Mis on healoomuline eesnäärme hüperplaasia ja kuidas seda ravida
Eesnäärme hüperplaasia on väga levinud patoloogia. Seda haigust nimetatakse ka eesnäärme adenoomiks. See on uroloogiline haigus, mis on näärmetevahelise elundi healoomuline kasvaja.
Miks on teil vaja eesnääret
Selle mehe reproduktiivsüsteemi olulise paksu organi suurus on väike. See asub pärasoola ees, põie all. Nääre toodab peamiselt spermat - nõrgalt leeliseline saladus. See mahl pakub sperma liikuvust ja elujõulisust.
Eesnäärme normaalsest toimest oleneb elukvaliteedist, tugevama soo esindaja seksuaalsusest. Hiljuti on eksperdid diagnoosinud selle eksokriinse näärme healoomuline kasvaja üha rohkem. Loomadel areneb eesnäärme hüperplaasia. See haigus tekib koertel sageli.
Patoloogia põhjused
Haiguste arengu etioloogilised tegurid:
- Hormonaalsed keha ümberkorraldused.
- Naiste suguhormoonide taseme tõus ja vanusest tingitud meestehormoonide vähenemine. Selle tasakaalustamatuse tõttu, mis esineb enamikul meestest alates 50. eluaastast, suureneb eesnäärme suurus. Selle tulemusena surub tagumine ureetra laienenud gonaadiga. Ureetra ümbritsevate lihaste spasmid on täheldatud.
- Perekonna ajaloo tüsistused.
- Südamislik eluviis, kui mees ei tegele kehalise kasvatusega. Vaagnapiirkonnal on palju lihaseid, sidemeid, mis peavad pidevalt töötama nagu pump.
- Kõrge testosterooni tase.
Eesnäärme adenoomi sümptomid
Adenoma eesnäärme kompleksne närvisüsteem reageerib koheselt kõikidele patoloogilistele muutustele, põhjustades üldist ja kohalikku laadi mitmesuguseid rikkumisi. Vähim sümpaatiline seisund on 1. astme eesnäärme hüperplaasia.
Kõige silmatorkavam patoloogia sümptom on düsuuria - uriini eritumine:
- Selle väljavool on häiritud, kuna BPH-ga inimesel, healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga, on proliferatsioon, rakkude proliferatsioon mõjutatud eesnäärmes. Meeste näärme maht suureneb järk-järgult.
- Haiguse arengu varases staadiumis, mis on tingitud kuseteede kanalite pigistamisest, tekib reaktiivi hõrenemine. See on suunatud vertikaalselt allapoole.
- Teisel etapil esineb raskusi uriini väljavooluga.
- Öine pollakiuria - öösel valulik urineerimine, mis ületab vanusepiiri. Mees hakkab tualeti mitu korda ööseks külastama, kuna jääkrui pinda püsib, kuid ta ei vabasta oma seisundit. Põie tühjenemise tunne on.
- Patsiendil on krambid, põletustunne.
- Nocturia - ülekaalus öösel ööpäevane kogus uriinis.
- Stranguria - uriinipaigutuse alguse edasilükkamine selle väljavoolu takistuse tõttu. Patsient on sunnitud tungima kõhuõõnde, et alustada jet eemaldamise vajalikku toimingut. Vedel vool on tilguti, kontrollimatu, õhuke.
- Jettingiprotsessi sagedased purunemised. Aeg-ajalt väheneb see intensiivsus, see on pritsimine. Kusepõie tühjendamine on edasi lükatud.
- Pingetav, vahelduv urineerimine uriini väljundi lõpus.
- Pärast tualeti külastamist on patsiendil kõhupiirkonna tundlikkus.
- Rasketel juhtudel langeb bioloogiline vedelik peaaegu kogu urineerimise lõpetamise vältel langemata, hoolimata kusepõie järsust ülekandumisest.
- Kolmandat etappi iseloomustab äge uriinipeetus. Kui põie venitatakse, on väga tugev valu.
- Imperatiivne kusepidamatuse hoidmine on vastupandamatu reaktsioon juga.
- Stress, ärrituvus.
- Letargia, rahutu uni.
- Kehv füüsiline heaolu, asteenia sündroom.
- Tasakaalustamata psühholoogiline seisund. See probleem toob kaasa palju kogemusi ja ebamugavusi. Ta seisab silmitsi tõsiste tagajärgedega.
- Eesnäärme adenoma toime
- Kui healoomuline kasvaja kasvab, on põie funktsioonid märkimisväärselt häiritud. Lõpuks viib see sageli neerupuudulikkuse arengusse.
- Igasuguse haigusseisundi korral võib tekkida äge kusepeetus, mis vajab kiirabi. Isegi arsti ettekirjutatud ravimi taustal langeb operatsioonilauda mitmed mehed.
- Erektiilne düsfunktsioon ja libiido vähenemine võivad esineda, kuna see patoloogia vähendab testosterooni taset.
Arvatakse, et eesnäärme adenoom võib muutuda vähiks. See arvamus ei ole täiesti õige, sest adenoomid ja eesnäärmevähk on erinevad haigused. Nad arenevad eesnäärme erinevatest tsoonidest ja rakkudest. Nendel haigustel on sarnased sümptomid. Üldine asjaolu on see, et mõlemad haigused on hormonaalselt sõltuvad.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi
Tänapäeval ravitakse seda haigust edukalt selle arengu eri etappides. Terapeutilistes meetmetes domineerivad konservatiivsed meditsiinilised meetodid. Paranemiseks peate vähemalt ühe kuu jooksul järgima arsti ettekirjutusi.
Toimunud ulatuslikud tegevused. Täna on arstide käsutuses eesnäärme raviks kolm ravimirühma:
- Alfa adrenergilised blokaatorid: omnic, delphas, cardura. Alfa retseptoreid mõjutavad ravimid. Nad lõdvestuvad ja soodustavad teatud vähenemist eesnäärme piirkonnas. Sel viisil soodustatakse urineerimist. Nad vähendavad kusepõie kaela ja kusejõu selja lihasspasme. Selle tulemusena eemaldatakse sümptomid. Kuid need ravimid ei aita kaasa eesnäärme suuruse vähenemisele.
- 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid: prosar, avadar. Need ravimid toimivad eesnäärme adenoomiga. Ravim, mis vähendab dehütera testerooni tootmist. See toob kaasa reproduktiivse näärme suuruse vähenemise. Erinõuded urineerimisele on kõrvaldatud. Kuid neid ravimeid tuleb võtta pikka aega. Mõnedel patsientidel võivad nad põhjustada seksuaalse potentsi halvenemist, seksuaalsoovi vähenemist.
- Adenoma kasvu ohutu peatamine aitab ravimi indigat. Taastab hormonaalset tasakaalu: androgeenide ja östrogeeni tasemete vähenenud taset. See ravim takistab adenoomide kasvu mis tahes haiguse staadiumis.
- Looduslikest toorainetest valmistatud looduslikud ravimid.
- Ägeda uriinipeetusega patsiendil tuleb paigaldada kateeter.
- Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: eesnäärme kiiritamise laserteraapia. Ravimi elektroforees, mis võimaldab süstida raviaineid otse eesnäärme näärme.
- Darsonvaliseerimine, massaaz, galvaniseerimine, et parandada verevarustust.
- Oluline on alkohoolsete jookide turult välja jätta.
Kui patsient ei saa vajalikku ravi.
Kasvaja blokeerib sageli uriinikanalit. Valud muutuvad talumatuks. Lõpuks võib ainult adjuvandiga mees leevendada ainult kiiret kirurgilist sekkumist. Paljudes haiglates tehakse traditsioonilist avatud adenomektomiat.
- See on arenenud kasvaja eemaldamise tehnoloogia. Tsiviliseeritud riikides eelistavad nad seda ravi meetodit kasutada. Rätiku endoskoopiliste operatsioonide kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad kirurgilist töötlemist ilma sisselõiketa.
- Videokontrolli all sisestavad kirurgid eesnääre läbi ureetra. Spetsiaalne terav seade eemaldab sellest elundist liigne kude. Jugade väljavool paraneb pärast ureetra vabanemist.
