Skopina Larisa Viktorovna,
Subkutaanne insuliin. Inhliin süstitakse naha alla, avarii korral - intravenoosselt või lihasesiseselt. Insuliini subkutaanne manustamine ei ole füsioloogiline, kuid praegu on see ainus vastuvõetav pidev insuliinravi meetod. Patsient peab olema teadlik teguritest, mis mõjutavad insuliini imendumist veres pärast nahaalusi süstimisi. Tuleb meeles pidada, et insuliin ravimina on ainulaadne, kuna selle efektiivsus sõltub mitte ainult preparaatide iseärasustest, vaid ka arvukatest tingimustest, mis on seotud nii selle manustamistehnikaga kui ka muude teguritega.
Insuliini imendumist ja toimet mõjutavad tegurid
1. Manustamiskoht. Subkutaanse süstimisega kõhuõõnde (naba vasakule ja paremale) imendub insuliin verd kõige kiiremini süstida reie - kõige aeglasemalt ja mitte täielikult: ligikaudu 25% vähem kui kõhu süstimine. Kui süstitakse õlani või tuharadesse, on insuliini imendumise määr ja kogus vahepealset positsiooni. Seega on süstekohtade muutmisel võimalik insuliini glükoositaset langetava toime märkimisväärset kõikumist, eriti lühiajalist toimet, seetõttu tuleb insuliini manustamispiirkonnad (kõhu, reide, õlg) pidevalt muutuda samas kehapiirkonnas vastavalt teatud musterile, näiteks hommikul, alati süstimine maos, pärastlõunal - õlal, õhtul - reide või kõik süstimised kõhuõõnes.
Lühiajalise insuliini on soovitatav siseneda maos ja pikema toimeajaga insuliinidesse - õlal või reitel. Insuliini kasutuselevõtuga samas nahapiirkonnas esinevad nahaaluse rasvkoe muutused, mis aeglustavad ja vähendavad insuliini imendumist. Insuliini efektiivsus väheneb, mis tekitab vale mulje, et on vaja suurendada annuseid. Neid nähtusi on võimalik ära hoida, muutes süstekohta ja hoides vahemaad insuliini süstekohtade vahel vähemalt 1 cm.
2. Temperatuur. Insuliini neeldumise kiirus sõltub naha temperatuurist süstekohas. Kuum vann või dušš, pannes kuuma veepudeli, jäädes põletava päikese all, dramaatiliselt kiirendab insuliini imendumist, mõnikord 2 korda. Naha jahutamine aeglustab insuliini imendumist peaaegu 50% võrra. Ei ole soovitatav süstida just külmkapis võetud insuliini (aeglaselt imendumine). Insuliinilahus peaks olema toatemperatuuril.
H. Süstekoha massaaž suurendab insuliini imendumist 30% või rohkem. Seetõttu tuleb kohe pärast insuliini süstimist süstekoha kerge massaaži kas püsivalt või üldse mitte. Teatud juhtudel (nt raske eine pidustuste ajal) saab insuliini imendumist spetsiaalselt kiirendada süstekoha masseerimisega.
4. Füüsiline treenimine mõnevõrra kiirendab insuliini imendumist olenemata süstimiskohast ja füüsilise aktiivsuse omadustest. Soovitus "on vajalik muuta süstekohta enne lihaste tööd hüpoglükeemia vältimisel" on ebaefektiivne, kuna harjutusel on peamine glükoosisisaldust vähendav toime. Siiski ei saa eirata, et • aktiivselt töötavate lihaste piirkonnas on insuliini imendumine intensiivsem ja insuliini tase veres on suurem, kui ravimit manustatakse füüsiliselt maksimaalsetele tööpiirkondadele, näiteks reitel enne jalgrattasõitu.
5. Süstimise sügavus. Vere glükoosisisalduse kõikumised võivad olla juhusliku ja märkamatu insuliini manustamine intramuskulaarselt või nahaaluselt subkutaanse asemel, eriti õhukeste ja lühikeste insuliinisõlmede kasutamisel, samuti õhukeste inimestega, kellel on õhuke kiht nahaalune rasv. Insuliini imendumine intramuskulaarse süstimise ajal võib kahekordistuda, eriti insuliini kasutamisel õlal või reitel. Insuliini kasutamisel kõhupiirkonnas on subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide erinevused vähem väljendunud. Hästi väljaõppinud patsiendid võivad enne lühikese toimeajaga insuliini manustada intramuskulaarselt enne kiiret neelavat süsivesikuid või diabeetilise ketoatsidoosi tunnuseid. Pika toimeajaga insuliini intramuskulaarset manustamist ei soovitata nende glükoosisisaldust vähendava toime lühenemise tõttu. Injektaanse süstimise korral (see juhtub, kui nõel süstitakse liiga väikese naha nurga all või madalale tasemele), insuliin imendub halvasti ja süstekohas tekib punetus ja valulikkus.
6. Insuliini annus. Ühekordse subkutaanse annuse suurendamisel suureneb insuliini toime kestus peaaegu otseselt proportsionaalselt sellele. Seega, 6-kordse lühitoimelise insuliini kasutuselevõtmine patsiendile, kelle kehakaal on 60 kg, avaldub glükoositaset langetav toime 4 tunni jooksul, selle insuliini 12 kasutuselevõtt - 7... 8 tundi. Tuleks meeles pidada, et enamiku toodete ja nõude seedimine (olenemata nende kogusest) lõpeb 4-6 tunni jooksul. Kui selleks ajaks te ei söö toiduainet, mis sisaldab süsivesikuid, siis on pärast suurte annuste süsti tegemist isegi "lühikese" insuliini hüpoglükeemia. Võttes arvesse ülaltoodud tegureid, mis mõjutavad insuliini imendumist ja toimet pärast selle sisestamist, peavad kõik patsiendid võtma oma püsiva süstimise süsteemi, muidu kannatab ta veresuhkru taseme olulise kõikumise tõttu.
SÜSTLID, SÜSTALAT - KÄSITSEMISED JA INSULIINID
Traditsiooniliselt kasutatakse insuliine süstlaid, mis on praegu plastist. Venissis kasutatav standardse süstal on ikka veel ette nähtud 1 ml insuliiniks kontsentratsiooniga 40 U. Süstla keha märgised on sisestatud insuliiniühikutes nagu regulaarne joonlaud numbritega 5, 10, 15.20, 25,30,35,40, samuti ühe sammuga - jaotus kindlaksmääratud numbrite vahel, mis vastavad 1 ühikule. Välisinsuliini süstalde maht võib olla 0,3, 0,5 ja 2 ml. Ja kontsentratsiooniga, peamiselt 100 RÜ, harvemini 40 RÜ. Nende näitajate erakordset tähtsust insuliini manustamisel arvestatakse ülalpool, kus öeldakse ka eelseisvat üleminekut Venemaal süstlatele, mis on arvutatud vastavalt 100 U standardile. süstimine on parem kasutada keevitatud (fikseeritud) nõeltega süstlaid.
