oletuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse tulevikus täiendavaid biokeemilisi uuringuid..
Rauavaegusaneemia peamised põhjused on selle mikroelemendi sisalduse vähenemine dieedis, selle vajaduse suurenemine (näiteks raseduse ajal naistel), selle imendumise rikkumine seedetraktis ja krooniline verekaotus (sealhulgas raskete perioodidega naistel). Arsti ülesanne on tuvastada üks neist teguritest ja kõrvaldada selle negatiivne mõju..
Normotsütaarseid aneemiaid seostatakse kõige sagedamini krooniliste haiguste või ägeda verekaotusega. Sellesse rühma kuuluvad ka aneemiad, mis on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud hävitamisest (see juhtub mürgitusega hemolüütiliste mürkidega, malaariaga jne) ja nende moodustumise rikkumisest, kuna erütropoetiini tase on alanenud (kroonilise neerupuudulikkuse korral) või on olemas luuüdi pahaloomuline haigus..
Muidugi pole punaste vereliblede keskmine maht ainus väärtus, mis on vajalik aneemia diagnoosimiseks. Tohutut rolli mängib värviindeks, keskmine hemoglobiinisisaldus ühes erütrotsüüdis ja kogu erütrotsüütide massis. Ainult uuringutulemuste igakülgne hindamine analüüsi dekodeerimisel võib anda arstile võimaluse mõista, mis aneemia põhjustas ja kuidas sellega nüüd toime tulla. Ja MCV indikaator ise on lihtsalt numbrid, mis ei tähenda muud kui muud laboratoorsed andmed ja kliiniline pilt. Ei piisa lihtsalt saadud väärtuse võrdlemisest normiga, nagu mõnikord juhtub teiste analüüsidega, peate kindlasti süsteemselt mõtlema.
Erütrotsüütide keskmise mahu määramine on lisatud üldises vereanalüüsis nõutavasse uuringute loendisse
Sellele indikaatorile pööratakse tähelepanu peamiselt siis, kui aneemiale viitavates tulemustes on kõrvalekaldeid. Sellisel juhul on analüüsi dešifreerimisel vaja kindlaks teha, kas meestel, naistel ja lastel see vaevus põhjustas, lihtsalt kasutada kõiki punase vere süsteemiga seotud väärtusi, võtta arvesse, kumba neist on langetatud või suurendatud
Ja nende hulgas pöörake kõigepealt tähelepanu MCV-le ja värviindeksile..
Muidugi mängib punaste vereliblede keskmise mahu arvutamine enamikul juhtudel abirolli, kuid oleks rumal see näitaja kliinilisest vereanalüüsist välja visata. Avastatud aneemia korral tuleks see ikkagi kindlaks teha, lisaks ei kulutata selle tuvastamiseks spetsiaalseid ressursse - piisab vaid arvutamisest.
Kõrge RDW
Koefitsienti peetakse suurendatuks, kui näitaja on üle 15%. See tähendab, et punaste vereliblede suurus on väga erinev..
Sellel tingimusel on palju tõenäolisi põhjuseid. RDW-d võrreldakse MCV-ga, et teha kindlaks kõige tõenäolisem diagnoos.
Kõrge MCV
Kui arvestame, et MCV on ruumi keskmine ruumala, mille iga verelible hõivab, siis võib mõlema näitaja suurenenud tase näidata mitmeid võimalikke kõrvalekaldeid keha olekus..
Maksahaigus
Maks on inimkeha suurim siseorgan, mis toodab kehale vajalikke aineid, filtreerib verd ja eemaldab kahjulikke kemikaale. Maksa seisund halveneb koos alkoholismiga, mida tõestab kõrgenenud RDW tase.
Hemolüütiline aneemia
Haigus, mille korral punased verelibled surevad välja või hävitatakse enne, kui nende tervislik elutsükkel viitab.
Megaloblastiline aneemia
Veres ilmuvad suured ovaalsed erütrotsüüdid, millel on vähearenenud tuum ja lühike elutsükkel. Tavaliselt ilmneb see seisund foolhappe või B12-vitamiini puuduse tõttu inimese dieedis või kui nende ainete imendumine on häiritud..