Eesnäärme adenoom on sageli vananenud haigus. Igas operatsioonis on teatud tüsistuste oht. Seepärast on oluline haiguse peatamine selle arengu algfaasis.
Seda patoloogiat saab ravida edukalt.
Kui esineb eesnäärme adenoomi sümptomeid, tuleb aegsasti konsulteerida arstiga ja alustada vajalikku ravi. Tervis normaliseerub.
Eesnäärme hüperplaasia
Eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) on tavaline uroloogiline haigus, mille käigus esineb eesnäärme rakuliste elementide proliferatsioon, mis põhjustab kusepõie ja sellest tulenevalt urineerimishäireid. Neoplasm tekib stromaalsest komponendist või näärmepütielist.
Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid, 65-aastaselt on haigus leitud 50% meestest ja vanemas eas - umbes 85% meestest.
Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.
Eesnäärme eesnääre (eesnäärmevähk) on pankrease all paiknev välise sekretsiooni torustiku-alveoolarakk, mis läbib selle läbi algse osa kusepõrast - eesnääretükk ümbritseb ümbritsevat ureetra kaela ja selle proksimaalset osa. Näärmete väljalaskekanalid avanevad ureetrasse. Eesnäärme puutub vaagnapiirkonna membraani, rektaalse ampulli abil.
Eesnäärme funktsioone kontrollivad androgeenid, östrogeenid, steroidhormoonid ja ajuripatsihormoonid. Ejakulatsiooni ajal vabaneb eesnäärme sekretsioon, mis osaleb sperma lahjendamisel.
Eesnäärme näärmed moodustavad endas näärmekoe, samuti lihaste ja sidekoe. Hüperplaasia protsess, see tähendab patoloogiline kasvu, algab tavaliselt eesnäärme mööduvast tsoonist, pärast mida toimub sõlmede polütsentriline kasv, millele järgneb näärmete mahu ja massi suurenemine. Kasvaja suuruse suurenemine viib eesnäärme kude väljapoole nihkumisele, kasv on võimalik nii pärasooles kui põie suunas
Tavaliselt ei kahjusta eesnääret urineerimisprotsessi ja kogu kusejõu toimimist, kuna see, kuigi see asub ümber kusejõu tagumise osa, ei pigista seda. Prostata hüperplaasia väljakujunemisel on eesnäärmepõletik surutud kokku, selle valendiku kitseneb, mis muudab uriini väljavoolamise keeruliseks.
Põhjused ja riskifaktorid
Prostata hüperplaasia üks peamisi põhjuseid on geneetiline eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb märkimisväärselt eesnäärme hüperplaasiaga lähedaste sugulaste juuresolekul.
Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:
- hormonaalsed muutused (eelkõige androgeenide ja östrogeenide tasakaalustamatus);
- ainevahetushäired;
- urogenitaaltrakti nakkus-põletikulised protsessid;
- vananemine;
- ebapiisav kehaline aktiivsus, eriti istuv eluviis, mis aitab kaasa vaagna stagnatsiooni;
- hüpotermia;
- halvad harjumused;
- kehv toitumine (suur sisaldus rasva ja liha toiduga, millel on ebapiisav taimsete kiudude hulk);
- kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega.
Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.
Haiguse vormid
Sõltuvalt kasvuprotsendist jaguneb eesnäärme hüperplaasia:
- alamvesikaline (kasvaja suureneb jämesoole suunas);
- intravesikaalne (kasvaja kasvab põie suunas);
- retrotrigonaalne (kasvaja lokaliseeritakse põie kolmnurga all);
- mitmefokaalne.
Morfoloogilise tunnuse järgi on eesnäärme hüperplaasia klassifitseeritud näärme-, kiud-, müoomia- ja segatüüpi.
Haiguse etapp
Prostaatilise hüperplaasia kliinilises pildil, olenevalt urogenitaaltrakti organite ja struktuuride seisundist, eristatakse järgmisi etappe:
- Hüvitis. Seda iseloomustab põie detruusori kompenseeritud hüpertroofia, mis tagab uriini täieliku evakueerimise ja neerude ja kuseteede häirete toimemehhanismide puudumine.
- Subkompenseerimine. Detrusori degeneratiivsete muutuste esinemine, jääkuriini nähud, düsuuria sündroom, neerufunktsiooni vähenemine.
- Dekompenseerimine Kusepõie deturusti funktsiooni häired, ureemia esinemine, neerupuudulikkuse ägenemine, uriini tahtmatu tühjendamine.
Eesnäärme hüperplaasia sümptomid
Haigus areneb järk-järgult. Prostata hüperplaasia sümptomite raskus sõltub staadiumist.
Tuumori protsessi varajases staadiumis on peamine omadus sageli urineerimine, noktuaria. Eesnäärme näärmed on laienenud, selle piirid on selgelt piiritletud, tekstuur on tihedalt elastne, urineerimisprotsess urineerimise protsessis on normaalne või mõnevõrra aeglane. Eesnäärme limaskestamine valutu, hästi nähtav keskmine sulcus. Kusepõie tühjendatakse täielikult. Selle etapi kestus on 1-3 aastat.
Subkompensatsiooni staadiumis on ureetra kokkutõmbumine neoplasmiga selgem, on iseloomulik jääkruiini olemasolu ja põie seina paksenemine. Patsiendid kurdavad, et pärast urineerimist tekib põie mittetäielik tühjendamine, mõnikord vähene kogus uriini (lekkimine). Võib esineda kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid. Urine urineerimise ajal eritub väikestes kogustes, võib olla hägune ja sisaldada verd. Kivid võivad tekkida põies ummistumise tõttu.
Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus.
Haiguse dekompenseerimisel ei eritud eritunud uriini kogus ebaoluliseks, uriin võib välja tõmmata tilkhaaval, see on hägune, koos veresoonte seguga (roostes). Kusepõie koosneb suurest kogusest uriinist.
Hüpplaasia eesnäärmehaigused hilisemates etappides on kehakaalu langus, suukuivus, ammoniaagi lõhn hingeldatud õhus, isutus, aneemia ja kõhukinnisus.
Diagnostika
Prostata hüperplaasia diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesis (sealhulgas perekond) kogumisel, patsiendi uuringul, samuti mitmel instrumentaal- ja laboratoorsetel uuringutel põhinevate andmete põhjal.
Uroloogilises uuringus hinnatakse väliste suguelundite seisundit. Finger-uuring võimaldab määrata eesnäärme seisundit: selle kontuurid, valu, eesnääre (tavaliselt esinevad) sooned, sooned, tihenemispiirkonnad.
Pange üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (määratakse elektrolüütide, karbamiidi, kreatiniini sisalduse järgi), uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude, mikroorganismide, glükoosi olemasolu). Määrab eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) kontsentratsioon veres, mille sisaldus suureneb eesnäärme hüperplaasia korral. Nakkushaiguste välistamiseks võib vaja minna bakterioloogilist uriinikultuuri.
Peamised instrumentaalsed meetodid on:
- transretaalne ultraheliuuring (eesnäärme suuruse määramine, põie, hüdroonefrooside tase, kui üldse);
- Urofluomeetria (uriini voolukiiruse määramine);
- ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia; ja teised
Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid.
Vajadusel kasutavad kusepõie vähktõve diferentsiaaldiagnoosi või urotiaasi korral tsüstoskoopiat. Seda meetodit näitavad ka sugulisel teel levivate haiguste ajalugu, pikaajaline kateteriseerimine ja vigastused.
Eesnäärme hüperplaasia ravi
Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.
Mõnel juhul piirdub see patsiendi dünaamilise vaatlusega. Dünaamiline vaatlus tähendab regulaarseid kontrolle (kuue kuu või aasta intervalliga) arstil, kellel ei ole mingit ravi. Haigusnähtude taktika on põhjendatud, kui puudub selge haigus kliinilises ilmingus, kui puuduvad absoluutsed näidustused operatsiooniks.
Ravipraktika näidustused:
- haiguse tunnused, mis põhjustavad patsiendile ärevust ja vähendavad tema elukvaliteeti;
- patoloogilise protsessi progresseerumise riskifaktorite esinemine;
- patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (pärastoperatiivsete komplikatsioonide riski vähendamiseks).
