Sellest artiklist saate teada, milline on mitraalregagatsioon, miks see tekib ja mis südamefunktsioon rikub. Te saate tutvuda ka selle haiguse kliiniliste ilmingute ja ravimeetoditega.
Mitraalagregaadistamise korral toimub veresoonte tagasipööramine läbi südame bicuspid (mitraal) ventiili.
Kohtumisel keskmiselt 5 inimesest kümnest tuhandest, on see ventiilide südamehaigus järjest sagedasem, teine ainult aordi stenoos.
Tavapäraselt liigub verevool alati ühes suunas: alates kõhuõõnde läbi tiheda sidekoe piiratud avad läbib vatsakese ja väljub läbi põharteri. Süda vasakpoolne osa, milles paikneb mitraalklapp, saab kopsudest hapnikuga rikastatud vere ja transpordib selle aordi, kust vere siseneb kudedesse väiksemate anumate kaudu, varustades neid hapnikuga ja toitainetega. Kui vatsakesega sõlmitud leping, hüdrostaatiline rõhk sulgeb ventiili leht. Ventilaatorite liikumise amplituudi piiravad sidekoe niidid - akordid - mis ühendavad klapiväljadega papillaarsete või papillaarsete lihastega ühendusi. Regurgitatsioon juhtub siis, kui klapi ventiil lõpetab sulgemise, laskudes osa verest tagasi aatriumiks.
Klõpsake foto suurendamiseks
Mitraalungregatsioon võib olla pikka aega asümptomaatiline, enne kui suurenenud koormus südamele esineb kui esimesed kaebused kiire väsimuse, õhupuuduse ja südamepekslemise kohta. Protsessi tulemusena tekib krooniline südamepuudulikkus.
Vigade kõrvaldamine võib toimida ainult Südame kirurg taastab klapi infolehtede kuju ja funktsiooni või asendab selle proteesiga.
Muutused hemodünaamikas (vere liikumine) patoloogias
Kuna osa vasest vatsakestesse sisenenud verest tagastatakse tagasi aatriumile, langeb anumale väiksem kogus - südameväljund on vähenenud. Normaalse vererõhu säilitamiseks kitsenevad anumad, mis suurendab perifeersetes kudedes verevoolu takistust. Vastavalt hüdrodünaamika seadustele liigub veri, nagu igasugune vedelik, voolu takistuse väiksemaks, mille tagajärjel suureneb regurgitatsiooni maht ja südame väljund langeb, hoolimata asjaolust, et tegelikult suureneb verevooluhulk ajutorus ja vatsakeses, südamelihase ülekoormus.
Kui kodade elastsus on väike, tõuseb see rõhk suhteliselt kiiresti, suurendades omakorda rõhku kopsuveenides, seejärel arterites ja põhjustades südamepuudulikkuse ilminguid.
Kui kodade kude on meeleletav - see juhtub sageli infarktiga kardioskleroosiga - vasakpoolne aatrim hakkab venima, ülemäärase rõhu ja mahu kompenseerimine ja ventrikli venimine. Südamekaamerad võivad kahekordistada oma mahtu enne haiguse esimesi sümptomeid.
Patoloogia põhjused
Liblikklapi funktsioon halveneb:
- ventiilide otsene kahjustus (esmane mitraalregurgiit);
- koos akordide löömisega, papillaarlihastega või mitraaltsükli ületamisega (sekundaarne, suhteline).
Aja jooksul võib haigus olla:
- Vürtsikas Oksendamine tekib äsja, põhjustab see südame sisemise voodri põletikku (endokardiit), äge müokardi infarkt, südame närviline trauma. Akordid, papillaarlihased või klapi infolehed on katki. Suremus on 90%.
- Krooniline See areneb aeglaselt viletsa protsessi mõjul:
- kaasasündinud arengu kõrvalekalded või sidekoe geneetiliselt määratud patoloogiad;
- mitte-infektsioosse endokardi põletik (reuma, süsteemne erütematoosluupus) või nakkuslik (bakteriaalne, seenhaigus endokardiit);
- struktuurilised muutused: papillaarsete lihaste düsfunktsioon, neokoorardi pisarad või rebendid, mitraaltsükli laienemine, vasaku vatsakese hüpertroofia tagajärjel tekkinud kardiomüopaatia.
Klõpsake foto suurendamiseks
Sümptomid ja diagnoosimine
1-kraadise mitraalungregulatsioon ei esine sageli mingil viisil ja inimene jääb praktiliselt tervena. Niisiis leitakse seda patoloogiat 1,8% -l tervislikest lastest vanuses 3-18 aastat, mis ei sega nende tulevase elu üldse.
Haiguse peamised sümptomid:
- väsimus;
- südamelöögisagedus;
- hingeldus, esmalt treeninguga, seejärel puhkusel;
- kui südamestimulaatori pulss on häiritud - tekib kodade virvendus;
- kroonilise südamepuudulikkuse ilmingud: tursed, rasked põhjused ja maksapuudulikkus, astsiit, hemoptüüs.
Südame toonide (helide) kuulamine avastab arst, et 1 toon (mis tavaliselt tekib siis, kui ventiil on vatsakese ja aatriumi vahel suletud) on nõrgenenud või puudub täielikult, 2 tooni (tavaliselt tingituna aordi ja kopsuhajuventiilide samaaegsest sulgemisest) jaguneb aordi- ja kopsukomponendid (st need ventiilid on asünkroonselt suletud) ja nende vahel on kuulda nn süstoolne murus. See on süstoolne murus, mis tekib vere tagasilöögi tagajärjel, mis võimaldab kahtlustada mitrlaargestust, mis on asümptomaatiline. Rasketel juhtudel liitub 3 südame toon, mis tekib siis, kui ventrikli seinad täidavad kiiresti suure hulga verd, põhjustades vibratsiooni.
Lõplik diagnoos tehakse Doppleri ehhokardiograafiaga. Määratlege ligikaudne regurgitatsiooni maht, südamekambri suurus ja nende funktsioonide ohutus, rõhk kopsuarteris. Ehhokardiograafias on näha ka mitraalklapi prolaps (sagging), kuid selle määr ei mõjuta regurgitatsiooni mahtu, mistõttu see ei ole oluline edasiseks prognoosimiseks.
Mitraalagregaadi astmed
Kõige sagedamini määratakse mitraalse regurgitatsiooni raskus vastavalt ehhokardiograafiaga nähtavale vastupidise voolu pindalale:
- Mitraalregagatsioon 1 kraad - vastupidise voolu pindala on väiksem kui 4 cm 2 või siseneb vasakusse aatriumini rohkem kui 2 cm.
- 2. astmel on tagasivoolupiirkond 4-8 cm 2 või see ulatub kuni aatriumi pikkuseni poole võrra.
- Kui kraad - voolu pindala on suurem kui 8 cm 2 või läheb poole pikkusest kaugemale, kuid ei jõua aatriumi seina vastasseina peale klapi.
- 4. astmel vool jõuab aatriumi tagurseeni, aatriumi aurikeele või siseneb kopsuveeni.
Mitraalagregaadi ravi
Mitraalagregaatreaktsiooni ravitakse viivitamatult: kas klapipildi valmistamisega või selle asendamisega proteesiga - meetod määrab südame kirurg.
Patsient on ettevalmistatud operatsiooniks kas siis, kui tal on sümptomid, või kui uuring näitab, et vasaku vatsakese funktsioon on häiritud, on esinenud kodade virvendusarütmia või kopsuarteri rõhk.
