Diabeet
Suhkurtõbi põhjustab inimorganismi suhteline või absoluutne insuliinipuudus. Selles haiguses häiritakse süsivesikute ainevahetust ja suureneb glükoosi kogus veres ja uriinis. Suhkurtõbi põhjustab organismis ka teisi ainevahetushäireid.
Diabeedi põhjuseks on insuliinipuudus - kõhunäärme hormoon, mis kontrollib glükoosi töötlemist organismi kudede ja rakkude tasemel.
Diabeedi riskifaktorid
Diabeedi tekke riskitegurid, st haiguse esinemise suhtes eelsooduvad seisundid või haigused on järgmised:
Kui inimesel on samal ajal mitmeid fakte, suureneb tema diabeedi saamise oht kuni 30 korda.
Diabeedi põhjused
Aga kui me räägime 1. tüüpi diabeedist, ei pruugi see haigus isegi päriliku eelsoodumuse korral ilmuda. Seda tüüpi diabeedi korral on tõenäosus, et lapsevanem kannab defektse geeni lapsele, umbes 4%. Teadus teab ka juhtumeid, kus ainult üks kaksikutest haigestus diabeediga. Oht, et I tüüpi diabeet areneb endiselt, suureneb, kui lisaks pärilikule tegurile esineb viirusnakkuse tagajärjel tekkinud eelsoodumus.
Selle haiguse riski vähendamiseks võib dieedi ja füüsilise koormuse abil keha kehakaalu isegi 10% võrra vähendada.
Diabeedi klassifikatsioon
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifitseerimisel jaguneb suhkurtõbi kaheks:
Insuliinist sõltumatu diabeet on samuti jagatud kahte tüüpi: 1) normaalse kehakaaluga inimestel diabeet; 2) diabeet ülekaalulistel inimestel.
Mõnede teadlaste uuringutes on esile tõstetud seisund, mida nimetatakse prediabeetiks (varjatud diabeet). Temaga on veresuhkru tase juba üle normi, kuid ei ole siiski piisavalt kõrge, et teha diabeedi diagnoos. Näiteks on glükoosi tase vahemikus 101 mg / dl kuni 126 mg / dl (veidi üle 5 mmol / l). Kui korralikku ravi ei ole, muutub prediabeet ise diabeediks. Siiski, kui diabeedi avastatakse õigel ajal ja võetakse meetmeid selle seisundi parandamiseks, väheneb diabeedi risk.
Kirjeldatakse ka sellist diabeedi vormi nagu rasedusdiabeet. See areneb raseduse ajal naistel ja võib pärast sünnitust kaduda.
1. tüüpi diabeet. Kui insuliinsõltuv suhkurtõve vorm (tüüp 1), hävitatakse rohkem kui 90% insuliini eritavatest pankrease rakkudest. Selle protsessi põhjused võivad olla erinevad: autoimmuunsed või viirushaigused jne.
I tüüpi diabeediga patsientidel eritub kõhunäärme insuliin vähem kui on vajalik või ei vabasta seda müra üldse. Diabeedi all kannatavatest inimestest põeb I tüüpi diabeet ainult 10% patsientidest. Tavaliselt ilmneb I tüüpi diabeet alla 30-aastastel inimestel. Eksperdid usuvad, et viirusinfektsioon annab alust 1. tüüpi diabeedi tekkeks.
Nakkushaiguse destruktiivset rolli väljendatakse ka selles, et see mitte ainult ei hävita kõhunääret, vaid põhjustab ka haige inimese immuunsüsteemi hävitada oma insuliini tootvad pankrease rakud. Niisiis, insuliinisõltuvate diabeedi all kannatavate inimeste veres on antikehi b-rakkude vastu, mis toodavad insuliini.
Normaalne glükoosi omastamine ilma insuliinita on võimatu, st keha normaalne toimimine on võimatu. I tüüpi diabeediga haigeid sõltuvad pidevalt insuliinist, mida nad peavad väljastpoolt vastu võtma, sest nende endi kehad ei tooda seda.
2. tüüpi diabeet. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral (tüüp 2) eritub pankrease insuliin teatud juhtudel isegi suuremates kogustes kui vajalik. Kuid patsiendi keha rakud muutuvad teatud tegurite toimel resistentseks - nende insuliinitundlikkus väheneb. Selle tõttu ei imeta glükoos isegi suure koguse insuliinisisaldusega veres rakku õiges koguses.
2. tüüpi diabeet langeb ka 30 aastani. Selle esinemise riskitegurid on rasvumine ja pärilikkus. 2. tüüpi suhkurtõbi võib olla tingitud ka teatud ravimite ebaõigest kasutamisest, eriti kortikosteroidide kasutamisest Cushingi sündroomi, akromegaalia jne puhul.
Diabeedi sümptomid ja tunnused
Mõlemat tüüpi diabeedi sümptomid on väga sarnased. Reeglina põhjustavad diabeedi esimesed sümptomid kõrged vere glükoosisisaldused. Kui selle kontsentratsioon jõuab 160-180 mg / dl (üle 6 mmol / l), siseneb glükoos uriiniga. Aja jooksul, kui haigus hakkab arenema, muutub glükoosi kontsentratsioon uriinis väga suureks. Sel hetkel esineb esimene diabeedi sümptom, mida nimetatakse polüuuriaks - rohkem kui 1,5-2 liitri uriini vabastamine päevas.
Sagedane urineerimine viib polüdipsia, pideva janu tunne, kustutamiseks, mida on vaja tarbida suures koguses vedelikku päevas.
Glükoosi kaudu uriini ja kaloreid on saadud, nii et patsient hakkab kaalust alla võtma. Diabeediga patsientidel on suurenenud söögiisu.
Nii ilmub diabeedile iseloomulik klassikaline triad:
Igal diabeeditüübil on oma omadused. I tüüpi diabeedi esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt äkki või arenevad väga lühikese aja jooksul. Isegi sellise diabeediga diabeetiline ketoatsidoos võib areneda lühikese aja jooksul.
Patsientidel, kes kannatavad 2. tüüpi diabeedi all, on haiguse kulg pikka aega asümptomaatiline. Teatud kaebuste ilmnemisel on sümptomite ilming endiselt kerge. 2. tüüpi suhkurtõve tekkimisel vere glükoosisisaldus veres võib isegi väheneda. Seda seisundit nimetatakse hüpoglükeemiaks.
Selliste patsientide organismis eritub teatud kogus insuliini, mistõttu ketoatsidoos ei esine tavaliselt 2. tüüpi suhkurtõve varases staadiumis.
Vähem iseloomulikke diabeedipuudulikkuse märke [b] tüüp 2: [/ b]
2. tüüpi suhkurtõvega patsiendid leiavad sageli, et nad on haiged, juhuslikult, mõnikord pärast mitmeid aastaid alates haiguse ilmnemisest. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos vere glükoosisisalduse avastamise või diabeedi juba põhjustatud tüsistuste põhjal.
I tüüpi diabeedi diagnoosimine
1. tüüpi diabeedi diagnoosi teeb arst patsiendil tuvastatud sümptomite analüüsi ja andmete analüüsi põhjal. Diabeedi diagnoosimiseks tuleb teha järgmised laboratoorsed testid:
I tüüpi diabeedi ravi
I tüüpi diabeedi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid: ravimid, toitumine, treening.
