Mis on manta reaktsioon ja mis see peaks olema
Mantoux'i reaktsiooni kasutatakse laialdaselt meditsiinis, et määrata inimese nakkust tuberkuloosiga. Süstimine toimub peamiselt lastel alates 12 kuust. Seetõttu on paljud vanemad huvitatud sellest, mida tehakse ja kuidas ohutu Mantoux vaktsiin on.
Milline on Mantoux'i määr lastel ja täiskasvanutel?
Paljud on huvitatud sellest, millise suurusega Manta peaks olema. Immuunvastuse raskus sõltub lapse vanuserühmast, tuberkuloosi vastu vaktsineerimise ajast. Normaalne Mantoux'i reaktsioon 12-kuulisel lapsel on 10–17 mm suurune papule.
Tuberkuliini diagnoosi normid on järgmised:
- 2-6-aastased lapsed, papule ei ületa 10 mm;
- 6-7-aastaseid lapsi iseloomustab negatiivne või kahtlane immuunvastus.
- 7–10-aastased lapsed, kui lapsel on BCG vaktsiin, on papulid tavaliselt 16 mm suurused;
- 11-13-aastased lapsed, keda iseloomustab immuunvastuse väljasuremine, nii et "nupp" ei ületa 10 mm;
- Lapsed vanuses 13–14 aastat on negatiivne või kahtlane reaktsioon. Vajalik on revaktsineerimine.
Täiskasvanutel peaks Mantoux'i test olema tavaliselt negatiivne. Võib-olla veidi punetust ja papuleid, mille läbimõõt ei ületa 4 mm.
Millised on testitulemused?
2-3 päeva pärast tuberkuliini süstimist peab arst hindama saadud tulemusi. Tavapärase Mantoux'i reaktsiooni korral on väikesel punktil käes vaevu märgatav (seda leitakse vaid harvadel juhtudel tänapäeva lastel) või ilmub punane täpp.
Sõltuvalt kohalikust reaktsioonist võib tulemus olla:
- Negatiivne. Tuberkuliini süstekoha põletiku täielik puudumine näitab kokkupuute puudumist mükobakterite tuberkuloosiga. Samuti võib see näidata pikaajalist kontakti tuberkuloosi põhjustajaga, kui organism on infektsiooni edukalt ületanud;
- Positiivne. Süstekohas tundub olevat põletik ja väike pitsat - papule. Keha immuunvastuse hindamiseks on muutunud “nupp”. Positiivne Mantoux'i reaktsioon võib tekkida siis, kui laps on nakatunud tuberkuloosiga või BCG vaktsiini kasutamisega. Samal ajal eristub kerge reaktsioon, kui papula suurus ei ületa 9 mm, keskmine ei ole üle 14 mm ja hääldatav on 15-16 mm. Hüperergilise reaktsiooni tekkimine on võimalik, kui nupp ületab 17 mm läbimõõduga. Sellega kaasneb haavandite, kudede nekroosi, lähedaste lümfisõlmede suurenemine;
- Kahtlane. Mantoux test on kahtlane, kui on punetus ilma papulite moodustumiseta. Sellistel juhtudel ei ületa hüpereemia tavaliselt 4 mm. Seda tulemust peetakse tuberkuloosi puudumiseks.
Näidisomadused
Mantoux'i reaktsiooni osana süstitakse lastele tuberkuliini subkutaanselt. See on mükobakteri M. tuberculosis ja M.bovis ekstraktide segu, mis on surmatud kuumutuskultuuride abil. Pärast süstimist viiakse lümfotsüüdid vereringesse süstekohale, nende kogunemine kutsub esile naha punetust ja kõvastumist.
Meditsiinitöötaja hindab, kas organism on tuberkuloosi põhjustajaga kokku puutunud, tuginedes sellele, kui intensiivne reaktsioon Mantoux'i testile on. Immuunvastuse puudumisel lastel on vajalik järgnev vaktsineerimine tuberkuloosi vastu BCG vaktsiiniga.
See on oluline! Mantoux'i reaktsioon võimaldab hinnata immuunvastuse dünaamikat lastel.
Oletame, et tuberkuloosi tekkimine on suure tõenäosusega võimalik "pöörde" juuresolekul. See viitab pappula suurusele (üle 6 mm) võrreldes eelmisel aastal tehtud prooviga. Te võite kahtlustada ka tuberkuloosi, kui äkiline muutus negatiivses reaktsioonis on positiivne ilma vaktsineerimiseta või püsivad suured papulid 3-4 aastat (üle 16 mm). Ülaltoodud tulemustega saadetakse laps TB-le.
Kuidas vaktsineerimine toimub?
Mantoux'i reaktsioon viiakse läbi istuvas asendis spetsiaalse tuberkuliinisüstla abil. Ravimit süstitakse subkutaanselt, süstekohta - küünarvarre pinna keskmist kolmandikku. Mantoux test hõlmab täpse annuse sisseviimist - 0,1 ml, sest aine sisaldab tuberkuloosiühikuid. Pärast süstimist ilmub nahale väike papule, mida nimetatakse rahva nime all.
Mantoux reaktsioon lastel toimub järgmiste nõuetega:
- Laps ei tohiks vaktsineerida 3-6 kuud enne testi;
- Nõel tuleb sisse lõigata, kergelt tõmmates nahka. See võimaldab teil ravimisse epiteelisse siseneda;
- Vaktsineerimine peab toimuma ainult tuberkuliinisüstlaga.
Kes on valim?
Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal. Esimene süst toimub 12 kuu jooksul, kui lapse immuunsüsteem on piisavalt moodustunud. Mantoux test viiakse läbi kuni 16-aastastele lastele. Kuid mõnel juhul jätkatakse süstimist kuni 18 aastat, mis on seotud tuberkuloosi esinemissagedusega konkreetses piirkonnas või organismi individuaalse reaktsiooniga.