Kui patsiendi üldine seisund ei võimalda operatsiooni, alustage ravi:
- nitraadid - südame lihase verevoolu parandamiseks;
- diureetikumid - turse eemaldamiseks;
- AKE inhibiitorid - südamepuudulikkuse kompenseerimiseks ja vererõhu normaliseerimiseks;
- südameglükosiidid - kasutatakse südame löögisageduse võrdsustamiseks kodade virvenduse korral;
- antikoagulandid - tromboosi ennetamine kodade virvendusarütmia ajal.
Ideaalis on konservatiivse ravi eesmärk parandada patsiendi seisundit, nii et seda saab kasutada.
Kui patoloogia areneb ägedalt, viige läbi hädaolukord.
Klõpsake foto suurendamiseks
Kui profülaktilise uuringu käigus leitakse mitraalregurgeerimist, on selle maht väike ja patsient ise midagi ei kaevata - kardiologist paneb teda vaatluse alla, uurides seda kord aastas. Isikut hoitakse, et kui tema tervislik seisund muutub, peate külastama arsti väljaspool ajakava.
"Asümptomaatilisi" patsiente jälgitakse samal viisil, oodates sümptomeid või eespool kirjeldatud funktsionaalseid häireid - operatsiooni näpunäiteid.
Prognoos
Krooniline mitraalreguratsioon areneb aeglaselt ja kompenseeritakse pikka aega. Prognoos süveneb oluliselt kroonilise südamepuudulikkuse arenguga. Ilma kirurgiaeta on meeste kuueaastane elulemus 37,4%, naiste puhul 44,9%. Üldiselt on prognoos soodsam reumaatilise mitraalvaeguse korral võrreldes isheemilise raviga.
Kui mitraalne puudulikkus on ilmnenud teravalt, on prognoos väga ebasoodne.
Mis on 1-kraadine mitraalregagatsioon ja trikuspidi regurgitatsioon?
Kardioloogi kontoris võib patsient seista silmitsi ebaselgete tingimustega, mistõttu nad tunduvad hirmutavana.
Üks sellistest meditsiinilistest mõisted on regurgitatsioon.
Mida kardioloogid nimetavad trikuspidi regurgitatsiooniks ja 1-astmelisest mitraalregulatsioonist ning sellest, kui ohtlik on see tervisele?
See on nähtus, kus osa verest naaseb südame süvendisse, millest peamine verevool.
See ei ole haigus, vaid see võib diagnoosida südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilist seisundit. Tavaliselt ei võimalda ventiil voolu tagasi, kuna klapid on väga tihedad.
Terminit kasutatakse kõigi südame ventiilide jaoks ja sõltuvalt verevoolu tagasivoolust on vererõhu mitme vooluhulgaga, mille määrab ultraheli spetsialist.
Selline termin on füsioloogiline regurgitatsioon. Seda iseloomustab vererõhu minimaalne turbulentsus, mis ei kahjusta kardiovaskulaarsüsteemi.
Füsioloogilist peetakse esimese astmena, mis esineb tervetel inimestel ja mida iseloomustab kõhnus ja pikk. See verevoolu tunnus ei põhjusta kliinilisi sümptomeid.
Peamised reverseerveri refluks tüübid
On olemas kolme liiki tagasisaadetav verevool: mitraal, aordne, trikuspid.
Mitraalklapi läbipõlemine põhjustab mitraalagregaadi.
Mõned vere mahud lükatakse vasakusse aatriumisse läbi lõdvalt suletud MK. Samal ajal tõmbub osa südamest verest, mis täidab seda kopsuarterist.
Ateiuumi ülekoormus põhjustab selle paksenemist ja laienemist, nn laienemist.
Mõnda aega ei tundu rikkumine ennast tunda, sest hüvituseks tekib kodade õõnesid.
Esimese astme mitral regurgitatsiooniga väike visk ei põhjusta kliinilisi muutusi südame töös, terviseprobleemidega patsiendid tekivad prolapsi teise ja kolmanda staadiumi vältel - verevoolu pöördvoolu suurenemisega.
Prolapsi põhjused:
- autoimmuunhaigused;
- reumaatika;
- kaltsineerimise tulemusena ventiili lehe defektid;
- ainevahetusprotsesside rikkumine;
- isheemia;
- südameatakk
Kardioloogid diagnoosivad I astme mitraalregulatsiooni müraga, mis on salvestatud südame ülaosas või ultraheliuuringu ajal, patsient ei esita ühtegi kaebust.
Rikkumine ei nõua ravi, ainult spetsialistide poolt.
Aordi regurgitatsioon
Vere korduv süst AK-i poolt on põhjustatud klapi puudulikkusest, anuma kahjustusest või selle põletikust.
- reumaatika;
- endokardiidi põhjustatud klapi infolehe põletik või kudede mehaaniline kahjustus;
- anküloseeriv spondüliit;
- reumatoidartriit;
- süüfilis;
- ateroskleroos;
- arteriaalne hüpertensioon.
Mis on iseloomulik aordi vormile? Vasaku vatsakese ülevool aorta vastupidise voolamise tagajärjel.
Veri ei voola süsteemsesse vereringesse, hapnikuvaetus tekib ja nähtust kompenseerib südame kogumassi suurenemine.
Rikkumine on mitu kraadi. Esimene ei mõjuta tervist. Madala aste võimaldab isikul viia normaalse elu paljud aastad.
Hemodünaamiline kahjustus toimub järk-järgult, see on seotud vasaku vatsakese mahu suurenemisega, mille toitainete ja hapniku vajadused ei anna enam koronaararteritele. Sellised nähtused nagu isheemia ja kardioskleroos esinevad.
Probleemi edenemine on täis järgmisi sümptomeid:
- nõrkus;
- kahvatu nahk;
- südamepekslemine;
- Stenokardia rünnakud
Tricuspid regurgitatsioon
Haigus on tingitud probleemidest tricuspidi ventiiliga ja see on seotud südame vasaku külje puudulikkusega. Kõige sagedamini leitakse koos teiste elunditefektidega. Tricuspidi vorm häirib kopsuarteri normaalset verepildi, mille tulemusena põlevad kopsud hapnikust tingitud nälgimist.
Minimaalne regurgitatsioon ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. Probleemi tugevdamine toob kaasa järgmise pildi:
- sinakas nahatoon;
- arütmia;
- turse;
- kaela veenide tursed;
- suurenenud maks.
Tagasivaade laske vere läbi lasteklapi
Probleemid verevooluga lastel on seotud kaasasündinud südamehäiretega:
- vaheseinte defektid;
- Fallot's tetrad;
- kopsuarteri ventiilide vähene areng.
Rasked sümptomid hakkavad ilmnema kohe pärast sündi. Imikutel on sinakas nahk, hingamisprobleemid, nad ei võta hästi rinda.
Selliste sümptomitega vastsündinud lapsed uurivad kardioloogid, nad saadetakse ultraheli skaneerimiseks ja seejärel määravad nad selle, kuidas probleemi lahendada - enamasti on see operatsioon.
Ravi meetodid
Ravi sõltub probleemi põhjusest ja raskusastmest. Selle taktika määrab kaasnevate haiguste esinemine.
Madala tagasivoolu korral ei nõuta meditsiinilist ja kirurgilist ravi, patsiendid läbivad teatud perioodi ultraheliuuringu.
