Mayevskaya Marina Viktorovna
Viimasel ajal, 5. oktoobril 2017, sõlmis peaminister Dmitri Medvedev valitsuse auhindade andmise noortele teadlastele teaduse ja tehnoloogia valdkonnas. Üks auhindu anti Sechenovi ülikooli töötajatele. Nende tööd nimetatakse "soole mikrobiomi patoloogias maksatsirroosi korral: kliiniline esitus, diagnoos, ravi". Noorte teadlaste meeskonna juht on esimese Moskva Riikliku Meditsiinitehnikaülikooli uuendusliku teraapia teadusosakonna professor Marina Mayevskaya, professor. I.M. Sechenov.
- Marina Viktorovna, te tunnete ennekõike hepatoloogina. Rääkige paar sõna sellest raskest seisundist kui maksa tsirroos. Mis see on ja mis patsiendile on selle eest tasu?
- Tsirroos on üsna levinud patoloogiline seisund. Me räägime kasuliku maksakude järkjärgulisest asendamisest, mis täidab oma funktsiooni, "kasutuks" mittefunktsionaalse sidekoe. See viib asja juurde, et maks lihtsalt lõpetab oma töö täieliku teostamise, esiteks - neutraliseerida mürgiseid aineid kehale. Maksa tsirroos võib tekkida kroonilise viirusnakkuse (näiteks viirusliku hepatiidi B ja C) ja pikka alkoholitarbimise tõttu.
See haigus on väga sotsiaalse tähtsusega, sest see toob kaasa töövõimelise inimese invaliidsuse ja kõrge suremuse. Enamik neist patsientidest vajab maksa siirdamist. Jah, on vahendid, mis võimaldavad teil osaliselt asendada funktsiooni maksa, nn "kunstlik maksa" ( "Mars" seadmete või "Prometheus"), kuid see ei lahenda probleemi maksatsirroosi, ja sellisena on ainult ajutine lahendus.
Kahjuks ei põhjusta isegi haiguse põhjuse kõrvaldamine alati patsiendi eluea pikenemist. Kõik sõltub sellest, millal kahjustav faktor lakkas tegutsema, see tähendab, et kui hepatiit C viirus hävines või patsient lõpetas alkoholi võtmise. Sellisel juhul sõltub prognoos ülejäänud maksaressursist.
- Milline on teie panus selle probleemi lahendamisse?
- Mina ja mu kolleegid (Maria Zharkova Konstantin Ivashkin Anna Sheptulin Catherine Lyusina) esimese soovituslikke ning seejärel näitas, et muutused soole mikrofloora maksatsirroosi täiesti sõltumatud tegur, mis võib häirida maksas ja tekitab surmavaid komplikatsioonidega (infektsioon, verejooks maksa entsefalopaatia). Esmalt selgus, et keeruline korrigeerida soole microbiome võib olla võti ennetamise kompenseerimata tsirroos.
"Kus täpselt te uurimist teete?"
- Meie töö on tehtud sisehaiguste, gastroenteroloogia ja hepatoloogia propeedeüütika kliiniku alusel. Vasilenko. See on üks vanimaid meditsiiniasutusi Venemaal. Teda juhib akadeemik Vladimir Trofimovitš Ivashkin, minu teaduse ja meditsiinilise töö juht. Ta sõna otseses mõttes kasvas ja valmis meeskonda. Kliinikusse kuulub Sechenovi ülikooli "kliinilise ülikooli" lahutamatu osa.
"Nii et nüüd, tänu teie avastusele, saab tsirroos ravida?"
- Jah. Oleme välja pakkunud lähenemisviisi selliste patsientide juhtimisele, mis võimaldavad neil normaalset elu juhtida enamjaolt kodus, mitte haiglas, ambulatoorse ravi saamiseks. Nüüd on võimalik vältida tsirroosi dekompensatsiooni arengut. Kui selline patsient vajab maksa siirdamist, on tal täiendav aeg doonorit oodata.
- Mida täpselt te nõuate?