Iga diabeediga patsiendi insuliinravi skeem koostatakse individuaalselt raviarsti poolt. Sellisel juhul võtab arst arvesse patsiendi seisundit, vanust, kehakaalu ja haiguse kulgu ning organismi insuliinitundlikkust ja muid tegureid. Insuliinist sõltuva diabeedi raviks ei ole ühtegi raviskeemi. I tüüpi suhkurtõve eneseravim (nii insuliinipreparaatide kui ka rahvahooldusvahenditega) on rangelt keelatud ja eluohtlik!
2. tüüpi diabeedi diagnoosimine
Kui kahtlustate, et patsiendil on II tüüpi diabeet, peate kindlaks määrama suhkru taseme veres ja uriinis.
Reeglina avastatakse 2. tüüpi diabeet kahjuks ajal, mil patsient on juba haiguse tüsistusi tekitanud, tavaliselt tavaliselt pärast 5-7 aastat haiguse algusest.
II tüüpi diabeedi ravi
2. tüüpi diabeedi raviks peate järgima dieeti, treeningut, võtma arsti määratud ravimeid, mis vähendavad vere glükoositaset.
2. tüüpi diabeedi all kannatavatele patsientidele manustatakse tavaliselt suukaudseid diabeediravimeid. Kõige sagedamini tuleb neid võtta üks kord päevas. Kuid mõnel juhul on vajalik sagedasem ravim. Ravimite kombinatsioon aitab suurendada ravi efektiivsust.
Märkimisväärsel arvul II tüüpi suhkurtõve juhtumite puhul kaotavad ravimid järk-järgult efektiivsuse rakendusprotsessis. Selliseid patsiente hakatakse ravima insuliiniga. Lisaks võib teatud perioodidel, näiteks kui II tüüpi suhkurtõvega patsient tõsiselt haigestub teise haigusega, on sageli vajalik ajutiselt muuta insuliinravi pillid.
Kindlaks määrata, kui võtta pillid tuleb asendada insuliin, saab ainult raviarst. Insuliinravi eesmärk 2. tüüpi suhkurtõve ravis on kompenseerida vere glükoosi taset ja seega haiguse tüsistusi. Tasub mõelda insuliini kasutamise alustamisele 2. tüüpi diabeedi korral, kui:
Diabeedi tüübid. Nende märgid ja ravi
Suhkurtõbi on üks kõige tuntumaid meditsiinilisi haigusi, mida nad on õppinud identifitseerima alates Rooma impeeriumi päevast. Viimased statistikad näitavad, et umbes kaheksa protsenti kõigist inimestest maailmas kinnitab ülalmainitud haiguse diagnoosi ühe või teise tüübi kohta. Hoolimata asjaolust, et diabeet on juba ammu tuntud, ei suuda isegi arenenud kaasaegne meditsiin teda täielikult ja püsivalt ravida.
Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori viimane väljaanne sisaldab tervet rühma suhkurtõve tüüpe (klass 4, E10–14), kuid meditsiini praktikas esineb I ja II tüüpi diabeedi korral kuni 95 protsenti kõigist avastatud haigusjuhtudest, mis erinevad väga märkimisväärselt ja millel on nii spetsiifilised sümptomid kui ka ja eriravi.
1. tüüpi diabeet
Seda tüüpi diabeeti nimetatakse tõeliseks või juveniililiseks diabeediks, kuigi see võib haigestuda inimesi igas vanuses. Klassikaline autoimmuunhaigus on seotud absoluutse insuliinipuudusega, mis on tingitud Langerhani saarekeste ebakorrektsest toimimisest kõhunäärmes ja selle tulemusel beeta-rakkude hävitamisest, mis on peamine insuliini moodustumise mehhanism.
Põhjused
Tüüpsed ja üldtunnustatud põhjused 1. tüüpi diabeedi tekkeks ei ole teada. Mitmed kaasaegsed uuringud näitavad, et märkimisväärsel arvul juhtudel on haiguse aktiveerimiseks kasutatav „vallandamismehhanism” närvisüsteemi valgud, mis on ületanud vere-aju barjääri. Neid immuunsüsteem ründab ja toodetud antikehad hakkavad neid hävitama. Beeta-rakud, mis toodavad hormooninsuliini, omavad selliste valkudega peaaegu identseid markereid, mille tagajärjel hävivad nad ka immuunsüsteemi poolt, osaliselt nende kontsentratsiooni vähenemisest kuni täieliku puudumiseni.
On teaduslikult tõestatud, et I tüüpi diabeedi tekkimise täiendavad riskifaktorid on kõhunäärme viiruse kahjustused, kehv pärilikkus (10% juhtudest, suhkurtõbi ühelt vanemalt lapsele), samuti mitmete ainete / ravimite kehasse sissetoomine - alates streptositiinist roti mürgini.
Sümptomid ja märgid
I tüüpi diabeedi korral esineb vastupidiselt muudele diabeedi vormidele väljendunud sümptomoloogia, mis õige ravi puudumisel muutub kiiresti tõsisteks tüsistusteks. Kerge veresuhkru taseme tõusuga tunneb patsient tugevat janu ja sagedast urineerimist. Öösel on sagedane higistamine, päeva jooksul, mil inimene muutub ärrituvaks, muutub tema meeleolu sageli. Naised kannatavad regulaarselt seente vaginaalsete infektsioonide all. Kuna glükoos tõuseb, hakkavad ilmnema kerged neuroloogilised sümptomid - korduv depressioon ja hüsteeria. Visuaalse tajumise häired on võimalikud (esmalt mõjutab perifeerset nägemist).
Kuna suhkrusisaldus läheneb patsiendi kriitilistele väärtustele hüperglükeemia taustal, moodustub ketoatsidoos suu ebameeldiva atsetooni lõhnaga, hingamisraskustega, kiire pulsiga, iiveldusega, oksendamisega ja organismi üldise dehüdratsiooniga. Raske suhkurtõbi põhjustab segadust, minestamist ja lõpuks hüperglükeemilist kooma.
Diagnostika
1. tüüpi diabeedi tuvastamiseks kasutatavate klassikaliste diagnostikameetmete loend sisaldab:
- Patsiendi ajalugu ja võimaliku haiguse väliste sümptomite diferentsiaaldiagnoos.
- Suhkru vereanalüüs. Hommikul tühja kõhuga ja mõõdetud glükoosikoormusega. See toimub rangete eeltingimuste kohaselt: 12 tunni jooksul peab patsient loobuma alkoholist, suitsetamisest, ravimite võtmisest, toidust - ainult vesi on lubatud. Analüüs võib krooniliste haiguste esinemisel akuutses faasis olla ebatäpne, samuti mitmesugused põletikulised protsessid. Kui test annab indikaatori, mis on kõrgem kui 7 mmol / l (tühja kõhuga) ja 11 mmol / l (glükoosikoormusega), siis võib arst diagnoosida suhkurtõve.
- Vereanalüüs glükeeritud hemoglobiinile. Tavaliselt manustatakse pärast positiivset veresuhkru testi, see näitab glükoosiga seotud hemoglobiini kontsentratsiooni. Kui kiirus on üle 6,5%, tehakse diabeedi üldine diagnoos.
- C-peptiidi venoosse vere analüüs. See on selgitav test, mis aitab määrata diabeedi tüüpi.
Ravi omadused
I tüüpi diabeedi ravi eripära on insuliini kohustuslik regulaarne manustamine. Isegi kõige hoolikamalt valitud toitumine, regulaarne doseerimine ja muud tegevused ei anna enamasti võimalust süsivesikute ainevahetust täielikult kompenseerida. Insuliini annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi analüüside tulemustest, tema toitumisest (süsivesikute tarbimise arvutamisel vastavalt CU normaliseeritud suurusele), keha individuaalsetest omadustest ja muudest teguritest. Ravimi süstimine peab toimuma kogu oma elu jooksul, sest insuliinisõltuvat diabeeditüüpi ei saa ravimi praegusel arengutasemel täielikult ravida, samal ajal kui teised ravimeetmed on suunatud patsiendi seisundi stabiliseerimisele, süstitava ravimi annuse minimeerimisele ja tüsistuste riski kõrvaldamisele.
