Viimase kümnendi jooksul on eesnäärme kasvajate esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Kõige sagedamini areneb haigus neljakümne aasta pärast ja progresseerub iga kümnendi jooksul üha enam. Üks olulisemaid tegureid, mis mõjutavad selle patoloogia arengut, on meessoost keha hormonaalne taust. Sellel haigusel on mitu vormi. Oma artiklis kirjeldame meessoost näärme kasvajaprotsesside sümptomeid ja ravi..
Eesnäärme kasvajate põhjused
Eesnäärme või elundi hüperplaasia healoomuline kasvaja areneb kõige sagedamini meeste kehas esinevate hormonaalsete vanusega seotud muutuste taustal. Vanusega seotud muutuste korral mehel on häiritud suguhormoonide metabolism ja tasakaal. Selle taustal tõuseb naissuguhormoonide kontsentratsioon veres. Samuti võib haiguse põhjus olla krooniline prostatiit..
Eesnäärme pahaloomuline kasvaja meestel ilmneb vanemas eas (viiskümmend kuni 60 aastat). Selline eesnäärme tuumor moodustub epiteeli rakulistest alveolaarsetest elementidest meestel. Selle neoplasmi väljanägemist mõjutavad põhjused on palju suuremad. Eesnäärme pahaloomulised patoloogiad tekivad järgmistel põhjustel:
- progresseeruv elundi hüperplaasia (adenoom);
- geneetilised põhjused;
- kantserogeensed tegurid (ökoloogia, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
Tähtis! Meesnäärme arengut ja funktsionaalset aktiivsust mõjutab peamiselt androgeenide - suguhormoonide kontsentratsioon vereseerumis.
Kasvajate tüübid
Eristatakse selle organi kahte tüüpi kasvajaid:
- eesnäärme healoomuline kasvaja;
- vähk (pahaloomuline kasvaja).
Healoomulist hüperplaasiat nimetatakse adenoomiks. See haigus kuulub üle kuuekümne aasta vanuste meeste kõige levinumate haiguste kategooriasse. Tavaliselt registreeritakse haiguse esimesed ilmingud neljakümne aasta vanuselt.
Pahaloomuline haigus areneb sageli ravimata adenoomi taustal, kuid võib tekkida ka ilma eelneva healoomulise hüperplaasiata. Eesnäärmevähk on meie riigi meeste onkoloogiliste patoloogiate hulgas..
Kui me räägime sümptomitest ja ravist, siis erinevat tüüpi eesnäärme kasvaja annab kindla kliinilise pildi ja läbib erinevad ravimeetodid. Vaatleme üksikasjalikumalt haiguse tunnuseid ja raviomadusi..
Eesnäärme kasvajate kliinilised ilmingud
Eesnäärme healoomulise kasvaja esimesed sümptomid ei pruugi ilmneda kohe. Eesnäärme hüperplaasia (lühendatult BPH) on arenenud aastakümneid. Alguses moodustuvad mikroskoopilised sõlmed, mis ei anna mingeid sümptomeid. Nad kasvavad aeglaselt ja kasvavad märkimisväärseks suuruseks. Alles pärast seda tunneb kasvaja end sümptomite kompleksi kaudu.
Sama võib öelda ka eesnäärmevähi kohta. Esialgses staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline, kui varem polnud adenoomi. Haiguse esimesed ilmingud ilmnevad siis, kui kasvaja saavutab teatud suuruse.
Healoomulised kasvajad
Eesnäärme healoomuline kasvaja avaldub järgmiste sümptomite komplektiga:
- Hüperplastiliste kudede vohamise tõttu pigistatakse kanal, mille kaudu uriin eritub, mis aitab kaasa uriini väljavoolu rikkumisele. Kõik see viib selliste haiguse tunnuste ilmnemiseni:
- nõrk voog;
- raskused karbamiidi tühjendamisel;
- sagedased tungid;
- põletamine;
- uriini ebameeldiv lõhn;
- valu urineerimise ajal;
- uriinipidamatus;
- urineerimise protsessi äge viivitus;
- jääk uriin.
- Uriini väljavoolu rikkumise taustal arenevad Urogenitaalsüsteemi mädased-põletikulised haigused (tsüstiit, uretriit, püelonefriit).
- Sageli on soolade ladestumine põies.
Pahaloomulised kasvajad
Eesnäärmevähi diagnoosimisel võib sümptomid meestel jagada järgmistesse kategooriatesse:
- Kuseteede häirete sümptomid: katkendlik või loid vool, uurea mittetäieliku tühjenemise tunne, noktuuria, sagedane urineerimine, sagedased tungid.
- Neoplasmi kasvuga seotud vaevuse nähud: veri spermas, hematuuria, erektsioonihäired, valu alakõhus, võib esineda alaseljavalu.
- Kasvaja metastaaside tunnused: valu luustikus, jäsemete turse (ilmneb kubeme lümfisõlmede kahjustamisel), kehakaalu langus, kahheksia, aneemia.
Tähtis! Eesnäärme kasvaja sümptomid meestel võivad varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist.
Eesnäärme kasvaja diagnoosimise meetodid
Kui meestel kahtlustatakse eesnäärmekasvajat, võib ravi alustada alles pärast haiguse põhjalikku diagnoosimist ja selle vormi kindlaksmääramist. Olenemata elundi kasvaja klassifikatsioonist, alustatakse diagnostiliste meetmetega järgmistest uuringutest:
- Vereseerumi uurimine PSA (eesnäärmespetsiifilise antigeeni lühendatud nimetuse) olemasolu suhtes. See on kõige olulisem kasvaja marker, mis võimaldab teil diagnoosida ja jälgida adenoomi ja vähi kulgu. Siiski tuleb meeles pidada, et PSA tase on prostatiidi taustal kõrgem pärast karbamiidi kateteriseerimist, TRUS-i või rektaalset digitaalset uuringut.
- Nääre biopsia viiakse läbi kõrgendatud PSA tasemega, samuti ultraheli, MRI ja digitaalsete uuringute põhjal. Elundi proovid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
- Rektaalne digitaalne uuring. Selle uuringu abil saate hinnata elundi suurust, selle konsistentsi, näärme pinda ja valulikkust. Samuti hinnatakse soole limaskesta liikuvust nääre kohal..
- Uroflowmetry on uriini voolukiiruse hinnang. Andmed võimaldavad hinnata ravi dünaamikat ja otsustada operatsiooni teostatavuse üle.
- Ultraheli (transabdominaalne ja transrektaalne uuring, mikrotsüstiline tsüstouretroskoopia). Meetodid võimaldavad uurida elundi ja külgnevate kudede seisundit.
Eesnäärmevähi ravi
Alustuseks väärib märkimist, et selle ohtliku haiguse ravimeetodid mitte ainult ei vabasta teid haigusest, vaid sunnivad ka teid kulutama väärtuslikku aega, mille jooksul haigus kulgeb ilma piisava meditsiinilise ravita.
Vähi raviks algstaadiumis võib välja kirjutada ravimeid, mis sageli saavutavad häid tulemusi. Soodsam prognoos on aga siis, kui haigust ravitakse terviklikult. Samal ajal annab kirurgiline ravi palju vaieldamatuid eeliseid:
- patoloogilise neoplasmi täielik eemaldamine;
- võime täpselt kindlaks määrata haiguse staadium (mis on oluline piisavate ravimite valimisel);
- retsidiivi puudumine pikka aega;
- patsiendi kõrge ellujäämine.
Tänapäeval kasutatakse järgmisi meeste onkoloogia ravimeetodeid:
- Radikaalse organi prostatektoomia koos seemnepõiekestega. See on kirurgilise ravi kõige keerulisem meetod, kuna on oluline mitte ainult kahjustatud elund eemaldada, vaid ka tagada patsiendile normaalne elatustase (mitte halvendada kusejuha erektsiooni ja talitlust). Operatsioon viiakse tavaliselt läbi laparoskoopilisel meetodil. See on minimaalselt invasiivne tehnika, mis võimaldab teil maksimeerida patsiendi normaalset olemasolu..
- Kaugkiiritusravi. Protseduuri ajal kiiritatakse eesnääret ja külgnevaid lümfisõlmi.
- HIFU teraapia on minimaalselt invasiivne vähiravi, mille puhul kasutatakse fokuseeritud, väga tõhusat ultraheliorgani ablatsiooni. Operatsioon viiakse läbi endorektaalselt epiduraalanesteesias. Kasvajarakkude hävitamine toimub koonduvate ultrahelilainete mõjul. Meetod võimaldab teil vähist täielikult vabaneda või vähendada kasvaja suurust.
- Kiirguse interstitsiaalne ravi. Brahhüteraapia meetodi teine nimi. Haigusest vabanemiseks süstitakse kasvajasse radioaktiivseid ravimeid sisaldavad terad.
- Elundi krüoablatsioon. Protseduuri ajal külmutatakse patoloogilised kuded. Meetod võimaldab teil täpselt määrata nekroosi pindala ja kokkupuute sügavust, et säilitada terveid rakke.
- Kõige vähem kasutatav antiandrogeenne monoteraapia.
Kui palju haigust ravitakse ja kui tõhus ravi on, sõltub tavaliselt haiguse staadiumist. Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused tulevikus haigusest täielikult vabaneda ja end retsidiivide eest kaitsta. Sellepärast kulutatakse tänapäeval nii palju raha selle haiguse sõeluuringutele ja varajasele diagnoosimisele..
