Suurenenud TSH raseduse ajal
Tulevane ema peaks hoolikalt jälgima oma keha hormonaalseid muutusi. Erilist tähelepanu tuleb raseduse esimesel trimestril pöörata endokriinsüsteemile. Tõepoolest, sel perioodil ei funktsioneeri lapse enda kilpnääre - ja minu ema peaks "kahe jaoks" head tööd tegema.
Olulist rolli endokriinsüsteemi edukas toimimises raseduse ajal mängib nn kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Seda toodab hüpofüüs ja see vastutab tulevase ema ja tema lapse kilpnäärme normaalse toimimise eest. TSH stimuleerib oluliste hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) moodustumist. Nad vastutavad rasvade, valkude ja süsivesikute vahetuse eest kehas, paljunemis-, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti töö eest, aga ka vaimsete funktsioonide eest.
Raseduse ajal võib TSH suureneda. Enamikul juhtudel on normiks kõrgendatud TSH tase, kuid ainult professionaalne endokrinoloog saab anda usaldusväärse hinnangu teie keha seisundile..
Suurenenud TSH põhjused raseduse ajal
Tulevase ema kehas kontrollib kilpnääret stimuleeriva hormooni taset hüpotalamus. See moodustab niinimetatud türeotropiini vabastava hormooni (TRH), mis siseneb hüpofüüsi ja stimuleerib TSH vabanemist. Türotroopide arv raseduse ajal on pidevalt kõikuv: see suureneb, see väheneb. Kõik sõltub ema ja tema beebi tervislikust seisundist.
Statistika näitab, et 20% -l naistest raseduse esimesel poolel väheneb TSH norm 0,1-0,4 mU / l ja seda saab isegi täielikult alla suruda. Esimese trimestri lõpus täheldatakse madalat “tereotroopide” taset. Kui rasedus möödub ilma patoloogiateta, siis hakkab TSH järk-järgult suurenema. Mõnel juhul võib TSH väheneda peaaegu sünnituseni.
Teistes osades 80% TSH-st mõnikord isegi "rullub üle". Arstid soovitavad paanikat vältida: TRH suurendab aktiivselt kilpnääret stimuleeriva hormooni moodustumist - ja see on raseda jaoks üsna vastuvõetav. Kuid liiga suure TSH-i normist kõrvalekaldumise korral on oht lapsele. Raseduse käik on sel juhul keeruline, kuid see pole sugugi näidustus selle lõpetamiseks. TSH tase võib muutuda ja muutub üheksa kuu jooksul pidevalt.
Suurenenud TSH sümptomid rasedal naisel
Päevane TSH norm tervislikul inimesel on 0,4–4,0 mU / L. Rasedatel emadel võib seda määra pisut suurendada või alahinnata. Muide, väga madal TSH tase võib näidata, et teil on kaksikud või isegi kolmikud. TSH taseme raseduse ajal täpseks määramiseks viiakse läbi uuring ülitundlikkuse kontrollsüsteemi sisseviimisega.
Kui TSH norm raseduse ajal on tõusnud, märkate järgmisi sümptomeid:
Mis on kilpnääret stimuleeriv hormoon ja selle roll raseduse ajal: languse põhjused, suurenemine, näpunäited, mida teha ja lootele ohtlikkuse vähendamiseks
TSH hormooni funktsioon ja tõlgendamine raseduse ajal
Iga naine, kes unistab tervisliku lapse sünnist, peaks vastutama oma tervise eest nii kogu raseduse ajal kui ka planeerimise ajal. See kehtib ka hormonaalse taseme kontrolli kohta, kuna raseduse tulemus ja loote õige moodustumine sõltuvad sageli selle parameetritest..
Alates munaraku viljastamisest naise kehas hakkavad protsessid läbima protsesse, mis korraldavad ümber elundite ja nende süsteemide tööd. Nende muudatuste eesmärk on tagada raseduse täielik kulg ja tervisliku lapse ilmumine. Samuti muutub endokriinsüsteemi funktsionaalsus - vastavalt trimestritele muutub selle hormoonide tase. Kuid paljude tegurite tõttu võib see süsteem ebaõnnestuda. Ainult jälgides vere küllastumist hormooni TSH-ga, saab günekoloog-endokrinoloog raseduse käigust üksikasjaliku pildi.
Mis on hormoon TSH, selle roll kehas
Lühend TSH tähistab kilpnääret stimuleeriva hormooni lühendatud nimetust, mida hüpofüüsis toodavad adenohüpofüüsi rakud. Kuulub glükoproteiinide ainete rühma.
See kontrollib kilpnäärme funktsionaalsust, nimelt T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini) tootmist, mis vastutab:
- inimkeha normaalne kasv ja moodustumine;
- kardiovaskulaarsete, reproduktiiv-, närvisüsteemide, seedeorganite funktsionaalsus;
- kuulmispuue;
- energia metabolism;
- nägemise selgus;
- valkude süntees ja retinool;
- psühho-emotsionaalne seisund.
TSH tase inimese veres ei oma püsiväärtust, s.t. muutused kogu päeva jooksul. Selle maksimaalne näitaja saavutatakse öösel 2–4 tundi ja miinimum saavutatakse õhtul - kella 17.00–19.00.
Näidustused raseduse ajal
Raseduse planeerimisel ei pea kõik lapseootel emad vajalikuks oma kilpnääre toimimise vastu huvi tunda ja seda kontrollida. Kuid paljuski sõltub raseduse algus ja tulemus temast. Funktsionaalse düsfunktsiooni olemasolul on naisel rasestumist ja seejärel loote kandmist raske.
Kui vaagna ultraheliuuringul ei tuvastata munaraku, folliikuleid ja kollaskeha vähearenenud, määrab ta esialgu vereanalüüsi TSH kontsentratsiooni määramiseks. Kui selle aine väärtused on madalamad või vastupidi, tavalisest kõrgemad, tuleb naisele määrata ravimiteraapia.
Kuidas viga ilmneb: sümptomid
Kehas toimuvad protsessid, milles esineb lahknevus teatud väärtuse normaalsete näitajatega, avalduvad iseloomulike sümptomitega. Sama asi juhtub kilpnäärmega..
Seisundit, mis iseloomustab selle nääre madalat hormoonide tootmist, nimetatakse meditsiinis hüpotüreoidismiks. See avaldub järgmistes tingimustes:
- tahhükardia;
- rõhu järsk tõus;
- migreeni peavalud;
- palavik;
- nälja olemasolu;
- seedeprobleemid;
- emotsionaalne tasakaalutus;
- värisevad jäsemed.
Kuidas avaldub kõrgenenud hormoonitase: sümptomid
Kui esimestel nädalatel suureneb TSH normaalsete näitajate kohaselt enam kui 2 korda, diagnoositakse hüpertüreoidism.