Kui järgitakse hügieeninõudeid, saab plastist insuliinisüstleid 2... 3 päeva jooksul uuesti kasutada: sulgege nõel korkiga ja hoidke seda sellisel kujul ilma steriliseerimiseta. Siiski, pärast 4-5 süstimist muutub insuliini süstimine nõela blowing tõttu nõrgaks. Seetõttu kasutatakse intensiivse insuliinravi korral ühekordselt kasutatavaid süstlaid nimega "ühekordselt kasutatav". Enne süstimist on soovitav pudeli kummikorgi pühkida 70% alkoholiga immutatud insuliinist vatitampooniga. Lühike toimega insuliini pudeleid ja pika toimeajaga insuliini analooge (glargiin, detemir) ei ole vaja loksutada. Regulaarsed aeglaselt toimivad insuliinid on suspensioonid, see tähendab, et viaalis on sade, ja seda tuleb enne insuliini lisamist hästi loksutada.
Kui insuliini värvatakse süstlasse, tõmmake süstla kolb märgini, mis näitab nõutavat arvu insuliini, seejärel tõmmake nõela abil insuliini viaali kummikork, tõmmake kolb ja sisestage õhk viaali. Seejärel pööratakse pudeliga süstal tagurpidi, hoides neid ühes silmasisendis ühes käes ja kolb tõmmatakse kuni insuliini annusest natuke kõrgemaks. Parem on läbida viaali kork oma keskel paksu nõelaga tavaliste süstalde jaoks ja seejärel süstida selle punktsiooniga insuliinisüstla nõel. Kui õhumullid sisenevad valitud süstlale, peate oma süstlasse sõrmede klõpsama ja suruma kolbi ettevaatlikult soovitud annuse märgini. Erinevat tüüpi insuliini segu kasutamine korralikult valitud annustega tagab vere glükoosisisalduse taseme ühtlasema efekti kui sama insuliini eraldi manustamine samades annustes. Erinevate insuliinide segamisel on aga nende füüsikalis-keemilised muutused, mis mõjutavad insuliinide toimet.
Erineva insuliini segamise eeskirjad süstlas:
Insuliini süstimise tehnika:
Insuliini süstimise koht on piisav pühkimiseks sooja veega ja seebiga, mitte alkoholiga, mis kuivab ja paksendab nahka. Kui kasutatakse alkoholi, tuleb see enne naha süstimist nahalt täielikult aurustuda. Enne süstimist on vaja pisarate ja nimetissõrmega nahakollasi naha alla võtta. Nõel sisestatakse mööda seda korpust 45-75 kraadi nurga all. Ühekordselt kasutatavate insuliini süstalde nõelte pikkus on 12-13 mm, nii et kui nõel sisestatakse naha pinnaga risti, süstitakse insuliin lihasesiseselt, eriti õhukesele patsiendile.
Suurte insuliini annuste kasutamisel on soovitav muuta nõela suunda ja tõmmates välja, tõmmates süstalt ümber oma telje ümber, et insuliin ei satuks läbi nõelakanali. Süstimise ajal ei tohi lihaseid pingutada; Nõel tuleb kiiresti asetada. Kui insuliin on sisse viidud, tuleb oodata 5-10 sekundit kogu naha imendumiseks vajaliku insuliini kohta, seejärel eemaldage nõel, jättes oma naha alla naha ja naha rasvakihi. See on eriti oluline pika toimeajaga insuliini ja segatud (kombineeritud) insuliini süstimisel.
Süstlakork koosneb varrukast (kolbampull, kassett) insuliini jaoks, korpus, automaatne kolvi käivitusmehhanism, varruka otsa külge asetatud nõel, mis ulatub käepidemest välja (nõel eemaldatakse pärast süstimist), käepideme kork, kui seda ei kasutata, ja juhul, mis on sarnane korpusega tindipritsipritse Pliiatsil on käivitusnupp ja mehhanism insuliini annuse määramiseks täpsusega 0,5 ja 1 U. Süstlakinnisasja eeliseks on süstla ja insuliini anumate kombinatsioon ning vähem töömahukas süstimisprotseduur kui tavaline süstal.
Nõelte süstla pensüstel on lühem, nii et süstimine toimub 75-90 kraadise nurga all. Nõelad on nii õhukesed, et tekitavad väga kergeid valu. Süstla sulgurit saab transportida taskus või kotis, see sobib nii aktiivsetele inimestele kui ka nägemispuudega patsientidele. Annus määratakse mehhanismi klõpsates: 1 klahv võrdub 0,5 või 1 ühikuga. Nad toodavad mitut tüüpi süstlaid ("Humapen", "Plivapen", "Optipen" jne), millel on tavaliselt juhised vene keeles. Näiteks kaaluge Novo Pen 3 pliiatsi, mis võimaldab teil:
See süstlakinnituspaneel koos minimaalse insuliini annusega 1 ühikut ja seerianumbri 0,5 ühikuga. Novo Pen 3 Pen Mate süstla pensüstalt on soovitatav neile, kes kardavad süstet isegi kõige õhemate nõeltega. Seal sisestatakse seadme korpuses peidetud nõel subkutaansesse rasvkoesse automaatselt pärast nupu vajutamist ja see sissejuhatus on patsiendi jaoks hetkeline ja peaaegu tundmatu. Selle tulemusena muutub igapäevane insuliini manustamine psühholoogiliselt vähem koormavaks. Venemaal on diabeetikutele väga populaarne paljudes riikides suhkrute sulgurpuksiirid: need on kallid, neid ei saa nende purustamisel parandada ja insuliini pakkumine vooderdis on pudelites vähem organiseeritud kui insuliin.
Insuliini jaoturid. Suhkurtõvega patsientide ravis on kõige tõhusam insuliinravi, mille omadused on toodud allpool. Intensiivse insuliinravi sobiv meetod on insuliini jaoturite (insuliinipump) kasutamine insuliini pideva subkutaanse manustamisega. USA-s kasutavad rohkem kui 200 000 diabeediga inimest süstla või pensüsteliga süstimise asemel insuliini väljastajaid.
Insuliini jaoturite abil antakse see kehasse läbi subkutaanselt paigaldatud kateetri, mis on ühendatud insuliini reservuaari ja mäluseadmega. viimane sisaldab teavet insuliini hulga kohta, mida peate sisestama. Jaoturi suurus on väike - sigaretipaki kohta. Dosaatorites kasutatakse väga lühikesi ja lühikese toimeajaga insuliine. Dosaatoritel on kaks insuliini manustamisviisi: pidev manustamine mikrodoosi (baasmäär), samuti patsiendi kindlaksmääratud ja programmeeritud kiirus.
Esimene moodus kordab insuliini tausta sekretsiooni ja asendab keskmise kestusega insuliini manustamist. Teine raviskeem manustatakse patsiendile söögikorra ajal (võttes arvesse tarbitud süsivesikute kogust) või kõrge glükoositasemega veres ja asendab lühikese toimeajaga insuliini tavapärase insuliinraviga. Dosaator ei mõõta veres glükoosi kontsentratsiooni ega arvuta vajalikku insuliiniannust. Seda peaks patsient ise tegema, asendab ta ka subkutaanselt sisestatud kateetri iga 2 kuni 3 päeva järel. Kaasaegsed jaoturid (näiteks Venemaal müüdud mudel 508 R) omavad häiresüsteemi ja kui on mingeid tõrkeid, teatatakse neile patsiendile helisignaalide või vibratsiooni abil.