Eesnäärmevähi kõik etapid ja nende tunnused
Eesnäärmevähk on üle 50-aastaste meeste seas levinud haigus, mis on kopsude ja mao pahaloomuliste kasvajate järel 3. kohal. Haigus on onkoloogias probleemiks, kuna 80–92% juhtudest tuvastatakse see ainult 3. – 4. Etapis. Selle põhjuseks on patoloogia asümptomaatiline kulg ja varase diagnoosimise ebaõige korraldamine. Neoplasmi kõige levinum vorm (rohkem kui 90% diagnoosidest) on adenokartsinoom.
Uurige välja sümptomid algstaadiumis, eesnäärmevähi tunnused, ravivõimalused, prognoos - kui palju nad metastaasidega elavad.
Vähi staadiumide klassifitseerimine ja määramine
TNM-i (pahaloomuliste kasvajate staadiumide rahvusvaheline klassifikaator) kohaselt kasvajat tähistatakse tähtedega: T - primaarne kasvaja, N - metastaaside levik lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, M - kaugemad metastaasid.
Eesnäärmevähi astet tähistatakse tähtedega:
- TX - saadud andmetest ei piisa jaatavaks diagnoosimiseks.
- T0 - primaarset kasvajat ei tuvastatud.
- T1 (a, b, c) - vähki tuvastatakse sagedamini juhuslikult, kui võetakse kudesid biopsia jaoks, seda ei tuvastata muude diagnostiliste meetoditega (palpatsioon, röntgenuuring), ei avaldu kliiniliste sümptomitega.
- T2 (a, b, c) - kasvaja lokaliseerub ainult eesnäärmes, mõjutab ühte või mõlemat lobe.
- T3 (a, b) - vähk väljub eesnäärme kapsli piiridest, levib seemnepõiekestele.
- T4 - liikumatu neoplasm, vähk levib pärasooles, põies, väikese ja suure vaagna seinas.
- NX - lümfisõlmede muutusi on võimatu hinnata.
- N0 - metastaasid lümfisüsteemis puuduvad.
- N1-N2 - metastaasid mõjutavad piirkondlikke sõlmi.
- MX - puudub võime kaugete metastaaside tuvastamiseks.
- M0 - metastaaside olemasolul pole mingeid märke.
- M1 (a, b, c) - kaugemad metastaasid lümfisõlmedes, luudes ja teistes siseorganites.
Kliinilise pildi tunnused
Eesnäärmevähki iseloomustab pikaajaline varjatud kulg. Puuduvad konkreetsed sümptomid, mis eristaksid patoloogiat teistest haigustest.
1. etapp
Eesnäärmevähk on asümptomaatiline. Mees ei tunne urineerimise ajal ebamugavusi, erektsioonifunktsioonid ja töövõime pole halvenenud.
Uroloogi uurimisel (palpatsioonil) pole sellist märki nagu näärme suurenemine. Laboratoorsetes testides on vere ja uriini üldnäitajad normaalsed.
2 etapp
Vähi teise staadiumi tunnused:
- Urineerimise algus on keeruline;
- Uriini katkendlik või nõrk vool;
- Inkontinentsus;
- Valulikkus, põletamine ejakulatsiooni ajal, põie tühjendamine;
- Sage urineerimine;
- Erektsioonihäired;
- Vere või seemnevedeliku olemasolu uriinis;
- Kõhuõõne, kõhukelme ja vaagnapiirkonna valu, mis on seotud häiritud uriini väljavoolu ja selle kogunemisega neeruvaagnas.
3. ja 4. etapp
Haiguse sümptomid hilisemates staadiumides on tingitud metastaaside olemasolust läheduses asuvates ja kaugemates siseorganites.
Meestel on püsiv, pidevalt kestev tuim valu ribides, selgroos. Need märgid osutavad otseselt luustiku metastaasidele. Lümfostaas (lümfi stagnatsioon) põhjustab alajäsemete turset.
Viimastel etappidel kaotavad mehed keha äärmise kurnatuse taustal kiiresti kaalu, areneb aneemia. Patsiendid on füüsiliselt nõrgad, letargilised, patsientide psüühikas on muutusi.
Erektsioonifunktsioon eesnäärmevähi korral
Erektsiooni säilitamine on üks olulisi probleeme, mis häirib eesnäärme kasvajatega mehi. Eelseisv ravi ja selle mõju eesnäärme funktsioonile on igas vanuses mehi vaevavad..
Sõltuvalt ravimeetodist täheldatakse erektsioonihäireid 14–97% patsientidest. Minimaalselt invasiivne kaugraviravi väldib probleemi 80% -l meestest.
Pärast radikaalset eemaldamist püsib düsfunktsioon 70% -l patsientidest. See käsitlus ei ole lause. Kui kirurg on valinud õige taktika ja hoidnud neurovaskulaarset kompleksi, hoiab see erektsiooni kõrgel tasemel. Sel juhul peab mees täitma ühe tingimuse - PDE inhibiitorite (erektsioonihäirete ravimid) süstemaatilist manustamist..
Tõhus ravi ja prognoos
Eesnäärme kasvaja ravivõimalused sõltuvad patoloogia tähelepanuta jätmise astmest. Puuduvad kliinilised leiud, et üks meetod oleks teisest parem. Kompleksi ja raviskeemi valib arst individuaalselt.
1. staadiumi eesnäärmevähi ravi
Kasvaja tekkimise alguses, kui sümptomeid pole ja atüüpilisi rakke pole võimalik diferentseerida, soovitatakse patsienti aktiivselt jälgida. Pahaloomulise protsessi täpse määratlusega noored mehed läbivad radikaalse prostatektoomia (täielik eemaldamine). Kui kasvajat on raske eristada, on ette nähtud kiiritusravi. Prognoos on pika elueaga soodne..
Kui vastavalt näidustustele ei saa patsienti opereerida, kasutavad nad minimaalselt invasiivseid tehnikaid - eesnäärme brahhüteraapiat, ülitugevat ultraheli ablatsiooni, krüoablatsiooni. Kuid sel juhul on suur retsidiivi oht.
Kuidas toimub ravi 2-ni
Standardravi hõlmab järgmisi meetodeid:
- Radikaalne prostatektoomia;
- Kiiritusravi - kirurgilise ravi vastunäidustuste korral, nõrgestatud krooniliste sisehaigustega patsientidele;
- Hormoonravi;
- Kombineeritud meetodid - patsientide elulemuse parandamise kohta pole teaduslikke aruandeid, hormoonravi peetakse parimaks võimaluseks 2-3 aastat koos kiirgusega.
Prognoos on soodne: ellujäämine üle 10 aasta..
Ravi 3 ja 4
Meessuguhormoonide tootmine provotseerib kasvaja kiire kasvu ja metastaaside leviku. Seetõttu läbivad patsiendid munandite enukleatsiooni - testosterooni tootva organi osa eemaldamist.
Paralleelselt keemiaravi ja hormoonravi.
Eeldatav eluiga eesnäärmevähi erinevatel etappidel
Esimeses staadiumis ravitavate patsientide puhul on täieliku ravi tõenäosus kõrge, 86% juhtudest on eluiga üle 10 aasta.
Teises etapis kestab eduka ravi korral mehe elu pikka aega, ilma et see kahjustaks reproduktiivfunktsiooni. Halvasti diferentseerunud, nõrgenenud ja eakate pärast kokkupuudet eakatega patsientide prognoos on 5 kuni 10 aastat.
Ellujäämine pärast erinevat eesnäärmevähi ravi:
- prostatektoomia - 10 aastat või rohkem kuni 55-60% patsientidest, 5 aastat - 74-82%;
- kiiritusravi - 10-aastane prognoos 48% -l patsientidest, 5-aastastel - 80% -l;
- pärast munandite eemaldamist pideva hormoonraviga - 5-aastane elulemus 55% -l patsientidest.
Eesnäärmevähi õigeaegseks avastamiseks soovitatakse üle 45-aastastel meestel uroloogi juures käia kord aastas. Sõeluuring hõlmab digitaalset (rektaalset) meetodit, transrektaalset ultraheli, spetsiifilise eesnäärme antigeeni määramiseks tehtavaid laboratoorseid analüüse.
Eesnäärmevähi sümptomid, ravi
Eesnäärmevähk (kartsinoom) on mitte ainult Vene Föderatsiooni, vaid ka paljude arenenud maailma riikide meeste seas levinumad surmapõhjused..
Sisu (klõpsake paremal asuvat nuppu):
Riskitegurid
Eesnääre läbib pahaloomulist degeneratsiooni pensionieas meestel, kuigi salakavalat haigust täheldatakse praegu 45–55-aastastel inimestel, kes on inimkonna tugev pool..
Eesnäärme kartsinoom võib areneda aastate jooksul, ehkki mõned selle sordid arenevad kiiresti.
Kartsinoomi teke põhjustab paratamatult metastaaside teket, mis mõnikord jõuavad jäsemete distaalsesse luukoesse.
Pensioniikka jõudmise ajal põeb seda haigust juba 1% meestest.
75. eluaastaks on juba 13% meestest pooltest koos teiste somaatiliste haigustega ka eesnäärmevähk.
40 aasta pärast peaks iga mees läbima korrapärase uroloogi kontrolli..
50 aasta pärast - see eksam peab olema kohustuslik.
Eesnäärmevähi allikad
Eesnäärme kartsinoomi põhjuseid võib tänapäeval arvestada enam kui tosinaga.