Komplitseeritumatel juhtudel on operatsioon vajalik, võib see olla plastik või protees. Meditsiiniline ravi on suunatud normaalse vereülekande taastamisele, arütmiate ja südamepuudulikkuse kõrvaldamiseks.
Näidustuste kohaselt on patsiendid välja kirjutanud beeta-adrenoblokaatorid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid.
Ventilaatori puudulikkuse prognoos sõltub haigestumisastmest, siseorganite somaatilistest haigustest ja patsientide vanusest. Kirurgiline korrektsioon võimaldab patsientidel elada pikka ja aktiivset elu.
Nõuetekohane toitumine vähese rikkumisega
Täiskasvanute ja vähese südamepuudulikkuse laste toitumisse kuuluvad taimsed toidud, piimatooted ja muud loomsed valgud normaalse südame funktsiooni jaoks vajalikus koguses. Arst määrab dieedi südameprobleemidega patsientidele.
Ülekaalu korral on oluline kasutada madala kalorsusega toitu, mille kolesterooli sisaldus peaks olema minimaalne.
Toitumises olevad loomsed rasvad asendatakse polüküllastumata hapetega sisaldavate köögiviljade puhul. Kuid siin tuleb meeles pidada, et õli kulinaarne töötlemine vähendab kasulikke omadusi, mistõttu on soovitav neid lisada salatidele.
Sellistes toodetes sisalduvad elutähtsateks toiminguteks vajalikud valgud:
Süsivesikud - energiaallikas. Südamehaigustega patsientidel on siiski soovitatav kasutada neid aineid sisaldavaid tooteid lihtsal, kergesti seeditaval kujul: fruktoos, sahharoos, galaktoos.
Komplekssed süsivesikud sisaldavad tärklist ja kiudaineid (köögiviljad, puuviljad, terad, rohelised).
Kui teil on südameprobleeme, on soovitatav vähendada loomarasva kogust, asendades selle köögiviljadega. Keelatud või, tugevad puljongid, rasvane liha, seapekk.
Erinevalt teistest patsientide gruppidest koosnevatest dieetlenditest on lubatud suitsutatud tooted, marineeritud marinaadid ja marinaadid, kuid minimaalsetes osades.
Kui teil on turse, soovitatakse seda vähendada, kui te joota.
Mis on mitraalregagatsioon 1 kraad?
Mitraalregagatsioon on neuruliini ja vatsakese vahel paiknevate mitraalklapi infolehtede läbipaine. Ta vastutab vatsakese verevarustuse eest kodade kokkutõmbumise ajal. Kui mitraalklapp on avatud, antakse vedelikku. Kui see läheb, hakkavad selle ventiilid sulguma, nii et veres südame eri osades ei seguneks.
Ventilaator aitab blokeerida vere tagasivoolu, hakkab ennetama selle tagasivoolu. Sel eesmärgil on klapi brošüüride sulgemiseks vaja sulgeda ventrikli ja aatriumi vaheline vahemik. Kui ventiilid ei ole täielikult suletud, ilmub mitraalsele puudulikkusele, siis avatakse ava sees tühikut ja verevoolu pöördumine on võimalik.
Enamikus olukordades ei põhjusta selline haigus patsiendil sümptomeid üsna pika aja jooksul, kuid tegelikult põhjustab see alati ägedat südamepuudulikkust.
Klassifikatsioon (vormid, tüübid, kraadid)
Haigus võib olla äge ja krooniline; vastavalt etioloogiale - isheemiline ja mitte-isheemiline.
Selle haiguse ägeda vormi peamised põhjused on:
- kõõluse või papillaarlihase rebend;
- mitraalklapi purunemine;
- äge infektsioosne endokardiit;
- müokardi infarkt;
- südame nüri trauma.
Haiguse kroonilise vormi mitmesugused põhjused on järgmised:
- põletikud;
- degeneratiivsed protsessid;
- infektsioon;
- struktuuriprotsessid;
- geneetilised kõrvalekalded.
Erinevad orgaanilised ja funktsionaalsed mitraalapuudused. Esimene võib areneda klapi iseenesest või kõõluste filamentide struktuurimuutustest. Teine peetakse vasaku vatsakese laiendatud õõnsuse tagajärjel hemodünaamilise ülekoormuse ajal, mis on põhjustatud südame lihase haigustest.
Arvestades raskust, on 4 haigusseisundit: vähese mitraalungreguratsiooniga, mõõdukas, raske ja raske.
Kliinikus on 3 kraadi:
- 1 (kompenseeritud) - ebaoluline ebaoluline mitraalregurgitatsioon; see jõuab 20-25% -ni süstoolse vere mahust. Ebaõnnestumist saab kompenseerida südame vasakpoolsete osade hüperfunktsiooniga. Verevool on väike (umbes 25%) ja seda saab jälgida ainult klapi juures.
Patsiendi seisund on normaalne, sümptomid ja väited võivad puududa. Elektrokardiogramm ei näita mingeid muutusi, diagnostilise protsessi käigus tuvastatakse müra süstooli ajal ja südame piirid ulatuvad veidi vasakule.
- 2 (subcompensated) - regurgitatsioon jõuab 25-50% -ni süstoolse vere mahust. Kopsude vere võib muutuda stabiilseks ja biventrikulaarne ülekoormus suureneb aeglaselt. 2. faasi vältel võib verevool jõuda aurikee keskossa, vere tagasivool ületab 25-50%. Aatrium ei suuda verd tõsta vererõhku suurendamata. Kopsude hüpertensioon võib tekkida.
Praegu võib teil tekkida õhupuudus, tahhükardia treeningu ajal ja puhkusel, köha. Elektrokardiogrammis ei ole ariumi muutused märgatavad, diagnoosi ajal tuvastatakse süstoolseid murreid ja südame piiride suurenemist.
- 3 (dekompenseeritud) - raske puudus. Vere jõuab vasakusse süstoolsele atriumile ja jõuab 50-90% kogumahust. Südamepuudulikkus võib tekkida. 3-kraadisel perioodil võib veri jõuda aatriumi tagurseina ja ulatuda kuni 90% -ni mahust.
Vasaku aatriumi võib suureneda, mis ei suuda kogu verd mahu suruda. On turse, maksa suurus suureneb, rõhk veenides suureneb. Elektrokardiogramm näitab vasaku vatsakese ja mitraalhamba muutusi.
Omadused 1 kraad
- Mitraalklapi infolehtede regurgitatsiooni võib täheldada seetõttu, et nad ei süstoolse ajal täielikult sulgeda ja vasakust vatsakest vasakusse antrumisse ilmub regurgitsionaalne laine.
- Kui vastupidine verevool on ebaoluline, võib mitraalse puudulikkuse kompenseerida südame töö suurenemisega, tingituna kohanemisvõime laienemisest ning vasaku vatsakese ja vasaku vatsakese vasaku vatsakese suurenenud funktsioonist. Selline mehhanism suudab püsida vererõhu väikeses ringis pika aja jooksul rõhu suurenemise.
- Seda haigusseisundit peetakse normaalseks. Seda leiti nii noortel kui ka vanas eas.
- Diagnostikat ei ole võimalik EKG müra mõõtmisel kasutada, mistõttu diagnoosimisel kasutatakse mitraalklapi sondeerimist, mis määratakse kindlaks südamelöökide kuulamisel, nii et arstid püüavad määrata süstoolseid klikke.