2. tüüpi diabeet
Teise diabeeditüübi puhul sünteesib organism insuliini piisavas või ülemäärases koguses, kuid see on osaliselt või täielikult imendunud kudede rakkudes. Sellise hormonaalse resistentsuse taustal suureneb glükoosi tase veres järk-järgult. 2. tüüpi suhkurtõve määrab enamik arste kui ainevahetuse haigus, mis pikemas perspektiivis võib muutuda tõeliseks diabeediks.
Põhjused
Meditsiinipraktika ja kaasaegsed uuringud näitavad, et ülekaalulisus ja geneetiline tegur on süsivesikute ainevahetuse sellise rikkumise peamised põhjused. Kõhu rasvumine põhjustab otseselt 2. tüüpi diabeedi arengut ja 20% lastest, kelle vanemad kannatavad selle metaboolse haiguse all, diagnoositakse sarnane probleem.
Vanusega seotud muutused aitavad samuti kaasa - kui 1. tüüpi diabeet areneb peamiselt lapsepõlves ja noorukieas, moodustab teine diabeeditüüp tavaliselt 30-aastastel inimestel ja vanemad inimesed, kelle ainevahetus ei ole enam nii aktiivne, moodustavad põhirühma. Viimase kümnendi meditsiiniline statistika näitab siiski, et 2. tüüpi diabeet muutub kiiresti nooremaks ja seda leidub isegi 8–10-aastastel rasvumisega lastel.
Probleemi kujunemise täiendavaid riskitegureid peetakse ka pankrease haigusteks, stressiks / depressiooniks ja viirusnakkusteks nõrga immuunsuse juuresolekul.
Sümptomid ja märgid
2. tüüpi diabeedi sümptomid on 1. tüüpi diabeedi sümptomitega võrreldes kergemad ja hajusamad. Janu ja sagedane vajadus vähese vajaduse järele, ülekaalulisus, probleemne nahk, krooniline väsimuse sündroom, turse, öine higistamine, väga halb haavade paranemine ja isegi lihtsad naha lõiked - need on enamiku patsientide peamised kaebused, kellel on hiljem diagnoositud II tüüpi diabeet.
Sellisel juhul tekib ketoatsidoos isegi haiguse tähelepanuta jäetud vormi korral harva rõhu regulaarset suurenemist, südame valu, jäsemete osalist tuimust ja ainult äärmuslikel juhtudel patoloogilisi ja neuroloogilisi ilminguid. Siiski on 2. tüüpi diabeet, mida ei avastata ajas, põhjustab paljude erinevate tüsistuste tekke taustahaiguse kroonilise kulgemise taustal - see on angiopaatia, retinopaatia, neuropaatia ja diabeetilise jala sündroom.
Diagnostika
Teise tüübi kahtlustatava diabeedi diagnostiliste meetmete kompleks on identne I tüüpi diabeedi olemasolu uuringutega. Pärast esmase ülddiagnoosi koostamist määrab arst C-peptiidi, mis on pankreases Langerhans'i saarte poolt sünteesitud hormoonide, venoosse vereanalüüsi. See on lüli beeta-rakkude muundamisel insuliiniks ja võimaldab teil ligikaudselt välja arvutada selle moodustumise intensiivsuse. Kui C-peptiid venoosses veres on väike, diagnoositakse patsiendil I tüüpi diabeet, kui see on piisavalt või palju - hormooni sünteesi ei häirita ja see on 2. tüüpi diabeet.
Ravi omadused
Teise tüübi diabeedi ravi põhikomponent on korralikult valitud toitumine. Lõviosa juhtumite puhul, kus toitumine on täielikult kontrollitud, võib süsivesikute ainevahetus säilitada aastaid vastuvõetaval tasemel. 90 protsendil patsientidest on probleemi tekke ja arengu peamine panus ülekaaluline, mistõttu neile määratakse individuaalne madala süsivesikute sisaldus. Vegaani toidusüsteemid, mis on hea alternatiiv klassikalistele ND kohandamisvõimalustele, näitavad ka suurt tõhusust.
Mõnel juhul ei piisa ühest toitumisest. Arst võib patsiendile määrata glükoosisisaldust vähendavaid ravimeid (sulfonüüluurea, biguaniidide, tiasolindioonide või PRG alusel), võttes arvesse haiguse tõsidust ja keha praegust seisundit. Lisaks näeb endokrinoloog kohustuslikult ette raviprotseduurid ja annab soovitusi igapäevaste elurütmide optimeerimiseks. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline pankrease siirdamine (nefropaatilise spektri tüsistused) ja isegi insuliin - viimane on tavaliselt vajalik haiguse hilisemates etappides, kui Langerhani saarte sekretoorne funktsioon on oluliselt nõrgenenud ja 2. tüüpi diabeet muutub järk-järgult esimese tüüpi suhkurtõveks.
Täiendav ravi hõlmab toetavate ravimite kasutamist haiguse võimalike tüsistuste neutraliseerimiseks - need on statiinid, fenofibraat, mokonidiin, AKE inhibiitorid ja teised raviarsti poolt määratud ravimid.
1. ja 2. tüüpi suhkurtõve toitumine
Kahekümnendal sajandil määras valdav enamus endokrinoloogidele oma patsientidele nn ratsionaalse tasakaalustatud toitumise, mis sisaldas igapäevases toidus ligikaudu võrdset valkude, rasvade ja süsivesikute suhet. Välja arvatud praetud ja suitsutatud roogad, maiustused ja kondiitritooted. Siiski, nagu on näidanud, ei vähenda seda tüüpi toit oluliselt veresuhkru taset veres ja suhkur on diabeetikutel veidi suurenenud, mis lõpuks ja pikemas perspektiivis vähendab oluliselt nii patsientide kvaliteeti kui ka eluiga.
Madala süsinikusisaldusega dieet
Viimasel kümnendil on toitumisspetsialistid üha enam soovitanud madala süsivesikute dieeti, jättes täielikult kõrvale lihtsate süsivesikute dieedist ja märkimisväärselt piirates keerulisi, lisaks 2. tüüpi suhkurtõve korral, kus on suurem kehakaal, ja 1. tüüpi diabeediga patsientidele (süstitud insuliini märkimisväärne vähenemine). Sellisel juhul keskendutakse peamiselt valkudele ja fraktsioonilisele toitumisele, kusjuures päevase toidukoguse jaotus on 5-6 söögikorda. Optimaalne toiduvalmistamise skeem - toiduvalmistamine ja röstimine, mõnikord rümp.
Menüüst on vaja täielikult välja jätta igasugused pooltooted, rikkad puljongid ja rasvane liha, erinevad marineeritud kurgid, suhkrupõhised tooted, saiakesed. Samuti keelatud pasta, kastmed (soolane ja vürtsikas), kaaviari, koor, kondiitritooted, igat liiki konservid, nisujahu baasil valmistatud leib ning magusad puuviljad - viigimarjad, banaan, viinamarjad, viigimarjad.
Rangelt piiratud kogustes saab süüa kartuleid, mune, kaunvilju ja kaunvilja - tatar, pärl odra, kaerahelbed, yachka. Väga harva võite olla hellitatud meega.
