Millal määratakse trombofiilia test ja mida ta saab öelda?
Trombofiilia on inimese vereringe patoloogiline seisund, kus veresoonte struktuurides on suur trombide tekke oht. See juhtub seetõttu, et hemostaasi looduslikud protsessid on häiritud ja vere hüübimine suureneb märgatavalt. Selle tulemusena veri ei koaguleeru kus ja millal see on vajalik, mis provotseerib verehüüvete ilmumist. Viimane võib omakorda areneda kõigis inimkeha laevades, põhjustades kõige ohtlikumaid patoloogiaid.
Sageli tekib trombofiilia, kudede nekroosi või kroonilise veenipuudulikkuse tõttu. Haiguse raskemad tagajärjed on aju ja südameinfarkti insultide vigastused. Seda silmas pidades tuleb kõiki kardiovaskulaarsüsteemi probleeme käsitleda vastutustundlikult. Täna räägime sellest, milline on trombofiilia analüüs, kuidas seda tehakse ja mis on selle norm.
Millal määratakse analüüs?
Trombofiilia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere hüübimissüsteemi rikkumine.
Trombofiilia on väga ohtlik patoloogia, mida võib mõista varem esitatud materjalist. Selle haiguse kulg on olemuselt midagi märkimisväärset ja harva väljenduvat. Reeglina ei tea trombofiiliaga patsiendid selle kulgemisest kuni tromboosi süvenemiseni või selle tüsistuste ilmnemist.
Seda olukorda silmas pidades on oluline öelda, et on vaja keha ennetavaid uuringuid selle patoloogia suhtes.
Kaasaegses meditsiinis on trombofiilia jaoks vähe spetsiaalseid kohtumisi. Peamised näitajad on järgmised:
- lähedaste sugulaste patoloogia olemasolu
- selliste trombooshaiguste ja nende komplikatsioonide esinemine
- tromboosi või selle arenguga seotud riske
- operatsiooni vajadus, mis võib tekitada tromboosi
- teatud ravimite (hormoonid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid jne) pikaajaline t
- raseduse või selle käigus tekkinud probleemide kohta
Põhimõtteliselt on diagnostika jaoks vähe ülesandeid. Sellele vaatamata võib selle rakendamise vajaduse määrata nii professionaalne arst kui ka isik. Korduv, ennetav diagnostika on inimeste pikaajalise ja kvaliteetse elu jaoks oluline.
Kas mul on vaja uuringu ettevalmistamist?
Analüüsimiseks vajalik veri tuleb võtta kuubulaarsest veenist hommikul tühja kõhuga.
Trombofiilia test on vereanalüüs, mille käigus diagnoosija tekitab koagulatsiooniprotsessi. Sellist diagnostikat on palju, kuid igal juhul on sellise diagnoosi olemus inimese biomaterjali põhjalikul uurimisel.
Profiili analüüs ei vaja analüüsi. Sageli piisab:
- annetage hommikul verd
- tehke seda tühja kõhuga
- suitsetamine paar tundi enne uuringut
- keelduda alkoholi ja rasvaste toitude 1-2 päevast enne biomaterjali kogumist
- kõrvaldada füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress enne diagnoosi
Lisaks on oluline, et diagnoosijat hoiataks võetud ravimite kohta. Tuleb meeles pidada, et mõned ravimid suurendavad vere hüübimist või vastupidi. Tulemuste täpseks dekodeerimiseks annab diagnostik anamneesis haigused. Seega võivad tromboosi ja sarnaste patoloogiate olemasolu näidata kaudselt trombofiiliat.
Ülaltoodud preparaat käsitleb ainult teste, mille eesmärk on tuvastada vere patoloogiad. Teiste kehahaiguste käigus, millega kaasnevad häired südame või veresoonte töös, määratakse sageli täiendav diagnostika, mis võimaldab ka trombofiiliat tuvastada. Loomulikult võib selliste uuringute ettevalmistusprotseduuridel olla konkreetne vorm. Täpsustada, et eriväljaõppe vajadus peaks olema diagnoosijale vahetult paar päeva enne diagnoosimist.
Trombofiilia sõeluuringute tüübid
Trombofiilia diagnoos hõlmab mitmeid teste.
Nagu eelnevalt mainitud, teostatakse vereanalüüsi abil trombofiiliatest.
Enamikul juhtudel tehakse selle patoloogia tuvastamiseks kahte liiki uuringuid:
- Täielik vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada biomaterjali seisundi põhinäitajad (erütrotsüütide, trombotsüütide tase jne).
- Täiustatud vereanalüüs selle hüübimiseks.
Sageli võetakse biomaterjal sõrme fantaxist ja veenist. Trombofiilia avastamise põhjalik diagnoos hõlmab järgmisi protseduure:
- Koagulogramm - põhjalik uuring inimese venoosse verest.
- APTTV - kunstlike tingimuste loomine biomaterjali koaguleerimiseks.
- Protrombiinindeksi määramine on koagulatsioonihäirete täpseks diagnoosimiseks vajalik meede.
- Vere aine reaktsiooni uurimine teatud valkude (D-dimeer, fibrinogeen, valk S jne) lagunemise suhtes - meetmed, mis võimaldavad määrata biomaterjali koagulatsiooni probleemide algpõhjuse.
Põhimõtteliselt on trombofiilia test alati spetsiifiliste uuringute kompleks. Selle eesmärgiks on tuvastada hemostaasi probleemid. Kaasaegne meditsiin on edenenud üsna kaugele, mistõttu on väga lihtne tuvastada patoloogilisi protsesse veres.
Trombofiilia diagnoosimine riiklikes meditsiiniasutustes on haruldane. Reeglina peaksid sarnase analüüsi läbiviimiseks pöörduma tasuliste laborite ja diagnostikakeskuste poole. Teadusuuringute kulud sellistes organisatsioonides sõltuvad sellest, kui keeruline see on.
Geneetilise vere patoloogia diagnoosimine
Geneetilise trombofiilia testid on suunatud geeni polümorfismi tuvastamisele
Geneetilise trombofiilia kahtluse korral on vajalik põhjalik ja väga spetsiifiline vereanalüüs. Seda tüüpi patoloogia spetsiifilisus väheneb asjaolule, et veres sisalduvad mutatsioonid esinevad geenitasemel ja kantakse patsiendile pärilikult. Ülalmainitud trombofiiliatestid näitavad ainult omandatud vere häireid, kuid kaasasündinud kahjustusi ei ole.
Geneetilise trombofiilia täpne diagnoosimine nõuab polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) uuringut. Selline diagnoos on oma olemuselt globaalsem, kuna uurib nii vere hüübimise konkreetseid näitajaid kui ka protsesse selles geenitasemel.
Selle koosseisu analüüsidega kaasnevad tingimata järgmised testid:
- Leideni mutatsiooni määratlus;
- protrombootilise mutatsiooni kontroll;
- MTHFR geeni ja mõnede plasminogeenide mutatsioonide tuvastamine.
Vere geenistruktuuri kumulatiivne uuring näitab selle polümorfismi. See tingimus tekitab geenide erineva varieerumise, mis on vale ja tekitab häireid vere moodustumise protsessides. See on polümorfism, mis näitab geneetilist trombofiiliat, seega on see selle haiguse tuvastamisel nii oluline.
Kaalutud liikide spetsiifilisel analüüsil on üks eesmärk - määrata kindlaks veres sisalduvate mutatsiooniprotsesside olemasolu või puudumine.