Mõnega neist leiti haiguse usaldusväärne seos, teised on tõestamise staadiumis, kuid juba märgitud kui provotseerivad tegurid.
Kõige tõenäolisem eesnäärmevähi risk on:
- Kõrvalekalded normaalsest hormonaalsest taustast. On olemas otseseid tõendeid meessuguhormoonide suure kontsentratsiooni mõjust pahaloomulise sõlme tuumale eesnäärme näärmekoes. Muud põhjused selguvad testosterooni ja selle analoogi kõrge hormonaalsest tasemest, seetõttu on selle hormooni kontsentratsioon haiguse peamine põhjus. Reeglina mõjutab haigus eesnääret koos hormoonide taseme loomuliku vanusest tingitud muutusega, s.o. sagedamini vanemas eas.
- Pärilik eelsoodumus patoloogia tekkeks. Kui sugupuus oli meestel eesnäärmevähk, peab nooruk, alates 35-aastane, läbima igal aastal vereanalüüsi, ultraheli ja külastama uroloogi.
- Köögiviljades ja puuviljades sisalduvate kiudainete, pektiinide ebapiisav tarbimine ning loomsete rasvade eelistamine toidus.
- Ravimata krooniline prostatiit.
- Keha rasvumine ja diabeet.
- Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
- Elab saastatud piirkonnas.
- D-vitamiini ebapiisav tarbimine või halb imendumine.
- Pikaajaline kokkupuude kaadmiumsooladega (trükitöötajad, kummitoodete tootmine ja keevitamine).
- Mehe steriliseerimine vasektoomia abil (seemnerakke kandvate seemnekultuuride ligeerimine). Otseselt pole sellist suhet tõestatud eesnäärme pahaloomuliste kasvajate tekke provotseeriva tegurina, kuid kogenud arstid märkavad selliseid juhtumeid meditsiinipraktikas.
TÄHTIS: nakkusliku prostatiidi tähelepanuta jäetud vorm võib põhjustada ka eesnäärmevähki..
Patoloogia kliiniline pilt
Kartsinoomi varases staadiumis tuvastatakse ainult eesnäärme spetsiifilise antigeeni vereanalüüs, mille tase pahaloomulise kasvaja korral kiiresti tõuseb.
Selles etapis kartsinoomi sümptomeid ja märke ei tuvastata. Kaebused algavad palju hiljem, kui kasvajal on põie või pärasoole kokkusurutav toime või kui need elundid saadavad metastaase.
Sümptomite ilmnemine algab järk-järgult, haiguse esialgsetele tunnustele lisatakse uusi. Kasvaja areng võib võtta mitu aastat..
Eraldi võttes ei näita see sümptom otseselt eesnäärme kartsinoomi, kuid uroloogi uurimist ei tohiks unarusse jätta..
Esiteks täheldatakse eesnäärme suuruse suurenemist. Laienenud elundil on põie seintele suruv toime.
Kuseelundi seina retseptorite ärritus põhjustab kuseteede hulgast mitmeid sümptomeid:
- kui tavaliselt suudab mees öösel 1 korra täidetud põit tühjendada, siis hüperplaasia korral muutuvad öised uriin tualettruumide külastused sagedasemaks (2 või enam korda);
- päevasel ajal urineeritakse peaaegu iga tund väikeste portsjonite uriiniga;
- tung urineerida muutub väga tugevaks, nende ohjeldamine nõuab suuri pingutusi;
- kui põis on tühi, märgitakse kusejuhas valu ja põletustunne;
- ebamugavustunne ja valutavad häired häbemepiirkonnas ja kõhukelmes;
- kusepidamatus.
Laienenud eesnäärme tugevamal mõjul kusitile tekivad enne uriini normaalset eritumist takistused, mis avalduvad järgmistes sümptomites:
- urineerimise protsessi raskused juba päris alguses;
- uriini vool katkestatakse mitu korda;
- urineerimise lõpus tilgutage uriini;
- põie täielikku tühjenemist pole tunda.
Eesnäärme kartsinoomi edasise arengu korral suureneb järgmiste sümptomite intensiivsus:
- Joa aeglus urineerimise ajal, kiirema uriinierituse saavutamiseks peate kõhulihaseid pingutama, kuna põie silelihaskoe toon on vähenenud.
- Uriini mittetäielik eritumine põhjustab selle liikumist vastupidises suunas ja alaseljavalu tekkimist, mis on sageli seotud neerukivide moodustumisega uriini stagnatsiooni ajal. Uriini tagasivool võib lõhkeda ka neeruvaagnale ja kusejuhale.
- Eriti rasked uriini eritumise juhtumid on seotud selle täieliku viivitusega. Sel juhul on kateetri sisestamiseks läbi kusejuha valendiku ja kusepõie sulgurlihase selle õõnsusesse vaja võtta erakorralisi meetmeid. Vastasel juhul algab keha joove, mille prognoosid on ebasoodsad. Kateetri võib sisestada meditsiinitöötaja või selle protseduuri ettevalmistanud pereliige..
- Kui spermas või uriinis tuvastatakse vere eritised, tehakse järeldus põie, eesnäärme või kusiti laienenud eesnäärme veresoonte kahjustuste kohta.
- Jalade, munandikoti ja väliste suguelundite tursete ilmnemine näitab tavaliselt kubeme lümfisõlmede kahjustamist pahaloomuliste rakkude poolt (metastaaside moodustumine neis).
- Soole liikumise rikkumine ning raskuste tekkimine kõhukinnisuse ja tajutava valu kujul näitab metastaaside tungimist pärasoole.
- Erektsioonihäirete tuvastamine eesnäärme kartsinoomis näitab sensoorse närvi kahjustust, millel on välistes suguelundites retseptoriotsad.
- Eesnäärmevähi viimases staadiumis tungivad metastaasid vaagna ja selgroo luudesse, põhjustades talumatut valu.
- Kõhu ja rindkere õõnsused võivad läbi viia metastaase. Kui eesnäärme kartsinoomiga ilmneb köha, näitab see pahaloomuliste rakkude kopsukahjustusi. Maksa metastaasidega tuvastatakse kollatõbi (maks lakkab toime tulema) ja paremas hüpohondriumis tugev valu.
Eesnäärmevähi kraadid ja staadiumid
Mõisted "vähietapp" ja "vähktase" on erinevad. Vähktõve astet arutatakse histoloogilisel ja tsütoloogilisel tasandil, viies läbi eesnäärme rakumassi morfoloogiliste metamorfooside uuringu..
Biopsia abil on võimalik täpselt kindlaks teha kartsinoomi diagnoos alates morfoloogiliste muutuste 1. astmest.
Mõiste "vähi staadium" kasutamise muutuste tase on kõrgem: histoloogiline, elundite, elundisüsteemide tase jne..
Eesnäärmevähi kahtluse korral on oluline kindlaks teha mitte ainult aste, et veenduda diagnoosi ja rakkude morfoloogiliste muutuste olemuse õigsuses, vaid ka staadium, mis on oluline metastaaside avastamisel.
Eesnäärmevähki on 5 kraadi:
- Esialgne (G1), mida iseloomustab rakkude väga aeglane morfoloogiline muundamine. Mitte alati ei saa arvestada rakkude muundamisega.
- Teise astme (G2) korral on muutunud rakud juba märkimisväärselt erinevad tervetest rakkudest, nende kerge fikseerimine ühes fookuses (sõlme moodustumine). Teise astme eesnäärme kartsinoomi ravi on kiirem ja kahjustab keha võimalikult vähe.
- Onkoloogia kolmandat astet (G3) iseloomustab erineva morfoloogia ja struktuuriga rakkude olemasolu. Kui seda ei ravita, kasvab tuumor eesnäärme ülaosa kaudu, esitades pahaloomulisi rakke külgnevatele kudedele ja elunditele..
- Eesnäärme kartsinoomi neljanda astme (G4) korral on enamikku rakke raske diferentseerida, nad on eesnäärme jaoks ebatüüpilised.
- Tuumori moodustumise lõplikku astet (G5) iseloomustab raku massi absoluutne diferentseerumine, mis on täiesti ebatüüpiline.
Vastupidiselt eesnäärme pahaloomuliste kasvajate astmele on haiguse 4 arenguetappi:
- Patsiendi nääre ultraheliuuring või palpatsioon ei anna tulemusi. Muutused tuvastatakse ainult mikroskoopilisel tasemel elundi biopsia abil. Näärme sarnane seisund on iseloomulik patoloogia esimesele etapile.
- Teises etapis muutub sõlmeline moodustumine ultraheli uurimise ajal juba märgatavaks. Patoloogilise moodustise suurus ei võimalda veel eesnäärmest kaugemale minna ja sõlm on piiratud eksokriinse organi kapsliga.
- Kolmandat etappi iseloomustab kasvaja väljumine näärme piiridest naaberorganitesse. Metastaase leidub põies, pärasoole kudedes.
- Vähi viimane etapp, neljas, on mehe edasise tervise jaoks kõige ohtlikum, kuna metastaasid levivad kaugematesse elunditesse: kopsudesse, maksa, luudesse ja lümfisõlmedesse. Patsient tunneb kurnatust, urineerimine kulgeb harva ilma kateetrita, intensiivset valu täheldatakse mitte ainult põie tühjendamise ajal.
Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid lümfisõlmi ja luukoe..
Pahaloomulised rakud tungivad hõlpsalt nendesse elunditesse, moodustades neis vähi tüübile spetsiifilise koe..