Klassikalises lubatud toodete loetelus on lahja liha liigid (peamiselt kodulinnud ja veiseliha), kalad (kõik madala rasvasisaldusega sordid), teravilja- ja lihapallid, toiduvorstid, madala rasvasisaldusega piimatooteid, soolamata sordid. Soovitatav on lisada porgandid, peet, rohelised herned, kurgid, kõrvitsad, baklažaanid, kapsas, hapukarjad ja puuviljad, tee ja kohv piimaga.
Rasva alusena on eelistatav kasutada sulatatud või taimset rafineeritud õli.
Vegaani toitumine
Tänapäeva toitumispraktika ja meditsiiniuuringute eksperimentaalsed meetodid näitavad üha enam nii 1 kui ka 2 tüüpi diabeedi taimetoitude efektiivsust. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas läbi viidud kõige ulatuslikumad testid on näidanud, et enamikul juhtudel võimaldab eespool nimetatud toitumissüsteem aktiivselt vähendada veresuhkru taset ja veresuhkru taset, vähendada kardiovaskulaarsete haiguste tekkimise ohtu ja vähendada oluliselt 3-4 nädalat pärast sellisele dieedile üleminekut valgu eritumisele uriiniga.
Sellise toitumise olemus on üldine madala kalorsusega toitumine ja loomse valgu tagasilükkamine. Siin on rangelt keelatud igasugune liha, kala, munad, piimatooted ja piimatooted, kõik magusa ja nisu toidud, päevalilleõli, kohv ja rämpstoitu - prantsuse friikartulitest kuni kreekeriteni, gaseeritud joogid ja kõik rafineeritud.
Toitude lubatud koosseisu loetelu sisaldab teravilja ja kaunvilju, marju puuviljadega (va viinamarjad), kõiki värskeid köögivilju, seeni, pähkleid, seemneid ja „soja komplekti” - jogurtit, tofu, hapukoort, piima, mis põhineb sellel.
Siiski väärib märkimist mõningaid negatiivseid aspekte, mis on seotud taimetoitluse kasutamisega diabeedi korral ja kõigepealt selle kitsas kasutamisulatuses - vegaani dieeti saab kasutada ainult juhul, kui kerge või mõõduka vormi korral ei ole diabeedi tüsistusi. Lisaks sellele ei saa vegaani dieeti pidevalt kasutada, sest keha vajab väikeses koguses loomseid valke, samuti toitaineid / vitamiine, mis on toitumisest oluliselt välja jäetud. Sellepärast võib see olla ainult ajutine "ravi ja ennetamise" alternatiiv klassikalise tasakaalustatud või madala süsinikusisaldusega dieedile, kuid mitte mingil juhul täieõiguslik asendaja.
Kuidas diagnoositakse ja ravitakse erinevaid diabeeditüüpe?
Suhkurtõbi on inimkeha patoloogiline seisund, mida iseloomustab insuliinipuudus. Häireid põhjustab süsivesikute tsellulaarne metabolism haiguse arengu tagajärjel. Keha kaotuse tõttu suurendab haigus oluliselt glükoosi kontsentratsiooni veres ja uriinis. Peaaegu kõik inimorganismi ainevahetusprotsessid on rikutud. Erinevad diabeeditüübid ilmnevad ja diagnoositakse erinevalt.
Suhkurtõbi areneb pankrease sekretsiooni puudumise tõttu - hormooninsuliin. See aine vastutab glükoosi kontrolli ja reguleerimise, lagunemise ja omastamise eest raku ja koe tasandil.
Diabeedi tüübid
Piisava ravistrateegia valimiseks on vaja kindlaks määrata, millist tüüpi konkreetne juhtum on. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on heaks kiitnud diabeedi klassifikatsiooni. Selle klassifikatsiooni kohaselt on haiguse kahte tüüpi:
- 1. tüüp - insuliinsõltuv;
- 2. tüüp - insuliinist sõltumatu.
1 tüübil võib olla ka 2 erinevat vormi: ülekaalulisusega patsientidel ja tervisliku kehakaaluga inimestel. Lisaks tutvustavad mõned teadlased meditsiinilise ringlusse sellist asja nagu diabeet (või latentne diabeet). Seda seisundit iseloomustab suhkru kontsentratsiooni suurenemine veres, kuid selle tase on isegi madalam kui diabeedi korral.
Kui adekvaatne ja õigeaegne ravi ei toimu, areneb diabeedi eelseks diabeediks. Varajase veresuhkru taseme tõusu ja haiguse tekke ärahoidmiseks võetavate meetmete varajase avastamisega on võimalik oluliselt vähendada diabeedi riski.
Teadaolev vorm, mis areneb ainult raseduse ajal ja võib kaduda pärast sünnitust, on rasedusdiabeet.
Insuliinist sõltuv diabeet
Seda tüüpi haigust iseloomustab kõhunääret tekitava insuliini hävitamine. Vähemalt 90% neist rakkudest sureb. Sellist seisundit võivad põhjustada erinevad haigused, näiteks viirushaigused või autoimmuunsed häired.
I tüübi diabeet leitakse iga kümne haigusjuhtumi puhul. See avaldub reeglina kuni 30 aastat. Selle haiguse all kannatavatel inimestel tekitab kõhunääre palju vähem insuliini, kui see on vajalik keha tervislikuks toimimiseks või ei tekita seda üldse. Ekspertide sõnul on haiguse põhjuseks kõige sagedamini viirusnakkus.
Viirusinfektsiooni lüüasaamisega tajub inimkeha immuunsus kui pankrease rakke, mis toodavad insuliini, ohtu ja hävitavad need. Seda kinnitab esimese veresuhkru diabeediga patsientide olemasolu veres insuliin-b-rakke tootvate rakkude vastu.
Ilma insuliinita ei toimu normaalset glükoosi omastamist, mis muudab kogu organismi normaalse toimimise võimatuks. Patsiendid peavad pidevalt väljastama teatud hormooni väljastpoolt. Patsiendid on sellest sõltuvuses, kui nad ei saa oma osa sellest ainest, võivad nad surra.
Insuliinist sõltumatu tüüp
2. tüüpi diabeet areneb ja toimub erinevalt. Patsientide kehas, kellel on diagnoositud selline haiguse vorm, toodetakse insuliini piisavas koguses, mõnikord isegi rohkem, kui on vajalik organismi elulise tegevuse säilitamiseks. Kuid selle rakkudel on vähenenud tundlikkus kõhunäärme hormooni suhtes. Selline rikkumine toob kaasa asjaolu, et rakud ei saa piisavat kogust glükoosi, hoolimata piisavast insuliinisisaldusest veres.
Haiguse vormi tekkimise tõenäosus, mida suhkurtõve klassifikatsioon viitab 2. tüübile, on suurem rasvumisega või geneetilise eelsoodumusega inimestel.
Mõnikord põhjustab teatud ravimite kirjaoskamatu kasutamine patoloogilise häire.
Haiguse tunnused
Suhkurtõve klassifikatsioon eristab selle haiguse vorme kõhunäärme toimimise häirete esinemise või puudumisega, samas kui haiguse sümptomid on mõlema patoloogia tüübi puhul väga sarnased.
Haiguse peamised sümptomid on seotud kõrgenenud vere glükoosisisaldusega. Alguses hakkab glükoos uriiniga väikestes kogustes sisenema ja selle kontsentratsioon muutub aja jooksul väga suureks. Koos glükoosi kontsentratsiooni suurenemisega uriinis suureneb ja selle koguse suurenemine päevas. Kui inimesel on päevas rohkem kui 1,5-2 liitrit uriini, märgivad eksperdid sellist patoloogilist seisundit kui polüuuriat.