- Kõige populaarsem viis selle etapi avastamiseks loetakse EKG-uuringuks, sest see näitab ventiilide tagasivoolu ja prolamibatsiooni taset.
- Kui kõik vajalikud uuringud on lõpule viidud ja diagnoos on õigesti tehtud, peaks patsient haiguse ja kahjulike mõjude tõenäosuse ja mitraalklapi täielikuks kaotamiseks uurima spetsialisti. Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb patsienti 3-5 korda aastas uurida.
Sümptomid
Mitraalregistratsioon võib olla väljendunud klapipuuduse ajal või kui tuvastatakse mitraalklapi prolaps. Vasaku vatsakese lihaste kokkutõmbedel võib mõni veri vasakusse aatriumile pöörduda läbi mittekomplektselt suletud mitraklapi. Samal ajal täidab vasak aatrium verd, mis voolab kopsudest.
Liigne vere tekib kodade kontraktsiooni ajal vasakusse vatsakusse, mis on sunnitud kahekordse jõuga, et pumbata suuremat vere kogust aordi, mille tõttu see võib muutuda paksemaks ja seejärel laiendada.
Pika aja möödudes võib mitraalklapi düsfunktsioon jääda märkamatuks, kuna süda kompenseerib nii palju kui võimalik verd voolu, laiendades ja muutmas oma õõnsusi.
Sellel haigusetapil võib laboratoorseid sümptomeid aastaid puududa ja suurte veresoovide tagajärjel võib see suureneda, see võib muutuda laiemaks, kopsude veenid võivad täis liigse verd ja kopsude hüpertensiooni sümptomid ilmnevad.
Selle ajuhaiguse põhjused, mis esinevad sagedusel 2, omandavad südamehaigused pärast aordiklapi muutusi:
- Reumaatika;
- Prolapsioon;
- Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestumine;
- Teatavad sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired;
- Isheemia
Selle haiguse ajal ei paista patsient ainult sümptomit, mis kuulda tuvastatakse, ainult sümboolne sümptom, ning vereringevaratõrje avaldumist ei täheldata. EKG abil on võimalik tuvastada väheseid verevoolu katkestustega ventiilide vahel ebaoluline kõrvalekalle.
Diagnostika
- Patsiendiga tutvumine ja vestlus annab võimaluse tuvastada sümptomid ja tuvastada patoloogia. On vaja õppida isiku varasemaid haigusi, tema eelsoodumus. Analüüsid aitavad tuvastada põletikku, kolesterooli, suhkrut, vere valku ja muid omadusi. Kui avastatakse antikehad, on müokardis võimalik põletik või infektsioon.
- Esialgse diagnoosi saab teha kliinilises keskkonnas ja seda kinnitab EKG. Doppleri EKG-d kasutatakse regurgitatsiooni voolu tuvastamiseks ja selle raskusastme hindamiseks. 2-mõõtmelist EKG kasutatakse selle haiguse põhjuste kindlakstegemiseks ja pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni avastamiseks.
- Kui transösofageaalse ehhokardiograafia abil on kahtlustatav endokardiit või klapitromboos, võib mitraalklapi ja vasaku aatriumi näha palju detailsemalt. See on ette nähtud olukordades, kus vajatakse klapipildi, mitte selle asendamist, kuna diagnoos võimaldab end tõestada, kui puudub tugev fibroosi vorm ja kaltsifikatsioon.
- Esiteks tehakse elektrokardiogrammi ja rindkere röntgenuuring. Tänu EKG-le on tuvastatud vasaku aatriumi hüpertroofia ja vasaku vatsakese laienemine südame isheemiatõvega või selle puudumisega.
- Rindkere röst näitab kopsude võimalikku turset. Muutused südame varjus ei tuvastata, kui puudub krooniline patoloogiline protsess. Rindkere röntgenuuring kroonilistes vormides näitab vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese hüpertroofiat. Võimalik veresoonte rohkus ja kopsude paistetus.
- Enne operatsiooni tehakse südame isheemiatõve koronaarset südamehaigust tuvastamiseks. Vatsakeste süstoolist tingitud kopsuarteri oklusiooni rõhu tuvastamisel tuvastatakse pronounced südame isheemiatõbi. Südame süstool - mis see on?
- Diagnoosi tegemiseks kasutatakse mõnikord teisi meetodeid, kuid neid peetakse peamisteks ja sageli on need üsna piisavad.
LUGEJA LÄBIVAATAMINE!
Hiljuti lugesin artiklit Monastic tee kohta südamehaiguste raviks. Selle teega saate FOREVER ravida arütmiat, südamepuudulikkust, ateroskleroosi, südame isheemiatõbe, müokardi infarkti ja paljusid teisi südamehaigusi ja veresooni kodus. Ma ei kasutanud mingit teavet usaldavaks, kuid otsustasin kotti kontrollida ja tellida.
Ma märkasin muutusi nädala hiljem: pidev valu ja südametunnistus, mis oli mulle varem möödunud, oli taandunud ja 2 nädala pärast nad täielikult kadusid. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile. Loe edasi »
Põhjused
See haigus on tingitud klapi enda kahjustustest või südame struktuuridest. See juhtub akuutseks ja krooniliseks ning seda põhjustavad mitmesugused raskused ja vaevused.
Erinevate südamekonstruktsioonide kaotamise tõttu täidab klapp oma funktsiooni halvemini. Mõlemad ventiilid ja lihased, mis tagavad nende töö, või MC-klappide kontrolli all olevad kõõlused, kannatavad.
Mitraalagregaadi hõlbustamiseks kasutatakse järgmisi protsesse:
- papillaarlihaste häired või kahjustused;
- endokardiit;
- võita MK;
- äkiline vasaku vatsakese hüpertroofia;
- isheemia;
- reumaatilised põletikulised protsessid.
Ravi
Kui on haiguse äge vorm, on vaja diureetikume ja vasodilataatoreid. Mõnda erilist ravi kergete vormide ja haiguse algfaasis ei ole vaja.
Allkompenseeritavas etapis määrake:
- angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid,
- beetablokaatorid
- vasodilataatorid
- südame glükosiidid
- diureetikumid.
Kui arenetakse kodade fibrillatsiooni, kasutatakse kaudseid antikoagulante.
Regurgitatsioonravi meetod valitakse lähtudes selle põhjusest, raskusastmest, südamepuudulikkuse olemasolust ja seotud patoloogilistest protsessidest.
Ilmselt kirurgiline korrektsioon ebaõnnestumisi ventiilide struktuuris, ravimireservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevaratõrjega.
Võimalikud komplikatsioonid, tagajärjed, milline on oht?
Haiguse kahjulikud mõjud:
- arütmia - tekib südame elektriliste impulsside normaalse liikumise ebaõnnestumise tõttu;
- atrioventrikulaarsed blokaadid - südamehaiguste ventrikulaatorite elektriline impulss muutub halveneks;
- sekundaarne nakkav endokardiit;
- südamepuudulikkus (südame löögisageduse langus verevarustuse ebapiisavusega);
- kopsude hüpertensioon (suurenenud vererõhk kopsude veresoonte veres).