Paljud uuringud on tõestanud, et 1. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliini jaoturite kasutamisel parem kontroll süsivesikute ainevahetuse üle. Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilise Teaduskeskuse (2006) andmetel on peamised nende faktorite jaoturite kasutamine, sest insuliinipumba vormis insuliin võimaldab teil tõhusamalt kompenseerida 1. tüüpi suhkurtõbe, millel on märgatav glükeeritud hemoglobiinisisalduse vähenemine.
Insuliinravi II tüüpi suhkurtõvega doseerimisseadmetega on vähem levinud. Hoolimata insuliini jaoturite eelistest suhkurtõve hüvitamise pakkumisel on sellel meetodil puudused:
Insuliini sisseviimine: kus ja kuidas torkima
Insuliini kasutuselevõtt: leiate kõik, mida vaja. Pärast selle artikli lugemist kaovad teid kartused, lahendatakse kõik probleemid. Allpool on samm-sammuline algoritm insuliini nahaaluseks manustamiseks süstlaga ja süstlakolbiga. Pärast väikest treeningut saate teada, kuidas süstida veresuhkru taset, mis on täiesti valutu.
Lugege vastuseid küsimustele:
Subkutaanne insuliini manustamine: üksikasjalik artikkel, sammhaaval algoritm
Ärge tugineda arstide abile insuliini manustamisviisi õpetamisel ega ka muudel diabeedi enesekontrolli oskustel. Tutvuge materjalidega veebisaidil endocrin-patient.com ja praktiseerige iseseisvalt. Kontrollige oma haigust, kasutades 2. tüüpi diabeedi või I tüüpi suhkurtõve raviprogrammi järk-järgulist ravi. Sul on võimalik hoida suhkrut stabiilsena 4,0-5,5 mmol / l-ni, nagu tervetel inimestel, ja garanteerite, et kaitsete end krooniliste tüsistuste eest.
Kas insuliin on haiget saanud?
Insuliinravi valutab neile, kes kasutavad vale süstimise tehnikat. Õpid kuidas seda hormooni kukkuda absoluutselt valutult. Tänapäeva süstalde ja nõelakandjatega on nõelad väga õhukesed. Nende näpunäiteid teravaks kosmostehnoloogia laseriga. Peamine seisund: süstimine peaks olema kiire. Õige nõela sisestamise tehnika on nagu noolemängide viskamine noolemängides. Ükskord - ja valmis.
Ärge pange nõela aeglaselt nahale ja mõtle sellele. Pärast väikest treeningut näete, et insuliini kaadrid on mõttetu, valu pole. Tõsised ülesanded on hea imporditud ravimite ostmine ja sobivate annuste arvutamine.
Mis juhtub, kui diabeetik ei libise insuliini?
See sõltub diabeedi raskusastmest. Vere suhkur võib oluliselt suurendada ja põhjustada surmavaid tüsistusi. Eakatel II tüüpi diabeediga patsientidel on see hüperglükeemiline kooma. 1. tüüpi diabeediga patsientidel ketoatsidoos. Mõõdukate glükoosi metabolismi rikkumiste korral ei esine ägedaid tüsistusi. Kuid suhkur jääb püsivalt kõrgeks ja see viib krooniliste tüsistuste tekkimiseni. Halvim neist on neerupuudulikkus, jalgade amputatsioon ja pimedus.
Suremus südameatakk või insult võib juhtuda enne, kui komplikatsioonid tekivad jalgades, nägemistes ja neerudes. Enamiku diabeetikute puhul on insuliin asendamatuks vahendiks normaalse veresuhkru hoidmiseks ja tüsistuste eest kaitsmiseks. Õppige seda valutult torkima, nagu allpool sellel lehel kirjeldatud.
Mis juhtub, kui te süstite vahele?
Kui te jätate insuliini löögi, tõuseb teie veresuhkru tase. Kui palju suhkrut tõuseb, sõltub diabeedi raskusastmest. Rasketel juhtudel võib teadvuse kaotus võimaliku surma korral. Need on ketoatsidoos I tüüpi diabeediga patsientidel ja hüperglükeemiline kooma II tüüpi diabeediga patsientidel. Suurenenud glükoositasemed stimuleerivad diabeedi krooniliste tüsistuste tekkimist. Võib kahjustada jalgu, neere ja nägemist. See suurendab ka südameinfarkti ja insuldi riski.
Millal insuliini panna: enne või pärast sööki?
Selline küsimus viitab diabeetikute madalatele teadmistele. Enne süstimise alustamist lugege hoolikalt materjale kiire ja laiendatud insuliini annuste arvutamiseks sellel saidil. Kõigepealt viidake artiklile "Insuliini annuste arvutamine: vastused patsientide küsimustele". Lugege ka teile määratud ravimite juhiseid. Tasulised individuaalsed konsultatsioonid võivad olla kasulikud.
Kui tihti peate insuliini lööma?
Sellele küsimusele ei ole lihtne vastata, sest iga diabeetik vajab individuaalset insuliinravi režiimi. See sõltub sellest, kuidas teie veresuhkru tava tavaliselt käib kogu päeva vältel. Loe veel artikleid:
Pärast nende materjalide uurimist mõistate, mitu korda päevas peate lüüa, mitu ühikut ja millal. Paljud arstid määravad kõikidele diabeeti põdevatele patsientidele sama insuliinravi režiimi, ilma et kajastaks nende individuaalseid omadusi. See lähenemine vähendab arsti töökoormust, kuid annab patsientidele halvad tulemused. Ärge seda kasutage.
Insuliini süstimise tehnika
Insuliini manustamisviis varieerub veidi, olenevalt süstla või süstlakinnisti nõela pikkusest. Võite moodustada naha voldid või minna ilma selleta, laske 90 või 45 kraadi nurga all.
- Valmistage ravim, uus süstal või nõel süstla pliiatsi, vati või puhta lapiga.
- Soovitav on pesta käsi seebi abil. Ärge pühkige süstekohta alkoholi või muude desinfektsioonivahenditega.
- Sisestage süstlas või pliiatsis sobiv annus ravimeid.
- Vajadusel kujundage pöidla ja nimetissõrmega nahakork.
- Sisestage nõel 90 või 45 kraadise nurga all - seda tuleb kiiresti teha, jerk.
- Lükake kolb aeglaselt allapoole, et süstida ravimi naha alla.
- Ärge kiirustage nõela eemaldamiseks! Oodake 10 sekundit ja alles siis võtke see välja.
Kas ma peaksin enne alkoholi manustamist hõõruda oma nahka alkoholiga?
Enne insuliini manustamist pole vaja nahka pühkida. Piisavalt pestakse sooja veega ja seebiga. Infektsioon insuliini süstimise ajal on äärmiselt ebatõenäoline. Kui te kasutate süstlakinnisusega süstlas olevat insuliini süstalt või nõela mitte rohkem kui üks kord.
Mida teha, kui insuliin voolab pärast süstimist?
Vajalikku annust ei ole vaja kohe teise süstina asetada. See on ohtlik, kuna see võib põhjustada hüpoglükeemiat (madal glükoos). See tähendab, et teil on diabeedi enesekorralduspäevik. Suhkrusisalduse mõõtmise märkuses märkige, mis juhtus insuliini lekkimisega. See ei ole tõsine probleem, kui see esineb harva.
