2012. aasta 12. märtsi kirjeldus
- Ladinakeelne nimetus: L-Thyroxine
- ATX-kood: H03AA01
- Toimeaine: naatrium-levotüroksiini (naatrium-levotüroksiini)
- Tootja: Berlin-Chemie AG / Menarini (Saksamaa), OZON LLC (Venemaa), Farmak OJSC (Ukraina)
Koostis
Ühe L-tiroksiini tableti koostis võib sisaldada 25 kuni 200 ug levotüroksiinnaatriumi.
Abiainete koostis võib veidi varieeruda sõltuvalt sellest, kuidas ravimitootja valmistas ravimit.
Vabastav vorm
Tööriist on saadaval pillide kujul, pakutakse apteekidele pakendites nr 25, nr 50 või nr 100.
Farmakoloogiline toime
L-tiroktiin on türeotroopne aine, mida kasutatakse kilpnäärme hüpofunktsiooniks (kilpnääre).
Farmakodünaamika ja farmakokineetika
Levotüroksiinnaatrium, mis on tablettide osa, täidab samu funktsioone nagu endogeenne (toodetud inimese kilpnääre) türoksiini ja trijodotüroniini. Kehasisaldusega aine biotransformeerub liotüroniini, mis omakorda tungib rakkudesse ja kudedesse, mõjutab nii arengu kui ka kasvu mehhanisme, samuti metaboolsete protsesside kulgu.
Eriti iseloomustab L-türoksiini võimet mõjutada mitokondrites esinevat oksüdatiivset metabolismi ja reguleerivad selektiivselt katioonide voogu nii intratsellulaarse kui ka väljaspool rakku.
Aine mõju sõltub selle annusest: ravimi kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suuremates annustes mõjutab see peamiselt rakke ja kudesid, suurendades viimase vajadust hapniku järele, stimuleerida oksüdatiivseid reaktsioone, kiirendada rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemist ja ainevahetust aktiveerides südame, vaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsioone.
Levotüroksiini toimet hüpotüreoosse toime kliiniline avaldumine on märgitud juba esimese 5 päeva jooksul pärast ravi algust. Järgmise 3-6 kuu jooksul, tingituna ravimi pidevast kasutamisest, väheneb või laguneb difusioonne lõhenemine.
Suukaudselt manustatud levotüroksiin imendub peamiselt peensoole trakti. Imendumine sõltub suuresti ravimi galeenilisest vormist - maksimaalselt 80% tühja kõhuga manustamisel.
Aine seob plasmavalkudega peaaegu 100%. See on tingitud asjaolust, et levotüroksiin ei ole vastuvõtlik hemoperfusioonile ega hemodialüüsile. Selle poolväärtusaeg määrab kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon patsiendi veres: eutüreoidsete seisundite korral on kestuseks 6-7 päeva, türeotoksikoosiga - 3-4 päeva, hüpotüreoidismiga - 9-10 päeva).
Umbes kolmandik süstivatest ainetest koguneb maksas. Sellisel juhul hakkab see kiiresti suhtlema levotüroksiiniga, mis asub vereplasmas.
Levotüroksiin lõhustatakse peamiselt lihas, maksas ja ajukoes. Aktiivne lütüroniin, mis on aine ainevahetuse produkt, eritub uriinist ja soolestikust.
Kasutamisnäited
L-türoksiini kasutatakse HRT-i toetamiseks mitmesuguse päritoluga hüpotüreoidse seisundi korral, sh esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis tekkis pärast kilpnäärmeoperatsiooni, samuti radioaktiivse joodi ravimisega põhjustatud seisundeid.
Samuti peetakse soovitavaks ravimi väljakirjutamist
- hüpotüreoidism (nii kaasasündinud kui ka juhul, kui patoloogia on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kahjustuste tagajärg);
- rasvumisest ja / või kretinismist, millega kaasnevad hüpotüreoidismiprobleemid;
- aju hüpofüüsi haigused;
- kui profülaktiline aine retsidiivse nodulaarse goobiini jaoks pärast kilpnäärme resektsiooni (kui selle funktsiooni ei muudeta);
- difusioonse eutüroidse goobiini raviks (L-tiroksiini kasutatakse iseseisva vahendina);
- kilpnäärme eutüroid-hüperplaasia ja Gravesi haiguse raviks pärast kilpnäärmehormoonidega mürgistuse kompenseerimist türeostaatiliste ainete abil (kompleksravi osana);
- Gravesi haigus ja Hashimoto haigus (kompleksravis);
- kilpnäärmehormoon-sõltuvate, diferentseeritud pahaloomuliste kasvajate (sealhulgas papillaarne või follikulaarne kartsinoom) patsientide raviks;
- kasvajavastase ravi ja hormoonasendusravi puhul kilpnäärme pahaloomuliste kasvajatega patsientidel (sh pärast kilpnäärmevähi operatsiooni); diagnoosimeetodina kilpnäärmevähivastaste testide läbiviimisel.
Lisaks kasutatakse tiroksiini tihti ka kehalise kehakaalu vähendamise vahendina kulturismis.
Vastunäidustused
L-tiroktiin on vastunäidustatud, kui:
- ülitundlikkus ravimi suhtes;
- äge müokardi infarkt;
- südamelihase ägedad põletikulised kahjustused;
- ravimata türotoksikoos;
- ravimata hüpokortsism;
- pärilik galaktoosemia, laktaasi puudus, seedetrakti imendumise sündroom.
Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on südame- ja veresoontehaigused (sh CHD, müokardi infarkti ajalugu, stenokardia, ateroskleroos, arütmia, arteriaalne hüpertensioon), pikaajalise raske hüpotüreoidism ja suhkurtõbi.
Annuse muutmise eeltingimuseks on patsiendi haigestumine ülalmainitud haigustest.
L-türoksiini kõrvaltoimed
Ravimi nõuetekohaseks kasutamiseks arsti järelevalve all ei kaasne kõrvaltoimeid. Inimestel, kellel on ülitundlikkus, võib ravi levotüroksiiniga kaasneda allergiliste reaktsioonidega.
Muud kõrvaltoimed on tavaliselt põhjustatud L-tiroksiini üleannusest. Harvadel juhtudel võivad nad käivituda ravimi võtmisega vales annuses ja annuse suurendamisega liiga kiiresti (eriti ravi esialgsetel etappidel).
L-tiroksiini kõrvaltoimed esinevad sagedamini järgmises vormis:
- ärevushäired, värisemine, peavalud, unetus, aju pseudo-kasvajad;
- arütmiad (sealhulgas kodade virvendusarütmia), tahhükardiad, stenokardia, südamepekslemine, ekstrasüstolid;
- oksendamine ja kõhulahtisus;
- nahalööve, sügelus, angioödeem;
- menstruaaltsükli patoloogiad;
- hüperhidroos, hüpertermia, kuumuse tunne, kehakaalu langus, nõrkus, lihaskrambid.
Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus, miks L-türoksiini annust tuleb vähendada või ravimite ravi peatada mitme päeva jooksul.
Patsientidel, kes kasutasid pikka aega suurtes annustes levotüroksiini, täheldati äkksurma juhtudest südameatiliste kõrvalekallete taustal.