Seda haigust võivad kahtlustada järgmised iseloomulikud tunnused:
- väsimus
- rike päevarežiimis;
- naha kahvatus;
- madal temperatuur;
- kontrollimatu kaalutõus;
- liigne ärrituvus;
- bradükardia;
- madal rõhk;
- kaela paksenemine, selle turse.
Kui naistel on raseduse ajal suurenenud TSH: kui ohtlik see lootele on
Türotropiini muudetud tase võrreldes normaalse väärtusega raseduse ükskõik millisel trimestril on murettekitav märk.
I trimestril
Kuni 8-9 nädalani ei saa loote keha iseseisvalt kilpnäärmehormoone toota. Kuni selle ajani on ta täielikult sõltuvuses ema endokriinsüsteemist. Seetõttu mõjutavad isegi väikesed erinevused ema näärme aktiivsuses tulevase beebi tervist.
TSH puudulikkuse või ülejäägiga esimese 3 kuu jooksul tekivad laste elundite moodustamisel püsivad pöördumatud rikkumised. Samuti areneb teie enda kilpnääre valesti.
II trimestril
Kui I ja II trimestri lõpuks hormooni väärtus ei lähe normi, väheneb eduka raseduse tulemuse tõenäosus mitu korda.
Sel ajal täheldatakse:
- platsenta irdumine;
- raseduse katkemine;
- loote loote surm;
- koletsüstektoomia;
- neerupealiste düsfunktsioon;
- püsivad psühhosomaatilised häired;
- raske gestoos.
III trimestril
Juhul, kui TSH kõrvalekalletega on võimalik rasedus õigeks ajaks viia, on alati oht saada raskete väärarengutega laps.
Kui türeotropiini indeks vastas mõlemal trimestril normile, suurenes see viimasel juhul, on beebil puudulike tingimuste tekkimise tõenäosus minimaalne. Kuid ebaõige kohaletoimetamise tõenäosus suureneb.
Kuidas TTG-d analüüsida: reeglid
Selle hormooni näitaja vereanalüüs on üks peamisi laboratoorseid analüüse. Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb analüüs õigesti läbida, st.:
- 3-4 päeva enne analüüsi on alkohol ja suitsetamine keelatud.
- Keelduge samal perioodil füüsilisest tegevusest.
- Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga veenist..
- Hormooni kontsentratsiooni kõikumiste jälgimiseks võetakse vereproovid korraga..
Praktikas määravad günekoloogid sellist analüüsi 6-7 nädalaks ja seejärel kontrollitakse veri üks kord iga trimestri ajal (kui puudub hüpertüreoidism või hüpotüreoidism). Kuid parim võimalus on nende arvates vereanalüüs enne rasedust. See lähenemisviis aitab kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja korrigeerivat ravi läbi viia..
TSH hormooni norm ja kõrvalekalded raseduse ajal: trimestri tabel
TSH väärtus raseduse ajal käitub erinevalt:
- Kilpnäärme esimestel kuudel suurenenud verevoolu tõttu suurendab selle aktiivsust. Lisaks stimuleerib tema tööd hormoon hCG, mis suurendab selle parameetreid 50%. Kooskõlas sellega tõuseb looduslike hormoonide tase, mis põhjustab TSH langust. Selle madal kontsentratsioon esimesel trimestril on normaalne. Kui rasedus on mitu, väheneb türeotropiini väärtus peaaegu nullini.
- II trimestri alguses väheneb hCG kontsentratsioon järk-järgult. See protsess viib TSH suurenemiseni, mis näitab lapse täielikku arengut ja tema piisavat varustamist selle hormooniga.
- III trimestril tõuseb türeotropiini väärtus emas seoses sellega, et lapse enda kilpnääre sünteesib selle aine õiges koguses.
Enne sünnitust langeb naise TSH järsult ja muutub samaks, nagu see oli enne rasestumist.
Normaalse TSH väärtuse näitajad naise trimestri järgi on toodud selles tabelis:
|Kestus (trimestrites)||Kontsentratsioon on normaalne (mMed / l)|
|Mina||0,4–0,1|
|II||2,8–0,3|
|III||3,5–0,4|
Statistiliste andmete kohaselt peetakse selliste analüüsi näitajate puhul kindlaks minimaalne defektide tekkimise protsent beebis ja rasedusprobleemid.
Mida teha, kui hormoon on kõrgenenud: kuidas ravida
Kui diagnoositakse hüpertüreoidism, määrab arst välja ravimid, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide sünteesi. Tavaliselt on ette nähtud "L-türoksiin" (see on sünteetiliselt loodud hormoon, loodusliku T4 analoog). Annus arvutatakse, võttes arvesse TSH sisaldust veres, ja kursus kestab kuni türeotropiini saavutab normaalse väärtuse.
Lisaks on soovitatav kasutada joodi sisaldavaid ravimeid, mis normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni..
Millist ravi on ette nähtud hormoonide puuduse korral
Kui TSH kontsentratsioon langeb miinimumini, kirjutatakse naisele välja türeostaatilised ravimid, mis pärsivad hormoonide sekretsiooni näärmes.
On teada, et mis tahes haigust on kergem ära hoida, kui siis ravida. Paljudel juhtudel saab naine ise ennetada raseduse ajal ja raseduse ajal kilpnäärme ületalitlust või hüpotüreoidismi ja nende seisundite ebasoovitavaid tagajärgi..
Normaalne TTG rasedatele
Tüdruku iga orel raseduse ajal suunab oma tegevust lapse kandmiseks. See kehtib ka endokriinsüsteemi kohta..
Lapse ootamise ajal on keeruline jälgida muutuvate hormonaalset tausta. Hormooni TSH määramine on kohustuslik. Kilpnääret stimuleeriv hormoon annab lisateavet naise keha seisundi kohta raseduse ajal.
TSH on hormoon, mida toodetakse hüpofüüsi poolt. TSH peamine töö on kilpnäärme töövoo reguleerimine. Endokrinoloogid ja günekoloogid teavad, et see hormoon mängib olulist rolli raseduse protsessis. See toodab trijodotüroniini ja türoksiini, mis on kasvuhormoonid ja vastutavad ainevahetuse eest.
See mõjutab ka selliste süsteemide nagu reproduktiiv-, seedetrakti- ja kardiovaskulaarsüsteemi tööprotsesse. See hormoon võimaldab mõista, kui hästi lapse areng läbi viiakse..
Hormoonide tootmine
TSH mõjutab teiste hormoonide tootmisprotsessi, mis mõjutavad naise keha põhisüsteeme.
See mõjutab ka üldist psühholoogilist seisundit ja meeleolu. Niipea kui viljastumine on toimunud, hakkab embrüo hCG hormooni eritama, mõjutades sellega raseda ema kilpnääret. Selle tulemusel aktiveeritakse TSH..