A-vitamiini puudus
Kehas peab olema raku sünteesiks minimaalselt A-vitamiini koos vitamiin B12-ga.
Madal MCV
Muudel juhtudel väheneb punaste vereliblede keskmine maht, jaotuslaius on siiski tavalisest suurem. See võib olla märk mõnedest vähem levinud aneemiatest või rauavaeguse seisunditest..
Vähenenud hemoglobiinisisaldus
Hemoglobiin on punastes verelibledes. See aitab hapniku kohaletoimetamist keha rakkudesse. Hemoglobiini sünteesiks on vaja rauda, seetõttu põhjustab selle mikroelemendi defitsiit vere hemoglobiinisisalduse langust.
Tavaliselt põhjustab rauavaegusaneemiat ebapiisav raua sisaldus toidus, raua halb imendumine toidust või toidulisanditest.
Vahepealne talasseemia
Vahepealne talasseemia on verehaigus, mille puhul on hemoglobiini ühe või mitme komponendi süntees häiritud. Selle tulemusel vererakud killustatakse (jaotatakse väiksemateks osakesteks).
Kui punaste vereliblede fragmentide suurus on märgatavalt erinev, kuid need ei võta rohkem ruumi, võib see analüüsis ilmneda madala MCV väärtusena, millel on kõrge RDW väärtus.
- rauavaegusaneemia algstaadium, mis viib hemoglobiini taseme languseni;
- B12-vitamiini või foolhappe taseme langus kehas, mis on makrotsüütilise aneemia eeltingimus.
Aneemia diferentsiaaldiagnostika
Aneemia diagnoosimist hõlbustab suures osas erütrotsüütide morfoloogiliste muutuste õige tõlgendamine:
|Indeks||Aneemia tüüp|
|Rauavaegusaneemia||hemolüütiline aneemia||hüpoplastiline aneemia||IN12-vaegusaneemia|
|Hemoglobiin||langetatud||oluliselt vähendatud||oluliselt vähendatud||järsult vähendatud|
|Erütrotsüüdid||langetatud||langetatud||langetatud||järsult vähendatud|
|langetatud||norm||norm||langetatud|
|Erütrotsüütide läbimõõt||langetatud||langetatud||edutatud||märkimisväärselt suurenenud|
|norm||edutatud||edutatud||järsult suurenenud|
|langetatud||edutatud||edutatud||järsult suurenenud|
|langetatud||norm||langetatud||langetatud|
|Retikulotsüüdid||norm||järsult suurenenud||järsult vähendatud||langetatud|
|Kliinilise analüüsi näide||Kliinilise analüüsi näide||Kliinilise analüüsi näide||Kliinilise analüüsi näide|
Erütrotsüütide keskmised mahud on olenevalt vanusest normaalsed
|Vanus||Naised MCV, fl||Mehed MCV, fl|
|Nabaväädivere |
1-3 päeva
1. nädal
2 nädalat
1 kuu
2 kuud
3–6 kuud
6–24 kuud
3-6-aastane
7–12-aastased
13–19-aastased
20–29-aastased
30–39-aastased
40–49-aastased
50–59-aastased
60–65-aastane
üle 65 aasta
|95-118 |
95-121
88-126
86-124
85-123
77-115
77-108
72-89
76-90
76-91
80-96
82-96
81-98
80-100
82-99
80-99
80-100
|98-118 |
95-121
88-126
86-124
85-123
77-115
77-108
70-99
76-89
76-81
79-92
81-93
80-93
81-94
82-94
81-100
78-103
Erütrotsüütide keskmine hemoglobiinisisaldus on sõltuvalt vanusest normaalne
|Vanus||Naised MCH, lk||Mehed MCH, lk|
|1-3 päeva |
1. nädal
2 nädalat
1 kuu
2 kuud
3–6 kuud