Pärast kõrvaltoimete kadumist jätkatakse ravi, valides hoolikalt optimaalse annuse. Kui tekivad allergilised reaktsioonid (bronhospasm, urtikaaria, kõriturse ja mõnel juhul anafülaktiline šokk), lõpetatakse ravimi kasutamine.
L-türoksiini: kasutusjuhised
Ravimi ööpäevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt. Tablette võetakse tühja kõhuga väikese koguse vedelikuga (ilma närimiseta) vähemalt poole tunni jooksul enne sööki.
Näidatakse, et kuni 55-aastased patsiendid, kellel on asendusravi ajal terve süda ja veresooned, võtavad ravimit annuses 1,6... 1,8 μg / kg. Inimestel, kellel on diagnoositud teatud südame- või vaskulaarhaigused, aga ka üle 55-aastastele patsientidele, vähendatakse annust 0,9 μg / kg.
Isikud, kelle kehamassiindeks ületab 30 kg / m², arvutatakse "ideaalse kaaluga".
Hüpotüreoosi ravi algetappidel on erinevate patsientide gruppide manustamisrežiim järgmised:
- 75-100 μg / päev / 100-150 μg / päevas. - vastavalt naistele ja meestele, tingimusel et nende südame- ja vaskulaarsüsteem toimib normaalselt.
- 25 mikrogrammi päevas - üle 55-aastastele inimestele, samuti kardiovaskulaarsete haigustega diagnoositud isikutele. Kahe kuu pärast suurendatakse annust 50 μg-ni. Reguleerige annust, suurendades seda 25 mg iga 2 kuu tagant, peaks see püsima kuni normaalse türeotropiini taseme saavutamiseni veres. Kardiovaskulaarsete või kardiovaskulaarsete sümptomite esinemise või süvenemise korral on vajalik südame- / vaskulaarhaiguste ravi režiimi muutmine.
Vastavalt levotüroksiinnaatriumi kasutamisjuhistele tuleb kaasasündinud hüpotüreoidismiga patsiendid arvutada sõltuvalt vanusest.
Lastel sünnist kuni kuue kuuni on ööpäevane annus vahemikus 25 kuni 50 mg, mis vastab 10-15 mg / kg / päevas. kehakaalu järgi. Lapsed kuue kuu võrra aastas määravad 50-75 mg päevas, lapsed vanuses 1 aasta kuni 5 aastat - 75 kuni 100 mg päevas, üle 6-aastased lapsed - 100 kuni 150 mg päevas, noorukid üle 12-aastased - alates 100-200 mikrogrammi päevas.
L-türoksiini juhised näitavad, et imikud ja alla 36 kuu vanused lapsed peaksid manustama päevaannus ühe sammuna pool tundi enne esimest toitmist. L-tiroksiini viivitamatult enne tableti võtmist pannakse see vees ja lahustatakse enne õhukese suspensiooni moodustumist.
Hüpotüreoidismi korral võetakse el-tiroksiini tavaliselt kogu elu jooksul. Türotoksikoos pärast eutüreoidse seisundi saavutamist määratakse levotüroksiinnaatrium kombinatsioonis antituverejooksiliste ravimitega. Ravi kestus igal juhul määrab arst.
L-türoksiini salenemise režiim
Täiendavate kilogrammide kaotamiseks tuleb ravimit alustada 50 μg / päevas, jagatud näidustatud annus jagatakse kaheks annuseks (mõlemad annused peaksid olema esimesel päeval).
Teraapiat täiendab β-blokaatorite kasutamine, mille annust kohandatakse sõltuvalt pulsi kiirusest.
Tulevikus tõuseb levotüroksiini annus järk-järgult 150-300 mg / päevani, jagades see 3 annuseni kuni 18:00. Paralleelselt selle tõusuga P-adrenoblokaatori ööpäevane annus. Soovitatav on valida ükshaaval, nii et pulsisagedus puhkeasendis ei ületaks 70 lööki minutis, kuid samal ajal on see suurem kui 60 lööki minutis.
Tõsiste kõrvaltoimete esinemine on ravimi annuse vähendamise eeltingimus.
Kursuse kestus on 4-7 nädalat. Ravimi võtmise lõpetamine peab olema sujuvalt, vähendades annust iga 14 päeva tagant, kuni see lõpetatakse täielikult.
Kui rakenduse taustal esineb kõhulahtisus, täiendatakse kursiga loperamiidi, mida võetakse 1 või 2 kapslini päevas.
Levotüroksiini kursuste vahel tuleb säilitada vähemalt 3-4 nädala jooksul.
Üleannustamine
Üleannustamise sümptomid on:
- südamepekslemine ja südamelöögid;
- suurenenud ärevus;
- kuuma tunne;
- hüpertermia;
- hüperhidroos (higistamine);
- unetus;
- arütmia;
- stenokardiatõve suurenemine;
- kaalulangus;
- ärevus;
- treemor;
- kõhulahtisus;
- oksendamine;
- lihasnõrkus ja krambid;
- aju pseudo-kasvajad;
- menstruaaltsükli rike.
Ravi hõlmab L-türoksiini peatumist ja järelkontrolli läbiviimist.
Raske raskustõve vähendamiseks raskekujulise tahhükardia tekitamiseks määratakse patsiendile ß-adrenergilised blokaatorid. Tulenevalt asjaolust, et kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, ei ole soovitav kasutada türeostaatilisi ravimeid.
Kui levotüroksiin võetakse äärmiselt kasutatavates annustes (enesetapukatse korral), on plasmapheees efektiivne.
Koostoimimine
Levotüroksiini kasutamine vähendab diabeediravimite efektiivsust. Uimastiravi alguses ja iga kord pärast annuse muutmist tuleb vere glükoosisisaldust sagedamini jälgida.
Levotüroksiin võimendab antikoagulantide (eriti kumariini) toimet, suurendades seeläbi verejooksu aju (selja või pea) veritsust, samuti seedetrakti verejooksu (eriti eakatel).
Seega, kui soovitakse neid ravimeid kombineerida, on soovitatav regulaarselt teha vere hüübimiskatse ja vajadusel vähendada antikoagulantide annust.
Levotüroksiini toimet võib proteaasi inhibiitorite kasutamisel katkestada. Sellega seoses on vajalik pidevalt kontrollida kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Mõnedes olukordades võib olla vajalik L-tiroksiini annuse korrigeerimine.
Kolestiramiin ja kolestipool vähendavad levotüroksiinide imendumist, nii et L-tiroktiini tuleb enne nende ravimite võtmist võtta vähemalt 4-5 tundi.
Alumiiniumist, kaltsiumkarbonaadist või rauda sisaldavad ravimid võivad vähendada levotüroksiini toime raskust, seega võetakse L-tiroksiini enne nende võtmist vähemalt 2 tundi.
Levotüroksiini imendumine väheneb, kui seda võetakse koos lantaankarbonaadi või sevelameeriga, nii et seda tuleb võtta üks tund enne või kolm tundi pärast nende ainete kasutamist.
Juhul, kui ravimit võetakse koos samaaegse kasutamise esialgses ja lõppstaadiumis, on vajalik kilpnäärmehormooni taseme kontroll. Teil võib tekkida vajadus muuta levotüroksiini annust.
