Affordable Care Act'i "individuaalse volituse" edenedes jätkuvad arutelud ja spekulatsioonid selle üle, kas universaalne ravikindlustus toob kaasa haiglate märkimisväärse kulude kokkuhoiu. Eelduseks on, et sobiva esmatasandi arstiabi pakkumine parandab elanikkonna üldist tervist, mille tulemuseks on väiksem vajadus haiglateenuste järele ja haiglaravil viibivate patsientide raske haigus. Ajakirjas He alth Care Management Review avaldatud hiljutise uuringu tulemused seavad selle oletuse kahtluse alla.
Uus uuring teatab, et kohustuslikule individuaalsele kindlustuskaitsele Massachusettsis järgnes haiglate tootlikkuse lähiajal märkimisväärne langus. Tulemused suurendavad USA haiglate tootlikkuse sarnase languse võimalust, kui individuaalsed volitused on riikliku tervishoiureformi osana rakendatud. "Sellisena on taskukohase hoolduse seaduse praegused kuluprognoosid üldistele tervishoiukuludele potentsiaalselt alahinnatud," kirjutavad Texase tehnikaülikooli doktor Mark A. Thompson ja tema kolleegid.
Haiglate tootlikkus langeb pärast kohustuslikku kindlustust Teadlased kasutasid majandusmudeleid, et hinnata kohustusliku kindlustuskaitse mõju haigla tootlikkusele. Analüüs keskendus 2007. aasta juulis Massachusettsis rakendatud universaalse kindlustuskaitse mandaadi mõjule.
Andmeid aastatel 2005–2008 kasutati tootlikkuse suundumuste võrdlemiseks 51 Massachusettsi haiglas, 197 haiglas ja muus 2916 haiglas üle Ameerika Ühendriikide.Analüüsis kasutati esm alt "kalduvusskoori sobitamise" tehnikat, et sobitada Massachusettsi haiglad võrreldavate omadustega haiglatega.
Aastatel 2005–2006 – enne Massachusettsi tervishoiureformi seaduste vastuvõtmist – vähenes kõigi haiglate tootlikkus veidi. Suurim ja ainus märkimisväärne langus (2,4 protsenti) oli aga Massachusettsi haiglate seas. Üleminekuperioodil oli kõigi haiglate tootlikkus 2007. aastal 2006. aastaga võrreldes taas veidi langenud, kuid Massachusettsi haiglates oli see märkimisväärne langus, mis oli enam kui kaks korda suurem kui nende vastavates haiglates.
2008. aastal – vahetult pärast kohustusliku kindlustusseaduse jõustumist – kasvas Massachusettsi haiglate tootlikkus eelmise aastaga võrreldes märkimisväärselt, 2,5 protsenti. See tõus oli suurem kui võrdlushaiglate puhul, kuid väiksem kui Ameerika Ühendriikide haiglate puhul.
Aastatel 2005–2008 langes Massachusettsi haiglate üldine tootlikkus 3,5 protsenti, võrreldes 1,6 protsendilise langusega võrdlushaiglate seas ja 4,1 protsendilise tootlikkuse kasvuga kõigi haiglate seas.
Ootamatu mõju tootlikkusele võib kajastada ummistunud nõudlust
Massachusettsis eeldati, et kohustuslik kindlustuskaitse "painutab tervishoiukulude inflatsioonikõverat", muutes haiglad tootlikumaks ja alandades riiklike programmide üldkulusid. Universaalse kindlustuse pakkumise kulud Massachusettsis on aga olnud oodatust suuremad, tekitades küsimusi selle kohta, kas "individuaalne mandaat" tõi ka tegelikult kaasa haiglate tootlikkuse prognoositud kasvu.
"Massachusettsi kogemusele tuginedes kirjutavad dr Thompson ja kaasautorid: "kohustusliku tervisekindlustuse seadusandlusega riiklikul tasandil kaasneb tõenäoliselt lähiajal haiglate üldise tootlikkuse langus ja sellega kaasnev üldise tootlikkuse tõus. tervishoiukulud." Nad oletavad, et parem juurdepääs tervishoiule võib kaasa tuua "kukkunud nõudluse vabanemise" kulukate vabatahtlike haiglateenuste järele.Teadlased lisavad: "Pikaajalises perspektiivis peaks universaalne katvus tooma haiglatele märkimisväärset kokkuhoidu, kui nad saavad erakorralist abi oma erakorralise meditsiini osakondadest mujale viia."
Vahepeal nõuavad dr Thompson ja kaasautorid realistlikke ootusi selle kohta, kuidas universaalse katmisega seotud nõudluse suurenemine tõenäoliselt mõjutab haiglate tootlikkust. Nad kirjutavad: "Riikliku tasandi poliitikamuutuste taustal toimub tervishoiutööstuses protsesside ja tulemuste muutumine, mis võib jäljendada Massachusettsi."