6–24 kuud
3–12-aastased
13–19-aastased
20–29-aastased
30–39-aastased
40–49-aastased
50–59-aastased
60–65-aastane
üle 65 aasta
|31-37 |
28–40
28–40
28–40
26-34
25-35
24,0-31,0
25,5-33,0
27,0-32,0
27,5-33,0
27,0-34,0
27,0-34,0
27,0-34,5
26,5-33,5
26,0-34,0
|31-37 |
28–40
28–40
28–40
26-34
25-35
24,5-29,0
26,0-31,0
26,5-32,0
27,5-33,0
27,5-33,5
27,5-34,0
27,5-34,0
27,0-34,5
26,0-35,0
Erütrotsüütides on hemoglobiini keskmine kontsentratsioon sõltuvalt vanusest normaalne
|Vanus||Naiste MCHC, g / dl||Mehed MCHC, g / dl|
|1-3 päeva |
1. nädal
2 nädalat
1 kuu
2 kuud
3–6 kuud
6–24 kuud
3-6-aastane
7–12-aastased
13–19-aastased
20–29-aastased
30–39-aastased
40–49-aastased
50–59-aastased
60–65-aastane
üle 65 aasta
|29,0-37,0 |
28,0-38,0
28,0-38,0
28,0-38,0
29,0-37,0
30,0-36,0
33,0-33,6
32,4-36,8
32,2-36,8
32,4-36,8
32,6-35,6
32,6-35,8
32,4-35,8
32,2-35,8
32,2-35,8
31,8-36,8
|29,0-37,0 |
28,0-38,0
28,0-38,0
28,0-38,0
29,0-37,0
30,0-36,0
32,2-36,6
32,2-36,2
32,0-37,0
32,2-36,4
32,8-36,2
32,6-36,2
32,6-36,4
32,6-36,2
32,2-36,9
32,0-36,4
TÄHELEPANU! Veebisaidi DIABET-GIPERTONIA.RU edastatud teave on üksnes viitamiseks. Koha administratsioon ei vastuta ravimite või protseduuride ilma arsti ettekirjutuseta võimalike negatiivsete tagajärgede eest!
MCV üle normi
Kui tulemused on tavalisest kõrgemad, siis näitab see makrotsüütilise aneemia arengut. See võib olla otseselt seotud selliste haigustega nagu:
- narkootikumide mürgistus;
- toidumürgitus;
- kilpnäärme probleemid;
- joodi või raua puudus kehas;
- maksa talitlushäired;
- punase luuüdi onkoloogiline protsess;
- pikaajaline alkoholism;
- kõhunäärme häire.
MKV suurenemise võib põhjustada:
- hormonaalset taset mõjutavate rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine;
- sõltuvus sigarettidest ja tubakatoodetest;
- pikaajaline kokkupuude mürgiste ainetega (töö ohtlikul tööl);
- ravimite võtmine, mis suurendavad mcv taset veres.
Ravimata jätmise korral võib makrotsüütiline aneemia põhjustada sagedast minestamist, halba tervist ja madalat hemoglobiinisisaldust veres. Eriti ohustatud on:
- inimesed, kes söövad halvasti, juhivad istuvat eluviisi ja eiravad sportimist;
- kroonilise maksapuudulikkusega patsiendid;
- inimesed, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus;
- mehed pärast viiskümmend viis, kes kuritarvitavad alkoholi.
Eksperdid tuvastavad mõned märgid, mille järgi saate aru, et inimesel on punaste vereliblede maht liiga suur:
- ebatervislikud kahvatud huuled;
- kõhuvalu ilma konkreetse põhjuseta, mis ilmnevad väga sageli;
- tahhükardia olemasolu (liiga kiire südametegevus), isegi kui inimene on puhkeasendis;
- kollaka varjundiga nahk.
Kui leiate endas sarnaseid sümptomeid või kui teil on suurenenud mcv-sisaldus veres, peate viivitamatult konsulteerima perearstiga sobiva ravi saamiseks.