Täiskasvanutel ei teostata tuberkuliini diagnoosi. Tuberkuloosi diagnoosimisel kasutades muid kättesaadavaid meetodeid:
- Rindkere röntgenograafia või fluorograafia;
- Mükobakterite tuberkuloosi röga uurimine;
- Vajadusel on ette nähtud arvutitomograafia;
- Lisaks viiakse läbi üksikasjalik vereanalüüs.
Täiskasvanud ei ole BCG vaktsineeritud noorukieas. Seetõttu on Mantoux'i test tuberkuloosi diagnoosimiseks väga tundlik ja usaldusväärne meetod.
Kui tihti Mantou suudab?
Tavaliselt viiakse Mantoux'i test läbi igal aastal. Kuid positiivse reaktsiooni tekkimisel tuberkuliini diagnoosile korratakse süstimist. Sellistel juhtudel viiakse Mantoux'i reaktsioon lapsel uuesti läbi 2-3 nädala pärast. Kui saadakse positiivne tulemus, suunatakse patsiendile põhjalikuks diagnoosimiseks phtisioloog.
See on oluline! Mantoux'i reaktsiooni ei tohi aasta jooksul läbi viia rohkem kui 3 korda.
Kas vaktsineerimine on kahjulik?
Mantoux'i test põhjustab lastearstide vahel vastuolulisi arvamusi. Mõned eksperdid peavad Mantoux'i reaktsiooni kasvavaks organismile kahjulikuks. Selle põhjuseks on mõned ained, mis on osa süstitud ravimist. Oht võib olla tween-80. Ainet kasutatakse stabilisaatorina. Tween-80 võib inimkehas põhjustada östrogeeni taseme tõusu, mis põhjustab hormoonide tasakaalustamatust. Ühendus võib kaasa tuua varajase puberteedi, meeste seksuaalse funktsiooni vähenemise.
Mantoux'i reaktsioon sisaldab ka fenooli. Aine on rakuline mürk. Oht on selles, et ühendi võimet koguneda kehasse ei ole ümber lükatud. Seetõttu on korduvate Mantoux'i reaktsioonide korral lastel võimalik fenooli üleannustamine. Seisund põhjustab krampide teket, neerude ja maksa funktsiooni halvenemist.
Mõned pediaatrid usuvad, et Mantoux'i testil on järgmised puudused:
- Tulemuste ebausaldusväärsus. Mantoux'i reaktsioon võib anda vale-negatiivse ja valepositiivse tulemuse. Sarnast olukorda täheldatakse üha enam tänapäeva lastel;
- Tsütogeneetilised häired. Mantoux vaktsineerimine harvadel juhtudel põhjustab geneetilise aparatuuri mitmesugust kahjustust. Eksperdid omistavad selle tuberkuliini mõjule, mis on tugev allergeen;
- Reproduktiivse süsteemi patoloogia. Loomkatsed näitavad, et fenool ja tween-80 võivad viia suguelundite patoloogiliste protsesside tekkeni;
- Allergilise reaktsiooni teke. Nupu ilmumine võib olla allergia manustatud ravimi suhtes. Individuaalse ülitundlikkusega proovi komponentide suhtes võib tekkida anafülaktiline šokk;
- Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpura. Harvadel juhtudel põhjustab Mantoux'i test trombotsüütide taseme järsu vähenemise, mis kutsub esile ohtliku haiguse tekke. See surmav patoloogia viib aju verejooksu tekkeni.
Enamik pediaatreid usub siiski, et süstimine ei koorma lapse immuunsüsteemi. Seetõttu on iga-aastane vaktsiin Mantoux lapse kehale täiesti ohutu. Peamised nõuded on esitatud fenoolile, mis on ravimi osa. Selle kogus proovis ei ületa siiski 0,00025 g, mistõttu toksilisel ühendil ei ole negatiivset mõju tervisele.
Kuidas hoolitseda vaktsineerimise eest?
Mantusele esineb valepositiivseid või valepositiivseid reaktsioone tavaliselt siis, kui tuberkuliini koht on valesti töödeldud. Seetõttu peaksite tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks järgima neid reegleid:
- Süstekoha ei töödelda vesinikperoksiidiga, kreemiga;
- Vältida kokkupuudet vedelate papulitega;
- Kipsiga liimimiseks ei ole süstekoht vajalik, sest see tekitab suurenenud higi sekretsiooni;
- On vaja tagada, et laps ei põletaks papule;
- Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav šokolaadi, tsitrusviljade, tomatite, maiustuste toitumisest välja jätta.
Kui laps kogemata märjaks oma käe, kus Mantoux'i test on süstitud, siis blotige süstekoht õrnalt rätikuga. Tulemuste hindamisel on hädavajalik teavitada tervishoiutöötajaid intsidendist.
Mis võib mõjutada testi tulemust?
Mantoux'i reaktsioon lastel ei ole 100% usaldusväärne. Immuunvastuse tõsidust võivad mõjutada rohkem kui 50 erinevat tegurit. Vääramatu tulemuse kõige tavalisemaid põhjuseid tasub kaaluda üksikasjalikumalt:
- Kroonilised patoloogiad, suurenenud adenoidid, hiljuti ülekantud nakkushaigused põhjustavad kohaliku vastuse suurenemist;
- Vaktsineerimine. Hiljuti vaktsineeritud lastele reageerimine Mantoux'ile on järsult positiivne. See on tingitud allergilise reaktsiooni tekkimisest vaktsiinis ja tuberkuliinis sisalduvate säilitusainete suhtes. Samuti võib vaktsiini nõrgestatud patogeeni poolt tekitada suurenenud lokaalse vastuse;
- Allergia. Kui Mantoux'i test viiakse läbi toidu või majapidamisallergia, pollinoosi taustal, võib papulite suurus ulatuda 20 mm-ni. Sellistel juhtudel peate ootama, kuni laps taastub;
- Usside nakatumine ja düsbakterioos. Need patoloogiad võivad kaasa aidata allergia tekkimisele, Mantoux'i test viib tubiviiruse tekkeni. Seetõttu on suurte papulite ilmumisel soovitatav antiparasiitiline ravi;
- Ebasoodne ökoloogia. Kahjulike kemikaalide ilmumine atmosfääri viib keha kroonilise mürgistuse tekkeni. Mürgistuse taustal on Mantoux'i reaktsioon sageli moonutatud - immuunvastus muutub järsult positiivseks.