Võimalik, et järgmistel mõõtmistel suureneb veres glükoosisisaldus. Kui te kasutate mõnda teist plaanilist süsti, süstige insuliini annus üle normaalse, et kompenseerida seda suurenemist. Mõtle pikemate nõelte vahetamisele, et vältida korduvaid lekkejuhte. Pärast süstimist ärge kiirustades nõela eemaldage. Oodake 10 sekundit ja võtke see välja.
Paljud diabeetikud, kes ise süstivad insuliini, usuvad, et madalat veresuhkrut ja selle kohutavaid sümptomeid ei saa vältida. Tegelikult see pole nii. Võite säilitada stabiilse normaalse suhkru isegi raske autoimmuunhaiguse korral. Ja veelgi enam - suhteliselt kerge tüüp 2 diabeet. Kindlustamaks ohtlikku hüpoglükeemiat, ei ole vaja teie veresuhkrut kunstlikult suurendada. Vaadake videot, milles Dr Bernstein arutab seda probleemi 1. tüüpi diabeedi lapse isaga. Õpi tasakaalustama toitumist ja insuliini annuseid.
Kuidas insuliini lüüa
Teie ülesanne on süstida insuliini nahaalusesse rasvkoesse. Süstimine ei tohiks olla liiga sügav, et vältida lihasesse sattumist. Samas, kui süst ei ole piisavalt sügav, voolab ravim naha pinnale ja ei tööta.
Nõelad Insuliini süstlad on tavaliselt pikkusega 4-13 mm. Kui lühem on nõel, seda lihtsam on süstimine ja seda vähem tundlik. Kui kasutate 4 ja 6 mm pikkuseid nõelu, ei pea täiskasvanud moodustama nahakorki ja seda võib kerida 90-kraadise nurga all. Pikemad nõelad nõuavad naha kokkutõmbumist. Võib-olla on parem süstida 45 kraadi nurga all.
Miks on pikkad nõelad veel vabastatud? Kuna lühikeste nõelate kasutamine suurendab insuliini lekke ohtu.
Kui parem on süstida insuliini?
Insuliini soovitatakse õlavarrele, tuharenurgale, kõhuõõnele ja õla deltoidlihase piirkonda lüüa. Süstige ainult pildil näidatud nahapiirkonda. Asendage süstekohad iga kord.
See on tähtis! Kõik insuliinipreparaadid on väga habras, nad võivad kergesti halveneda. Uurige ladustamise reegleid ja hoolikalt järgige neid.
Inimesed, mis on kõhu ja ka käsivarre sisse sattunud, imenduvad suhteliselt kiiresti. Seal on võimalik lühike ja üllatust insuliini lüüa. Sest see nõuab lihtsalt tegevuse kiiret algust. Reied tuleb süstida põlveliigesega vähemalt 10-15 cm kauguselt koos naha voldiku kohustusliku moodustamisega isegi ülekaalulistel täiskasvanutel. Ravimit tuleb süstida maos vähemalt 4 cm kaugusel nabast.
Kust laiendatud insuliini pritsida? Mis kohti?
Pikk insuliin Levemir, Lantus, Tujeo ja Tresiba, samuti keskmine Protafan võib manustada kõhu, reide ja õla. Nende ravimite toimimine on liiga ebasoovitav. Laiendatud insuliin peab töötama sujuvalt ja pikka aega. Kahjuks puudub selge seos süstekoha ja hormooni imendumise kiiruse vahel.
On ametlikult arvestatud, et maosse lastud insuliin imendub kiiresti ja aeglaselt õlal ja reitel. Kuid mis juhtub, kui diabeetik kõnnib palju, jookseb, sooritab treeninguid või raputab oma jalgu simulaatoritel? Loomulikult suureneb verevarude suurenemine puusades ja jalgades. Reie sisseviidud laiendatud insuliin hakkab varem ja lõpuks toimib kiiremini.
Samadel põhjustel ei tohiks torkima narkootikume Levemiri Lantus, Tudzheo, Tresiba ja Protafan õla diabeetikud, kes tegelevad füüsilise töö või kätt ajal harjutamiseks. Praktiline järeldus on see, et on võimalik ja vajalik katsetada pika insuliini süstimiskohti.
Kust süstida lühike ja ülitäpne insuliin? Mis kohti?
Usutakse, et kiire insuliin imendub kiiremini, kui see lööb maos. Samuti võite siseneda reide ja tuharani, õlgade deltalihase piirkonda. Piltidele on näidatud sobivad nahapiirkonnad insuliini manustamiseks. Täpsustatud teave viitab lühikese ja ülerääre insuliini Aktrapid, Humalog, Apidra, NovoRapid jt ettevalmistamisele.
Kui palju peaks pikk ja lühike insuliin süstida?
Pikk ja lühike insuliin võib olla samaaegselt torkima. Kui diabeetik mõistab mõlema süstimise eesmärke, suudab ta annust õigesti arvutada. Pole vaja oodata. Süstid tuleb teha erinevate süstaldega üksteisest eemal. Tuletame meelde, et dr Bernstein ei soovita kasutada pika ja kiire insuliini - Humalog Mixi jms valmistooteid.
Kas insuliini on võimalik süstla sulgeda?
Insuliin on süstli süstekohas, kui see on teile mugav. Mõõdukalt tõmmake sügisel keskel lai rist. See rist jagab tuhara neljaks võrdseks tsooniks. Prits peaks olema ülemises välimises tsoonis.
Kuidas tungida insuliini jalg?
On ametlikult soovitatav lüüa insuliini reide, nagu on näidatud pildil, mitte jalg. Süstid jalgades võivad põhjustada probleeme ja kõrvaltoimeid. Insuliini sissevõtmine jalg, ei pruugi te subkutaanselt, kuid intramuskulaarselt süstida. Kuna jalgadel, erinevalt puusadest, ei ole peaaegu mingit subkutaanset rasvkoe.
Jalgade lihasele süstitav insuliin toimib liiga kiiresti ja ettearvamatult. See võib olla hea, kui teete ülitäpset ravimit, soovides suhkru suurendamist kiiresti vähendada. Kuid nagu pika ja keskmise insuliini puhul, ei ole soovitav oma toimet kiirendada.
Intramuskulaarne süstimine on tõenäolisem kui nahaalune, põhjustades valu ja veritsust. Hüpoglükeemia oht suureneb insuliini kiire ja ettearvamatu toime tõttu. Samuti võite luude või jalgade liigeste kahjustada süstla või pensüsteliga nõelaga. Nendel põhjustel ei ole soovitatav juurida insuliini.
Kuidas süstida reie sees?
Pildid näitavad, millistes piirkondades on reie sees vaja insuliini. Järgige neid juhiseid. Asendage süstekohad iga kord. Sõltuvalt diabeetikute vanusest ja koosseisust võib enne süstimist olla vajalik moodustada nahakork. Ametlikult soovitatakse tungida laienenud insuliini reideks. Kui olete füüsiliselt aktiivne, hakkab manustatud ravim kiiremini toimima ja lõpetama - varem. Püüdke seda arvesse võtta.
Kuidas insuliini lüüa oma käes?
Insuliini tuleb süstida pildil näidatud õlavarrelihase piirkonda. Süsteid ei tohi teha ükskõik millises teises käes olevas piirkonnas. Järgige soovitusi vaheldumisi süstekohtade ja nahakorkide moodustumise kohta.
Kas on võimalik insuliini panna ja kohe magama minna?