- Oleme välja pakkunud soole mikrobiootiliste häirete ravi ja ennetamise režiimi maksatsirroosil. See sisaldab kombinatsioone antibiootikume ja probiootikume, mis ei imendu soolestikus. Meie skeemi kohaselt peavad ambulatoorse haigla haiglas olevad dekompenseeritud tsirroosiga patsiendid, et vältida komplikatsioonide tekkimist, albumiini.
- Maks on tuntud tõeliselt suurepäraste regeneratsioonivõimede poolest. Kas saate pärast ravi lõppu oodata, et ülejäänud terved rakud taastuvad tervisliku maksa?
- on puudutanud väga oluline küsimus, mis on sõnastatud järgmiselt: "Ja kas tsirroosi on pöörduv?" About taastumisvõime terve maksa - kõik tõsi. Sel ehitatud seotud Maksatransplantatsiooni kui osa elundi võetakse elusdoonorile. Mõne aja pärast ta taastub ise. Teine olukord tsirroosi korral normaalsed rakud surevad tulemusena krooniline põletik ja suhe kahjustust / purustatud taastumist. Kui ajal tsirroosi sekkuda algusjärgus, kui kompenseeriv funktsioone säilinud ja eemaldada kahjulikud agent, maksa saab täielikult taastada nende funktsioon. Seega lahendus probleemile on: "tõesti tsirroosi on pöörduv, kuid ainult kuni teatud punkti." Kui raku massihävitusrelvade protsess on läinud liiga kaugele, kui sügavalt häiritud kudede struktuuri, siis see aitab patsiendil on palju raskem.
- Mis lisaks siirdamist ootavate aegade suurendamisele annab tulevikus ka leiud?
- Kui me tutvustame oma uurimistulemusi praktikas, vähendab see maksa tsirroosiga patsientide haiglast suremust. Patsientidel, kes osalesid meie uuringus, vähenes see poole võrra. See vähendab ka selliste patsientide hospitaliseerimise aega 50% võrra ja vähendab korduvate hospitaliseerimiste arvu. Viimane vähendab tervishoiuteenuste maksumust nende raviks. Tõsiasi on see, et täna täidetakse üks tsirroosiga ravitud haigusjuht kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi umbes 70 tuhande rubla ulatuses. Kuid kõige tähtsam on see, et me loodame muuta väljakujunenud ideid tsirroosi olemusest, selle progresseerumisest ja selle komplikatsioonide arengust.
Mayevskaya Marina Viktorovna
Praegu ei tehta arstile kohtumist!
Valige teine gastroenteroloog, hepatoloog loendist.
Arsti kohta
Mayevskaya Marina V. spetsialiseerunud ravi haiguste diagnoosimiseks ja patoloogiate seedetraktis, maksahaigused. Professionaalselt kohtleb gastriit, pankreatiit, gastroduodenitis, maohaavand, hepatiit, tsirroos, ja teised. Dr. Maevskaya süstemaatiliselt parandada oma oskusi eriala kursused.
Hepatoloog: C-hepatiit on aeg narkomaania häbimärgistuse eemaldamiseks
See haigus ei ole asjatult pehme tapjaks. Kuid praegu ei pruugi C-hepatiit avalduda. Kibe tõde avaneb tihti ainult siis, kui hepatiit muutub maksatsirroosiks. Kas on võimalik katkestada see kurb stsenaarium?
Word - Venemaa vereteaduse ühingu asepresident, Meditsiiniteaduste doktor, Moskva esimese riikliku meditsiinikõrgkooli professor. I. M. Sechenov Marina Maevskoy.
Riskirühm
Tatjana Guryanova, "AiF. Tervis ": Marina Viktorovna, milline on meie riigis hepatiidi C esinemissagedus?
Marina Mayevskaya: Usutakse, et 3% elanikkonnast on hepatiit C ühel või teisel etapil.
- Mitte liiga muljetavaldav arv...