Olemasolevad vastunäidustused
Mantoux test on peamiselt keha diagnostiline testimine. Uuringus on siiski mitmeid piiranguid:
- Erinevad nahahaigused anamneesis;
- Mitmed ägedad ja kroonilised nakkushaigused. Vaktsineerimist soovitatakse edasi lükata kuni sümptomite täieliku kadumiseni;
- Allergiliste reaktsioonide teke;
- Epileptilised krambid.
Võimalikud kõrvaltoimed
Mantoux'i test on tavaliselt hästi talutav. Siiski on võimalik järgmiste riikide arendamine:
- Nekrootilised nahamuutused ja põletik ravimi manustamise valdkonnas organismi hüperergilise reaktsiooni tõttu;
- Allergilise reaktsiooni esinemine. Sellisel juhul muutub test ebaõnnestunuks, sest arstid ei suuda määrata lapse keha immuunvastust tuberkuliini sisseviimisele.
Allergia sümptomid tekivad äkki, sarnaselt viirusinfektsiooniga: palavik, sügelus, nahalööve, isutus, anafülaksia (raske allergiline reaktsioon), vähenenud jõudlus ja patsiendi apaatia.
Tüsistuste tekke pärast tuberkuliini sissetoomist on järgmised põhjused:
- Proovide võtmine vastunäidustustega patsientidele;
- Tuberkuliini manustamist käsitlevate eeskirjade rikkumine;
- Ravimi transpordi või ladustamise rikkumise korral;
- Madala kvaliteediga vaktsiini kasutamine;
- Keha individuaalsed omadused.
Lapse õige toitumine aitab vähendada kõrvaltoimete ohtu. Ta peaks saama igapäevaselt piisavalt vitamiine, toitaineid, mikroelemente. Lapse toitumises peaks sisalduma valgusisaldus, värsked puuviljad ja köögiviljad.
Alternatiivsed diagnostilised meetodid
Kui lapsel on kaasasündinud ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes, mis on manustatud Mantoux'i testi raames, on soovitatav kasutada alternatiivseid meetodeid. Immunogrammi ja Suslova testi kasutatakse laialdaselt. Mõlemad meetodid põhinevad vereproovide võtmisel veenist, millele järgneb vererakkude reaktsiooni määramine.
Immunogrammi kasutatakse selleks, et määrata kindlaks rakkude arv, mida keha suudab patogeensete ainete vastu võidelda. See võimaldab arstil hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit, nakkuste vastupanuvõimet. Kuid meetod ei võimalda kindlalt kindlaks teha, kas laps on nakatunud tuberkuloosiga.
Suslova meetod hõlmab vereanalüüsi pärast tuberkuliini sisestamist. Mikroskoobi all olev laboratoorselt uuritakse lümfotsüütide teket. See meetod võimaldab teil kindlaks teha, kas lapsel on tuberkuloos. Proovi usaldusväärsus ei ületa siiski 50%.
Sellepärast alternatiivseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Tõepoolest, Mantoux'i testi osana saab ftiagiaatrik usaldusväärsemat ja täielikku teavet patsiendi seisundi kohta.
Tuberkuliinidiagnoos aitab arstidel hinnata, kui palju laps suudab mükobaktereid vastu seista. Mantoux test ei ole vaktsiin, seda tehakse ainult tuberkuloosi põhjustava aine olemasolu määramiseks organismis.
Tuberkuliiniproov või Mantoux'i test: normi lastele ja kasulikku teavet vanematele
Mantoux'i reaktsioon on meetod tõsise haiguse - tuberkuloosi põhjustava immuunsuse tõsiduse analüüsimiseks. Siit ja teistest nimedest: tuberkuliinidiagnoos, tuberkuliinitest. Diagnostikakatset korraldatakse igal aastal lasteaedades, kliinikutes ja koolides.
Paljud vanemate uuringud tekitavad palju küsimusi. Kirgud soojendavad lugusid diagnoosimiskohustuse puudumise kohta, vaktsineerimise keeldumise viis. Materjal aitab vanematel välja selgitada, miks on oluline tuberkuliiniproov, kas on vastunäidustusi. Lisateave Mantoux'i reaktsiooni normi ja patoloogia kohta.
Üldine teave
Spetsiaalne test kinnitab või eitab tuberkuloosse bakteri olemasolu kehas. Naha kaudu manustatud tuberkuliin osutab tõsise haiguse põhjustaja esinemisele. Vastus ravimile reageerimise analüüsile: kas kehas on Koch-võlukepp või mitte.
Meetodi olemus:
- mükobakteri tuberkuloosil põhinevat ekstrakti, mis sisaldab abikomponente, süstitakse intrakutaanselt;
- pärast diagnostilise testi Pirka läbiviimist ilmub süstekohale papule - paksenenud nahapiirkond, ilmub punetus;
- mõnedel lastel on reaktsioon nõrk, papul on praktiliselt puuduv või vaevalt märgatav. Mõnel juhul kasvab punane pundunud koht 15-17 mm või rohkem;
- 72 tundi pärast tuberkuliiniproovi määramist kontrollib arst organismi reaktsiooni. Arst uurib süstekohta, kontrollib epidermise paksust preparaadi kohas, mõõdab papula suurust läbipaistva joonlaua abil. Pitseri puudumisel on punase ala läbimõõt oluline;
- Diagnostilise testi tulemuste põhjal kirjutab arst papiidi suuruse, reaktsiooni iseloomu noore patsiendi kaardile. Normide rikkumise korral väljastab arst tuberkuloosiametnikule eksami.
Õppige huvitavaid üksikasju sümptomite ja laste ravimise kohta.
Miks lapse unistus tugevalt higistab? Lugege vastust sellele aadressile.