Hüübimishäirete fakti tuvastatakse reeglina eelnevalt ja see ei vaja kinnitust. Kahjuks ei ole võimalik geenimutatsiooni kõrvaldada, nii et patsiendile määratakse ravikuur. Selle peamiseks eesmärgiks ei ole vere hüübimise probleemi algpõhjuse kõrvaldamine, vaid verehüüvete ohtude kõrvaldamine. Õige lähenemisviisiga ravile ei ole geneetilise trombofiiliaga inimestel märkimisväärset ebamugavustunnet ja elada aastaid.
Võimalikud tulemused
Analüüsi dekodeerimine hõlmas hematoloogi
Trombofiilia testide ja nende spetsiifilise moodustumise määramist teevad paljud arstid: kirurgid, üldterapeutid, fleboloogid ja teised spetsialistid. Sellise diagnostika tulemuste dešifreerimine on aga hematoloogi eelisõigus. Ainult sellel arstil on vajalikud teadmised täpse diagnoosi tegemiseks. Hematoloog määrab sageli patsiendi edasise ravikuuri ja tema haiguse tõsiduse.
Trombofiilia analüüsi tulemustes võib leida suurt hulka spetsiifilisi näitajaid. Nende lõplik loetelu sõltub protsessis rakendatud diagnostika tüübist ja laboratoorsetest protseduuridest.
Sellise uuringu tulemuste dešifreerimine ei ole lihtne ja nõuab teatavaid teadmisi, mistõttu peaks seda alati läbi viima professionaalne arst. Vähemalt diagnoosi tegemisel on oluline kaaluda:
- patsiendi ajalugu
- tema seisundit uuringu ajal
- konkreetse juhtumi tunnused (kontrollitud ravimite poolt, analüüsi liik jne)
Pärast dekrüpteerimist teeb hematoloog patsiendile täpset diagnoosi, mille tulemused on leitud. Sõltuvalt diagnoosi tulemustest määratakse uuritavale isikule täiendavad ametissenimetamised. Sageli hõlmab trombofiilia ravi käigus dieeti, ravimeid ja elustiili korrigeerimist. Mõnikord täiendab retseptide loetelu midagi muud.
Trombofiilia oht
Trombofiilia võib põhjustada flebotromboosi.
Tänase artikli lõpus pöörame jälle tähelepanu trombofiilia nähtusele. Eespool on juba märgitud, et see patoloogia on veres sisalduva hemostaasi rikkumine, mis põhjustab vere hüübimist.
Sellise vereringesüsteemi seisund on veresoonte struktuuride blokeerimine biomaterjalidega, mis võivad põhjustada kõige ohtlikumaid komplikatsioone.
Trombofiilia suhteliselt ohutuid tagajärgi loetakse:
- erineva raskusega tromboos
- probleeme vaskulaarstruktuuride struktuuriga
- erinevat tüüpi verepuudulikkus, mis tekitab koe nekroosi
Nende tingimuste tagajärjed võivad olla veelgi ohtlikumad haigused. Sageli põhjustab trombofiilia loomulikult insuldi või südameinfarkti, kui seda ei ravita korralikult ja adekvaatselt.
Rasedate naiste jaoks on oluline pöörata erilist tähelepanu vere hüübimisega seotud probleemidele. Kuna raseduse perioodil on naise keha tohutu surve all, võib trombide moodustumine teatud aja jooksul toimuda igal ajal. Loomulikult suurendab trombofiilia esinemine riske mitu korda.
Enamikel kliinilistel juhtudel, kui rasedatel oli trombofiilia, tekkis nurisünnitus või enneaegne sünnitus.
Võttes arvesse sarnast statistikat, on parem tulevaste emade puhul, kes kannatavad haiguse all, mitte riskida ja neid tuleb kliinikus regulaarselt uurida. Lisaks on oluline põhjalik ja kvaliteetne lähenemine trombofiilia ravile, samuti võimalike tüsistuste minimeerimine. Nagu praktika näitab, võimaldab patoloogilise seisundi jälgimine vältida rasedate tüdrukute halvemaid tagajärgi.
Lisateavet trombotsüümi kohta leiate videost:
Võib-olla on see tänase artikli teema kõige olulisemad sätted. Trombofiilia on ohtlik nähtus, mistõttu selle esinemine on vastuvõetamatu. Ainult õigeaegsed testid, hästi korraldatud ravi ja integreeritud lähenemisviis haiguse vabanemiseks võivad pakkuda komplikatsioonide puudumise osas maksimaalset tagatist.
Vastasel juhul on patoloogia tagajärjed aja küsimus ja nad võivad spontaanselt areneda. Loodetavasti on esitatud materjal aidanud kõigil meie ressursside lugejatel tegeleda trombofiilia ja selle diagnoosimise ohtudega. Soovin teile tervist ja kõigi haiguste edukat ravi, ja parem - nende täielikku puudumist!
Trombofiilia diagnoosimise meetodid: kuidas ja kus analüüs läbi viia
Indikaatorid analüüsiks
Trombofiilia on ohtlik, sest see ei avaldu ja patsient ei pruugi olla teadlik patoloogia olemasolust kuni tromboosi tekkimiseni. Sageli avastatakse see juhuslikult teise haiguse ennetava uurimise või diagnoosimise käigus. Kuid mõnel juhul võib raviarst anda juhiseid trombofiilia testimiseks, kui patsiendil on selle haiguse tunnuseid.
Uuringu näidustused on järgmised:
- Trombofiiliat diagnoositi ühes või mitmes otseses suguluses - isa, ema, poeg, tütar, vend või õde. Kuna pärilik tegur mõjutab paljudel juhtudel tundlikkust verehüüvete tekke suhtes, on selle haiguse sugulaste esinemine otsene näidustuseks.
- Vähem kui 50 aasta vanuselt esines vähemalt üks otsene veresuhkru tromboos. Samal ajal võib esinemise olemus olla ükskõik milline, patoloogia tekkimist võib mõjutada nii operatsiooni käigus tekkinud laevade kahjustamine kui ka vereringesüsteemi geneetilised omadused.
- Haruldaste liikide tromboos lokaliseerimiskohas. Enamikul juhtudel moodustab verehüüve väikese vaagna alumise otsa või organite veres, harvem on käes patoloogia. Ebatavaline lokaliseerimiskoht on näiteks aju või maksa siinused.
- Igasuguse lokaliseerimise korduv tromboos. Kui pärast ühekordse tromboosi paranemist on aja jooksul esinenud retsidiivi, võib kahtlustada trombofiiliat. Sellisel juhul on oluline tingimus arsti soovituste rakendamine, kuid kui te profülaktilist ravi ignoreerite, ei pruugi korduv tromboos näidata geneetilist kalduvust.
- Suure tromboosiriskiga pikaajalise operatsiooni planeerimine. Kui patsient vajab tõsist kirurgilist sekkumist, on soovitav analüüsida geneetilise eelsoodumuse tekkimist verehüüvete moodustumisele. Sageli esinevad need pärast operatsiooni.
- Tromboosi teke hormonaalsete ravimite, näiteks suukaudsete kontratseptiivide (rasestumisvastaste tablettide) mõjul.
- Tromboosi esinemine sünnituse ajal. Raseduse mõjul muutub naise keha haavatavaks ja paljud varem haigestunud patoloogiad avalduvad varjatult.
- Probleemid rasedusega - naiste viljatus, IVF ebaefektiivsus, raseduse külmutamine, raseduse katkemine, enneaegne sünnitus. Kõik see võib toimuda trombofiilia mõjul.