Prostata hüperplaasia ravimpreparaadi osana võib välja kirjutada:
- selektiivne α1-adrenergilised blokaatorid (efektiivsed ägeda uriinipeetuse korral, kaasa arvatud postoperatiivne geneesia, mille korral pole võimalik täispõie välja puhastada 6-10 tunni jooksul pärast operatsiooni; südametegevuse paranemine samaaegselt südame isheemiatõvega);
- 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (vähendavad eesnäärme suurust, kõrvaldavad brutohematuria);
- Taimeekstraktidel põhinevad valmistised (sümptomite vähenemine).
Ägeda uriinipeetuse korral on eesnäärme hüperplaasiaga patsiendil näidustatud kusepõie kateteriseerimisega haiglaravi.
Androgeensed asendusravi viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste jaanalüüsi puudujääkide esinemisega vanuses.
Eeldati, et esineb eesnäärme hüperplaasia võimalikku pahaloomulisust (see tähendab reinkarnatsiooni vähiks), kuid neid ei ole tõestatud.
Prostata hüperplaasia kirurgilise ravi absoluutnähud on järgmised:
- äge kusepõie kordumine pärast kateetri eemaldamist;
- konservatiivse ravi positiivne mõju puudumine;
- suur divertikulaarne või kusepõie kivi moodustumine;
- urogenitaaltrakti kroonilised nakkusprotsessid.
Prostata hüperplaasia kirurgiline sekkumine on kahte tüüpi:
- adenomektoomia - hüperplaaskudede ekstsisioon;
- prostatektoomia - eesnäärme resektsioon.
Operatsiooni saab läbi viia traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega.
Transmissiooniline adenomektoomia, millel on juurdepääs põie seinale, on tavaliselt kasutusel kasvaja intratrigonaalse kasvu korral. See meetod on mõnevõrra traumaatiline võrreldes minimaalselt invasiivsete sekkumistega, kuid suure tõenäosusega annab täieliku ravi.
Eesnäärmepea transuretralist resektsiooni iseloomustab kõrge efektiivsus ja vähene invasiivsus. See endoskoopiline meetod tähendab, et kokkupuutepiirkonnas lähenemisel puudub vajadus tervete kudede jaotamiseks, see võimaldab saavutada usaldusväärset hemostaasi kontrolli ja seda saab teostada ka samaaegse patoloogia juuresolekul eakate ja vananemisega patsientidega.
Eesnäärmepeetüve tüvirakuline nõelablatsioon seisneb eesnäärme hüperplaaskudesse kuuluvate nõelte elektroodide sissetoomises, kusjuures patoloogiliste kudede hilisem hävitamine toimub raadiosagedusliku kiirguse abil.
Eesmärgil esinev transuretralne aurustamine viiakse läbi rull-elektroodi (elektrovarustamine) või laseriga (laser aurustamine). Meetod seisneb eesnäärme hüperplastilise koe aurustamises samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga. Prostata hüperplaasia raviks võib kasutada ka krüodestruktsiooni meetodit (vedel lämmastikuga töötlemine).
Eesnäärmearterite emboolatsioon viitab endovaskulaarsetele operatsioonidele ja see seisneb eesnäärmevähkide arterite meditsiiniliste polümeeride blokeerimises, mis põhjustab selle vähenemist. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesiaga, kus on juurdepääs reiearterile.
Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav, et uroloogi vanurite 40-aastaseks saamisel hakkab uroloogi esimestel sümptomaatilistes uuringutes esile kutsuma õigeaegne arstiabi.
Prostata hüperplaasia endoskoopiline holmium laser enukleerub 60-100 W-holmium laseriga. Operatsiooni käigus eemaldatakse hüperplaasia eesnäärme kude põieõõnde, mille järel eemaldatakse adenomatoorsed sõlmed endomorporaatori abil. Selle meetodi efektiivsus on lähedane avatud adenomektoomiaga. Eelised on väiksemate komplikatsioonide tõenäosus võrreldes teiste meetoditega ja lühem taastusravi periood.
Patsiendile soovitatakse järgida toitu, välja arvatud vürtsikas, vürtsikas, rasvane toit, alkohoolsed joogid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus. Peale selle võib tähelepanuta jäetud hüperplaasia tagajärg olla orhhepididümiit, prostatiit, eesnäärme verejooks, erektsioonihäired. Võimaliku pahaloomulisuse (s.t reinkarnatsioon vähiks) eeldused, kuid neid ei olnud tõestatud.
Prognoos
Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.
Ennetamine
Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav:
- 40 aasta pärast - uroloogi iga-aastased ennetavad uuringud;
- õigeaegne pöördumine arstiabi saamiseks urineerimishäirete esimeste märkide puhul;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- vältida hüpotermiat;
- tasakaalustatud toitumine;
- regulaarne seksuaalelu regulaarse partneriga;
- piisav füüsiline aktiivsus.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia: sümptomid ja ravi
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia - peamised sümptomid:
- Palavik
- Sage urineerimine
- Sagedane urineerimine öösel
- Veri uriinis
- Valulik urineerimine
- Kusepidamatus
- Urineerimine
- Libiido vähenemine
- Uriini kinnipidamine
- Uriinihelbed
- Mucu uriinis
- Tundub mittetäielik soolte liikumine pärast väljaheitmist
- Urineerimisel voolu nõrkus
- Ebamugavustunne urineerimisel
- Hoidmine öösel
- Seksuaalse atraktiivsuse puudumine
- Vale urineerimine urineerimiseks
- Suutmatus hoiduda uriini kauem kui paar minutit
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on patoloogiline protsess, mida iseloomustab antud organi kudede levik. Tuleb märkida, et seda tüüpi haigus ei kuulu onkoloogilise rühma hulka ja tal puudub kalduvus degeneratsiooniks pahaloomuliseks protsessiks.
See haigus meespopulatsioonis on 50 aasta pärast üsna tavaline. Patoloogia esialgne kulg võib olla täiesti asümptomaatiline. Nagu haigus süveneb, ilmnevad sümptomid, kuid mittespetsiifilised. Seepärast on enesega ravimine tugevasti ebasoodne ja konsulteerige oma arstiga.
BPH-etapi määramine toimub ainult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Ravi tehakse individuaalselt, võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne. Prognoos on suhteliselt soodne, kui ravimeetmed käivitatakse õigeaegselt.
Etioloogia
BPH-i täpseid põhjusi pole veel kindlaks tehtud, kuid eeldatakse, et järgmised patoloogilise protsessi arengut võivad provotseerida järgmised etioloogilised tegurid:
- vanusega seotud muutused hormonaalses tasakaalus - testosterooni ja dihüdrotestosterooni suurenenud tootmine;
- vanusega seotud muutused endokriinsüsteemis;
- kuseteede kroonilised nakkushaigused;
- haigused, mis esinevad sugulisel teel ajaloos;
- seksuaalelu ebastabiilsus - ebaregulaarsed seksuaalsed toimed, pikaajaline peetumine, ülekasutamine ilma hilisema ejakulatsioonita.
1. astme healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekkeks on järgmised tegurid:
- ülekaaluline;
- alatoitumine, alkoholi ja rämpstoitu kuritarvitamine;
- diabeet;
- kõrge vererõhk;
- selle haiguse geneetiline eelsoodumus;
- testosterooni ja östrogeeni tasakaalustamatus;
- ebasoodsad ökoloogilised olukorrad.
Lisaks sellele võib selle tüübi haigus tekkida istuva elustiili taustal, mis viib vere stagnatsiooni vaagist, seksuaalfunktsiooni halvenemisest ja sellega seotud haiguste arengust. See ei välista ka sellist provotseerivat faktorit nagu pikaajaline hüpotermia, küünarvarre vigastused ajaloos.
Kuna konkreetne etioloogiline pilt pole veel kindlaks tehtud, ei ole spetsiifilisi ennetusmeetodeid. Seetõttu peaks esimestel sümptomitel viivitamatult pöörduma arsti poole.
On oluline mõista, et hoolimata asjaolust, et see patoloogiline protsess ei ole pahaloomuline, siis õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, millest mõned võivad olla pöördumatud.