Sagedase ja rohke urineerimise tõttu on pidev tunne janu - polüdipsia. Patsient on sunnitud selle summutamiseks kasutama suurt hulka vedelikku.
Suure koguse glükoosi vabastamine uriinist põhjustab kalorite kadu. Seetõttu väheneb patsiendi kaal oluliselt ja söögiisu märgatavalt suureneb.
Selle tulemusena areneb suhkurtõve peamiste sümptomite kompleks:
Sõltuvalt haiguse liigist võib sümptomite tekkimisel olla oma tunnused. 1. tüübi puhul, mida iseloomustab kõigi peamiste sümptomite kiire areng või järsk algus. 2. tüüpi pika aja vältel ei avalda haigus mingeid sümptomeid. Sümptomid hakkavad ilmuma järk-järgult ja kergelt. Haiguse arengu algstaadiumis võib veresuhkru tase olla isegi tavalisest madalam. Sellisel juhul räägime hüpoglükeemiast.
Teist tüüpi iseloomustab teiste märkide ilming, mis ei ole nii spetsiifilised kui peamised sümptomid:
- sagedased nohud;
- suurenenud väsimus ja üldine nõrkus;
- haavandite ilmnemine nahal, haavandid, mis ei kaota kauaks;
- sügelus kubemes.
Väga paljud II tüüpi diabeediga patsiendid õpivad oma haiguse kohta sageli juhuslikult. Selle kohta on võimalik õppida veres kõrgenenud glükoosisisalduse avastamise või tõsiste tüsistuste ilmnemise tulemusena.
Haiguse diagnoosimine
Suhkurtõve klassifikatsioon määrab ka haiguse diagnoosimise eeskirjad erinevates vormides. Esimese tüübi diabeeti saab tuvastada sümptomaatilise pildi analüüsimise ja uurimise teel. Diagnoosimiseks määratakse järgmised laboratoorsed testid:
- vere glükoositest;
- glükoositaseme uriinianalüüs;
- glükoositaluvuse test;
- glükaaditud hemoglobiini sisalduse analüüs veres;
- C-peptiidi ja insuliini tuvastamine veres.
Kui kahtlustatakse teise tüüpi diabeedi teket, on vaja määrata vere- ja uriinianalüüs glükoosi taseme määramiseks. Sageli ilmneb kahtlus 5-7 aastat pärast selle arengu algust. Selle aja jooksul ilmnevad juba haiguse tüsistused.
Ravi omadused
Sellisel viisil ravitakse erinevaid diabeeditüüpe. Peamised meetodid on mõlemal juhul järgmised:
- ravimid;
- toitumine;
- ravi.
Esimese diabeeditüübi puhul koostatakse raviskeem individuaalselt. Sellisel juhul võtab arst arvesse erinevaid kaasnevaid tegureid ja patsiendi individuaalseid omadusi:
- kaal;
- vanus;
- keha üldine seisukord jne.
Arvestades raviskeemi individuaalsust iga juhtumi puhul, on rangelt keelatud ise ravida ja kasutada arstiga konsulteerimata traditsioonilisi ravimeetodeid.
2. tüüpi diabeedi raviks näeb arst enamikul juhtudel ette suukaudseid diabeediravimeid. Enamasti kaotab see ravi aja jooksul tõhususe. Sellisel juhul antakse patsientidele insuliinravi. Samuti kasutatakse insuliinravi, kui keha nõrgestab kaasnevad haigused.
Mis on diabeet ja selle liigid mõistavad üsna lihtsat. Need, kes on selle haigusega tegelenud, on sunnitud oma elustiili kohandama, võttes arvesse diagnoosi ja ravi. Te peate järgima dieeti ja võtma teatud ravimeid kogu elu jooksul. Kaasaegne klassifikatsioon tuvastab kaks diabeeditüüpi, millest igaühel on kursuse tunnused, diagnoosimine ja ravi.
Diabeedi tüübid
Neid diabeedi tüüpe kutsutakse - tüüp 1 ja tüüp 2. Mõlemad diabeedi tüübid põhinevad hüperglükeemial, veresuhkru taseme tõusul. Meditsiinipraktikas on insuliinist sõltuvad ja insuliinist sõltumatud diabeedid endiselt isoleeritud. Aga rohkem sellest allpool, kui kirjeldate haiguse tüüpe.
Vähe süsivesikute ainevahetusest
Tuletame meelde, et veresuhkru taseme normaalsed füsioloogilised näitajad jäävad vahemikku 3,3-5,5 mmol / l. Kuigi viimasel ajal on laboratooriumi normid erinevad näitajad, sh. veresuhkru taset vaadatakse pidevalt üle. Mõnedel meditsiinilistel allikatel on sageli võimalik leida ülemine arv - 6,1 mmol / l. Ja mõiste "suhkur" antud juhul ei ole päris sobiv.
Diabeedi aluseks on suhkru ja glükoosi kõrvaldamine. Tasub meenutada, et glükoos on monomeer, üks orgaaniline molekul. Kuigi suhkur, sahharoos on dimeer, kaks glükoosimolekuli. Nii glükoos kui sahharoos kuuluvad orgaaniliste ainete, süsivesikute klassi. 1 glükoosimolekuli lagunemisel moodustub 32 kuni 38 ATP (adenosiintrifosfaadi hape) molekuli, mis on üks kõrgeima energiaga ühendeid.
Kasutamata glükoos, mis ühendab kompleksi orgaanilise ahela, moodustab süsivesiku-polümeeri või polüsahhariidi-glükogeeni. Enamik glükogeenist akumuleerub maksas ja osa lihastest.
Ja kust pärineb glükoos? Selle vastuvõtmise ja hariduse viisid on erinevad:
- Väliselt - koos toiduga
- Varem moodustunud glükogeeni lagunemisega (glükogenolüüs)
- Mitte-süsivesikuid sisaldavate orgaaniliste ainete - valkude, rasvade, aminohapete, rasvhapete (glükoneogenees) jaotusega.
Kogu glükoos koguneb sõltumata tarbimisviisist vereplasma vedelas komponendis. Kuid pärast seda, et glükoos oleks biokeemiliste reaktsioonide ahelasse kaasatud, on vaja transportida see plasmast rakku. Just selle transpordi puhul vastutab spetsiifiliste vormide poolt sünteesitud insuliiniproteiini ensüüm Langerhans'i saarte (beeta) rakkudes, mis on nimetatud nende avastanud teadlase jaoks.
Insuliini toimemehhanism ei ole veel täielikult teada. On teada, et see suhtleb konkreetsete struktuuridega, nn. valgu retseptorid rakumembraani pinnal ja tagavad glükoosi ülekande rakku. Raku küllastamisel glükoosiga vähendab insuliin selle süsivesikute sisaldust vereplasmas.
Lisaks soodustab insuliin glükogeeni moodustumist ja inhibeerib glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi. Insuliini puudulikkusega areneb diabeet. Lisaks võib see rike olla nii absoluutne kui ka suhteline. Sellega seoses on olemas kaks peamist diabeeditüüpi.
Tagasi sisu juurde
1. tüüpi diabeet
I tüübi südames on absoluutne insuliinipuudus. See tähendab, et B-rakud mõjutavad, ei erista insuliini piisavas koguses või ei eralda seda üldse. Mis juhtub, kui see juhtub?