Kiirus ja kõrvalekalle
MCV määr vereanalüüsis sõltub inimese vanusest. Vastsündinutel jõuab see arv maksimumini ja on võrdne 112 femtoliitriga, kuid aastaks langeb see 79-ni. Täiskasvanud meeste ja naiste puhul jääb see näitaja tavaliselt vahemikku 80 kuni 102 femtoliitrit. Kui analüüsi dekodeerimisel tuvastati vähendatud MCV, räägime mikrotsütoosist. 1 punaste vereliblede normaalmahu ületamist nimetatakse makrotsütoosiks..
Indikaatori languse põhjused:
- Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine: vere vedela osa vähenemine. Keha sellist seisundit provotseerib dehüdratsioon, mis ilmneb joobeseisundi ajal, aga ka kaaliumipuudus..
- Mõju plii kehale: see metall mõjutab hävitavalt inimese luuüdi, mis põhjustab väikeste punaste vereliblede tootmist.
- Mikrotsüütiline aneemia: punaliblede suuruse vähenemine tuleneb hemoglobiini produktsiooni halvenemisest, mis mõjutab punaste vereliblede parameetreid. Selle seisundi põhjus võib olla mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand; infektsioonid ja rasedus.
- Talasseemia: kaasasündinud verehaigus, mille käigus tekivad ebanormaalsed punased verelibled.
- Onkohematoloogilised vaevused.
Diagnostilise tulemuse dekodeerimisel saab arst tuvastada vereanalüüsis suurenenud MCV. Selle nähtuse võivad põhjustada:
- B12-vitamiini vaegus: punaliblede osakaal väheneb, kuid nende suurus, vastupidi, suureneb.
- Teatud ravimite võtmine: suukaudsed kontratseptiivid ja antidepressandid suurendavad punaste vereliblede füüsilisi parameetreid.
- Alkoholi kuritarvitamine: selline nähtus nagu makrotsütoos koos normaalse hemoglobiinisisaldusega. MCV põrkub tagasi alles 100 päeva pärast viimast alkoholitarbimist.
Maksa ja kilpnäärme haigused võivad provotseerida ka makrotsütoosi.
Verediagnostika andmete dekodeerimisel pööratakse tähelepanu kõigile indeksitele. Vererakkude füüsikalisi parameetreid hinnatakse koos teiste erütrotsüütide indeksitega:
- RBC: erütrotsüütide arv.
- Värviindikaator.
- HCT: hematokrit.
Kui inimesel on normist, sealhulgas MCV-st, kõrvalekalle, suunatakse patsient üksikasjalikumaks meditsiiniliseks uuringuks. Mikrotsütoosi või makrotsütoosi provotseerinud tervisehäire tuvastamiseks tehakse laiendatud analüüs, samuti siseorganite ultraheliuuring ja muud uuringud. Ainult pärast diagnoosi määramist saab arst välja kirjutada ravi, mille eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine. Pärast taastumist normaliseerub punaste vereliblede arv.
MCV vereanalüüsis: normid ja kõrvalekallete võimalikud põhjused
Selline näitaja nagu MCV vereanalüüsis polnud praktiseerijale alati kättesaadav. Selle uurimine sai võimalikuks riistvaranalüüsi tehnikate laialdase kasutuselevõtu abil ja see väljastatakse automaatselt, kui biokeemilisse analüsaatorisse laaditakse teatud kogus verd.
Varem, praktiliselt kogu 20. sajandi vältel, ei võetud MCV näitajat vereanalüüsis arvesse, kuna selliseid meetodeid polnud. Erütrotsüütide suurust oli mikroskoobi abil võimalik hinnata vaid vaevarikas ja subjektiivne. Muidugi võtsid arstid vereanalüüsi dekodeerimisel tingimata arvesse vererakkude suurust, kuid seda näitajat - erütrotsüütide keskmist mahtu - oli iga verelible kohta võimatu hinnata..
MCV vereanalüüsis - mis see on?
Vereanalüüsi MCV ehk punaste vereliblede keskmine maht on mingi keskmine näitaja, mis peegeldab enam-vähem punaste vereliblede mahtu. Tal pole suurt infosisu ja ta ei saa kindlalt öelda, millised patoloogilised protsessid kehas toimuvad. Vereanalüüsis tõlgitud MCV või keskmine raku maht - erütrotsüüdi keskmine maht.