Miks on vaja proovi?
Riikides, kus tuberkuloos on üks riiklikke probleeme, on tuberkuliiniproov kohustuslik. See meetod võimaldab teil tõhusalt kontrollida ohtlikku nakkust, jälgida haiguse leviku dünaamikat.
Reaktsioon Pirka on vajalik teatud probleemide lahendamiseks:
- esmaste nakatunud patsientide aktiivne avastamine;
- tuberkuloosi diagnoosimine patsientidel, kes on leidnud Koch bacilluse, kuid ei ole nähtavaid tõsiseid haigusi;
- kahtlustatava tuberkuloosi diagnoosi kinnitamine;
- patsientide tuvastamine, kes on nakatunud aasta või rohkem. Märgitud laienenud papule, aktiivne punetus;
- 6–7-aastaste laste valik, 14–15-aastased noorukid ohtliku haiguse - tuberkuloosi vastu kohustusliku revaktsineerimise jaoks.
Mantoux reaktsioon: vaktsineerimine või mitte
Paljud vanemad kutsuvad tuberkuliini testvaktsiini, kuid tegelikult ei ole:
- vaktsineerimine põhjustab immuunsust konkreetse patogeeni vastu. Pärast vaktsineerimist saab laps teatud aja jooksul kaitset. Korduvaktsineerimine on sageli vajalik selleks, et säilitada spetsiifiline immuunsus pikema aja jooksul;
- Mantoux'i reaktsioon on diagnostiline test, mille abil on nähtav organismi reaktsioon Mycobacterium tuberculosis'e lüsaadile. Mida aktiivsem on punetus, seda suurem on papule suurus, seda suurem on tõenäosus, et kehas on tuberkuloos.
Norm ja kõrvalekalded
Reaktsiooni olemus diagnostikakatses: t
- negatiivne. Infiltraati ei ole, süstekohta tähistab punkt kuni 1 mm;
- kaheldav. Selle vormiga laieneb papule 2 kuni 4 mm. Teine võimalus - kui puudub igasuguse suurusega pitser;
- positiivne mantou. Süstimiskoht muutub üle 5 mm läbimõõduga papüüliks. Ilmutused võivad olla nõrgalt positiivsed - papule jõuab 9 mm, keskmine intensiivsus - 14 mm, hästi väljendatud - läbimõõt 15 kuni 16 mm;
- tugevalt väljendunud - sel juhul jõuab sissetung 17 mm või rohkem;
- ohtlik, vesikulo-nekrootiline. Süstekohas on surnud laigud, läheduses on tütarekraanid, pustulid, lähedal asuvad lümfisõlmed.
Kui laps saadetakse kliinikusse läbivaatamiseks
Te ei saa paanikasse tuua, kui on kahtlane või nõrk (mõõdukalt) väljendunud reaktsioon tuberkuliinile. Tulemuste hindamisel arvestavad arstid viimase BCG vaktsineerimisest möödunud aega.
Maamärgid:
- pärast BCG vaktsineerimist. Kehtivad väärtused on 5 kuni 15 mm. Konsolideerimine, punetus - vaktsineerimisjärgse immuunsuse ilmingud;
- kaks aastat pärast vaktsineerimist. Mantoux'i reaktsiooni sissetung peaks olema väiksem või jääma samale tasemele. Pulaarse moodustumise suurenemise tõttu rohkem kui 5 mm, nõuab tugev punetus täiendavat uurimist, et välistada Koch-pulgadega nakatumine;
- kolm kuni viis aastat pärast BCG vaktsiini kasutuselevõttu. Pärast seda perioodi on maksimaalne lubatud papula suurus kuni 8 mm, optimaalselt kuni 5 mm. Hea immuunsusega on paljudel lastel negatiivne reaktsioon: paari päeva pärast on süstekohal nähtav ainult punkt. Turse, punetus on peaaegu puudu. Infiltratsiooni suurenemisega määrab arst TB suunamiseks läbivaatuse.
Millised tegurid mõjutavad lõpptulemust?
Järgmised tegurid moonutavad sageli reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele:
- hemodialüüs;
- tõeline immuunpuudulikkus;
- mitmesuguste kasvajate kemoteraapia;
- vead diagnostilise testi ajal;
- halva kvaliteediga tööriistade kasutamine;
- tuberkuliini transpordi / säilitamise parameetrite rikkumine.
Te ei saa positiivse Mantoux'iga reageerida paanikas. Arstid ei diagnoosi tuberkuloosi ainult tuberkuliiniproovi alusel. Täiendavad uuringud on vajalikud: röga, rinna radiograafia, BCG vaktsineerimise ajastuse selgitamine.
Näidustused
Mantoux test on vajalik kõigi 1–17-aastaste laste tootmiseks. Oluline on kaaluda absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi.
Arstid soovitavad teha tuberkuliinitesti kõigile lastele, kellel ei ole testimise piiranguid. Reaktsioon Pirke on kõige usaldusväärsem meetod organismi vastuse tuvastamiseks tuberkuloosse bacilluse esinemisele. Sel põhjusel ei ole enam kui sada aastat ravimit (tuberkuliini) põhjalikult muudetud.
Vastunäidustused
Tuberkuliin on lastele ohutu: elusaid mikroorganisme, minimaalset annust, immuunsüsteemi ei mõjuta. Sellest hoolimata on teadusuuringute läbiviimiseks piiranguid.
Pöörake tähelepanu vastunäidustustele:
- allergilised reaktsioonid lastel, eriti 4–6-aastastel, nõrga immuunsüsteemiga;
- epilepsia;
- nakkuslikud, somaatilised haigused (äge pluss krooniline vorm), millel on väljendunud kliinilised sümptomid;
- dermatoloogilised haigused;
- vanus kuni 1 aasta (moonutatud reaktsioonid, ebatäpne / ebausaldusväärne vastus).