Lootel puudub võime näärmes hormoone luua, seetõttu võtab ta neid ema verest. Naise kehas vabaneb raseduse ajal tohutul hulgal türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tase langeb. Arenguprotsessis, kui embrüost saab loote, areneb sellel isiklik kilpnääre ja ema hakkab suurendama TSH taset standardsele tasemele. Selle tõttu pole selle tase kogu raseduse ajal püsiv.
Kuid normides on teatud piirangud ja kui on kõrvalekaldeid piirist, siis viitab see raseda naise kehas esinevale talitlushäirele ja lapse normaalse arenguga seotud riskile.
TSH roll kehas
Kilpnäärmehormoonid mõjutavad tugevalt kogu keha, kuna need on ainevahetuse regulaatorid.
- Kui kehas on ülemäära TSH, siis areneb türotoksikoos, mis mõjutab unehäireid, põhjustab närvilist erutust, kehakaalu langust, kehatemperatuuri tõusu ja söögiisu.
- Kui on olemas TSH defitsiit, siis on ainevahetuse langus, kehas ilmub liigne vedelik, apaatia, unisus ja immuunsus vähenevad. Mõnikord võib selle tõttu olla tütarlastel lapse eostamise probleem.
- Suur oht on hüpotüreoidism, see tähendab selle hormooni puudus, mis võib olla nii emal kui lapsel. Kui emal on selline diagnoos, siis tulevikus on tema lapsel kaasasündinud kilpnäärmehaigused.
- Imikutel, kellel on selline diagnoos nagu hüpotüreoidism, võib hiljem olla absoluutselt kõigi arenguvormide korral raske mahajäämus. Seda saab parandada ainult siis, kui L-türoksiini asendusravi tehakse õigeaegselt. Kui te seda ei tee, siis on viieaastane laps nagu üheaastane laps.
Raseduse mõju
TSH mõjutab tugevalt keha raseduse ajal, kuna see ohustab looteid. Selle tase näitab kilpnäärme seisundit emal.
Hormooni tavapärase manustamisega raseduse planeerimise ajal näete ainult teatud kõrvalekallet normist. Kui võtate raseduse ajal sellise analüüsi, saate teavet selle kohta, kas nääre on hõivatud või selle nähtamatu defitsiit on tööprotsessis.
Kõrget TSH taset võib tekkida, kui rasedal on vajalik türoksiini tase, kuid sellel on endiselt lootele negatiivne mõju, kuna see mõjutab endokriinsüsteemi arengut ja esimestel nädalatel moodustumist.
Naine peaks lapse sündi kavandades mõtlema enda sisesekretsioonisüsteemi seisundile. Kuid tasub kaaluda, et TSH ei mõjuta raseduse algust, vaid seda võetakse arvesse koos teiste analüüsidega. See on spetsiaalne lapse nõrgenenud arengu ennetamiseks..
TSH väheneb esimesel trimestril ja seejärel suureneb. Hormoonitase on vajalik, kui:
- tüdrukul on mingisugune hormonaalne tasakaalutus
- tüdrukul on kilpnäärme patoloogia
- viljatuse üldise uurimise ajal.
Analüüs ei ole ette nähtud tervetele naistele.
Normaalne tase
Türoksiini ja trijodotüroniini piisaval tootmisel on TSH-d pärssiv toime, mis põhjustab asjaolu, et raseduse ajal langeb tüdruku veres selle hormooni tase.
Hormooni standardtase on kontsentratsioonivahemikus 0,4 kuni 4,0 mU / l, kuid raseduse ajal täheldatakse hormooni normi spetsiaalse tabeli kohaselt.
Samuti on keskmine hormoon vahemikus 0,2 kuni 3,5 mU / l.
Väärib märkimist, et trimestrite osas on saadaval järgmised piirid:
- 1 trimestril - 0,1-0,4;
- 2 trimestril - 0,3-2,8;
- 3 trimestril - 0,4-3,5.
Mõnedel rasedatel naistel jääb hormooni tase samaks..
Kõikuvuse põhjused
Lapsel ilmub isiklik kilpnääre alles 10. nädalaks, kuid täielikult toimima hakkab see alles 15. nädalaks. Pärast seda nädalat saab lapse keha iseseisvalt TSH-d toota..
Kuni 10 nädalani ei vaja laps seda hormooni ja ta saab emalt ainult T4. Selle tagajärjel tõuseb TSH tase raseda tüdruku kehas, on selle kontsentratsiooni rikkumine. Selle tagajärjel hakkab ema raseduse alguses taanduma.
10 nädala pärast kohandatakse laste endokriinsüsteemi tööd. Teisel trimestril on naiste kehasüsteemi funktsionaalsus täielikult reguleeritud, laps hakkab iseseisvalt varustama ennast vajaliku hormooniga, ema TSH normaliseerub.
Kõrgendatud tase
Eriti ohtlik on TSH sisalduse suurenemine esimesel trimestril. See viitab sellele, et kilpnääre on katki. Sel juhul määrab arst sünteetilise hormooni türoksiini.
TSH kõrge tase võib näidata:
- neerupealiste rike;
- gestoosist;
- hüpofüüsi kasvajad.
Peate mõistma, et peate seda taset kohandama. Vastasel juhul ei saa loode seetõttu vajalikke hormoone ja varases staadiumis võib raseduse katkemine tekkida või pärast sündi võivad lapsel olla aju patoloogiad.
Mõista, et TSH tase on tõusnud, on mõnes punktis võimalik:
- unehäired;
- kaela paksenemine või turse;
- ebatervislik kahvatus;
- kiire väsitavus;
- hoolimatus;
- temperatuuri langus;
- tunduvalt suurenev kaal või vähenenud söögiisu.
Kui selliseid märke on, siis on vaja testid läbida.
Kõrgendatud TSH ravi
Kui TSH normi raseduse ajal suurendatakse, võib see põhjustada ohtu, mitte patoloogiat. Tuleb mõista, et normi kerge tõusuga on oht..
Sekkumine pole vajalik, kui hormoon ei ületa 4 mU / l, kuid samal ajal on vaba T4 normaalne määr.
Parandused tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:
- kui T4 toodetakse ebapiisavates kogustes;
- kui TPO-vastaste antikehade tiiter tõuseb.
Raseda naise hormonaalse tausta reguleerimiseks on ette nähtud sünteetilise päritoluga hormoon, joodipreparaadid. Sünteetilist hormooni tuleb tarbida raseduse kõigil trimestritel, kuid annuse valib arst. Samuti võib arst ravimi varem tühistada, kuid TSH taset kontrollitakse igal trimestril.
Madal TTG
Märkimisväärset ohtu kujutab TTG, mille näitaja on nullilähedane.
- madal määr võib olla mitme raseduse ajal;
- nullnäitaja näitab, et võib esineda närvipinget, kilpnäärme ületalitlust, hüpofüüsi rikkumist ja healoomulist kasvajat.