Metastaaside vohamine on onkoloogilises praktikas kõige ohtlikum nähtus. Kui enne nende ilmnemist avaldab konservatiivne või kirurgiline ravi patsiendi tervisele positiivset mõju, siis haiguse kujunemise, ravi ja haiguse prognoosimisega naaseb patsient tervisega alles mõnel juhul.
Metastaasidest operatiivsel viisil täielikult vabanemiseks on ühegi, isegi väga kuulsa ja kogenud onkoloogi kirurgi võimuses.
Haiguse diagnostiline määratlus
Eesnäärme funktsiooni kahjustuse vähima kahtluse korral peab patsient viivitamatult pöörduma uroloogi poole.
Uuring algab eesnäärme anamneesis ja rektaalse palpatsiooniga..
Sõrmepalpimisega uroloog suudab tuvastada näärmete hüperplaasia, mille võimalusi võib olla mitu:
- eesnäärme kartsinoom;
- näärme adenoom (healoomuline hüperplaasia);
- kivide ilmumine eksokriinsesse elundisse.
Nääre normaalse suurusega korral on ette nähtud täiendav uuring - eesnäärme spetsiifilise antigeeni kontsentratsiooni mõõtmine veres.
See on kõige usaldusväärsem diagnostiline tehnika pahaloomulise kasvaja või selle üksikute moodustavate rakkude olemasolu kindlakstegemiseks..
Eesnäärmevähi vereanalüüsi ja palpatsiooni tulemuste näitamisel tehakse mitmeid täiendavaid protseduure, et teha kindlaks kasvaja suurus, vähi tüüp ja metastaaside esinemine:
- Eesnäärme ultraheli aitab tuvastada kasvaja selged piirid, selle täpne suurus. Protseduur viiakse läbi läbi rektaalse ampulli sisestatud ultrahelimuunduriga..
- Eesnäärme ruumala suuruse ja metastaaside lokaliseerimise saamiseks tehakse kindlaksmääratud onkoloogilise diagnoosiga magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia..
- Täpsustamata diagnoosi korral on ette nähtud peene nõelaga aspiratsioonibiopsia, kui neoplasmi olemus pole määratletud. Rakud võetakse näärme erinevatest osadest, misjärel värvitakse mustamine värvainetega ja viiakse läbi proovi histoloogiline analüüs..
Kuidas ravida eesnäärmevähki?
Patsientide raviskeem ei tähenda kõigi patsientide jaoks sama algoritmi.
Uroloog pakub patsiendiga konsulteerides kasvaja kirurgilist eemaldamist, kui operatsioonil pole vastunäidustusi (seniilne vanus, närvi-, südame-veresoonkonna- ja hingamissüsteemi rasked vaevused).
Vastasel juhul põhjustab operatsioon patsiendile rohkem kahju kui olemasolev kasvaja.
Eesnäärmevähiga saab vältida radikaalsete ravimeetodite etappe 1-2.
Uimastiravi tuleb regulaarselt jälgida ultraheli ja muude diagnostiliste meetodite tulemuste põhjal. Meditsiinis teatud ajaks ravi edasilükkamist nimetati „ootustaktikaks“.
Kirurgiline ravi
Kui eesnäärmevähiga patsient ei ole vanem kui 65 aastat vana ja tal pole eesnäärme eemaldamise operatsioonile vastunäidustusi, peab ta andma oma nõusoleku radikaalseks prostatektoomiaks.
Patsiendile tehakse üldanesteesia. Mõnel juhul viiakse alakeha tundlikkuse puudumisel läbi epiduraalne või spinaalanesteesia.
Operatsiooni kestus ei ületa tavaliselt 150-200 minutit.
Raud eemaldatakse sisselõike kaudu kõhuõõnes või kõhuõõnes..
Pahaloomulise kasvaja lokaliseerimisega ainult eesnäärme kapslis saab vähki elimineerida ainult selle meetodi abil. Kui kartsinoom kasvab põie ja pärasoole seintes, on vaja selle eemaldamiseks täiendavaid meetodeid keemiaravi ja radioloogilise meetodi abil.
Kaasaegsed seadmed, näiteks "Da Vinci", võimaldavad teil eesnäärme kasvajate operatiivse eemaldamise spetsiaalse punktsiooni abil, mis kiiresti paraneb.
Sel juhul teostab arst operatsiooni automaatselt roboti juhtimise ja jälgimisega, mis välistab käsitsi ebatäpsustega eemaldamise riski.
Kemoterapeutiline protseduur
Ravimeetod põhineb kemikaalide toksilisel mõjul pahaloomulistele rakkudele..
Vähirakkudele hävitava toime mehhanism põhineb nende vohamise peatamisel.
Kemikaalid hävitavad pahaloomuliste rakkude spindli, tuuma ja membraane, mis peatab nende kasvu ja jagunemise ning põhjustab patoloogilise koe massilist surma.
Keemiaravi teostatavus on õigustatud näärme pahaloomulise kasvaja 3. ja 4. etapis, kui kasvaja piirid ulatuvad eesnäärme kapslist kaugemale ja metastaasid tungivad kaugematesse organitesse.
Keemiaravi kuur on ette nähtud intravenoosse infusioonina või pillide võtmise teel..
Sellised preparaadid nagu Paclitaxel, mis sisenevad vereringesse, kantakse vereringe kaudu kogu kehas, nad otsivad vähirakke ja põhjustavad nende surma. Mitmed keemiaravi kursused koos pausidega kestavad umbes 6 kuud.
Keemiaravi meetodi vähese rakendatavuse põhjused vähi 1. ja 2. staadiumis on ravimite toksiline toime kõigile keharakkudele ja soovimatud kõrvaltoimed (täielik juuste väljalangemine, iiveldus, halb enesetunne).
Radioloogiline meetod
Kiiritamine mitmesuguste kiirte abil (röntgenikiirgus, β-osakesed, y-kiired, neutron) põhjustab tuuma DNA hävimise tagajärjel pahaloomuliste rakkude enneaegset vananemist ja surma. Tuuma hävimisega kaasneb ka raku võimetus jaguneda..
Radioloogiaosakondades kiirguse eraldamise seadet nimetatakse lineaarkiirendiks.
Spetsiifilist meetodit, mis hõlmab lineaarset kiirendit, nimetatakse kaugkiiritusraviks. Meetodit kasutatakse eesnäärme kartsinoomi korral 3. või 4. etapis, kui tuvastatakse metastaasid teistes elundites.
Mõeldud tuumori hävitamiseks eesnäärmes ja lümfisoontes.
Nädala viie päeva jooksul antakse patsiendile 15-minutiline kokkupuude. Radioloogilise ravikuuri pikkus on 2 kuud.
Protseduuri lõpus tehakse patsiendile kahetunnine puhkus haiglas, mille järel saab ta koju minna.
Väiksema kõrvaltoime ja suurema terapeutilise efekti saavutab teine radioloogiline meetod - brahhoteraapia, mille järel kiiritatakse normaalselt funktsioneerivaid kudesid minimaalse toimega ja neoplasmi patoloogiline kude sureb.
Sel eesmärgil kasutatakse radioaktiivseid elemente: jood-131 või iriidium. Kiiritus kokkupuude viiakse läbi tuimestuse all.
Kiirgusega kokkupuutumise meetodeid on mitu ilma instrumente kasutamata. Sellistel juhtudel siirdatakse radioaktiivsete elementide nõelad üheks päevaks või jäetakse graanulid mitmeks päevaks eesnäärme näärmesse..
Viimane saavutus radioloogias on ravi kõrgsagedusliku ultraheliga.
Välisriikide kliinikutes kasutatakse seda meetodit sagedamini. Kõrgsagedusliku ultraheli suunatud kiir hävitab vähirakkudes moodustunud valgu molekulid. Selle tehnoloogia nimi on HIFU.
Kaasaegsed radioloogiameetodid võimaldavad eesnäärmevähi ravi algstaadiumis ja kaugelearenenud arenguastmes.
Narkoravi
Testosterooni kontsentratsiooni vähenemisega eesnäärme koes vähenevad patoloogiliste rakkude kasvuprotsessid. Vanemas eas mehed, samuti radikaalse ravi vastunäidustused, võtavad hormonaalseid ravimeid.
Hormoonravi on näidustatud ka levivas metastaasidega vähktõve kaugelearenenud staadiumis; sel juhul pikendatakse patsiendi elu, ehkki mitte nii kaua kui 1. või 2. staadiumi vähi korral.
Hormoonravi eesmärk on kunstlikult vähendada suurt androgeenide taset, seetõttu kasutatakse nüüd järgmisi hormonaalseid ravimeid:
Gonadotroopseid vabastavaid hormoone selektiivsed antagonistid.
Sellised preparaadid nagu Dietüülstilbestrol, Honwan, Fosfestrol, Dimestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol propionaat ja teised viivad testosterooni aktiivsuse blokeerimise pikka aega läbi erinevate mehhanismide.
Vähirakkude kasvu pärssimisel aitavad ravimid kaasa patogeensete rakkude diferentseerumise omandamisele (suurem sarnasus normaalsete eesnäärmerakkudega).
Hüpofüüsi hormooni sünteetilised analoogid.
Nende eesmärk on vähendada testosterooni kontsentratsiooni nii palju, et vere hormonaalse analüüsi abil saab teha eksliku järelduse patsiendi munandite puudumise kohta.