See indikaator viitab nn erütrotsüütide indeksitele, need indeksid võimaldavad teil määrata punaste vereliblede peamisi omadusi. Need indeksid hõlmavad ka selliseid üldtuntud uuringuid nagu rakus keskmise hemoglobiinisisalduse määramine, mis on nüüd asendanud värvusindeksi tavapärast määramist..
Muidugi, kui me võtame iga üksiku transpordivere raku, näeme, et selle maht on selle väärtusega piisavalt lähedastes piirides, kuna erütrotsüütide keskmine maht on mediaanväärtus. On olemas vajalikud tingimused, mille korral selle analüüsi tulemusi saab tõepäraseks tunnistada, nimelt: normaalsete, umbes sama mahuga punaste rakkude puhul.
Kui üldist vereanalüüsi esindavad erineva kujuga või erineva suurusega erütrotsüüdid, see tähendab anisotsütoosi esinemisel, on sellisel indikaatoril nagu mcv-analüüs väga madal väärtus, kuna punaste vereliblede keskmist mahtu ei saa usaldusväärselt arvutada. Seda laboratoorses praktikas kasutatavat analüüsi saab kasutada erinevate aneemiate diferentsiaaldiagnostikas ja see aitab välja selgitada kõrvalekallete põhjuseid..
Tuleb öelda, et rakulised punased indeksid võivad rääkida ainult punasest verest: raua sisaldusest patsiendi kehas ning elundite ja kudede hüpoksia olemasolust või puudumisest. Erütrotsüütide keskmine maht on MCV, see ei ütle meile midagi leukotsüütide, vere hüübimise, trombotsüütide kohta ja selle indeksi abil pole isegi võimalik hinnata mõnda lihtsat näitajat, näiteks ESR-i väärtust..
Võrdlus- või normaalväärtused
Tavaliselt on meestel ja naistel erütrotsüütide keskmine maht keskmiselt 80 fl ehk femtoliter. See on väga väike väärtus, mida meie igapäevases praktikas kunagi ei kasutata. Võrdluseks võib märkida, et see maht on mitu korda väiksem kui tilk vett, mitu korda on tilk vett vähem kui täismahutis kuubi kujul, mille külg on 5 meetrit, maht 125 kuupmeetrit, milles vesi kaalub 125 tonni.
Kui me räägime vanusega seotud muutustest, siis suurimad raku suurused ja seega ka nende maht esinevad vastsündinutel ja esimese elukuu lastel. Sel ajal vabanevad erütrotsüüdid loote hemoglobiinist ja lähevad üle uuele hemoglobiinile.
Täiskasvanu normaalne hemoglobiin toimib efektiivsemalt õhuvahetusega kopsudes ja väiksema mahuga punane verelible on võimeline täitma sama täieõiguslikku funktsiooni. Ka vanas eas ja isegi alates 45-aastasest on meie hapnikukandjate maht suur. Seetõttu on võimalik üles ehitada teatud kõver, kus täiskasvanute erütrotsüütide keskmise mahu norm on pisut madalam kui äärmise vanusepiiri korral.
Laste normaalväärtused on toodud järgmises tabelis:
|1 päev - 2 nädalat||88 - 140|
|2 nädalat - kuu ja 3 nädalat||91-112|
|kuni 2 kuud||84–106|
|kuni 4 kuud||76 - 97|
|kuni kuus kuud||68 - 85|
|alates 9 kuust kuni aasta||71-84|
|ühest kuni 5 aastani||73-85|
Siis hakkab langus ühtlustuma ja 10–12-aastastel lastel on üldine indeks, 76–90 fl. Oleme juba maininud täiskasvanute punaste vereliblede keskmise mahu taset ja üksikasjad leiate igast laboratoorsest teatmikust. Väärib märkimist, et hormoonide tase ja seksuaalne dimorfism muudavad väikest erinevust, kuid mitte rohkem kui 1% olemasolevatest väärtustest..