Lisaks asjaolule, et madal tempo võib raseduse ajal seisundit halvendada, võib see avaldada negatiivset mõju lapse närvisüsteemile. Rase arst määrab kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 pärssimise eest vastutavate ravimite kohustusliku tarbimise..
On märke, mille järgi võib ka mõista, et TSH on allpool taset:
- püsivad peavalud;
- kõrge vererõhk;
- käe raputamine;
- südamepekslemine toimub kiiremini;
- kehatemperatuur on alati 37 ja kõrgem;
- kaalulangus, sobiva kaalutõusu puudumine;
- tasakaalutus ja närvilisus.
Ärge tegelege enesega ravimisega. Samuti peaks iga tüdruk teadma, et raseduse kavandamisel tuleb kontrollida hormoonide taset ja järgida kõiki arsti soovitusi.
TSH tase raseduse ajal
Millised seosed tekivad rasedusega kõige sagedamini? Võluv ümmargune kõht, mis surub lapse sisse ja roosa-habemega maapähkli, ema või isa täpse koopia sünd. Kuid kahjuks on lisaks nendele imelistele fantaasiatele ka tulevase ema aeg hõivatud enne puhkusereisi, arstidega konsulteerimist ja testide läbimist. Tõenäoliselt hõivavad kaks viimast punkti enamiku iga tulevase ema ajast. Kuid olgu kuidas on, see on kogu raseduse perioodi lahutamatu osa ja just see võimaldab meil jälgida beebi seisundit ja arengut ning tema siseorganite tööd.
Täna teen ettepaneku arutada vereanalüüsi, näiteks TSH üle. Vaatame, mis see on, mille eest see vastutab ja mida see mõjutab..
TSH raseduse ajal
Kilpnääret stimuleeriva hormooni ehk lihtsamalt öeldes TSH peamine ülesanne on kontrollida kilpnääret. Vaatame lähemalt, mis on selle olulisus ja miks tuleks seda pidevalt jälgida. Kilpnääre sünteesib iseseisvalt kahte peamist hormooni - T3 ja T4. Raseduse ajal täidavad nad olulisi funktsioone:
- Nende töö tulemusena täheldatakse kollaskeha stimuleerimist, mis aitab embrüot säilitada juba esimeses arengujärgus.
- Esimesel trimestril stimuleerivad need hormoonid aju õiget arengut..
- Osalege siseorganite aktiivsel ja nõuetekohasel arendamisel.
- Lisaks vastutavad nad seede- ja närvisüsteemi nõuetekohase toimimise eest..
Kui TSH kaldub normist kõrvale, mõjutab see elundi tööd ise ja selle tagajärjel mõjutab hormooni T3 ja T4 kontsentratsiooni. Nagu teate, võib see põhjustada mitmesuguseid tagajärgi. Teeme siis kokkuvõtte. TSH näitab täpselt naise hormonaalset seisundit. Lisaks saab arst vastavalt oma veres sisaldusele määrata loote arengu kulgu - kas kõik on normaalne ja kas on mingeid kõrvalekaldeid.
Millal võtta raseduse ajal TSH vereanalüüs?
Ideaalis läbib naine raseduse ettevalmistamisel selle analüüsi. Tulemuste põhjal võib välja kirjutada ravi, mis võimaldab kilpnäärmel töötada ja ei mõjuta lapse arengut. Kui rasedus ilmneb ootamatult, soovitab arst teil selle testi teha esimesel visiidil. Ideaalis peaks see olema 6.-8. rasedusnädal. See indikaator on 10. nädalani äärmiselt oluline, kuna kuni selle ajani ei tööta lapse kilpnääre ja see sõltub täielikult ema hormoonidest.
Peate annetama verd hommikul tühja kõhuga. Päeva vältel peaksite välistama nikotiini kasutamise, kui see teie elus veel on, ja füüsilise tegevuse. Kui teile on välja kirjutatud ja te võtate mõnda kilpnääret reguleerivat ravimit, peate enne testi tegemist konsulteerima endokrinoloogiga. Kõige sagedamini palutakse naisel manipuleerimise päeval neid mitte tarbida. Kui tulemuste kohaselt ei vasta indikaator normile, siis soovitatakse teil seda regulaarselt võtta. Ajavahemik võib olla 10 päeva kuni 1 kuu, mis sõltub ettenähtud ravist.
Normaalne TSH raseduse ajal 1. ja 2. trimestril
Täpselt määrake, kas kilpnääret stimuleeriv hormoon on normaalne, saab sünnitusarst-günekoloog. Kuna kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon rasedatel ja tervel naisel on 0,4–4,0 mU / l ning tiinuse ajal muutuvad indikaatorid ja need muutuvad sõltuvalt tiinuse vanusest.
Niisiis lubame esimesel trimestril sellist indikaatorit - 0,1–2,5 mU / l, teisel - 0,2–3,0 mU / l ja kolmandal - 0,3–3,0 mU / l.
Lisaks väärib märkimist, et mõned laborid võivad näidata teie rasedusperioodi jaoks vastuvõetavat määra. See juhtub erinevate katsesüsteemide ja analüsaatorite tõttu. Lisaks võib teie arst võimalike rikkumiste korral soovitada teil läbi viia mitmeid muid teste, näiteks ultraheliuuring või peene nõela aspiratsioonibiopsia..
TSH näitude muutused nädalate ja trimestrite arvu suurenemisega?
Raseduse ajal on vaja analüüsida TSH taset, kuna sellel hormoonil on tugev mõju selle kulgemisele. Iga uue päevaga ja veelgi enam nädala ja trimestriga võib indikaator muutuda. Seetõttu on soovitatav pidev jälgimine..
Sümptomid, mis näitavad kõrvalekaldeid
Arusaam, et teie kehas läheb midagi valesti, võib põhineda paljudel sümptomitel. Väärib märkimist, et raseduse ajal suurenenud või vähenenud TSH taseme korral on sümptomid erinevad..
Analüüsime ilma vereanalüüsi läbimata, millised sümptomid võivad teile öelda, et hormooni tase on tõusnud üle lubatud normi:
Kõrge TSH raseduse ajal
- Väsimuse algus ja üldise väsimuse seisund.
- Uneharjumuste rikkumine: päeval tunnete unisust, kuid öösel ei saa te magama jääda.
- Temperatuuri langus ja kahvatu nahk.
- Söögiisu puudus, kuid kaalutõus toimub..
- Vaimne alaareng, apaatia, ärrituvus.
- Kaela paksenemine.
Võib esineda ka muid sümptomeid, mis näitavad, et hormooni tase on langenud allapoole lubatud taset:
Madal TSH raseduse ajal
- Kardiopalmus.
- Peavalud ja kõrge vererõhk.
- Palavik.
- Emotsionaalne ebastabiilsus, käte ja kogu keha värisemine.
- Ebareaalse isu ilmumine.