Nimekiri peaks olema kõigile vanematele teada: valimi määramine Pirke'ile valel hetkel, sageli piirangutega, annab vale tulemuse. Lapse vanemad on sunnitud külastama teatud sagedusega TB-kliinikut, et teha korduvaid eksameid ja reaktsioon on tegelikult valepositiivne. Näiteks ei tea igaüks, et allergiad ja laste nõrk immuunsus suurendavad sageli papulite suurust käel.
Lugege imetamise ajastust ja järjestust.
Sellel lehel on kirjutatud vastsündinute dakrüotsüstiidi massaaži läbiviimine.
Http://razvitie-malysha.com/zdorovie/sredstva/orvirem.html loe Orviremi eeskirjadest ja annustest lastele.
Vaktsineerimine ja Mantoux: kuidas ühendada
Vanemad peaksid teadma teatud reegleid, kontrollima, kas arstid järgivad vaktsineerimise ja tuberkuliiniproovi vahelist intervalli. Immuunsuse taastamiseks on vaja teatud ajavahemikku, mis on piisav inaktiveeritud ja elusate vaktsiinide mikro-annuste vastu võitlemiseks. Intervallid on vajalikud kahe stiimuli interaktsiooni kõrvaldamiseks.
Põhireeglid:
- On keelatud panna Pirke proov ja vaktsineerimine. Immuunsüsteemi suure koormusega täheldatakse sageli valepositiivseid reaktsioone;
- pärast Mantoux'i reaktsiooni tulemuste hindamist (kui puuduvad viited tuberkuloosiravimile suunamiseks), on lubatud järgmisel päeval vaktsineerida;
- Kas kavandatud vaktsineerimise tähtaeg on asjakohane? Pärast vaktsineerimist teetanuse, gripi, difteeria ja surmatud vaktsiinide kasutamisega on järgmise näitaja Pirke intervalliks 4 nädalat või rohkem;
- Pärast vaktsineerimist elusvaktsiinidega (punetised, mumps, leetrid, OPV) oodake tuberkuliiniprooviga vähemalt 6 nädalat.
Kuidas diagnoositakse
Tuberkuloosi testimine võtab veidi aega, ei vaja lastelt ja vanematelt erilist ettevalmistust:
- tuberkuliini süstitakse spetsiaalsesse süstlasse konkreetsesse piirkonda - käsivarre keskmisesse kolmandikku, seestpoolt;
- nõel süstitakse intrakutaanselt minimaalsesse sügavusse;
- intradermaalseks manustamiseks mõeldud doosi maht on 0,1 ml, mis on 2 TE (tuberkuloosiühikud);
- pärast süstimist ilmub naha alla - papule. Katsekoht on veidi punane, tihendatud ala tõuseb veidi üle naha.
Mida saab teha pärast testi ja mida ei saa
Laps ja vanemad peavad järgima teatud reegleid:
- Ärge niisutage piirkonda, kus proov enne katset asetati. Laps unustas hoiatuse, kogemata märjaks oma käe? Kindlasti rääkige sellest arstile, eriti kui see on pärast intsidenti järsult suurenenud;
- infiltratsiooni hõõrumine, kammimine, kriimustamine on keelatud;
- on võimatu kuumutada, määrida rohelise või vesinikperoksiidi papüüli ja hüpermaatilise (punase) piirkonnaga;
- on keelatud kinnitada süstekoha liimplastiga või sidemega;
- Oluline on kanda naturaalsetest kangast valmistatud riideid, mis ei ärritaks küünarvarre nahka. Kindlasti kandke lapse villase kampsunist, silmkoelised või puuvillased pluusid;
- sa ei saa suruda, sageli puudutada papule ja hüpermaatilist ala.
Ärge kartke panna Pirka proovi lapsele: ravim on kasvava keha jaoks ohutu. Iga-aastased testid näitavad täielikku pilti tuberkuloosi batsillide esinemisest, peegeldavad dünaamikat, räägivad immuunsuse tugevusest. Normist kõrvalekaldumise korral järgige täpselt arsti juhiseid, pidage kindlasti läbi täiendav eksam spetsialiseeritud asutuses.
Rohkem huvitavat teavet Mantoux'i kohta järgmises lapses:
Mantoux suurused lastel vanuses 14 aastat: milline on reaktsiooni kiirus?
Mantoux test tuvastab tuberkuloosi nakkuse organismis ja peegeldab immuunsuse intensiivsust - loomulik või vaktsiinivaba. Täiskasvanutele on Mantoux'i reaktsioon tuberkuloosi avastamise peamine ja täpsem viis.
Noorukalt kaotab keha kahe eelneva BCG vaktsineerimise (esimesel eluaastal ja 7-aastaselt) poolt välja töötatud immuunsuse kaitse. See asjaolu selgitab vajadust 14-aastase valimi järele.
Kuidas süstida
Vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi regulatiivsetele korraldustele toimub Mantoux'i test igal aastal kuni täisealiseks saamiseni (alla 18-aastased). Intradermaalset süstimist teostab tuberkuliinisüstal, mis lõikab nõela ülespoole. Küünarvarre sisepinnal, keskmises kolmandas piirkonnas, viiakse sisse kaks tuberkuloosiüksust (TE). Tuberkuliini osana ei kasutata elusaid mikroorganisme ja heakskiidetud annuses (0,1 mm) see ei kahjusta nii immuunsüsteemi kui ka kogu keha.
Foto 1. Mantoux'i seadmine küünarvarre. Vaktsineerimine toimub kindad, kasutatakse spetsiaalset süstalt.
Tuberkuliini koostis:
- tuberkuloosi bakterite fragmendid;
- stabilisaator;
- fenool;
- vesi;
- fosfaadid;
- naatriumkloriid.
Süstimise ajal, et veenduda, et nõel ei tungi liiga sügavale, on see veidi üles tõstetud, pingutades nahka. Teisel päeval ilmub süstekohale papule - nahapinna turse.
Tuberkuloosi kahtluse kahtluse analüüs
Kui Mantoux näitab positiivset vastust, on see kahtlus tuberkuloosi suhtes. Piirkonna arst määrab konsultatsiooni ftisiatristiga.