Trombofiilia on eriti ohtlik raseduse ajal, sest nii ema kui ka lapse puhul on tõenäoline tüsistuste tekkimise tõenäosus.
Mõned arstid soovitavad, et naised saaksid läbi vaadata trombofiilia, kes kannab last või kavatseb rasedust kavandada. Teised eksperdid usuvad, et on vaja teha analüüsi ainult siis, kui esineb eelsoodumuslikke tegureid.
Peaaegu iga trombofiiliaga naine võib sünnitada tervet last, kui ta järgib raviarsti retsepti. Sünnitus läheb loomulikult läbi.
Kuidas diagnoositakse
Patoloogia kanahernetega seotud välised märgid ja sümptomid, seega on diagnoos laboratoorsete testide kombinatsioon. Kõigepealt peab patsient läbima punase vereliblede ja trombotsüütide taseme määramiseks sõrme vereanalüüsi (üldanalüüs). Nende rakkude kontsentratsiooni suurendamine muutub uuringu teise osa näidustuseks - teostades spetsiifilisi teste erinevate hemostaasi tegurite kõrvalekallete kohta, et määrata patoloogia.
Trombofiilia diagnoos hõlmab järgmisi teste:
- Koagulogramm. See on peamine analüüs vere hüübimissüsteemi uurimiseks, tara on valmistatud veenist. Koagulogramm viiakse läbi tühja kõhuga, õhtusöögi eel peab olema kerge, alkohoolsete jookide võtmine on keelatud.
- APTT. Laboris luuakse kunstlikud vere hüübimistingimused ja registreeritakse hüübimisaeg. Verd võetakse veenist.
- Protrombootiline aeg See näitab vere hüübimiskiirust väliste tegurite mõjul.
- Protrombiini indeks. See indikaator arvutatakse patsiendi protrombeeritud aja ja kontrollplasma protrombeeritud aja vahelise suhtena.
- D-dimeer. See on valgu fragment, mis tekib fibriini lagunemisel, mis on seotud verehüüvete moodustumisega. Analüüs võetakse veenist hommikul tühja kõhuga.
Need on peamised analüüsid, mis võimaldavad teil mõista, millises suunas edasi minna ja milliseid muid uuringuid nõutakse. Pärast esmast diagnoosimist viiakse läbi spetsiifilised trombofiilia markerite testid, mis võimaldavad teil teha lõpliku diagnoosi ja anda patsiendile ravile sobiva retsepti. Järgmine teenus sisaldab järgmisi punkte:
- Fibrinogeeni analüüs (tegur I). Fibrinogeen on valk, mis moodustub maksas ja mõjutab otseselt vere hüübimist. Analüüs näitas veres lahustunud komponendi kogust.
- Valkude S ja C analüüs. Proteiinid S ja C on antikoagulandi süsteemi valguühendid, tänu neile on veres veres vedelas olekus. Veri võetakse veenist ja pärast antikoagulantide võtmist peaks see võtma vähemalt kuu aega. Ägeda tromboflebiidi või menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav uurida.
- Homotsüsteiini analüüs. See on aminohape, mille muutus võib põhjustada probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga, kasutatakse venoosset verd.
- Lupus antikoagulant. Tegemist on valkude rühmaga, mis ilmuvad veres immuunsüsteemi katkemise tõttu normaalses tervislikus inimeses, keda nad ei tee. Enne analüüsi manustamist 2 nädala jooksul peate lõpetama kumariinipreparaatide kasutamise ja 2 päeva - hepariin.
- Antihemofiilne globuliin (faktor VIII). See komponent on toodetud maksas, põrnas, kõhunäärmes, neerudes ja lihaskoes, mõjutab hemofiiliat ja tromboosi riski.
- Verejooksuaeg Analüüsi käigus torkavad nad sõrmesse või kõrvasse spetsiaalse nõelaga, mille järel nad mõõdavad veritsusaega ja võrdlevad seda normaalväärtustega.
- Factor von Willebrand. See on glükoproteiin, mis aitab vereliistakuid ja VIII faktorit aktiveerida. Erilist ettevalmistust analüüsiks ei ole vaja, venoosne veri annetatakse.
- Fibrinolüütiline aktiivsus. See näitab verehüüvete lahustumise aega. Eriväljaõpet ei nõuta, venoosne veri tagastatakse hommikul tühja kõhuga.
Kõik loetletud testid on hemostaasi koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni komponendi standarduuringud. Need võimaldavad tuvastada omandatud hemofiiliat. On mõningaid spetsiifilisi analüüse, mis on määratud päriliku patoloogia geneetiliste mutatsioonide tuvastamiseks. Sel juhul tehakse diagnoos polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil, kuid iga tegurit uuritakse eraldi ja omab oma nime.
Geneetilise trombofiilia analüüs hõlmab järgmisi teste:
- Leideni mutatsioon (V-tegur);
- protrombeeritud mutatsioon (II faktor);
- MTHFR geeni mutatsioon;
- plasminogeeni mutatsioon SERPINE1.
Nende testide eesmärk on tuvastada geeni polümorfism. See on seisund, milles teatud geenid on esindatud erinevates variatsioonides (alleelides), mis põhjustab mitmesuguseid teatud tunnuseid. Pärilik trombofiilia tekib kõige sagedamini siis, kui loetletud geenide mutatsioonid on muteeritud, kuid on võimalik ka VII ja XII faktori polümorfism, samuti mõned teised komponendid.
Katsetulemused näitavad mutatsioonide olemasolu või puudumist. Tavaliselt ei tohiks tervet inimest neid kasutada. Samuti võib olla järeldus mutatsiooni heterosügootse vormi kohta, kui geeni üks alleel on normaalses vahemikus ja teine diagnoositakse mutatsiooniga ja homosügootne, see tähendab alleelide mutatsiooni identiteet.
Tuleb meeles pidada, et mitte iga trombofiiliaga patsient ei saa kõigepealt teada, mis on tromboos. Inimene võib elada kogu oma elu geenide polümorfismiga ja ei tea sellest, sest haigus ei avaldu isegi provotseerivate tegurite mõjul. Iga olukord on individuaalne. Siiski ei tohiks loota, et trombofiilia laboratoorseks kinnitamiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi, et vähendada verehüüvete ohtu.
Kuhu testida
Mitte iga patsient ei tea, kus teda saab trombofiilia suhtes testida, sest vähesed on seda isiklikult kogenud. Igal linnal on oma meditsiiniasutused, nii et te ei saa täpselt öelda, kuhu minna. Kuid peaaegu kõikjal on kliinilisi ja diagnostilisi keskusi, mis on otseselt ette nähtud kõigi võimalike patoloogiate uurimiseks. Selliste teenuste osutamisel võite ühendust võtta ka erakliinikuga. Avalikus kliinikud läbida selline uuring ei saa.
Erinevate meditsiiniasutuste teenuste maksumus sõltub piirkonnast. Mõnede testide keskmine maksumus:
Trombofiilia testid ja testid: tulemused ja tulemused (koos hindadega)
Trombofiilia on kollektiivne mõiste, mille all peetakse silmas inimkeha hemostaasi rikkumist, mis põhjustab tromboosi, see tähendab verehüüvete teket ja veresoonte blokeerumist, millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised sümptomid. Praegu arvatakse, et pärilik komponent on trombofiilia tekkimisel oluline. On leitud, et see haigus esineb kõige sagedamini inimestel, kes on sellele kalduvad - teatud geenide kandjad. Nüüd on olemas võimalus analüüsida trombofiiliat, st määrata geenide kogumi tõttu tundlikkus verehüüvete tekkeks. Analüüsi spetsiifikat käsitletakse allpool.