Klassifikatsioon
BPH klassifikatsioon hõlmab jagunemist astmeteks või kraadideks:
- BPH staadium 1 või kompenseeritud staadium - koe kasv on ebaoluline, sümptomid on peaaegu täielikult puudulikud. Selle etapi kliiniline areng kestab 1-3 aastat. Kui haigus on praegu võimalik diagnoosida, siis on konservatiivsete meetodite abil võimalik ravivastus.
- Teise astme BPH või subcompensation staadium - juba on märkimisväärne kudede levik, mis toob kaasa vastava kliinilise pildi ilmnemise. Sellise haigusvormi kliiniline pilt võib kesta kuni 8 aastat.
- Kolmanda astme või difusioon-nodulaarse vormi BPH - patoloogilise protsessi märgatavad nähud, mis on tingitud kusejuhtme tugevast kitsendusest. Sageli on see haigusvorm, mis võib põhjustada kroonilist neerupuudulikkust.
Konservatiivsed meetmed võivad sellist patoloogilist protsessi kõrvaldada ainult esimeses etapis. Tulevikus on täielik ravivastus võimalik ainult kirurgilise sekkumisega.
Sümptomatoloogia
Selle patoloogia esialgne areng meestel on asümptomaatiline.
Kuna patoloogiline protsess süveneb, iseloomustab kliinilist pilti järgmiselt:
- suurenenud urineerimise vajadus;
- ebatäieliku soole liikumise tunne;
- nõrk uriini vool (põie tühjendamiseks peab patsient tegema jõupingutusi);
- hilinenud urineerimine, ebamugav sensatsioon kusepõie tühjendamise ajal;
- vale tung tühjendada;
- patsient ei saa uriini hoida kauem kui kaks või kolm minutit;
- öösel tung tualett kasutada palju sagedamini, isegi tingimusel, et patsient ei ole varem palju vedelikku juua.
Kui ravi selles staadiumis ei alustata, tekivad komplikatsioonid, mida iseloomustab järgmine kliiniline pilt:
- põletustunne ja valu urineerimisel;
- veri uriinis ja erineva iseloomuga lisandid (lima, helbed);
- uriinipidamatus, öine enurees;
- palavik;
- seksuaalsoovi langus, mõnikord selle täielik puudumine.
Kõhu kehatemperatuur ja põlemine põie tühjendamise ajal on sümptomid, et sellise haiguse taustal on juba tekkiv põletikuline või nakkav protsess, mistõttu tuleb otsekohe pöörduda arsti poole.
Ravi puudumine toob kaasa neerupuudulikkuse arengu, mis muutub kiiresti ägedaks kuni krooniliseks. Sellisel juhul peaks ravi toimima.
Diagnostika
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi toimub ainult terviklikult, kuid terapeutiliste sekkumiste taktika määramiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist.
Diagnostikaprogramm viiakse läbi kahes etapis.
Esiteks viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, mille käigus ta tuvastab järgmise:
- kuidas patoloogilise protsessi sümptomid ja olemus hakkas ilmuma juba ammu;
- kas patsient on sümptomite kõrvaldamiseks kasutanud mingeid ravimeid;
- kas on olemas kusepõie süsteemsed kroonilised haigused;
- kas varasemad vähid võeti üle;
- perekonna ajalugu, kuna geneetiline eelsoodumus ei ole välistatud.
Lisaks viiakse läbi järgmised laboratoorse ja instrumentaalse uurimismeetodid:
- üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
- uriinianalüüs;
- Kuseproteesi ultraheliuuring;
- kui onkoloogia kahtlus, kasvaja markerite test;
- transretaalne ultraheliuuring;
- uroflowmetry;
- Urogenitaalsüsteemi röntgenuuring.
Diagnostiliste meetmete tulemuste kohaselt saab arst teha lõpliku diagnoosi, määrata tõhus ravi ja soovitada tüsistuste tekkimist.
Ravi
Seda on vaja ainult eesnäärme healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks, see lähenemisviis ei kõrvalda mitte ainult haigust, vaid takistab ka tüsistuste tekkimist. Tuleb märkida, et BPH 2. astme ravi on võimalik ilma operatsioonita.
Ravi taktika sõltub täielikult sellest, kui suures ulatuses haigus levib. Alguses kasutatakse konservatiivseid meetmeid: ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, toitumine ja üldised soovitused.
Neid BPH-i ravimeid kirjeldatakse järgmiselt:
- alfa-blokaatorid;
- spasmolüütikud, valuvaigistajad;
- põletikuvastane;
- kui esineb sekundaarne nakkus, siis antibiootikumid;
- hormonaalsed preparaadid - neid kasutatakse äärmuslikel juhtudel ja neid määrab ainult arst.
Kui patoloogilise protsessi käigus tekib äge uriinipeetus (AUR), siis kateetri kateetrisse paigutatakse haiglas. Hospitaliseerida patsient pole vajalik.
Kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane. Sellisel juhul tehakse eesnäärme transuretraalne resektsioon. Kuid see ravimeetod on üsna traumaatiline, nii et seda kasutatakse väga harva.
Selle patoloogia raviks võib kasutada ka teisi toimivaid, kuid vähem traumeerivaid ravimeetodeid:
- stentimine;
- krüodestruktuur;
- ultraheliga või laseriga;
- kunstliku embooliseerimise abil.
Eespool kirjeldatud BPH-ravimeetodeid kasutatakse siis, kui ravimi teraapia ei ole andnud õiget tulemust, kuid transuretraalse resektsiooni pole vaja.
Rahvatervisega ravi ei ole välistatud, kuid ainult kokkuleppel raviarstiga. Tuleb mõista, et sellised vahendid leevendavad ainult põletikku ja turset, kuid ei kõrvalda juuri haigust. Vastasel korral ei ole kordumine välistatud.
Võimalikud tüsistused
Täpse ravi puudumisel ilmnevad BPH tekkeprobleemid:
- hormonaalsed häired, mis võivad põhjustada endokriinse süsteemi probleemide arengut;
- potentsiaali langus kuni seksuaalse düsfunktsiooni lõpuni;
- äge neerupuudulikkus;
- urogenitaalse süsteemi düsfunktsioon.
Selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks võite, kui hakkate seda haigust õigeaegselt ravima.
Ennetamine
Kuna selline patoloogiline protsess ei ole spetsiifiline etioloogiline põhjus, ei ole ka spetsiifilisi ennetavaid soovitusi.
Sellisel juhul on soovitatav järgida üldeeskirju:
- kõrvaldada alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
- söö parem - toit peaks olema tasakaalus ja õigeaegne;
- hüpotermia kõrvaldamine;
- nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste vältimiseks;
- tugevdada immuunsüsteemi.
Ajaloo urogenitaalse süsteemi haiguste esinemisel peaksite süstemaatiliselt läbima tervisekontrolli haiguse diagnoosimiseks õigeaegselt. Enne ravimist on välistatud.
Kui arvate, et teil on eesnäärme healoomuline healoomuline hüperplaasia ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid: uroloogi, kirurgi, perearstid.
Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.
Düsuuria on patoloogiline protsess, mis on tingitud urineerimisprotsessi rikkumisest. Selle laadi rikkumine võib tuleneda naiste günekoloogilisest haigusest ja seega uroloogilisest meestest. Düsuuria ei ole lastel ja täiskasvanutel välistatud, kui tegemist on urogenitaalsüsteemi haiguste taustal, alatoitumusega ja ebapiisava vedeliku tarbimisega. Psühhosomaatiline tegur tekib eriti imikutel.
Naistel esinev tsüstiit on põletikuline protsess, mis mõjutab põie limaskesta. Seda haigust iseloomustab sagedane ja valulik urineerimine. Pärast kusepõie tühjendamise protsessi võib naine põleda ja teravaid krampe, ebapiisava tühjendamise tunnet. Sageli väljub uriin lima või verd. Tsüstiidi diagnoosimine ja ravi naistel koosneb mitmesugustest vahenditest. Selliste tegevuste läbiviimiseks, samuti selgitada, kuidas naistel tsüstiit ravida, võib olla ainult kõrgelt kvalifitseeritud uroloog. Lisaks on selle haiguse ennetamine võimalik iseseisvalt kodus.