- See sõltub sellest, mis vaatepunkti sa seda vaatad. Tõepoolest, paljud hepatiidi viirusega nakatunud inimesed ei tea oma probleemi kohta ja saavad ravi saamata jäämise lõpuks puueteta. Riigi jaoks on sellised patsiendid, kelle ravi maksumus võib ulatuda 1 miljon rubla aastas, raske koorem. Rääkimata sellest, et valdav enamus neist on keskmise, kõige võimekama ja reproduktiivse vanuse inimesed.
- Ei, see pole nii. Kuna C-hepatiidi on viimane aeg eemaldada emakasuudme haiguse narkomaanide. Püüda neid on ka üsna soliidne kodanik, kes oli kontaktis nakatunud veres. Näiteid pole vaja minna kaugele. Hulgas viimastel mu sümptomitega patsientidel ägeda C-hepatiidi kõrge põletikuvastane toime - 20-aastane naine, mis 3 kuud enne tehtud Umpilisäkkeen (kirurgia eemaldada lisa -. Ed.).
Teises sama kliinilise pildiga patsiendil puudusid verega kokkupuutumisega seotud protseduurid, välja arvatud maniküür ja pediküür. Loomulikult on C-hepatiidi viirusega nakatumise protsent madal, kuid seal on palju inimesi.
Ohus on ka vanemad inimesed, kes on läbinud ühtegi kirurgilist sekkumist, et 90-ndate viimase sajandi, kui ei olnud sõelumine selle nakkuse ja nõuded desinfitseerimine meditsiinilised instrumendid ei olnud nii suur kui praegu.
Varjatud oht
- Nad ütlevad, et viimase kümne aasta jooksul on C-hepatiidi esinemissagedus Venemaal tõusnud enam kui kolm korda... Kas te märkate seda tõusu?
- Tegelikult oli vähem hepatiit C juhtumeid, mis on peamiselt tingitud aktiivsest sotsiaalsest propagandast, mis on suunatud noorte narkootikumide süstimisele. Loomulikult on see töö juba tasaarvestanud. Kuid kroonilised hepatiit C juhtumid on vähem, kahjuks kadunud.
- Mis on põhjus?
- Selle hõivatu haiguse hiline avastamine: alates hepatiit C nakkuse algusest kuni selle haiguse tõsise staadiumini, kui seda on juba võimatu tunnistada, võib aastaid mööduda.
- Kas C-hepatiidi varajases staadiumis ei esine mingeid sümptomeid?
- Need on väga mittespetsiifilised. Peamised sümptomid haiguse - nõrkus, halb enesetunne, väsimus, ja et enamik neist on nakatunud hepatiit süüdi nohu või vitamiini puudus. Probleem on tavaliselt avastatud juhuslikult, kui mees täiesti teinekord rendib vere keemia. Mida varem see juhtub, seda suurem on võimalus võita võidu üle selle haigus, mis on lõppjärgus võib põhjustada maksatsirroosi ja maksavähki.
Ära paanitse!
- Kas saab hepatiit C ravida?
- Mis nõuetekohase ja õigeaegse ravi algust saame saavutada oma täielikku ravi, mis sai võimalikuks tänu uute ravimite - nn otsese viirusevastased ained, mis sihivad ning viiruse ja seega praktiliselt piiramata keha haige, nii hästi talutav ning seda saab kasutada maksa tsirroosiga patsientidel. Peaasi - et lõpetada reproduktsioon viiruse ja vähendada tõenäosust komplikatsioone.
- Alas. See probleem on endiselt asjakohane. Kuid minu arvates pole paanika põhjust. Kui täna C-hepatiidi põdevatel patsientidel ei saa kaasaegset viirusevastast ravi, ei tähenda see, et ta ei saaks seda kuu või kuue kuu jooksul.
Peale selle korraldavad paljud avalikud meditsiiniasutused regulaarselt üsna palju kliinilisi uuringuid, mille käigus patsiendile antakse tasuta ravi. Kogenud, teadlik hepatooloog leiab alati olukorrast väljapääsu. Peaasi - ära joosta.