Kellele on määratud
Geneetilise trombofiilia analüüs võib läbida mis tahes isiku, sest uuring on lihtsalt läbi viidud ja tal ei ole vastunäidustusi. Kuid arstide sõnul ei ole mõtet diagnoosida kõiki järjest. Seetõttu on soovitatav määrata trombofiilia markerid järgmistesse patsientide kategooriatesse:
- Peaaegu kõik mehed.
- Üle 60-aastased inimesed.
- Inimeste veresugulased, kellel oli varjatud looduse tromboos.
- Naised raseduse ajal koos tromboosiriskiga, samuti raseduse planeerimine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine patsientidele.
- Inimesed, kellel on vähi patoloogia, autoimmuunsed protsessid ja ainevahetushaigused.
- Patsiendid pärast operatsiooni, rasked vigastused, infektsioonid.
Spetsiifilised näidustused trombofiilia analüüsiks, mis on tingitud geeni polümorfismist, vere koagulatsiooni programmeerimisprotsessidest, on varem raseduse patoloogiad naistel: spontaanne katkestus, surnult sündimine, enneaegne sünd. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka raseduse ajal tromboosiga naised. Kõigepealt tuleks neid patsiendirühmi uurida. Test võimaldab teil tuvastada kodeerivate geenide polümorfismiga seotud muutusi ja määrata vajalik ravi. Ravi aitab vältida loote surma, tromboosi varases ja hilises sünnitusjärgses perioodis, loote patoloogiat järgmise raseduse ajal.
Verehüüvete moodustamiseks vastutustundlik geenide seeria.
Uuringu olemus
Geneetikas on sellist asja nagu geeni polümorfism. Polümorfism hõlmab olukorda, kus sama geeni erinevad variandid võivad olla vastutavad sama tunnuse arendamise eest. Polümorfismi eest vastutavad geenid, mis on trombofiilia algajad, on:
- Vere hüübimissüsteemi geenid.
- Protrombiini kodeeriv geen.
- Fibrinogeeni kodeeriv geen.
- Glükoproteiini geen Ia.
- Vaskulaarse tooni eest vastutavad geenid jne.
See tähendab, et polümorfismi eest vastutavad paljud geenid. See selgitab haigusseisundi esinemise sagedust, diagnoosimise raskust, samuti võimalikke raskusi otsida end teatud patoloogiate põhjustel. Polümorfismi ja päriliku või kaasasündinud trombofiilia kohta peegeldavad nad reeglina kõiki teisi tromboosi põhjustavaid põhjuseid. Kuigi tegelikkuses esineb geeni polümorfism 1–4% elanikkonnast.
Kuidas on
Katse tehakse tavapärase laboratooriumi alusel, kus luuakse vajalikud tingimused steriilse materjali kogumiseks. Olenevalt meditsiiniasutuse vahenditest võib analüüsida järgmist:
- Bukaalne epiteel (bukaalne epiteel).
- Venoosne veri.
Analüüsiks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Võib-olla on ainus võimalik seisund vere annetamine tühja kõhuga. Kõik intricacies peavad rääkima eelnevalt testiga saadetud spetsialistiga. Arst ütleb teile, kuidas testida ja kuidas seda nõuetekohaselt kutsutakse.
Tulemused
Dekodeerimise analüüsil on oma omadused. Fakt on see, et erinevate indikaatorite uuringusse võib omistada erinevaid patsiente, võttes arvesse varasemaid haigusi, üldist seisundit ja testimise nõuet. Järgnevalt esitatakse kõige sagedamini soovitatav nimekiri.
Plasminogeeni aktivaatori inhibiitor. Selle analüüsi käigus määratakse fibrinolüüsi protsessi aktiveerimise eest vastutava geeni „töö“, st vereklombi lõhustamine. Analüüs näitab päriliku trombofiiliaga patsientide vastuvõtlikkust müokardiinfarkti, ateroskleroosi, rasvumise, südame isheemiatõve tekkele. Dekodeerimise analüüs:
- 5G 5G tase normaalses vahemikus.
- 5G 4G - vahe väärtus.
- 4G 4G - suurenenud väärtus.
Selle indikaatori normaalväärtusi ei ole. Seega määratakse ainult geeni polümorfism.
Fibrinogeeni tase, mis on trombi moodustumise protsessis kõige olulisem aine, määratakse fibrinogeeni markeriga, beeta-polüpeptiidiga. Diagnostika võimaldab tuvastada vere fibrinogeeni taseme eest vastutava geeni polümorfismi, mis on oluline raseduse varasematel patoloogiatel (raseduse katkemine, platsenta patoloogiad). Samuti viitavad trombofiilia analüüsi tulemused insuldi, tromboosi riskile. Krüptimine:
- G G - aine kontsentratsioon vastab normile.
- G - kerge tõus.
- A - väärtuse oluline ületamine.
Koagulatsioonisüsteemi tööd ja geneetilise trombofiilia esinemist hinnatakse ka koagulatsiooniteguri 13 tasemega. Analüüsi dekodeerimine võimaldab tuvastada tromboosi suhtes tundlikkust ja müokardiinfarkti arengut. Diagnostika näitab geeni polümorfismi järgmisi võimalikke variante:
- G - faktori aktiivsus on normaalne.
- G on aktiivsuse mõõdukas vähenemine.
- T - oluline vähenemine. Uuringute kohaselt on T-genotüübiga inimeste kohordis tromboos ja kaasnevad haigused palju vähem levinud.
Diagnostika mutatsioonid Leiden vastutab trombemboolia, tromboosi, preeklampsia, raseduse ajal tekkinud trombembooliliste komplikatsioonide, isheemiliste insultide eest, saate määrata F5 geeni poolt kodeeritud koagulatsiooniteguri 5 taseme. Hüübimisfaktor on inimveres leiduv eriline valk, mis vastutab vere hüübimise eest. Geeni patoloogilise alleeli esinemissagedus populatsioonis on kuni 5%. Diagnostilised tulemused:
- G G - aine kontsentratsioon vastab normile. Puudub geneetiline trombofiilia.
- G - kerge tõus. On olemas kalduvus tromboosile.
- A - väärtuse oluline ületamine. Diagnoos näitas eelsoodumust suurenenud vere hüübimisele.
Naistel, kellel on oodatav naiste suguhormoonravi või patsiendid, kes vajavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on soovitatav diagnoosida vere hüübimissüsteemi 2. faktori tase. Selle määratlus võimaldab tuvastada trombemboolia, tromboosi, müokardiinfarkti riski raseduse ajal ja ravi ajal. Vere hüübimissüsteemi faktor 2 on kodeeritud F2 geeniga, millel on teatud polümorfism. Tegur on alati veres inaktiivses olekus ja see on trombiini - hüübimisprotsessis osaleva aine - eelkäija. Diagnoosi lõpus võib näidata järgmist tulemust:
- G - geneetiline trombofiilia ja kõrgenenud vere hüübimine puudub.
- G A - tromboos on eelsoodumus. Trombofiilia heterosügootne vorm.
- A - suur tromboosirisk.