Meeshormoonide taseme järsk langus on ebastabiilne: mõne nädala pärast tõuseb hormooni kontsentratsioon uuesti. Lugege, kuidas ise testosterooni tõsta.
Selles rühmas on end tõestanud hormonaalsed ravimid Lucrin, Decapeptil või Diferelin..
Neid kasutatakse koos hüpofüüsi hormoonide analoogidega, mis tagab eesnäärme kartsinoomi korral kõige suurema ravitoime.
Selle rühma kõige levinumad ravimid on Niftolid, Flutaplex, Casadex, Anandron.
Ülaltoodud loetelu ei näita selle kasutamist ühe patsiendi jaoks..
Kui Casadex annab õige raviefekti, on teiste hormonaalsete ainete kasutamine ebasobiv.
Hormonaalsete ravimite kasutamisel on sageli võimalik säilitada libiido ja erektsioonifunktsioonid.
Vanemad kui 60-aastased mehed saavad tavaliselt hormoone ja krüoteraapiat (eesnäärme kokkupuude madala temperatuuriga).
Pahaloomulistes rakkudes moodustunud jääkristallide abil on võimalik neid hävitada. Sarnane efekt on kombineeritud hormonaalsete ainete kasutamisega radioloogiliste meetoditega..
Sünteetilisi antikehi, mis sarnanevad looduslike antikehadega ja mille ülesandeks on võidelda vähktõve struktuuridega, on läänes kasutusele võetud viimase kümne aasta jooksul..
Sel eesmärgil luuakse vähirakkude vastu võitlemiseks vaktsiine. Venemaal pole sellisest kohtlemisest veel massivoogu saanud..
Paljutõotav meetod viiruste sissetoomiseks, mis vähirakke ära tunnevad ja hävitavad. Meetod on efektiivne haiguse algfaasis.
Metastaaside hävitamiseks ja kartsinoomi kasvu peatamiseks ei ole välistatud ECHO 7 Rigvir-tüüpi ravimite kasutamine hilisemates etappides.
Juba ravitehnoloogia võimaldab teil pikendada eluiga kuni 15 aastat. Uued viirustüved võimaldavad edasist tööd eluea pikendamisel.
Traditsiooniline meditsiin võitluses vähiga
Enda eesnäärmevähi ravis end tõestanud rahvapärastes retseptides kasutatakse humalataimi, paju kaste, heinamaamagusaid puuvilju, lagritsa juurikaid, paju teevalilli, tuja oksi.
Taime osi kasutatakse infusiooni või keetmise vormis. Nad kasutavad rahvapäraseid abinõusid ainult arsti ülalkirjeldatud peamiste meetodite täiendava ravina.
Muud ravimeetodid
Kui muid ravivõimalusi pole, pakutakse patsiendile ühte või mõlemat munandit kastreerida (orhiektoomia).
Psühholoogiliselt on selline operatsioon meestele keeruline, kuigi morfoloogilised muutused pärast operatsiooni on nähtamatud (munandiproteeside sisestamine, spermaatilise nööri reserveerimine).
Dieediga
Eesnäärme kartsinoomiga jäetakse toidust välja toidud, milles on palju loomseid rasvu, suitsutatud liha, soolasust, maiustusi, alkoholi sisaldavaid jooke, rafineeritud toite ja vürtsikaid toite.
Rohkem on soovitatav süüa taimseid tooteid, teravilja, mereande, kala ja tailiha, marju, ürte, piimatooteid.
Haiguse prognoos
Vähi staadiumi suurenemisega halveneb prognoos. Kui 1. etapi vähk, mis on edukalt ravitud, ei piira patsiendi elu, siis on 2. staadiumis võimalik pikendada patsientide elu 15 aasta võrra, 3 - 5, 4 - kuni 3 aastani, kui pole imet, kui meditsiin ei suuda seletada haigusnähtude puudumine pärast 4. etappi.
Eesnäärmevähi ennetamine
Eesnäärmevähi vältimiseks pole kindlat viisi, kuid selle ilmnemist provotseerivad tegurid on kindlaks tehtud.
Eesnäärmevähi saamise risk on väiksem, kui inimene:
- määrake oma toitumine õigesti;
- väldib kantserogeene;
- püüdleb tervisliku eluviisi poole;
- süstemaatiliselt hästi magada;
- regulaarselt läbib eesnäärme- ja vereanalüüse;
- viib regulaarset seksuaalelu ja jaotab kogu päeva õigesti füüsilist tegevust.
Eesnäärme kartsinoomi ravi on viimasel ajal hakanud paremaks muutuma, kasutades uuenduslikke meetodeid, mida kasutatakse julgelt Iisraeli ja Lääne kliinikutes..
Igasugune vähk on alati hirmutav ja eesnäärme kartsinoom pole erand. Sel juhul on väga oluline tuvastada haigused varases staadiumis, siis on rohkem võimalusi haigusest vabaneda..
Oleks rumal öelda, et abiks võib olla eneseravimine ja alternatiivsete meetodite kasutamine.
Sellest pahaloomulisest kasvajast saab üle ainult terviklik professionaalne ravi spetsialiseeritud haiglates. Ärge haige!
Eesnäärmevähk
Eesnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja (t3n0m0), mis moodustub eesnäärme kudedest. Vähk areneb aeglaselt. Aastate jooksul on neoplasm väike. Kuid patoloogia oht metastaaside tootmisel. Eesnäärmevähk on tugevas soos levinud ja laialt levinud haigus. Sageli mõjutab haigus üle 35-aastaseid mehi. Vanusega suureneb onkoloogia tekkimise tõenäosus. Arst peab jälgima üle 50-aastast inimest ja uurima patoloogiate olemasolu..
Eesnäärmevähi põhjused
Eesnäärmevähk vastavalt uroloogide TNM-i andmetele (haiguse C61 kood ICD-10) toimub krooniliste haiguste ja suguelundite põletikuliste protsesside mõjul. Patoloogia kahjulik mõju paneb näärmekoe muutuma. Selle tagajärjel moodustub ebatüüpiline rakk..
Eesnäärmevähi peamised põhjused:
- Kasvaja oli hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Kasv moodustatakse aktiivsete komponentide alusel. Dihüdrotestosterooni ja androstenediooni suurenemisega on vähirakkude moodustumiseks meeldivam keskkond.
- Pahaloomuline kasv tekib siis, kui prostatiit pole täielikult ravitud. Haigus provotseerib näärmekoe metastaatilist protsessi. Materjalide põletik põhjustab verevoolu rikkumist, mistõttu keha ei saa vajalikus koguses hapnikku.
- Eesnäärmevähk meestel moodustub onkoloogia healoomulise kuluga. Adenoomiga kaasneb raku mutatsioon. Kudede pahaloomuline kasvaja ja põhjustab vähki.
- Kasvajarakkude aktiivset paljunemist ja nende modifikatsiooni võib käivitada nakkuslike bakterite sisenemine elundisse ja vallandatud autoimmuunsed voolud.
Arstid märgivad ka meeste keha enneaegset seisundit. Olukord põhjustab sageli vähki. Muutused kehas toimuvates protsessides paljastavad kaasasündinud iseloomu või vanusega omandatud iseloomu. Klassifikatsioon on järgmine:
- Ebatüüpiline adenoos - keskne piirkond omandab spetsiaalsed vähisõlmed, kus rakud arenevad ja levivad intensiivsemalt, võrreldes naaberkudedega. Samuti muudab lahter täielikult omaenda struktuuri. Tuuma suur suurus näitab rakkude olemasolu normaalstruktuuri ja onkoloogilise struktuuri piiripositsioonis. Adenoos on valikuline tüüp, see tähendab, et kehas mutageensete teguritega kokkupuutel võib selles piirkonnas moodustuda vähk.
- Pahaloomulise kasvajaga hüperplaasia või intraepiteliaalne neoplaasia - eesnäärme mõnes osas täheldatakse rakkude progresseeruvat vohamist. Järk-järgult mõjutatud kuded muutuvad tavalistest näärmerakkudest täiesti erinevaks ja tekib pahaloomuline kasvaja. Patoloogia viitab vähieelsete positsioonide kohustuslikele tüüpidele. Vähi tekke risk on suurenenud.
Kasvaja moodustumise tegurid
Eesnäärmevähk ei mõjuta kõiki mehi, kellel on elundite kõrvalekaldeid. Sageli aktiveeritakse haigus keha mõjutavate fataalsete tegurite diagnoosimisel.
Patoloogia algust provotseerivad tegurid:
- Ebatervislik toitumine, tervisliku toitumise reeglite mittejärgimine - rasvase toidu ja punase liha liigtarbimine.
- Alkoholi sisaldavate vedelike ja tubakatoodete kasutamine.
- Kaadmiumi toimet täheldatakse kummitoodete, tekstiilitootmise, trükikodade ja keevituspoodide tootjate seas.
- Kehaprotsesside muutused, mis on tingitud vanuse suurenemisest (üle 50-aastased mehed).
- Nakkused ja viirused seksuaalse kontakti kaudu.
- Stagnaalne vedelik eesnäärmes, mis on põhjustatud seksuaalvahekorra puudumisest või ebakorrapärasusest.
- Immuunkaitse järsk langus.
- Stressiolukorrad.
- Hormonaalse tausta häirimine - testosterooni taseme tõus kutsub esile eesnäärme rakkudes vähkkasvavate sõlmede moodustumise.
- Psühhosomaatilise tausta kõrvalekalded - mehel, kellel on regulaarne närvipinge, agressiivne seisund ning sugulaste ja sõprade viha, on oht adenokartsinoomiks (kartsinoom).