Muidugi võib kõiki neid sümptomeid hõlpsasti segi ajada "varase raseduse tunnustega", kuid selleks, et saaksite rahulikult magada ja uuesti mitte muretseda, on parem pöörduda sünnitusarsti poole ja võtta vajalikud testid.
Mis oht on hormooni taseme normist kõrvalekaldumine??
Hormooni taseme ületamine üle lubatud normi kujutab tõsist ohtu loote arengule. Raseduse esimest trimestrit peetakse kõige ohtlikumaks ja kõik kõrvalekalded võivad põhjustada tagajärgi. Nii võib näiteks suurenenud TSH suurenemine esimesel trimestril ilma kohanemiseta provotseerida lapsel selliste patoloogiate arengut kui kõrvalekaldeid nende enda kilpnäärme arengus. Lisaks võib hormooni vale kontsentratsioon provotseerida enneaegset sünnitust või häireid siseorganite moodustumisel. Normi kõrvalekalded võivad mõjutada ka ema ja põhjustada raske gestoosi arengut, häireid neerupealiste töös, vaimse ja somaatilise iseloomuga häireid. Hormooni langus alla lubatud taseme näitab kõige sagedamini hüpertüreoidismi arengut. See avaldub kilpnäärme suurenenud aktiivsuse vormis ja võib avalduda järgmiste sümptomitega: järsk kaalukaotus, arütmia, liigne higistamine, tahhükardia, kõhukinnisus, vererõhu häired, ärrituvus, ärevus ja ärevus.
Mida teha normist kõrvalekaldumise korral?
Normist kõrvalekaldumiste korral saavad sünnitusarst-günekoloog ja endokrinoloog valida teile sobiva ja optimaalse ravikuuri. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida ja veelgi enam - iseseisvalt määrake endale hormonaalsete ravimite võtmine.
Varem kasutati raviks kuivatatud ja jahvatatud loomade kilpnääret. Nüüd kasutavad arstid sellist vahendit siiski harva, kuna sünteetiliste uimastite aktiivsus on püsiv ja need on suurusjärgus puhtamad. Algselt määratakse ravim minimaalsetes annustes, järk-järgult suurendades. Vastuvõtt jätkub, kuni hormooni tase veres normaliseerub..
Sarnaselt madalama hormooni tasemega määrab ravimi ja selle annuse ainult arst või arst.
Lisaks võite pärast arstiga konsulteerimist kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Näiteks peetakse selles küsimuses efektiivseks ravimtaime, mis koosneb: kaselehtedest, angelikast, lagritsa juurest, raudrohust ja vereurmaroost..
Ärahoidmine
Maailmas pole täpseid meetodeid, mis aitaksid vältida TSH taseme tõusu või langust. Siiski tasub meeles pidada, et kõige õigem lahendus on: raseduse planeerimine, õigete arstide nõuannete saamine ja testide võtmine. Vajadusel saate normist kõrvalekaldumise korral valida sobiva ravi.
Üldine soovitus, mis aitab lapseootel ema tervist täielikult tugevdada, on rikkalik toitumine, mis sisaldab piisavas koguses kõiki mikroelemente ja vitamiine. Ilma veatuseta peaks teie dieet sisaldama tailiha, kala, värskeid köögivilju ja puuvilju, kodujuustu ja piimatooteid. Lisaks regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus, samal ajal kui teie elus peaks alati olema piiratud füüsiline aktiivsus. Muidugi tuleks vältida võimalikku stressi..
Video
Ma soovitan teil vaadata huvitavat videot, milles arst kirjeldab kõiki TSH ja tiinuse suhte peensusi, milline on selle norm rasedatel. Mida see näitaja ütleb, milliseid ravimeid saab raviks ja kohandamiseks välja kirjutada.
Planeerimisel ja raseduse ajal peab tulevane ema läbima mitmeid uuringuid ja analüüse, kuna uue elu sünd temas paneb tema kehale suure koorma. Lisaks on tehtud testide tulemusi kasutades võimalik välja selgitada mitte ainult ema keha seisund, vaid ka see, kuidas laps areneb.
TSH analüüs raseduse ajal 1., 2. ja 3. trimestril: näitajate jaotus
Meditsiiniekspertide artiklid
TSH raseduse ajal ei pruugi olla sama tähendusega kui normaalsetes tingimustes. Kilpnäärme funktsiooni jälgimine on väga oluline nii tervetele kui ka kilpnäärme talitlushäiretega naistele. Lõppude lõpuks sõltub lapse areng naise paljude elundite funktsioonist, sealhulgas kilpnäärme funktsioonist.
TSH analüüsi näidustused raseduse ajal
TSH taseme sõeluuringu näidustusteks on hüpotüreoidismile iseloomulike sümptomite ilmnemine - unisus, ebapiisav kehakaalu tõus, tiheda turse ilmnemine ja naha troofilised häired. Kui selliseid sümptomeid on, siis räägime rasedate naiste hüpotüreoidismi kliinilisest vormist, mis tähendab, et sellistel juhtudel on vajalik uurimine. Aga mis siis, kui hüpotüreoidismi kulg on subkliiniline. Sellistel juhtudel, kui naine soovib sünnitada tervisliku lapse, peaksid esiplaanile jõudma tervisliku raseduse kavandamise meetodid. Emade raseduseelne uuring peaks sellistel juhtudel hõlmama ka kilpnäärme funktsiooni sõeluuringut..
Raseduse planeerimisel võib TSH olla sõeluuring, mille abil saab kindlaks teha, kas naisel on kõrvalekaldeid. TSH norm raseduse planeerimise ajal peaks olema vahemikus 0,4–4,0 mIU / L. Kui naisel on probleeme kilpnäärmega või ta võtab ravi kilpnäärme patoloogiaga, ei tohiks raseduse planeerimise ajal TSH tase ületada 2,5 mIU / L. See tase võimaldab embrüo normaalset siirdamist ja normaalset arengut..
Treening
Selle analüüsi ettevalmistamine pole konkreetselt näidatud. Päev enne testi ei soovitata alkoholi, nikotiini ja ravimeid juua. Kui naine kasutab kilpnäärme funktsiooni raviks türoksiini või muid ravimeid, siis lõpetage nende võtmine üheks päevaks.
Kuidas võtta TSH raseduse ajal? Seda tehakse laboris tühja kõhuga hommikul. Veenivere proovid, millele järgneb uuring mitme päeva jooksul.
Kellega ühendust võtta?