Arst võib lisaks trombofiilia geneetilistele markeritele määrata ka seotud uuringud, nagu D-dimeeri määratlus, mis on tromboosi marker. D-dimeer on lõhustatud fibriini fragment ja see ilmneb verehüübe lahustumise protsessis. Analüüsitulemused loetakse normaalseks, välja arvatud rasedatel naistel, kui kontrollväärtused 0-0,55 µg / ml jäävad kontrollväärtuste piiresse. Tiinuse suurenemisega suurenevad indikaatori väärtused. Väärtuse suurenemist võib täheldada mitte ainult trombofiilias, vaid ka mitmetes onkoloogilistes haigustes, südame-veresoonkonna ja maksa patoloogiates pärast vigastusi ja hiljutisi operatsioone. Nendel juhtudel on trombofiilia diagnoos informatiivne.
APTT analüüs on tehtud vere hüübimiskaskaadi üldise toimimise näitamiseks.
Praktiline analüüs on praktiline analüüs nimega APTT, st aktiveeritud osalise tromboplastiini aja määratlus, st ajavahemik, mille jooksul tekib verehüüve. Analüüsi väärtus ei näita mitte niivõrd päriliku trombofiilia olemasolu, vaid ka vere hüübimiskaskaadi üldist tööd.
Samuti on omistatud ka teisi kaasasündinud trombofiilia markereid: integriini beeta-3, integriini alfa-2, vere hüübimisfaktorite 7 ja 2 määratlus, metüleensulfaadi reduktaas. Ka hüübimissüsteemi töö diagnoosimiseks määratakse fibrinogeeni, triglütseriidide, homotsüsteiini, kolesterooli, antitrombiini 3 ja trombiini aja tasemed. Milliseid teste tuleb teha, arst määrab, arvestades otseseid diagnoosimärgiseid.
Keskmine määr
Polümorfismi eest vastutavate geenide töö ja kaasasündinud trombofiilia esinemise analüüs ei ole rutiinne uuring, mistõttu diagnoos on keskmise meditsiiniasutuse põhjal vaevalt võimalik. Suuremates meditsiinikeskustes ja kaubanduskliinikutes toimub uurimine spetsiaalse testisüsteemi "Cardiogenetics Thrombophilia" abil. Selliste uuringute maksumus võib oluliselt erineda. Kui palju on uuring, saate otse haiglasse, kus see toimub.
Trombofiiliatestid
Patsientide tromboosi geneetilise eelsoodumuse tuvastamiseks on ette nähtud trombofiilia testid. Laboratoorsete meetodite praktiline tähtsus on väga oluline - need võimaldavad teil selgitada välja veritsushäirete põhjused, ennustada trombootiliste tüsistuste tekkimist ja seeläbi vähendada kõige sagedamini esinevate haiguste nagu tromboos, tromboflebiit, kopsuemboolia jne esinemissagedust. Teades patsiendi diagnoosi, on arst võimeline andma talle pädeva meditsiinilise toe kuni sünnini.
Põhjused ja sümptomid
Haiguse peamiseks põhjuseks on verehüüvete teket piiravate regulatiivsete mehhanismide puudumine.
Verehüübimise käigus tekivad verehüübed, et taastada kahjustatud veresooned eriliste rakkude (trombotsüütide) ja valkude (hüübimisfaktorite) vaheliste biokeemiliste reaktsioonide tulemusena, mis vastutavad hemorheoloogia ja hemostaasi reguleerimise eest. Nende protsesside lagunemisel hakkavad verehüübed ilma nähtava põhjuseta moodustuma ja blokeerivad verevoolu ümbritsevatesse kudedesse. Seda kalduvust verehüüvete tekkeks nimetatakse hematogeenseks trombofiiliaks.
Kui patsiendil on trombofiilia, sõltuvad kliinilised ilmingud trombide asukohast, vereringehäirete astmest, kaasnevast haigusest, patsiendi vanusest ja soost. Peamine sümptom on sagedane verehüüvete teke, valulikkus nende paiknemise kohas ja suurenev turse. Geneetilised ja keskkonnategurid võivad põhjustada haiguse arengut, mistõttu trombofiilsed anomaaliad on jagatud pärilikeks ja omandatud.
Haiguse liigid
Pärilik trombofiilia
Peamised sümptomid on mitmekordse tromboosi esinemine suhteliselt noortel ilma nähtava põhjuseta. Pärilikku trombofiiliat põhjustavad sünnist alates esinevad geneetilised defektid. Suurim eelsoodumus kaasasündinud vormile ilmneb siis, kui mõlemad vanemad on defektsete geenide kandjad. Kõige sagedamini esinevad järgmised kõrvalekalded:
- trombiinide suurenenud moodustumise eest vastutavad antitrombiin III ja valgu C ja S puudulikkus;
- tegur V Leiden, mis takistab vaba verevoolu.
Omandatud trombofiilia
See esineb vanemas eas ja esineb autoimmuunhaiguste, hormonaalse tasakaalustamatuse ja haiguste tõttu, mis põhjustavad verevoolu vähenemist veenide ja arterite kaudu. Pärast tõsist operatsiooni, vaskulaarset katetreerimist, pikaajalist immobiliseerimist, raseduse ajal ja hormonaalsete suukaudsete kontratseptiivide kasutamist võib tekkida ebanormaalne hüübimine.
Millal on vajalikud katsed?
Geneetilise trombofiilia uurimine ja analüüsimine peab toimuma järgmistel juhtudel:
Kui rasedus tekib tüsistustega, vajab naine täiendavat uurimist.
- korduv tromboos;
- ühekordne või mitmekordne tromboos suhteliselt noores eas;
- raseduse planeerimine;
- lapse kandmisega seotud tüsistused;
- onkoloogilised ja süsteemsed tervisehäired;
- keeruliste operatsioonide tagajärjed, rasked vigastused, infektsioonid.
Milliseid teste tehakse?
Uuringu jaoks on võetud venoosne veri, mis sisaldab trombofiilia geneetilisi markereid, informatsiooni koostise, viskoossuse, hüübimise kohta. Selleks on patsient koagulogramm - põhiline trombofiilia vereanalüüs, mis võimaldab diagnoosida hemostaasi ja hemorheoloogia probleeme. See sisaldab selliste parameetrite määratlust nagu:
- vere hüübimisaeg;
- APTTV;
- protrombiini indeks;
- trombitud aeg;
- fibrinogeeni kontsentratsioon;
- fibrinolüütiline aktiivsus;
- aktiveeritud taaskasutamise aeg;
- euglobuliini trombi lüüsi (lahustumise) periood;
- antitrombiini aktiivsus;
- hüübimisfaktorid;
- D-dimeer ja teised
Geneetilise mutatsiooni kahtluse korral nähakse ette eraldi uuring, et näidata geenide polümorfismi ja kinnitada kaasasündinud haiguse suhtes. Selleks on vaja konkreetseid analüüse. Geneetiliste omaduste kuju määramine võimaldab valida geenimutatsiooniga patsientidele ravi taktika. Päriliku trombofiilia analüüs hõlmab kõige sagedamini pärilike polümorfismide avastamist:
- vere hüübimisgeenid - F2, faktor V-Leiden, F7, F13 ja teised;
- antitrombiin 3 mutatsioon;
- valkude C ja S puudus;
- MTHFR geen;
- plasminogeeni aktivaatori inhibiitori geen PAI-1 4G / 5G ja teised.
Analüüse saab teha laborites, kus on kõik tingimused materjali uurimiseks. Suurtes meditsiinikeskustes diagnoositakse patoloogia, kasutades spetsiaalset testisüsteemi "Trombofiilia kardiogeneetika". Raseduse planeerimisel viiakse läbi sõeluuringuid. Valmistamise peamine nõue on hoiduda toidust 8 tundi enne analüüsimist. Mõnikord on vaja diferentsiaaldiagnoosi, et eristada haigust hemofiiliast.