Glükoos koguneb vereplasmas, kuid rakk seda ei saa. Glükoosi ebapiisav vool rakku põhjustab kõikide rakusiseste metaboolsete protsesside katkemise. Keha, püüdes vähemalt mingil määral kõrvaldada olemasolevat probleemi, püüab saada glükoosi glükogeenist ja teistest ainetest - glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi protsessid käivituvad.
Kuid probleem püsib ja veelgi süveneb. Valkude ja rasvade lagunemine on intensiivsem ning seejärel tekib kehas nende ainete puudus. Glükoosi kasutamise rikkumise tõttu kogunevad kudedesse oksüdeeritud tooted. Paljudel nendest toodetest, eriti atsetoonist, on üldine toksiline toime kehale ja neil on negatiivne mõju maksale, neerudele ja aju.
Lisaks suureneb glükoosisisalduse suurenemise tõttu kontsentratsioon või, nagu seda nimetatakse, plasma osmolaarsus. Selline kontsentreeritud plasma eritub intensiivselt neerude kaudu uriinina. Keha kaotab kiiresti väärtusliku vee ja glükoosi. Tekib dehüdratsioon ja olemasolevad rikkumised veelgi süvenevad.
Olukorra kogu tragöödia on see, et 1. tüüpi diabeet areneb sageli lastel ja noorukitel. Patsientide noorus on selle haigusvormi eripära. Ja vastavalt kliinilistele vaatlustele, seda noorem vanus, seda raskem on see kursus. Haiguse algus on äge, kiire, millega kaasneb tõsine nõrkus, piiramatu oksendamine, janu, suurenenud urineerimine.
Piisavate meetmete puudumisel tekivad kiiresti teadvushäired, sealhulgas diabeetiline kooma. Ja kui mitte keerulist ravi teostada, põhjustab diabeet kiiresti peaaegu kõigi organite ja süsteemide lagunemist ning hilisemat puude. Kui diabeet on lapsepõlves arenenud, võib esineda füüsilise ja mõnikord ka vaimse arengu viivitus, samuti hilisem puberteet, infantiilism.
Insuliini tootvate rakkude põhjused, mass. Need on maksa, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole haigused, mis põhjustavad kõhunäärme põletikku - pankreatiit. Seoses diabeediga on pärilikkus selgelt nähtav. Kui vähemalt üks vanematest kannatab diabeedi all, siis on selle patoloogia tõenäosus lapsel üsna kõrge.
Ta tõuseb veelgi rohkem, kui mõlemad abikaasad on haiged. Kuigi esineb juhtumeid, kus kliiniliselt tervetel vanematel võib normaalse vere suhkrusisaldusega geneetiline rike esineda. Lõppude lõpuks ei ole päris SD ise päris, vaid pigem eelsoodumus. Nendel juhtudel on algtegurid ülekantavad nakkushaigused, stress, rasked vigastused.
Lisaks B-rakkudele sisalduvad Langerhani saarel (alfa) rakud. Need rakud sekreteerivad hormooni glükagooni. Selle hormooni toime on täpselt vastupidine insuliini toimele. Glükagoonil on vastunäidustuslik toime - see takistab glükoosi tungimist rakku ja suurendab selle kontsentratsiooni vereplasmas.
Mõned patoloogilised seisundid kaasnevad glükagooni suurenenud vabanemisega. Üldiselt on inimkeha sellisel viisil paigutatud omapäraselt. Mitte ainult glükagoon, vaid ka enamik hormone, sh. adrenaliinil, kilpnäärmehormoonidel on vastunäidustuslik toime. Sama mõju on somatotroopne hormoon (kasvuhormoon), mida eritub eesmise hüpofüüsi poolt. Sellega seoses võib noorukiea kiire kasv tekitada endokriinsüsteemile liigset koormust ja põhjustada diabeedi teket.
Toitefaktoril on oluline roll selle haiguse arengus, eriti viimastel aastatel. Lihtsalt seeditavad süsivesikud, toidulisandites sisalduvad transrasvad, kiirtoit, karastusjoogid tekitavad B-rakkudele liigset koormust ja nende hilisemat ammendumist.
Teine tähelepanuväärne mehhanism diabeedi tekkeks on autoimmuunne. See on immuunsüsteemi rike. Vastuseks ülalmainitud provotseerivatele teguritele võib nõrgestatud immuunsüsteem anda ebapiisava vastuse. Samal ajal võib keha enda kudesid, eriti B-rakke, tajuda võõrantigeenidena. Selles protsessis toodetud antikehad hävitavad insuliini tootvad rakustruktuurid.
Tuleb märkida, et hoolimata 1. tüüpi diabeedi raskusest ei ole kõik sümptomid ja tüsistused surmavad. Peaasi on õigeaegne keeruline ravi. Selle ravi nurgakiviks peaks olema insuliin, mida manustatakse asenduseesmärgiga, vastavalt individuaalselt kavandatud skeemile.
Ainult sellises olukorras, et vältida järgnevaid probleeme. Kuid insuliin on vajalik. Seetõttu nimetatakse 1. tüüpi diabeedi insuliinsõltuvaks. Viimastel aastatel on peaaegu meditsiinilistes allikates esinenud andmeid diabeedi eduka ravi kohta lastel ja insuliinita noortel. Nad ütlevad, et spetsiaalsed skeemid on välja töötatud looduslike abinõude abil, mis võimaldavad ilma asendusravita.
Kuid kõiki neid väidetavaid täielikke ravimeetodeid ei kinnitanud kliinilised tähelepanekud. Ja kuna mõte I tüüpi diabeedi ravimiseks ilma insuliinita on kergesti arusaadav.
Tagasi sisu juurde
2. tüüpi diabeet
Seda tüüpi diabeet ei ole tingitud absoluutsest, vaid suhtelisest insuliinipuudusest. See tähendab, et insuliin eritub normaalses või isegi liigses koguses. Lihtsalt on kudede rakud oma toime suhtes vastupidavad.
Väga sageli on II tüüpi diabeet seotud rasvumisega. Selles seisundis ei piisa eritunud insuliinist kogu olemasoleva keharasva jaoks. Erinevalt 1. tüübist areneb tüüp 2 küpsemas eas - meestel 40 aasta pärast ja naistel menopausijärgses perioodis, kui esineb kogu organismi hormonaalne muutus.
2. tüüpi vool ei ole nii vägivaldne, healoomuline kui tüüp 1. Üldjuhul on haiguse algus järkjärguline, sümptomid on kerged ja patoloogilised muutused ei liigu niipalju kui 1. tüüpi. Igatahes, alguses. Tulevikus põhjustavad diabeet ja rasvumine hüpertensiivse haiguse progresseerumist ja kõrgenenud vererõhku.
Loodud ring tekib, kui rasvumine, diabeet ja hüpertensiivne haigus üksteist raskendavad. Samal ajal suureneb südamelihase infarkti või ajuinfarkti tekkimise tõenäosus dramaatiliselt. Ravi puudumisel tekivad närvikiududes, veresoones, muldades, maksas, võrkkestas pöördumatud muutused. Sageli on II tüüpi suhkurtõve veresoonte kahjustused keerulised alumiste jäsemete jala või troopiliste haavandite poolt.
Mõnikord on 2. tüüpi suhkurtõve kerge kulgemise alguses veresuhkru normaliseerimiseks piisav, et kaalust alla võtta. Ei mingeid lisakilte - pole mingit probleemi. Aga see on alles algus. Tulevikus võib II tüüpi diabeedi insuliinipuudulikkus vajada hüpoglükeemiliste ainete tablettide kasutamist. Need tabletid stimuleerivad insuliin B-rakkude sünteesi ja see katab selle puuduse.