Selliseid tagajärgi ohustavad patsiendid, kellel on kasutusel
- siseorganite arterite trombemboolia. Operatsiooni alale ilmub tromb. Kõige ohtlikumad on isheemiline ajurabandus (aju sureb osa verevarustuse tõttu) ja mesenteriaalne tromboos (osa soolestik sureb verevarustuse tõttu);
- nakkuslik endokardiit (põletikuline sisemine südamerembraan);
- atrioventrikulaarne blokk (elektrilise impulsi aeglustumine süstimisest vatsakese külge aeglustab ja peatub täielikult);
- paravalvulaarsed fistulid (kunstliku südameklapi hoidev õmblused õmblevad, kui selle taga aset leiab verevool);
- proteesi tromboos (verehüübed tekivad klapi proteesi lähedal, mis häirivad õiget verevoolu);
- sarnase kirurgilise sekkumisega bioloogilise proteesi hävitamine;
- bioloogilise proteesi kaltsifikatsioon (kaltsiumisoolad ladestuvad kunstlikus südame klapis, mis on valmistatud loomkudest).
Sellise haiguse prognoos varieerub vaimu defekti kujunemisest tingitud peamise kehavigastuse astmest ja vormist, mis on tingitud klapi puudusest ja müokardi üldisest seisundist.
Kui täheldatakse haiguse mõõdukat staadiumi, jätkub inimese normaalne seisund ja töövõime mitu aastat.
Haiguse väljendunud kujul põhjustab müokardi tugevuse vähenemine piisavalt varsti südamepuudulikkuse ilmnemist (südameataktsiooni vähenemise tagajärjel tekib vere stagnatsioon). Rohkem kui 5 aastat elab 9 inimest 10st, üle 10 aasta - 4-st viiest patsiendist.
Soovitused haiguse jaoks, mida ei saa teha?
- Esialgsed ennetusmeetmed 1-kraadise keharaskuste perioodil.
- Haigusjuhtumite vältimine, millega kaasneb valvularaparaadi kahjustus, see tähendab reuma (süsteemne põletikuline haigus südamekahjustusega), nakkuslik endokardiit (sisekardiaalse membraani haigus) jne.
Kui esineb haigus, millega kaasneb südame ventilatsiooniaparaadi kahjustus, võib südamehaiguse esinemist ennetada varajane efektiivne ravi:
- Keha kõvenemine.
- Püsiva infektsiooni fookuste ravi:
- kroonilise tonsilliidi ajal - operatsioon mandlite eemaldamiseks;
- kariesiast (moodustub hammaste hävitavate mikroosakeste mõjul) - täidetakse tühjad jne
- Sekundaarsete ennetusmeetmete eesmärk on vältida klapivarustuse ja südamepuudulikkuse kahjustuse tekkimist.
- Selle haigusega patsientide konservatiivne ravi.
Ravimite kasutamine:
Reumaatilise kordumise vältimiseks on võimalik:
- diureetilise funktsiooni abil - aitab kaasa liigse vedeliku eemaldamisele;
- inhibiitorid - kasutatakse rikke vältimiseks;
- nitraadid - aitavad kaasa veresoonte laienemisele, parandavad verevoolu, vähendavad rõhku kopsude veresoonte süsteemis;
- kaaliumisisaldust - suurendab müokardi toonust;
- glükosiidid (aitab suurendada südame löögisagedust, vähendada neid, kasutatakse kodade virvenduse ja südamepuudulikkuse ajal).
- antibiootikumide ravi;
- kustutamine;
- püsiva infektsiooni fookuste kõrvaldamine;
- spetsialistide pidev järelevalve.
Südame-klapi regurgitatsioon: sümptomid, kraadid, diagnoos, ravi
Mõistet "regurgitatsioon" kasutatakse sageli erinevate erialade arstide igapäevaelus - kardioloogid, üldarstid ja funktsionaalsed diagnoosijad. Paljud patsiendid on seda kuulnud rohkem kui üks kord, kuid neil pole mõtet, mida see tähendab ja mida see ähvardab. Kas me peaksime kardama tagasilöögisageduse olemasolu ja seda, kuidas seda ravida, milliseid tagajärgi oodata ja kuidas neid tuvastada? Need ja paljud muud küsimused püüavad välja selgitada.
Regurgitatsioon on midagi enamat kui vere tagasivool ühest südamekambrist teise. Teisisõnu, südame lihase kokkutõmbumise ajal pöördub teatud hulga verd erinevatel põhjustel südame süvendisse, millest see tuli. Regurgitatsioon ei ole iseseisev haigus, mistõttu seda ei peeta diagnoosiks, kuid see iseloomustab muid patoloogilisi seisundeid ja muutusi (nt südamefakte).
Kuna veri liigub pidevalt ühest südameosast teise, tulevad kopsude veresoontesse ja sisenevad süsteemseks ringluseks, on termin "tagasivoolus" kohaldatav kõigi nelja ventiili puhul, mille korral võib pöördvoolu tekkida. Sõltuvalt tagastatud verdest on tavaks eristada regurgitatsiooni astmeid, mis määravad selle nähtuse kliinilised ilmingud.
Südame ultraheliuuringu (ehhokardiograafia) abil on võimalik saada tagasilöögi üksikasjalik kirjeldus, tema kraadi jaotamine ja avastamine suurel arvul inimestel, kuigi mõiste ise on juba ammu teada olnud. Südame kuulamine annab subjektiivse informatsiooni, mistõttu on võimatu hinnata vere tagasituleku raskusastet, samas kui regurgitatsiooni esinemine on väljaspool kahtlust, välja arvatud tõsiste juhtumite korral. Doppleriga ultraheli kasutamine võimaldab reaalajas näha südame kokkutõmbamist, kuidas kraanide ventiilid liiguvad ja kus verevool toreneb.
Lühidalt anatoomiast...
Selleks, et paremini mõista regurgitatsiooni olemust, on vaja meelde tuletada mõningaid südame struktuuri aspekte, mida enamus meist on ohutult unustanud, kui nad on õppinud bioloogia tundides koolis.
Süda on õõnes lihaseline orel, millel on neli kambrit (kaks atria ja kaks vatsakese). Südamekambrite ja veresoonte vahel on ventiilid, mis täidavad "värava" funktsiooni, võimaldades veres liikuda vaid ühes suunas. See mehhanism tagab piisava verevarustuse ühelt ringilt teisele südame lihase rütmilise kontraktsiooni tõttu, surudes verd südames ja veresoontes.
Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja ventrikli vahel ja koosneb kahest ventiilist. Kuna südame vasakpoolne osa on kõige funktsionaalsemalt koormatud, töötab see suure koormusega ja kõrge rõhu all, siis sageli esineb mitmesuguseid ebaõnnestumisi ja patoloogilisi muutusi ning mitraalklapp on sageli selles protsessis kaasatud.
Kolmekordne või kolmnurkne ventiil asetseb parema ajuvälja parema vatsakese suunas. Nimetusest on juba selge, et anatoomiliselt koosneb see kolmest blokeerivast klapist. Kõige sagedamini on tema katkemine teisese iseloomuga vasakpoolse südame patoloogiaga.
Kopsuarteri ja aordi ventiilid kannavad kolme klapi ja paiknevad nende anumate ristmikel südame õõnsustega. Aordiklapi asub vasaku vatsakese verevoolu teelt aordile, kopsuarterist paremast vatsakest kopsuhaardesse.
Valve-seadme normaalses seisundis ja müokardil on ühe või teise õõnsuse kokkutõmbamise hetkel tihedalt suletud klapi infolehed, mis takistab vere tagasivoolu. Erinevate südame kahjustustega võib seda mehhanismi rikkuda.