Reeglina võite minna vahetult pärast pikaajalise insuliini õhtuse süstimist. Ei ole mõtet pidada ärkvel, oodates ravimi tööd. Tõenäoliselt toimib see nii sujuvalt, et te ei märka. Alguses on soovitatav ärkama ärka öösel keskelt, kontrollida vere glükoosisisaldust ja seejärel magada. Nii et päästa ennast öösel hüpoglükeemia. Kui soovite pärast sööki magada pärastlõunal, ei ole mingit mõtet selle loobumisel.
Mitu korda saate sama süstlaga insuliini võtta?
Iga insuliinsüstal tohib kasutada ainult üks kord! Sama süstalt pole vaja mitu korda kleepida. Sest sa saad oma insuliinravimit rikkuda. Risk on väga suur, peaaegu kindlasti juhtub. Rääkimata sellest, et süstid muutuvad valusaks.
Pärast seda, kui nõel on nõelas, on alati insuliin vasakul. Vesi kuivatatakse ja valgumolekulid moodustavad mikroskoopilisi kristalle. Järgmise süstimise ajal satub kindlasti insuliini viaali või kassetiga. Seal tekivad need kristallid ahelreaktsiooni, mille tagajärjel ravim halveneb. Penny-säästmine süstlates viib tihti kallimate insuliinipreparaatide halvenemiseni.
Kas ma saan kasutada aegunud insuliini?
Möödunud insuliin tuleb visata ära, seda ei tohiks torgata. Suurte annuste kasutamisel vähendatud efektiivsuse kompenseerimiseks sisestage aegunud või rikutud ravim - see on halb mõte. Lihtsalt viska ära. Alustage uue kasseti või viaali kasutamine.
Võibolla olete harjunud sellega, et aegunud toitu saab süüa ohutult. Kuid narkootikumidega ja eriti insuliiniga ei lähe see arv ära. Kahjuks on hormonaalsed ravimid väga habras. Nad rikuvad ladustamiskordade igast rikkumisest ja ka pärast aegumiskuupäeva. Lisaks kahjustatud insuliin jääb tavaliselt läbipaistvaks, välimus ei muutu.
Kuidas insuliini kaadrid mõjutavad vererõhku?
Insuliini kaadrid ei vähenda täpselt vererõhku. Nad võivad seda tõsiselt suurendada ja stimuleerida turset, kui päevane annus ületab 30-50 ühikut. Paljud diabeetikud, kellel esineb hüpertensioon ja turse, aitavad üle minna karbamiidi vähesele tarbimisele. Kui seda insuliini annust vähendatakse 2-7 korda.
Mõnikord on kõrge vererõhu põhjus närvisüsteemi tüsistused - diabeetiline nefropaatia. Loe lähemalt artiklist "Diabeediga neer". Turne võib olla südamepuudulikkuse sümptom.
Kas ma pean madala suhkrusisaldusega insuliini lüüa?
Mõnikord on vaja, mõnikord mitte. Lugege artiklit "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)". See annab sellele küsimusele üksikasjaliku vastuse.
Kas ma saan eri tootjatelt insuliini lüüa?
Jah, diabeedid, kes libisevad pikka ja kiire insuliini, peavad sageli kasutama samaaegselt erinevate tootjate ravimeid. See ei suurenda allergiliste reaktsioonide ja muude probleemide riski. Erinevates kohtades võib süstida kiirelt (lühike või ülitäpne) ja pikaajalist (pika, keskmise) insuliini samaaegselt eri süstlatega.
Kui kaua kulub patsiendi söötmine pärast insuliini manustamist?
Teisisõnu, te küsite, mitu minutit enne sööki tuleb süste teha. Loe artiklit "Insuliini tüübid ja nende mõju." See pakub visuaalset tabelit, mis näitab, mitu minutit pärast süsti erinevad ravimid hakkavad toimima. Inimesed, kes on seda saiti uurinud ja kellel ravitakse diabeedi järgi vastavalt Dr Bernsteini meetoditele, lüüakse insuliini annused 2-8 korda madalamad kui standard. Sellised väikesed annused hakkavad toimima veidi hiljem kui ametlikes juhistes. Peate enne söömise algust ootama paar minutit.
Võimalikud tüsistused insuliini kaadritest
Kõigepealt uurige artiklit "Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)". Tehke seda, mis on kirjutatud enne diabeeti ravimist insuliiniga. Sellel saidil kirjeldatud insuliinravi protokollid vähendavad sageli raskekujulise hüpoglükeemia ja muude vähem ohtlike komplikatsioonide riski.
Korduv insuliini manustamine samas kohas võib põhjustada naha pingutamist, mida nimetatakse lipohüpertroofiaks. Kui te jätkate ummistumist samades kohtades, imendub ravimeid palju halvemini, suhkrukogus veres hakkab hüppama. Lipohüpertroofia määratakse visuaalselt ja puudutades. See on insuliinravi tõsine komplikatsioon. Võib esineda punetust, kõvenemist, turset, naha turset. Lõpetage ravimite võtmine järgmisel kuuel kuul.
Lipohüpertroofia: diabeedi ja insuliini sobimatu ravi komplikatsioon
Lipohüpertroofia vältimiseks muutke iga kord süstekohti. Jagage piirkonnad, kus teete süsti piirkondades, nagu joonisel näidatud. Kasutage vaheldumisi erinevaid alasid. Igal juhul süstige insuliini eelmise süstekoha vahele vähemalt 2-3 cm kaugusel. Mõned diabeedid jätkavad lipohüpertroofia kohtades oma ravimeid, sest sellised süstid on vähem valusad. Loobu sellest praktikast. Lugege, kuidas teha pilte koos insuliinisüstalaga või süstlakolbiga valutult, nagu on kirjeldatud käesoleval lehel.
Miks verevool mõnikord pärast süstimist? Mida teha sellistel juhtudel?
Mõnikord insuliini süstimise ajal siseneb nõel väikestesse veresoontesse (kapillaarid), mis põhjustab verejooksu. See juhtub regulaarselt kõigil diabeetikutel. See ei peaks muretsema. Verejooks tavaliselt peatub iseenesest. Pärast neid on väikesed muljutised mitmeks päevaks.
Probleeme saab verega riietuda. Mõned arenenud diabeetikud kannavad koos nendega vesinikperoksiidi, et kiiresti ja lihtsalt eemaldada vere plekid rõivastest. Ärge kasutage seda ravimit verejooksu peatamiseks ega naha desinfitseerimiseks, sest see võib põhjustada põletusi ja halvendada tervenemist. Samal põhjusel ei tohi te joodi või säravat rohelist määrida.
Osa insuliinist, mis on süstitud, voolab koos verega. Ärge kohe kompenseerige seda uuesti süstimisega. Kuna saadud annus võib olla liiga suur ja põhjustab hüpoglükeemiat (madal glükoos). Enesekontrolli päevikus tuleb märkida, et verejooks on juhtunud ja võib-olla on sisestatud osa insuliinist välja voolanud. See aitab hiljem selgitada, miks suhkur oli tavapärasest kõrgem.
Järgmise süsti korral võib tekkida vajadus ravimi annuse suurendamiseks. Kuid seda ei tohiks kiirustada. Lühikese või lühikese insuliini kahe süstiga vahel peab kulutama vähemalt 4 tundi. Kaks annust kiire insuliini ei tohiks lubada kehal toimida samal ajal.