Siiski võib edasine korduv stimulatsioon viia B-rakkude täieliku ammendumiseni ja absoluutse insuliini puudulikkuse tekkeni. Suur hulk glükoosi kombinatsioonis siseorganite tüsistustega on absoluutne näitaja pillide insuliinile üleminekuks. Insuliinravi probleemi lahendab ainult endokrinoloog eraldi.
Pärast seda on patsient juba tavaliselt hukka saanud insuliini regulaarselt. Seega, kui tüüp 1 on insuliinisõltuv, võib tüüp 2 olla kas insuliinsõltuv või insuliinsõltuv, sõltuvalt voolu faasist ja iseloomust.
Tagasi sisu juurde
Muud diabeedi liigid
Mõnes allikast eraldub rohkem diabeetikut. Mõnikord on raseduse viimastel etappidel suurenenud veresuhkru tase. Hüperglükeemia diabeedi ajal rasedatel naistel võib olla nii kõrge, et insuliini võib vajada. Ilmselt on see mehhanism sama, mis 2. tüüpi diabeedi puhul - suhteline insuliinipuudus.
Tähelepanuväärne on see, et pärast edukat manustamist normaliseerub glükoosi tase spontaanselt. Seetõttu ei soovita mõned kliinikud hüperglükeemiat diabeedile rasedatel naistel.
Fakt on see, et diabeedi aluseks on veresuhkru suurenemine. Kuid mitte iga veresuhkru suurenemine on diabeet. Seal on nn. sümptomaatiline hüperglükeemia. Paljude nakkuslike, kehaliste haiguste, raskete vigastuste, mürgistuse korral võib kaasneda hüperglükeemia. Kuid see ei tähenda veel, et patsiendil on diabeet.
Kuigi, nagu juba mainitud, võivad need isikud üksikisikute puhul toimida diabeedi lähtetegurina. Seetõttu on suhkruhaiguse ja sümptomaatilise hüperglükeemia vahelised piirid üsna hägused ja nõuavad hoolikat üksikasjalikku analüüsi igas kliinilises veresuhkru taseme tõusus.
Tagasi sisu juurde
Diabeedi tüübid
Praegu on olemas kaks peamist diabeedi tüüpi, mis erinevad esinemise põhjuste ja mehhanismide ning ravi põhimõtete poolest.
1. tüüpi diabeet
I tüüpi diabeedi (insuliinsõltuv diabeet) põhjustab hormooninsuliini tootvate pankrease rakkude otsene hävitamine. Langerhani saarte beeta-rakkude arvu vähenemise tõttu väheneb insuliini kontsentratsioon veres. Insuliinipuudus viib inimorganismi rakkude vere glükoosi rikkumiseni. On kummaline olukord - 1. tüüpi suhkurtõvega patsiendi veres on palju glükoosi ja rakud on näljased. Rakkude hävitamine on tingitud patsiendi enda immuunsüsteemi agressioonist Langerhansi saarekeste vastu kas viiruslike tegurite, kahjulike ainetega mürgistuse mõjul, kõhunäärme koe kahjustuse tõttu kasvajate või trauma ajal, kõhunäärme koe eemaldamine kirurgiliste operatsioonide ajal. Päriliku suhkurtõve korral on oluline pärilikkus - diabeedi esinemisel ühes vanematest on selle esinemise tõenäosus lastel märkimisväärselt suurenenud võrreldes elanikkonna keskmise riskiga. Rakkude hävitamine on pöördumatu, seega ei ole I tüüpi diabeedist võimalik taastuda. Ainus viis olukorra parandamiseks on insuliini sissetoomine, mis on võimalik ainult parenteraalse (süstimise) teel. Insuliini preparaate suukaudseks manustamiseks ei ole veel kindlaks tehtud.
1. tüüpi suhkurtõbi esineb tavaliselt lapsepõlves või noorukieas. Haiguse algus on tavaliselt kiire, tekib ketoatsidoos ja veresuhkru taseme märkimisväärne tõus. Patsiendid saavad tihti oma haiguse kohta teada, kui nad sisenevad intensiivravi kliinikusse. Ravi algab kohe insuliini sisseviimisega. I tüüpi suhkurtõve raviks ei ole muud ravi, kuna ravimi väljakirjutamise viivitus võib põhjustada patsiendi surma diabeetilise kooma tõttu.
I tüüpi suhkurtõve ravis on kasutatud insuliinipreparaadid ja manustamisviis olulised. Diabeedi kompenseerimise kvaliteeti parandatakse automatiseeritud insuliinipumpade abil, mis annavad insuliini vastavalt ettemääratud programmile.
2. tüüpi diabeet
2. tüüpi suhkurtõvega kaasneb normaalne või suurenenud insuliinitootmine. Haiguse tekke põhjuseks on insuliini hiline sissetoomine veresse, samuti patsiendi keha rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile. 2. tüüpi suhkurtõve korral on veres insuliin tavaliselt piisav (või selle tase on isegi tõusnud), kuid rakud ei tunne seda ja glükoos ei saa verest rakkudesse voolata. Insuliini tundlikkuse vähenemist tähistab termin "insuliiniresistentsus".
II tüüpi suhkurtõve korral ei ole insuliinipuudus kvantitatiivne (insuliinitootmise puudumine), vaid kvalitatiivne (ebapiisav insuliiniefekt). Isegi kui insuliinisisaldus veres on piisav või suurenenud, ei tööta see piisavalt. Insuliini halva efektiivsuse põhjused võivad erineda.
Mõnel patsiendil kaob retseptorite tundlikkus rakupinnal insuliinile. Keha rakud kaotavad oma võime seonduda insuliiniga nende pinna retseptoritega, sest need retseptorid on kahjustatud. Insuliin ei saa rakkude pinnal retseptoreid aktiveerida ja need ei saa omakorda aktiveerida rakku glükoosi imendumise mehhanismi. Sageli nimetatakse seda tüüpi diabeedi vormi “paksuks diabeediks”, sest see on sagedamini suurenenud kehakaaluga patsientidel.
Samuti juhtub, et insuliin tekib defektselt, ei sobi tavaliselt moodustunud retseptoritele. Sellisel juhul on rakkude pinnal olevad retseptorid paigutatud täiesti normaalseks, kuid insuliin ei saa nendega suhelda, sest sellel on vale struktuur. Seda 2. tüüpi diabeedi vormi nimetatakse “õhukeseks diabeetiks”.
2. tüüpi diabeedi arengu üks peamisi põhjuseid on pärilikkus - tavaliselt on diabeediga patsiendi ühel veresugulastel sama haigus. Rasvumine mängib samuti olulist rolli 2. tüüpi diabeedi arengus. 2. tüüpi diabeet on levinum kui 1. tüüpi diabeet - seda diagnoositakse 2–10% elanikkonnast. II tüüpi diabeedi ravi ei ole insuliini, vaid ravimite abil, mis suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Samuti on võimalik kasutada insuliini II tüüpi diabeedi ravis, kuid seda kasutatakse suhteliselt harva, ainult hüpoglükeemiliste ravimite resistentsuse korral.
2. tüüpi diabeet areneb vähem teravalt kui 1. tüüpi diabeet. 2. tüüpi suhkurtõve sümptomid on vähem väljendunud, mistõttu patsient ei märka neid kohe, mis põhjustab diabeedi diagnoosimise ja ravi hilise alguse. Samal ajal on väga oluline 2. tüüpi suhkurtõve õigeaegne diagnoosimine, sest ainult algstaadiumis on võimalik tõhusalt ennetada komplikatsioonide teket. Diabeedi salakavalus seisneb selles, et see on varases staadiumis, kui ravi võib olla väga tõhus, ei tunne patsiendid kõige sagedamini oma haigust ja ei ole selle ravi pärast mures, mistõttu on üsna raske neid kalduda drastiliste elustiili muutustega. Tüsistuste tekkimise staadiumis, kui elukvaliteet hakkab märkimisväärselt halvenema, on II tüüpi diabeediga patsiendid juba valmis ravile, kuid ravi on juba vähem tõhus.