Eesnäärmepõletik on haigus, mis on iseloomulik ainult meestele ja mida iseloomustab põletikulise protsessi progressioon eesnäärme piirkonnas. Haigus esineb 20 kuni 50 aasta vanuselt, kuid peamine riskirühm on üle 30-aastased mehed.
Tsüstiit on üsna levinud haigus, mis tuleneb põie limaskesta põletikust. Põiepõletik, mille sümptomid enamasti kogenud õiglasem sugu juures 16-aastaselt 65-aastane, võib diagnoositud meestel - sel juhul haiguse kõige sagedamini tekib inimestel 40-aastased ja vanemad.
Meestel esinev gonorröa (sünonüüm gonokoki infektsioon, luumurd, kibe) on infektsioosne-põletikuline protsess, mis mõjutab kusepõie süsteemi organeid. Tavaliselt tekib limaskestade müramine, mis põhjustab iseloomulikke sümptomeid. Sellisel juhul on enesehooldus võimatu, sest see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, eriti viljatust.
Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.
Eesnäärme adenoma (eesnäärme hüperplaasia) efektiivne ravi meestel: kuidas, mida, kui kaua see kestab?
Eesnäärmehaigused on tähtsad uroloogias. Umbes eesnäärme adenoomide kliiniliste sümptomitega kirjutame Hipokraadi ajal.
See on klassifitseeritud tõsiseks haiguseks, mis alandab mehe jõudlust ja viib tihti puude alla.
Seda peetakse tõeliseks nuhtuseks tugevas pooles inimkonnas ja kipub levima.
Selles artiklis saate teada, milline on eesnäärme adenoom (hüperplaasia) ja kuidas seda ravida.
Mis see on?
Niisiis, lähme lähemalt eesnäärme adenoomide või healoomulise eesnäärme hüperplaasia kontseptsioonist: mis see on, kuidas seda ravida ja kes on ohus.
Haigusel on palju sünonüüme, sealhulgas järgmist:
- Eesnäärme hüpertroofia.
- Korduv eesnäärme hüperplaasia.
- Eesnäärme adenomatoosne hüperplaasia.
- Adenomatoosne düshormonaalne prostastatia.
- Prostatism
Kõige märgatavam sümptom on kuseteede häired uriini peetuse tõttu. Patoloogilised muutused näärme piirkonnas põhjustavad selle suuruse suurenemist. Ureetra ja põie esialgne osa surutakse kokku, takistab see uriini voolu.
- raske neerupuudulikkus;
- seksuaalvahekorra kadu.
Kes on ohus?
Kui krooniline ja äge prostatiit ilmneb enamasti noorelt ja täiskasvanueas, on eesnäärme adenoomiks vanade ja vanade meeste hulk.
Mida varemgi oli see eesnäärme BPH, nad isegi ei teadnud selle haiguse ravist, kuna paljud lihtsalt ei näinud seda hetkeni, mil see hakkas arenema.
Oodatava eluea pikenemisega on selle haiguse registreerimiste sagedus dramaatiliselt suurenenud. Üle 55aastase meessoost rahva surma põhjuste hulgas on see haigus märkimisväärsel kohal.
Eesnäärme adenoomi esinemist soodustavad tegurid:
- Söömisharjumused.
- Juuksed ja alkoholism.
- Seksuaalne üleküllus.
- Füüsilise hariduse klasside puudumine päeva režiimis.
Haiguse etioloogia
Hoolimata sellest, et haiguste põhjuseks on teooriad, nimetatakse seda küsimust veel väga keerukaks.
Põhjused on järgmised:
- pikaajaline krooniline prostatiit;
- kasvajarakud, mis on tingitud mitmesugustest teguritest, mis võivad olla pahaloomulised;
- endokriinsüsteemi tasakaalustamatus (hüpofüüsi, kilpnääre, neerupealised);
- suguelundude funktsiooni väljalangemine.
Adenoom on raske diagnoosida, kuna muutused näärmetes ei pruugi vastata kliinilistele ilmingutele. Haigus on peidetud, seega ei vaja sageli urineerimist, et seletada purjetatud vedelike arvukust. Öise ja päeva urineerimise arv suureneb ainult.
Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi
Eesnäärme adenoomi konservatiivne ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega.
Füsioteraapia
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia konservatiivsete meetodite seas on füsioterapeutiliste seadmete toimed väga olulised.
Stimuleeritakse keha kaitset, parandatakse kohalikku kapillaaride verevarustust ja üldist verevoolu.
Ravimite biosaadavus suureneb, nad tungivad kiiresti läbi näärme. Menetluste tulemusena väheneb töötlemisaeg märkimisväärselt.
Eretoni aparatuuri madala sagedusega vibratsioon, magnetväli ja impulsside elektrivool mõjutavad eesnäärme vereringet ja soodustavad patoloogilise protsessi pöördprotsessi. Seadme "Almag" magnetilised lained leevendavad valu.
Vitafoni vibroakustiline materjal eemaldab silelihasrakkudest moodustunud struktuuride spasmi, aitab eemaldada metaboliite (parandades lümfisüsteemi) ja kasulike ainete manustamist kudedesse (mikrokapillaarse verevoolu stimulatsiooni tõttu). Termex lagundab patoloogilist näärmekoe, vabastades pigistatava ureetra.
Massaaž
Massaaž viib läbi arst. Mis puudutab eesnäärme hüperplaasiat, siis laieneva kudede massaaþ on ebasobiv.
Ametlik meditsiin usub, et see toob kaasa põletikulise protsessi tekkimise ja progresseerumise.
Ebakindel erand võib olla adenomatoosiprotsessi esimene etapp, kuid igal konkreetsel juhul määrab tõendeid ainult uroloog.
Füsioteraapia
Kogenud metoodika juhendamisel olevad klassid annavad kahtlemata kasu. Selle ülesandeks on harjutuste valik ja ranged annused sõltuvalt vanusega seotud muutustest, keha individuaalsetest omadustest ja patsiendi sobivusest. Spetsiaalne võimlemine aktiveerib motoorset funktsiooni ja vereülekannet vaagnaorganites. Mõnel juhul on harjutuste komplekt kõhulihaste ja vaagnapõhja tugevdamiseks.
Järgmises videoosas on eesnäärme adenoomide efektiivsed harjutused:
Narkootikumid
Kuidas ravida eesnäärme adenoomi meditsiiniliste ravimite hulgast? Prostata adenoomi antibiootikumid ei kehti. Nad saavad ravida ainult seotud põletikulisi protsesse (püelonefriit, tsüstiit jne). Antibiootikumide väljakirjutamisel määrab arst enamasti uriini kultuuris tuvastatud mikrofloora tundlikkuse.
Vahel bakteriaalse infektsiooni suure tõenäosusega kasutatakse antibiootikume rektaalsete ravimküünalde kujul. Kõige sagedamini kasutatavad küünlad vähendavad spasmi (papaveriin, buskoopan) ja valu (anesteesiin, bensokaiin). Suposiidid toimivad kasulikult nääri ja ümbritsevate kudede suhtes.
On tõestatud mitmesuguseid õlisegusid, milles lisatakse anesteetilisi koostisosi (astelpaju, kask, kastoor, vaseliin, eukalüpt, virsik, looduslik roos).
Nende füüsikalised omadused võimaldavad ümbritseda pärasoolde limaskestat, et nad saaksid kudedesse hästi imenduda, et anda kiire toime. Juba esimestel päevadel võib ebamugavustunne ja valu minema minema, urineerimisaktiga seotud düsüürilised nähtused võivad kaduda.
Eesnäärme adenoomi ravi hormoonidega on pikk ajalugu. Androgeeni baasil põhinevad sisesekretsioonisaadused ei ole ilma kliinikusse kuuluvate vastuoluliste tulemusteta. Kuseteede funktsioon on paranenud ja hüperplaasia ei vähene. Erinevuste põhjuseks tuleks leida haiguse morfoloogiline pilt.
Haiguse esimeses faasis ja operatsioonide vastunäidustuste korral aitab raveron. Ravimi valmistamine on seotud valkude ja hormoonide küpsete loomade eesnäärme ekstrakti vabanemisega.