- Keeldumine keerulise prostatiidi ravist.
- Tasakaalustamata toitumine - piisava pektiini ja kiudainetega toitude defitsiit.
- Ülekaal.
- Haigus kroonilises ravis - diabeet.
- Elamine ebasoodsas keskkonnas.
- D-vitamiini puudulikkus või halvenenud imendumine kehas.
- Päritud geneetiline eelsoodumus vähiks - vähki põhjustavate BRCA 1 ja BRCA2 geenrakkude olemasolu.
- Nakkushaigused - retroviirus (XMRV), teist tüüpi herpes ja tsütomegaloviirus.
Kui mehel on nende tegurite kogum minimaalne, jaguneb patsient suurenenud riskiga kokku puutuda pahaloomulise eesnäärmevähiga rühmadesse. Neid elundi tuumori tegureid ei peeta siiski absoluutseteks ja üheselt mõistetavateks. Juhtub, et vaevuste täieliku loetelu olemasolu inimesel ei provotseeri eesnäärmevähki.
Eesnäärmevähi sümptomid
Onkoloogiline protsess eesnäärme piirkonnas algstaadiumis toimub ilma väljendunud sümptomiteta. Varast staadiumit iseloomustab kasvaja teke eesnäärme kapslikoores, kapsel eraldatakse kusiti. Kasvaja sümptomid avalduvad kasvuga tohutuks suuruseks ja metastaaside intensiivse tootmisega lümfisõlmedes ja luustikus. Vähktõve varasem märk on eesnäärme tihe struktuur ja turse. Selle tagajärjel surub elund põiele ja põhjustab järgmisi sümptomeid:
- Sagedased tualetisõidud öösel - rohkem kui kaks korda öösel.
- Urineerimine väheses koguses karbamiidi, mis eritub pärastlõunal iga tund.
- Talumatud ja ohjeldamatud soovid põit tühjendada.
- Äkiline terav valu ja põletustunne urineerimise ajal.
- Valulikud ilmingud kõhuõõnes ja kõhukelmes.
- Kusepidamatus.
Kui eesnääre kasvab suureks, põhjustab põie pigistamine tõsiseid tagajärgi ja nõrgenenud karbamiidi eritumist, millega kaasnevad sümptomid:
- Urineerimisraskused toimingu alguses.
- Uriini voolu katkemine.
- Pärast urineerimise lõppu eritub uriin tilkadena..
- Võimetus põit täielikult tühjendada.
Adenokartsinoomi kulgemise hilises staadiumis on sümptomid järgmised:
- Uriinivool väheneb, tualetti minnes pingutab patsient kõhtu, et elund tühjendada.
- Kusepõie võimetus uriini täielikult vabastada, mis põhjustab karbamiidi tagasitulekut, millega kaasneb selgroo talumatu valu.
- Absoluutne uriinipeetus, mistõttu arst asetab kateetri läbi kusejuha, et vältida keha joobeseisundit.
- Verehüüvete esinemine uriinis või spermas.
- Punetis ja lööve kõhukelmes.
- Alajäsemete, munandikoti ja suguelundite välise tsooni tursed, mis annavad märku kubemepiirkonna lümfisõlmede kahjustustest.
- Kõhukinnisus ja valu roojamisel, mis näitab vähirakkude sisenemist pärasoole.
- Erektsiooni kahjustus suguelundite retseptorite kahjustustega.
- Äärmine luuvalu kaugelearenenud vähi korral.
- Valu paremas servas ribide all, maksa patoloogia - kollatõbi.
- Raske köha koos metastaasidega rinnus ja kopsudes.
- Palavik.
Diagnostika
Eesnäärmevähi edukat ravi aitab hõlbustada arsti poolt kasvaja arenguastme ja struktuuri õige määramine. Haiguse tervikpildi kohta teabe saamiseks aitab mitmeid diagnostilisi uuringuid:
- Varases staadiumis on digitaalne rektaalne uuring kohustuslik. Arst laseb nimetissõrme pärasoole, eesnääre on tunda. Kahjustuse korral on elund laienenud, selle struktuur on muutunud, ilmnevad valulikud aistingud.
- Elundi muutuste diagnoosimisel läbib patsient testid, et teha kindlaks eesnäärmespetsiifilise antigeeni maht veres. Näidatud kasvajamarker aitab tuvastada olemasolevaid rikkumisi ja nende progresseerumise astet. Suurenenud tase näitab vähi tekkimise suurt tõenäosust.
- Pärasoole ultraheliuuring (TRUS). Protseduur võimaldab teil hinnata kasvaja asukohta ja suurust.
- Mõjutatud koe uuring mikroskoobi all. Tara viiakse läbi biopsia ajal, hukkamisviisid on erinevad.
- Eesnäärme punktsioon - nääre biokeemiline analüüs annab kinnitust või ümberlükkamist vähi esinemise kohta. Suurenenud invasiivsuse tõttu on protseduuril vastunäidustused.
- Magnetresonantstomograafia - diagnostiline meetod annab arstile täieliku teabe eesnäärme seisundi kohta. Meetod näitab isegi väikseimaid muutusi kudede struktuuris. Uuring ei kahjusta keha. Protseduuri ajal kasutatakse kontrastainet..
- Kompuutertomograafia - diferentsiaaldiagnostika vähendab protseduuri tõhusust. Seda tehnoloogiat kasutatakse vähirakkude paljunemise eelsoodumuse ja asukoha arvutamiseks enne kirurgilist väljalõikamist..
- PET-tehnika kajastab keha funktsionaalsuse rikkumist raku tasandil. Diagnoosimiseks sisestatakse radiofarmatseutiline aine koesse. Radionukliidid kogunevad vähirakkudesse, mistõttu pilt näitab vähi fookuste asukohta.
- Eesnäärme tervise indeks (PHI) või mitme muutujaga integreeritud arvutatud indikaator - skeem on ette nähtud onkoloogia tõenäosuse hindamiseks meestel, kelle PSA üldine sisaldus on 2,0–10,0 ng / ml ja rektaalse digitaalse uuringu tulemus on normaalne..
Normiindikaatorid
Kahjustusnähtude puudumisel läbib mees analüüsi PSA tasemele. Meetod annab suure tõenäosusega onkoloogia tuvastamise algfaasis. Eesnäärmespetsiifiline antigeen toimib eesnäärme toodetud valgu kujul. Kasvajamarker on mehe keha lahutamatu osa. Näitajate spetsiaalne tabel peegeldab kõrvalekallete olemasolu kehas. Kõrvalekallete olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks võib relapsi teha spetsiaalse tabeli järgi. See võtab arvesse mehe vanust ja PSA väärtuse normi:
- alates 40 aastat - 2,5 ng / ml;
- vanemad kui 50 - 3,5 ng / ml;
- pärast 60 - 4,5 ng / ml;
- üle 70 - 6,5 ng / ml.
Teadlaste uuringute põhjal on selge, et PSA-ga alla 4 ng / ml diagnoositakse eesnäärmevähk 15% juhtudest. Koefitsiendiga 4-10 ng / ml suureneb vähirisk 25% -ni. Seda suurenemist mõjutavad mitmed tegurid: eesnäärme massaaž, biopsia, tsüstoskoopia ja karbamiidipeetus. Eesnäärmevähi ravi uuringute fondi andmetel sõltub kasvaja ilmnemise aste PSA staadiumist ja tasemest:
- Esialgne - 2,0 kuni 3,9-18,7%.
- A - 4,0 kuni 5,9-21,3%.
- B - 6,0 kuni 7,9-28,6%.
- C - 8,0 kuni 9,9-31,7%.
- D - üle 10,0–56,5%.
Pärast vähirakkude eemaldamist saavutatakse norm:
- Alla 40-aastased - 1,4 kuni 2,5 ng / ml.
- Kuni 50 - 2,0 kuni 2,5 ng / ml.
- Alla 60 - 3,1 kuni 3,5 ng / ml.
- Kuni 70 - 4,1 kuni 4,5 ng / ml.
- Vanemad kui 70 - 4,4–6,5 g / ml.
Mõnes olukorras on uuringute valepositiivne või valenegatiivne tulemus võimalik:
- Eesnäärmevähk peegeldab normaalset markerimarginaali veres.
- Eesnäärmehaiguste ravi alahindab PSA tulemusi ravimite kokkupuute tõttu.
- Adenoom ja prostatiit suurendavad kiirust, isegi kui onkoloogiat pole.
Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline diagnostika läbi viia kompleksis. Ühe analüüsi põhjal on võimatu diagnoosi kindlaks teha..
Eesnäärmevähi raviskeem
Eesnäärmevähi raviskeem põhineb mehe vanusel, heaolul, keha seisundil, haiguse staadiumil ja patsiendi soovil. Eakatel, kellel on probleeme kopsude, südame-veresoonkonna süsteemiga ja keeruliste krooniliste patoloogiatega, on eelistatav taktika. Operatsioon võib keha vigastada ja rohkem kahjustada. Kuuekuuliste intervallidega läbib mees eesnäärme ultraheli ja läbib PSA analüüsi, et vältida neoplasmi suurenemist.
Kirurgiline sekkumine
Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi pärast radikaalset prostatektoomiat. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis või rakendatakse epiduraalanesteesiat ning eesnääre ja naaberrakud eemaldatakse. Kui vähk ületab elundi piire, on lokaliseerimine erinev. Vajadusel eemaldatakse lümfisõlmed ja osa kasvu lähedal asuvates elundites. Sellisel juhul on taastumise prognoos ebasoodne, keemiaravi on ette nähtud abiprotseduurina.