Miks võivad süstekohas esineda punaseid laikudeid ja sügelust?
Tõenäoliselt tekkis subkutaanne hemorraagia tänu asjaolule, et juhuslikult puudutas nõel veresooni (kapillaarne). See on sageli diabeetikute puhul, kes süstivad insuliini käsivarre, jala või muudesse sobimatutesse kohtadesse. Sest nad annavad end subkutaansele kohale intramuskulaarselt.
Paljud patsiendid arvavad, et punased laigud ja sügelus on insuliiniallergia. Praktikas leitakse pärast loomset päritolu insuliinipreparaatide keeldumist allergiat harva.
Allergiat tuleks kahtlustada ainult juhtudel, kus punased laigud ja sügelus korduvad pärast süstimist erinevates kohtades. Tänapäeval on lastel ja täiskasvanutel insuliinitalumatus reeglina psühhosomaatiline.
Diabeetikud, kes järgivad madala süsivesikute sisaldusega dieeti, vajavad insuliini annuseid 2-8 korda madalamad kui standard. See vähendab oluliselt insuliinravi tüsistuste riski.
Kuidas tungida insuliini raseduse ajal?
Naised, kes on raseduse ajal suhkrut suurendanud, määravad peamiselt eritoidu. Kui toitumise muutused ei ole glükoositaseme normaliseerimiseks piisavad, peate tegema rohkem pilte. Raseduse ajal ei tohi kasutada suhkrupiipe.
Sajad tuhanded naised on raseduse ajal insuliini kaadrid juba läbinud. On tõendatud, et laps on ohutu. Teisest küljest võib rasedate naiste kõrge veresuhkru ignoreerimine tekitada probleeme nii emale kui ka lootele.
Mitu korda päevas on tavaliselt rasedatele naistele antav insuliin?
Seda küsimust tuleks iga patsiendi jaoks eraldi arutada. Teil võib olla vaja üks kuni viis insuliini kaadrit päevas. Süstete ja annuste ajakava sõltub glükoosi metaboolsete häirete raskusastmest. Lisateavet leiate artiklitest "Rasedus diabeet" ja "Rasedusdiabeet".
Insuliini juurutamine lastele
Kõigepealt mõelge, kuidas insuliini lahjendada, et lastele sobivad väikesed doosid täpselt lüüa. Diabeetiliste laste vanemad ei saa ilma insuliini lahjendamata. Paljud õhukesed täiskasvanud, kellel esineb 1. tüüpi diabeet, peavad samuti enne insuliini oma insuliini lahjendada. See on vaevatu, kuid siiski hea. Kuna väiksemad on nõutavad annused, siis on need paremini prognoositavad ja stabiilsemad.
Diabeedivastaste laste paljud vanemad ootavad imet insuliinipumba asemel tavaliste süstalde ja pensüstelite kasutamise kohta. Kuid üleminek insuliinipumpale on kallis ega paranda haiguste tõrjet. Nendel seadmetel on olulised puudused, mida video kirjeldab.
Insuliinipumpade puudused kaaluvad üles kasu. Seepärast soovitab dr Bernstein süstida insuliini lastele tavaliste süstaldega. Subkutaanse süsti algoritm on sama mis täiskasvanute puhul.
Millises vanuses peaksime laskma laskma insuliini süstid ise teha, et anda talle vastutus oma diabeedi juhtimise eest? Vanemad vajavad seda küsimust paindlikult. Võib-olla soovib laps iseseisvust näidata, tehes ennast süstides ja arvutades ravimite optimaalseid annuseid. Parem ei tohi teda selles häirida, kontrollides kontrollimatult märkamatult. Teised lapsed hindavad vanemlikku hoolitsust ja tähelepanu. Isegi nende teismeliste seas ei taha nad oma diabeedi enda kontrolli all hoida.
Loe ka artiklit "Diabeet lastel". Uuri välja:
- kuidas pikendada mesinädalat;
- mida teha atsetooni esinemisega uriinis;
- kuidas kohandada diabeetikut kooli;
- noorukite veresuhkru kontrolli omadused.
Insuliini manustamine
EESMÄRK: veresuhkru alandamine
NÄIDUSTUSED: diabetes mellitus, mis vajab insuliinravi
VASTUNÄIDUSTUSED: hüpoglükeemia; insuliini ülitundlikkus
Komplikatsioonid: postinsuliini lipodüstroofia, allergiline reaktsioon.
SEADMED: steriilsed kindad; salv, pintsetid, 1,0 ml ühekordselt kasutatav insuliinisüstal; süstlanõelad 12 mm pikkused; alkohol ja kuivad puuvillapallid; insuliini lahuse pudel
NÕUTAVAD: insuliini on mitu liiki:
tegevuse kestus - lühiajaline ja pikaajaline toime;
Lühiajalise toimega insuliin on absoluutselt läbipaistev, pika toimeajaga insuliiniga viaali põhjas on valge sade ja üle selle on selge vedelik - seda tuleb enne süstimist raputada!
päritolu järgi - inimene (geneetiliselt muundatud) ja loomne päritolu.
Kui patsiendil on samaaegselt ette nähtud erinevate toimemehhanismide insuliinid, siis kogutakse insuliinid erinevatesse süstaldesse, süstimine toimub läbi ühe nõela, muutudes selle suunas pärast insuliini esimest süstimist. Kui nõel on süstlaga suletud, süstitakse seda kaks korda.
• insuliini manustatakse insuliini ühikutes (UI).
• Insuliin vabaneb 10 ml ja 5 ml või 3 ml kolbampullides. 1 ml sisaldab 100 ui.
• patsiendi insuliiniannuse valik tehakse individuaalselt, sõltuvalt toidust, kehalise aktiivsuse tasemest ja elustiilist.
• insuliini säilitatakse temperatuuril +2 ° C kuni + 8 ° C. Ärge külmutage! Vältige kontakti külmiku seintega.
• Enne avamist tuleb viaali hoida toatemperatuuril 1-2 tundi.
• pärast avamist võib pudelit säilitada temperatuuril, mis ei ületa +25 ° C 4 nädala jooksul valguse ja kuumuse eest kaitstud kohas.
• Pudelite avamise kuupäev on märgitud etiketile.
• insuliini võib manustada, kasutades insuliini süstalt; süstlakarbid; insuliinipump.
• insuliini imendumiskiirus sõltub manustamiskohast:
- eesmine kõhu sein - väga kiire imendumine;
õlg - kiire imendumine;
buttock - aeglane imendumine;
reie - väga aeglane imemine.
Kandke kaitseriietust, desinfitseerige käsi
Asetage steriilsesse salve mitu steriilset alkoholipulbrit.