See on oluline! Kõigepealt peate kõrvaldama kõige tavalisemad kõrvalnähtude põhjused: korduva vaktsineerimise võimalik mõju BCG-le või teistele vaktsineerimisele, hiljuti kantud nakkushaigused, allergia tuberkuliiniravimile.
Isegi kõiki neid tegureid arvesse võttes ei saa positiivne Mantoux'i reaktsioon olla lõplik ja tingimusteta tõendusmaterjal tuberkuloosi kohta. Diagnoosi selgitamiseks peate läbima järgmised uuringud:
Kui teil on tuberkuloosi ennetamiseks ette nähtud ravimeid, siis on teil õigus nõuda laiendatud uuringute kogumit: uuring tuberkuloosi mükobakterite biomaterjalide kohta (vähemalt 3 korda), EKG, hepatiidi HIV-testid.
Lisaks analüüsidele kasutatakse teisi kaasaegseid diagnostilisi meetodeid tuberkuloosi avastamiseks:
- Pirke naha test (näitab reaktsiooni turbuliini suhtes);
- ELISA - ensüümi immunoanalüüs (tuvastab mükobakteri tuberkuloosi antikehade olemasolu);
- seroloogilised meetodid immunosorbenti (ELISA) kasutades;
- PCR - polümeraasi ahelreaktsioon, millel on erakordne bakteriaalne tundlikkus; See põhimõte muudab tuberkuloosi diagnoosimise odavaks ja kiireks.
Kui teil palutakse registreeruda tuberkuloosivabariigis, võite keelduda.
Foto 2. Pircki katse läbiviimine käsivarrel. See näitab inimese reaktsiooni turbuliinile.
Kuidas valmistada laps kohtuprotsessiks
Enne Mantoux'i ei ole vaja uriini ega vereanalüüse. Arst võib määrata teismelisele üldise uriini ja vereanalüüsi, kui Mantoux langeb kokku kalendri füüsilise läbivaatusega ja kui test tehakse enne BCG-d.
Lastearst määrab vastuvõtu juures vahetult enne katset märku näidustustest ja vastunäidustustest. Ta viib läbi uuringu teismelise tervisliku seisundi, varasemate ja krooniliste haiguste kohta, allergiliste reaktsioonide esinemise kohta vaktsineerimisele, ravimitele ja toidule; tuvastada võimalikud kontaktid nakkushaigustega. Arst kontrollib eelneva vaktsineerimise ajastust.
See on oluline! Ärge unustage võtta vaktsineerimistõendit kodust, et arst saaks uue vaktsineerimise kohta teavet lisada. Kui sellist sertifikaati ei ole, küsige seda ja teile antakse see.
Enne Mantoux'it on parem hoiduda ülitundlike toodete tarbimisest. Ainus asi, mida tuleb teha enne arsti külastamist kodus, on temperatuuri mõõtmine. Kõrgetel temperatuuridel ja vastunäidustustel tuleb vaktsineerimine edasi lükata.
Vastunäidustused:
- nahahaigused;
- ägedad tingimused;
- reumaatilised ilmingud;
- epilepsia;
- astma.
See on oluline! Igasuguse allergia ilmnemisega noorukitel on Mantoux'i test kombineeritud allergiavastaste ravimite kasutamisega.
Mis allergilised reaktsioonid on
Tuberkuliin võib tekitada lokaalseid allergilisi ilminguid: sügelust, põletikku, suppuratsiooni ja mõnikord nekrootilise koe nekroosi.
Püüdke vältida kriimustamist, et reaktsioon ei jõua hüperergilisse etappi.
Hüperergilist reaktsiooni peetakse rohkem kui 17 mm.
Ta hoiatab tuberkuloosi nakkuse esinemise võimalikkusest kehas.
Suurendab norme lastel Manta tulemusel
Tuberkuloosi nakkuse esinemine inimestel määratakse praegu peamiselt Mantoux'i reaktsiooni analüüsimise teel. See võimaldab üsna suure tõenäosusega kindlaks teha, kas haiguse põhjustaja on kehas - Kochi võlukepp. Et see diagnostiline meetod oleks võimalikult korrektne, on vaja selgelt mõista, milline peaks olema Mantoux'i norm. Kui te seda ei tea, on olemas vale diagnoosimise oht, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Kui lapsed teevad Pirke kohtuprotsessi
Mantoux test (Pirke) tuberkuloosist ei aita vabaneda. Kuid samal ajal vähendab see massiuuringu meetod selle haiguse levikut ühiskonnas, kuna see võimaldab tuvastada nakatunud lapsi staadiumis, kus neil ei ole väljendunud sümptomeid ja haiguse sümptomeid.
Tuleb mõista, et mantoux vaktsiini vormis vaktsineerimist ei tohiks mingil juhul jätta tähelepanuta, kuna mida rohkem lapsi ja täiskasvanuid seda tehakse, seda suurem on tõenäosus, et nad ei saa kogemata nakatada tuberkuloosi mikroskoopidega mõnes avalikus ruumis. kool, lasteaed, kauplus või buss.
Mantoux vaktsiini antakse lastele igal aastal, nii et vanemad peaksid teadma, milline peaks olema organismi vastus sellisele süstimisele. Esimest korda pandi vaktsineerimine 12 kuu vanuselt. Selle perioodi jooksul moodustub immuunsus selliselt, et see on võimeline tuberkuliini, naha alla süstitud komponendi vastu võitlema.
Kui vana on proovid
Kui vanemad kogevad sageli, kuidas kaheaastane laps tunneb end Mantoux'i pärast üsna tugevalt, siis 16-aastaselt on neil palju vähem küsimusi vaktsineerimise kohta. Tegelikult on selles vanuserühmas tuberkuloosi sõlmimise risk samuti üsna märkimisväärne. Arstid soovitavad täiskasvanueas vaktsineerimist. Esiteks puudutab see haigusi levinud ebasoodsate tingimustega piirkondi. Seetõttu on oluline mõista Mantoux'i reaktsiooni tagajärgi ja tulemusi lastel võib tekitada mitte ainult varases lapsepõlves, vaid ka noorukieas.