Vahel kirjanduses ja arstide järeldustes võib leida viite nn füsioloogilisele regurgitatsioonile, mis tähendab väikest muutust verevoolus klapi infolehtedes. Tegelikult põhjustab see vere klapi avamisel "keerdumist" ning vöö ja müokard on üsna terve. See muutus ei mõjuta üldist vereringet ega põhjusta kliinilisi ilminguid.
Füsioloogilist võib pidada tricuspidi ventiiliga 0-1 kraadi regurgitatsiooniks mitraalventiilides, mida sageli diagnoositakse õhukestel, pikkadel inimestel ja vastavalt mõnedele allikatele on see olemas 70% -l tervislikest inimestest. See südame verevoolu tunnus mingil moel ei mõjuta tervislikku seisundit ja seda saab teiste haiguste uurimisel juhuslikult avastada.
Reeglina toimub veresoovide patoloogiline tagasivool läbi ventiilide, kui nende ventiilid ei sulge tihedalt müokardi kokkutõmbumise ajal. Selle põhjuseks võib olla mitte ainult ventiilide kahjustus, vaid ka papillaaride lihased, kõõluse akordid, mis on seotud ventiili liikumise mehhanismiga, ventiili ringi venitamine, müokardi enda patoloogia.
Mitraalregistratsioon
Mitraliikumine on selgelt täheldatud klapipuuduse või prolapsi korral. Vasakpoolse vatsakese lihaste kokkutõmbumise ajal pöördub vasakusse aatriumisse ebapiisavalt suletud mitraalklapi (MK) kaudu teatud vere kogus. Samal ajal vasakule aatriumile täidetakse verd, mis voolab läbi kopsuveenide kopsudest. Selline vere liigse aatriumi ülevool põhjustab liigsurvet ja rõhu suurenemist (mahu ülekoormus). Ajuhaarde kokkutõmbumisel liigne veri tungib vasakusse vatsakusse, mis on sundinud suuremat jõudu aordistama rohkem verd, mille tulemusena see paksub ja seejärel laieneb (dilatatsioon).
Mõne aja jooksul võivad intrakardiaalse hemodünaamika rikkumised jääda patsiendile märkamatuks, kuna süda võib hüvitada selle õõnsuste paisumise ja hüpertroofia tõttu verevoolu.
Mitraalagregaadi 1-kraadise astmega pole kliinilised tunnused paljudel aastatel olemas ja suur hulk verd, mis naaseb aatriumile, laieneb, kopsuveenid ületavad vere ülejääkide ja on olemas kopsu hüpertensiooni tunnused.
Mitroalapuudulikkuse põhjuste hulgas, mis on teise omandatud südamehaiguse esinemissagedus aordiklaasi muutuste järel, võib tuvastada:
- Reumaatika;
- Prolapsioon;
- Ateroskleroos, kaltsiumisoolade sadestamine MK ukstel;
- Mõned sidekoe haigused, autoimmuunprotsessid, ainevahetushäired (Marfani sündroom, reumatoidartriit, amüloidoos);
- Isheemiline südamehaigus (eriti südameinfarkt papillaarsete lihaste ja kõõluste akordide kahjustusega).
Mitraalagregaadis 1 kraadil võib ainsaks märkiks olla müra esinemine südame tipus, mis on avastatud auskultuuris, samas kui patsient ei kurkuta ja vereringehaigusi ei esine. Ehhokardiograafia (ultraheliuuring) võimaldab avastada klapi vähest erinevust vähese verevarustuse häiretega.
Mitraalklapi 2-kraadise regurgitatsiooniga kaasneb suurem ebaõnnestumine ja veresoov, mis naaseb tagasi aatriumile, ulatub selle keskele. Kui vererahu kogus ületab neljandiku selle kogusummast, mis asub vasaku vatsakese õõnes, siis leitakse märke stagnatsioonist väikeses ringis ja iseloomulikud sümptomid.
Reguleerituse astme astmest öeldes öelge, et mitraalklapi oluliste defektide korral vere voolav tagumine vasakpoolse aatriumi tagumise seina külge.
Kui müokard ei suuda õõnsuste sisu liigse mahuga toime tulla, tekib pulmonaalne hüpertensioon, mis omakorda viib südame parema külje ülekoormuseni, mille tagajärjeks on vereringe puudulikkus ja suur ring.
4-astmelise regurgitatsiooniga on iseloomulikud sümptomid märgatavalt verevoolu häired südames ja rõhu suurenemine kopsu vereringes on õhupuudus, arütmia, südame astma ja isegi kopsuturse. Laiendatud südamepuudulikkuse juhtudel on kopsu verevoolu kahjustuse nähud seotud turse, naha tsüanoos, nõrkus, väsimus, arütmia tendents (kodade virvendusarütmia) ja südamevalu. Mitmel viisil määrab väljakujunenud astma mitraalse regurgitatsiooni ilmingud haigus, mis viis ventiili või müokardi katkestamiseni.
Eraldi tuleks öelda mitraalklapi prolapsi (MVP) kohta, millega sageli kaasneb mitmesugusel määral regurgitatsioon. Diagnoosides on ilmnenud viimastel aastatel süvenemine, kuigi varem oli selline kontseptsioon üsna harva esinenud. Paljudel juhtudel on selline asjade seisund seotud pildistamismeetodite avastamisega - südame ultraheliuuringuga, mis võimaldab meil jälgida MK ventiilide liikumist südame kokkutõmbumisega. Doppleri kasutamisega sai võimalikuks vasaku aatriumi täpset veresoovutuse kindlakstegemist.
PMK on iseloomulik inimestele, kes on pikad, õhukesed, sageli noorukitel juhuslikult eksami läbiviimisel enne sõjaväe ettevalmistamist või teiste meditsiinikomisjonide läbimist. Kõige sagedamini ei kaasne seda nähtust mingeid rikkumisi ega mõjuta eluviisi ja heaolu, nii et te ei tohiks kohe hirmutada.
Mittetulemata ilmneb mitraalklapi läbilaskmine regurgitatsiooniga, selle määr on enamikul juhtudel piiratud esimese või isegi nulliga, kuid samal ajal võib südame funktsiooni sümptomiga kaasneda ka müokardi kahjustused ja närviimpulsside juhtimine.
Madala kvaliteediklassi PMC avastamise korral on võimalik piirduda ainult kardioloogi jälgimisega ja ravi ei ole üldse vajalik.
Aordi regurgitatsioon
Aordiklapi pööratud verevool tekib siis, kui see on puudulik või kui aordi esialgne osa on kahjustatud, kui põletikulise protsessi esinemisel laieneb selle luumen ja ventiili rõnga läbimõõt. Selliste muudatuste kõige levinumad põhjused on:
- Reumaatiline kahjustus;
- Haavapõletik, nakatunud endokardiit, perforatsioon;
- Kaasasündinud väärarendid;
- Tõusva aordi põletikulised protsessid (süüfilis, reumatoidartriidi aordiit, anküloseeriv spondüliit jne).
Sellised levinud ja tuntud haigused nagu hüpertoonia ja ateroskleroos võivad samuti põhjustada muutusi ventiilklappides, aordis ja südame vasakpoolses vatsakuses.
Aordi regurgitatsiooniga kaasneb vere tagasitamine vasakusse vatsakusse, mis täidetakse üleliigse mahuga, samal ajal kui vere hulk, mis siseneb aordisse ja süstitakse süsteemsesse vereringesse, võib väheneda. Süda, mis üritab kompenseerida verevoolu puudumist ja suruda liigset verd aordisse, suureneb ruumala. Pikka aega, eriti 1-st regurgitatsiooniga. Selline adaptiivne mehhanism võimaldab säilitada normaalset hemodünaamikat ja aastate jooksul ei esine häirete sümptomeid.