100% -l juhtudest paranevad patsiendid, kui kasvaja pärast prostatektoomiat ei ole kapslist naabruses asuvatele aladele liikunud. Operatsiooni kestus varieerub 2 kuni 4 tundi. Seda tehakse alla 65-aastastel patsientidel komplikatsioonide ohu tõttu. Kirurgilised protseduurid viiakse läbi kõhu ja kubeme piirkonnas..
Kaasaegse tehnoloogiaga kaasneb Da Vinci roboti kasutamine, mida kontrollib arst. Protsess kulgeb väikeste punktsioonideta sisselõigeteta, mis kiirendab paranemist ja vähendab võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide arvu, minimeerides impotentsuse tõenäosust.
Orhektoomia
Orhiektoomia hõlmab ühe või kahe munandi eemaldamist. Kirurgiline manipuleerimine peatab endogeensete testosterooni tootmise ja alahindab pahaloomulise kasvaja arengu kiirust. Ravi viiakse läbi väljakujunenud diagnoosi alusel pärast nääre biopsiat. Teraapia viiakse läbi nii ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse ja üldnarkoosi all..
Operatsiooni ajal kasutatakse tehnikat, mis viib märkamatult visuaalse muutumiseni - nööri reserveerimine ja kunstliku munandi sissetoomine. Orhiektoomia viiakse läbi sellistes olukordades:
- Suutmatus ravida eesnäärmevähki hormonaalsete ravimitega muude satelliithaiguste kui pahaloomuliste haiguste esinemise tõttu.
- Võimetus ettenähtud hormoonide ja süstide igapäevaseks kasutamiseks.
Keemiaravi
Keemiaravi hõlmab toksiinidega ravimite kasutamist, mis toimivad kiiresti rakkude paljunemisel. Kuna kasvaja levib kiiresti ja aktiivselt, toimib protseduur valikuliselt kasvu kestale ja tuumale, põhjustades kolde hävimist ja hävimist. Ravi on ette nähtud onkoloogia kolmandas ja neljandas etapis. Neoplasmi metastaasid.
Mürgised komponendid levivad kogu kehas ja hävitavad ebatüüpilised kuded. Eesnäärmevähi varases staadiumis ei ole ravi efektiivne mitmete kõrvaltoimete tõttu. Keemiaravis kasutatakse järgmisi tavalisi ravimeid:
- Mitoksantroon - võetud koos prednisooniga vähi viimastes arenguetappides koos metastaaside levimisega luukoes.
- Doksorubitsiin - on keemiaravi peamine element. Ainet kasutatakse tõhusalt mitte ainult eesnäärmevähi raviks. Terapeutilise komponendi toimimise patoloogilistele rakkudele algoritm näeb välja nagu interaktsioon DNA-ga. Valgu tootmise blokeerimine, mis on peamine hoone alus.
- Paklitakseel - ravim pärsib paljudest mikroskoopilistest tuubidest koosnevat vähkkasvajate aktiivset moodustumist, mõjutades nende struktuuri. See pakub rohkem paindlikkust. Selle tagajärjel ei suuda rakud jagada ja peagi surevad..
- Estramustiinfosfaat - toimib lingina DNA ahelate vahel, mistõttu koopia algoritm on katki. Selle tagajärjel vähirakk lakkab arenema ja sureb..
Keemiaravi korral jõuab ravimite võtmise kursus 6 kuuni. Ravimid on tablettide ja süste kujul.
Kiiritusravi
Kiiritusravi suunab röntgenikiirguse kasvajakoesse. Kiired kahjustavad rakkude DNA struktuuri ja takistavad jagunemise võimalust. Ravi läbiviimisel kasutatakse nii lineaarset kiirendit kui ka kübernuga, mis levitab närvi-, gamma- ja beetakiirgust kahjustatud koldesse ning mõnes olukorras lümfisõlmedesse, et peatada vähi kasvu ja levikut kogu kehas. Kaugprotseduur kestab 5 päeva 7 päeva jooksul 2 kuud, protseduuride arvu määrab arst.
Teraapia on valutu ja võtab 15 minutit. Siis puhkab patsient 2 tundi ja kogub jõudu. Kiiritusravi on mõeldud suure vähktõve raviks metastaasidega. Kiiritusel on kahjulik mõju tervetele kudedele, põhjustades mitmeid tagajärgi..
Brahhüteraapiat seostatakse selektiivse toime tõttu vähem kõrvaltoimetega. Radioaktiivsed komponendid (iriidium, jood) sisenevad eesnäärmesse ja toimivad otse kasvajale, kahjustamata normaalset kudet. See suurendab ravi efektiivsust ja minimeerib negatiivsed kõrvaltoimed. Aktiivse elemendiga nõel manustatakse anesteesia ajal ja eemaldatakse kohe või päeva lõpuni..
HIFU teraapia on kaasaegne kiiritusravi alamtüüp, mida kasutatakse vähi valikuliseks hävitamiseks tervislikke materjale vigastamata. Protseduur hõlmab ultraheli efekti vähikohas. Seega hävitatakse ebatüüpiliste kudede proteiinistruktuurid.
Brahhüteraapia
Brahhüteraapia toimib alternatiivina nääre kiirgusele. Protseduur on ette nähtud kahjustuse moodustumise esimestel etappidel. Meetodi mõte on nääre juhtimine ultraheli abil ja jodetud ainete viskamine, millel on kõrgendatud radioaktiivsus. Selle tulemusel avaldub neoplasmi kohas kõrge kiirgusaste. Sel juhul ei mõjuta läheduses asuv kude. Protseduuri kestus ei ületa tundi, viiakse läbi ambulatoorselt. See on peamine erinevus meetodi ja teiste kiiritusravi meetodite vahel..
Narkootikumide ravi
Eesnäärmevähk on kasvaja, mille põhjustab hormonaalse taseme muutumine. Suur hulk meessuguhormoone põhjustab neoplasmi kiirendatud kasvu. Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada androgeenide taset ja vähendada vähi tundlikkust hormoonide suhtes. Selle tagajärjel peatab vähk arengut. Paremat tulemust aitab saavutada ravimite võtmise varane kulg. Onkoloogia hilisemates staadiumides võib ravim leevendada sümptomeid ja pikendada eluiga..
Hormonaalsed ravimid
Vanematele meestele, kes ei pea tegutsema tervisenäitajate alusel, ning haiguse viimase staadiumiga patsientidele on viimase abinõuna ja ravimeetodina ette nähtud hormoonravi. Eesnäärmevähi ravi ilma operatsioonita toimub kasutades:
- Gonadotropiini vabastavad hormooni antagonistid - ravimite rühm alandavad testosterooni, pärsivad hariduse kasvu ja soodustavad rakkude diferentseerumist - Firmagon, Fosfestrol ja Diethylstilbestrol.
- Hüpofüüsi hormooni analoog - rakusüst on ette nähtud meditsiiniliseks kastreerimiseks. Meessuguhormooni hulk väheneb 14–21 päeva, justkui eemaldataks täiskasvanud patsientidelt munandid. Kuid olukord on ajutine ja hormoonide kontsentratsioon veres tõuseb - Diferelin, Lucrin ja Decapeptil.
- Antiandrogeenid - ravimid blokeerivad neerupealistes erituvate vähirakkude ja hormoonide koostoimet. Ravimit kasutatakse koos hüpofüüsi hormooni analoogiga. Seda kombinatsiooni nimetatakse "maksimaalseks androgeenide blokaadiks". Rühm tugevdab ravimite toimet ja viib parima tulemuseni - Casodex, Flucin ja Anandron.
Mõnes olukorras määrab arst ainsa antiandrogeenide perekonnast pärit ravimi - Casodexi. Kui raviskeem on sobiv, peatub vähi kasv ning seksuaalne iha ja erektsioon säilivad. Alla 60-aastastel meestel kombineeritakse hormoonravi krüoteraapiaga. Kasvajarakud külmutatakse madalal temperatuuril. Kahjustuses moodustunud jääkristallid hävitavad kapsli. Hormoonide ja kiiritusravi kombineerimisel täheldatakse head efektiivsust. Hormoonravi tulemuste puudumisel soovitab arst proovida munandite eraldamist. Pärast operatsiooni testosteroon väheneb, vähkkoe areng peatub. Kuid meestel on psühholoogiline sallimatus kirurgilise kastreerimise suhtes.
Monoklonaalsed antikehad
Ravimite hulka kuuluvad inimese immuunsussüsteemi toodetud vähirakkudega sarnased antikehad. Viimastel aastatel on toodetud ja testitud spetsiaalseid vaktsiine, mis aitavad immuunsüsteemil võidelda eesnäärmevähiga. Kuid mitte kõigis maailma riikides ei kasutata seda tehnoloogiat aktiivselt..
Viroteraapia
Viimane ja paljutõotav ravimeetod on viroteraapia. Toodetakse spetsiaalseid viirusi, mis leiavad ja lahustavad vähkkoe. Suurimat efektiivsust täheldatakse preparaadis ECHO 7 Rigvir. Tööriist vähendab kasvaja suurust ja aktiveerib immuunsussüsteemi patoloogiliste kudede enesekontrolliks. Ravim on välja kirjutatud onkoloogia algfaasis, enne ja pärast operatsiooni.