- Mis sümptomid peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole?
- Kui asteenilised sündroom, kui inimene äkki tunneb, et ta kaldub põhjendamatu väsimus, kiire füüsiline ja psühholoogiline väsimus. Sageli on viiruslik infektsioon end ära kujunenud.
Ja veelgi parem - ärge andke end sellesse olukorda. Hepatiit C kaitse reeglid on lihtsad: ärge kunagi kasutage kellegi teise raseerimisribasid, hambaharjasid ega muid objekte, millel võib olla võõravere. Kui teete maniküüri, veenduge, et see manipuleerimine viidi läbi steriliseeritud vahendiga. Kõige tõhusam võitlus C-hepatiidi vastu on selle vältimine.
Kes tuleb hepatiit C testida:
1. meditsiinitöötajad, kes olid operatsiooni ajal hooletult vigastatud;
2. Intravenoosseid ravimeid kasutavad inimesed;
3. pereliikmed, kus esineb hepatiidi patsient;
4. Kui teid transfekteeriti vere ja preparaatidega kuni 1992. aastani (siis neid viirust veel ei testitud);
5. Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid hemodialüüsil.
Samuti on soovitav läbida hepatiidi test:
1. Pärast tätoveeringut, sirgendamist, nõelravi;
2. Kui teed salongis maniküüri või pediküüri;
3. Pärast reise riikidesse, kus on suur hepatiidi levimus: Kagu-Aasia, Lõuna-Aasia-Vaikse ookeani piirkond, Kesk-Aafrika.
Mayevskaya Marina Viktorovna
Diagnoosimine ja ravi gastriit, maohaavade, düsbioosi, hepatiit, kõhulahtisus, pankreatiit, ösofagiit, kõhupuhitus, koliit, kõhukinnisus ja muude haiguste seedetrakti.
Vastuvõtmise maksumus - 5500 rubla.
Mayevskaya Marina Viktorovna. Arvamused
Me avaldame ainult tagasiside, mis on saadud inimestelt, kes on meie teenistuses arstiga registreerunud.
Awesome vastuvõtt, väga palju. Me teame seda arsti kui pädevat ja usaldusväärset spetsialisti. Meil on väga hea meel, et me selle juurde oleme jõudnud. Meil pole kaebusi. Me olime kunagi ja me jätkuvalt välja näeme, ma arvan, et kõik halveneb. Me tegime kohtumise, kui me vajasime, on tore, et me ei peaks istuma ootama. Meil on jäänud väga hea mulje. Töötajad olid väga sõbralikud, kõik oli populaarne, kõik oli saadaval, kus abi oli vaja, tüdrukud aitasid, soovitasid. Me jõudsime varem, kuid see on meie algatus ja vastuvõtt oli õigeaegselt, meil õnnestus kujundada ja õigeaegselt. Kõik oli kuidagi sile ja absoluutselt midagi pahaks.
Arst ei vastanud minu ootustele. Sellise raha eest. Absoluutselt patsient ei osale. Kõik on kadunud, eraldatud. Suhtumine on ükskõikne. Sellist kontakti pole selline nagu me tahaksime.
Kas teete kohtumisi arsti vaatamiseks meie veebisaidil? Jäta oma ülevaatus, postitame selle pärast kinnitamist.
Meditsiiniürituste kalender
Mayevskaya Marina Viktorovna
Meditsiiniteaduste doktor, hepatoloogia valdkonna peaspetsialist - kõrgeima kategooria arst
Aastal 1984 lõpetas ta Moskva Meditsiini Instituudi IM Sechenovi. Aastatel 1984-1986 ta õppis kliinilist praktikat sisehaiguste erialal MMA sisehaiguste propaedeutika osakonnas I.M. Sechenov. Aastatel 1986 kuni 1999 töötanud sisehaiguste propedeutics, gastroenteroloogia ja hepatoloogia kliinikus V.H. Vasilenko nime all. Alates 1999. aastast on ta juhtinud sama kliiniku hepatoloogia osakonda. Aastal 1996 kaitses ta doktoritööd "Süsivesikute metabolismi häired maksa tsirroosiga patsientidel". 2006. aastal - doktoritöö teemal "Alkoholi-viirushaigused".