Kuna vasaku vatsakese mass tõuseb, siis ka selle vajadus hapniku ja toitainete järele, mida koronaararterid ei suuda pakkuda. Lisaks aordile lükatakse arteriaalse veri kogus väheneb, mistõttu südame veresoontes ei jõua see piisavalt. Kõik see loob eeldused hüpoksia ja isheemiate tekkeks, mille tagajärjeks on kardioskleroos (sidekoe proliferatsioon).
Aordi regurgitatsiooni progresseerumisel jõuab südame vasaku pooleni koormatus maksimaalsele tasemele, müokardi seina ei saa hüpertroofia lõpuni ulatuda ja venitamine toimub. Tulevikus arenevad sündmused sarnaselt mitraalklapi lõhkemisega (kopsu hüpertensioon, ummistus väikestes ja suurtes ringkondades, südamepuudulikkus).
Patsiendid võivad kaevata südamepekslemist, õhupuudust, nõrkust, pearinglust. Selle defekti iseloomulik tunnus on insoneerimata koronaarse vereringega seotud insult.
Tricuspid regurgitatsioon
Kolmekordse klapi (TK) katkevus isoleeritud kujul on üsna haruldane. Reeglina on selle ebapiisavus regurgitatsiooniga südame vasakpoolses osas väljendunud muutuste (TC suhtelise puudulikkuse) tagajärjel, kui kopsu vereringe kõrge rõhk takistab piisavat südame väljundit kopsuarterisse, mis kannab verd hapniku rikastamiseks kopsudesse.
Tricuspidi regurgitatsioon põhjustab südame parempoolse osa täielikku tühjendamist, piisavat venoosset tagasitõmbumist õõnesveinide kaudu ja seega kopsu vereringe venoosse osa stagnatsiooni.
Kolmekordse kaliibrimisreflektori tagasilöögi puudulikkus on üsna iseloomulik kodade virvendusarengule, naha tsüanoosile, turse sündroomile, emakakaela veenide tursele, maksa suurenemisele ja muudele kroonilise vereringevaratoimele.
Kopsuventilatsiooni regurgitatsioon
Kopsuventiilide ventiilide kahjustus võib olla kaasasündinud, ilmne juba lapsepõlves või omandatud ateroskleroosi, süüfilise kahjustuse, septilise endokardiidi ventiilide muutuste tõttu. Sageli esineb puudulikkuse ja regurgitatsiooniga kopsuarteri ventiili kahjustus olemasoleva pulmonaalse hüpertensiooniga, kopsuhaigusega ja muude südameklappide kahjustusega (mitraalse stenoosiga).
Minimaalne tagasivool klapi kopsuarterisse ei too kaasa olulist hemodünaamiline häired, samas kui märkimisväärne tagasipöördumist verest paremat vatsakest ja seejärel viiakse aatriumi, põhjustada hüpertroofia ja hilisemad dilatatsioon (laienemine) otse südame õõnsused. Sellised muutused ilmnevad tõsise südamepuudulikkuse korral suurtes ringides ja venoosse ülekoormusega.
Kopsu regurgitatsioon avaldub igasuguste arütmiate, õhupuuduse, tsüanooside, tugevate ödeemide, vedeliku kogunemisega kõhuõõnes, maksa muutumisel tsirroosini ja muude märkidega. Kaasasündinud valvulaarsete patoloogiate korral tekivad vereringehäire sümptomid juba varases lapseeas ja on sageli pöördumatud ja tõsised.
Lasergäppude tunnused
Lapsepõlves on väga oluline südame- ja vereringesüsteemi õige areng ja toimimine, kuid häired pole kahjuks sugugi haruldased. Lastel esinevate puudulikkusega ja veretulekuga ventiilide kõige sagedasemad väärarengud tulenevad kaasasündinud arenguhäiretest (Fallot's tetrad, kopsuarteri hüpoplaasia, perifeersete ja vatsakestevaheliste vaheseinte defektid jne).
Tõsine regurgitatsioon südame ebanormaalse struktuuriga tekib peaaegu kohe pärast lapse sündi koos hingamisteede häirete, tsüanoosi ja parema ventrikulaarse ebaõnnestumise sümptomitega. Tihti võivad olulised rikkumised langeda surmaga, nii et kõik rasedad ema peavad hoolitsema oma tervise eest enne kavatsetavat rasedust, aga ka loote edasikandmiseks ultraheliuuringute spetsialistile.
Moodsa diagnostika võimalused
Meditsiin ei seisa endiselt ja haiguste diagnoosimine muutub usaldusväärsemaks ja kvaliteetseks. Ultraheli kasutamine võimaldas teha märkimisväärseid edusamme mitmete haiguste tuvastamisel. Lisaks ultraheli südame uurimine (ehhokardiogrammis) Doppler võimaldab hinnata, milline on verevoolu laevade ja õõnsused südame, liikumise klapi voldikud ajal müokardi kokkutõmbed, et saavutada sellist tagasivool jne Ehk Echo -.. on kõige usaldusväärsem ja informatiivne südamehaigus diagnoosi meetod režiim reaalajas ja samal ajal taskukohane ja taskukohane.
ehhokardiograafiaga seotud mitraalse regurgitatsiooni
Lisaks ultraheliuuringule võib EKG-s leida kaudseid tagasilangusnähte, südame hoolikalt ausklatsioone ja sümptomite hindamist.
Äärmiselt oluline on diagnoosida südame ventilatsiooniaparaadi riknemisel regurgitatsiooni mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka sünnieelse arengu perioodil. Tava ultraheliuuring rasedate eri etappidel saab avastada vigu, kahtlemata juba esialgsel hindamisel ja diagnoosi tagasivool, mis on kaudsel võimalik kromosoomanomaaliad või defektide areneva klapid. Riskiga naiste dünaamiline jälgimine võimaldab ajaliselt kindlaks teha tõsise patoloogia olemasolu lootel ja lahendada raseduse säilitamise küsimus.
Ravi
Regurgitatsiooni ravi taktikad määravad selle põhjustanud põhjuse, raskusastme, südamepuudulikkuse ja kaasuvate haiguste esinemise.
See on võimalik ventiilide struktuuri rikkumiste kirurgilise korrektsioonina (mitmesugused plastmaterjalid, proteesid) ja meditsiiniline konservatiivne ravi, mille eesmärk on normaliseerida verevool organites, võidelda arütmia ja vereringevarustuse puudulikkusega. Enamikel patsientidel, kellel on raske vererõhu langus ja kahjustada mõlemat vereringet, tuleb kardioloog pidevalt jälgida, diureetikumide, beetablokaatorite, antihüpertensiivsete ravimite ja antiarütmikumide määramine, mida spetsialist valib.
Väikese ulatusega mitraalse prolapsi puhul kiidetakse heaks teise lokaliseerimise regurgitatsioon, dünaamiline vaatlus arsti poolt ja õigeaegne uurimine haigusseisundi halvenemise korral on piisav.