Kui vähki diagnoositakse hilises staadiumis, ei saa seda ravida, määrab arst ravi, mille eesmärk on leevendada valulikke sümptomeid ja parandada patsiendi heaolu. Siin kasvajat ei elimineerita, kuid nad püüavad aeglustada metastaaside paljunemist. Operatsioon ja sobiv raviskeem võimaldavad mehel elada kuni 15 aastat. Pärast operatsiooni on retsidiiv minimaalne. Regulaarselt viidi selles valdkonnas läbi uuringuid Venemaal ja kogu maailmas, katsetati uusi ravimeid.
etnoteadus
Traditsioonilist meditsiini kasutatakse sõltuvalt vähi staadiumist ja keerukate protsesside olemasolust. Alternatiivsete ravimeetodite valikul lähtutakse ravi vajalikust mõjust:
- Ravi eesmärk on pidurdada kasvajarakkude leviku kiirust, leevendada sümptomeid, stabiliseerida erektsioonifunktsioone ja parandada uriini väljavoolu..
- Enne operatiivsete manipulatsioonide läbiviimist kasutatakse ettevalmistavate meetmetena rahvapäraseid meetodeid. Meetodid aitavad vähendada keemiaravi ja hormonaalsete ravimite kahjulikku mõju. Pärast brahhüteraapiat on rõhk ebatraditsioonilistel retseptidel, mis võivad organismist eemaldada radionukliide ja mürgiseid aineid..
- Metastaasid levivad luustruktuuri ja lähedalasuvatesse elunditesse. Haigusega kaasnevad talumatud valulikud aistingud. Alternatiivne abi leevendab tõhusalt sümptomit ja hõlbustab keha seisundit ja patsiendi heaolu.
- Eesnäärmevähiga täheldatakse struktuuride patoloogilisi muutusi ja tugevat valu. Metastaasid tungivad keha kaugetesse piirkondadesse. Teraapia eesmärk on hõlbustada haiguse kulgu, kuna onkoloogiat pole võimalik ravida.
Eesnäärmevähi raviks kasutatakse taimseid preparaate ja taimseid puuvilju:
- Hemlock - teraapiaks on vaja mürgiseid ürte. Taime juuri ja vart iseloomustab suurenenud coniinalkaloidi sisaldus. Inimese verre tungimisel stimuleerivad toksilised komponendid immuunrakkude aktiivset tootmist. Antikehad tõhusalt vabanevad patoloogilistest kudedest. Hemlock võtke ettevaatlikult ja ettevaatlikult. Taime üledoos põhjustab keha tõsist joobeseisundit, tõenäoline on surmaga lõppev tagajärg.
- Aprikoosiseemned - puuviljakondid täidetakse amügdaliiniga - onkoloogilist tüüpi loodusliku vähiga. Molekulaarsel tasemel sisaldab toode võtmekomponente - tsüaniidi koos bensaldehüüdi ja glükoosiga. Koostoime vähirakkudega vabastab mürgiseid aineid ja hävitab pahaloomulised koed. Ennetavate meetmete vormis on vaja võtta 4 toores aprikoosituuma päevas.
- Vereurmarohi - meditsiiniliste dekoktide ja alkohoolsete taimsete tinktuuride kasutamine pärsib kahjustatud kollete levikut. Taimi kasutatakse laialdaselt ennetamise abimeetodite osana. Vereurmarohi on kõige tõhusam, kui diagnoositakse hormoonresistentne vähk. Mürgiste komponentide lubatud annuse ületamine põhjustab tõsist joobeseisundit ja jäsemete halvatust. Pikaajalise kasutamise korral tekib düsbioos.
- Seened - neist valmistatakse alkohol Tinktuura. Meditsiinilistes retseptides kasutatakse tšagat ja kärbseseent. Võetakse seente dekoktidest vaheldumisi akoniiti, hemlokki ja muid ürte.
Dieet ja õige toitumine
Eesnäärmevähi ravi ajal on oluline järgida toitumispiiranguid. Dieet tehakse vastavalt lubatud ja keelatud toitudele. Lubatud toidud:
- Värsked köögiviljad ja puuviljad on kiudaineallikad. Seedimisprotsess paraneb, märgitakse looduslikku kasu, kasvajakudede paljunemine on blokeeritud..
- Liha ilma rasvata ja mereandideta - kodulinnud peaksid valima toitumisharjumused ja kalad annavad kehale Omega 3 polüküllastumata happeid.
- Nõud vähendatud koguse trans- ja loomsete rasvade sisaldusega - teravili, sojatooted, madala rasvasisaldusega piimatooted.
- Pähklid, oliiviõli, avokaadod - täidetud taimsete rasvadega, vähendades vähktõve tõenäosust.
- Täistera- või kliisleib ja kuivad küpsised.
Keelatud toodete hulka kuuluvad:
- Kõrge kolesteroolisisaldusega töödeldud lihatooted, vorstid, juust, konservid, pasteet, rämpstoidud.
- Nõud, mis koosnevad transrasvhapetest, mis stimuleerivad kasvajakoe levikut.
- Rasvased piimatooted, punane liha rasva ja kaltsiumiga.
- Kofeiin, šokolaad, gaseeritud joogid, suurenenud tugevusega tee aitavad kaasa vähkkasvajate tekkele..
- Marineeritud ja konserveeritud toidud.
- Suure suhkrusisaldusega toidud on erinev kalorite sisaldus, mis suurendab insuliini mahtu, mis mõjutab vähi aktiivset kasvu.
- Vürtsikad, praetud, soolased ja kantserogeensed tooted - aitavad kaasa hormoonide tootmisele kehas ja aktiveerivad ebatüüpiliste rakkude tootmist.
Prognoos
Eesnäärmevähi ellujäämise lohutav prognoos märgitakse õigeaegse arstivisiidi ja uuringuga. Ilmnevad esimesed seisundi ja heaolu muutuse märgid, mis saadetakse onkoloogia olemasolu analüüsimiseks. See diagnoosib vähki varases staadiumis. Mees suudab täielikult ravida eesnäärme kasvaja keha, säilitada seksuaalset iha ja stabiliseerida urineerimise protsessi.
Eeldataval eluaastal pole piire. Keskmises ja hilises staadiumis on vaja keerulist ravi. Kiiritusravi võtab palju aega. Ravitehnoloogia põhineb mehe vanusel ja keha seisundil.
Pärast ravi teise etapi lõppu elab patsient 15 kuni 20 aastat. Kolmandas etapis - 5-10 aastat. Kuid viimase etapi diagnoosimisel on prognoos äärmiselt ebasoodne. Siin elavad patsiendid kolm aastat. Diagnoosimis- ja ravirežiimi korrektne dekodeerimine võib pikendada kogu eluperioodi 5-7 aastani.
Eesnäärmevähi ennetamine
Ennetamine ei suuda vähki 100% ära hoida. Üldiste kliiniliste juhiste järgimine ning reeglite ja piirangute vastutustundlik järgimine vähendab vähkkasvaja tekke tõenäosust:
- Piisav uni - säilitab inimese tervise taseme. Une ajal toodetakse melaniini aktiivselt. Hormoon aitab vältida vähi teket ja levikut.
- Tervislik toitumine, tasakaalustatud menüü - dieet on soovitatav täita värskete puu- ja köögiviljadega. Ristõielised, kaunviljad, küüslauk, sibul ja tsitrusviljad pakuvad kehale antioksüdantset kaitset. Lihast on parem valida rasvata sorte, süüa ka rohkem mereande, taimseid rasvu ja teravilju, mis koosnevad valkudest, E-vitamiinist ja fütosteroolidest.
- Keelduge kantserogeenidest ja säilitusainetest - kantserogeensed tooted aitavad kaasa vähktõve ilmnemisele. Ained sisenevad kehasse toidu kaudu, õhust ja määrdunud veest..
- Soovitatav on lõpetada tubakatoodete ja aromaatseid ning lõhna- ja maitseaineid sisaldavate toodete kasutamine..
- Regulaarsed tervisekontrollid, korduvad uuringud, testid - mehed pärast 50 aastat peaksid läbima eesnäärme sõeluuringu, et tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid, eemaldada vähikahtlus. Protseduur viiakse läbi 1 kord 2 aasta jooksul. Adenoomi ja prostatiiti põdevaid mehi tuleks uurida üks kord aastas. Sõeluuring koosneb eesnäärme ultraheli ja antigeenide olemasolu vereanalüüsist..
- Aktiivne elu, füüsiline aktiivsus - aktiivne eluasend hoiab ära eesnäärme stagnatsiooni, kaitseb veresoonte seinu ja toimib ateroskleroosi ning südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetajana. Hommikused harjutused, õhtused jalutuskäigud ja rahulikud jalutuskäigud, mis kestavad 30 minutit, aitavad kõrvaldada vähese liikuvuse ja pideva istumisasendi põhjustatud negatiivseid mõjusid..
- Aktiivne seksuaalelu - hoiab ära stagnatsiooni ja põletikulisi ilminguid eesnäärmes, aktiveerib vereringet vaagnas ja metabolismi eesnäärme materjalides meestel.
- Jälgige kehakaalu - kui mehe kaal on normi piires, on oluline säilitada praegune kaal. Selleks peate toitumist kohandama ja tegema spordiharjutusi. Kui norm on ületatud, on soovitatav suurendada harjutuste arvu ja tühjendada liigsete toodete dieet. On asjakohane konsulteerida toitumisspetsialistiga.