Seega toimub süstimine ajavahemikul 12 kuud kuni 18 aastat. Kuid sama oluline on mõista, et Mantoux'i reaktsiooni suurus võib olla erinev, kuna selle norm lastel on aja jooksul erinev.
Kui tähtis on valim
Tuberkuliin sisaldab kuumutatud kultuuridega surmatud mükobakterite filtraatide segu. Neid ravitakse spetsiaalsete ainetega, mis takistavad lapse nakatumist. Seetõttu usuvad arstid, et Mantoux'i test on täiesti ohutu vaktsineerimise tüüp, mida kõik lapsed peaksid tegema. Vaktsineerimine on oluline mitte ainult konkreetse inimese tervisele, vaid ka kõigile teistele. Igas rühmas on lapsi, kellel on ravimi sissetoomisele vastunäidustused. Seepärast kaotavad nad tuberkuloosi vastase kaitse võimaluse. Kollektiivne puutumatus võib päästa sellise väikelapse - ühe, mis on moodustatud suurema osa laste vaktsineerimisest, kus see teema asub.
Mis peaks olema normiks lastel
Kõige tavalisem küsimus, mida paljud vanemad küsivad arstilt, on see, kui palju Mantouxi lastele normiks peetakse. Sellega seoses on BCG vaktsineerimise osas järgmine selge mudel:
- Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat on normaalses papulis, mis ei ületa 16 millimeetrit.
- 4–5-aastastel lastel ei tohi tuberkuliini naha alla sattumise papule ületada 10 millimeetrit.
- 6-7-aastaselt on Mantoux lastele iseloomulik kahtlase või negatiivse tulemuse näol.
- 7–10 aastat pärast nakatamist peab papule olema kuni 16 millimeetrit.
- Mantoux'i reaktsiooni tulemused lastel vanuses 11–12 aastat ei tohiks ületada 6 millimeetrit.
- Ajavahemikul 13 kuni 14 aastat on sageli kahtlane või negatiivne reaktsioon. Seetõttu viiakse läbi täiendav revaktsineerimine.
- Vanemate laste tuberkuloosi mantoux näitab kas negatiivset tulemust või väikest paplit kuni 4 millimeetrit. Sellisel juhul võib tekkida kerge naha hüpereemia (nende süstekoha kerge punetus).
Seega ei saa sama Mantoux'i suurust erinevates vanustes normiks pidada. On palju tegureid, mis kuidagi mõjutavad papulite raskust pärast vaktsineerimist. Esiteks on see seotud inimese immuunsüsteemiga, mis võib kogu elu jooksul erinevalt töötada.
Määrates, kui palju millimeetreid Mantoux'ile peaks normaalseks reageerima, peate meeles pidama, et süstekoha kriimustamine või kahjustumine võib põhjustada nuppude (papulite) ja punetuse läbimõõdu suurenemist.
Samal ajal ei ole mingeid tõendeid selle kohta, et niiskuse sissepääs võib põhjustada valepositiivset tulemust.
Tuberkuloosi mantouxi hinnatakse papulite mõõtmise, mitte üldise punetuse abil üldiselt, sest hüperseemiat ei esine. Tulemuse kindlakstegemiseks peate nahale veidi vajutama, seejärel ilmub sellele valge täpp. Just selle läbimõõt tuleb kindlaks määrata.
Norm esimesel aastal
Esimest korda tehakse Mantoux'i test ühe-aastase lapse juures. Just sel perioodil peaksid vanemad vastavalt riigis kehtivatele reeglitele oma lapsega meditsiiniasutusse tulema, et teda saaks tuberkuloosi vastu vaktsineerida.
Norm Mantu lastel 1 aasta jooksul on vahemikus 5 kuni 15 millimeetrit. Papüüli läbimõõt tuleb mõõta 72 tundi pärast vaktsineerimist. Kui selle tagajärjel on haridus käes märkimisväärne, tuleb selle põhjuste kindlakstegemiseks läbi viia täiendav eksam. See võib viidata beebi Kochi pulgade kehas viibimisele.
1-aastastel lastel ületab Mantoux'i reaktsioon sageli 10 millimeetrit, kuna immuunsüsteem on esimest korda tuberkuliini, vaktsiini ravimiga. Sellepärast tundub, et suur papul on tõendeid terviseprobleemidest.
Ühe-aastane laps Mantoux hinnatakse samuti, võttes arvesse BCG vaktsineerimisest saadud armi olemasolu (või puudumist). Kui see on kehal, on tõenäosus, et tulemus on positiivne, piisavalt suur. Samal ajal on täiendav kontroll vajalik ainult siis, kui papule on läbimõõduga üle 16 mm.
Süstimine toimub spetsiaalse süstlaga subkutaanselt. See viiakse kehasse ainult 0,1 ml, mida võib väljendada 2 tuberkuloosiühikuna (TE). Ravim, samuti selle kogus, ei muutu vanusega. Nagu 1 aasta ja 18 aasta jooksul, soovitavad arstid seda annust naha alla süstida.
Manta aastas võib mõnikord olla täiesti negatiivne. Kui papule teket või punetust ei täheldata, ei ole sellega midagi valesti. Seega võib esimesel eluaastal kiirust väljendada ainult süstlast läbitorkamise juuresolekul.
Norm lastel vanuses 2 kuni 6 aastat
Mantoux'i reaktsioon on normaalne 5-aastastel lastel väikese papuliga, mille läbimõõt ei ületa 5 millimeetrit. Sellisel juhul võib selle ümber paikneva naha punetus täielikult puududa. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul immuunsus tuberkuliini suhtes nõrgeneb.
2 või 4 aasta pärast võib Mantouxi norm anda positiivse või kahtlase tulemuse. Sellisel juhul võib täheldada järgmisi reaktsioone:
- 5 kuni 10 millimeetrit - halb vastus;
- keskmise intensiivsusega reaktsioon - 10 kuni 14 millimeetrit;
- 15 millimeetrist - väljendunud reaktsioon.