Prognoos regurgitatsioonist sõltub paljudest teguritest:.. Selle määral põhjustab, patsiendi vanusest, haiguste olemasolu teiste organite jne Kui hoolitsevad suhtumist oma tervist ja regulaarsed külastused arst alaealine tagasivool ei ole ohus tüsistusi ja väljendunud muudab nende parandamise, sealhulgas kaasa arvatud kirurgiline, võimaldab patsientidel elu pikendada.
Mitraalregistratsioon
Mitraalagregaat - mitraalklapi rike, mis viib voolust vasakusse vatsakese (LV) vasakusse aatriumini süstooli ajal. Mitraalagregaadi sümptomiteks on südamepekslemine, südamepekslemine ja holosistoolne müra. Mitraalagregaadi diagnoosimine tuvastatakse füüsilise läbivaatuse ja ehhokardiograafia abil. Mõõduka asümptomaatilise mitraalagregaatratsiooniga patsiente tuleb jälgida, kuid progresseeruv või sümptomaatiline mitraalregurgitatsioon on mitraalklapi restaureerimise või asendamise näitaja.
ICD-10 kood
Mitraalagregaadi põhjused
Tavalisteks põhjusteks on mitraalklapi prolaps, papillaarsete lihaste isheemiline düsfunktsioon, reumaatiline palavik ja mitraalklapi rõnga laienemine, sekundaarne süstoolne düsfunktsioon ja vasaku vatsakese laienemine.
Mitraalagregaat võib olla äge või krooniline. Ägeda mitraalse regurgitatsiooni põhjused hõlmavad papillaarsete lihaste isheemilist düsfunktsiooni või nende rebenemist; nakkuslik endokardiit, äge reumaatiline palavik; mitraalklapi või subvalvulaarse aparatuuri kapslite spontaanne, traumaatiline või isheemiline purunemine või pisarad; vasaku vatsakese äge laienemine müokardiidi või isheemia tõttu ja proteesi mitraalklapi mehhaaniline rike.
Sagedasemate põhjuste kroonilise mitraalregurgitatsioon samadel põhjustel ägeda mitraalregurgitatsioon, kuid sisaldavad ka mitraalprolaps (MVP), tsükkel laienemine mitraalklapi ja papillaarlihas düsfunktsiooni mitteisheemilistel (näiteks tingitud vasaku vatsakese dilatatsioon). Harv põhjused mitraalregurgitatsiooniga kroonilise kodade müksoomi, kaasasündinud defekti endokardi eraldusautomaatikaga anterior infolehes, SLE, akromegaalia ja mitraalklapi rõngakujuline lupjumine (peamiselt eakatel naistel).
Vastsündinud kõige tõenäolisemad põhjused mitraalregurgitatsioon - papillaarlihas düsfunktsioon, endokardiaalne fibroelastosis, äge müokardiit, lõhustatud mitraalklapi defekti endokardiaalne alusega (või ilma selleta) ja müksoomatoosi taandareng mitraalklapi. Neutraalne regurgitatsioon võib olla kombineeritud mitraaltsentoosiga, kui paksud klapi infolehed ei sulge.
Akuutne mitraalagregaatumine võib põhjustada mõlema ventriküübi ägedat kopsuödeemi ja puudulikkust kardiogeense šoki, hingamishäirete või äkksurma südameseiskusega. Kroonilise mitraalagregaadi tüsistused hõlmavad vasaku aatriumi (LP) järkjärgulist laienemist; dilatatsioon ja vasaku vatsakeste hüpertroofia, mis algselt kompenseerib regurgitatsiooni voogu (insuldi mahu säilitamine), kuid lõpuks toimub dekompensatsioon (insuldi mahu vähenemine); kodade virvendusarütmia (AI) koos trombemboolia ja nakkusega endokardiidiga.
Mitraalagregaadi sümptomid
Ägeda mitraalse regurgitatsiooni põhjuseks on samad sümptomid nagu äge südamepuudulikkus ja kardiogeenne šokk. Enamikul kroonilise mitraalagregaagitusega patsientidel ei esine esialgu sümptomeid, kliinilised ilmingud ilmnevad järk-järgult, vasaku ajuvälise suurenemise korral, kopsu rõhu tõus ja vasaku vatsakese remodelleerimine. Sümptomiteks on õhupuudus, väsimus (südamepuudulikkuse tõttu) ja südamepekslemine (sageli kodade virvenduse tõttu). Mõnikord on patsiendil tekkinud endokardiit (palavik, kehakaalu kaotus, emboolia).
Sümptomid ilmnevad, kui mitraalagregaatumine muutub mõõdukaks või raskeks. Uurimisel ja palpeerimisel võib suurenenud vasakpoolse aatriumi tõttu tuvastada südame tipu väljaulatuvast pindalast intensiivset pulssi ja vasaku parasternaalse piirkonna märgatavaid liikumisi. Vasaku vatsakese kontraktsioonid, mis on tugevdatud, suurendatud ja nihkunud allapoole ja vasakule, näitavad vasaku vatsakese hüpertroofiat ja dilatatsiooni. Rinnanäärme kudede ebaühtlane tõstmine esineb tõsises mitraalagregaadis, mis on tingitud vasaku aatriumi suurenemisest, põhjustades südame liikumist ettepoole. Regurgitatsiooni (või värisemise) müra on rasketel juhtudel tunda.
Auskultatsiooni I Südametoonid (S1) võib nõrgendada või puududa, kui infolehte jäikust (näiteks kombineeritud mitraalstenoosiga ja mitraalregurgitatsioon taustal reumaatilised südamehaigused), kuid tavaliselt on see, kui pehme voldid. Südame tooni II (S2) võib jagada, kui raske pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon pole arenenud. III südame toon (S3), mille maht tipus on proportsionaalne mitraalse regurgitatsiooni astmega, peegeldab vasaku vatsakese väljendunud laienemist. Neljas südame toon (S4) on iseloomulik hiljutise akordipiirele, kui vasakpoolsel ventrikul ei olnud piisavalt aega dilatatsiooniks.
Neutraalse regurgitatsiooni peamine sümptom on holosüstoolne (pansistoolne) müra, mida südamepeas kõige paremini kuuldakse diafragma stetoskoobi kaudu, kui patsient asub vasakul küljel. Mõõduka mitraalagregaadi korral on süstoolse murru kõrge sagedus või puhumismärk, kuid kui vool suureneb, muutub see väikeseks või keskmise sagedusega. Müra algab S1 tingimustega, mis põhjustavad vigu kogu süstooli ajal (näiteks hävitamine), kuid sageli algab pärast S-d (näiteks kui kambri laienemine süstoolile moonutab ventiili seadet, aga ka müokardi isheemia või fibroos muudab dünaamikat). Kui müra käivitub pärast S2, jätkub see alati S3-ga. Müra viiakse vasakule õlavarrele; intensiivsus võib jääda samaks või muutuma. Kui intensiivsus muutub, kipub müra suurenema helitugevuse suunas S2 suunas. Mitraalse regurgitatsiooni müra suureneb käsipositsiooniga või tupetega, sest perifeerne vaskulaarne resistentsus suureneb, suurendades vasaku aatriumis regurgitatsiooni. Müra intensiivsus väheneb patsiendi seismisel või Valsalva manööveri ajal. Ligikaudne mitraal-diastoolse vooluse tagajärjel tekkiv lühema lõpmatu keskmise diastoolse nalja võib kohe järgneda S2-le või tunduda olevat selle jätkamine.
Mitraalagregaadi müra võib segi ajada trikuspidi regurgitatsiooniga, kuid viimasel korral suureneb müra sissehingamise ajal.