1 ml raveroni igapäevane intramuskulaarne süstimine on 30 ml. Te võite sisestada 2 ml teisel päeval. Selle tulemuseks on urineerimise sageduse vähenemine, uriini voolu suurenemine, valu vähenemine ja keha üldise seisundi paranemine.
Alfa-adrenergilised blokaatorid lõdvestavad kusepõie kaela ja lihase kiude, muudavad urineerimise lihtsamaks. Seda iseloomustab eesnäärme adenoomi sümptomite kõrvaldamise kiirus. 5-alfa-reduktaasi blokaatorite abil välditakse hormonaalseid häireid, mis põhjustavad näärmekoe kasvu.
Rahvad abinõud
Prostaatilise hüperplaasia ravimisel saate pöörduda traditsioonilise meditsiini poole.
Üks parimaid vahendeid - kõrvits. Puhastamiseks saada mahla. Igale klaasi mahlale lisatakse 1 supilusikatäis meest.
Jooge igapäevaselt 1 klaasi kõrvitsa mahla kolm nädalat. Kõrvitsaseemneid tarbitakse 100 g päevas kuus.
Sibul on soovitav kasutada enne magamaminekut 2 kuud. Põhjamaadest valmistatakse infusiooni. 1 lusikatäit kuivainest valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse. Annustamine: 1 supilusikatäis enne iga sööki 30 päeva jooksul.
Võite kasutada ka adenoma ravis erinevate maitsetaimede, sooda, haava koore, mesilase subsorus. Ja kuidas ravida eesnäärme adenoomi kõrvitsa, sarapuu ja sibulakooriga, loe meie artiklist.
See on kõige täiuslikum vastus küsimusele: "Kuidas ravida eesnäärme adenoomi meestel?".
Vann ei ole vastunäidustatud, kuid peate külastama seda 1 korda 2 nädala jooksul, suurendades järk-järgult aurusauna külastuste arvu ja viibides. Lisateavet eesnäärme adenoomide veeprotseduuride kohta leiate siit.
Toitumine
Eesnäärme adenoma efektiivne ravi sõltub ka patsiendi elustiilis ja toitumisest. Marinaatide, vürtside, vürtsikute toiduainete kahjulik kasutamine. Inimeste eesnäärme adenoomide toitumises on valkude mõõdukas piirang kuni 90 grammi päevas, rasvad kuni 70, süsivesikud kuni 400 g. Soola kogus väheneb minimaalseks. Vaba vedelikku tuleks tarbida kuni 1000 ml. Toidu energiaväärtus - 2700 kalorit. Soovitame kasutada mineraalvett.
Dieedil pärast operatsiooni on oma eripära.
Töömeetodid
Meeste eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi jaguneb palliatiiviks ja radikaalseks.
Esimesel juhul paraneb kaudselt urineerimisfunktsioon, teisel juhul vabaneb healoomuline kasvaja täielikult.
Edukalt rakendatud transuretraalne resektsioon. See eemaldab põie takistused uriinist.
Kudede kaela kitsenevad kuded lõigatakse endoskoobiga.
Adenoma laparoskoopiline eemaldamine on võrreldes avatud juurdepääsu toimingutega vähem invasiivne.
Spetsiaalsete tööriistadega kasutades krüokirurgia võib eesnääret külmutada ja põhjustada patoloogiliste kudede hävitamist. Temperatuuril -150 ° C kulub protsessil 2 kuni 5 minutit.
Prostata hüperplaasia raviks on laialt levinud transvaasia adenomektoomia. See on radikaalne ravi. Adenoom eemaldatakse täielikult.
Laseri aurustamine mõjutab kudesid, mis on küllalt laetud. Rohelise laseri fotoselektiivsus hemoglobiini suhtes võimaldab eemaldada adenoom aurustamisega, säilitades samas kapsli näärme ja stroomi. Lisateave eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetodite kohta, samuti vastunäidustuste ja tagajärgede kohta meie artiklis.
Kasulik video
Järgmine video annab kasulikku teavet eesnäärme adenoomravi kohta:
Järeldus
Seljaaju adenoma korral on ravi umbes kuu aega. Ja see sõltub uroloogi õigeaegsest ravist. Mehed, kes on jõudnud 50-aastaseks saamiseni, peaksid olema ettevaatlikud BPH-le ja peaksid regulaarselt läbima ennetava kontrolli.
Niisiis, tänu sellele artiklile, olete õppinud, mida BPH ja kuidas seda ravida, aga tahaksin veel kord juhtida teie tähelepanu, et valik erinevaid tehnikaid, ravimeid, nende annused määratluse - Valvearsti. Enesehooldus on vastuvõetamatu!
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia - põhjused, sümptomid, ravi.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) või eesnäärme adenoom on vanemate meeste puhul üsna tavaline haigus.
See on eesnäärme või selle stroomi, eesnäärme alus, mis koosneb sidekoest, healoomuline proliferatsioon.
Mõiste "healoomuline" tähendab, et eesnäärme rakkude kasvu soodne kasv ei ole nii agressiivne ega kontrollitav nagu eesnäärmevähki. Kasvav kude ei kasvata teistesse elunditesse ega kudedesse ega moodusta metastaase.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia on tüüpiline vanuse märk ja mõjutab üle 50-aastaseid mehi, kuna neil on probleeme urineerimisega. Vastavalt arstide hinnangule on arterite patoloogiline vohamine meestel 35-aastaselt, kuid enamikul juhtudel on see raske, sest neil pole selle haiguse sümptomeid.
Seetõttu esmakordselt diagnoositakse eesnäärme adenoom üle 50-aastastel meestel - statistiliste andmete kohaselt esineb seda iga teine mees vanuses 50 kuni 60 aastat, kuid kliinilised sümptomid esinevad ainult 10-20% patsientidest. 60-70-aastaselt esineb eesnäärme adenoom 70% meestest, millest kliinilised ilmingud esinevad 25-35% -l juhtudest. 70-80-aastaselt on eesnäärme adenoom 80% meestest ja üle 80-aastasest - 90% -st. Pealegi on iseloomulik, et ainult üks viiendik otsib arstiabi.
Mis juhtub eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga?
Mõiste "hüperplaasia" meditsiinis tähendab rakukultuuri suurenemist konkreetses koes. Prostata hüperplaasia puhul räägime eesnäärme rakkude ja eesnäärme näärmete ja lihasrakkude stromaalse sidekoe levikust.
Rakkude kasvu kasv tekib sel juhul asjaoluga, et looduslik rakusurma (apoptoos) esineb aeglustumisega. Eesnäärme adenoomiga rakkude kasv esineb piirkonnas, kus eesnäärme näärmed hõlmavad kusepõie kaela ja ureetra (periurethral tsoon), mis põhjustab probleeme urineerimisega.
Prostata välimine külg, kui see kasvab, hakkab järk-järgult muutuma õhemaks ja siin on palju eesnäärme saladusi tekitavaid näärmeid. Vastupidiselt healoomulisele eesnäärme hüperplaasiale esineb eesnäärmevähi juhtudel selle välimine külg, samal ajal kui periurethralne tsoon jääb puutumatuks.
Sõltuvalt kasvu suunas on haigus 3 vormi:
- subvistsiivne: rakukasv läheb pärasoole suunas,
- intravesical: rakukasv läheb põie suunas,
- retrotriginaalne: rakkude kasv toimub põie kolmnurga all (moodustunud kusepõie suu ja ureetra suu, kolmnurga Leteto). Selle tulemusena blokeeritakse uriini vool mitte ainult läbi kusejuhi, vaid ka kusepõie.
Samuti võib esineda multifokaalse rakkude kasvu.
Mis vahe on eesnäärme adenoom ja healoomuline hüperplaasia?
Meditsiinis kasutatakse eesnäärme adenoomi mõistet kui healoomulise eesnäärme hüperplaasia sünonüümi.
Kuid see ei ole täiesti õige, sest adenoom tähendab näärme-koelarakkude ja limaskestade proliferatsiooni suurenemist ning healoomulise hüperplaasia korral tekib ka side- ja lihaskoe rakkude proliferatsioon.