Mantoux 6-aastaselt, nagu norm näitab, ei tohiks olla märkimisväärne. Sellisel juhul peaks arstiga kohtumine toimuma kõigi eelmiste laste uuringute tulemustega. See võib aidata spetsialistil uuringu tulemusi õigesti tõlgendada.
Mantoux 3-aastaselt, nagu norm näitab, ei tohiks mingil juhul olla haavandid või pustulid süstekohal. Need võivad moodustada mitmel põhjusel, näiteks:
- tuberkuloosi nakkuse esinemine;
- teatud immuunsüsteemiga seotud probleemide olemasolu;
- mehaanilised kahjustused süstekohal;
- vaktsineerimispiirkonna nakkus patogeensete mikroorganismidega.
Nelja aasta pärast on laste Mantoux'i reaktsioon mõnel juhul negatiivne. Nendest eristavad eksperdid:
- enne tuberkuliini immuunsuse puudumist (kui BCG reaktsiooni ei ole varem läbi viidud);
- immuunsuse väljasuremine tuberkuloosi nakkuse põhjustaja suhtes;
- haiguse põhjustaja täielikku puudumist kehas - Koch püsib.
Mantoux'i reaktsiooni peaks hindama nii kvalifitseeritud meditsiinitöötaja kui mõlemad kaks aastat ja nelja-aastased. Keelatud on seda teha ise, sest ilma sobiva hariduse olemasolu korral võite jääda oluliste üksikasjade vahele.
Norm vanuses 7 kuni 14 aastat
Vähem oluline teave on Mantoux'i norm 7-aastastel lastel. Selle aja jooksul tuleks oodata väikest papulit ja punetuse puudumist. Tegelikult ei ole see alati nii. Seetõttu on vaja kaaluda kõiki võimalikke võimalusi, näiteks:
- Mantoux teismelise normaalne suurus on 0-4 millimeetrit. Sel juhul märgitakse negatiivne tulemus. Kui seda ei täheldata, on naha hüpereemia. See reaktsioon näitab tuberkuloosi puudumist.
- Tihti on noorukitel Mantoux'i suurus 5 millimeetrit. Sellises olukorras võib arst järeldada, et eksami tulemus on kaheldav. Seetõttu nimetati kõige sagedamini täiendav eksam, mille eesmärk on avastada papulite arvu suurenemise põhjuseid.
- Positiivne Mantoux'i reaktsioon 10-aastastele lastele määratakse, kui läbimõõt ületab 6 mm. See näitab nakkuse esinemist lapse kehas. Seepärast peavad vanemad kohe pärast tulemuste saamist läbima meditsiiniasutuses täieliku eksami.
Kui Mantoux tõuseb 12 või 14 aasta jooksul 17 või enama millimeetrini, ületades seega normid, võib kindel spetsialist kehas tuvastada tuberkuloosi infektsiooni esinemise.
Noorukalt ei ole tihtipeale võimalik mantat korrektselt kulutada, kuna praegu tõmbavad paljud lapsed oma kroonilisi haigusi hormonaalsete järskude muutuste ja kogu keha ümberkorraldamise tõttu. Seetõttu on väga oluline võtta vaktsiin hoolikalt ja tõsiselt. Vastunäidustuste või tulemust mõjutavate tegurite korral on vaktsineerimise tasumine soodsama perioodi vältel väärt. Samal ajal ei ole seda mingil juhul võimalik loobuda.
Kui 13-aastased Mantuse suurused suurenevad märkimisväärselt, peavad nad läbima täiendavaid uuringuid. Kohe, ainult ühe uuringu tulemuste põhjal, ei ole soovitav alustada TB-ravi. Oluline on meeles pidada, et on olemas valepositiivsete reaktsioonide tõenäosus, mida on täiesti võimatu välistada.
Norm ja kõrvalekalded - mõõtmed
Küsimus, millise suurusega Mantu peaks vanemate juurde jõudma, on üsna sageli. See on tingitud asjaolust, et see vaktsineerimine toimub igal aastal alates üheaastasest lapsest. Seetõttu tasub kaaluda kõiki võimalikke reaktsioone sellele vaktsiinile.
Mantuse lapse suurim lubatud suurus sõltub vanuserühmast. See võtab arvesse punetuse või hülgede, haavandite või erosiooni, kihistuste või pustulite olemasolu. Tuberkuliini sissetoomine võib tekitada täiesti erinevaid reaktsioone, nii et peate olema neile valmis.
Norme peaks määrama ainult kvalifitseeritud arst või õde. Kodus võivad lapse vanemad soovitada ainult ühte või teist vaktsineerimise tulemust.
Proovi tõhusus
Proovi tunnused on, et see ei anna sajaprotsendilist tulemust. Mantu peetakse siiski kõige tõhusamaks viisiks tuberkuloosi nakkuse leviku piiramiseks, eriti laste seas. Kõiki reaktsioone - negatiivseid, kahtlaseid või positiivseid - võib vajaduse korral uuesti kontrollida meditsiiniasutuse ambulatoorses keskkonnas.
Tuberkuloosi diagnoos sisaldab tingimata Mantoux'i testi. Lisaks sellele antakse sellist tüüpi uuringuid sageli neile patsientidele, kes võitlevad infektsiooniga. See on tingitud võimalusest määrata selle patsiendi jaoks määratud ravi tõhusus. Selle haiguse ravi toimub phtisioloogi järelevalve all.
Teatud allergiliste omaduste tõttu võimaldab Mantoux'i test ka jälgida lapse keha immuunvastust aja jooksul. Probleemide tekkimist võib kahtlustada siis, kui nn. See kujutab endast märkimisväärset muutust aasta jooksul vaktsineerimisele reageerimise suuruses. Arstid ei soovita vaktsineerimise vahele jätmist, sest see annab kasulikku teavet tervisliku seisundi kohta.