Ravimi efektiivsus väheneb samaaegselt türosiini kinaasi inhibiitoritega ja seetõttu tuleb nende ravimite samaaegse kasutamise algusjärgus ja lõppfaasis muutuda kilpnäärme funktsioonide toimel.
Proguaniil / klorokviin ja sertraliin vähendavad ravimi efektiivsust ja põhjustavad türeotropiini plasmakontsentratsiooni suurenemist.
Narkootikumidega indutseeritud ensüümid (näiteks karbamasepiin või barbituraadid) võivad Clpeche levotüroksiini suurendada.
Naised, kes võtavad hormoonrelvastaseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas östrogeeni koostisosa, samuti naised, kes võtavad hormoonasendusravimeid menopausijärgses vanuses, võivad suurendada levotüroksiini annust.
Türoksiin ja l-türoksiin
Furosemiidi, salitsülaatide, klofibraadi ja paljude muude ainete suurenenud annused aitavad kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega, mis omakorda põhjustab fT4 (tasuta türoksiini) fraktsiooni suurenemist.
Joodi sisaldavad ained, GCS, amiodaroon, propüültiouuratsiil, sümpatolüütilised ravimid inhibeerivad türoksiini perifeerset konversiooni triiodotironiinile. Suure joogikontsentratsiooni tõttu võib amiodaroon põhjustada nii hüpo- kui ka hüpertüreoidse seisundi tekkimist.
Amiodarooni kasutatakse spetsiaalselt ettevaatlikult kombinatsioonis L-türoksiini kasutamisega, et ravida patsiente, kellel on täpsustatud etioloogiaga nodulaarne goiter.
Fenütoiin aitab kaasa levotüroksiini nihkumisele plasmavalkudega. Selle tulemusena tõstab patsient vaba türoksiini ja vaba trijodotüroniini fraktsioonide taset.
Lisaks sellele stimuleerib fenütoiin maksas levotüroksiini metaboolseid muutusi, seetõttu soovitatakse regulaarselt kontrollida kilpnäärme hormooni kontsentratsiooni pidevat levotüroksiini ja fenütoiini manustamist.
Müügitingimused
Ladustamistingimused
Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 kraadi.
Säilivusaeg
Ravim on kasutatav 3 aastat pärast vabanemise kuupäeva.
Erijuhised
Mis on levotüroksiinnaatrium? Wikipedia väidab, et see tööriist on l-tiroksiini naatriumisool, mis pärast neerude ja maksa osalist biotransformatsiooni mõjutab ainevahetusprotsesse, samuti kehakudede kasvu ja arengut.
Aine bruto valem on C15H11I4NO4.
Türosiin on omakorda peamine kilpnäärmehormoon, aminohappe türosiini joodistatud derivaat.
Olles bioloogiliselt inaktiivne, eritub ensüümi mõjutav hormooni türoksiin läbi aktiivsema vormi - trijodotüroniin, mis on sisuliselt prohormoon.
Türoidhormooni peamised funktsioonid on:
- kasvu stimuleerimine ja kudede diferentseerumine, samuti hapnikuvajaduse suurendamine;
- suurenenud süsteemne vererõhk, samuti südamelihase kontraktsioonide tugevus ja sagedus;
- suurenenud ärkamine;
- vaimse aktiivsuse, motoorse ja vaimse aktiivsuse stimuleerimine;
- basaalse ainevahetuse kiiruse stimulatsioon;
- vere glükoositaseme tõus;
- suurenenud glükoneogenees maksas;
- glükogeeni tootmise inhibeerimine skeletilihases ja maksas;
- suurendades rakkude omastamist ja glükoosi kasutamist;
- glükolüüsi peamistes ensüümide aktiivsuse stimuleerimine;
- suurenenud lipolüüs;
- rasvade moodustumise ja sadestumise inhibeerimine;
- katehhoolamiinide kudede tundlikkuse suurenemine;
- suurenenud erütropoeesi luuüdis;
- vee ja kudede hüdrofiilsuse tubulaarse reabsorptsiooni vähenemine.
Türoidhormoonide kasutamine väikestes annustes põhjustab anaboolset toimet ja suured annused omavad võimas kataboolset toimet valkude ainevahetusele. Meditsiinis kasutatakse türoksiini hüpotüreoidsete seisundite raviks.
Türoksiini puudulikkuse sümptomid on järgmised:
- nõrkus, väsimus;
- tähelepanu vähenemine;
- seletamatu kaalutõus;
- alopeetsia;
- kuiv nahk;
- depressioon;
- kõrgenenud kolesterool;
- menstruaaltsükli häired;
- kõhukinnisus
Selleks, et valida ravimi õige annus, tuleb arst läbi uurida arütmiaga seotud haigusi põdevatel patsientidel, kellel on vereanalüüsid, mille põhinäitajad on kontsentratsiooni indikaatorid:
- türeotropiin;
- vaba trijodotüroniin;
- vaba türoksiini;
- türeoglobuliini antikehad;
- mikrosomaalsed antikehad (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad).
Türoksiini norm meestel on 59 kuni 135 nmol / l, hormooni norm naistel on 71 kuni 142 nmol / l.
Vaba trijodotüroniin ft3 ja vaba türoksiini ft4 - mis see on? Vaba trijodotüroniin on hormoon, mis stimuleerib kudede hapniku vahetamist ja kasutamist. Vaba türoksiini stimuleerib valkude sünteesi.
Türoksiini T4 üldine vähenemine on tavaliselt pärast kilpnääre eemaldamist, radioaktiivsete joodipreparaatidega ravimist, kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi ja ka autoimmuunse türeoidiidi arengu taustumist.
Vaba türoksiini T4 tase naistel ja meestel on 9,0-19,1 pmol / l, vaba trijodotüroniin on 2,6-5,7 pmol / l. Kui tasuta türoksiini T4 alandatakse, ütlevad nad, et kilpnäärme funktsioon on ebapiisav, see tähendab hüpotüreoidism.
Kui türoksiini vaba t4 alandatakse ja türeotropiini kontsentratsioon jääb normaalse vahemikku, on tõenäoline, et vereanalüüs tehti valesti.
Analoogid
L-türoksiini strukturaalseteks analoogideks on L-türoksiini Berlin-Chemie (eelkõige L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie ja L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-türoksiin, mida toodavad farmaatsiaettevõtted Akrihin ja Farmak, Bagotirox, Levotüroksiin, Eutirox.
Mis on parem: Eutirox või L-thyroxin?
Ravimid on geneerilised ravimid, st neil on sama kasutusnäidised, samad vastunäidustused ja neid manustatakse samamoodi.
Eutiroksi ja L-türoksiini vaheline erinevus seisneb selles, et Eutirox'is esineb levotüroksiinnaatrium veidi erinevates kontsentratsioonides kui L-türoksiinis.
Kombinatsioon alkoholiga
Üksik väike annus alkoholi ei ole liiga kõrge tugevus, ei põhjusta üldjuhul organismis negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei ole ravimi juhendis sellist kombinatsiooni kindlat keeldu.
Siiski kehtib see ainult terve südame ja veresoonte puhul.