Dekodeerimise analüüs, normid ja kõrvalekalded
Geeni polümorfism ei ole haiguse arenguks hädavajalik, vaid põhjustab selle arengu suurema ohu, eriti kui see puutub kokku erinevate välisteguritega.
Uuring võib anda positiivse tulemuse.
Patsiendi polümorfismi genotüüpi võib esindada järgmiste võimalustega:
- GG - norm;
- A / A - homosügootne;
- G / A - heterosügootne.
Trombofiilia tulemused näitavad mutatsiooni olemasolu või puudumist. Vereanalüüs võib näidata järgmisi tulemusi:
- Mutatsioone ei tuvastatud.
- Homosügootne - näitab kahe modifitseeritud struktuuriga geeni olemasolu, seega on haiguse ilmnemise tõenäosus kõrge.
- Heterosügootne. See tähendab, et patsient on ühe modifitseeritud geeni kandja ja haiguse tõenäosus on madal.
Geeni polümorfismi dekodeerimise analüüs on toodud tabelis:
Trombofiilia vereanalüüs
Inimese seisundi kindlakstegemiseks määravad eksperdid täieliku vereloome. Selle abil saab diagnoosida mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud haigusi.
Vereliistakud on seotud vereringe hüübimise protsessiga vaskulaarse kahjustuse korral, moodustades vigastuse kohas trombi.
Kui indikaator erineb normist, suureneb tõsiste tagajärgede oht, mis võib olla surmav. On patoloogiline seisund, kus trombotsüütide kontsentratsioon suureneb. Selle haiguse tuvastamiseks analüüsitakse trombofiiliat.
Mis on see haigus
See on patoloogiline protsess, mida iseloomustab veritsushäire, mis põhjustab verehüüvete suurenenud riski. Haiguse iseärasus seisneb selle pikemas perspektiivis ja äkilistes tüsistustes.
Koagulatsioonisüsteemi peamine ülesanne on hoida verd vedelas olekus ja vajadusel moodustada vaskulaarse kahjustuse asemel hemostaatiline pistik.
Hemostaas on keemiliste reaktsioonide ahel, mis hõlmab spetsiaalseid aineid - hüübimistegureid.
Verehüüvete moodustumine on dünaamiline protsess, mis sõltub otseselt vaskulaarse seina epiteelist, vere moodustumise kiirusest ja vere vedeliku hemostaatilistest elementidest.
Kui nende komponentide tasakaal on häiritud, siis suureneb patoloogilise seisundi tekkimise oht, mille korral tekib verehüüvete vähenemine või suurenemine.
Tüübid ja liigitus
Haigus jaguneb:
- Kaasasündinud, pärilik trombofiilia. Haiguse geneetilist vormi saab määrata pärast patsiendi põhjalikku diagnostilist uuringut.
Mõned inimesed pärivad suurenenud eelsoodumust trombofiilia ja sellega seotud tüsistuste tekkeks. Haiguse kaasasündinud tüüp on erinev. Uuringu käigus tuleb arvesse võtta geneetilisi markereid.
Patoloogilist protsessi võib käivitada mitmel põhjusel. Esiteks eristatakse pärilikku eelsoodumust. Sellisel juhul ei pruugi haigus sellise seisundi kujunemist soodustavate tingimuste puudumisel ilmneda.
Ka geenide mutatsioon embrüo nukleatsiooni ja arengu ajal võib mõjutada patoloogiat. Provotseerivate tegurite hulgas tekitavad kahjulikke keskkonnatingimusi, kiirguse mõju, võttes teatud ravimeid, inimtegevusest tingitud põhjuseid. See vorm võib areneda ka geneetika, kromosoomide genoomilise või struktuurse mutatsiooni (heterosügootide) rikkumise taustal, mida saab pärandada põlvkondade kaudu. Omandatud. Sellises olukorras võib patsiendil diagnoosida antifosfolipiidide sündroom. Sel viisil toimub kõige sagedamini omandatud trombofiilia vorm.
See diagnoos on tehtud sümptomite ja laboratoorsete andmete põhjal. Patoloogia arenguga võib täheldada selliseid sümptomeid nagu immuuntrombotsütopeenia, neuroloogilised häired, arteriaalne või venoosne tromboos, loote kadu sündroom.
Sõltuvalt põhjusest, mis tekitas patoloogilise seisundi, liigitatakse trombofiilia järgmistesse tüüpidesse:
- vaskulaarsed - aitavad kaasa veenide ja kapillaaride mõjutavate haiguste arengule;
- hematopoeetilise süsteemi hematogeensed patoloogilised tegurid toimivad provotseeriva faktorina;
- hüpodünaamiline - veresoonte kontraktsioonide rikkumise soodustamine.
Haiguse vormi kindlaksmääramiseks peate asjakohaste testide tegemiseks annetama verd.
Kuidas diagnoosida
Nagu ülalpool mainitud, põhineb trombofiilia põhidiagnoos verevoolu koostise uuringul. Patoloogilise protsessi tuvastamiseks tehakse kõige sagedamini kahte tüüpi analüüse:
- üldine - määrab põhinäitajad (trombotsüüdid, erütrotsüüdid jne);
- täiustatud - analüüsib vere hüübimissüsteemi.
Lisaks sellele määratakse järgmised eksamitüübid:
- APTTV, selle protseduuri olemus on luua vere hüübimiseks kunstlikud tingimused, samal ajal kui spetsialist tähistab aega, mille jooksul vereklombid moodustuvad;
- koagulogramm, seda peetakse üheks peamiseks analüüsiks;
- protrombiini indeks ja aeg;
- D-dimeer.
Loetletud diagnostilised meetmed on hädavajalikud. Need võimaldavad teil mõista, milliseid meetmeid võtta tulevikus.
Pärast esialgset diagnoosi tehakse katsed, mis määravad haiguse spetsiifilised markerid. Arst teeb nende abiga lõpliku diagnoosi ja määrab kõige sobivama ravi.
Edasised uuringud on järgmised testid:
- valgud;
- fibrinogeen;
- homotsüsteiin;
- veritsusaeg;
- lupus antikoagulant;
- antihemofiilne globuliin;
- fibrinolüütiline aktiivsus;
- von Willebrandi tegur.
Mõnel juhul võib läbi viia spetsiifilisi analüüse, mis võimaldavad teil tuvastada geneetilisi mutatsioone päriliku haigusvormi kujunemisel.
Mis uuring on määratud?
Menetlust on vaja trombofiilia markerite tuvastamiseks. Uuring näitab:
- kogu meessoost pool elanikkonnast;
- üle 60-aastased isikud;
- inimeste vere sugulased, kellel on esinenud vere hüübimisprobleeme;
- rasedad naised;
- kontseptsiooni planeerimisel;
- metaboolseid protsesse rikkudes;
- pärast operatsiooni või vigastust;
- autoimmuunsete või onkoloogiliste patoloogiatega.
Analüüs tuleks läbi viia ka pikaajaliste suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega.
Kuidas valmistada
Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleb verd analüüsida õigesti. Tavaliselt ei ole profiiliprofiil sellisel juhul vajalik.
Piisab, kui järgite teatud spetsialistide soovitusi:
- paar tundi enne sigarettide loobumist;
- välja arvatud alkohoolsed joogid ja rasvased toidud paar päeva enne uuringut;
- Ärge jätke keha raskele füüsilisele ja psühho-emotsionaalsele stressile.