Healoomulise hüperplaasia põhjused.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjused pole veel täielikult välja selgitatud.
Teadlased ei ole leidnud seost haigusega seksuaaltegevuses, alkoholi tarvitamises ja tubaka suitsetamises, varem üle kandunud suguhaigusi või põletikulisi haigusi. Kuid haiguse arengu ja vanuse vahel on tihe seos, mis on üsna tõenäoliselt tingitud hormonaalsetest muutustest.
Lõppude lõpuks on teada, et kastreerimise läbinud mehed ei põe eesnäärme adenoomi ja healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga.
Nii võime eristada järgmisi haiguse hüpoteetilisi põhjuseid:
- hormoonid: arvatakse, et meessuguhormooni testosterooni tase mängib olulist rolli haiguse arengus. Seega võib tema olemasolu inimese kehas käivitada haiguse alguse, samal ajal kui kardinaalsed mehed raskendavad haigestumist, sest neil ei ole munanditeid, mis on testosterooni tootmise põhikeskus, ja neid leidub ainult vähesel arvul.
Eeldatavasti põhjustab meestel vananemise järel eesnäärme periuretraaltsoonis rakukultuuri suurenemist, kuid täpselt kõik protsessid, mis toimub, pole veel selgitatud. Samal ajal ei toimi testosteroon otseselt eesnäärme näärmele, vaid see muutub eesnäärme rakkudeks efektiivsemaks vormiks - dihüdrotestosteroon, mis on tekkinud probleemide allikas.
Teadlased lähtuvad ka asjaolust, et naissoost suguhormoonid (östrogeenid) mängivad haiguse arengus teatavat rolli, kuna need moodustuvad ka inimese kehas vaid väga vähesel määral kui naistel.
Vanusega meestel väheneb testosterooni tase, samas kui östrogeeni kogus ei muutu ja isegi suureneb selle tõttu, mis põhjustab naissoost suguhormoonide suhtelist suurenemist, mis samuti soodustab hüperplaasiat. Kuna östrogeenid moodustuvad osaliselt nahaaluse rasvkoes, tuleb ka ülekaalulisust kaaluda ka eesnäärme hüperplaasia tekke riskifaktorina.
- eesnäärme stroma muutus, eesnäärme näärmerakkude vaheline sidekoe. Teatud muutused selles võivad veelgi suurendada rakkude kasvu eesnäärme hüperplaasia arenguga.
- Geneetiline tegur mängib samuti rolli eesnäärme hüperplaasia arengus. Geneetiline tegur on nooremas eas haiguse arengus suurem. Kui healoomulise eesnäärme hüperplaasia kirurgiline ravi viiakse läbi enne 60. eluaastat, on haigus 50% juhtudest geneetiline. Üle 60-aastastel meestel mängib geneetilist faktorit ainult 9% juhtudest.
Kuidas haigus ilmneb?
Üldjuhul ei pruugi haigus esialgsel etapil mingil juhul tunda ning haiguse sümptomite ilmnemine sõltub hüperplaasia suurusest, selle asukohast ja kasvukiirusest.
Haiguse käigus toimub 3 etappi:
- hüvitusetapp. Kliinilised sümptomid on väljendatud uriini voolu nõrgendamises, urineerimisel sageli (pollakiuria), pärast urineerimist mõned udustoonid, urineerimine (noktuaria).
Päeva jooksul võib normaalne sagedus püsida, kuid patsiendid teatavad hilinemise pärast öösel magamist. Hiljem suureneb urineerimise sagedus ja väheneb uriini maht. Siiski pole põie ellujäänud uriin, sest selles etapis esineb põie lihaste hüpertroofia ja see on täielikult tühjendatud.
Juba selles etapis võivad ülalnimetatud kaebused takistada urineerimist töökohal ja eraelus ning piirata seksuaalelu ja põhjustada psühholoogilist ebamugavust niivõrd, kuivõrd mehed suudavad võimalikult palju sotsiaalseid kontakte kõrvaldada. Teadlaste uuringud 469 inimese andmete põhjal tõid selge seose haigusnähtude ja patsientide elukvaliteedi vahel, sealhulgas seksuaalelu vähenemise.
- alamkompensatsiooni staadium. Seda iseloomustab haiguse sümptomite progressioon, mis on tingitud ureetra kompressioonist, jääb urineerumine tekkinud põie tõttu. Selle maht on 50-100 ml, samal ajal kui mull suureneb ise, selle seinad paksenevad ja toon vähendatakse seina düstroofia tõttu.
Uurides patsiendi tüvesid kõhu lihaseid ja membraane, mis suurendab survet põisas. Üks iseenesest võib urineerimine muutuda vahelduvaks ja nõgusaks. Uriini väljavool läbi kusepõie on ka järk-järgult häiritud, kuna suureneb rõhk kusepõies, nad laienevad, seinad kaotavad tooni, neerude vaagnad paisuvad, mis selle edasise arengu korral põhjustab kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Mõnikord on uriin verega hägune, mis võib põhjustada uriini kinnipidamist.
- dekompensatsiooni staadium. See areneb kompenseerivate mehhanismide lagunemise tulemusena. Seda iseloomustab üleküllastatud kusepõis, venitatav, mõnikord ülemine äär võib ulatuda nabani.
Urineerimine on peaaegu võimatu, uriin väljutatakse tilgadest või väikestes osades, patsiendi tühjendamise proovimisel võib tekkida valu alakõhus. Kuna valu edasine venitamine võib kaotada ja urineerimine tungivalt nõrgendada.
Seda kõike nimetatakse paradoksaalseks kuseteede hoidmiseks, kui põis on täis ja uriin eritub. Neerufunktsiooni häired areneb lämmastiku ainevahetuse (uurea ja kreatiniini) ja ka hüalkeemia tekkega kaaliumi ureemia-retensiooni arengus.
Meditsiinis on ülalkirjeldatud sümptomite kombinatsioon nn "alumiste kuseteede sümptomiteks" või LBMT, sest kõige sagedamini kannatab põie ja kusepõie.
Hea prostata hüperplaasia diagnoosimise peamised meetodid.
Nagu mistahes muu haiguse korral, viiakse healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoos vastavalt konkreetsele skeemile:
1. Patsiendi uuring: arst tuvastab patsiendi kaebused ja kui ilmnevad esimesed sümptomid, millised haigused ta oli enne, kannatasid kuseteede nakkushaigused, milliseid ravimeid ta võttis, kas neil oli kirurgilisi sekkumisi, perekonna eelsoodumust ja allergiliste reaktsioonide olemasolu.
2. Patsiendi uurimine, eelkõige rektaalse uuringu läbiviimine, et hinnata eesnäärme kuju ja suurust, selle konsistentsi, palpatsiooniga (palpatsioon) pehmet lõõmust ja lülisamba vahel olevat soonde, mis tavaliselt peaks olema.
Mõnikord palutakse patsiendil urineerimispäevikut säilitada.
3. Laboratoorsed uurimismeetodid:
-Uriini üldanalüüs veres ja leukotsüütide olemasolus selles: eesnäärme hüperplaasia korral võib vere esineda haigusseisundi halvenemise korral ja leukotsüüdid on kuseteede nakkus-põletikulise haiguse tunnuseks, võib see olla ka hägune.
-Uriini, eesnäärme sekretsiooni ja kusejõulise väljajuhtimise saamine, et välistada haiguse nakkushaigus.
-eesnäärmevähi eesnäärme spetsiifilise antigeeni markeri määramine. Tavaliselt peaks see olema alla 4,0 ng / ml.
-biokeemiline vereanalüüs kroonilise neerupuudulikkuse markerite tuvastamiseks: kreatiniin, karbamiid ja elektrolüüdid, eriti kaalium. Kui need näitajad on liiga kõrged, soovitatakse patsiendil urogrammi teha.
4. Instrumentaalsed uurimismeetodid:
-eesnäärme ultraheliuuring: hinnake eesnäärme suurust ja kuju, samuti jääkuriini kogust. See viiakse läbi nii kõhu eesmise kui ka pärasoole kaudu (transrectally). Uurige ka neere ja uretersid, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni etapis suurenevad neerude kusepõie ja vaagna ning neere ise saab laiendada. Lisaks on võimalik kindlaks teha haiguse võimalikke tüsistusi põiekivide ja neerude või pseudo-divertikulaarse kujul.