Alkoholitarbimine L-tiroksiiniravi ajal põhjustab sageli mitmeid kesknärvisüsteemis ja maksas esinevaid ebasoovitavaid reaktsioone, mis omakorda võivad mõjutada ravi efektiivsust.
L-tiroksiini kaalulangus
Efektiivsuse poolest ületab tiroksiin oluliselt rasva põletamise vahendeid (sh farmakoloogilised). Juhiste kohaselt kiirendab see ainevahetust, suurendab kalorite tarbimist, suurendab soojusenergia tootmist, stimuleerib kesknärvisüsteemi, vähendab isu, vähendab une vajadust ja suurendab füüsilist jõudlust.
Sellega seoses on palju levotüroksiinnaatriumi kaalukadu kohta positiivseid ülevaateid. Kuid need, kes soovivad kaalust alla võtta, peaksid teadma, et ravim suurendab südame lihase kontraktsioonide sagedust, põhjustab ärevust ja põnevust, avaldades seeläbi negatiivset mõju südamele.
Kõrvaltoimete vältimiseks on kogenud kulturistidele soovitatav kasutada el-tiroksiini kaalulangusena koos β-adrenoretseptorite antagonistidega (blokaatorid). See võimaldab teil normaliseerida südame löögisagedust ja vähendada mõne muu tiroksiini tarbimisega kaasnevat kõrvaltoimet.
L-tiroksiini eelised kehakaalu langetamiseks on suure tõhususega ja selle tööriista kättesaadavus, puuduseks on suur kõrvaltoimete hulk. Hoolimata asjaolust, et paljud neist on võimalik kõrvaldada või isegi vältida, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga enne narkootikumide kasutamist, et need lisatasud kaotada.
Kasutamine raseduse ajal
Ravi kilpnäärmehormoonidega tuleb läbi viia järjepidevalt, eriti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Hoolimata asjaolust, et L-türoksiini kasutatakse raseduse ajal laialdaselt, pole täpseid andmeid selle ohutuse kohta loote arengus.
Rinnapiima sissetungivate kilpnäärmehormoonide kogus (isegi juhul, kui ravi on läbi viidud ravimi suurte annuste kasutamisel) ei ole piisav, et tekitada tüotropeeni sekretsiooni pärssimist või türotoksikoosi arengut.
L-Thyroxine Reviews
Ülevaated L-tiroksiini kohta on enamasti positiivsed. Ravim normaliseerib hormoonide tasakaalu organismis, mis omakorda omab kasulikku mõju tervisele.
Kuid El-thyroxine'i hea arvustuste üldmass on ka negatiivseid, mis on seotud peamiselt ravimi kõrvaltoimetega.
Levotüroksiinnaatriumi arvustused kaalukaotuse kohta võimaldavad meil järeldada, et ravim, kuigi see põhjustab mitmeid kõrvaltoimeid, kuid kaal kasutab tõesti (eriti kui seda kasutatakse madala süsivesinikega dieediga).
Oluline on meeles pidada, et ravimit on võimalik võtta ainult arsti poolt ettenähtud viisil ja ainult kilpnäärme funktsiooni vähendamisega. Liigne mass on sageli üks märke, et keha on purustatud, nii et rasva vähendamine on mingi ravi kõrvaltoime.
Inimeste puhul, kelle organid toimivad normaalselt, võib levotüroksiin olla ohtlik.
Hind L-türoksiini
L-tiroksiini hind sõltub sellest, milline ettevõte ravimit valmistab, toimeaine annuse ja tablettide arvu kohta ühe pakendi kohta.
Türoksiini saab kaalulangusest osta 62-le vene rubla eest pakendis nr 50, mille tabletid on 25 μg (farmaatsiaettevõtte Farmak ravim).
Levotüroksiinnaatriumi hind, mille firma Berlin-Chemie toodab - 95 rubla. El-thyroxine-AKRI hind - 110 rubla eest.
L-tiroksiini - kasutusjuhised
Hormooni preparaate kasutatakse endokriinsete näärmete ja teiste elundite haiguste raviks. Üks selle grupi kõige populaarsemaid ravimeid on levotüroksiinnaatrium. See kilpnäärme hormoon sisaldab 4 joodi aatomit. Sellel on stabiilne tegevusprofiil ja kõrge ohutus.
Aktiivne koostisosa
Levotüroksiini naatrium (levotüroksiini naatrium) kuulub hormoonide farmakoloogilise rühma ja nende antagonistide hulka. Ravim kompenseerib kilpnäärme hormoonide puudumist.
L-türoksiini omadused
Suu kaudu manustatav ravim imendub hästi. 50-80% hormooni siirdub vereringesse seedetraktist. Peaaegu kogu ravim imendub peensoole ülemises osas.
Imendumine sõltub organismi ja võetava toidu individuaalsetest omadustest. Kui tablette võetakse rangelt tühja kõhuga (vastavalt juhistele), siis imendub toimeaine maksimaalne kogus.
Levotüroksiinnaatriumi maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatav umbes 5-7 tunni pärast. Poolestusaeg on üsna pikk. Tavaliselt on see näitaja 6-7 päeva. Hüpotüreoidismi korral pikeneb poolväärtusaeg 10 päevaks, türotoksikoosiga - lühenes 3-4 päevani.
Naatrium-L-tiroksiini seondub hästi plasmavalkudega. Ligikaudu 100% hormoonist transporditakse transpordivalkudega.
L-türoksiini seob:
- L-türoksiini siduv globuliin;
- albumiin;
- türoksiini siduv prealbumiin.
Transpordivormis ei ole hormoon bioloogiliselt kättesaadav.
Ravim jaotatakse keha, maksa, lihaskoe, aju vedelas keskkonnas.
- monodeodisation;
- deaminatsioon;
- dekarboksüleerimine;
- konjugatsioon.
Metabolismi peamine rada on monodeodinatsioon, see tähendab ühe nelja joodi aatomi kõrvaldamine. Selle tulemusena moodustub kudedes aktiivne kilpnäärme hormoon, trijodotüroniin. Selle transformatsiooni läbib kuni 80% kõigist L-türoksiini. Umbes 15% ravimist, mis eritub organismist muutumatul kujul või konjugaadi kujul (sapiga ja uriiniga). Deaminatsioon ja dekarboksüleerimine on vähem kui 5% hormoonist.
Hormooni toimemehhanism
Levotüroksiinnaatrium seondub rakumembraanide retseptoritega. Metaboolne toime realiseerub läbi genoomi.
- muutused oksüdatiivseks vahetuseks mitokondrites;
- reguleerib ioonide voogu;
- suurendab ja vähendab substraatide kontsentratsiooni.
Ravimi väikesed annused annavad anaboolse toime. Mõõdukas koguses on levotüroksiinnaatriumil selge toime ainevahetusele (lipiidid, süsivesikud, valgud). Hormoon stimuleerib keha kasvu ja arengut. Lisaks suurendab ravimi põhikoor südame ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Kui levotüroksiin siseneb liigse koguse, on mõned hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna rakud inhibeeritud. Tagasiside põhimõte pärsib tirotropiini ja türeotropiini vabastava faktori sünteesi.