Kui patsient tarvitab mingeid ravimeid, tuleb sellest teavitada diagnostikat, sest mõned ravimirühmad võivad põhjustada vere hüübimisfunktsiooni suurenemist või vähenemist.
Omadused
Hommikul tuleb tühja kõhuga analüüsida verd. Protseduur viiakse läbi tavalistes laboritingimustes, kasutades steriilseid vahendeid. Sõltuvalt sellest, millised ressursid kontoril on, võib võtta bukaalse epiteeli või venoosse vedeliku proove.
Tõlgendamine
Tulemuste dekodeerimine toimub ainult spetsialisti poolt, kuna sellel analüüsil on oma eripära. See on seletatav asjaoluga, et iga patsiendi jaoks valitakse teatud arv kohtumisi üldise seisundi ja ajaloo olemasolevate patoloogiate alusel. Saadud andmete põhjal määrab hematoloog lõpliku diagnoosi.
Kui analüüsid näitavad trombofiilia arengut, määratakse sobivad ravimeetmed.
Ravi
Igal juhul valitakse ravimeetod individuaalselt. Oluline on arvestada patsiendi keha iseärasusi, olemasolevaid haigusi, riiki üldiselt ja teisi tegureid.
Üldine skeem on ette näha sellised ravimid nagu:
- antikoagulandid;
- disagregandid;
- hemodialüüs.
Sageli teevad verejooksud. Mõningatel juhtudel võib teostada plasma transfusioone.
Patoloogilise protsessi kerge vormiga nähakse patsiendile ette vahendid, mille toime on suunatud vere hõrenemisele (varfariin ja atsenokumarool).
Aktiivse tromboosi jätkamisega on patsient hospitaliseeritud. Sellisel juhul põhineb ravi spetsiifilisus nefraktsionaalse hepariini intravenoossel manustamisel, kasutades spetsiaalset seadet - infusioonipumpa. Vähem tõhusad on atsetüülsalitsüülhappel põhinevad ravimid (pentoksifülliin või dipüridamool).
Täiendava ravina soovitatakse kasutada vitamiinikomplekte, foolhapet või nikotiinhapet.
Raskekujulise vormi diagnoosimisel hõlmavad ravimid fibrinolüütilist rühma.
Vereringe normaliseerimiseks nähakse patsientidel ette fütoteraapia, terapeutilised harjutused, massaaž ja tänavalennud. On oluline jälgida toitumist.
Patoloogia oht
Kui te ei võta õigeaegseid meetmeid patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks, võib see põhjustada tõsiste tüsistuste tekkimist, sealhulgas:
- südameatakk;
- insult;
- soole nekroos;
- peritoniit;
- käte ja jalgade gangreen.
Lisaks võib tromboosi teke lapse kandmise perioodil põhjustada tema surma.
Kuhu uurida, milline on selle väärtus
Trombofiilia analüüsi saab teha mis tahes meditsiiniasutuses või kliinilises diagnostikakeskuses. Menetluse hind sõltub piirkonnast, kus patsient elab, ja määratud näitajatest.
Uuringute maksumus on keskmiselt poolteist kuni neli tuhat rubla.
Trombofiilia on üsna tõsine patoloogia, mis, kui seda ei ravita korralikult, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on olemasolevate riskiteguritega seoses soovitatav regulaarselt teha analüüs, mis määrab vere vedeliku hüübitavuse. Diagnoosi kinnitamisel on oluline alustada ravi nii kiiresti kui võimalik.
Trombofiilia
Trombofiilia ei ole haigus, vaid suurenenud kalduvus tromboosi tekkeks. Lisaks on trombofiiliale iseloomulik varasem algus, selle patoloogia sugulaste esinemine ajaloos, tromboosi sümptomid, mis on ebaproportsionaalselt seotud põhjusliku teguriga. Selle patoloogia hindamisel tuleks suurt tähelepanu pöörata eelsoodumusele.
Põhjused
On kolm peamist eeldust, mis viivad tromboosi, nn Virchowi triaadi:
- laeva kahjustused;
- aeglane verevool;
- tasakaalustamatus vere hüübimise ja antikoagulatsiooni vahel.
Vaskulaarse seina kahjustused
See on seotud suure hulga keha reaktsioonidega konkreetsele mõjule. Võib öelda, et kehas ei esine ühtegi rikkumist ilma vaskulaarse seina osalemiseta. See on:
- astmete katetrid, stendid, filtrid;
- operatsioonid, vigastused;
- massiline verekaotus;
- viirused, bakterite endotoksiinid, infektsioonid ja sepsis;
- hüpoksia;
- levinud põletused;
- autoimmuunsed protsessid jne.
Kõik mehhanismid, mis viivad tsütokiinide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemiseni, põhjustavad endoteeli kahjustust, subendoteelmembraani kokkupuudet koagulatsioonisüsteemi ja trombofiilia aktiveerimisega.
Verevoolu aeglustumine
Üks trombofiilia peamisi tegureid on veresoonte aeglustumine läbi anumate. Selle põhjuseks on mitu põhjust:
- Vere paksenemine dehüdratsiooni, polütsüteemia, hüpoproteineemia, erütrotsütoosi, suurenenud fibrinogeeni tõttu;
- laeva hävitamine, selle klapiseade, läbimõõdu vähendamine;
- patsiendi sunnitud immobiliseerimine;
- südamepuudulikkus suurenenud venoosse rõhuga;
- kirurgilise sekkumise ulatuslikkus;
- pahaloomuliste kasvajate olemasolu, milles verevalgu koostis muutub.
Trombofiilia liigid
On pärilik primaarne trombofiilia (geneetiline), sekundaarne, kombineeritud ja ebaselge süntees.
Kaasasündinud trombofiilia on harvaesinev patoloogia, kuid võib isegi tervetel inimestel oluliselt suurendada tromboosi riski.
Hematogeenne (kaasasündinud) või primaarne trombofiilia, mis on seotud järgmiste patoloogiatega:
- antitrombiini puudulikkus;
- valgu C puudumine;
- valgu S puudus;
- Leideni mutatsiooni 8 koagulatsioonifaktori V geen G1691A;
- suurenenud hüübimisfaktor Ⅷ;
- protrombiini G20210A mutatsioon;
- hüperhomotsüsteineemia;
- antifosfolipiidide sündroom.
Sekundaarse trombofiilia hulka kuuluvad kõik, mis tuleneb Virchow'i kolmikust.
Arteriaalne tromboos ei ole seotud päriliku trombofiiliaga. See areneb kõige sagedamini südame isheemiatõve ja aterosklerootiliste veresoonte muutuste tagajärjel.
Riskide määramine
Trombofiilia erinevate vormide ennetamise ja ravi alus on tromboosi riskitegurite määramine. Sest see on tromboos, mis on selle seisundi peamine sümptom. VTECi riskifaktorite (venoosse trombemboolia tüsistused) tuvastamisel tuleb arvestada järgmiste näitajatega:
- vanus;
- kirurgilise sekkumise maht;
- kas on esinenud trombembooliat;
- kaasnev patoloogia;
- eeldatav immobiliseerimise aeg;
- kaasasündinud trombofiiliat.
On olemas spetsiaalsed kaalud (Wells, Caprini, Genf), mis võimaldavad patsiendil suunata madalale, mõõdukale ja suurele sügavate veenide tromboosi, kopsu trombemboolia ja teiste VTEC-de tekkimise riskidele. Allpool on kirurgiliste patsientide hindamiseks üks neist.