Raseduse ajal TSH analüüsi tehnika
Kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) sisalduse määramine seerumis või plasmas on tundlik meetod primaarse ja sekundaarse hüpotüreoidismi diagnoosimisel. TSH sekreteeritakse hüpofüüsi eesmise osa kaudu ja see stimuleerib kilpnäärme türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vabastamist. Ehkki TSH kontsentratsioon veres on äärmiselt madal, piisab kilpnäärme normaalse funktsioneerimise säilitamiseks. TSH vabanemist reguleerib hüpotalamuse toodetud TSH-d vabastav hormoon (TSH). TSH ja TSH tase on pöördvõrdeliselt seotud kilpnäärme hormoonide tasemega. Kui veres on kõrge kilpnäärmehormoonide tase, vabaneb hüpotalamus vähem TRH-d, seega sekreteerib hüpofüüsi vähem TSH-d. Vastupidine mõju ilmneb siis, kui veres on kilpnäärmehormoonide langus. Seda protsessi nimetatakse negatiivse tagasiside mehhanismiks ja see vastutab nende hormoonide õige taseme hoidmise eest veres..
Tavaline esitus
TSH norm raseduse ajal trimestril on erinevustega, mis on seotud TK ja T4 erineva sünteesi tasemega kogu raseduse ajal. Erinevad indikaatorid võivad erinevates laboratooriumides erineda, kuid TSH taseme näitajad on keskmiselt erinevad eri aegadel:
- TSH raseduse ajal esimesel trimestril peaks olema vahemikus 0,1 - 2,5 mIU / l;
- TSH raseduse ajal II trimestril peaks olema vahemikus 0,2-3,0 mIU / L;
- TSH raseduse ajal 3. trimestril peaks olema vahemikus 0,2 - 3,5 mIU / L.
Kui mõnel väärtusel on kõrvalekaldeid, viiakse läbi kilpnäärme talitluse põhjalik hindamine. Selleks uurige raseduse ajal TSH, T3 ja T4 taset, mis võib rääkida ühest või teisest kilpnäärme talitlusest.
Analüüsiseade
TSH taseme analüüsimise seade kasutab monoklonaalset antikeha. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni kvantifitseerimiseks inimese seerumis kasutatakse ELISA komplekti. See TSH komplekt põhineb ensüümidega seotud immunosorbentide testi põhimõttel. See kasutab ainulaadset monoklonaalset antikeha, mis on suunatud puutumatu TSH molekuli kauge antigeense determinandi vastu. Tahke faasi (mikrotiiterplaadi kaevude) immobiliseerimiseks kasutatakse monoklonaalset anti-TSH-hiirt. Kitse anti-TSH antikeha on ensüümi konjugeeritud lahuses. Uuritav proov reageerib üheaegselt nende kahe antikehaga, mille tulemuseks on, et TSH molekulid asuvad tahke faasi ja ensüümiga seotud antikehade vahel "kihis". Pärast 60-minutist toatemperatuuril inkubeerimist pestakse süvendeid sidumata märgistatud antikehade eemaldamiseks veega. Lisatakse TMB lahus ja inkubeeritakse 20 minutit, mis põhjustab sinise värvuse tekkimist. Värvuse arengut peatatakse stopplahuse lisamisega koos kollase värvi moodustumisega ja mõõtmine viiakse läbi spektrofotomeetril lainepikkusel 450 nm. TSH kontsentratsioon on otseselt võrdeline proovi värvi intensiivsusega. Selle komplekti minimaalne tuvastatav TSH kontsentratsioon on 0,2 μMU / ml.
Väärtuste suurendamine ja vähendamine
Suurenenud TSH raseduse ajal on üks hüpotüreoidismi laboratoorseid tunnuseid naisel ja seetõttu hormoonivaegus lapsel. Kõrgenenud TSH koos T4 ja T3 normaalse kontsentratsiooniga on määratletud kui subkliiniline hüpotüreoidism. Subkliinilise hüpotüreoidismi levimus raseduse ajal on hinnanguliselt 2–5%. See on peaaegu alati asümptomaatiline. Subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel on TPO antikehade positiivne aktiivsus suurem kui eutüreoidismiga naistel. Subkliiniline hüpotüreoidism on seotud emale ja järglastele ebasoodsa tulemusega, enamik soovitab asendada subkliinilise hüpotüreoidismiga naistel türoksiini. Vaatamata asjaolule, et ravi türoksiiniga parandab sünnitusabi tulemust, ei ole siiski tõestatud, et see muudab järglaste pikaajalist neuroloogilist arengut. Tagajärjed kõrge TSH-lapsega ei piirdu ainult väikese sünnikaaluga. Imik võib sündida kaasasündinud hüpotüreoidismi tunnustega. Seda patoloogiat iseloomustab siseorganite ja peamiselt aju ühenduste ebapiisav areng. Diagnoosimata kaasasündinud hüpotüreoidismi korral tekib lapsel sügav kognitiivne neuroloogiline defitsiit.
Kõrge TSH ja vahelejäänud rasedus võivad olla otseses seoses. Kuna kilpnäärmehormoonid toetavad rasedust, ergutades kollaskeha funktsiooni, võib nende ebaõnnestumine põhjustada raseduse tuhmumist..
Kuidas alandada TSH raseduse ajal, kui selle suurenemine on ohtlik. Esiteks peate mõistma, et me ei saa TSH sünteesi otseselt ravimite kaudu mõjutada. Kui kehas on suurenenud TSH, näitab see ainult seda, et T3 ja T4 tase on normist madalam. Seetõttu on vaja suurendada nende hormoonide kontsentratsiooni ja vastavalt suureneb ka TSH. Kui kõrge TSH taustal on madal T3 ja T4, kasutatakse ravis tingimata hormooni türoksiini. Levotüroksiini manustamine on ema hüpotüreoidismi raviks valitud ravimeetod. Rasedad naised vajavad suuri annuseid TSH taseme kiire suurenemise tõttu östrogeeni füsioloogilise suurenemise, platsenta transpordi ja ema T4 metabolismi suurenemise ning kilpnäärmehormoonide leviku suurenemise tõttu. Raseduse ajal on türoksiini täielik asendusannus umbes 2-2,4 mikrogrammi / kg päevas. Raske hüpotüreoidismi korral võib esimestel päevadel välja kirjutada türoksiini annuse, mis on kaks korda suurem kui päevane annus, eeldatavalt lõpliku lõpliku asendamise, et kilpnäärme ekstra türoksiini lisavaru kiiresti normaliseerida kuni lõpliku asendusannuse vähendamiseni. Naised, kes on juba enne rasedust türoksiini saanud, peavad reeglina suurendama oma ööpäevast annust, keskmiselt 30–50% suuremad kui enne viljastumist. Türoksiini annus sõltub ka hüpotüreoidismi etioloogiast. Naised peaksid T4 ja TSH väärtusi jälgima enne sündi iga 4-6 nädala järel..
Ema joodipuudus põhjustab ema ja loote kilpnäärmehormooni sünteesi rikkumist. Kilpnäärmehormoonide madalad väärtused stimuleerivad TSH tootmise suurenemist hüpofüüsis ja kõrgendatud TSH stimuleerib kilpnäärme kasvu, põhjustades ema ja loote struuma. Seetõttu ei pruugi suurenenud TSH põhjus olla mitte niivõrd T3 ja T4 madal tase, vaid peamiselt võib see olla joodipuudus. Tõsise joodipuudusega piirkondades võivad kilpnäärme sõlmed esineda 30% -l rasedatest. Raske joodipuudus rasedatel on seotud raseduse kaotuse, surnult sündimise sagenemise ning perinataalse ja imikute suremuse suurenemisega.