Kliinilised toimed pärast ravi alustamist ilmnevad 3-5 päeva jooksul (hüpotüreoidismiga). Patsiendi nõrkus ja väsimus kaovad, uneaeg väheneb, termogenees suureneb ja impulss kiireneb.
Ravimi üledoos 3-7 päeva jooksul on täheldatud tahhükardiat, närvilisust, pisaravust, sõrmede värisemist, unetust.
Kui L-türoksiini on ette nähtud nohu raviks, siis ilmneb kliiniline efekt alles mitu kuud. Difuusne goiter areneb 4-6 kuu jooksul tagasi. Ravim avaldab suuremat mõju noortele patsientidele.
Segatüüpi ja nodulaarset nohu saab ravida ainult 30-40% juhtudest. 35-40-aastastel patsientidel täheldatakse näärme suurust märkimisväärselt.
Tähistamismärgised
Kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse naatrium-L-tiroksiini.
Hormoonravi indikaatorid:
- hüpotüreoidism (esmane või sekundaarne);
- hajus mittetoksiline koer;
- autoimmuunne türeoidiit ja Gravesi haigus (kompleksravis);
- haigusseisund pärast kilpnäärme resektsiooni, mis on tingitud nodulaarsest obstruktsioonist (retsidiivi vältimine);
- haigusseisund pärast kilpnäärmevähi radikaalset ravi (onkoloogilise kasvaja retsidiivide ennetamine);
- kilpnäärme mahasurumise test (diagnoosimisvahendina).
Absoluutsed vastunäidustused
Mõnes kehasiseses seisundis on levotüroksiinnaatrium täiesti vastunäidustatud.
Seega ei saa te seda ravimit kasutada:
- neerupealiste puudulikkus (ilma ravita);
- türeotoksikoos (ilma ravita);
- äge müokardi infarkt;
- äge müokardiit;
- ülitundlikkus (individuaalne talumatus).
Suhtelised vastunäidustused
Ettevaatlikult tuleb hormooni määrata kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidele. Erilist tähelepanu pööratakse südame isheemiatõve, arütmiate, hüpertensiooni esinemisele.
Levotüroksiini naatrium võib suurendada südame lihase hapnikuvajadust, kiirendada pulsi ja suurendada vererõhu numbrit. Seetõttu südame isheemia ja teiste patoloogiate ravi algab ravimi minimaalse annusega, korrigeeritakse regulaarselt ja jälgitakse türeotropiini taset. Südame isheemiatõvega patsientide TSH väärtus võib olla suurem kui standardne (tavaliselt kuni 10 mIU / ml).
Lisaks sellele manustatakse hormooni hoolikalt, kui:
- diabeet;
- osteoporoos;
- raske pikaajaline hüpotüreoidism.
Seedetrakti häirete korral (näiteks malabsorptsiooni korral) on vaja ravimi annuseid mõnikord hoolikamalt ja sagedamini kohandada.
Eakatel võib suurte annuste levotüroksiin kaasa aidata südamepuudulikkuse arengule. Seepärast kohandatakse hüpotüreoidismi üle 65 aasta vanuseks üle subkliinilist (TSH sihtmärk on tavaliselt kuni 10 mIU / ml).
Ravi rapsi planeerimise perioodil, raseduse ja imetamise ajal
Hüpotüreoosi korrigeerimine raseduse planeerimisel on eriti oluline. TSH-i ravi eesmärk on hetkel 1 kuni 2,5 mIU / ml.
Pärast rasestumist ja enne sünnitust peab ravi levotüroksiinnaatriumiga jätkama. Peaaegu kõik rasedad patsiendid vajavad ravimi annuse suurendamist 30-50% võrra, kuna türoksiini siduva globuliini sisaldus veres suureneb.
TSH-i sihtmärk 1 ja 2 trimestril on 0,1 kuni 2,5 mIU / ml, 3-trimestril - kuni 3 mIU / ml.
Kui türeostaatilisi ravimeid on patsiendile ette nähtud, on vastunäidustatud ravimi "blokeerimis-asendus" skeemi järgi kompleksravimiks L-türoksiiniravi.
Imetamise ajal võib hormoonravi jätkuda (vastavalt juhistele). Annus valitakse arsti järelevalve all TSH kontrolli all. Tavaliselt vähendab patsient kohe pärast sünnitust ravimi annust 30-50% võrra.
Kõrvaltoimed
L-türoksiin võib põhjustada allergilisi reaktsioone (sügelus, lööve, turse) individuaalse talumatuse korral.
Patsientide üleannustamise korral täheldate:
- kiire pulss (rohkem kui 90 lööki minutis);
- valu ja kõhukinnisus rinnaku taga;
- õhupuudus;
- arütmia;
- sõrmede treemor;
- värisemine kehas;
- unetus;
- ärevus;
- higistamine;
- kõhulahtisus;
- kaalulangus.
Üleannustamise vältimiseks tuleb tablettide kasutamise juhiseid rangelt järgida.
Lisaks võib mõnel ravivastusega patsiendil tekkida hüpokortikatsioon, alopeetsia ja neerupuudulikkus.
Annustamine ja manustamine
L-türoksiini süstitakse hommikul tühja kõhuga. Ravimit võetakse eelistatavalt 20-30 minutit enne hommikusööki. Tablett tuleb pesta väikese veega (mõni piits).
Päevane annus valitakse individuaalselt. See sõltub patsiendi vanusest ja soost, tema kehamassist, allikast pärinevast haigusest, kaasnevatest haigustest ja TSH tasemest.
Hüpotüreoidismi korral on lastel algne annus 12,5-50 ug, täiskasvanutel 25-100 ug. Tulevikus kontrollige TSH taset ja viige läbi korrektsioon. Kui türeotropiini sihttaset ei saavutata, suurendatakse L-tiroktiini annust 25... 50 μg. Keskmiselt vajavad täiskasvanud ligikaudu 1,75 μg levotüroksiini kilogrammi kehakaalu kohta. Eakad vajavad 1,5-2 korda vähem (ligikaudu 0,9 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta).
Rasedatel naistel äsja diagnoositud hüpotüreoosiga tuleb viivitamatult määrata hormooni täisannus (2,25 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta). Ravi jälgib ka TSH tase.
Supressioonitesti jaoks määratakse L-tiroktiin 14 päevaks annuses 200 ug.
Üleannustamine: sümptomid ja ravi
Sünteetilise hormooni liigne tarbimine põhjustab türotoksilise kriisi tekkimist.
Patsiendid tekitavad neerupealiste puudulikkuse ja türotoksikoosi sümptomeid.
- tahhükardia;
- arütmia;
- südamepuudulikkus;
- vererõhu langus;
- hüpertermia;
- lihasnõrkus;
- kõhulahtisus ja iiveldus;
- sobimatu käitumine;
- teadvusekaotus
Patsiendid vajavad beetablokaatorite, kortikosteroidide ravi. Lisaks võib olla vaja plasmapereesi.
Koostoimed teiste ravimitega
L-türoksiini toime suurendab:
- kaudsed antikoagulandid;
- tritsüklilised antidepressandid.
L-türoksiini mõju nõrgestab:
- insuliin ja teised hüpoglükeemilised ained;
- südame glükosiidid.