Diagnostika
Kaasasündinud trombofiilia analüüs viiakse läbi, kui sümptomid algavad juba lapsepõlves, samuti tromboos ilma nähtava põhjuseta kuni 50-aastaseks saamiseni, harilik raseduse katkemine, trombemboolia episoodid antikoagulantidega.
Kaasasündinud trombofiilia testid hõlmavad geneetilisi teste, et määrata kindlaks:
Samuti määrake antitrombiini Ⅲ, valkude S ja C veretasemed.
Koagulogramm
Koagulatsiooni seisundit hinnatakse trombotsüütide taseme, aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, protrombiinindeksi, fibrinogeeni, fibriini seadmise teel.
D-dimeerid on fibriini lagunemissaadused. Mida rohkem vereklombide moodustub organismis, seda rohkem tekib fibriin, mis on pidevalt vastuvõtlik lagunemisele. D-dimeeride järgi saab hinnata fibriini tarbimise ulatust kehas.
Kasutage testi D-dimeeridega, et välistada kopsuemboolia diagnoosi. Kui D-dimeerid on normaalsed, ei ole kopsuemboolia diagnoos välistatud.
Suurema testitulemusega ei välistata mis tahes lokaliseerimise, põletikuliste protsesside, sepsise ja teiste üldiste patoloogiate tromboosi.
Tromboelastogramm
See uurimismeetod aitab määrata verehüübe moodustumise etappe, selle olemasolu ja lüüsi. Trombofiilias näitab tromboelastograaf hüperkoagulatsiooni. Selle meetodi kohta saate lugeda järgides seda linki http://gemato.ru/analiz-krovi/tromboelastografia.html.
Ultraheli ja Doppleri kasutamine
Need diagnostilised meetodid näitavad olemasolevat trombi või vasokonstriktsiooni, verevoolu kiirust veenides ja arterites ning võimaldavad tuvastada kahjustuste paiknemist. Südame või Echo-KG ultraheli abil saab hinnata pumbafunktsiooni seisundit, kambrite suurust, heitkoguste osa, laevade seisundit.
Kopsuarteri tromboosi diagnoosimiseks tuleb juhinduda kontrastsest arvutitomograafia andmetest.
See diagnostikameetod võimaldab kahtlustada, et südame parema külje ülekoormus väikese ringi stagnatsiooni tõttu on kinnitatud kopsulaevade massilise ummistumise tagajärjel. Sellise seisundi sümptomid ei ole spetsiifilised, nad võivad rääkida ka teistest patoloogiatest.
Sümptomid
Trombofiilia peamiseks sümptomiks on tromboos. See võib paikneda erinevates piirkondades ja mõjutada sügavaid, pealiskaudseid veeni, venoosseid pleksusi elundites ja nii edasi.
Tromboflebiit - sapenoossete veenide tromboos. Selle sümptomid on:
- valu trombi poolt kahjustatud jäsemetes;
- piki veeni nähtav helge "rada";
- kahjustatud veresoone uurimisel määratakse valulik juhe;
- istmik trombi kohal on punane;
- täheldatud jäseme parasteesia.
THV süvaveenide tromboos moodustub kõige sagedamini alumises jalas. DVT-le iseloomulikud sümptomid:
- kõik jäsemed on paistes;
- nahk on tsüanootiline ja sapenoonse veeni muster on selgelt nähtav;
- jäsemetes on kipuv valu;
- valu on lokaliseeritud peamiselt neurovaskulaarses kimbus.
Kui on esinenud ülemise jäseme DVT-d, siis ilmneb näo ja kaela paistetus, turse ja tsüanoos, välja arvatud jala iseloomulikud tunnused.
Sageli avaldub alumise jala sügavast veenitromboosist kopsu trombemboolia - PE.
Kopsuemboolia - kohutav komplikatsioon verehüübe eraldamisel sügavatest veenidest või selle moodustumine õiges südames. Pulmonaalsete arterite ulatuslik kahjustus võib põhjustada surma isegi piisava trombolüüsi korral. TELA kohta saab lugeda käesolevas artiklis.
Kopsu tromboosi sümptomid on mittespetsiifilised ja viitavad teistele patoloogiatele:
- õhupuudus, patsiendi sunnitud hingamine;
- südamepekslemine, vererõhu langus kuni šokkini;
- teadvuse kadu;
- ülemise torso tsüanoos massiivse emboliga;
- valu rinnus;
- hemoptüüsi esinemine.
Selliste sümptomite ilmnemine võimaldab teil mõelda, mis toimub kopsukatastroofis ja määrata täiendavaid uuringumeetodeid verehüübe määramiseks.
Ravi
Trombofiilia raviks on mitmeid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:
- NMG - madala molekulmassiga hepariinid - enoksapariin, daltepariin, Nadroparin jt;
- UFG - fraktsioneerimata hepariin;
- Arixtra - Fondapariinuks;
- K-vitamiini antagonist - varfariin;
- suukaudsed antikoagulandid uue põlvkonna - Rivaroxaban, Dabigatran.
Neid ravimeid määratakse tromboosi või trombemboolia riskifaktorite olemasolu korral. Juba toimunud VTEC episoodi puhul on näidustatud nende ravimite pikaajaline manustamine (3–6 kuud). Allpool on tabel koos antikoagulantidega ravi kestusega.
Tabel 3. Antikoagulantidega ravi kestus pärast DVT / PE episoodi.
Eraldage ravimirühm, mille näidustused on väga piiratud: fibrinolüütikumid - Alteplaza, Tenekteplaza, Streptokinaas. Need on ette nähtud teostatud tromboosi tekkeks teadvuse ja šokkiga (PEH, müokardiinfarkt).
Võimalik kirurgilise ravi võimalus - saadud verehüübe eemaldamine. Veenide pindmiste kahjustuste korral viiakse läbi vaskulaarne eemaldamine (Troyanova-Trededenburgi operatsioon), trombektoomia. Südameveeni tromboos võib osutuda cava filtri, trombektoomia näidustuseks. Kasutati ka fibrinolüütikumide kohalikku manustamist otse verehüüvele.
Trombofiilia rasedatel naistel
Lapse raseduse ajal valmistab naise keha planeeritud verekaotust, nii et tiinuse lõpuks tekib hüperkoagulatsioon ja trombofiilia. See on tingitud hüübimisfaktorite suurenenud kontsentratsioonist. Plasma maht, milles need tegurid ringlevad, suureneb 30% võrra juba alates teisest trimestrist kuni 6 nädalani pärast manustamist, mis kutsub esile hüperkoagulatsiooni.
Sellega seoses määratakse riskitegurite tuvastamisel väikese molekulmassiga hepariinid, mida tuleb võtta kuni 6 nädalat pärast manustamist. On tõestatud, et nende ohtlikkus lootele ja rinnaga toitmine on tõestatud.
Kui naisele on iseloomulik tavaline raseduse katkemine, siis on vaja sellist trombofiiliat välja jätta kui antifosfolipiidide sündroomi.
Tromboosi vältimiseks peate kasutama kompressiooni aluspesu - sukad klass 2-3.
Trombofiiliatestide maksumus
Täielik vereringe, koagulatsiooni saab teha kogukonnas kliinikus isegi tasuta. Geneetilise patoloogia kindlakstegemiseks võib pöörduda tasuliste laboratooriumide poole, millel on koagulatsioonitegurite ja geneetiliste uuringute paneelid.
Kõik muud instrumendimeetodid vastavalt näidustustele on patsiendi algatusel tasuta või tasulised.