Mõlema diabeeditüübi puhul on ravi kõige olulisem osa õige toitumise järgimine.
Lisaks 1. ja 2. tüüpi diabeedile on teada mitmeid vähem levinud haigustüüpe.
MODY Diabeet
MODY-diabeedi tekkimise põhjuseks on geneetiline defekt, mis häirib Langerhani pankrease saarekeste beeta-rakkude insuliini sekretsiooni. MODY diabeet ei ole väga levinud - umbes 5% diabeetikutest on haiguse selline vorm. Haigus algab tavaliselt üsna varases eas. Seda tüüpi diabeedi ravi toimub insuliini kasutamisel, kuid veresuhkru optimaalse taseme saavutamiseks vajab patsient insuliini väikseid annuseid. Seda tüüpi diabeedi kompenseerimine saavutatakse üsna kergesti. Figuratiivselt on MODY-diabeet I ja II tüüpi diabeedi vahel „keskel”.
Raseduse diabeet
Rasedusdiabeet esineb raseduse ajal. Pärast sündi võib see tüüpi diabeet kaduda või olla vähem keeruline. 2–5% rasedatest on rasedat tüüpi diabeet. Naised, kes kannatavad rasedusdiabeedi all raseduse ajal, tekitavad sageli 2. tüüpi diabeedi. Lastel, kes on sündinud rasedusdiabeediga emadele, on suurenenud kehakaal, neil võivad olla kaasasündinud väärarengud (diabeetiline fetopaatia).
Diabeedi tüsistused
Diabeedi tüsistuste tekke peamine põhjus on veresoonte kahjustus, mis on tingitud diabeedi pikenenud dekompenseerumisest (pikaajaline hüperglükeemia - kõrge veresuhkur). Esiteks kannatab mikrotsirkulatsioon, st verevarustus on häiritud väikseimates anumates.
Diabeediravi
Suhkurtõbi on metaboolsete haiguste rühm, mida iseloomustab kõrgenenud veresuhkru tase (“suhkur”).
Diabeedi toitumine
Arvukad uuringud kogu maailmas on keskendunud diabeedi ravimise tõhusate vahendite leidmisele. Siiski ei tohiks unustada, et lisaks raviravile ei ole elustiili muutmise soovitused vähem olulised.
1. tüüpi diabeet
I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi haigus, mille iseloomulik tunnus on suurenenud glükoosi kontsentratsioon veres, mis tekib hormooninsuliini eritavatel pankrease rakkudel hävitavatel protsessidel, mille tulemuseks on absoluutne insuliini puudumine organismis.
2. tüüpi diabeet
2. tüüpi suhkurtõbi on diabeedi tüüp, ainevahetushaigus, mis tekib rakkude tundlikkuse vähenemise tõttu insuliiniga, samuti insuliini suhteline puudus organismis.
Raseduse diabeet raseduse ajal
Raseduse ajal võib tekkida rasedusdiabeet (umbes 4% juhtudest). See põhineb glükoosi omastamise võime vähenemisel.
Hüpoglükeemia
Hüpoglükeemia viitab patoloogilisele seisundile, mida iseloomustab plasma glükoosisisalduse vähenemine alla 2,8 mmol / l, mis esineb teatud kliiniliste sümptomitega või alla 2,2 mmol / l, sõltumata kliiniliste tunnuste olemasolust või puudumisest.
Coma diabeediga
Teave kõige ohtlikumate suhkurtõve komplikatsioonide kohta, mis nõuavad kiirabi - kooma. Kirjeldab diabeedis esinevate tükkide tüüpe, nende spetsiifilisi tunnuseid, ravi taktikat
Diabeetiline oftalmopaatia (silmakahjustus diabeedi korral)
Teave suhkurtõve silmakahjustuse kohta - selle haiguse oluline tüsistus, mis nõuab silmaarsti pidevat jälgimist ja ennetavaid meetmeid kogu diabeediravi kestel
Diabeetiline neuropaatia
Diabeetiline neuropaatia - perifeerse ja autonoomse närvisüsteemi erinevate osade kahjustuste sündroomide kombinatsioon, mis esineb suhkurtõve metaboolsete häirete taustal ja raskendab selle kulgu
Diabeetilise jala sündroom
Diabeetilise jala sündroom on üks diabeedi komplikatsioone koos diabeetilise oftalmopaatia, nefropaatia jmtega, mis kujutab endast patoloogilist seisundit, mis tuleneb perifeersest närvisüsteemist, arteriaalsest ja mikrotsirkulatsioonist voodist, mis ilmneb mädanike nekrootiliste, haavandlike protsesside ja jalgade luude ja liigeste kahjustumisega.
Diabeedi kohta
Suhkurtõbi on termin, mis ühendab endokriinsed haigused, mille iseloomulik tunnus on hormooninsuliini toime puudumine. Diabeedi peamiseks sümptomiks on hüperglükeemia areng - glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres, millel on püsiv iseloom.
Diabeedi sümptomid
Diabeedi ravi tõhusus sõltub otseselt selle haiguse avastamise ajast. 2. tüüpi suhkurtõve korral võib pikka aega põhjustada ainult kergeid kaebusi, millele patsient ei pruugi tähelepanu pöörata. Diabeedi sümptomeid saab kustutada, mistõttu on diagnoos raske. Mida varem diagnoositakse õigesti ja ravi alustatakse, seda väiksem on diabeedi tüsistuste tekkimise oht.
Insuliin
Insuliin on hormoon, mida toodavad Langerhani pankrease saarekeste beetarakud. Insuliini nimetus on pärit Ladina insula - saarest
Analüüsib Peterburis
Diagnostilise protsessi üks tähtsamaid etappe on laborikatsete läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid tegema vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, kuid sageli on laboriuuringute objektiks ka teised bioloogilised materjalid.
Haiglaravi
Lisaks ambulatoorsele ravile tegelevad endokrinoloogia keskuse töötajad ka patsientide statsionaarse raviga. Haigestumine endokriinsüsteemi haigustega patsientide ravimisel on vajalik nii tüsistunud suhkurtõve ravimisel kui ka insuliiniannuste valimisel insuliinravi saavatel patsientidel. Neerupealiste haigustega patsiente uuritakse statsionaarsetes tingimustes, kui on vaja märkimisväärset arvu keerulisi laboriproove.
Konsulteerimine endokrinoloogiga
Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinsüsteemi organismi haigusi. Keskuse endokrinoloogid oma töös põhinevad Euroopa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Liidu soovitustel. Kaasaegsed diagnostilised ja terapeutilised tehnoloogiad tagavad ravi optimaalse tulemuse.
Glükohemoglobiini analüüs
Glükohemoglobiin (glükeeritud hemoglobiin, glükosüülitud hemoglobiin, hemoglobiin A1c) - hemoglobiini ühend glükoosiga, mis moodustub erütrotsüütides.
Konsulteerimine laste endokrinoloogiga
Väga sageli pöörduvad alla 18-aastased patsiendid kohtumisele Loode-endokrinoloogia keskuse spetsialistidega. Nende jaoks töötavad keskuses eriarstid - laste endokrinoloogid.