Hormooni efekt suureneb:
Levotüroksiini toime nõrgeneb:
- östrogeenid;
- kolestüramiin;
- kolestipool;
- alumiiniumhüdroksiid;
- fenobarbitaal;
- karbamasepiin;
- rifampitsiin.
Väljundvormid
Levotüroksiin on saadaval pillide kujul (valge, kreem, ovaalne).
Enamiku tootjate annus - 25 mg kuni 175 mg. Iga pakend sisaldab 10 või 25 tabletti (1,2 või 5) blistrit ja ravimi kasutamise juhiseid.
Ladustamine ja müügitingimused apteekides
Tablettide säilivusaeg vastavalt juhistele - 24 kuud.
Ravimit tuleb hoida päikesevalgusest, mõõduka niiskuse ja 25 ° C juures kaitstud kohas.
Levotüroksiini apteekidest väljastatakse retsepti alusel.
L-TYROXIN
10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
50 tk - kontuurirakkude pakendid (2) - pappaketid.
10 tk - Kontuuriga raku pakendid (5) - papp pakendid.
10 tk - kontuurirakkude pakendid (10) - pappaketid.
50 tk - Kontuurirakkude pakendid (1) - papp pakendid.
Türoksiini sünteetilise levorotatsiooni isomeer. Pärast osalist transformatsiooni triiodotiüniini (maksa ja neerudesse) ja üleminekut organismi rakkudesse, mõjutab see kudede ja ainevahetuse arengut ja kasvu. Väikestes annustes on see anaboolne toime valkude ja rasvade ainevahetusele. Keskmiste annuste korral stimuleerib see kasvu ja arengut, suurendab kudede hapnikuvajadust, stimuleerib valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi ning suurendab kardiovaskulaarsüsteemi ja kesknärvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust. Suurtes annustes inhibeerib hüpofüüsi türeotropiini vabastava hormooni hüpotalamuse ja kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist.
Terapeutilist toimet jälgitakse pärast 7-12 päeva, samaaegselt säilitatakse efekt pärast ravimi ärajätmist. Kliiniline toime hüpotüreoidismile ilmneb 3-5 päeva pärast. Difuusne koer vähendab või kaob 3-6 kuu jooksul.
Allaneelamisel imendub levotüroksiini naatrium peaaegu eranditult ülemisest peensoolest. Absorbeeriti kuni 80% ravimi annusest. Söömine vähendab levotüroksiini naatriumi imendumist. Cmax umbes 5-6 tundi pärast allaneelamist. Pärast imendumist seob rohkem kui 99% ravimist seerumvalgud (türoksiini siduv globuliin, türoksiini siduv prealbumiin ja albumiin). Erinevates kudedes moodustab ligikaudu 80% levotüroksiini naatriumist monodeojoodi, moodustades trijodotüroniini (T3) ja mitteaktiivsed tooted. Kilpnäärmehormoonid metaboliseeruvad peamiselt maksas, neerudes, ajus ja lihastes. Väike kogus ravimit deaminiseeritakse ja dekarboksüleerub, samuti konjugeeritakse väävelhappe ja glükuroonhappega (maksas). Metaboliid eritub neerude ja soolte kaudu. Ravimi poolväärtusaeg on 6-7 päeva. Türotoksikoosiga lühendatakse poolväärtusaega 3-4 päeva ja hüpotüreoidismi korral pikeneb see 9-10 päeva.
- asendusteraapias ja kilpnäärme resektsioonist tuleneva nohu kordumise ennetamiseks;
- kilpnäärmevähk (pärast kirurgilist ravi);
- difuusne mürgine koor: pärast eutüroidse seisundi saavutamist türeostaatilised (kombinatsioonina või monoteraapiana);
- diagnoosimisvahendina kilpnäärmega mahasurumise testi läbiviimisel.
- ravimi individuaalne tundlikkus;
- äge müokardi infarkt, äge müokardiit;
- ravimata neerupealiste puudulikkus;
- pärilik galaktoosi, laktaasi puudulikkuse või glükoosi ja laktoosi imendumise talumatus.
Ettevaatust: ravimit tuleb määrata südame-veresoonkonna haiguste jaoks: südame pärgarteritõbi (ateroskleroos, stenokardia, anamneesis müokardiinfarkt), hüpertensioon, arütmia; diabeet, tugev pikenenud hüpotüreoidism, malabsorptsiooni sündroom (võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine).
Päevane annus määratakse sõltuvalt tõendusmaterjalist individuaalselt.
L-tiroksiini päevane annus võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki, pillide pesemine väikese koguse vedelikuga (pool klaasi vett) ja mitte närimis.
Hüpotüreoidismi asendusravi teostamisel alla 55-aastastel patsientidel südame-veresoonkonna haiguste puudumisel määratakse L-tiroksiini päevane annus 1,6... 1,8 μg / kg kehamassi kohta; üle 55-aastastel patsientidel või südame-veresoonkonna haigustega - 0,9 μg / kg kehamassi kohta. Tõsise ülekaalulisuse korral (KMI ≥ 30 kg / m 2) tuleb arvutada "ideaalse kaaluga".
Imikud ja alla 3-aastased lapsed annavad L-tiroksiini ööpäevas üks kord 30 minutit enne esimest söötmist. Tablett lahustatakse vees õhukesele suspensioonile, mis valmistatakse vahetult enne ravimi võtmist.
Hüpotüreoidismi korral võetakse L-tiroksiini tavaliselt elu jooksul. Türotoksikoosina kasutatakse L-türoksiini kompleksravis antituoroidsete ravimitega pärast eutüroidse seisundi saavutamist. Kõikidel juhtudel määrab ravimi ravi kestus arsti.
L-türoksiini õige kasutamise korral arsti järelevalve all ei täheldata kõrvaltoimeid.
Ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda allergilisi reaktsioone. Teiste kõrvaltoimete tekkimine ravimi üleannustamise tõttu (vt "Üleannustamine").
Ravimi üleannustamise korral täheldatakse türotoksikoosile iseloomulikke sümptomeid: südamepekslemine, südame rütmihäired, südamevalu, ärevus, treemor, unehäired, liigne higistamine, söögiisu suurenemine, kehakaalu langus, kõhulahtisus. Sõltuvalt sümptomite raskusest võib arst soovitada ravimi ööpäevase annuse vähendamist, ravi mitu korda päevas, beetablokaatorite määramist. Pärast kõrvaltoimete kadumist tuleb ravi alustada ettevaatusega väiksema annusega.