-Uroloogomeetria-definitsioonid urineerimise häired. Eesmärk on määrata urineerimisaja ja voolukiiruse urineerimisel. Nõutav, et hinnata ureetra ja lihaste toonide läbipaistvust. Selleks patsient urineerib uriini vooluhulgamõõtja lehterisse, millele järgneb ajutine muutumine uriinis ja aja ja kiiruse näitajate arvutamine. Selle uuringu põhjendamiseks peab uriini kogus korraga olema vähemalt 150 ml. Tavaline uriini kiirus on umbes 20 ml sekundis, kiirus alla 10 ml sekundis tekitab kahtlusi kusejuhi kitsenemisele, näiteks eesnäärme hüperplaasia korral.
-Röntgenuuring (ilma kontrastaineta) ja eritšerrograafia (koos kontrastainega) võimaldavad määrata neerude, kusepõie ja põie kivide, neerude vaagna või ureetrussüsteemi laienemise ja divertikulaarse esinemise põis.
-eesnäärme adenoomi tsüstoskoopia harva, peamiselt teise haiguse välistamiseks ja enne operatsiooni ettevalmistamist.
-Vastunäidustatud eesnäärmevähi puhul kasutatakse CT-d ja vaagnaelundite magnetresistentsust, et seda välistada või kahjustuse ulatust hinnata.
5. eesnäärme proteesimine viiakse läbi vastuoluliste juhtudel, et välistada eesnäärmevähk.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi.
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia reeglina ei vaja kiiret ravi, kuni see häirib patsiendi tervist.
Haiguse ravimiseks on olemas 3 meetodit - konservatiivne, operatiivne ja mitteoperatiivne.
1. Konservatiivne või meditsiiniline ravi. Kasutamine toimub haiguse kerge suuna või operatsioonide vastunäidustuste korral. On mitmeid ravimeid, mida saab osaliselt omavahel kombineerida:
-alfa-1-fdrenoblokaatorid (alfusosiin, doksasosiin, tamsulosiin ja terasosiin). Nad vastutavad eesnäärme ja ureetra silelihaste lõõgastumise eest, mis parandab uriini voolu. Esialgu arendati neid ravimitena, et alandada vererõhku, mis mõnikord seletab seda kõrvaltoimet. Patsiendid võivad olla ka mures väsimuse, peavalu, nina limaskesta turse ja gripilaadseid sümptomeid. Nad kulgevad tavaliselt pärast ravimi ärajätmist.
-5-alfa-reduktaasi blokaatorid (Finasteriid ja Dutasteriid) blokeerivad 5-alfa-reduktaasi ensüümi ja samal ajal konverteerivad testosteroon dihüdrotestosterooniks. See aitab peatada eesnäärme rakkude kasvu, ei suurene veelgi ja võib isegi uuesti kahandada. Mõnikord võib ravim jääda kuni üheks aastaks. Nende tüüpilisteks kõrvaltoimeteks on libiido kaotus, keha juuste kadu.
-fosfodiesteraas-5 blokaatorid (tadalafiil, sildenafiil) - need blokeerivad ka 5-alfa-reduktaasi. See lõdvestab põie ja kusepõie lihaseid, mis muudab urineerimise lihtsamaks. Lisaks on neil positiivne mõju erektsioonihäirele, mis võib esineda eesnäärme hüperplaasia korral.
-antikolinergilised ravimid leevendavad põie ja kusepõie silelihaseid. Neid kasutatakse urineerimiseks - äkiline, vastupandamatu ja väga tugev. Nende ametisse nimetamise otsustab arst, hoolikalt kaaludes kõiki plusse ja miinuseid.
-taimsed preparaadid - aafrika ploomi kooriekstrakt, sabali puuviljaekstrakt, rukis, nõgesool, kõrvitsaseemneekstrakt. Toimemehhanism on erinev: mõned inhibeerivad näiteks ensüümi 5-alfa-reduktaasi, teised soodustavad looduslikku rakusurma (apoptoos). Paljud taimsed preparaadid sisaldavad beeta-sitosterooli - ainet, mis pärsib meessuguhormoonide moodustumist.
2. Töökorraldusmeetodid.
Neid hakatakse kasutama, kui ravimaine ei too positiivset mõju. Samal ajal on kirurgilise sekkumise erinevaid meetodeid, mida saab kasutada healoomulise eesnäärme hüperplaasia korral. Otsus, muidugi, teeb arst kliiniliste andmete põhjal. Seega on järgmisi operatsiooni meetodeid:
-Eesnäärme transuretrall resektsioon (TURP): standardne ja kõige sagedamini kasutatav kirurgilise ravi meetod. See on suletud operatsioon, kus väikese toruga, mille kamber on sisestatud ureetrasse koos metalli silmusega, millele rakendatakse elektrivoolu. Visuaalse kontrolli all eemaldatakse eesnäärme kude silmuse, kihi kihina. Täpsemalt räägime TURPist eraldi artiklis.
-Transuretralli eesnäärme sisselõige (TUNP) on modifitseeritud TURP. See meetod on sama, kuid siin ei eemaldata eesnäärme kude, vaid see lõigatakse põie kaela ja eesnäärme vahele, mis annab ureetrale vabaduse. Seda meetodit kasutatakse eesnäärme hüperplaasia puhul, kui eesnääret ei ole liiga suur. Kuid pärast seda operatsiooni on umbes 15,9% meestest sunnitud tegutsema 10 aasta pärast.
-Eesnäärme progestimulaarseks holmiumlase laseriks on praegune "kullastandard" eesnäärme hüperplaasia raviks. See viiakse läbi ureetra, kasutades suure võimsusega holmium laserit (60-100 W), mis haavaks hüperplaasia eesnäärme kude põie külge. See meetod on sama tõhus kui avatud kirurgia, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid ja paremat taastumisperioodi.
-verevarustuse vähendamiseks eesnäärme arterite embooliseerimine. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, mis võimaldab juurdepääsu reieluukudele.
-Avatud operatsiooni kasutatakse suurte eesnäärmevähi korral, haiguse arenenud juhtudel, põie divertikulaarides või kivide olemasolul selles. See viiakse läbi põie seina ja annab täieliku ravivastuse, kuid on üsna traumaatiline. Tüüpilised komplikatsioonid on põiekaela skleroos, luu kitsendamine, pikaajaline kusepidamatus.
3. Töötlemata töötlusmeetodid:
-eesnäärme mikroobide koagulatsioon viiakse läbi ureetras, kasutades mikrolaineid, mis soojendavad eesnäärme kude kuni 70 ° C-ni ja selle tulemusel hävitatakse. See viib keha kokkutõmbumiseni. Ureetra kahjustuste vältimiseks jahutatakse see pidevalt.
-eesnäärme stentid lühema või pika aja jooksul ureetra eesnäärme ossa. Samal ajal on haiguste süvenemise, nakatumise, sademete, kusepidamatusest tingitud komplikatsioonide oht üsna kõrge, mistõttu 20% stentidest tuleb eemaldada esimesel eluaastal ja 50% esimese 10 aasta jooksul.
-eesnäärme tõstmine niinimetatud urolift-implantaadi abil. See sisestatakse läbi ureetra eesnäärme ja kogub selle kude, suurendades nii ureetra läbimõõtu. Sellised implantaadid võivad 30% -l juhtudest parandada elukvaliteeti.
-krüodestruktuuri, eesnäärme ballooni laienemist, nõelaablatsiooni, suure võimsusega fokuseeritud ultraheli.
Kõik otsused haiguse ravi kohta on ainult arst!
Kui ravimata ravimpreparaadi eesnäärme hüperplaasia tavaliselt progresseerub aeglaselt. Kuid samal ajal võib nõuetekohase ravi puudumine põhjustada pöördumatuid protsesse kuseteede süsteemis kuni eesnäärmevähi või kroonilise neerupuudlikkuse tekkimiseni. Arsti õigeaegse raviga saate vältida haiguse tüsistusi ja ohutult taastuda.