Kilpnäärmehormoonide normaalne tase on vajalik närvide migratsiooni, müeliniseerumise ja loote aju muude struktuurimuutuste jaoks. Kuna kilpnäärmehormoone on vaja kogu raseduse vältel, mõjutab joodipuudus nii ema kui ka loote kilpnäärmehormoonide tootmist ning ebapiisav joodi tarbimine võib olla kahjulik. Eelkõige mõjutab joodi puudus emal ja lootel raseduse ajal kahjulikult järglaste kognitiivset funktsiooni. Lastel, kelle emadel oli raseduse ajal raske joodipuudus, võib esineda kretiinismi, mida iseloomustavad sügavad intellekti-, kurtus- ja motoorse kahjustused. Joodipuudus on kogu maailmas välditav intellektuaalse defitsiidi peamine põhjus..
Sellistel juhtudel ei ole levotüroksiini kasutamine T3 ja T4 taseme tõstmiseks ja TSH alandamiseks kohane, kõigepealt on vaja korrigeerida joodipuuduse taset. Raseduse ajal suurenenud TSH-tasemega jodomariin on sel juhul joodipuuduse raviks valitud ravim. Kõik selle probleemiga rasedad ja imetavad naised peaksid võtma jodomariini, mis sisaldab 150–200 mikrogrammi joodi päevas.
Hüpertüreoidism on vähem levinud kui hüpotüreoidism, raseduse ajal on selle ligikaudne esinemissagedus 0,2%. Madal TSH raseduse ajal ja kõrgenenud T4 tase on naiste hüpertüreoidismi laboratoorsed tunnused. Mõnikord on normaalse T4-ga raseduse ajal madal TSH, mis on tüüpiline subkliinilise hüpertüreoidismi korral. Hüpertüreoidismi kliinilisteks sümptomiteks on tahhükardia, närvilisus, värinad, higistamine, kuumuse talumatus, proksimaalne lihasnõrkus, sagedane roojamine, vähenenud treeningutolerants ja hüpertensioon..
Selliste muutuste põhjused on autoimmuunse protsessi moodustumine. Selle patoloogiaga moodustuvad antikehad (At) TSH-retseptorite vastu, mis on raseduse ajal kõrgenenud just hüpertüreoidismi korral. Need antikehad stimuleerivad TSH tootmist valel viisil, mis stimuleerib omakorda kilpnäärmehormoonide tootmist. Nende hormoonide sisaldus veres tõuseb ja rase naise kilpnääre ning muude organite ja süsteemide funktsioonid aktiveeruvad.
Hüpertüreoidismiga naiste peamine probleem on potentsiaalne mõju lootele. Kilpnäärme retseptori antikehi tuleks aktiivse haigusega naistel mõõta teise trimestri lõpuks..
Kilpnäärme funktsiooni muutused raseduse ajal
Rasedus on periood, mis parimatel aegadel tekitab nii emale kui ka lootele suurt füsioloogilist stressi. Kui aga rasedust komplitseerivad endokriinsed häired, näiteks hüpotüreoidism, võib emale ja lootele kahjulik mõju olla tohutu. Hüpotüreoidism on rasedate naiste seas laialt levinud ja eriti arenguriikides ei ole avastamisprotsent probleemi ulatusest maha jäänud. Kuna kilpnäärme alatalitlust saab hõlpsalt ravida, võib häire õigeaegne avastamine ja ravi vähendada lootele ja emale avalduvate kahjulike tagajärgede koormust, mis on väga levinud.
Kilpnäärme talitlushäire raseduse ajal on tavaline sagedusega 2–4%. Ema kilpnäärme talitlushäire on seotud suurenenud riskiga ebasoodsate emade ja lapseea tagajärgede, sealhulgas raseduse katkemise, emakasisese kasvupeetuse, hüpertensioonihäirete, enneaegse sünnituse ja beebi IQ langusega. Raseduse ajal toimuvad kilpnäärme füsioloogias põhjalikud muutused, mis tagavad kilpnäärmehormooni piisava taseme nii emale kui ka lootele. See on eriti oluline raseduse varajases staadiumis, kuna loote kilpnääre hakkab tootma märkimisväärses koguses TSH alles umbes 20 rasedusnädalast, kuni lootel on suuresti sõltuvus emahormoonidest. See kilpnäärmehormoonide sünteesi pärssimine lootes, samuti hormoonide siduvate valkude (türoksiini siduva globuliini) suurenenud kontsentratsioon ja T4 lagunemine platsenta jodotüroniindeiodaas 3 poolt nõuavad ema kilpnäärmehormooni tootmise suurenemist. See eeldab emal tervislikku kilpnääret ja piisavat dieedi joodi kättesaadavust. Selle tulemusel suureneb vabade türoksiinide kontsentratsioon seerumis (FT4) ja TSH kontsentratsioon väheneb umbes kaheksandast nädalast raseduse esimesel poolel, mistõttu TSH ja T4 kontrollvahemikud on erinevad võrreldes raseda olekuga..
Arvestades neid rasedusega seotud muutusi kilpnäärme füsioloogias ja kilpnäärme talitlushäiretega seotud tüsistusi, on oluline raseduse ajal määrata kilpnäärme normaalse funktsiooni kontrollvahemikud. See on ülioluline nende naiste tuvastamiseks, kes vajavad kilpnäärme funktsiooni ravi või korrigeerimist..
Enneaegne diagnoositud kilpnäärme talitlushäire võib muutuda probleemiks. Kuigi suurt tähelepanu pöörati hüpotüreoidismiga seotud kahjulikele lootetulemustele, suunati tähelepanu järk-järgult ka selle häire ebasoodsatele tagajärgedele emale. Hüpotüreoidismi kiire diagnoosimine ja ravi raseduse ajal on väga oluline. Samuti tuleb tuvastada ja ravida subkliinilist hüpotüreoidismi, eriti emade tagajärgede vältimiseks. Kuna raseduse ajal kilpnäärme alatalitlusega, eriti autoimmuunse variatsiooniga naistel võib pärast sünnitust tekkida pettumus või võivad nad pärast sünnitust nõuda endiselt türoksiini asendamist, on piisav jälgimine kohustuslik. Ja isegi kui naine oli enne rasedust täiesti terve ja tal polnud kunagi kilpnäärmehaigusi, võivad sellised probleemid ilmneda temas isegi normaalse raseduse taustal.
Kilpnäärme füsioloogia muutub normaalse raseduse ajal märkimisväärselt. Need muutused esinevad kogu raseduse vältel, aitavad ema kilpnääret ette valmistada raseduse ainevahetuse vajadustega toimetulemiseks, on pärast sünnitust pöörduvad.