Alates 2007. aastast töötab professorina käigus "Funktsionaalne diagnostika ja farmakoteraapia gastroenteroloogia" Ülikool aspirantuur Professional Education Esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli (endine MMA) IMSechenov. Kõrgema kategooria doktor.
Üle 200 teadusajakirja autor, sh. 15 käsiraamatut ja monograafiat.
Venemaa Maksukogumuse Seltsi teaduslik sekretär. Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni (EASL) liige, Maailma Gastroenteroloogia Organisatsiooni Hepatoloogianõukogu (WGO) liikme liige. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia kliinilise meditsiini osakonna probleemkomitee "Hepatoloogia" liige.
Mayevskaya Marina Viktorovna
Kirjeldus:
Spetsialiseerunud seedetrakti haiguste ja patoloogiate ravile, diagnoosimisele, maksahaigusele. Professionaalselt kohtleb gastriit, pankreatiit, gastroduodenitis, maohaavand, hepatiit, tsirroos, ja teised. Dr. Maevskaya süstemaatiliselt parandada oma oskusi eriala kursused.
Arst ei vastanud minu ootustele. Sellise raha eest. Absoluutselt patsient ei osale. Kõik on kadunud, eraldatud. Suhtumine on ükskõikne. Sellist kontakti pole selline nagu me tahaksime.
Mayevskaya Marina Viktorovna
Arst kommentaare
Kõik sobis mulle. Arstid valisid töökohale Interneti. Mul on parim aruanne arsti üle. Ta vaatas kõike väga ettevaatlikult, rääkis, tegi kõik, mis oli vajalik. Kõik, mida ta ütles, oli just see, mis juhtus. Ametisse nimetamise lõpus määrab ta ametisse nimetamise ja vajaliku hulga analüüside. Ta soovitas mind teraapias paremini kui arst, kellel oli ta varem, ja ma arvan, et see oli väga õige. Sest arst, kes me olime varem, ei võtnud meid täiesti tähelepanuta.
Eriti hea oli vastuvõtt. Spetsialist kuulas meid hoolikalt, närvis kõike üles, selgitas, et ta rääkis meile kõikidest paberitest, kus koputama ja mida teha. Kui vajate veel kord, siis pöördume kindlasti seal. Vastuvõetud teenuse tase vastab. Tõesti tänan teid! Kaebusi ja kaebusi pole. Me kõik oleme korraldatud.
Parim arst. Vastuvõtt oli ideaalne. Arst on väga viisakas. Ma võrrelda seda teiste arstidega, keda olen näinud palju ja see on ainus arst minu mällu, kes tunnistab mind. Spetsialist püüab ravida mitte ainult haiguse tagajärgi, vaid ka leida selle esinemise sügavamad juured. On näha, et arst kasutab oma oskusi haiguse raviks positiivse tulemuse saavutamiseks. Pärast külastust oli mul lootus täielikult taastuda. Ma tean, et paljud inimesed soovivad saada terviklikku ravi ilma täiendavate uuringuteta, ilma et saada terviklikku pilti oma haigusest, kuid see ei ole nii. Mulle meeldib see, et nad uurivad mind põhjalikult, et ilma haiguse kinnitamata ei anna nad mulle tarbetuid ravimeid. Tulevikus pean seda arsti juures silma peal, sest ma võin talle oma tervist usaldada.
Teave arsti kohta
- "Gastroenteroloogia", esimene Moskva Meditsiiniinstituut. I.M. Sechenov (kuulaja)
- Hannoveri meditsiinikool (üliõpilane)
- Esimene Moskva Meditsiiniinstituut. I.M. Sechenov (põhiharidus)
- Esimene Moskva Meditsiiniinstituut. I.M. Sechenov (residentsus)