Täiskasvanueas ja vanemas eas tõuseb MCV indeks vereanalüüsis uuesti. See näitab punase vere kompenseerivat kohanemist olemasolevate ateroskleroosi protsessidega, hüpoksia suurenemisega, krooniliste mittespetsiifiliste kopsuhaiguste ilmnemisega ja alveoolide hingamispinna üldise vähenemisega. Keskmine väärtus alates 65-aastastest ja vanematest - vahemikus 82 kuni 102 fl.
Mõned väärtuste vähendamise ja suurendamise põhjused
Vähendatud väärtused
Vaatleme, millistel tingimustel võib MCV taset rikkuda ja millised on kõrvalekallete võimalikud põhjused, mida nad saavad arstile ja labori abistajale öelda inimese tervisliku seisundi kohta?
Kõigepealt peate mõistma, et madalaid väärtusi, mille puhul näitaja on alla 80 fl, võib tõlgendada ühemõtteliselt haigusena, kuna erütrotsüütides pole piisavalt hemoglobiini. Kui maht suureneb, ei tähenda see alati haigust, see võib olla, nagu vanuse normi puhul, kompenseeriv reaktsioon muutunud olekutingimustele.
Väärtuste vähenemise peamised põhjused on:
- rauavaegusaneemia, mille korral organismis on rauavaegus;
- sekundaarsed kroonilised haigused, mis põhjustavad aneemiat: nii punase luuüdi patoloogia kui ka kroonilise verekaotuse esinemine, näiteks koos emaka düsfunktsionaalse verejooksuga;
- pärilikud verehaigused - talasseemiad, hemoglobinopaatiad;
- hüpertüreoidism.
Selle indeksi põhjal näitavad vereanalüüsid aneemiate klassifitseerimist normotsüütilisteks, makrotsüütilisteks ja mikrotsütaarseteks. Siin räägime erütrotsüütide hüpokroomiast. Laboriarst ei pea enam mikroskoobi all mustrit tüütult uurima ja visuaalselt raku suurust standardväärtustega võrdlema. Erütrotsüütide mahu vähenemisega toimub mikrotsütoos, mille seade fikseerib.
Suurenenud väärtused
MCV suurenemine, mille korral erütrotsüütide mahu väärtus on täiskasvanutel üle 100 fl ja eakatel üle 105 fl, toimub järgmistel põhjustel:
- kilpnäärme funktsiooni vähenemine, hüpotüreoidism või müksedeem;
- maksa, seedetrakti kroonilised haigused, mis põhjustavad foolhappevaegusaneemia arengut;
- aplastiline aneemia ja sarnased luuüdi kahjustused, näiteks nii vähihaigetel kui ka immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel;
- B-12 puudulikkuse aneemia, mis põhjustab megaloblasti - suurenenud vererakkude suurus;
- erinevat tüüpi autoimmuunsed aneemiad.
Lõpuks põhjustab pikaajaline alkoholi suitsetamise ja joomise kogemus ka endogeense joobeseisundi ja vitamiinipuuduse, mis võib väljenduda makrotsütoosis, see tähendab erütrotsüütide suuruse ja keskmise mahu suurenemises. Sel juhul võib esineda ka punaste vereliblede taseme langust või areneda aneemia..
Ärge arvake, et aneemia avaldub ainult raku mahu taseme langusega. Aneemia on salakaval rühm haigusi, millel on erinev etioloogia ja erinev päritolumehhanism, kuid neil on üks ühine joon: aneemia sümptomid avalduvad igal juhul elundite ja kudede kroonilises hüpoksias.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ägeda aneemia korral ei ole ülalkirjeldatud indeksite määratlus teabe sisu puudumise tõttu mõistlik. Tõepoolest, ägeda verejooksu korral ei muutu erütrotsüütide maht ega kuju. Selle indikaatori uurimine võimaldab teil tuvastada ainult kroonilisi haigusi, mille korral tervislike punaste vereliblede tootmine on kuidagi häiritud, ja samal ajal ei pruugi sümptomeid olla..