Kõige märkimisväärsem muutus on türoksiini siduva globuliini (TSH) suurenemine. See algab esimese trimestri alguses, keskmiselt platool ja kestab sünnituseni. See on tingitud TSH sünteesi stimuleerimisest emadel suurenenud östrogeeni taseme tõttu ja mis veelgi olulisem - östrogeenist põhjustatud sialülatsiooni tõttu maksa TSH kliirensi vähenemise tõttu. See suurenenud TSH kontsentratsioon viib basseini laienemiseni ja suurendab ema kilpnäärmehormoonide sünteesi tõttu T3 ja T4 üldist taset. Kilpnäärmehormoonide süntees emal suureneb ka tänu jodiidi kiirenenud renaalsele kliirensile glomerulaarkoe filtreerimiskiiruse suurenemise tagajärjel.
Suurenenud T4 metabolism teisel ja kolmandal trimestril, mis on tingitud platsenta II ja III tüüpi deiodinaaside kasvust, mis muudavad T4 T3-ks ja T4-ks vastavalt T3 ja T2 vastassuunas, toimivad T4 sünteesi täiendava impulsina. Plasma jodiidide sisaldus väheneb suurenenud türoksiini metabolismi ja neerude sisaldava jodiidi suurema kliirensi tõttu. Kõik need muutused põhjustavad kilpnäärme suuruse suurenemist 15% -l rasedatest, mis normaliseerub sünnitusjärgsel perioodil.
Seerumi hCG-l on oma türeotroopne toime, mis suureneb pärast viljastamist ja saavutab haripunkti 10–12 nädala pärast. Järelikult tõusevad esimesel trimestril vabade T3 ja T4 tase pisut ning TSH tase väheneb esimesel trimestril, korrigeerituna teisel ja kolmandal trimestril, kui hCG tase väheneb.
Kuidas mõjutab TSH rasedust? Arvestades, et selle taset vähendab tagasiside põhimõttel esimesel trimestril pisut, väheneb ka selle mõju. Kuid selle hormooni süntees püsib ja see mõjutab mitte ainult naise keha ise, vaid ka lapse kilpnääret, mis areneb aktiivselt.
Kilpnäärme lootel areneb kuni 7 rasedusnädalat. Loote näär on võimeline joodi püüdma 12. nädalal ja suudab sünteesida türoksiini 14. rasedusnädalal. Kuid hormooni olulist sekretsiooni ei täheldata enne 18-20 rasedusnädalat. Pärast seda tõusevad embrüonaalsed TSH, T4 ja TSH järk-järgult täiskasvanud elanikkonna tasemeni 36. rasedusnädalal. TSH edasikandumine läbi platsenta on ebaoluline, kuid T3 ja T4 transport võib olla oluline.
Seega võime järeldada, et ema kilpnääre täidab teatud rasedusperioodini loote funktsiooni. Seetõttu võib emal endal esineda mitmesuguseid kilpnäärme puudusi, eriti kui tal oli varem hüpotüreoidism või hüpertüreoidism. Kilpnäärme funktsiooni jälgimine raseduse ajal on väga oluline, sest isegi emal võib kilpnäärme kliiniliselt hoomamatu hüpofunktsioon põhjustada imikul tõsiseid kognitiivseid ja elundite arenguhäireid.
Kilpnäärme funktsiooni jälgimine raseduse ajal
Ema avastamata hüpotüreoidism võib vastsündinutel põhjustada enneaegset sündi, madala sünnikaaluga ja hingamisraskusi. Aastate jooksul on kogutud piisavalt andmeid türoksiini rolli kohta loote aju normaalses arengus. Spetsiifiliste tuumaretseptorite ja kilpnäärmehormoonide olemasolu, mis leiti loote ajus 8. rasedusnädalal, coeloomilistes ja amnionivedelikes leiduva vaba T4 sisaldus ning kilpnäärmehormoonide leviku demonstreerimine emal platsenta kaudu, rõhutavad kilpnäärmehormoonide rolli loote aju arengus. Jodotüroniin-deiodaasi D2 ja D3 keerulised koostoimed raseduse ajal aitavad täpsustada aju normaalseks arenguks vajaliku piisava hulga T3-d..
Seetõttu ei pruugi hüpotüreoidism naisel alati kliiniliselt avalduda, samal ajal kui puuduvad hormoonid. Seetõttu laienevad rasedatel kilpnäärme puudulikkuse sõeluuringute näidustused.
Hüpotüreoidismi levimus raseduse ajal on hinnanguliselt 0,3–0,5% avatud hüpotüreoidismi korral ja 2–3% subkliinilise hüpotüreoidismi korral. Autoimmuunne türeoidiit on raseduse ajal hüpotüreoidismi kõige levinum põhjus. Kuid kogu maailmas on joodipuudus endiselt hüpotüreoidismi üks peamisi põhjuseid, nii ilmseid kui ka subkliinilisi..
Hüpotüreoidism raseduse ajal on tavaliselt asümptomaatiline, eriti subkliinilise vormiga. Hüpotüreoidismile viitavate märkide ja sümptomite hulka kuuluvad ebapiisav kehakaalu tõus, külma talumatus, kuiv nahk ja kõõluste sügavate reflekside hilinenud lõdvestamine. Muud funktsioonid, näiteks kõhukinnisus, väsimus ja unisus, omistatakse tavaliselt rasedusele..
Kuidas suurendada TSH raseduse ajal?
Sel eesmärgil kasutatakse kilpnäärmevastaste ravimite - metamizooli - ravimeid. Need ravimid blokeerivad kilpnäärme võimet toota uusi kilpnäärmehormoone. See vähendab perifeersete hormoonide hulka ja, tuginedes tagasiside põhimõttele, suurendab TSH taset normaalseks.
TSH-l kaksikraseduse ajal on mõned erinevused võrreldes üksikute rasedustega. Kilpnäärme aktiivsuse suurenemine esimesel trimestril on kahekordsega võrreldes sügavam kui singletonilise raseduse korral. See on tingitud asjaolust, et topelt raseduse ajal tõuseb kooriongonadotropiini (hCG) tase märkimisväärselt ja see pärsib TSH tootmist. Seetõttu on kahekordse TSH tase madalamal ja sellise raseduse korral suureneb hüpotüreoidismi oht, mida tuleb sellise raseduse korral arvestada.
Kilpnäärmehaigus on raseduse ajal naistel teine levinum endokriinne haigus. Kilpnäärme patoloogia enneaegne avastamine on seotud raseduse katkemise, platsenta neeldumise, hüpertensioonihäirete ja lapse piiratud kasvu suurenenud riskiga. Seetõttu on soovitatav kõrge riskiga naised, sealhulgas kilpnäärmehaigustega naised, skriinida, määrates raseduse ajal TSH taseme isegi kliiniku puudumisel..