Levotüroksiini naatrium suurendab kaudsete antikoagulantide toimet, mis võib nõuda nende annuse vähendamist. Tricyclic antidepressantide kasutamine levotüroksiinnaatriumiga võib suurendada antidepressantide toimet. Kilpnäärme hormoonid võivad suurendada insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite vajadust. On soovitatav sagedamini jälgida glükoosikontsentratsiooni veres ravi ajal levotüroksiinnaatriumi manustamise aja ja doseerimisrežiimi muutmisega. Levotüroksiini naatrium vähendab südameglükosiidide toimet. Kolestüramiini, kolestipooli ja alumiiniumhüdroksiidi samaaegne kasutamine vähendab levotüroksiinnaatriumi plasmakontsentratsiooni, kuna see takistab neerupuudulikkust soolestikus. Kui kasutatakse samaaegselt anaboolsete steroidide, asparaginaasi ja tamoksifeeni farmakokineetilist koostoimet, on võimalik seonduda valguga. Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, klofibraadi, furosemiidiga suurtes annustes suureneb levotüroksiinnaatriumi ja türoksiini (T4) sisaldus plasmavalkudega seondumata. Östrogeeni sisaldavate ravimite kasutamine suurendab tiroksiini siduvat globuliini, mis võib mõnedel patsientidel suurendada levotüroksiinnaatriumi vajadust. Somatotropiin, mida kasutatakse samaaegselt levotüroksiinnaatriumiga, võib kiirendada epifüüsi kasvupiirkondade sulgemist. Fenobarbitaali, karbamasepiini ja rifampitsiini tarbimine võib suurendada levotüroksiini naatriumi kliirensit ja nõuda annuse suurendamist.
Ravimi jaotust ja ainevahetust mõjutavad amiodaroon, aminoglutetiid, PASK, etioonamiid, antituoroidravimid, beeta-adrenoblokaatorid, karbamasepiin, kloraalhüdraat, diasepaam, levodopa, dopamiin, metoklopramiid, lovastatiin, somatostatiin.
Samaaegsel kasutamisel koos fenütoiini, salitsülaatide, furosemiidiga (suurtes annustes) suurendab klofibraat ravimi kontsentratsiooni veres.
Fenütoiin vähendab proteiiniga seotud levotüroksiini kogust ja T4 kontsentratsiooni vastavalt 15 ja 25%.
Hüpofüüsi kahjustusest tingitud hüpotüreoidismis on vaja välja selgitada, kas neerupealise koorega on samal ajal puudulikkus. Sellisel juhul tuleb asendusravi glükokortikosteroididega alustada enne kilpnäärme hormoonide hüpotüreoidismi ravi, et vältida ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkimist.
Soovitatav on regulaarselt määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsioon veres, mille tõus näitab annuse puudulikkust.
Ravim ei mõjuta sõidukite ja juhtimismehhanismide juhtimist.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal tuleb hüpotüreoidismiga ette nähtud ravimeid jätkata. Raseduse ajal suurendas ravimi annus tiroktiini siduvat globuliini sisalduse suurenemist. Imetamise ajal rinnapiima poolt eritunud kilpnäärme hormooni kogus (isegi ravimi suure annuse manustamisel) ei ole piisav, et põhjustada lapsele mingeid häireid.
Ravimi kasutamine raseduse ajal koos antituverioosivastaste ravimitega on vastunäidustatud, kuna levotüroksiinnaatriumi võtmine võib põhjustada antitorheidravimi annuse suurenemist. Kuna antituoroidravimid, erinevalt levotüroksiini naatriumist, võivad siseneda platsenta, võib lootele tekkida hüpotüreoidism.
Rinnaga toitmise ajal tuleb ravimit jälgida ettevaatlikult rangelt soovitatud annustes arsti järelevalve all.
l-türoksiini: juhised tablettide kasutamiseks
L-türoksiin on sünteetiline hormonaalne ravim, mis on mõeldud endokriinse tasakaaluhäiretest põhjustatud kilpnäärme ebanormaalsuste raviks või mis tahes muul põhjusel.
Kasutamisnäited
Miks ja miks ravimit on ette kirjutatud? L thyroxin Berlin hemi on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Mis ravimina hormoonasendusravi korral mis tahes päritoluga hüpotüreoidismi korral
- Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism, mis provotseeris pärast kilpnäärme operatsiooni
- Radioaktiivse joodi võtmisega seotud patoloogilised seisundid
- Kaasasündinud hüpotüreoidism - hüpofüüsi või hüpotalamuse häirete tagajärg
- Kilpnäärmehormooni puudulikkusest tingitud kretinism ja ülekaalulisus
- Cerebro-hüpofüüsi häired
- Varem teostati resektsiooni manipuleerimist ja siis peaksite võtma ravimi, et vältida haiguse kordumist.
- Haigusjuhtude difusiooniga eutüroidkõvastuse ravi
- Anamneesis on kilpnäärme eutüroidhüperplaasia
- Haaresehaigus kombinatsioonis türeostaatiliste ainetega
- Kilpnäärmevähid on väga eristunud hormonaalsed pahaloomulised kasvajad (sellesse arvesse kuuluvad follikulaarsed ja papillaarsed kartsinoomid)
- Supresseeriv ravi ja hormoonasendusravi kilpnäärmevähiga patsientidel
- Hashimoto haiguse suhtes ette nähtud
- Mõned spordihuvilised ja väljaulatuvad kulturistid kasutavad väikestes annustes ka sünteetilisi hormonaalseid ravimeid kehakaalu alandamiseks või nahaaluse rasva kuivatamiseks.
Koostis ja vabastamise vormid
Üks juhisest lähtuvalt sisaldab Berlin Hemi ühte l-türoksiini tableti selle koostisest 25 kuni 200 ug toimeainet, sõltuvalt konkreetsest kaubanimest. Abimaterjalid: täiteained tärklisest, tselluloosist, mineraalidest.
Ravim on saadaval tableti kujul, 25, 25 või 100 tk pakendi kohta. Väikesed ja ümmargused tabletid on pakendatud blisterpakenditesse, millel on valge värv.
Ravimi omadused
Ravim kuulub kilpnäärme stimuleerivate ravimite rühma, mis on ette nähtud kilpnäärme funktsiooni kahjustamiseks. Töökomponent on endogeensete tüotrotopsiliste hormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini sünteetiline analoog. Sünteetiline hormooni analoog ei ole aktiivne ja seedimise ajal muundatakse see aktiivseks metaboliidiks - liotüroniiniks, mis on võimeline stimuleerima rasvade ja valkude metabolismi, kiirendama nende imendumist ja lagunemist ning stimuleerib uute kudede kasvu. Ravim on võimeline mõjutama mitokondrite oksüdatiivseid protsesse ja reguleerib selektiivselt katioonide voogu väljaspool ja rakupinna sees.
Ravimi farmakoloogilised mõjud sõltuvad otseselt selle annusest. Väikestes annustes esineb anaboolne toime ja suurtes annustes stimuleeritakse metaboolseid ja oksüdatiivseid protsesse, rakud ja kuded hakkavad hapnikku aktiivsemalt töödelda, kiirendades nii valkude, rasvade ja süsivesikute lagunemist, mis aktiveerib kardiovaskulaarsüsteemi, kesknärvisüsteemi funktsioone ja stimuleerib südametegevust. terve
Esimesed kliinilised parandused pärast ravimi väljakirjutamist täheldati hormonaalse puudulikkuse korral viiendal päeval pärast vastuvõtuse algust. Haiguslöögi diagnoosimiseks on vajalik 3-6 kuu pikkune ravi, et saavutada haiguse püsiv langus või täielik kadumine. Pärast suukaudset manustamist imendub aktiivne toimeaine umbes 80% võrra tingimusel, et ravim on võetud tühja kõhuga. Plasma valkude seondumine esineb peaaegu täielikult, kuna aktiivset komponenti ei saa hemodialüüsi ja hemoperfusiooniga ravida. Vere aktiivsus veres sõltub kilpnäärme stimuleerivate hormoonide hulgast veres. Kui esineb eutüroidse seisundi olemasolu, siis on ravimeetod aktiivne kogu nädala jooksul, kui türeotoksikoos ei ole pikem kui 3-4 päeva ja hüpotüreoidism on poolteist nädalat.
