Eesnäärmevähi rutiinset testimist ei soovitata enamikule meestele, kuna sellest saadav kasu on väike ja ebakindel ning sellel on selged kahjud, ütleb täna The BMJ rahvusvaheliste ekspertide paneel.
Kuid nad tunnistavad, et mõned mehed, näiteks need, kelle perekonnas on esinenud eesnäärmevähki, võivad tõenäolisem alt kaaluda sõeluuringut ning nende meeste puhul on arstiga võimaliku kahju ja kasu üle arutada.
Nende nõuanded põhinevad uusimatel tõenditel ja on osa BMJ algatusest „Kiired soovitused”, mille eesmärk on koostada uutel tõenditel põhinevaid kiireid ja usaldusväärseid juhiseid, mis aitavad arstidel teha oma patsientidega paremaid otsuseid.
Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on ainus laialdaselt kasutatav test, mis on praegu saadaval eesnäärmevähi skriinimiseks. Seda kasutatakse paljudes riikides, kuid see on endiselt vastuoluline, kuna see on suurendanud tervete meeste arvu, kellel on diagnoositud kahjutuid kasvajaid ja keda ravitakse tarbetult.
Nii viis rahvusvaheline paneel, kuhu kuulusid arstid, eesnäärmevähi riskiga mehed ja uurimismetoodikud, kasutades GRADE-meetodit (tõendite kvaliteedi hindamiseks kasutatav süsteem) viimaste tõendite üksikasjalikku analüüsi..
Tuginedes ülevaatele (kliinilistes uuringutes osales enam kui 700 000 meest), milles leiti, et kui sõeluuringud üldse vähendavad eesnäärmevähi surmajuhtumeid, on selle mõju väga väike, soovitab paneel mitte pakkuda rutiinset PSA-sõeluuringut ja ütleb, et enamik mehed keelduvad sõeluuringust väikese ja ebakindla kasu ja selge kahju tõttu.
Kliinikud ei pea tundma kohustust tõstatada süstemaatiliselt probleem kõigi oma patsientidega ning nad peaksid osalema ühises otsustusprotsessis nende jaoks, kes kaaluvad sõeluuringut.
Kuid mehed, kellel on suurem risk eesnäärmevähki haigestuda (näiteks need, kelle perekonnas on esinenud eesnäärmevähki või Aafrika päritolu), võivad pärast arutlemist testimise võimalike eeliste ja kahjude üle tõenäolisem alt valida PSA-sõeluuringu. nende arst, järeldasid autorid.
Seda seisukohta toetavad lingitud juhtkirjas Cambridge'i ülikooli professor Martin Roland ja kolleegid.
Nii vaekogu kui ka toimetajad tervitavad Ühendkuningriigi valitsuse kohustust investeerida eesnäärmevähi uuringutesse ning osutavad hiljutistele edusammudele ja aktiivsele järelevalvele, "mis võivad testimise kahjusid vähendada".
Seni väidavad nad, et vestlused PSA-testi taotlevate patsientidega "peaksid uurima nende põhjuseid, miks nad testi taotlesid, ja hõlmama tõenditel põhinevaid arutelusid PSA-testimise võimalike kahjude ja eeliste kohta, võttes arvesse patsiendi etnilist päritolu ja perekonna ajalugu.."