3. Kontrollige kolvi küljelt avatud süstla pakendite aegumiskuupäeva ja tihedust.
4. Parema käega haarake silinder alt üles ja pöörake liikumist, asetage nõela kanüüli süstla nõela koonusele.
5. Pange kogutud süstal steriilsesse salve.
6. Võtke viaal, loe lahuse nimi, kontsentratsioon, kogus ja säilivusaeg. Visuaalselt kontrollige, kas ravim sobib.
2. Selgitamaks ravimi annust arstide nimekirja.
5. Kasutage viaali kummist korgitamiseks erinevat alkoholipalli. Asepsi nõuete järgimine.
6. Oodake, kuni alkohol on aurustunud.
7. Võtke valmis süstal paremasse käesse. Pudelit hoiab vasak käsi ja nõela sisestamiseks parem pudeli kummikork.
8. Asetage pudel vasakusse käesse, pöörates seda tagurpidi. Ottyagivaya kolb ise, vali vajalik kogus lahust.
9. Asetage viaal ravipaberi külge ja eemaldage süstal, hoides nõelaketi.
10. Eemaldage nõel, lükake see jäätmematerjali alusse, asendades selle süstlanõelaga.
11. Hoidke süstalt vertikaalselt, kontrollige nõela läbilaskvust, vabastage õhk ja tilk lahust süstlilt korki.
12. Kontrollige õiget annust. Tüsistuste ennetamine.
13. Veenduge, et süstlas pole õhku. Kui silindri seintel on õhumullid, tõmmake süstla kolb pisut veidi ja keerake süstal mitu korda horisontaaltasandil.
14. Pange valmis süstal steriilsesse salve.
15. Istuge või panna patsient diivanile.
16. Kontrollige ja palpeerige süstekoht..
17. Hõõruge õla välispinna ülemise või keskmise kolmanda osa nahka seeriatena kahe steriilse alkoholipalliga. Alt üles liikumine. Oodake, kuni alkohol on aurustunud.
18. Võtke süstal paremasse käesse. Eemaldage kaitsekork nõelast. Pange oma sõrmed süstlale:
II - nõelakanüülil;
V - sõrmejälg;
I-III-IV - süstla silindril.
19. Vasaku käe sõrmed süstekoha naha kogumiseks kolmnurkse kujuga voldis alusega alla.
20. Asetage nõel korki alusesse 45 ° nurga all, kuni 2/3 selle pikkusega naha pinnale lõigatud.
21. Vabastage klapp, koputage vasaku käe esimese sõrmega kolvi käepidet ja lisage aeglaselt lahus.
22. Kinnitage süstlasse kuiv steriilne rant. Eemaldage nõel kiire ja õrna liigutusega.
21. Patsient peaks sööma järgmise 30 minuti jooksul pärast süstimist.
22. Kasutatud seadmed (süstal, nõelad, puuvillapallid) tuleks desinfitseerida.
23. Eemalda kasutatud kindad ja desinfitseerige.
24. Pese ja kuivake käed.
25. Tehke kanne menetlustoimikusse ja märkus meditsiiniliste ettekirjutuste nimekirja.
26. Patsiendi seisundi jälgimine pärast manipuleerimist.
Antibakteriaalsete vahendite arvutamise ja arendamise meetod (penitsilliini näide)
EESMÄRK: antibakteriaalne ravi.
SEADMED: steriilsed kindad, salv, pintsetid, 5,0 ml süstal; 38 mm pikkused nõelad; alkohoolsed pallid; penitsilliini pudel; ampullid / viaal lahustiga (vastavalt arstide nimekirjale);
NÕUTAVAD TINGIMUSED: Penitsilliin on saadaval bensüülpenitsilliinnaatriumi või kaaliumisoola kristalse pulbri kujul. Seda manustatakse toime ühikutes (ED). Saadaval pudelites 250 000, 500 000 ja 1 000 000 RÜ.
• penitsilliin lahustatakse enne kasutamist, võib kasutada järgmisi steriilseid lahuseid:
0,9% naatriumkloriidi isotooniline lahus; süstevesi; 0,5% novokaiini lahus
Penitsilliini lahjendatud kujul võib säilitada mitte rohkem kui ühe päeva jahedas ja pimedas kohas. Penitsilliini lahust ei saa kuumutada, sest kõrgete temperatuuride mõjul kokkuvarisemisel. Tavaliselt süstitakse penitsilliini 4-6 korda päevas 4 tunni pärast.
TEGEVUSJÄRGI JÄRGI:
Penitsilliini lahjendamiseks on olemas kaks reeglit.
Mõelge 1 000 000 RÜ penitsilliini sisaldava pudeli näite arvutusele.
1. reegel: 100 000 RÜ penitsilliini peaks sisaldama 1 ml lahjendatud antibiootikum
2. reegel: 200 ml penitsilliini peaks sisaldama 1 ml lahjendatud antibiootikum
See reegel kehtib, kui patsiendi määramine ei ole suurem kui
500 000 RÜ, sest süstitava lahuse maht ei tohiks ületada 5 ml intramuskulaarselt. See reegel kehtib, kui patsiendi retseptide kogus ületab 500 000 U
On vaja määrata lahusti kogus:
vabastamisvorm: (1 000 000 RÜ: 100 000 RÜ =
10 ml lahustit). On vaja määrata lahusti kogus:
vabanemisvorm: (1 000 000 RÜ: 200 000 RÜ =
5 ml lahustit)
Märkus: kõik teised antibiootikumide annused ja lahjendatud annotatsioonid vastavalt ravimile.
1. Koguge süstal.
2. Avage antibiootikumpudel (vastavalt algoritmile).
3. Avage lahustiga ampull / viaal (vastavalt algoritmile).
4. Sisestage nõutav lahusti kogus süstlasse (reegli järgi).
5. Viige viaali kummikork kinni ja sisestage lahusti.
6. Eemaldage pudel nõelalt liigesekoonust ja pudeli loksutamiseks pulbri täielikku lahustumist.
7. Ühendage süstal koos nõelaga pudelisse, tõstke pudel tagurpidi ja koguge vajalik lahustunud antibiootikumi kogus (ml).
8. Eemaldage süstal nõelast viaalis, pange nõel süstimiseks.
9. Kontrollige nõela läbilaskvust, vabastage õhk ja tilk lahust süstlilt korki.
10. Pange lõppsüstal steriilsesse salve.
11. Tehke intramuskulaarne süstimine (vastavalt algoritmile).
POST-INJEKTI KOKKUPUUTE VÄLTIMINE
INFILTRAAT: subkutaanne, intramuskulaarne süstimine
Tiheduse märgid, valulikkus süstekohas, punetus
Põhjused: 1) ebapiisav nõela pikkus (i / m)
2) kuumutatud õlilahuste kasutuselevõtt
3) mitu süstimist samas anatoomilises piirkonnas
Ennetus: õli lahused kuumutatakse 37-380 ° C-ni; alternatiivsed süstekohad
Abimeetmed: joodiühendus, soojenduskompressioon, sooja vee pudel.
ABSCESS: subkutaanne, intramuskulaarne
Märgid: pehmete kudede pankrotipõletik, mille moodustab õõnsus, mis on piiratud ümbritsevatest kudedest, valu, induratsioon, hüperemia, lokaalne / üldine kehatemperatuuri tõus.
Põhjused: aseptiku ja antiseptikumide nõuete rikkumine
Ennetus: rangelt järgige asepise ja antiseptikanõudeid ning hoolitsusruumi sanitaar- ja epideemilist režiimi.
Abimeetmed: kasutage pool-alkoholikompositsiooni, pöörduge kirurgi poole (ambulatoorsel alusel)
Nõela löömine: subkutaanne, intramuskulaarne
Põhjused: nõela sisestamine kanüüli juurde, patsiendi lihaste terav kokkutõmbumine, defektne nõel
Ennetus: ärge sisestage nõela täielikult, jäta mõned millimeetrid naha tasemest kõrgemale, soovitame patsiendil maos langetada, kui patsient seisab, näita, et ta kannab oma kehakaalu teisele jalale.