Seal akumuleerub üks kolmandik maksa ainest, seetõttu on kiire interaktsioon veres sisalduvate hormoonidega. Aktiivsed metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu ja aine lagunemine toimub lihastes, maksas ja ajukoes.
Kohaldamisviis
Keskmine hind Venemaal on 120 rubla paki kohta.
Päevane annus valitakse individuaalselt konkreetse haiguse ja patsiendi seisundi jaoks. Ravim on alati puhas mao tühja kõhuga, pool tundi enne sööki, üks kord päevas esimesel poolel. Päevane annus on võimalik jagada kaheks doosiks, kuid ainult meditsiinilise soovituse järgi, samuti võetakse see rangelt hommikul. Hüpotüreoosihaigete vastuvõtmise standardjuhendid:
- 75-100 naist ja 100-150 mikrogrammi mehi, peaaegu terve ilma südame- ja vaskulaarpatoloogiaalla
- 25 mikrogrammi päevas - pärast 55 aastat ja südamehaiguse ilmnemisel, kui kõik läheb hästi, siis umbes 2 kuu järel tõuseb annus 50 μg-ni, siis on kõik normaalne, seejärel jätkatakse annuste suurendamist iga 2 kuu tagant 25 mg võrra või kuni kuni kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase on patsiendil rahuldav
- Kui patsiendil on südame-veresoonkonna haigused, tuleb raviskeemi kohandada.
- Kaasasündinud hüpotüreoidismi esinemisel kohandatakse igapäevast annust vastavalt vanusekategooriale: alla 6 kuu vanused lapsed vahemikus 25-50 μg ravimit kuni üks aasta - kuni 75 μg kuni 5 aastat - kuni 100 μg, 6 aastat kuni 150 μg ja pärast 12 aastat, valitakse täiskasvanute annused.
Türotoksikoosiga kombineeritakse levotüroksiin kilpnäärmevastaste ravimitega ja hüpotüreoidismi korral on tavaliselt ette nähtud eluaegne hormoonasendusravi.
Kuidas võtta l-tiroksiini kehakaalu alandamiseks või kuivaks?
Põhiline ohutu annus - 50 mg päevas, jagatud kaheks annuseks tühja kõhuga 1 pool päevas. Vastuvõttu peaks kaasnema ka beetablokaatorite ravi, mille annus sõltub südame löögisagedusest. Pärast kasutamist pikeneb päevane annus järk-järgult 150-300 mg-ni päevas, mis on purjus rangelt kuni kella 18-ni. Doosi beetablokaatorid peaksid samuti suurenema. Südame löögisageduse säilitamise kiirus minutis on vahemikus 60-70.
Kui tekivad tõsised kõrvaltoimed, vähendatakse annust. Manustamise optimaalne kestus on 4-7 nädalat, annuseid vähendatakse sujuvalt ja järk-järgult, iga kahe nädala tagant, kuni ravim on täielikult ära võetud. Kaalukadude vahekauguse minimaalne pikkus on 3-4 nädalat. Kui tekib kõhulahtisus, võib loperamiidi võtta paralleelselt.
Raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Vastuvõtmine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ettevaatlik.
Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud
- Sallimatus ja ülitundlikkusreaktsioon
- Mis tahes kujul laktoosi talumatus
- Vere hüübimine südames
- Türotoksikoos
- Hüpokortikus
- Tõsised veresoonte ja südame patoloogiad.
Ettevaatusega ja minimaalse annusega: stenokardia, südame pärgarteritõbi, südame rütmihäired, kõrge vererõhk, ateroskleroos, diabeet, raske hüpotüreoidism.
Vastastikused ravimitevahelised koostoimed
Tööriist vähendab suhkurtõve ravimite efektiivsust, suurendab antikoagulante, proteaasi inhibiitorid halvendavad l-tiroksiini toimet. Kolestiramiin ja kolestipol vähendavad ravimi imendumist, nii et neid tuleb võtta 4 tundi pärast hormooni. Antatsiidid, alumiinium, raud, kaltsium vähendavad ravimite imendumist, võetakse neid 2 tundi hiljem. Amitriptüliin suurendab toime toimet, mistõttu on võimalik toksilisi ilminguid. Proguaniil on halvasti ühendatud L-türoksiini ja vähendab selle efektiivsust. Estrogeenid ja menopausijärgsed ravimid HAR ja suukaudsete kontratseptiivide jaoks vähendavad ravimi biosaadavust, mistõttu võib vajalikuks osutuda terapeutiliste annuste suurendamine. Ka L-türoksiini puhul on sellised ravimite rühmad halvasti kokkusobivad: diureetikumid, furosemiidi analoogid, salitsülaadid, klofibraat, tironkinaasi inhibiitorid, sevelameer.
Kõrvaltoimed ja üleannustamine
- Südame rütmihäired, suurenenud südametegevus, isheemia, käte raputamine, migreen, unetus, vaimne tasakaalustamatus seisund
- Allergilised reaktsioonid
- Kõhulahtisus, oksendamine
- Menstruaaltsükli rikkumine
- Suurenenud higistamine, palavik ja krambid kehas, nõrkus, anoreksia, tugev isutus.
Üleannustamise korral ilmnevad kõrvaltoimete esinemissagedused. Need on tavaliselt seedetrakti probleemid, südame ja veresoonte aktiivsuse häired ja üldine tervise halvenemine.
Analoogid
Eutirox
Venemaal on keskmine hind 140 rubla.
Vabanemise kompositsioon ja vorm on täielik analoog.
Plussid:
Miinuseid:
- Paljud kõrvaltoimed
- Paljud vastunäidustused.
Tirecomb
Berlin Hemi, Saksamaa
Keskmine kulu Venemaal on 222 rubla.
Tireocomb on kombinatsioonravim, mis põhineb hormonaalsetel ainetel - liotüroniinil, kaaliumjodiidil ja levotüroksiinnaatriumil. See on selgelt efektiivne ja ei ole madalam kvaliteediga oma kolleegidele. See on ette nähtud hüpotüreoidismiks, eutüroidhormooniks ja vahendiks nohu seedetrakti vältimiseks. Ravimit müüakse pillide kujul, kuid vaevalt saab seda nüüd riigis saada.
Plussid:
- Suur tõhusus
- Odavamad kulud.
Miinuseid:
- Selliste narkootikumide tasuta müügi korral tuleb tellida
- Sellel on tõsised kõrvaltoimed.
Võite Meeldib Pro Hormoonid
Mõnikord hakkab inimkeha tootma hormoone, mis pärsib oluliste sisemiste näärmete funktsiooni. Sellisel juhul annavad endokrinoloog patsiendile testi tegemise.Loe Edasi
Ülemäärane stresshormooni kontsentratsioon põhjustab ohtlikke tüsistusi.Loe Edasi