Närvilõksude kahjustus: intramuskulaarne
Märgid: neuriit (närvipõletik), paralüüs (alajäseme funktsiooni kaotus)
Põhjus: mehaanilised kahjustused, keemilised kahjustused, kui ravimi ainehoone luuakse närvikaagri lähedale.
Ennetus: õige süstekoha valimine
Abimeetmed: novokaiinne blokaad, konsulteerimine neuroloogiga.
Märgid: subkutaanse rasva düstrofilised muutused insuliini kasutamisel samas anatoomilises piirkonnas.
Ennetus: alternatiivsed anatoomilised insuliini süstimise alad.
OIL EMBOLISM: intramuskulaarne, intravenoosne
Märgid: õli, mis lõksus aurusse - embolus - koos verevooluga kopsuarteritesse. Seal on suitsutus, tsüanoos, mis võib lõppeda surmaga.
Põhjus: nõelu valendiku juhuslik tungimine anumasse lihasesisese süstina
Ennetus: vaadake, mida te võtate ja kuhu sisenete.
Veinis olevad õli lahused ja suspensioonid on keelatud siseneda!
Õlilahuse sisseviimise kaheetapiline meetod - pärast punktsioonimist tõmmake kindlasti kolbi oma suunas!
Parem on valida õlilahuse nahaalune süstimine!
Abimeetmed: vahendaja kaudu pöörduda arsti poole
alustada erakorralise abi osutamist, CPR-i, sooritada meditsiinilisi kohtumisi.
NECROSION: subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne
Märgid: süstekohas esinevad rasked valu, paistetus, hüperemeenia või hüperemia koos tsüanoosiga, seejärel villid, nekroosi haavandid, kui kudedesse satub väga ärritav lahus.
Põhjus: juhuslik väljumine veresoonest ja 10% kaltsiumkloriidi lahuse sisseviimine veeni ümbritsevas kudedes, 10% kaltsiumkloriidi 10% lahuse sissejuhtimine a / m või s / c
Ennetus 1) vaadake, mida te võtate ja kuhu sisenete.
2) 10% kaltsiumkloriidi lahus lihases või nahas on keelatud siseneda!
3) 10% kaltsiumkloriidi lahust süstitakse ainult veeni, väga aeglaselt patsiendi heaolu kontrolli all
Abimeetmed 1) lahenduse kasutuselevõtu peatamiseks
2) Ärge kasutage ülemise jäseme jalgade külge (see suurendab lahuse ärritavat toimet)
3) kui i / m manustamine proovib asetada oma kudede lahust steriilse süstlaga
4) jaotada koht eelnevalt manustatava lahuse kontsentratsiooni vähendamiseks steriilse destilleeritud veega, kas 0,9% füsioloogilise soolalahusega naatriumkloriidiga või 0,5% novokaamiini lahusega
5) Kinnitage jääkott
6) teatage viivitamatult arstile
AIR EMBOLISM: intravenoosne
Märgid: veres levinud õhk - emboolium - jõuab kopsuarteritesse. On lämbumise rünnak, tsüanoos. Sümptomid arenevad palju kiiremini kui õli embooliaga. Võib surmaga lõppeda.
Vedeliku kaudu siseneva õhu põhjus (ad)
Ennetus 1) Laske süstlalt ja nõelalt põhjalikult õhk välja
2) lahust ei manustata täielikult, jättes 0,5-1 ml lahust
3) paigutage infusioonisüsteemist õhk hoolikalt välja
Abimeetmed 1) pöörduge arsti poole vahendaja kaudu
2) alustada erakorralist abi, CPR
3) sooritama meditsiinilisi kohtumisi
Verejooksu nähud naha all ja verevalumid naha all kujul lilla paksus, valu
Põhjus (t) 1) mõlema veeni seina punktsioon
2) patsient ei vajutanud alkoholi palli süstekohta 5-7 minutit
Ennetus Järgige veenisisese süstimise tehnikat (lõigatud, nurga ja manustamise sügavus)
Abimeetmed 1) peatage süstimine
2) kinnitage veeni puuvill palli
3) panna poole alkoholiga kokkusurumine
4) teostab arsti retsepti (hepariin, troksivasiini salv)
Märgid: veenipõletik koos verehüüve tekkega: valu, hüperemeenia, veenisisene induratsioon, võib kehatemperatuuri tõus olla kohalik
Põhjus (ed) 1) sama veeni sagedane punktsioon
2) kontsentreeritud ärritavate lahuste kasutuselevõtt
3) mitte piisavalt teravate nõelte kasutamist
Ennetus 1) vahelduvad mõlema patsiendi veenid ja käed
2) lahjendage kontsentreeritud ärritava toimeainet enne manustamist veeni
3) kasutage teravaid nõelu
Abimeetmed 1) teavitama arsti
2) sooritama meditsiinilisi kohtumisi
ERROR SISSEJUHATUS MEDITSIINI LAHUSEST: igasugune süstimine
Märgid võivad olla erinevad: valulikast reaktsioonist anafülaktilise šoki arengule
Põhjus (t) meeles töötamise ajal
Ennetus näeme, mida teete:
loe meditsiiniliste kohtumiste loendisse nimetuse, kontsentratsiooni, annuse, manustamissageduse ja manustamisviisi loetellu
lugege ampulli kohta nimi, kontsentratsioon, kogus, säilivusaeg
kontrollige lahuse välimust
täpsustage meditsiiniliste kohtumiste nimekirja andmed uuesti
Abimeetmed 1) kui süst tehakse jäsemele - rakendage žoketti
2) süstekohta lõigatakse 0,9% naatriumkloriidi naatriumkloriidi lahusega
3) Kinnitage jäätis
4) teavitab arsti ja määrab tema ametisse nimetamise
SISEKONKONTATTI INFEKTSIOONIDE INFEKTSIOONID: (SEPSIS, HIV-INFEKTSIOON, VIRAALNE HEPATIIT B, C, D): igasugune süstimine
Tähised vastavad arenenud haigusele.
Põhjus (t) brutlikud rikkumised vastavalt sanitaar- ja epideemilisele režiimile raviplatsil, OST 42-21-2-85 (desinfitseerimine, eelrüülimispuhastus, steriliseerimine), asepsis ja antiseptikumide nõuded tööl
ALLERGILISED REAKTIIVID: igasugune süstimine
Märgid: võivad olla erinevad: sügelus, lööve, nohu, anafülaktiline šokk
Põhjus (t) üksinda ravimi talumatus
Ennetus 1) patsiendi meditsiiniliste andmete (haiguslugu, ambulatoorne kaart, rasedate naiste vahetuskaart) allergiliste reaktsioonide märgi jälgimine
2) patsiendi allergiaajaloo eelkogumine
3) patsiendi seisundi jälgimine pärast süstimist
Abimeetmed: anafülaktilise šoki tunnuste tekkimise korral: 1) pöörduge arsti poole
2) alustada erakorralist hooldust, kasutades anti-hock komplekti (adrenaliin, prednisoon in / in jet, 0,9% naatriumkloriidi füsioloogiline lahus tilkades)
3) CPR vastavalt näidustustele meditsiiniliste kohtumiste läbiviimiseks